新生儿院感培训 ppt课件

合集下载

新生儿院感培训 ppt课件

陈炫炜.国际儿科学杂志.2009
4
引起院内感染的因素
• 在ICU中，引起HAI感染的病原体来源包括： • 40%-60%，病人的内源性菌群 • 20%-40%，医务人员的手交叉感染 • 20%-25%，菌群对抗菌药物的敏感性改变 • 20%，其他（包括环境污染）
5
2012-2013年新生儿随机采样结果
21
接触病人环境后：
需要做手卫生的操作有： • 维修活动，如病人不在床上时更换床单、放倒床栏、收拾床旁桌 • 调整输液速度、清除报警器等操作后 • 接触其他物表或无生命的物体，如靠在床边或桌上
22
体液暴露风险后
• 口腔/牙齿护理，吸痰，皮肤伤口护理，接触伤口敷料，皮下注射，抽吸和操作任何体液，打开引流系统，气管插管和拔管，清理小便、大便、呕吐物，处理废弃物（绷带、尿布、大小便失禁患者的护理垫），清理污染的或有明显污染的物品或区域（卫生间、医疗设备）
11
物体表面清洁及消毒要求
• 监护仪面板、电话听筒、鼠标、键盘、门把手、病历夹、桌面每天用清水抹洗2次。被体液、血液污染时，随时用含氯500mg/L 消毒液擦拭。
12
喂养用具：杯、匙、奶瓶、奶嘴
• 原则：婴儿喂养一婴一用 • 消毒：奶嘴、匙用清水冲洗，煮沸消毒，煮沸时间从水沸腾开始算起，不得小于 15min • 灭菌：奶瓶清洗干净后，经压力蒸汽灭菌备用 • 存放：经消毒灭菌后的杯、匙、奶瓶、奶嘴必须放置在清洁、密封、干燥的容器内保存，每日更换。
David J.Waber et al.ICHE.2013
9
听诊器是医务人员手的延伸
• 评估：在对病人的单一体检后，医生的手和听诊器的污染水平 • 听诊器是在一天的工作中被频繁使用，直接和病人的皮肤接触，可能在之前的体检过程中隐藏了数千种细菌，是潜在的重要传播媒介。 • 结果

新生儿科医院感染管理PPT课件

迟发性感染
新生儿迟发性感染是指出生3d以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内。
3
医务人员因素
1.消毒隔离制度的认识。 2.消毒隔离制度的执行：如手卫生。
患儿本身因素
环境因素
1.免疫系统发育不完善。 2.抵抗力低。
1.空间狭小。 2.空气不流通。 3.密度大。
4
具体措施
15
一般新生儿奶具的消毒
1.奶具一用一消毒： 2.喂奶用具，奶瓶，喂奶用具配奶用奶 3.夹取奶具之持物配奶容器应洗净后高勺、容器等，用后 4.严禁用手直接钳，应为高压灭菌压灭菌后保存备用。应立即在洗涤剂中拿取喂奶用具，用过的应重新做消奶嘴煮沸消毒 30分钟 7.奶刷应煮沸消毒，充分刷洗、冲净。 5.喂奶时保证以防止因手污毒处理。放入方盘备用。 6.恒温水浴箱：或者用碱性水去每人、每餐染奶具而使无每日清洗换水1 污后酸化离子水一巾。菌操作失败。次，每周除垢，浸泡消毒5分钟消毒。或臭氧消毒柜消毒后干燥保存备用。
22、科室医用冰箱内，排放有序，不得有私人物品，每日酸化离子水或250mg/L爱尔施擦拭消毒一次，每周除冰一次。
23、不在病区内清点污染被服。
23
24
25
26
27
病房、治疗室、配奶室、处置室用湿扫清洁爱尔施消毒液 500mg/L浸泡的拖布清洁、消毒地面4次/ 日。
各室桌面、配奶台、治疗车、门把手、水池、水龙头、消毒液250mg/L擦拭2 次/日，各单位抹布专用，病区和病区外的辅助间拖布、拖布池分开专用。 1.窗台、门框、暖箱及其它设备消250mg/L 擦拭1次/日； 2.墙面1次/周。

新生儿科医院感染预防与控制PPT医学课件

5
巴西卫生部
将新生儿所有的感染均认为是院内感染（但排除通过胎盘传播和胎膜早破＞ 24h 的感染）。
一、新生儿科医院感染相关概念
国内的概念
患儿在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染；
无明确潜伏期的疾病，在入院48小时后发生的感染；
通过产道获得的感染。
Company Logo
合适(最好是短袖)；
进入NICU的工作人员包括医生、护士、进修生、实习生等进行规章制度及消毒隔离知识的培训；
医务人员每年健康检查1次，最好每3月做鼻和咽拭子培养，卫生清洁人员也应同样重视；
侵入性操作越来越多，如气管插管、机械通气、留置胃管、静脉置管等；
导管相关性感染越来越多，侵入性监测仪和支持仪器都是造成医院感染的直接因素。
Company Logo
12
二、新生儿科医院感染危险因素
4、医护人员因素
医务人员的手是造成院内感染传播的重要媒介；无菌技术操作不能严格执行；消毒隔离制度不能严格执行；对医院感染重要性认识不够；
Company Logo
3
一、新生儿科医院感染相关概念
早发性
新生
感染
儿院
内感
染的
定义
迟发性
感染
Company Logo
4
新生儿早发性感染是指生后3d内的感染，临床症状多在生后48h内出现，感染源多来自母体。
新生儿迟发性感染是指出生3d以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内。
一、新生儿科医院感染相关概念
设立普通新生儿室、重症监护室、早产儿室、隔离病室、更衣室、配奶室、沐浴室、治疗室、处置室等区域，病人通道与工作人员通道、垃圾通道分离；

新生儿医院感染预防与控制ppt课件

23
医院感染预防与控制
新生儿病房设置要求：
• 有条件的综合医院以及儿童医院、妇产医院和二级以上妇幼保健院可设置独立的新生儿病房
• 新生儿每张床位面积不少于3㎡，床间距不少于1 ㎡.新生儿监护室面积不少于一般新生儿的2倍。
• 新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应当为非手触式。
整理课件
2
新生儿医院感染暴发事件
——2008年9月，西安交大第一附属医院发生严重新生儿医院感染事件9例，8例死亡
事故原因：
对医院感染控制工作重视不够，内部管理松懈，诊疗规范、感染控制等工作制度执行不力，医务人员责任心不强，思想麻痹，反应迟缓。事故发生后，也未按照有关规定和要求及时报告，迟报，瞒报，造成极为恶劣的社会影响。
整理课件
33
医院感染预防与控制
清洁用品的消毒：
• 清洗方法：手工：清洗、消毒、冲洗、干燥备用。机械：按照使用说明。
• 注意事项：清洗消毒后应当干燥保存。应区分使用。
整理课件
34
医院感染预防与控制
新生儿使用的物品、器械、器具要求：
• 新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒；无叠加床。
• 呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒。
整理课件
35
医院感染预防与控制
呼吸机：
• 常见的感染源有吸引器、吸引用容器、气管内导管、喉镜、加湿气器等。
• 应注意每周1～2次更换呼吸机管道并消毒，尽量供应室清洗消毒灭菌，消毒后的管道有效期7d。
• 每天更换加湿器内蒸馏水；严格执行无菌操作。

产儿科院感知识培训课件

产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训产儿科院ຫໍສະໝຸດ 知识培训产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训
产儿科院感知识培训

新生儿院感培训

41
天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染事件 • 经调查，蓟县妇幼保健院的暖箱污染严重，消毒清洁不彻底，吸氧用的氧气湿化水没有更换，消毒液浓度不合格。医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。新生儿布局、工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求。
42
16
• 环境控制在医院感染控制中发挥重要作用，但与病房内人员（医务工作者、护工及患者）手卫生、护理执行力和病原菌种类密切相关。 • 新生儿病区环境控制工作“平凡中见伟大”
17
2018/9/14
18
18
• 手卫生视频
19
接触患者前、接触患者后
• 我们的手并不干净 • 需要做手卫生的时机：
13
• 取用：注意手卫生，防止污染奶嘴必须用无菌镊子夹取奶嘴套回奶瓶、配置牛奶和使用奶瓶时，注意手不可触及瓶口及奶嘴，避免污染
14
暖箱的消毒和管理
• 患儿使用时：
暖箱清洁：每日清水擦拭2次，毛巾专用减少暖箱内物品
•
暖箱使用后：终末消毒，干燥保存
15
ICU高频接触的物体表面、培养阳性率高的表面
11
物体表面清洁及消毒要求
• 监护仪面板、电话听筒、鼠标、键盘、门把手、病历夹、桌面每天用清水抹洗2次。被体液、血液污染时，随时用含氯500mg/L 消毒液擦拭。
12
喂养用具：杯、匙、奶瓶、奶嘴
• 原则：婴儿喂养一婴一用 • 消毒：奶嘴、匙用清水冲洗，煮沸消毒，煮沸时间从水沸腾开始算起，不得小于 15min • 灭菌：奶瓶清洗干净后，经压力蒸汽灭菌备用 • 存放：经消毒灭菌后的杯、匙、奶瓶、奶嘴必须放置在清洁、密封、干燥的容器内保存，每日更换。
• 从感染控制和病人安全的角度，听诊器应被视为医生手的延伸，每次和病人接触后都要消毒。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

12
喂养用具：杯、匙、奶瓶、奶嘴
• 原则：婴儿喂养一婴一用
• 消毒：奶嘴、匙用清水冲洗，煮沸消毒，煮沸时间从水沸腾开始算起，不得小于 15min
• 灭菌：奶瓶清洗干净后，经压力蒸汽灭菌备用
• 存放：经消毒灭菌后的杯、匙、奶瓶、奶嘴必须放置在清洁、密封、干燥的容器内保存，每日更换。
2019/8/20
• 评估：在对病人的单一体检后，医生的手和听诊器的污染水平
• 听诊器是在一天的工作中被频繁使用，直接和病人的皮肤接触，可能在之前的体检过程中隐藏了数千种细菌，是潜在的重要传播媒介。
• 结果
听诊器的听筒隔膜的污染程度比医生的手除指尖外所有的部位都要严重
听诊器的管子比医生手背的污染严重的多。当对MRSA病人检查以后，研究人员发现医生的手和听诊器也被MRSA污染了。
医疗设备相关 • 病房中定植或感染的某类病原体，如MRSA、VRE，会显著增
加下一位入住患者定植或感染的几率 • 提高终末清洁水平可降低感染率 • 提高终末消毒水平可降低患者入住已有患者定植或感染的病房
的几率
2019/8/20
David J.Waber et al.ICHE.2013
9
听诊器是医务人员手的延伸
• 由于新生儿生理屏障常常被破坏；致病微生物污染程度高，直接密切接触传播等因素，更加需要清洁环境。
2019/8/20
11
物体表面清洁及消毒要求
• 监护仪面板、电话听筒、鼠标、键盘、门把手、病历夹、桌面每天用清水抹洗2次。被体液、血液污染时，随时用含氯 500mg/L消毒液擦拭。
2019/8/20
13
• 取用：注意手卫生，防止污染
奶嘴必须用无菌镊子夹取
奶嘴套回奶瓶、配置牛奶和使用奶瓶时，注意手不可触及瓶口及奶嘴，避免污染
2019/8/20
14
暖箱的消毒和管理
• 患儿使用时：
暖箱清洁：每日清水擦拭2次，毛巾专用减少暖箱内物品
• 暖箱使用后：终末消毒，干燥保存
2019/8/20
15
• 从感染控制和病人安全的角度，听诊器应被视为医生手的延伸，每次和病人接触后都要消毒。
首席研究员，日内瓦大学医院感染控制项目以及病人安全WHO合作中心主任， Pittet教授，梅约医学进展，2014.3
2019/8/20
10
清洁的护理是安全的护理
• 接触无生命的环境表面，与接触带菌患者相比较，手部带菌程度从定性或定量上，均有可比性。
• 患儿自身因素：低出生体重、严重的原发疾病、住院时间延长。。
• 交叉感染：手卫生、探视人员
• 大量抗菌药物和免疫抑制剂的使用
• 侵入性操作：胃管、尿管、血导管、呼吸机导管
• 营养方式：长期肠外营养可增加NI的发生
• 环境污染
陈炫炜.国际儿科学杂志.2009
2019/8/20
4
引起院内感染的因素
戴手套不能取代手卫生。若符合五个重要时刻且需戴手套时，则戴手套前或脱下手套后，仍需执
行手卫生
2019/8/20
21
接触病人环境后：
需要做手卫生的操作有： • 维修活动，如病人不在床上时更换床单、放倒床栏、
收拾床旁桌 • 调整输液速度、清除报警器等操作后 • 接触其他物表或无生命的物体，如靠在床边或桌上
采样数量 157
338 30 14
表皮葡萄球菌8，肺炎克雷伯菌7，不动杆菌8，大肠埃希菌2，金黄色葡萄球菌4，粪肠球菌5，其他葡萄球菌3，屎肠球菌2，铜绿假单胞菌 1。。。。
58（17.2）
表皮葡萄球菌11，溶血葡萄球菌5，肺炎克雷伯菌8，粪肠球菌10，屎肠球菌4，铜绿假单胞菌2，不动杆菌10，大肠埃希菌1，真菌 9。。。。。
• 在ICU中，引起HAI感染的病原体来源包括：
• 40%-60%，病人的内源性菌群 • 20%-40%，医务人员的手交叉感
染 • 20%-25%，菌群对抗菌药物的敏
感性改变 • 20%，其他（包括环境污染）
2019/8/20
5
2012-2013年新生儿随机采样结果
标本手
物表配置好的营养液消毒过的奶嘴
新生儿医院感染知识培训
2019/8/20
1
新生儿医院感染的防控：环境清洁、手卫生职业暴露的预防医院感染暴发的上报程序
2019/8/20
2
新生儿病房医院感染的防控
医务人员院感意识
严格的环境清洁消毒
院内感染的控
制
工作流程合理
手卫生的执行
力
2019/8/20
3
NICU院内感染的危险因素
9（30.0）
表皮葡萄球菌1，中间葡萄球菌1，人葡萄球菌1
1
表皮葡萄球菌1
2019/8/20
6
2019/8/20
7
微生物能在环境表面存活多久
• 肠球菌和葡萄球菌在纤维织物和塑料表面多达90 天
• MRSA暴发菌株9周以上 • 革兰阴性菌（铜绿假单胞菌、沙门氏菌、大肠杆
菌）在纤维织物和塑料表面多达60天 • VRE在工作台面上达58天 • 流感病毒在无孔表面48小时
ICU高频接触的物体表面、培养阳性率高的表面
2019/8/20
16
• 环境控制在医院感染控制中发挥重要作用，但与病房内人员（医务工作者、护工及患者）手卫生、护理执行力和病原菌种类密切相关。
• 新生儿病区环境控制工作“平凡中见伟大”
2019/8/20
17
2019/8/20
18
• 手卫生视频
2019/8/20
19
接触患者前、接触患者后
• 我们的手并不干净 • 需要做手卫生的时机：
• 握手、搀扶患者、皮肤接触、皮肤护理、测脉搏、量血压、胸部听诊、腹部触诊。。。
2019/8/20
20
无菌操作前
• 现象：戴手套而没有做手卫生。
• 问题：戴手套需要做手卫生？
• 时机：口腔/牙齿护理，吸痰，皮肤伤口护理，接触伤口敷料，皮下注射，插管，打开血管通路系统，准备食物，药品和衣被。。。。
2019/8/20
8
环境清洁在预防HAI的效果
• 定植或感染患者所在房间的环境表面通常会被病原体污染 • 病原体可在医院病房环境及医疗设备表面存活较长时间 • 医务人员与医院病房及医疗设备的接触常导致手或手套的污染 • 病房表面污染的频率与医务人员手及手套的污染频率显著相关 • 污染病房表面的病原体的暴发与传播显示与人-人传播和共用
2019/8/20
22
体液暴露风险后