老年性糖尿病低血糖症的护理措施

老年性糖尿病低血糖症的护理措施

作者：李萍

来源：《中国医药导报》2010年第29期

[摘要] 目的：探讨老年性糖尿病低血糖症的护理措施。方法：回顾2008年1月~2010年3月收治的老年性糖尿病低血糖症48例进行总结。结果：明确低血糖后，对于可进食者，立即给予碳水化合物和果汁糖水；不能进食者，应立即静脉注射25％～50％葡萄糖注射液20~40 ml，必要时继续予10％葡萄糖注射液维持静脉滴注。全部病例均于治疗后血糖恢复正常，无严重并发症发生。结论：老年性糖尿病患者应加强护理，加强沟通；让患者充分认识糖尿病，掌握糖尿病及治疗知识；合理调节饮食；适当运动；正确应用降糖药物及胰岛素能够有效避免和防止低血糖症发生。

[关键词] 老年性糖尿病；低血糖症；护理措施

[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）10（b）-077－０2

老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种。由于老年糖尿病具有心脑并发症多，并且低血糖发生率较高。低血糖症发生与糖尿病患者饮食不当、运动过度、口服磺脲类药物及胰岛素应用不当等原因[1]。低血糖反应危害极大，诱发心力衰竭、脑血管意外、急性心肌梗死等加重原发的心脑疾病，引起临床高度重视。为了能够提高老年性糖尿病低血糖症的护理措施，对48例老年性糖尿病低血糖症的护理进行总结汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组病例来自2008年1月~2010年3月收治的老年性糖尿病低血糖症48例。其中男30例，女18例。年龄60~81岁，平均年龄73.6岁。合并高血压16例，脑血管病19例，冠心病28例。用胰岛素治疗18例，口服降糖药30例。所有病例均符合WHO 1997年糖尿病诊断标准。

1.2低血糖诊断标准

老年糖尿病患者治疗过程中出现心悸、乏力、饥饿、肢体软弱无力、出汗等植物神经兴奋症状，严重低血糖可以出现意识障碍。对老年糖尿病患者常规检测三餐前后、睡前及凌晨0点、3点手指血糖或出现上述临床症状时，血糖低于2.7 mmol/L仍判断为低血糖症。

1.3护理措施

1.3.1生命体征检测对出现低血糖患者密切观察生命体征体温、呼吸、脉搏、血压及意识障碍和瞳孔变化，同时做好详细的护理记录。

1.3.2监测血糖在应用胰岛素或其他降糖药物时，严密监测血糖，用血糖仪常规测患者三餐前后、睡前及凌晨0点、3点手指血糖；对发生低血糖患者应随时抽取血标本，观察血糖动态变化。

1.3.3心理护理护理人员应多与患者沟通交流，掌握患者心理动态，详细向患者讲解低血糖是可防可治的，只要能够积极配合治疗，可以减少或避免低血糖的发生。消除患者紧张心理，增强患者战胜疾病的信念，激励患者在医护人员的指导下坚持治疗，也尽可能减少导致低血糖的相关因素。

1.3.4健康教育对糖尿病患者应加强糖尿病健康知识的教育，让患者也了解低血糖的有关知识。在用药上，老年人应尽量避免使用比较强的降糖药物，如胰岛素、优降糖。也不能强求血糖控制过严格。应告知患者，低血糖的临床症状，如出现心慌、心悸、饥饿、出汗等植物神经兴奋症状，应防止血糖进一步下降，立即进食，并向医生汇报调整治疗方案。

1.3.5饮食计划饮食无计划、无规律是导致低血糖的非常重要原因[2]。如进食时间错后，进食时间不定时，进食明显减少；因需要进行静脉抽血等检查需要晨起空腹导致进食延迟；患者患有消化系统疾病，导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等导致食物摄入减少。对老年糖尿病患者制定详细周到的饮食计划是非常必要的[3]，患者的进食和降糖药物保持平衡状态。如果患者因种种原因进食量减少、延迟进食或不能进食物，应该减少降糖药物及胰岛素的用量。

1.3.6合理运动适当的运动对老年糖尿病非常必要[4]，可以降低血糖、改善全身状况、减少并发症的发生。不合理的运动包括运动时间不合理、运动的强度大都能够使葡萄糖的消耗增加均易导致低血糖发生。空腹不宜运动，运动应在饭后1h进行。注射胰岛素后1 h左右不宜参加运动，因为运动可促进胰岛素吸收，增加血糖消耗，易发生低血糖。剧烈运动或餐前运动由于这个时段的血糖相对较低，更容易导致低血糖发生[5]。对老年糖尿病采取清晨锻炼时应少量摄入食物；对运动强度应有计划和运动量固定，切忌运动量忽高忽低，预防低血糖的发生。

1.3.7胰岛素的使用胰岛素是老年糖尿病常常应用到的，应用不正确非常容易发生低血糖。依据患者的病情选择合适的胰岛素剂型、合理的胰岛素剂量，胰岛素应在患者进餐前

15~30 min采取皮下组织注射[6]。对老年糖尿病患者由于种种原因导致进食量减少或活动量增加时，根据医嘱降低胰岛素注射剂量。

2结果

本组病例明确低血糖后，对于可进食者，立即给予碳水化合物和果汁糖水；对出现意识障碍或胃肠道疾病不能摄入食物，立即静脉注射25％～50％葡萄糖注射液20~40 ml，必要时继

续予10％葡萄糖注射液维持静脉滴注。全部病例均于治疗后血糖恢复正常，无严重并发症发生。

3讨论

对老年性糖尿病患者应加强护理，加强沟通；让患者充分认识糖尿病，掌握糖尿病及治疗知识；合理调节饮食；适当运动；正确应用降糖药物及胰岛素能够有效的避免和防止低血糖症发生。

[参考文献]

[1]刘志梅.老年糖尿病患者的低血糖症[J].实用老年医学,2003,17(1):1022.

[2]王惠平.老年糖尿病无症状低血糖的预防及护理[J].陕西医药杂志,2005,34(7):8963.

[3]喻明.应用动态皿糖监测系统评估测糖尿病患者日内及血糖波动幅度[J].中华内分泌代谢杂志,2006,22(3):2864.

[4]张家庆.低血糖诊断的新进展[J].国外医学:内分泌学分册,1995,15(2):895.

[5]余江平,周捷.老年低血糖症148例临床分析[J].中国医院用药评价与分析,2002,2(1):516.

[6]贾伟平.应用动态皿糖监测系统评估测糖尿病患者日内及血糖波动幅度[J]．中华内分泌代谢杂志,2006,22(3):288.

（收稿日期：2010-09-03）