2013年中医执业医师第三站

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2013中西医执业医师实践技能真题-2-3站穴位归纳

1孔最尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹7寸①咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系疾病 ②肘臂挛痛直刺0.5-1寸2列缺桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系疾病 ②头痛、牙痛、项强、口眼歪斜等头项部疾病。

向上斜刺0.5-0.8寸3少商拇指桡侧指甲根角旁0.1寸①咽喉肿痛、鼻血丑，高热等肺系实热症 ②昏迷、癫狂浅刺0.1寸，或点刺出血4合谷在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。

①头痛目赤肿痛，牙痛，鼻出血，口眼歪斜，耳聋等头面五官诸疾②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗经闭滞产直刺0.5-1寸5曲池屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点①手臂痹痛，上肢不遂等上肢病证 ②热病 ③高血压 ④癫狂 ⑤腹痛吐泻⑥咽喉肿痛牙痛等五官热病⑦湿疹瘰疬直刺0.5-1寸6肩髃肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。

臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，前下方处。

①肩臂挛痛，上肢不遂等上肢病②瘾疹直刺或向下斜刺0.8-1.5寸7迎香鼻翼外缘中点旁开约0.5寸①鼻塞鼻出血，口歪等局部病 ②胆道蛔虫症平刺0.3-0.5 8地仓口角旁约0.4，上直对瞳孔口角歪斜，流涎，三叉神经痛等平刺0.5-0.89下关耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹形成凹陷中。

①牙关不利、三叉神经痛，牙痛，口眼歪斜等面口病 ②耳聋耳鸣等直刺0.5-1寸10天枢脐中旁开2寸①腹痛腹胀便秘腹泻痢疾等胃肠病 ②月经不调痛经等妇科病直刺1-1.5寸11足三里牍鼻穴下3寸，胫骨前脊外1横指①胃痛呕吐腹胀腹泻痢疾便秘等胃肠病 ②下肢痿痹 ③癫狂 ④乳痈等外科病虚劳诸证，强壮保健要穴。

直刺1-2寸12条口上巨虚穴下2寸①下肢痿痹，转筋 ②肩臂痛 ③脘腹疼痛直刺1-1.5寸13丰隆外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前脊外2①头痛眩晕 ②癫狂 ③咳嗽痰多等痰饮症 ④下肢痿痹 ⑤腹胀便秘直刺1-1.5寸14公孙第一跖骨基底部前下方，赤白肉际处①胃痛呕吐腹胀腹泻痢疾便秘等胃肠病 ②心烦失眠、狂证等神志病证③逆气里急，气上冲心等冲脉病证。

中医执业实践技能操作第三站

中医执业实践技能操作第三站Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020第三站【1】痫病问诊支沟水沟主治胸痹 horen综合症【3】、女19岁，经血淋漓不尽（问诊）气胸的X线表现三阴交主治及操作：【主治】①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸症；②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；③遗精、阳萎、遗尿等生殖泌尿系统疾患；④心悸，失眠，高血压；⑤下肢痿痹；⑥阴虚诸症。

【操作】直刺l～寸。

孕妇禁针。

心衰的基本病因：滞针处理：医生态度从容镇静，嘱咐患者切勿变更原有体位，以免断针向肌肉深处陷入、若残端部分针身显露于体外，用手指或镊子将针取出。

若断针与皮肤相平或稍凹陷于体内，可用左手拇指与食指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。

若断针完全伸入皮内或肌肉深层，应X线定为，手术取出还有个病例写出中西医诊断【5】喘证问诊，肩髃、太冲主治，眩晕中西医双诊：缺铁性贫血、中度贫血，溃疡性结肠炎的严重程度分级。

1喘证问诊2肩隅：【主治】①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；②瘾疹。

太冲：【主治】①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹、足跗肿痛。

3眩晕中西医双诊:缺铁性贫血，中度贫血4溃疡性结肠炎的严重程度分级【09】黄疸问诊，涌泉、腰阳关主治，风湿热，血红蛋白的意义。

黄疸问诊：涌泉：【主治】①昏厥、中暑、小儿惊风等急症，及癫狂痫、失眠等神志病患；②头痛，头晕，目眩；③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；④大便难，小便不利；⑤奔豚气；⑥足心热。

腰阳关：【主治】①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下等妇科病证；③遗精、阳痿等男科病证。

风湿热：（1）全身症状：多数咽峡炎扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史，不规则发热全身症状重。

中西医医师技能考试第三站答题要点

中西医执业医师技能考试分为三站，第一站为辨证论治辨证论治答题要点，供考生分享。

重点批注：证候诊断、中医治法、加减、剂量单位、特殊煎法（一）中医辨病辩证依据：主要参考题目中所给的症状体征，把能够体现患者病证特点的内容写在此项中，最后进行病因病机分析。

（二）中医类证鉴别（中西医鉴别诊断）：选择临床表现相似的病症从最明显的疾病特征入手，进行鉴别诊断医^学教育.网搜集整理。

（三）西医诊断依据（中西医结合）：一般从查体和辅助检查结果以及最为显著的临床表现进行分析判断。

（四）诊断：中西医结合考生须做中医诊断及西医诊断，中医考生只做中医诊断。

需注意中医诊断中都要有证候诊断一项内容。

（五）中医治法和方剂：中医治法一般根据所作的疾病诊断和证候诊断来给出；方剂选择上可以在所给出的方剂后面加“加减”二字，以免药物组成上有疏漏。

（六）药物组成、剂量、煎服法：不要忘记写剂量的单位，以及个别药物的特殊煎法。

中西医医师实践技能考试第三站临床答辩答题要点：（一）病史采集中最常用到的是“十问歌”，还有常用的口诀“因症辩，治疗鉴，饮食睡眠大小便。

”在考试中一般回答分两个部分，采集患者的现病史和相关病史。

一问寒热二问汗，三问头身四问便。

五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩，九问旧病十问因，再兼服药参机变。

妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

（二）中医病证的答辩：主要掌握课程中讲到的常用针灸穴位的主治病症，中医病症的主症、治法、方剂等。

（三）西医病证的答辩：常见疾病的诊断要点、处理要则及临床表现等。

（四）双重诊断：需要给出中医病名、证候名，西医病名。

（五）临床判读：给出一系列临床检查的结果，通过此结果判断患者的疾病。

本站中大部分内容的考核都来源于对中医病证及西医疾病的掌握。

在回答问题前要进行思路的整理，进行整理后再分点描述，能够使考官印象分提升，因考生口述时，考官需集中精力提取答复中的得分点，故有条理性的回答能够增加分数。

中医执业医师《实践技能》题库一

中医执业医师《实践技能》题库一[问答题]1.【第一站辨证论治】李某，女，36岁，已婚。

2008年5月10日初诊。

10年前（江南博哥）顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有外阴瘙痒。

2周前曾有尿频、尿急、排尿疼痛，当时休息并服用氟哌酸后好转。

近2天因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热、畏寒、口苦，排尿有热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。

查体：T38.6℃，P88次/分，R21次/分，BP120/80mmHg。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

双肾区有叩击痛，腹部双侧上输尿管点有压痛。

辅助检查：尿常规示蛋白少量，白细胞(+++)/HP，红细胞(++)/HP；血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。

【答题要求】（1）根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

（2）中医病证鉴别，请与急性膀胱炎相鉴别（中西医结合执业医师）；请与癃闭鉴别（中医执业医师）。

参考解析：患者姓名：李某性别：女年龄：36岁婚况：已婚主诉：尿频、尿急、尿痛2周，加重2天伴腰痛、发热。

现病史：2周前曾有尿频、尿急、排尿疼痛，当时休息并服用氟哌酸后好转。

近2天因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热、畏寒、口苦，排尿有热感，尿色深黄浑浊。

既往史、个人史、过敏史、婚育史及家族史：白带增多、外阴瘙痒史，10年前顺产1子，2年前人工流产史。

体格检查：T38.6℃，P88次/分，R21次/分，BP120/80mmHg。

一般情况：神色：无异常；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌红，苔黄腻；脉象：脉滑数。

皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常。

头部及其器官：无异常。

颈部：无异常。

胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常。

腹部（肝、脾）：双肾区有叩击痛，腹部双侧上输尿管点有压痛。

二阴、脊柱四肢：无异常神经系统：无异常实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞(+++)/HP，红细胞(++)/HP；血常规示白细胞12.7×109/L，中性粒细胞84%。

中医助理实践技能第三站考点教学资料

中医助理实践技能第三站考点2013中医助理实践技能第三站考点百度推广中医执业(助理)医师实践技能考试真题解析【第三站】01.版本1：肺结核问诊;昆仑、肩井主治;血清钠临床意义。

昆仑：①后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证;②癫痫;③滞产。

肩井：①颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂;②难产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科及****疾患;③瘰疬。

血清钠临床意义：其正常值是136～146mmol/L，增高：较少见，因过多输入含钠盐的溶液、肾上腺皮质功能亢进、脑外伤或急性脑血管病等所致。

降低：较常见，见于①胃肠道失钠：如幽门梗阻、呕吐、腹泻，胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等;②尿钠排出增多：见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病及应用利尿剂治疗等。

版本2：女，腰痛，寒冷加重，通过现病史既往史如何问诊。

胸痹的中西医诊断。

喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断。

手三里、内关的主治喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断：哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咯痰史，以发作性哮喘为特征。

发作时两肺布满哮呜音，缓解后可无症状。

常有个人或家族性过敏疾病史。

喘息性支气管炎多见于中老年，一般以咳嗽、咯痰、伴发喘息及哮呜音为主要症状，医学教|育网搜集整理感染控制后，症状可缓解，但肺部可听到哮鸣音.手三里：①手臂无力、上肢不遂等上肢病证;②腹痛，腹泻;③齿痛，颊肿。

内关：①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾;②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证;③中风;④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证;⑤眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕;⑥肘臂挛痛。

02.关节疼痛问诊，天枢、丰隆的主治，中风恢复期，肝肾阴虚，脑梗死;心电图：室性早搏。

天枢:①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证;②月经不调、痛经等妇科疾患。

丰隆: ①头痛，眩晕;②癫狂;③咳嗽痰多等痰饮病证;④下肢痿痹;⑤腹胀，便秘。

心电图室性早搏:室性早搏(简称室早)是临**最常见的一种心律失常。

2013年中西医执业医师三站实践技能考题

2013年中西医执业医师三站实践技能考题（学员回忆版）第一站考试辨证论治【第1号题】7月1日：中医：胃痛（瘀血停胃证）西医：胃溃疡鉴别：胃癌中医治法：治法：化瘀通络，理气和胃。

方剂代表方：失笑散合丹参饮加减。

常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。

药物组成、剂量及煎服方法：常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。

（上药常用剂量写5～10g常用量即可）3剂，水煎服。

每日1剂，早晚分服。

西医治疗原则与方法西医治疗1.一般治疗生活有规律，避免过度劳累，精神放松，定时定量进餐，忌辛辣食物，戒烟，避免服用对胃肠黏膜有损害药物。

2.根除幽门螺杆菌多主张联合用药，目前推荐方案有三联疗法和四联疗法。

四联疗法为质子泵抑制剂与铋剂合用，再加上任两种抗生素。

【第3号题】7月1日：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。

病例分析：中医诊断：水肿。

气虚证。

鉴别诊断：，更多分享查看：论坛网友分享水肿阳水和阴水水肿可分为阳水与阴水。

阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。

发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。

阴水病因多为饮食劳倦、先天或后天因素所致的脏腑亏损。

发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。

中医治法：健脾益气。

方剂：实脾饮加人参、黄芪以健脾益气。

药物组成、剂量及煎服方法：干姜、附子、草果、桂枝、白术、茯苓、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮、人参、黄芪（上药常用剂量写5～10g常用量即可）3剂，水煎服。

每日1剂，早晚分服。

【第13号题】7月1日：慢性心力衰竭鉴别诊断：与支气管哮喘相鉴别。

中医诊断：心悸。

心血不足证。

鉴别诊断：心悸与怔忡心悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐、忧思恼怒、悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。

2013年中医执业医师第三站.

第三站下痢脓血2年的问诊慢性肾盂肾炎中西医诊断支沟、公孙的主治，上消化道出血的常见原因050 1.郁证梅核气的问诊要点2.治疗腰痛主穴及远端配穴3.齿衄，特发性血小板减少性紫癜4.慢性肺源性心脏病急性发病的处理59 1 男，頸椎痛3 天2拔罐起泡處理3水腫陽水水濕浸澤腎病綜合症4滲出液诊断水肿血瘀内停，慢性肾炎。

左下肺炎。

问诊胸胁串痛。

三：挠骨骨折问诊。

脑出血，中风的诊断。

肾功分级，读化验单12题。

膈腧，中脘的主治，风湿热表现，肺结核问诊，中风诊断。

58第三站，女7岁发热七天皮肤疱疹三天，现病史及相关病史的问症。

针灸弯针的的处理。

患者慢性肾盂肾炎，近来尿量少（400ml),肌酐、尿素氮（多少忘了，看下分期），近来尿少，神疲…，中医病症证型，西医诊断。

白细胞中性粒细胞增高（具体多少忘了）的临床含义11号：肺腧神阙主治风热咳嗽：西医诊断；肺癌组织分型；胸痹问诊；14号题，左足肿胀，溃疡7天为主诉问诊，定喘与大肠俞的主治，中医诊断：胃痛，肝气犯胃，急性胃炎，双胍类降糖药的机制20号。

胁肋胀痛，走窜不定5天。

问现病史及相关主症。

下消化道出血概念。

合谷命门的主症。

水肿肾病综合征双重诊断23，小便不爽，排尿无力伴腰膝冷痛一个月。

问诊;条口，水沟主治;脑梗诊断要点;咳嗽，痰热郁肺，copd急性发作期29：问病史：女，入睡困难，心烦耳鸣2年，加重1周。

鱼际，攒竹主治。

诊断：先兆流产。

慢性肾衰竭的诊断35号题：下痢脓血2年的问诊慢性肾盂肾炎中西医诊断支沟、公孙的主治，上消化道出血的常见原因046 便秘问诊风热哮喘的针灸治疗（治则）中医：痹症，风湿痹阻西医：风湿性关节炎喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别！47 痔疮内痔湿热下注证脏连丸与直肠癌相鉴别（王某42岁已婚干部便血一个月便血色鲜量较多血便不相混便时肛门内有肿物外脱便后可自行回纳肛门灼热重坠不适苔黄腻脉弦数肛门指诊于截石位3，7，11点触及光滑块质软无压痛49 1、针对“阳事不举办心悸、乏力”问诊；2、风寒阻络型落枕治法、取穴；3、中医西医诊断：咳痰搬血丝，发热，胸胁张彤，易怒，双肺听诊呼吸音醋，X线件双肺片状密度，湿罗音少量；4、高血压药的用药原则；59 男，頸椎痛3天拔罐起泡處理水腫陽水水濕浸澤腎病綜合症滲出液喘息型慢支与支气管哮喘的鉴别（喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。

中医执医2013年一二三站题目梳理后

中医执医2013年第一站001中风-中脏腑-闭证-痰湿淤阻-涤痰汤(半星天钩蚕，橘苓郁菖茹)另服苏合香丸002 肺痨气阴两虚保真汤（藁本(去芦) 川芎各120克甘草(炒)60克苍术）或参苓白术散（白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁）003心悸心虚胆怯安神定志丸（朱砂菖蒲远志茯神琥珀磁石龙齿人参）与奔豚鉴别004肺痨阴阳两虚补天大造丸（紫河车鹿茸虎胫骨大龟版生地山药丹皮泽泻白茯苓山萸肉天冬麦冬五味子枸杞子当归菟丝子破故纸牛膝杜仲肉苁蓉）005痹症风寒湿痹行痹防风汤（防风甘草当归赤茯苓杏仁官桂黄芩秦艽葛根麻黄）鉴别痿症006 不寐心脾两虚归脾汤（白术当归白茯苓黄芪龙眼肉远志酸枣仁木香甘草人参）与一过性失眠鉴别007 胸痹心肾阳虚-右归丸（熟地山药山茱萸枸杞鹿角胶菟丝子杜仲当归肉桂制附子）合参附汤008感冒风寒束表荆防败毒散（人参败毒草苓芎，枳桔柴前羌独活；薄荷少许姜三片，四时感冒又奇功，若去人参荆防入，疮痈初起此方宗）009 闲病心脾两虚六君子汤（参苓术草陈皮半夏）合归脾汤（白术当归白茯苓黄芪龙眼肉远志酸枣仁木香甘草人参）与痉病鉴别010号题腹痛湿热壅滞大承气汤（大黄厚朴枳实芒硝）与胃痛相鉴别011咳嗽，风热犯肺桑菊饮（桑菊饮用桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清宣肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消）鉴别咳喘012呕吐痰饮内阻小半夏汤合苓桂术甘汤（半姜苓桂术甘）鉴别反胃，患者女，素体偏胖，喜食生冷，平素有胃脘部不舒适，呕吐三个月，前几天又因饮食生冷出现呕吐，先症见呕吐清水痰涎，办头眩心悸013黄疸阴黄寒湿阻遏证-茵陈术附汤（茵陈白术附子干姜甘草肉桂）（应该不是脾虚湿滞黄芪建中汤（黄芪大枣白芍桂枝生姜甘草饴糖）与阳黄鉴别014哮病风痰哮证三子养亲汤（紫苏子白芥子莱菔子）015泄泻泄泻食滞胃肠保和丸（山楂神曲半夏茯苓陈皮连翘莱菔子）017喘证痰热郁肺桑白皮汤（桑白皮半夏苏子杏仁贝母山栀黄芩黄连）与哮病苏夏杏贝芩连栀016 便血气虚不摄归脾汤与痔疮相鉴别便血脾胃虚寒黄土汤（甘草干地黄白术附子阿胶黄芩灶心黄土）跟痔疮鉴别018 痢疾湿热痢芍药汤（芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香：将军要秦香莲当兵炒肉）019感冒阴虚感冒加减葳蕤汤（加减葳蕤用白薇，豆豉薄桔甘草随）与时行感冒鉴别020心悸水饮凌心苓桂术甘汤合参附汤021便秘阴虚秘增液汤（玄参麦冬连心细生地）与肠结的鉴别022咳嗽肺阴亏耗沙参麦冬汤（沙参麦冬天花粉，玉竹桑叶草扁豆）023胸痹痰浊痹阻瓜蒌薤白半夏汤（栝蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰，酒煎服）合涤痰汤与真心痛鉴别024胁痛肝胆湿热龙胆泻肝汤（柴胡梢泽泻车前子木通生地黄当归梢龙胆草）与悬饮、胃痛鉴别025哮病（缓解期）肺脾气虚六君子汤和喘证的鉴别风痰哮证(祛风涤痰降气平喘)三子养亲汤2.哮证肺脾气虚六君子汤和喘证鉴别026胃痛湿热中阻清中汤（清中二陈连栀寇）与胁痛鉴别027 眩晕痰湿中阻半夏白术天麻汤（半夏白术天麻陈皮茯苓甘草生姜大枣蔓荆子）028 1. 痹证行痹防风汤（防风甘草当归赤茯苓杏仁官桂黄芩秦艽葛根麻黄）2. 呕吐外邪犯胃藿香正气散（大腹皮白芷紫苏茯苓半夏曲白术陈皮厚朴苦梗藿香甘草姜枣）与噎嗝鉴别029 痿证湿热加味二妙散（苍术黄柏龟版萆薢知母）030 泄泻肾阳虚衰四神丸（补骨脂吴茱萸肉豆蔻五味子）分别与奔豚、痢疾鉴别032头痛肝阳头痛天麻钩藤饮（天麻钩藤生决明山栀黄芩川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神）033头痛血虚头痛加味四物汤（归芎芍地加味）034眩晕，气血亏虚归脾汤035中风中经络风阳上扰天麻钩藤饮（天麻钩藤饮息风，茯神牛膝桑寄生，黄芩栀子石决明，杜仲益母夜交藤）036胁痛肝络失养：养阴柔肝——一贯煎（一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气，肝肾阴虚胁痛尝）与悬饮鉴别037 1.肺痨-气阴两虚保真汤（）或参苓白术散（）（见002题）2. 郁证肝气郁结柴胡疏肝散(柴胡疏肝用四逆，芎附枳壳与陈皮)和颠证的鉴别038 癃闭浊瘀阻塞代抵当丸（大黄芒硝桃仁当归尾生地黄穿山甲肉桂）（代抵当丸硝黄桃仁，归尾生地穿肉桂）与淋症鉴别039淋证，血淋，小蓟饮子（小蓟饮子藕蒲黄，生地木通滑石从，归草山栀淡竹叶）与尿血鉴别040 咳血肺阴亏虚百合固金汤（熟地生地归身白芍甘草桔梗玄参贝母麦冬百合）041痢疾疫毒痢白头翁汤（白头翁青皮黄柏黄连）和芍药汤（芍药汤中君大黄，芩连归桂槟草香）与泄泻鉴别（夜晚吃饭后出现壮热，腹痛，腹泻，便脓血，神昏，舌红绛，苔黄燥，脉滑数042 阴水瘀水互结桃红四物汤和五苓散（桃仁红花地归芎芍，泽泻猪茯桂枝白术）与鼓胀鉴别043 喘证表寒肺热证麻杏甘石汤044崩漏血瘀证逐瘀止血汤（逐瘀止血地归芍，丹桃失笑茜姜炭，益鹤草苡三七黄柏）或将军斩关汤（熟军炭巴戟天仙鹤草茯神蒲黄炒阿胶黄芪炒当归白术生熟地焦谷芽）和经间期出血鉴别045水肿，阳水风水相博，越婢加术汤（麻黄石膏生姜甘草白术大枣）与鼓胀鉴别046 胃痛-瘀血停胃-失笑散（蒲黄五灵脂）和丹参饮（丹参檀香砂仁）047 呕吐肝气犯胃四七散（苏厚半姜苓枣）048淋证热淋八正散（车前子瞿麦萹蓄滑石山栀子仁甘草木通大黄）049胃痛瘀血停胃失笑散合丹参饮加减与胁痛鉴别（与46冲突）050痉证心营热盛清营汤（犀角生地元参竹叶心麦冬丹参黄连银花连翘）051郁证，痰气郁结，半夏厚朴汤（半姜茯厚苏）跟虚火喉痹鉴别052中风，中经络，风痰闭阻，真方白子丸（半夏南星白附子天蝎归芍鸡血藤豨蔹草）054 紫斑气不摄血补气摄血归脾汤和丹毒的鉴别055消渴；上消（肺热津伤），清热润肺，生津止渴；消渴方（黄连末天花粉末人乳汁或牛乳藕汁生地汁姜汁蜂蜜）（刘某，教师，46岁，平素多食辛辣，工作紧张，性情急躁。

2013中医职业医师第三站

第三站【01】1、合谷，膈腧功能主治 2、眩晕头重问诊 3、再障临床表现 4、黄疸的鉴别【01】1、小儿急性腮腺炎问诊2、肩髃、肾俞主治3、慢支急发治疗4、心电图房颤【02】1、1.小儿2岁，发热、紫绀问诊2、迎香、地机主治3、肺结核常用检查方法4、肝硬化患者出现行为异常，血氨76umol/L，有何临床意义：肝性脑病【03】病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天体格检查：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊（单双手）【03】1主诉：关节灼热肿痛1年，加重伴发热1周。

根据主诉围绕现病史进行询问2、三阴交、中脘的主治病症3、述糖尿病的应进行何种实验室检查4、抗链球菌的结果为什880U，其临床意义有哪些【04】1、心悸问诊2、合谷委中主治3、肾病综合征并发症4、桡骨骨折【05】1、大陵内关的主治【05】1、神门，四神冲主治2、病人有肝硬化，血氨升高——肝性脑病3、糖尿病慢性并发症有哪些4、围绕尿血展开问诊【06】产后10天高热伴腹痛4天问诊、承山、神阙主治病症、ITA诊断要点I克力氏骨折【06】“呼吸困难伴喉中痰鸣，反复发作2年”，围绕主诉询问现病史2、大陵、悬钟的主治病症3、肺炎链球菌肺炎的典型体征4、下壁加前壁心梗【07】1、女20岁月经不规则出血，色淡20天问诊2、大凌、悬钟的主治3、溃疡性结肠炎的临床表现4.（给出三个指标，我确定是小三阳，两个抗体，一个抗原）的临床意义【08】1、经前及经行腹痛3年问诊；2、命门、肩隅主治3、口服铁剂的注意事项；4、胸膜腔积液是血性的，白细胞数843*10^6/L,主要为中性粒细胞，糖蛋白和粘蛋白降低临床意义【09】【10】命门穴肩禺穴主治病症学生23岁，功血问诊渗出液缺铁性贫血铁剂的治疗注意事项【11】1、患者肩部疼痛、活动受限，伴下肢行走无力1年的问诊2、大椎、至阴的主治病症3、糖尿病胰岛素使用的应症4、类风湿因子1：40的临床意义【11】1、腧、神阙主治2、风热咳嗽：西医诊断3、肺癌组织分型4、胸痹问诊【12】1、老年女性，摔伤致右前臂肿胀疼痛1小时2、孔最、迎香主治3、癫痫诊断4、血常规白细胞12+，中性粒细胞百分之70+，临床意义【13】痹症风湿热痹的问诊三阴交中脘主治抗O实验大于800意义【14】1、右下肢冷麻5年，剧痛3个月问诊2、列缺、夹脊主治，3、急性有机磷农药中毒诊断有接触史，呼出气体多为大蒜样刺激气体瞳孔针尖样缩小大汗淋漓肌纤维震颤意识障碍。

2013中医执业医师技能真题完整版

第一站辨证论治【1号题】中风中脏腑-闭证痰浊瘀闭病机：痰浊偏盛上壅清窍内蒙心神神机闭塞治法：化痰息风宣郁开窍涤痰汤【2号题】肺痨气阴两虚病机：阴伤气耗肺脾两虚肺气不清脾虚不健治法：益气养阴保真汤或参苓白术散【3号题】心悸心虚胆怯病机：心血亏损心虚胆怯心神失养神摇不安治法：镇惊定志养心安神安神定志丸鉴别：奔豚：奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安，但奔豚乃发自少腹，上下冲逆。

【4号题】肺痨阴阳两虚病机：阴损及阳，精气虚竭，肺、脾、肾三脏俱虚治法：滋阴补阳补天大造丸与肺萎鉴别：肺痿肺部慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，临床当中，肺痿以咳吐浊唾涎沫为主症。

【5号题】痹証風寒濕痹行痹病机：风邪夹杂寒湿，留滞经脉，闭阻气血治法：祛风通络，散寒除湿--防风汤防风麻黄桂枝葛根当归茯苓生姜大枣甘草【6号题】不寐,心脾两虚病机：脾虚血亏，心神失养，神不安舍治法：补益心脾，养血安神归脾汤一过性失眠鉴别：轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠，若一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠，不属病态。

【7号题】胸痹心肾阳虚病机：阳气虚衰，心阳不振，气机痹阻，血行瘀滞治法：温补阳气，振奋心阳参附汤合右归丸风寒束表病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣荆防败毒散【9号题】闲（病间）病心脾两虚病机：痫病日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养治法：补益气血，健脾宁心六君子汤合归脾汤与痉病鉴别：两者均具有四肢抽搐等症状，但痫病仅见于发作之时，兼有口吐涎沫，病作怪叫，醒后如常人。

而痉证多见持续发作，伴有角弓反张，身体强直，经治疗回复后，或仍有原发疾病的存在。

【10号题】腹痛湿热壅滞病机：湿热内结，气机壅滞，腑气不通治法：泄热通腑，行气导滞大承气汤与胃痛相鉴别：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。

2013年临床执业医师实践技能考试150题汇总(7月3日晚)

【1号题】陕西安康第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒；病例分析：前列腺增生；第二站：乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术；第三站：湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。

【2号题】第一站：病史采集--女，17岁，腰痛、低热、盗汗3月。

病例分析男，50岁，咳嗽，咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每次受凉后咳浓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位：查：T38.5度，P110次/分，BP138/90mmhg，R28次/分，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60二氧化碳分压升高，X：显示肺气肿。

第二站：扁桃体检查心脏出=触诊腹部肌张力、压痛、反跳痛检查；右腰部囊肿切开、缝合。

第三站：室前期收缩--哮鸣音（支气管异物）--正常ECG--消化道穿孔--左股骨骨折--大叶性肺炎。

【2号题】黑龙江哈尔滨第二站：腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤。

【2号题】云南第一站：病史采集：女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天。

【3号题】第一站：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天。

病例分析：急性甲型肝炎。

第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊。

肝脏触诊（单双手）。

语音震颤，都要说明体检结果。

操作：穿脱隔离衣。

第三站：问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？医度在线独家解析》【4号题】第一站：病史采集：男，70岁，气促20天，10年前心梗。

病例分析：女，38岁，乏力，消瘦三个月，近两个月来食欲下降，体重下降5kg，偶有黑便，右下腹部可按及肠管型肿块/无压痛/活动度小/查/HP80g/L/wBc正常/红细胞正常/便隐血阳性。

第二站：心脏的听诊，气管的检查，清创术。

【4号题】广西第一站：病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。

病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎。

2013年中医执业医师考试-第三单元试题及答案

2013年中医执业医师考试-第三单元试题及答案您的姓名： [填空题] *_________________________________1．主治胸中血瘀所致心悸、失眠的方剂是：（） [单选题] *A.酸枣仁汤B.清营汤C.朱砂安神丸D.天王补心丹E.血府逐瘀汤(正确答案)2．下列各项，可诊断为溢饮的是：（） [单选题] *A.咳逆喘息，短气不得卧，其形如肿B.肢体浮肿，汗出恶风C.身体疼痛而沉重，甚至肢体浮肿，当汗出而不汗出，身体疼痛(正确答案)D.心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声E.胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不得平卧3．血证治疗“三原则”指的是：（） [单选题] *A.治火、治气、治血(正确答案)B.止血、宁络、祛瘀C.益气摄血，凉血止血，祛瘀止血D.止血、化瘀、补血E.治心、治牌、治肝4．不寐的病位主要在：（） [单选题] *A.心(正确答案)B.脑C.肝D.脾E.肾5．治疗胃痛脾胃虚寒证，应首选：（） [单选题] *A.小建中汤B.理中丸C.附子理中丸D.良附丸E.黄芪建中汤(正确答案)6．水肿的关键病位是：（） [单选题] *A.心B.肝C.肺D.脾E.肾(正确答案)7．治疗肾虚腰痛而无明显阴阳偏盛者，可选用的方剂是：（） [单选题] *A.杜仲丸B.青娥丸(正确答案)C.补髓丹D.虎潜丸E.补血荣筋丸8．治疗痿证肝肾亏损证，应首选：（） [单选题] *B.圣愈汤C.鹿角胶丸D.补血荣筋丸E.独活寄生汤9．治疗哮病之虚哮证，应首选：（） [单选题] *A.三子养亲汤B.六君子汤C.平喘固本汤(正确答案)D.金水六君煎E.金匮肾气丸10．治疗黄疸热重于湿证，应首选：（） [单选题] *A.茵陈蒿汤(正确答案)B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.犀角散E.茵陈术附汤11．不寐实证，其病位多在：（） [单选题] *A.心、脾、肾B.心、肝、小肠C.心、肺、大肠D.心、脾、肝E.肝、胃、心(正确答案)12．治疗喘证痰热郁肺证，应首选：（） [单选题] *B.麻杏石甘汤C.苏子降气汤D.定喘汤E.泻白散13．治疗湿热腰痛，应首选：（） [单选题] *A.甘姜苓龙汤B.四妙丸(正确答案)C.羌活胜湿汤D.薏苡仁汤E.乌头汤14．治疗阴虚发热，应首选：（） [单选题] *A.六味地黄丸B.一贯煎C.清骨散(正确答案)D.二阴煎E.三圣散15．治疗胸痹心血瘀阻证的代表方剂是：（） [单选题] *A.生脉饮B.瓜萎雄白白酒汤C.血府逐瘀汤(正确答案)D.瓜萎白半夏汤E.苏合香丸16．胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是：（） [单选题] *A.胸部刺痛，入夜尤甚B.胸闷隐痛、时作时止C.胸闷如窒、气短喘促D.胸闷气短、畏寒肢冷E.胸痛彻背、感寒痛甚(正确答案)17．治疗咳嗽迁延不愈或愈而复发，应首选：（） [单选题] *A.止嗽散(正确答案)B.三拗汤C.桑杏汤D.泻白散E.华盖散18．尿血与淋证的鉴别要点是：（） [单选题] *A.有无发热B.有无尿痛(正确答案)C.有无腹痛D.有无排尿困难E.出血量的多少19．肺痿的病位在：（） [单选题] *A.肺(正确答案)B.心C.脾D.肝E.肾20．肺痿的治则是：（） [单选题] *A.补益肺气B.补肺生津(正确答案)C.补益肺脾D.补肾益肺E.补肺祛痰21．汗证肺卫不固型的首选方剂是：（） [单选题] *A.玉屏风散(正确答案)B.归脾汤C.当归六黄汤D.龙胆泻肝汤E.补肺汤22．痫病风痰闭阻证应选用：（） [单选题] *A.定痫汤(正确答案)B.通窍活血汤C.归脾汤D.左归丸E.涤痰汤23．噎膈与梅核气的鉴别是：（） [单选题] *A.有无食入即吐B.有无吞咽困难(正确答案)C.有无咽干D.有无疼痛E.以上都不是24．下列腧穴，与腰阳关向平的是：（） [单选题] *A.大肠俞(正确答案)B.肾俞C.脾俞D.肝俞E.次髎25．治疗遗尿伴夜梦多，除主穴外，应加：（） [单选题] *A.肾俞、内关B.肾俞、肺俞C.肺俞，足三里D.百会、神门(正确答案)E.脾俞、内关26．中风左侧肢体瘫疾的患者应取：（） [单选题] *A.左侧顶颞前斜线和顶颞后斜线B.右侧顶题前斜线和顶颞后斜线(正确答案)C.右侧顶颞后斜线D.左侧顶颞后斜线E.左侧频后线27．治疗眩晕实证的主穴是：（） [单选题] *A.百会、风池、内关、太冲(正确答案)B.印堂、风池、肝俞、肾俞C.印堂、风池、太阳、列缺D.百会、太冲、头维、太阳E.百会、内关、后溪、水沟28．治疗肝胆火盛型耳聋耳鸣，除主穴外，还应选用的配穴是：（） [单选题] *A.气海、足三里B.行间、丘墟(正确答案)C.外关、合谷D.丰隆、阴陵泉E.内庭、二间29．下列各项，属表里经配穴的是：（） [单选题] *A.感冒取列缺、合谷B.咳嗽取尺泽、太渊C.胃痛取中脘、内庭D.痛经取公孙、隐白E.呕吐取足三里、三阴交(正确答案)30．尺泽穴的定位是：（） [单选题] *A.肘横纹上，肱二头肌腱尺侧缘的凹陷中B.肘横纹上，肱二头肌腱尺侧缘向外0．5寸处C.肱二头肌腱烧侧缘D.肱二头肌腱尺侧缘E.肘横纹上，贴二头肌腱烧侧缘的凹陷中(正确答案) 31．带脉的功效正确的是：（） [单选题] *A.约束纵脉(正确答案)B.约束阳经脉C.约束阴经脉D.滋养阳经脉E.约束任脉32．地机穴位于：（） [单选题] *A.胫骨内侧面后缘，内踝尖上5寸B.胫骨内侧跟下方凹陷处C.胫骨内侧面中央，内踝尖上5寸D.胫骨内侧面中央，内踝尖上7寸E.内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉下3寸(正确答案)33．治疗肺痈溃脓期，应首选：（） [单选题] *A.千金苇茎汤B.加味桔梗汤(正确答案)C.如意解毒散D.桔梗杏仁煎E.桔梗白散34．针刺肌肉浅薄部位的腧穴，常用的进针法是：（） [单选题] *A.指切B.挟持C.舒张D.提捏(正确答案)E.套管35．手太阳小肠经的郄穴是：（） [单选题] *A.会宗B.梁丘C.养老(正确答案)D.阳交E.金门36．下列腧穴，适宜使用提捏进针法的是：（） [单选题] *A.血海B.凤池C.百会D.印堂(正确答案)E.天枢37．听会穴的归经是：（） [单选题] *A.胆经(正确答案)B.肾经C.脾经D.膀胱经E.胃经38．瘢痕灸的适应症是：（） [单选题] *A.肺痨(正确答案)B.胃痛C.肺结核D.咳嗽E.感冒39．足太阴脾经主治病证：（） [单选题] *A.妇科病(正确答案)B.肝病C.咽喉病D.眼病E.神志病40．风热感冒时，大椎穴可用操作是：（） [单选题] *A.刺血拔罐(正确答案)B.拔罐C.艾灸D.温针灸E.回旋灸41．阳溪穴的定位是：（） [单选题] *A.在腕区，腕背侧远端横纹桡侧，桡骨茎突远端，“鼻烟窝”凹陷中(正确答案)B.在腕区，腕背侧远端横纹桡侧凹陷中C.在手背，第二掌骨桡侧凹陷中D.在腕区，腕背侧横纹桡侧凹陷中E.在手背，第二掌骨桡侧的中点处42．肝经与脾经循行交叉，交换前、中位置是在：（） [单选题] *A.内踝上8寸处(正确答案)B.外踝上8寸处C.外踝上9寸处D.内踝上9寸处E.内踝上5寸处43．十宣穴定位：（） [单选题] *A.中指尖端，距指甲游离缘0．1寸B.拇指尖端，距指甲游离缘0．1寸C.十指尖端，距指甲游离缘0．1寸(正确答案)D.食指尖端，距指甲游离缘0．1寸E.十趾尖端，距指甲游离缘0．1寸44．腰阳关归经：（） [单选题] *A.足太阳膀胱经B.足太阴脾经C.督脉(正确答案)D.任脉E.足少阴肾经45．外踝高点上5寸的穴位是：（） [单选题] *A.悬钟穴B.阳陵泉C.光明穴(正确答案)D.风市穴E.照海穴46．可治疗心动过速、心动过缓的穴位是：（） [单选题] *A.大陵B.间使C.内关(正确答案)D.劳宫E.郄门47．上巨虚穴位定位是：（） [单选题] *A.犊鼻穴下3寸B.犊鼻穴下6寸(正确答案)C.外踝尖上8寸D.犊鼻穴下9寸E.犊鼻穴下8寸48．带脉穴主治：（） [单选题] *B.乳痛C.疝气(正确答案)D.风疹E.头痛49．足阳明胃经交于足太阴脾经的部位是：（） [单选题] *A.第二足趾内侧端B.中趾内侧端C.足大趾内侧端(正确答案)D.中趾外侧端E.足大趾外侧端76．患者干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而粘，口干，伴身热微寒，舌质红干而少津，苔薄黄，脉浮数。

2013年中医、中西医执业医师实践技能考试第三站中医答辩

海天医师网（）免费提供中医、中西医执业医师实践技能考试第三站中医答辩第三站中医答辩1.膻中、外关主治。

答案：膻中【主治】①咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅的病证;②产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。

外关【主治】①热病;②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证;③瘰疬;④胁肋痛;⑤上肢痿痹不遂。

2.承山，中极的主治答案：承山【主治】①腰腿拘急、疼痛;②痔疾，便秘。

中极【主治】①遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证;②遗精、阳痿、不育等男利病证;③月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、不孕、产后恶露不尽、带下等妇科病证。

3.昆仑和关元主治答案：昆仑【主治】①后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证;②癫痫;③滞产。

关元【主治】①中风脱证、虚劳冷惫、赢瘦无力等元气虚损病证;②少腹疼痛，疝气;③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证;④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证;⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病证;⑥月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。

海天医师网（）免费提供4.太溪、列缺的主治答案：太溪【主治】①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证;②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证;③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患;④消渴，小便频数，便秘;⑤月经不调;⑥腰脊痛，下肢厥冷。

列缺【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。

5.神门、天枢的主治答案：神门【主治】①心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证;②高血压;③胸胁痛。

天枢【主治】①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证;②月经不调、痛经等妇科疾患。

-002-第三站中医答辩6.悬钟、命门主治答案：悬钟【主治】①痴呆、中风等髓海不足疾患;②颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。

命门【主治】①腰脊强痛，下肢痿痹;②月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕等妇科病证;③遗精、阳痿、精冷不育、小便频数等男性肾阳不足性病证;④小腹冷海天医师网（）免费提供痛，腹泻。

爱爱医资源 2013中医执业医师实践技能考试第三站整理答案版

中医执医技能第三站2013胁痛，中医诊断:01:腰部隐隐疼痛，伴形寒畏冷，劳累后加重2年问诊。

照海、尺泽主治。

高血压分类，举例。

肝郁气滞，西医诊断:乙肝肝硬化（大三阳）问病因诱因，疼痛发作急缓程度，病程，疼痛出现的时间，部位，范围，性质，持续时．a间，加重或缓解的因素。

各种伴随症状：发热，呕吐，眩晕，失眠，焦虑，视力改变。

各种全身症状：饮食，二便，睡眠及体重变化。

诊疗经过：是否到医院检查过，检查报告等等，治疗是否有效。

2013中医执业医师第一、第二、第三站全(附答案)解析

2013年中医执业医师实践技能考试真题第一站1号题。

孔最，十宣，天枢的定位。

中医脉诊布指。

手术区皮肤消毒。

腹壁反射的演示。

孔最：在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上七寸。

十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共十穴天枢：在腹中部，脐中旁开2寸脉诊的选指布指布指：医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。

先用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺脉。

三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。

腹壁反射：被检者仰卧，两下肢稍屈，检查者用钝尖物快速由外向内轻划过上中下腹部皮肤，注意双侧对比。

第三节、手术区皮肤消毒手术区皮肤消毒与手术人员的手臂消毒基本相同，区别在于皮肤消毒用涂擦法，仅在某些植入性手术用浸泡法；消毒多为手术第一助手执行。

一、常见部位的碘酒酒精消毒法；1、普通皮肤的消毒步骤：先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍，待干后再用70 %酒精涂擦2-3遍，以充分脱碘•消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域•如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐部，以延长消毒时间。

消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。

2、手术区消毒范围的确定人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区，以腹部手术------ 胃切除术为例，手术消毒区范围：上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线；下界至下肢股骨上1.3处（相当于会阴部水平线）；两侧界为腋前线。

3、消毒方法与注意事项1）涂擦消毒液时应由手术中心向四周涂擦（如为感染伤口或肛门区手术，则自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处），已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处皮肤。

2）手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，如有手术延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。

4、感染伤口或肛门等处的消毒步骤：应从手术区外周逐渐涂向内在的感染伤口或会阴肛门处•（观看手术区消毒录像）002：胸外按压，膝反射，申脉，少阳，夹脊定位，颈部滚法肩部滚法申脉：外踝直下方凹陷中夹脊定位：T1-L5棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，共34穴。

2013年中医执业医师技能考试真题及答案(7月5日更新)

2013年中医执业医师技能考试真题及答案（7月5日更新）第一站辨证论治【1号题】中风-中脏腑-闭证-痰浊瘀闭-涤痰汤【2号题】肺痨气阴两虚保真汤【3号题】心悸心虚胆怯安神定志丸与奔豚【4号题】肺痨阴阳两虚补天大造【4号题】河南周口肺痨阴阳两虚，（首先给出了典型的肺痨5个主症：咳嗽，咯血，潮热盗汗，消瘦。

然后给了：五更泄泻，阳痿。

）与肺萎鉴别，补天大造丸。

【5号题】痹証風寒濕痹行痹--防風湯【6号题】甘肃陇南不寐,心脾两虚;与一过性失眠鉴别【7号题】胸痹心肾阳虚-右归丸合参附汤【8号题】感冒风寒束表荆防败毒散（人参败毒草苓芎，枳桔柴前羌独活；薄荷少许姜三片，四时感冒又奇功，若去人参荆防入，疮痈初起此方宗）【8号题】锡林郭勒盟风寒感冒【9号题】闲病心脾两虚六君子汤合归脾汤与痉病鉴别【10号题】腹痛湿热壅滞大承气汤与胃痛相鉴别【11号题】咳嗽，风热犯肺【12号题】呕吐（痰饮内阻），与反胃鉴别：患者女，素体偏胖，喜食生冷，平素有胃脘部不舒适，呕吐三个月，前几天又因饮食生冷出现呕吐，先症见呕吐清水痰涎，办头眩心悸【13号题】黄疸阴黄脾虚湿滞黄芪建中汤【14号题】哮病风痰哮证【15号题】泄泻泄泻食滞胃肠保和丸【15号题】患者22岁未婚因与同学吃自助餐后第二天出现腹痛，泻下2天，粪质稀。

现症状：腹痛长鸣，泻下粪便臭如败卵，嗳腐酸臭，不思饮食舌苔厚腻，脉滑。

我辨的是泄泻食滞肠胃证消食导滞保和丸与痢疾相鉴别【16号题】便血脾胃虚寒黄土汤跟痔疮鉴别【17号题】喘证痰热郁肺【18号题】痢疾湿热痢芍药汤【19号题】感冒阴虚感冒加减葳蕤汤与时行感冒鉴别加减葳蕤用白薇，豆豉薄桔甘草随【20号题】心悸水饮凌心苓桂术甘汤合参附汤【21号题】便秘阴虚增液汤与肠结的鉴别【22号题】咳嗽肺阴亏耗沙参麦冬汤（沙参麦冬天花粉，玉竹桑叶草扁豆）【23号题】胸痹栝蒌薤白半夏汤【24号题】涤痰汤胁痛龙胆泻肝汤【24号题】胁痛肝胆湿热龙胆泻肝汤与悬饮鉴别【25号题】哮证（缓解期）肺脾气虚六君子汤和喘证的鉴别【26号题】胃痛湿热中阻清中汤与胁痛鉴别（清中二陈连栀寇）【27号题】眩暈痰濕中阻証-半夏白术天麻湯--化痰祛濕,健脾和胃【28号题】呕吐外邪犯胃与噎嗝鉴别藿香正气散【28号题】痹证风寒湿痹【29号题】痿证湿热浸淫证加味二妙散【30号题】泄泻肾阳虚衰四神丸分别与奔豚、痢疾鉴别【31号题】【32号题】头痛-肝阳上亢【33号题】头痛血虚头痛加味四物汤【34号题】眩晕，气血亏虚归脾汤【35号题】中风中经络风阳上扰天麻钩藤饮（天麻钩藤饮息风，茯神牛膝桑寄生，黄芩栀子石决明，杜仲益母夜交藤）【36号题】胁痛肝络失养一贯煎与悬饮鉴别【37号题】郁证肝气郁结柴胡疏肝散和颠证的鉴别(柴胡疏肝用四逆，芎附枳壳与陈皮)【38号题】癃闭浊瘀阻塞代抵当丸与淋症鉴别（代抵当丸硝黄桃仁，枸肉味脂戟仲膝）【39号题】淋证，血淋，小蓟饮子与尿血鉴别（小蓟饮子藕蒲黄，生地木通滑石从，归草山栀淡竹叶）【40号题】咳血肺阴亏虚百合固金【41号题】痢疾疫毒痢白头翁汤和芍药汤与泄泻鉴别（夜晚吃饭后出现壮热，腹痛，腹泻，便脓血，神昏，舌红绛，苔黄燥，脉滑数白头翁青皮黄柏黄连，芍药汤中君大黄，芩连归桂槟草香）【42号题】阴水瘀水互结桃红四物汤和五苓散与鼓胀鉴别（桃仁红花地归芎芍，泽泻猪茯桂枝白术）【43号题】喘证表寒肺热证麻杏甘石汤【44号题】崩漏，血淤证，逐瘀止血汤与经间期出血鉴别（逐瘀止血地归芍，丹桃失笑茜姜炭，益鹤草苡三七黄柏）【45号题】水肿，阳水风水相博，越婢加术汤与鼓胀鉴别【46号题】痢疾疫毒痢与泄泻的鉴别！（与41一样）【47号题】呕吐肝气犯胃四七汤【48号题】热淋八正散【49号题】胃痛瘀血停胃与胁痛鉴别【50号题】痉证心营热盛清营汤【51号题】梅核气，与虚火喉痹鉴别，半夏厚朴汤【52号题】中风的风痰入络【53号题】癔症【54号题】紫斑气不摄血补气摄血归脾汤和丹毒的鉴别【55号题】广东刘某，教师，46岁，平素多食辛辣，工作紧张，性情急躁。

2013年中西医结合执业医师技能操作考试共三站(全)

第一站：【01】中医：感冒（风寒束表证）西医：急性上呼吸道感染。

鉴别：流感证侯：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，喉痒，咳嗽，口不渴或喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧治法：辛温解表代表方剂：荆防败毒散常用药物：荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡、前胡【01】中医：胃痛（胃络瘀阻）西医：胃溃疡；鉴别：胃癌治法：活血化瘀，通络止痛方剂：活络效灵丹合丹参饮加减药物：当归，丹参，乳香，没药，檀香，砂仁。

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服西医诊断依据1.因工作劳累而出现胃脘部隐痛，喜温喜按等胃部症状。

2.查体有剑突下压痛。

3.辅助检查：胃镜示黏膜充血、色泽较红、边缘模糊，为局限性，红白相间，黏膜粗糙不平，有出血点。

鉴别：胃癌：制酸效果不佳，大便隐血阳性，x线钡餐，提示边缘不整，呈结节状，胃镜下，形态不规则，有隆起，组织学检查可提供有力证据，多次活检。

西医治疗原则与方法1.一般治疗：生活有规律，劳逸结合，忌辛辣食物，戒烟等；2.根除幽门螺杆菌：三联疗法（奥美拉唑、克林霉素、甲硝唑）；3.抗酸药物治疗：H2受体拮抗剂（西咪替丁），质子泵抑制剂（奥美拉唑）；4.保护胃黏膜：硫糖铝；5.停用非甾体类抗炎药。

6手术治疗【02】中医：咳嗽（痰热郁肺），西医：慢性支气管炎急性发作，鉴别：支气管扩张或急性支气管炎证侯：咳嗽，气息喘促，胸中烦闷胀痛，痰多色黄黏稠，咳吐不爽或痰中带血，渴喜冷饮，面红咽干，尿赤，便秘，苔黄腻，脉滑数清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤代表方剂：桑白皮汤常用药物：桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、山栀桑白皮汤痰热了，芩连山栀将火扫，苏子杏仁降肺逆，贝母半夏用之巧。

或者（风热犯肺）清热解表，止咳平喘麻杏石甘汤【03】中医：胁痛（肝郁气滞）西医：慢性乙肝、病毒性肝炎鉴别：酒精性肝炎证侯：胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，情志抑郁，不欲饮食，或口苦喜呕，头晕目眩，苔白滑，妇女月经不调，痛经，或经期乳房作胀。

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左下肺炎。

问诊胸胁串痛。

三：挠骨骨折问诊。

脑出血，中风的诊断。

肾功分级，读化验单12题。

膈腧，中脘的主治，风湿热表现，肺结核问诊，中风诊断。

58第三站，女7岁发热七天皮肤疱疹三天，现病史及相关病史的问症。

针灸弯针的的处理。

患者慢性肾盂肾炎，近来尿量少（400ml),肌酐、尿素氮（多少忘了，看下分期），近来尿少，神疲…，中医病症证型，西医诊断。

胁肋胀痛，走窜不定5天。

问现病史及相关主症。

下消化道出血概念。

合谷命门的主症。

水肿肾病综合征双重诊断23，小便不爽，排尿无力伴腰膝冷痛一个月。

问诊;条口，水沟主治;脑梗诊断要点;咳嗽，痰热郁肺，copd急性发作期29：问病史：女，入睡困难，心烦耳鸣2年，加重1周。

鱼际，攒竹主治。

诊断：先兆流产。

哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。

发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。

常有个人或家族过敏性疾病史，喘息型慢支多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要症状，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音）泄泻的问诊，黄疸甲肝，抗O阳性的意义腰突症状胸痹问诊，痰浊闭阻心绞痛电除颤一般步骤腰阳关，阴陵泉主治肺痨，阴阳两虚胁痛肝胆湿热证男性，60，赤白脓血便问诊公孙，支沟主治上消化道出血的病因中经络问诊环跳天枢主治心绞痛胸痹急性盆腔炎鉴别诊断脑梗死的诊断（脑梗死和其他脑卒中和颅内站位病变鉴别。

后者如慢性硬膜下雪中、颅内肿瘤、脑脓肿等站位病变病程长，有进行性颅内高压和局限性神经体征，造影可有脑血管移位，CT、MRI可发现占位病灶。

）中风病史及现在病询问胸痹真心痛急性盆腔炎的鉴别第三站黄疸问诊高血压中西医诊断孔最大陵主治缺铁性贫血原因13号：水肿问诊，胃腧、膻中主治，诊断：呕血上消化道出血，糖尿病酮症酸中毒的诊断002，1.翳风、中冲、三阴交定位；2.孔最、大陵主治；3.高血压，头痛、肝阳上抗；4.缺血性贫血病因？？第三站：夹持进针，量血压，掌魔法，橡皮筋止血。

40 听宫期门主治行经腹痛问诊病历中西医诊断糖尿病肺结核传染源传播途径食管胃底静脉出血的止血方法。

风寒感冒，中冲，手三里主治，肝硬化病因水肿血瘀内停，慢性肾炎左下肺炎问？诊断：痉证右心衰表现胸胁串痛问胸痛病史问不孕症揉法1号题腰痛的问诊尺泽，照海主治，双重诊断胁痛（）与急性乙型肝炎。

高血压的分类002，1.翳风、中冲、三阴交定位；2.孔最、大陵主治；3.高血压，头痛、肝阳上抗；4.缺血性贫血病因3题，风寒感冒，中冲，手三里主治，肝硬化病因。

还有个癫痫问诊11号：肺腧神阙主治风热咳嗽：西医诊断；肺癌组织分型；胸痹问诊；12题。

膈腧，中脘的主治，风湿热表现，肺结核问诊，中风诊断。

13号：水肿问诊，胃腧、膻中主治，诊断：呕血上消化道出血，糖尿病酮症酸中毒的诊断14号题，左足肿胀，溃疡7天为主诉问诊，定喘与大肠俞的主治，中医诊断：胃痛，肝气犯胃，急性胃炎，双胍类降糖药的机制15号男30岁右下腹疼痛2天问诊昆仑，夹脊主治中医辨证水肿阴水脾阳虚衰证西医为肾小球肾炎心力衰竭代偿期临床表现20号。

胁肋胀痛，走窜不定5天。

问现病史及相关主症。

下消化道出血概念。

合谷命门的主症。

水肿肾病综合征双重诊断23，小便不爽，排尿无力伴腰膝冷痛一个月。

问诊;条口，水沟主治;脑梗诊断要点;咳嗽，痰热郁肺，copd急性发作期29：问病史：女，入睡困难，心烦耳鸣2年，加重1周。

鱼际，攒竹主治。

诊断：先兆流产。

慢性肾衰竭的诊断29：问病史：女，入睡困难，心烦耳鸣2年，加重1周。

鱼际，攒竹主治。

诊断：先兆流产。

慢性肾衰竭的诊断35号题：下痢脓血2年的问诊慢性肾盂肾炎中西医诊断支沟、公孙的主治，上消化道出血的常见原因39号题女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有弥漫性甲狀腺腫沒有？有房顫沒有？分析，是肛周6点处见一裂口:肛裂40 听宫期门主治行经腹痛问诊病历中西医诊断糖尿病肺结核传染源传播途径44号咳嗽咽痛咯痰问诊针灸虚脱治法和主穴胃痛消食伤胃急性胃炎抗甲状腺药物不良反应046 便秘问诊风热哮喘的针灸治疗（治则）中医：痹症，风湿痹阻西医：风湿性关节炎喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别！47 痔疮内痔湿热下注证脏连丸与直肠癌相鉴别（王某42岁已婚干部便血一个月便血色鲜量较多血便不相混便时肛门内有肿物外脱便后可自行回纳肛门灼热重坠不适苔黄腻脉弦数肛门指诊于截石位3，7，11点触及光滑块质软无压痛49 1、针对“阳事不举办心悸、乏力”问诊；2、风寒阻络型落枕治法、取穴；3、中医西医诊断：咳痰搬血丝，发热，胸胁张彤，易怒，双肺听诊呼吸音醋，X线件双肺片状密度，湿罗音少量；4、高血压药的用药原则；050 1.郁证梅核气的问诊要点2.治疗腰痛主穴及远端配穴 3.齿衄，特发性血小板减少性紫癜 4.慢性肺源性心脏病急性发病的处理054 产后发热，恶寒。

叙述现病史及相关病史。

晕针处理。

中医诊断呕吐西医慢性胃炎。

胸片诊断：COPD和慢性支气管肺炎58女7岁发热七天皮肤疱疹三天，现病史及相关病史的问症。

针灸弯针的的处理。

患者慢性肾盂肾炎，近来尿量少（400ml),肌酐、尿素氮（多少忘了，看下分期），近来尿少，神疲…，中医病症证型，西医诊断。

白细胞中性粒细胞增高（具体多少忘了）的临床含义59 1 男，頸椎痛3 天2拔罐起泡處理3水腫陽水水濕浸澤腎病綜合症4滲出液诊断水肿血瘀内停，慢性肾炎。

左下肺炎。

问诊胸胁串痛。

三：挠骨骨折问诊。

脑出血，中风的诊断。

肾功分级，读化验单(王某42岁已婚干部便血一个月便血色鲜量较多血便不相混便时肛门内有肿物外脱便后可自行回纳肛门灼热重坠不适苔黄腻脉弦数肛门指诊于截石位3，7，11点触及光滑块质软无压痛。

与直肠癌相鉴别内痔湿热下注脏连丸3题，风寒感冒，中冲，手三里主治，肝硬化病因还有个癫痫问诊问诊，不孕症三：挠骨骨折问诊。

脑出血，中风的诊断。

肾功分级，读化验单。

喘息型慢支与支气管哮喘的鉴别（喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。

哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。

发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。

后者如慢性硬膜下雪中、颅内肿瘤、脑脓肿等站位病变病程长，有进行性颅内高压和局限性神经体征，造影可有脑血管移位，CT、MRI可发现占位病灶。

）中风病史及现在病询问胸痹真心痛急性盆腔炎的鉴别黄疸问诊高血压中西医诊断孔最大陵主治缺铁性贫血原因夹持进针，量血压，掌魔法，橡皮筋止血。

食管胃底静脉出血的止血方法。

风寒感冒，中冲，手三里主治，肝硬化病因水肿血瘀内停，慢性肾炎左下肺炎问？诊断：痉证右心衰表现胸胁串痛问胸痛病史问不孕症揉法中风病史及现在病询问胸痹真心痛急性盆腔炎的鉴别1，颈椎病的并使采集和问诊。

2拔罐后水泡的处理方法。

3有关水肿的中医和西医的诊断。

4，是一道关于肿瘤的纯西医题，没记住。

第三站题目“肺结核传染源传播途径”，传染途径中除了复习资料里的还有一条，未经消毒的牛奶，约3分第三站【1】腰痛的问诊尺泽，照海主治，双重诊断胁痛（）与急性乙型肝炎。

高血压的分类【2】，1.翳风、中冲、三阴交定位；2.孔最、大陵主治；3.高血压，头痛、肝阳上抗；【4】.缺血性贫血病因【3】风寒感冒，中冲，手三里主治，肝硬化病因。

还有个癫痫问诊【9】：1.胃脘部隐隐作痛1个月，大便色黑以这个为主诉围绕现病史询问；2.血海、大椎的主症；3顽固性咳嗽两个月伴胸闷什么的，外加一堆淤血证候，然后一堆实验室检查，最后有个病理提示鳞状细胞癌，问中医病证和西医诊断；4.肺炎球菌肺炎的并发症【11】肺腧神阙主治风热咳嗽：西医诊断；肺癌组织分型；胸痹问诊；【12】膈腧，中脘的主治，风湿热表现，肺结核问诊，中风诊断。

【13】水肿问诊，胃腧、膻中主治，诊断：呕血上消化道出血，糖尿病酮症酸中毒的诊断【14】，左足肿胀，溃疡7天为主诉问诊，定喘与大肠俞的主治，中医诊断：胃痛，肝气犯胃，急性胃炎，双胍类降糖药的机制【15】男30岁右下腹疼痛2天问诊昆仑，夹脊主治中医辨证水肿阴水脾阳虚衰证西医为肾小球肾炎心力衰竭代偿期临床表现【18】1、黄疸问病史2、太虚、天枢主治3、高血压危重病治疗4、尿酮体阳性意义【20】。

胁肋胀痛，走窜不定5天医学。

问现病史及相关主症。

下消化道出血概念。

合谷命门的主症。

水肿肾病综合征双重诊断【21】1、合谷，膈腧功能主治2、眩晕头重问诊3、再障临床表现4、黄疸的鉴别【22】1、浮肿问诊2、足三里神庭主治3、中医辨证痹症西医类风湿性关节炎4、甲状腺危象的治疗【23】，小便不爽，排尿无力伴腰膝冷痛一个月。

问诊;条口，水沟主治;脑梗诊断要点;咳嗽，痰热郁肺，copd急性发作期29：问病史：女，入睡困难，心烦耳鸣2年，加重1周。