不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛效果及并发症的影响
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两种不同镇痛方法对剖腹产术后的影响
诊 。一 旦确诊 ， 应立即住院治疗 ， 正确处理 ， 严格卧床休息 ， 避免下床 活动 。如何选择治疗手段 目前国 内无பைடு நூலகம்一的诊治规范Ｉ Ｉ 。本组 １ Ｏ例 患者分别经 药物治疗 、 清官术 、 子宫动脉栓塞术 、 局部 病灶切除 术和 子宫切除术 。 ４例应用米 非司酮 口 服联 合甲氨蝶 呤全身化学 治疗 ， 对 停经时间较 短 、 血Ｂ — ｈ Ｃ Ｇ值较低 （ ＜ １ ０ ０ ０ ｕ ｄ Ｕ ／ ｍ Ｌ ） 的早 孕患者超声引 导下行清宫术效果较好。 ５ 例 药物治疗后血 Ｂ — ｈ Ｃ Ｇ仍大于 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ Ｕ ／ ｍ Ｌ ， 彩超提示 ： 孕囊周围血流信号丰富 ， 予双侧 子宫动脉栓塞术及宫 腔灌注 甲氨蝶呤后行宫腔镜电切术。 综上所述 ， 我 院根据血 Ｂ — ｈ Ｃ Ｇ值高低选择 不同治疗 方案 。治疗
中严密 监测 血 Ｂ — ｈ Ｃ Ｇ值 并复查彩色超声 ．如果血 Ｂ — ｈ Ｃ Ｇ值 明显下 降， 彩色超声检查包快周 围无 血流 ， 提示绒毛 活性 明显下降 、 胚 胎死 亡， 此时 为缩短治疗时 间可在超声引导下行清宫术Ｉ Ｉ 。 如血 Ｂ — ｈ Ｃ Ｇ下 降不 明显 ，经药物治疗仍大于 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ Ｕ ／ ｍ Ｌ 或 阴道 ｍ血 多时应 及时
参 考 文献 ：
［ １ 】 沈宗姬 非常 见异住 妊娠 的特点 与处理 ［ Ｉ ｌ ＿ 现代 妇产科 进展 ， ２ ０ （ ） ８１ ７： ４１ ３—
，
４１ ６
［ ２ １ 陈 义松 ， 华 克 勤 疤 痕 子 宫 短 期 内 妊 娠 的 安 全 性 分 析 …． 现代 妇产科 进展
２ ００ ９， ｌ ８： ６ ４８ －６ ５１
医学 信息 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 ２ ６ 卷第 ｌ 期ｆ 上半 月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
中严密 监测 血 Ｂ — ｈ Ｃ Ｇ值 并复查彩色超声 ．如果血 Ｂ — ｈ Ｃ Ｇ值 明显下 降， 彩色超声检查包快周 围无 血流 ， 提示绒毛 活性 明显下降 、 胚 胎死 亡， 此时 为缩短治疗时 间可在超声引导下行清宫术Ｉ Ｉ 。 如血 Ｂ — ｈ Ｃ Ｇ下 降不 明显 ，经药物治疗仍大于 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ Ｕ ／ ｍ Ｌ 或 阴道 ｍ血 多时应 及时
参 考 文献 ：
［ １ 】 沈宗姬 非常 见异住 妊娠 的特点 与处理 ［ Ｉ ｌ ＿ 现代 妇产科 进展 ， ２ ０ （ ） ８１ ７： ４１ ３—
，
４１ ６
［ ２ １ 陈 义松 ， 华 克 勤 疤 痕 子 宫 短 期 内 妊 娠 的 安 全 性 分 析 …． 现代 妇产科 进展
２ ００ ９， ｌ ８： ６ ４８ －６ ５１
医学 信息 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 ２ ６ 卷第 ｌ 期ｆ 上半 月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
剖宫产术后硬膜外镇痛与静脉镇痛的对比观察
剖 宫 产 术 患者 ６ ０例 ， 机 分 为硬 膜 外 镇 痛 组 （ 用 罗 哌卡 因 ， ＝ ０ 及 静 脉 镇 痛 组 （ 用 曲 马多 ， ：３ ） 观 随 采 ｒ ３） ｔ 采 ｒ ０， ｔ
察 并 记 录 术 后 １ｈ ６ｈ １ 、４ ｈＶ Ｓ镇 痛 评 分 、 Ｃ 舒 适 评 分 、 痛 期 间 不 良反应 发生 情 况 、 后肠 道 功 能 、 、 ２ ｈ ２ Ａ Ｂ Ｓ 镇 术 恢 复 情 况 以 及 呼 吸 、 环 参 数 变化 。 结 果 ： Ａ 循 Ｖ Ｓ评 分 和 Ｂ Ｓ评 分 在 两 组 问 无 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ） 硬膜 外 Ｃ Ｐ＞ ． ５ ； 镇 痛 组 不 良反 应 以下 肢 麻 木 为 主 ， 生 率 为 ６ ６ ， 脉 镇 痛组 不 良反 应 以恶 心 、 吐 、 汗 为 主 ， 生 率 分 发 ．％ 静 呕 多 发
ｖ ｎ ｕ ｎ ｌｅｉ ｎ ｐ ｔ ｎｓａｔｒｃ ｓｒａ ｅ ｔ ｎ Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｓｘｙｐ ｔ ｎｓｗｉ Ｓ ～ ｌ ｅｅ ｅ ｏ ｓａ ａｇ ｓａｏ ａｉ ｔ ｆ ｅ ａｅ ｎｓ ｃｉ ． ｔ ｏ ｓ ｉｔ ａｉ ｔ ｔ Ａ Ａ Ｉ ｅ ｅ ｏ ｅ ｈ １ ｗ ｒ
别 为 １ ．％ 、０ 、０ ； 种镇 痛 方 法 对术 后 肠 道 功 能 恢 复 的 影 响 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ５ ； 痛 期 ３ ３ １％ ２ ％ 两 Ｐ ００ ） 镇
间 呼 吸 循 环 均 稳 定 。 结论 ：硬膜 外镇 痛 与 静 脉 镇 痛 两 种 方 法 效 果 确 切 、 善 ， 膜 外 镇 痛 不 良反 应 相 对 较 完 硬 少， 总体 满 意 度 高 于 静 脉 镇 痛 。 关 键 词 ： 膜 外 镇 痛 ； 脉 镇 痛 ； 宫 产 术 硬 静 剖
多模式镇痛对剖宫产产妇术后镇痛的效果及产后抑郁的影响探析
多模式镇痛对剖宫产产妇术后镇痛的效果及产后抑郁的影响探析摘要：目的：探究多模式镇痛对剖宫产产妇术后镇痛的效果及产后抑郁的影响。
方法：选取在我院进行剖宫产的产妇50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行多模式镇痛护理。
统计两组产妇的疼痛情况以及心理状态。
结果：观察组产妇的疼痛情况以及心理状态等临床指标均优于对照组（P<0.05）。
结论：对于剖宫产产妇，应用多模式镇痛能够有效减轻产妇疼痛，改善焦虑、抑郁情绪，值得在临床推广。
关键词：多模式镇痛；剖宫产；术后镇痛；产后抑郁近年来，我国剖宫产率呈逐年上升的状态，剖宫产具有一定的创伤性，产妇在术后不仅会有疼痛感，且剧痛还会导致产妇的心血管系统，消化系统，呼吸系统等出现紊乱，降低机体免疫力，导致其精神、心理出现负面改变。
同时还会影响正常的母乳喂养以及亲子关系[1]。
围产期的急性疼痛以及产后的慢性疼痛都是导致产后抑郁的风险因素，因此，如何缓解剖腹产产妇的疼痛具有重要的意义。
临床上，对于剖宫产术后通常使用静脉自控镇痛，硬膜外自控镇痛的方式。
而近年来，随着医疗质量的提高，多模式镇痛被应用于临床当中，指应用不同作用机制的治镇痛药物以及镇痛方法，直接作用于疼痛病理生理机制的靶位，从而达到较为理想的镇痛效果，同时还能够降低药物所带来的不良反应，保证产妇机体的内环境较为稳定，近年来被应用于临床，效果较好[2]。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月在我院进行剖宫产的产妇50例，分为对照组和观察组，每组25名。
观察组年龄分布为24~39岁，平均年龄为（29.51±2.66）岁。
对照组男女比例为11:14，年龄分布为25~43岁，平均年龄为（27.21±3.54）岁。
组间产妇资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法（1）产妇入室后，常规建立静脉通道，监测生命体征。
行腰2～腰3腰硬联合麻醉。
剖宫产术后不同镇痛方法对泌乳及相关因素的影响
养率 。
【 关键 词 】 自控镇 痛 哌替 啶镇 痛 剖 宫 产 镇 痛 泌 乳 影响 【 图分类号 １ ７４ 中 １ １ １ 【 献标识 码 】 文 Ａ 【 章编 号 ｌ ６ ４ ０ ４ （０ ００ （） ０ ７ ｏ 文 １ ７ — ７ ２２ １ ）５ｂ一０ ８ 一 ２ 剖宫产术后 的疼痛 严重干扰 产妇的 生理功能 和心理状 态 ， 导致 产
剖宫产术后疼痛 引起交感神 经兴 奋 ， 儿茶酚胺分泌 增多 ， 下丘 引起 脑分泌 的生乳激素抑制 因子分泌增 多 ， 抑制泌乳素 的分泌 ， 从而 而产后
乳汁 的分泌是 在泌乳素 及缩 宫素的共 同作用 下完成泌乳 与射乳 ， 充足 的睡眠 、 有效适 量的吸吮及运 动可增加两者 的分泌 。 剖宫产术 后常伴有
计量 数据 用均数 ±标 准 差（ ± 表 示 ， 采用 啦 验 。 Ｐ Ｓ １． 用Ｓ Ｓ ００
软件进行统 计分析 。 ２ 结 果
术后 ６ 、 ２ 、４ ４ ｈ 照组ＶＡ 评 分 显著 大 于观 察组 （ ０ ｈ １ｈ ２ｈ、８ 对 Ｓ ．
０） １。 ５（ ） 表 观察 组产妇初乳时 间明显提前（ ００） ４ 主动 哺乳次数 明 ．５， ｈ ２
啶镇痛 ， 每次 ５ ～１０ ｇ 依情况 间断６ ， ０ ０ｍ ， ｈ 可重 复用 药 ，４ 内不超 过３ ２ｈ 次。 所有 产妇 回病房 后半 小时 内均实 行早接 触 、 早吸 吮 ， 婴同 室 ， 母 按
需哺乳 。 察２ 观 组术后 镇痛效 果 ， 疼痛 评分采 用 目测模 拟法 评分Ｗ Ａ ， Ｓ
显增 多（ ００ ） ．５； 术后下床 活动时 间明显提 前（ ００） ．５； 观察组 恶心呕
吐 率高 于 对照 组（ ０ ０ ）但 无明 显差 异（ ２。 ．５， 表 ）
【 关键 词 】 自控镇 痛 哌替 啶镇 痛 剖 宫 产 镇 痛 泌 乳 影响 【 图分类号 １ ７４ 中 １ １ １ 【 献标识 码 】 文 Ａ 【 章编 号 ｌ ６ ４ ０ ４ （０ ００ （） ０ ７ ｏ 文 １ ７ — ７ ２２ １ ）５ｂ一０ ８ 一 ２ 剖宫产术后 的疼痛 严重干扰 产妇的 生理功能 和心理状 态 ， 导致 产
剖宫产术后疼痛 引起交感神 经兴 奋 ， 儿茶酚胺分泌 增多 ， 下丘 引起 脑分泌 的生乳激素抑制 因子分泌增 多 ， 抑制泌乳素 的分泌 ， 从而 而产后
乳汁 的分泌是 在泌乳素 及缩 宫素的共 同作用 下完成泌乳 与射乳 ， 充足 的睡眠 、 有效适 量的吸吮及运 动可增加两者 的分泌 。 剖宫产术 后常伴有
计量 数据 用均数 ±标 准 差（ ± 表 示 ， 采用 啦 验 。 Ｐ Ｓ １． 用Ｓ Ｓ ００
软件进行统 计分析 。 ２ 结 果
术后 ６ 、 ２ 、４ ４ ｈ 照组ＶＡ 评 分 显著 大 于观 察组 （ ０ ｈ １ｈ ２ｈ、８ 对 Ｓ ．
０） １。 ５（ ） 表 观察 组产妇初乳时 间明显提前（ ００） ４ 主动 哺乳次数 明 ．５， ｈ ２
啶镇痛 ， 每次 ５ ～１０ ｇ 依情况 间断６ ， ０ ０ｍ ， ｈ 可重 复用 药 ，４ 内不超 过３ ２ｈ 次。 所有 产妇 回病房 后半 小时 内均实 行早接 触 、 早吸 吮 ， 婴同 室 ， 母 按
需哺乳 。 察２ 观 组术后 镇痛效 果 ， 疼痛 评分采 用 目测模 拟法 评分Ｗ Ａ ， Ｓ
显增 多（ ００ ） ．５； 术后下床 活动时 间明显提 前（ ００） ．５； 观察组 恶心呕
吐 率高 于 对照 组（ ０ ０ ）但 无明 显差 异（ ２。 ．５， 表 ）
自控镇痛对剖宫产术后镇痛效果的影响分析
・１９ ２・
Ｐｒ ｏｃ ｅ ｅ ｄｉ ｎｇ ｏｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ， Ｍａ ｒ ．２ ０１ ３， Ｖｏｌ ２ ２ Ｎｏ．３
文章编号 ： １ ６ ７ １ —８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ —０ １ ９ ２ —０ ２
定 标准 ： 显效 ， ０级 ； 有 效 ，Ｉ 级； 无效 ， Ⅱ 级 ＋ Ⅲ级 。 １ ． ４ 统计 学 方法
１ ． １ 一般 资料
选取 我 院 ２ ０ ０ ６年 ６月一 ２ Ｏ １ ２年 ６月 行剖 宫 产 的 产妇 ５ ５ ０ ０例 ， 随机分 为镇 痛组 和对 照组 。 镇痛 组
自控镇 痛 对 剖 宫产 术 后镇 痛效 果 的影 响分 析
邱 福 连
（ 苍梧县妇幼保健院 ， 广西 苍梧 ５ ４ ３ １ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 探 讨 自控 镇 痛 方 式 对 剖 官 产 术 后 镇 痛 效 果 的 影 响 。方 法 ： 选择 ２ ０ ０ ６年 ６月一 ２ Ｏ １ ２年 ６ 月 行 剖 宫 产 的产 妇 ５ ５ ０ ０例 ， 随机分为镇痛组和对照组 ， 各２ ７ ５ ０例 。镇 痛 组 采 用 硬 膜 外 自控 镇 痛 （ Ｐ Ｃ Ｅ Ａ） ， 对 照 组 在 产 妇 疼 痛难 忍 时 给予 哌替 啶 肌 肉 注 射 ， 观 察 两 组 产 妇 的疼 痛 程 度 、 泌 乳 以 及 恢 复 情 况 。结 果 ： 镇 痛 组 镇 痛 效 果 明显 好 于对 照组 ， 两 组 总 有 效 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 此 外镇痛组 产妇泌乳 显著早 于对照组 ， 其 哺 乳 次 数 也 明显 高 于 对 照
痛 组 留置硬 膜外 导管 ， 与镇 痛泵 相连 ， 镇痛 液配 制为
Ｐｒ ｏｃ ｅ ｅ ｄｉ ｎｇ ｏｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ， Ｍａ ｒ ．２ ０１ ３， Ｖｏｌ ２ ２ Ｎｏ．３
文章编号 ： １ ６ ７ １ —８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ —０ １ ９ ２ —０ ２
定 标准 ： 显效 ， ０级 ； 有 效 ，Ｉ 级； 无效 ， Ⅱ 级 ＋ Ⅲ级 。 １ ． ４ 统计 学 方法
１ ． １ 一般 资料
选取 我 院 ２ ０ ０ ６年 ６月一 ２ Ｏ １ ２年 ６月 行剖 宫 产 的 产妇 ５ ５ ０ ０例 ， 随机分 为镇 痛组 和对 照组 。 镇痛 组
自控镇 痛 对 剖 宫产 术 后镇 痛效 果 的影 响分 析
邱 福 连
（ 苍梧县妇幼保健院 ， 广西 苍梧 ５ ４ ３ １ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 探 讨 自控 镇 痛 方 式 对 剖 官 产 术 后 镇 痛 效 果 的 影 响 。方 法 ： 选择 ２ ０ ０ ６年 ６月一 ２ Ｏ １ ２年 ６ 月 行 剖 宫 产 的产 妇 ５ ５ ０ ０例 ， 随机分为镇痛组和对照组 ， 各２ ７ ５ ０例 。镇 痛 组 采 用 硬 膜 外 自控 镇 痛 （ Ｐ Ｃ Ｅ Ａ） ， 对 照 组 在 产 妇 疼 痛难 忍 时 给予 哌替 啶 肌 肉 注 射 ， 观 察 两 组 产 妇 的疼 痛 程 度 、 泌 乳 以 及 恢 复 情 况 。结 果 ： 镇 痛 组 镇 痛 效 果 明显 好 于对 照组 ， 两 组 总 有 效 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 此 外镇痛组 产妇泌乳 显著早 于对照组 ， 其 哺 乳 次 数 也 明显 高 于 对 照
痛 组 留置硬 膜外 导管 ， 与镇 痛泵 相连 ， 镇痛 液配 制为
剖宫产术后镇痛三种方法的效果比较
０２ ｇ ． ｍ 加入脊麻药液 的术后镇痛效果更好 ， 镇静程度浅 ， 良反应发生率高。 不 ［ 关键词 】 剖宫产术 ； 芬太尼 ； 吗啡
［ 中图分类号 ］ Ｒ １． ６４４
［ 文献标识码 ］ Ｂ
脊麻用 ０７ ％布比卡因 １７ ｌ ．５ ．ｍ 中加入 吗啡 ０ ２ ｇ ．ｍ 。 ． ｍ 共２７ ｌ组 问年龄 、 体重 、 手术时间等差异无统计学意义 ， 具有可 比性 。
记录产妇 的生命体征 、 副反应 及镇 痛 、 镇静 效果 。镇 痛效 果
评定标准采用 视 觉模 拟镇 痛评 分 法 （ Ａ ） Ｖ Ｓ ：３分 为 完 全 无 痛 ， 为轻 微疼 痛 ， 分 为 中度 疼 痛 但 能 忍 受 ， 为 重 度 疼 ２分 １ ０分
１ 资料 与 方法
１ １ 一般 资料 ： ． 选择剖宫产手术产妇 ６ ０例， 年龄 ２ ３ ２— ５
较 ， 异无统计学意义 。 差
１２ 术后镇 痛方 法： ． 手术后分为三组， 每组各 ２ ０例。 术毕
时， Ａ组 ： 连接一 次性 静脉 镇痛 泵 ， 痛 液配 方 ： 太尼 １ 镇 芬 ６—
１ ／ ＋氟 哌利 多 ２ ５ｎ ８ ． ｇ＋生 理 盐 水 至 １０ ｌ背 景 输 注 量 ａ ０ｍ ， ２ ｌｈ单 次 Ｐ Ａ０ ５ ｌ锁 定 时 间 １ｍｎ 持 续 镇 痛 ４ｈ Ｂ组 ： ｍ／ ， Ｃ ． ｍ ， ５ ｉ， ８； 硬膜 外 腔 推注 吗 啡 ２ ｇ ｍ ＋氟 哌 利 多 ２ ５ ｇ Ｓ至 ５ｍ ； ． ｍ ＋Ｎ ｌＣ组 ：
痛不能忍受。镇静 效果评 定 标准 ： 度镇 静为偶 尔想 睡 ， 轻 易
于唤醒 ； 中度 镇 静 为 经 常 想 睡 ， 于 唤 醒 ； 度 镇 静 为 嗜 睡 ， 易 重 难 于 唤 醒 。 副反 应 ， 括 恶 心 呕 吐 、 肤 搔 痒 、 道 通气 时 间 包 皮 肠 延 长 、 肢 异 感 、 吸抑 制 等 。 下 呼
剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较分析
剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较分析剖腹产术是一种常见的产科手术，目前有许多不同的麻醉方法可供选择，其中腰硬联合和硬膜外麻醉是两种常用的麻醉方式。
在剖腹产手术后，病人需要进行镇痛治疗以减轻手术后的疼痛，以及提高术后康复的舒适度。
对于这两种麻醉方式的镇痛效果进行比较分析既有理论意义，也具有临床指导价值。
一、腰硬联合麻醉的镇痛效果分析腰硬联合麻醉是一种将麻醉药物注入到硬膜外腔，使局部神经阻滞的麻醉方式。
其优势在于麻醉药物可以减轻术后疼痛，减少血管活性药物的使用量，避免对母婴造成负面影响。
这种麻醉方式还可以减少手术及术后并发症的发生率，对术后的康复有积极的作用。
对于镇痛效果，一些研究表明，腰硬联合麻醉可以在手术后24小时内提供有效的镇痛，降低病人的术后疼痛评分，并且相对于传统的镇痛方法，具有更好的效果。
针对腰硬联合和硬膜外麻醉的镇痛效果，研究人员进行了大量的比较分析，试图确定哪种麻醉方式更适合剖腹产手术。
目前已有多项研究表明，在腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉之间并无明显差异，两种麻醉方式在术后的镇痛效果上并无显著差异。
也有研究显示，硬膜外麻醉在术后的镇痛效果上略优于腰硬联合麻醉，尤其是在术后24小时内，硬膜外麻醉可以提供更持久的疼痛缓解，减少镇痛药物的使用。
但需要指出的是，这些结果仍有待更多的研究加以证实。
腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉都是有效的镇痛方式，可以为剖腹产手术后的疼痛提供有效控制。
在具体选择麻醉方式时，需要结合病人的具体情况，包括手术部位、术者经验、病人对镇痛效果的要求等因素加以综合考虑。
未来需要更多的大型临床研究来验证这一结论，并进一步优化镇痛治疗方案，提高病人术后的舒适度和康复质量。
硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果及其对产妇的影响
每组 ９ ０例 ， 两组患者 的年龄 、 体重 、 孕周 、 手术方式 、
术 中出 血量 均无 明显 差异 （ Ｐ＞００ ） 术 前 ３ ｉ ．５ 。 ０ ｒ ｎ肌 ａ 注阿 托 品 ０５ｍ ． ｇ和苯 巴 比妥 ０ １ｇ ． ，均 行 一 连续 硬 ，
膜外麻醉 ， 术中麻醉满意 ， 手术顺利 。 两组患者术后均 按 剖 宫产 术后 常规 处理 ， 予抗 生素 预 防感 染 。 给 １ 研究 方 法 镇 痛组 采用 河 南 驼 人 医疗 器 械 厂 生 ． ２ 产 的 Ⅱ型恒 注镇 痛 泵 ， 痛 液 由 ０ １％布 比卡 因 和 芬 镇 ． ５ 太 尼 ２—２５ Ｉ ／ Ｌ及 生 理 盐水 组 成 ，术毕 保 留硬 膜 ．ｘ ｍ ｇ 外 导管 ， 注入 负 荷量 ２ 先 ％利 多 卡 因 ３～５ｍＬ 然后 将 ， 其 与镇 痛泵 连 接 ，镇 痛泵 中注 入 药液 １０ｍ ５ Ｌ随 身携 带 ， 痛泵 以 ３ｍ ／ 镇 Ｌ ｈ速度硬 膜外腔给药 ， 后 ４ 术 ８ｈ 拔 管 。 照组 术 毕拔 管 ， 注 盐 酸 哌替 啶 （５ｍｇ６ｈ 对 肌 ７ ， ／ 次） 止痛 。
２１ 镇痛组 与对 照组产 妇疼 痛及 阴道 流血 量 比较 镇 ． 痛 组 的镇 痛 效 果 优 于 对 照 组 ，术后 各 时 点 的 Ｖ Ｓ评 Ｒ 分 均 低 于 对 照组 （ Ｐ＜００ ）镇 痛 组 的阴 道 流 血 量 较 ．５ ； 对 照组 少 ， 差异 无显 著 性 （ 但 Ｐ＞００ ） 均无 产 后 出血 ．５ ， 等副 反应 。见 表 １ 。
例
表 １ 镇痛组与对照组产妇 疼痛及阴道流血量 比较
１ 资 料 与方 法 １Ｉ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０ ２年 ｌ 至 ２ ０ ０月 ０ ５年 １ ０月 ， 择 选
不同镇痛方式对剖宫产产妇术后恢复的影响
反应 ， 院产科对 剖 宫 产术 后使 用 不 同镇 痛 方式 本
判 断标 准 ： ＷＨＯ疼痛 分级 法将 术后疼痛 按
分为 ４ ： 级 ０级 ， 痛 ； 无 Ｉ级 ， 度可 忍 受疼 痛 ， 轻 能 正常生 活 ， 睡眠 不受干扰 ； Ⅱ级 ： 中度持 续疼痛 ， 睡 眠受干扰 ， 需要用 镇痛药 ； Ⅲ级 ： 强烈持续 剧痛 ， 睡 眠严 重 受 干 扰 ， 要 用 镇 痛 药 治 疗 ［ 需 。镇 痛 效
对产妇产后 恢 复的影 响进 行 了一 系列 的观察 ， 主 要 区别硬 膜外持续镇 痛与静 脉 自控镇 痛在 临床护 理操作 中的便捷性和镇 痛效果 ， 现报 告如下 。
果： ０级为显效 ，工级 为有 效 ，Ⅱ～ Ⅲ级 为无效 。
以术后 ２ ４ｈ的患者疼 痛情况 进行统计 。
１ ４ 数 据 处理 ．
药量少 ， 持续 给药 始终 维 持最低 有效镇 痛状 态 ， 并
由患 者 自控 ， 基本 满足 了对 镇痛 的个体 化原则 ， 达 到有 效 、 时 、 需 的镇 痛 要 求 ， 少 了不 良反 应 及 按 减
从表 １ 以看 出使用 静脉 自控 镇痛 的产妇 出 可 现皮 肤瘙 痒 、 恶心 呕 吐 、 痛 、 头 头晕 等 不 良反 应 明 显低 于使用 硬膜 外 持 续镇 痛组 。罗 爱伦 ＿ １ 报 ２ 等 弓
与静 脉 自控镇 痛组 比较 ， Ｐ＜００ 。 ．５
表 ２ 不 同镇 痛 组 产 妇 镇痛 效 果 比 较
ｍｇ 生理盐水至 １０ｍＬ， 加 ０ 速率 为 ２ｍＬ ｈ 镇痛 ／，
时 间 ２ ～４ 。 ４ ８ｈ
１ ３ 观 察 内容及判 断标 准 ．
观察 内容 ： 产妇术 后第 １次排尿 时 间 ， １次 第
判 断标 准 ： ＷＨＯ疼痛 分级 法将 术后疼痛 按
分为 ４ ： 级 ０级 ， 痛 ； 无 Ｉ级 ， 度可 忍 受疼 痛 ， 轻 能 正常生 活 ， 睡眠 不受干扰 ； Ⅱ级 ： 中度持 续疼痛 ， 睡 眠受干扰 ， 需要用 镇痛药 ； Ⅲ级 ： 强烈持续 剧痛 ， 睡 眠严 重 受 干 扰 ， 要 用 镇 痛 药 治 疗 ［ 需 。镇 痛 效
对产妇产后 恢 复的影 响进 行 了一 系列 的观察 ， 主 要 区别硬 膜外持续镇 痛与静 脉 自控镇 痛在 临床护 理操作 中的便捷性和镇 痛效果 ， 现报 告如下 。
果： ０级为显效 ，工级 为有 效 ，Ⅱ～ Ⅲ级 为无效 。
以术后 ２ ４ｈ的患者疼 痛情况 进行统计 。
１ ４ 数 据 处理 ．
药量少 ， 持续 给药 始终 维 持最低 有效镇 痛状 态 ， 并
由患 者 自控 ， 基本 满足 了对 镇痛 的个体 化原则 ， 达 到有 效 、 时 、 需 的镇 痛 要 求 ， 少 了不 良反 应 及 按 减
从表 １ 以看 出使用 静脉 自控 镇痛 的产妇 出 可 现皮 肤瘙 痒 、 恶心 呕 吐 、 痛 、 头 头晕 等 不 良反 应 明 显低 于使用 硬膜 外 持 续镇 痛组 。罗 爱伦 ＿ １ 报 ２ 等 弓
与静 脉 自控镇 痛组 比较 ， Ｐ＜００ 。 ．５
表 ２ 不 同镇 痛 组 产 妇 镇痛 效 果 比 较
ｍｇ 生理盐水至 １０ｍＬ， 加 ０ 速率 为 ２ｍＬ ｈ 镇痛 ／，
时 间 ２ ～４ 。 ４ ８ｈ
１ ３ 观 察 内容及判 断标 准 ．
观察 内容 ： 产妇术 后第 １次排尿 时 间 ， １次 第
剖宫产术后的不同方法镇痛效果的比较分析
氯化钠注 射 液 稀 释 至
100 m
l 。
镇痛期间
连续监测
HR
BP
、
RR
、
SP0
、
2
， 同时记 录 出
现 的并发症 (5 2 0 例病人 镇痛期 间均有 留
置导尿，故尿潴 留不作为观察指标) 恶 心 、 呕 吐 、 皮肤瘙痒 、 下 肢活 动障碍 。 疼痛
评 分采用 视觉模拟抨分 ( V A S ) ：Oc m 为无
痛 10 c m ，
为剧痛 ， < 3
为优
3
，
～
4
为 良， >
5 为差 。 记 录各时点的镇痛效果 。
统计学处 理
：统计 采 用
SPSS
Ⅱ
11 ．
0
统计软件包进行分析处理 ，计量 资料 以均 数 ± 标准差 ( X ± S ) 表示 ，采用单因素方 差 分 析 进 行 比 较 。 计 数 资 料 以 率 表 示 采 ， 用 牙 检验进 行 比较 ， P < 0 ． 0 5 ， 为有 显 著
5
％
布 比卡
因注 射液 2 m l + 5 m g 吗 啡注 射液 + 5 m g 氟
哌利多注射液用 0 ． 9 ％ 氯化钠注射液稀
释 至 10 0 m l ；F 组 于 术 毕 前 静 脉 连 接 P CI A
泵 以 ， 2 m l ／d ~ 时 泵 入 枸 橼 酸 芬 太 尼 注 射
液 0 ． 8 m g + 氟哌利多注射液 5 m g 用0 ． 9 ％
果低 于 B
F
、
组 ，但
M
组 操 作 简单， 费用低
廉 在 ， 患者 经 济 困 难及 麻 醉科人 员紧张 的
不同镇痛方式在剖宫产术后的临床应用探讨
・
１ １ ４・
临床合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ２月第 ６卷 第 ２期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ２ Ａ
应 用。
静脉 自控微量注射泵镇痛对 于产妇剖宫产术后镇痛效果 明显 ， 不 良反应少 ， 值得临床推 广
【 关键词 】 镇痛方式 ； 剖宫产术 ； 不 良反应
【 中图分类号】 Ｒ ６ １ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ Ａ一 ０ １ １ ４ — ０ ｌ
异均有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。静 脉 自控微量 注射镇 痛泵 采
５ ｍ ｇ 、 昂丹 司琼 ８ ｍ ｇ及生 理盐水 １ ０ ０ ｍ ｌ 。Ｂ组采 用硬 膜外 持续 微量注射镇痛泵镇痛 。持续微 量注射镇 痛泵 与硬膜外 导管相
连， 输入 量为 ２ ｍ ｌ ／ ｈ ， 匀速输 入 ， 镇 痛液 配方 ： 吗啡 ５ ｍ ｇ 、 氟哌利 多５ ｍ ｇ 、 昂丹司琼 ８ ｍ ｇ 、 ０ ． ５ ％ 布 比卡 因 ２ ５ ｍ ｌ及 生 理 盐 水 １ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ 。Ｃ组未施行 镇痛措施 。
Ｃ组 ８ ２ １ （ １ ． ２ ２） ０ ０ ６ （ ７ ３ ２ ） ０ ０
注： 与 Ｂ组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
经兴奋表现 ， 影 响泌乳 素 的分 泌。部分产 妇表现 为烦躁 不安 、 抑郁等精 神 状 态 ， 影 响 产 妇 的术 后 恢 复 和母 乳 喂养 的成 功
率 。术后 镇痛 不仅 可改善 产妇 情绪 状态 ， 还 有利 于产 妇早 期活动 、 有 效咯痰 ， 避免了静脉血栓 、 肺 炎等 的发生 。
１ １ ４・
临床合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ２月第 ６卷 第 ２期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ２ Ａ
应 用。
静脉 自控微量注射泵镇痛对 于产妇剖宫产术后镇痛效果 明显 ， 不 良反应少 ， 值得临床推 广
【 关键词 】 镇痛方式 ； 剖宫产术 ； 不 良反应
【 中图分类号】 Ｒ ６ １ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ Ａ一 ０ １ １ ４ — ０ ｌ
异均有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。静 脉 自控微量 注射镇 痛泵 采
５ ｍ ｇ 、 昂丹 司琼 ８ ｍ ｇ及生 理盐水 １ ０ ０ ｍ ｌ 。Ｂ组采 用硬 膜外 持续 微量注射镇痛泵镇痛 。持续微 量注射镇 痛泵 与硬膜外 导管相
连， 输入 量为 ２ ｍ ｌ ／ ｈ ， 匀速输 入 ， 镇 痛液 配方 ： 吗啡 ５ ｍ ｇ 、 氟哌利 多５ ｍ ｇ 、 昂丹司琼 ８ ｍ ｇ 、 ０ ． ５ ％ 布 比卡 因 ２ ５ ｍ ｌ及 生 理 盐 水 １ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ 。Ｃ组未施行 镇痛措施 。
Ｃ组 ８ ２ １ （ １ ． ２ ２） ０ ０ ６ （ ７ ３ ２ ） ０ ０
注： 与 Ｂ组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
经兴奋表现 ， 影 响泌乳 素 的分 泌。部分产 妇表现 为烦躁 不安 、 抑郁等精 神 状 态 ， 影 响 产 妇 的术 后 恢 复 和母 乳 喂养 的成 功
率 。术后 镇痛 不仅 可改善 产妇 情绪 状态 ， 还 有利 于产 妇早 期活动 、 有 效咯痰 ， 避免了静脉血栓 、 肺 炎等 的发生 。
剖宫产术后三种镇痛方式的应用对比观察
告 如下 。 组 ， ５ 。所有产妇均无 心、 、、 各 ０例 肝、 肾及血液系统疾病 ， 无乳头凹陷 、 扁平乳头等乳房发 育缺陷及内分泌疾病 ， 无母乳 喂养禁忌证 ， 无镇 痛、 镇静药成瘾史及过敏史。术后均给予常规抗炎和缩
通道 ， 使 分 泌 物 排 出 、 少感 染 。本组 ２ 可 减 ８例 手 术 顺利 ， 未发 生 副 损 伤 及 并 发 症 ； 发 生 盆 腔 感 染 病 未
参 考 文献 ：
［］ １ 宋岩 峰 ， 宝恒．盆底修复术后流 行病学调 查 ［ ］ 中国实用 妇 李 Ｊ．
科与产科 ，Ｏ １ １ ２ ） ８ ２ ｌ ，（ ７ ：． ［ ２］李全德 ，高容莲．实用 妇产科手术彩 色图谱 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 第二 军
关键词 ： 硬膜 外镇 痛 ； 脉镇 痛 ； 静 肌注镇痛 ； 剖宫产术 ； 泌乳素 中图分类号 ： ７ ９ ８ Ｒ １ ． 文献标 志码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）００ ４ － １０ －６ Ｘ（０ １ ３ －０ ８０ ２
剖宫产术后疼痛 引起产妇交感神经兴奋 ， 抑制 了催乳 素 的分 泌 ， 产 后 早 期 哺 乳 不 利 。本 研究 观 对 察 了剖 宫产 后不 同镇 痛 方式 的镇 痛效 果 、 良反应 、 不 药物用量及对血清泌乳素 （ Ｒ ） Ｐ Ｌ 水平 的影 响， 现报
意。
我们 认 为 ， 分 阴 道 闭 合 术 治 疗 Ｐ Ｐ操 作 简 部 Ｏ 单、 安全 、 复发 率 低 ， 效 较好 ， 合 高 龄 、 般 情况 疗 适 一
较差 、 无性生活要求 的严重 Ｐ Ｐ患者 ， Ｏ 值得基层 医
院应用 。
重建术可降低术后 Ｐ Ｐ复发率 ， Ｏ 但手术操作复 杂， 且术后可能 出现以网片侵蚀为主的并发症［ ， ７ 限制 】 了其应用范围。我们认为 ， 对高龄、 合并症较多且症 状严 重 的 Ｐ Ｐ患 者原 则 上选 择保 守 性 手 术 为宜 。 Ｏ 以 减 轻症状 为 主 ， 分 阴 道 闭 合术 尤其 适 用 。该 术 式 部 手 术时 间短 、 出血 少 ， 术后 复 发率 低 。阴道 闭合 术后 影响官腔 、 官颈分泌 物排 出， 易发 生感染 ； 同时官颈 病 变不易 被发 现 、 查 困难 。本 研 究 采用 部 分 阴道 检 闭合 术 ， 后 阴道 两 侧 留有 两 条 宽 度 可 容纳 一 指 的 术
通道 ， 使 分 泌 物 排 出 、 少感 染 。本组 ２ 可 减 ８例 手 术 顺利 ， 未发 生 副 损 伤 及 并 发 症 ； 发 生 盆 腔 感 染 病 未
参 考 文献 ：
［］ １ 宋岩 峰 ， 宝恒．盆底修复术后流 行病学调 查 ［ ］ 中国实用 妇 李 Ｊ．
科与产科 ，Ｏ １ １ ２ ） ８ ２ ｌ ，（ ７ ：． ［ ２］李全德 ，高容莲．实用 妇产科手术彩 色图谱 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 第二 军
关键词 ： 硬膜 外镇 痛 ； 脉镇 痛 ； 静 肌注镇痛 ； 剖宫产术 ； 泌乳素 中图分类号 ： ７ ９ ８ Ｒ １ ． 文献标 志码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）００ ４ － １０ －６ Ｘ（０ １ ３ －０ ８０ ２
剖宫产术后疼痛 引起产妇交感神经兴奋 ， 抑制 了催乳 素 的分 泌 ， 产 后 早 期 哺 乳 不 利 。本 研究 观 对 察 了剖 宫产 后不 同镇 痛 方式 的镇 痛效 果 、 良反应 、 不 药物用量及对血清泌乳素 （ Ｒ ） Ｐ Ｌ 水平 的影 响， 现报
意。
我们 认 为 ， 分 阴 道 闭 合 术 治 疗 Ｐ Ｐ操 作 简 部 Ｏ 单、 安全 、 复发 率 低 ， 效 较好 ， 合 高 龄 、 般 情况 疗 适 一
较差 、 无性生活要求 的严重 Ｐ Ｐ患者 ， Ｏ 值得基层 医
院应用 。
重建术可降低术后 Ｐ Ｐ复发率 ， Ｏ 但手术操作复 杂， 且术后可能 出现以网片侵蚀为主的并发症［ ， ７ 限制 】 了其应用范围。我们认为 ， 对高龄、 合并症较多且症 状严 重 的 Ｐ Ｐ患 者原 则 上选 择保 守 性 手 术 为宜 。 Ｏ 以 减 轻症状 为 主 ， 分 阴 道 闭 合术 尤其 适 用 。该 术 式 部 手 术时 间短 、 出血 少 ， 术后 复 发率 低 。阴道 闭合 术后 影响官腔 、 官颈分泌 物排 出， 易发 生感染 ； 同时官颈 病 变不易 被发 现 、 查 困难 。本 研 究 采用 部 分 阴道 检 闭合 术 ， 后 阴道 两 侧 留有 两 条 宽 度 可 容纳 一 指 的 术
剖宫产术后应用不同药物镇痛效果比较
无恶心、呕吐、皮肤瘙痒及过敏史。将剖宫产妇随机 轻 微 疼痛 ；ｍ级深 呼吸 也 无 痛 ；１Ｖ级 咳 嗽 时也 无 痛 。 分为 Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ组各 ２０例。四组一般资料有可比性。 镇静评分采用 Ｒａｍｅｓｙ评分法 ：１分为不镇静 ，烦躁；
１．２ 麻 醉方法 术 前 常规 肌 注 苯 巴 比妥 钠 ０．１ ｇ， 所有孕妇行硬膜外麻醉 ，常规选择 Ｌ２一，间隙穿刺 ，头 向置管 ，先注入 ２％利多卡 因 ５ ｍｌ，５ ｒ ａｉｎ后确定导 管 的位置在 硬 膜外 腔 ，再 注 入 ２％利 多卡 因 ８ ｍｌ，Ａ、 Ｂ组用 布托 啡诺 ５ ｎａｇ加 高 乌 甲素 ３２ ｍｇ加 生 理 盐
［关键词 ］ 剖宫产术 ；芬太 尼 ；布托啡诺 ；高乌 甲素 ；镇痛效果 ［中图分 类号］ Ｒ７１９．８ ［文献标识码 ］ Ｂ ［文章编 号］ １００２￣６６Ｘ【２００８）３４－００９２－０２
２００７年 １Ｏ月 一２００８年 ３月 ，我们 比较 了剖 宫 ＢＰ、ＨＲ、ＲＲ、ＳＰＯ：，进 行 双 盲 镇 痛 、舒 适 度 和 镇 静 评 产术后芬太尼或布托啡诺加高乌 甲素的镇痛效果。 分 ，并 观察不 良发 应 。
２分为安静合作 ；３分为嗜睡，听从指令 ；４分为睡眠 状 态 能被 唤醒 ；５分 为呼 唤反应 迟钝 ；６分为 深睡 ，呼 唤不醒。２—４分镇静满意 ，５～６分镇静过度 。 １．３ 统计 学 方 法 采 用 ＳＰＳＳ １３．０软 件 进 行 统 计 分 析 ，计 量 资 料 用 ±ｓ表示 ，比较 采 用 单 因素 方 差
腔泵人 。均在接入 自控镇痛 （ＰＣＩＡ）泵前静 注或硬 膜外 腔 （ＰＣＥＡ）注 入 布 托 啡 诺 １ ｍｇ作 为 负 荷 量 。 ＰＣＩＡ、ＰＣＥＡ量为 ０．５ ｍｌ／次 ，锁定时间 １５ ｍｉｎ。排
剖宫产术后不同镇痛方法的临床比较
维普资讯
朱崇霞
剖官产术后不同镇痛方法 的临床比较
・
６ ４９ ・
剖 宫产 术 后不 同镇痛 方 法的 临床 比较
朱崇霞 ， 何庆玲 （ 山东省 临沂市临沭县人民医院 ， 山东 临沂 ２ ６０ ） ７ ７０
［ 摘
要 ］ 目的： 观察 剖宫产手术后两种不 同镇痛方法 的效果。方法 ：２ １０名剖宫产手 术后患者 分为 Ａ、 Ｂ两组 ， Ａ组采用硬
术后急性疼痛 ， 是机体对疾病本身和手术造成 的组织损伤的
一
恶心、 呕吐、 皮肤瘙痒 、 留和呼 吸抑 制等并 发症以及 胃肠功 尿潴
能恢复时间。恶心 、 呕吐采用 ３级评分 ： ０级， 无恶心 呕吐 ；级 Ｉ 仅有恶心无呕吐 ；级 ， Ⅱ 有较严重的恶心并有呕吐。皮肤瘙痒评 分： ０级无瘙痒 ； ， Ｉ 轻度 瘙痒 ；级 ， 级 Ⅱ 重度瘙痒。 １４ 统计分析 ： 量资料 以均数 ±标准差 （ ｓ 表示 ， ． 计 ± ） 组问
２ ２ 术 后 ４ 时 镇 痛 满 意 度 ： 表 ２ ． ８小 见 。 ２ ３ 不 良 反应 ： ． 见表 ３ 。
１ １ 一 般 资 料 ： 择 硬 膜外 麻 醉效 果 确 切 ， Ｓ ． 选 Ａ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ０ ，
既往无 心肺肝 肾及血 液 系统 等 主要脏器 功能疾 患 ， 行剖 宫产
注： Ａ组相 比①尸＜ ． ｌ 与 ０ ０
痛， 翻身及下 床活动 时有轻 微痛 ； 病人有 明显 疼 痛但 能忍 中：
泛应用 。病人 硬膜 外 自控镇 痛具有 镇 痛 完 善 、 镇 痛 以及 镇 痛 自控
数据采用 ｔ 检验， 计数资料采用 ） 检验。 （ ２
２ 结 果
பைடு நூலகம்
时间任意可调的优点， 越来越为病人所接受。本文就剖宫产手术 病人采用硬膜外腔两种不同镇痛方法进行比较 ， 观察镇痛效果和 不 良反应， 旨在筛选更好 的镇痛方案。
朱崇霞
剖官产术后不同镇痛方法 的临床比较
・
６ ４９ ・
剖 宫产 术 后不 同镇痛 方 法的 临床 比较
朱崇霞 ， 何庆玲 （ 山东省 临沂市临沭县人民医院 ， 山东 临沂 ２ ６０ ） ７ ７０
［ 摘
要 ］ 目的： 观察 剖宫产手术后两种不 同镇痛方法 的效果。方法 ：２ １０名剖宫产手 术后患者 分为 Ａ、 Ｂ两组 ， Ａ组采用硬
术后急性疼痛 ， 是机体对疾病本身和手术造成 的组织损伤的
一
恶心、 呕吐、 皮肤瘙痒 、 留和呼 吸抑 制等并 发症以及 胃肠功 尿潴
能恢复时间。恶心 、 呕吐采用 ３级评分 ： ０级， 无恶心 呕吐 ；级 Ｉ 仅有恶心无呕吐 ；级 ， Ⅱ 有较严重的恶心并有呕吐。皮肤瘙痒评 分： ０级无瘙痒 ； ， Ｉ 轻度 瘙痒 ；级 ， 级 Ⅱ 重度瘙痒。 １４ 统计分析 ： 量资料 以均数 ±标准差 （ ｓ 表示 ， ． 计 ± ） 组问
２ ２ 术 后 ４ 时 镇 痛 满 意 度 ： 表 ２ ． ８小 见 。 ２ ３ 不 良 反应 ： ． 见表 ３ 。
１ １ 一 般 资 料 ： 择 硬 膜外 麻 醉效 果 确 切 ， Ｓ ． 选 Ａ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ０ ，
既往无 心肺肝 肾及血 液 系统 等 主要脏器 功能疾 患 ， 行剖 宫产
注： Ａ组相 比①尸＜ ． ｌ 与 ０ ０
痛， 翻身及下 床活动 时有轻 微痛 ； 病人有 明显 疼 痛但 能忍 中：
泛应用 。病人 硬膜 外 自控镇 痛具有 镇 痛 完 善 、 镇 痛 以及 镇 痛 自控
数据采用 ｔ 检验， 计数资料采用 ） 检验。 （ ２
２ 结 果
பைடு நூலகம்
时间任意可调的优点， 越来越为病人所接受。本文就剖宫产手术 病人采用硬膜外腔两种不同镇痛方法进行比较 ， 观察镇痛效果和 不 良反应， 旨在筛选更好 的镇痛方案。
比较氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的临床效果和不良反应
比较氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的临床效果和不良反应引言剖宫产术后的疼痛管理对于产妇的康复和术后恢复非常重要。
硬膜外镇痛是一种有效的疼痛管理方式，可以减轻产妇的疼痛感，提高手术后的生活质量。
在硬膜外镇痛的实施中，氢吗啡酮和吗啡是常用的药物。
本文旨在比较氢吗啡酮和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的临床效果和不良反应，以期为临床医生提供更加全面的临床决策参考。
1. 氢吗啡酮和吗啡的药理特点氢吗啡酮和吗啡均为阿片类药物，具有镇痛作用。
两者的主要区别在于氢吗啡酮相对吗啡更具有强效的镇痛作用，而且不产生明显的呼吸抑制和肠道功能紊乱等不良反应。
在硬膜外镇痛中，氢吗啡酮更受到临床医生的青睐。
2. 氢吗啡酮和吗啡在硬膜外镇痛的临床效果比较Rahangdale等（2010）通过对比研究发现，氢吗啡酮在硬膜外镇痛中可以提供更好的镇痛效果，术后疼痛评分更低，镇痛持续时间更长。
氢吗啡酮还可以减少术后恶心和呕吐的发生率。
而且，氢吗啡酮相比吗啡在硬膜外镇痛中使用更加方便，剂量更小，效果更显著。
也有研究发现，氢吗啡酮和吗啡在硬膜外镇痛的临床效果并无显著差异，两者都能有效减轻术后的疼痛，提高产妇的舒适度。
3. 氢吗啡酮和吗啡在硬膜外镇痛的不良反应比较氢吗啡酮和吗啡在硬膜外镇痛中的不良反应也是临床医生关注的重点。
研究发现，吗啡在硬膜外镇痛中可能会引起恶心、呕吐等胃肠道不良反应的发生率更高，而且可能会导致呼吸抑制、镇静等中枢神经系统不良反应。
相比之下，氢吗啡酮在硬膜外镇痛中不良反应更少，尤其是不会引起明显的呼吸抑制和肠道功能紊乱。
氢吗啡酮在硬膜外镇痛中的不良反应可能略优于吗啡，但两者的不良反应都是可以接受的。
结论在剖宫产术后硬膜外镇痛中，氢吗啡酮和吗啡均是常用的药物。
虽然在临床效果和不良反应方面略有差异，但整体来看，两者在硬膜外镇痛的应用中并无明显差异。
临床医生应根据患者的实际情况，综合考虑药物的特点和患者的个体差异，进行合理的药物选择和剂量应用，以期获得更好的疗效和安全性。
剖宫产术后不同镇痛方法疗效观察论文
剖宫产术后不同镇痛方法的疗效观察摘要目的：观察剖宫产术后不同镇痛方法的临床效果。
方法：剖宫产产妇200例随机分为硬膜外单次镇痛组（a组）、pcea组（b 组）、pcia组（c组）和肌注镇痛组（d组），每组50例，观察术后6、12、24、48小时vas评分、ramsay评分以及术后不良反应的发生情况。
结果：b组和c组镇痛效果明显优于a、d两组，c组镇静效果明显优于a、b、d3组，结论：pcea、pcia的镇痛镇静效果明显优于哌替啶肌注，为剖宫产术后较为理想的镇痛方法。
关键词剖宫产 pcea pcia 舒芬太尼托烷司琼doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.013我们2008年7月～2010年6月收治剖宫产手术患者200例，分为硬膜外单次镇痛组、pcea组、pcia组和肌注镇痛组，观察剖宫产术后不同镇痛方法的临床效果，报告如下。
资料与方法2008年7月～2010年6月收治剖宫产手术患者200例，年龄20～35岁，体重60～85kg，asaⅰ级或ⅱ级，术前均无明显心、肺、肝、肾功能及精神异常，均为初次剖宫产产妇（非瘢痕子宫），随机分为a、b、c、d组，每组50例。
麻醉方法：4组术前30分钟均肌肉注射苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg，均于l【sub】1～2【/sub】行硬膜外穿刺，尾向置管3～4cm，然后经导管注入2%盐酸利多卡因4ml试验剂量，5分钟无全脊髓麻醉后，分次注入2%盐酸利多卡因10～15ml，四组麻醉效果均满足手术要求。
镇痛方法：手术结束后，a组予吗啡2mg，加生理盐水稀释至5ml，行硬膜外推注；b组在a组基础上硬膜外接pca泵，药物配方为0.75%盐酸布比卡因20ml，舒芬太尼50μg，加生理盐水稀释至100ml，并于手术结束前莫菲氏管壶入托烷司琼5mg；c组静脉接pca泵，药物配方为舒芬太尼0.04μg/（kg·小时），托烷司琼5mg，加生理盐水稀释至100ml；b、c两组pca泵参数设定均为2ml/小时，单次剂量2ml，锁定时间30分钟。
不同镇痛方法对剖宫产产妇预后影响的临床观察
１ ． ２麻 醉与镇痛方法
入室 后所有患 者均连接 多功能监 测仪连续监 测血压 、心 率、心 电
图、脉搏 氧饱和度和 呼吸频率 ，建 立静脉输液通 道。均无术 前用药 ， 两 组患者 均采用腰硬 联合麻 醉。经 ～ 间隙穿刺 ，穿 刺成功 后 ，回抽 脑脊 液 回流通畅 ，注入 ０ ＿ ３ ％ 布 比卡 因２ ． ５ ｍ Ｌ ，术 中镇 痛肌松完 善者入
疼 痛引起应 激反应对机 体产生 的不 良影响 ，利 于产妇康 复。但是产 科 的术 后镇痛 又有其特殊性 ，既要考 虑产妇本身 的疼痛 问题 ，又要保证 产 妇不 因镇 痛而影响对 新生儿 的哺育。本研 究 旨在观察 剖宫产术后 采
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 统计 软件进行数据处 理 ，计量 资料 以均数 ±标 准差
意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），具有 可比性 。
１资 料与 方法
１ ． １一般资料 选择 拟行剖 宫产手术 的患者８ Ｏ 例 ，Ａ Ｓ Ａ 分 级Ｉ ～ Ⅱ 级 ，年龄 ２ Ｏ ～３ ５
２ ． ２ Ｐ Ｃ Ｅ Ａ 组 的Ｖ Ａ Ｓ 评分在 术后各 时间段均低 于Ｐ Ｃ Ｉ Ａ 组 ，但 差异无 统 计 学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ，Ｒ Ｓ Ｓ 镇 静 评分Ｐ Ｃ Ｉ Ａ 组 显著 高于 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）， （ 表１ ） ，两 组术后 呼吸抑制 、头晕 、恶心 呕吐 、皮肤瘙 痒 、下肢异感 、尿潴留等发生情况见表２ 。
【 关键 词 】剖 宫产 ；硬 膜外 自 控 镇 痛 ；静 脉 自控镇 痛
中 图分类 号 ：Ｒ ７ １ ９ ． ８
文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ８ — ０ １ １ ９ — ０ ２
三种镇痛方法对剖宫产术后子宫收缩及泌乳的影响
科 剖宫 产 产 妇 ｉ５例 、 机 分 为 三 组 ， 中术 后 硬 膜 外 自控 ９ 随 其
镇痛 ６ ２例 ， 脉 自拉 镇 痛 ６ 静 ８例 ， 后 采 用 度 玲 丁 肌 注 镇 痛 术
子 宫 收 缩情 况 翔定 标 准 ： ２ 、８ ｈ产 妇 排 空 膀 胱 测 量 宫 以 ４ ｈ４ 底高 度 ， ２ 每 ４ｈ下 降 ≥ ｌｃ 为 良好 ， 足 １ｃ 为差 ｍ 不 ｍ
２ 结 果 ２ １ 三 组 产 妇 术 均 自愿 实 施 以 上 镇 痛 方 法 。其 最 小 年 龄 ２ ２ 岁， 大 ３ 最 ６岁 、 均 ２ ． ±３ １ 。 各 组 之 间 年 龄 、 重 、 平 ４２ 岁 体 孕 周 等 均 无 统 计 学 意 义 ． 可 比性 。 具
具 有 价 廉 、 作用 少 等 优点 。 副
参 考文 献
１ 王作祥 ． 新民 楚 三七 冠 心 宁 对 血 小 扳 幕 集 、 血牯 度 的 髟 响 中
医多种疗法对高粘血 症均可取得 一定 疗效 ， 但均部分存 在用 药费用 高或单一 用药疗 效不确 切的缺 点 。中医活血化 癀及
高压 氧疗 法均 可 产 生 降 低血 粘 度 、 善 微 循 环 作 用 。本 文 综 改
１ ｔ 病 例 选 择 选 择 ２ ０ 年 １月 至 ２ ０ ０１ ０ １年 ８月 在 我 院产
１２ ３ 肌 注 哌 替 啶 组 （ 照 组 ） ６ ． 对 ５倒 病 ＾ 术 后 接 常 规 肌 注曛 替 啶 ５ ～ １０ｍ ， －６ｈ重 复 ， ０ ０ ｇ４ 总量 不 超 过 ２ ０Ｅｇ ０ １。 Ｔ ｌ２ ４ 观 察项 目 所 有 病 人 均 实 行 母 要 同室 管 理 ， 需 哺 接
１２ 方 法 ．
表 １ 三 组 产 妇 术 后 疼 痛 比较 ｃ 倒
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【 摘 要】 目的 ： 探讨硬膜 外术后镇 痛、 静脉 术后镇 痛及硬 膜外 一 静脉联合 术后镇 痛三种方法的镇痛效果及并发症 。方法： 将Ａ Ｓ Ａ
Ｉ 级 或 Ⅱ级 行 剖 宫 产 产 妇 １ ５ ０例 随 机 分 为 Ａ 组 、 Ｂ组 和 Ｃ 组各 ５ ０例 ， Ａ组采用硬 膜外术后 镇痛 ， Ｂ组 采 用静 脉 术 后 镇 痛 。 Ｃ组 采
ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ —ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： １ ５ ０ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍｅ ｎ ｉ ｎ Ａ Ｓ Ａ Ｉ ｏ ｒ Ｉ １ ｗｈ ｏ ｗｏ ｕ ｌ ｄ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ
用硬膜 外 一 静 脉联合术后镇痛 ， 剖宫产术后 ２ ４ ｈ和 ４ ８ ｈ对三组镇 痛效果及 并发症进 行评 定。结果 ： 在 镇痛 开始后 ２ ４ ｈ ， Ｂ组 产 妇安静状 态时 Ｖ Ａ Ｓ评 分高于 Ａ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｂ组和 ｃ组产妇活动状 态时 Ｖ Ａ Ｓ评分 高于 Ａ组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 在镇 痛开始后 ４ ８ ｈ 。 Ｂ 组和 ｃ组产妇 Ｖ Ａ Ｓ评 分均高于 Ａ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｂ组和 ｃ组产妇 出现嗜睡的发 生率高于 Ａ组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 皮肤瘙痒发 生率低 于
Ｉ ｍｐ ａｃ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｅｒ ｅｎ ｔ ａｎ ａｌ ｇ ｅｓ ｉ ａ ｍｏ ｄ ｅｓ ｏｎ ｔ ｈ ｅ ａｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅｃ ｔ ａｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｓ ａ ｆ ｔ ｅｒ ｃ ｅ ｓ ａｒ ｅ ａｎ ｓｅ ｃ ｔ ｉ ｏｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｍ ｏ ｄ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ｌ， ａ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ —
ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ｂ ａ ｎｄ ｅ ｐｉ ｄｕ ｒ ａ ｌ— ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｃ． Ｔｈｅ ａ ｎ ｌｇ ａ ｅ ｓ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ｌｕ ａ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｉ ｎ ２ ４ ａ ｎ ｄ ４８ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ： ＶＡＳ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｇ ｒ ｏｕ ｐ Ｂ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒｏ ｇ ｕｐ Ａ ｗｈｅ ｎ ｐ ｕｅ ｒ ｐ—
Ａ组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 感 觉功 能 障碍 发 生 率 低 于 Ａ 种 镇 痛 方 法 均 可 满 足 剖 宫 产 术 后 镇 痛 的 需要 ， 但 硬 膜 外 术
后镇痛效 果最好 ， 并发症发 生率明显降低 。
【 关键词 】 剖 宫产 ； 术后镇痛 ； 并发 症
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码： Ａ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ １ ２ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ０ ２ ７— ０ ２
Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｈａ ｎ— ｙ ｕ ， Ｃ ｕ ｉ Ｒ ｕ ｉ ， Ｗａ ｎ ｇ Ｂ ａ ｏ－ ｊ ｕ ｎ 。 ｅ ｔ ａ ｌ
（ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｍｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｌ ＭＣ Ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＳ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ １ ８ ０ ２ ８， Ｐ ． Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ， Ｂ ａ ｎ ｄ Ｃ（ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｗ ａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ａ， ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｎ ｌｇ ａ ｅ ｓ ｉ ａ
齐 鲁护 理杂 志 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷第 ６期
不 同镇 痛 方 式 对 剖 宫 产 术 后 镇 痛 效 果 及 并 发 症 的影 响
张旱 愉 ， 崔 睿 ， 王 宝君 ， 张 韵， 刘 艳嫦 。 刘 湘梅
（ 南方 医科 大 学附属 深圳 市妇 幼保健 院 广 东深 圳 ５ １ ８ ０ ２ ８ ）
Ｉ 级 或 Ⅱ级 行 剖 宫 产 产 妇 １ ５ ０例 随 机 分 为 Ａ 组 、 Ｂ组 和 Ｃ 组各 ５ ０例 ， Ａ组采用硬 膜外术后 镇痛 ， Ｂ组 采 用静 脉 术 后 镇 痛 。 Ｃ组 采
ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ —ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： １ ５ ０ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍｅ ｎ ｉ ｎ Ａ Ｓ Ａ Ｉ ｏ ｒ Ｉ １ ｗｈ ｏ ｗｏ ｕ ｌ ｄ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ
用硬膜 外 一 静 脉联合术后镇痛 ， 剖宫产术后 ２ ４ ｈ和 ４ ８ ｈ对三组镇 痛效果及 并发症进 行评 定。结果 ： 在 镇痛 开始后 ２ ４ ｈ ， Ｂ组 产 妇安静状 态时 Ｖ Ａ Ｓ评 分高于 Ａ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｂ组和 ｃ组产妇活动状 态时 Ｖ Ａ Ｓ评分 高于 Ａ组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 在镇 痛开始后 ４ ８ ｈ 。 Ｂ 组和 ｃ组产妇 Ｖ Ａ Ｓ评 分均高于 Ａ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｂ组和 ｃ组产妇 出现嗜睡的发 生率高于 Ａ组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 皮肤瘙痒发 生率低 于
Ｉ ｍｐ ａｃ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｅｒ ｅｎ ｔ ａｎ ａｌ ｇ ｅｓ ｉ ａ ｍｏ ｄ ｅｓ ｏｎ ｔ ｈ ｅ ａｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅｃ ｔ ａｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｓ ａ ｆ ｔ ｅｒ ｃ ｅ ｓ ａｒ ｅ ａｎ ｓｅ ｃ ｔ ｉ ｏｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｍ ｏ ｄ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ｌ， ａ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ —
ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ｂ ａ ｎｄ ｅ ｐｉ ｄｕ ｒ ａ ｌ— ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｃ． Ｔｈｅ ａ ｎ ｌｇ ａ ｅ ｓ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ｌｕ ａ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｉ ｎ ２ ４ ａ ｎ ｄ ４８ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ： ＶＡＳ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｇ ｒ ｏｕ ｐ Ｂ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒｏ ｇ ｕｐ Ａ ｗｈｅ ｎ ｐ ｕｅ ｒ ｐ—
Ａ组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 感 觉功 能 障碍 发 生 率 低 于 Ａ 种 镇 痛 方 法 均 可 满 足 剖 宫 产 术 后 镇 痛 的 需要 ， 但 硬 膜 外 术
后镇痛效 果最好 ， 并发症发 生率明显降低 。
【 关键词 】 剖 宫产 ； 术后镇痛 ； 并发 症
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码： Ａ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ １ ２ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ０ ２ ７— ０ ２
Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｈａ ｎ— ｙ ｕ ， Ｃ ｕ ｉ Ｒ ｕ ｉ ， Ｗａ ｎ ｇ Ｂ ａ ｏ－ ｊ ｕ ｎ 。 ｅ ｔ ａ ｌ
（ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｍｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｌ ＭＣ Ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＳ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ １ ８ ０ ２ ８， Ｐ ． Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ， Ｂ ａ ｎ ｄ Ｃ（ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｗ ａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ａ， ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｎ ｌｇ ａ ｅ ｓ ｉ ａ
齐 鲁护 理杂 志 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷第 ６期
不 同镇 痛 方 式 对 剖 宫 产 术 后 镇 痛 效 果 及 并 发 症 的影 响
张旱 愉 ， 崔 睿 ， 王 宝君 ， 张 韵， 刘 艳嫦 。 刘 湘梅
（ 南方 医科 大 学附属 深圳 市妇 幼保健 院 广 东深 圳 ５ １ ８ ０ ２ ８ ）