外伤致硬膜下血肿外科治疗论文
脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗方式与疗效研究
54中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 8月 B 第 7 卷第 23期Aug. B 2019 Vol. 7 No. 23脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗方式与疗效研究胥小波，耿 明，王尚龙（新疆生产建设兵团第九师医院外三科，新疆 塔城 834601）【摘要】目的 探讨脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗方式与疗效。
方法 选取我院接诊的54例脑外伤所致硬膜下血肿患者作为研究对象，针对其伤口出血量以及出血具体情况，对患者采取不同手术治疗。
结果 54例脑外伤所致硬膜下血肿患者中，10例行小骨窗开颅血肿清除术，18例行钻孔引流，16例行大骨瓣开颅血肿清除术，10例行骨瓣开颅血肿清除术，手术治疗后患者存活率100%，存活的患者治疗有效者48例，治疗有效率88.89%。
结论 针对脑外伤所致硬膜下血肿患者具体情况展开手术治疗，可达到有效的治疗效果，改善患者症状。
【关键词】硬膜下血肿；脑外伤；手术治疗方式【中图分类号】R651.15 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.23.54.02作为一种严重的神经外科疾病，脑外伤所致的硬膜下血肿发病致死率和致残率较高[1]，严重的脑外伤导致患者颅内多处受损，危及患者生命安全。
近年来，交通事故等频发，不断增加脑外伤疾病临床病例数，为了提高临床治疗效果，采取手术方法对脑外伤所致的硬膜下血肿患者进行治疗，具有显著疗效，本文就脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗方式与疗效进行了研究，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年5月～2019年2月我院接诊的脑外伤所致硬膜下血肿患者54例作为研究对象，其中，男36例、女18例，年龄62～18岁，平均年龄（33.2±4.2）岁。
脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗分析
脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗分析发表时间：2012-12-28T09:13:28.093Z 来源：《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者：曹彦杰崔春艳周瑞华[导读] 通过临床资料分析总结脑外伤所致硬膜下血肿的临床特点以及手术方式的选择。
曹彦杰崔春艳周瑞华 (包头市第八医院 014010)【摘要】目的通过临床资料分析总结脑外伤所致硬膜下血肿的临床特点以及手术方式的选择。
方法选取62例脑外伤致硬膜下血肿患者，所有患者根据病情特点进行不同的手术方式，出院6个月后进行随访，从手术的治疗效果以及患者生活质量方面进行评估。
结果 62例患者6例死亡，56例存活，存活率为90.32%。
结论脑外伤所致的硬膜下血肿应根据患者具体病情制定不同的手术方式，在手术方式的选择上切忌一刀切。
【关键词】脑外伤硬膜下血肿手术治疗硬膜外血肿是脑外伤中较常见的疾病，发病后如没能得到有效的治疗，很有可能威胁患者的生命以及预后的治疗。
现将2010年6月～2011年6月收治的62例患者的临床治疗方法进行分析研究，以供临床参考。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2010年6月～2011年6月收治的62例脑外伤致硬膜外血肿的患者，其中男40例，女22例；年龄23～67岁，平均40.6岁；从发病到就诊的时间5～23 h，平均9.8 h；患者33例因车祸导致脑外伤，21例高空坠落导致脑外伤，6例因跌倒导致脑外伤，2例钝器打击导致脑外伤。
辅助检查：62例患者进行头部CT检查后结果显示硬膜下血肿的分布位置颞顶部20例，额部17例，枕部14例，颞底部11例。
通过多田公式计算出血量，出血量小于20 ml的患者共有23例，＞40 ml的患者共有6例，其余33例患者出血量在20～40 ml之间。
其中19例患者的中线结构＜1 cm，5例患者＞1 cm。
且全部患者均确诊为硬膜下血肿。
1.2 手术治疗：62例脑外伤硬膜下血肿的患者根据病情的程度不同，我们在用不同的手术方法进行治疗。
浅析慢性外伤硬膜下血肿一例
浅析慢性外伤硬膜下血肿一例慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚与硬膜下腔，伤后三周出现症状者。
在颅脑损伤中偶而可见，它属于颅内血肿的范畴，往往由于当时伤情不太严重或甚轻微，经医院诊治，阳性体征不多，伤者本人亦常勿略，经过数周，数月甚至更长时间才逐渐出现颅压增高症，其因果关系远不如急性、亚急性型明显，当事人对这种迟发性损伤常提出异议，甚至争执，因此难度也较大。
慢性外伤性硬脑膜下血肿已逐渐被法医工作者注意，本文也提出粗浅认识，供分析讨论：案例，邹某，男，64 岁，农民，某年5 月21 日被人打伤，右额部受力，当时昏迷15 分钟，有近事遗忘，被送本县人民医院行颅脑CT 扫描:未见异常，伤者头痛、头晕，恶心、未吐，鼻出血，无抽搐及偏瘫，当晚转入本县康力医院，以头部外伤，鼻外伤收住院，伤后未进食，未排二便。
查：T36℃，P86 次/分，R26 次/分，BP16.5/10Kpa，意识清醒，呼吸规律，右额顶部头皮擦伤，鼻孔有出血，右腰部皮下淤血，胸片见左第八肋骨折。
诊断：右额顶头皮擦伤，鼻外伤，右肩及右侧腰部软组织损伤，脑震荡，左第八肋骨折。
入院后感右侧半身酸痛，右侧头皮发麻，肢体活动尚可，生命体征平稳，鼻出血已停止。
服用脑复新、脑复康、复合维生素B 及抗炎治疗后，自觉症状好转，有时诉头痛，下床可行走，进食及二便正常，于7 月3 日出院。
出院后一直头痛、头晕、服止痛片能缓解，于8 月4 日到(本县)康力医院进行CT复查，见右颞顶硬膜下血肿(右侧颞顶区密度减低，边缘尚清晰，右侧脑室明显受压消失，中线结构向左移位)，患者可行走，查视神经乳头水肿，巴氏症：左(+)，右(-)，左侧肌体肌力Ⅳ级，急行手术，右顶前右各钻一孔引流，挑开硬脑膜即见黑色液体喷出约50ml，后又从前孔冲洗，后孔处流出许多黑色液体，术后，置引流管。
8 月6 日CT 复查：原血肿低密度区范围缩小，内有硬脑膜积液及气体影，引流管位置良好。
8月13 日CT 复查血肿病变已吸收，右脑室较前缓解，硬膜下积液同前，并见气体影，于8 月21 日治愈出院。
脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗的临床分析
脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗的临床分析摘要：目的：探讨临床上对脑外伤所致的硬膜下血肿患者进行外科手术治疗的临床效果分析。
方法：选择我院2005年3月到2012年8月我院收治的20例由于脑外伤导致的硬膜下血肿患者为研究对象，患者采用外科手术治疗，选择同期我院收治的进行保守治疗的患者20例为对照组，回顾性分析两组患者的临床资料。
结果：治疗组治疗有效率明显高于对照组（p40ml患者共计3例，其余患者出血量在35-40ml。
其中13例患者中线结构1cm。
患者经过头颅ct检查临床均被确诊为硬膜下血肿。
1.2对照组患者采用保守治疗，入院之后对其进行持续性监护，治疗方案根据患者生命体征的变化情况，以及临床症状，结合头颅ct进行合理的调整。
治疗组患者根据血肿的量以及部位，严格掌握其适应症，选择合理的手术方法。
1.2.1大骨瓣开颅血肿清除术。
本组患者幕上血肿量>40ml、头颅ct中线移位大于1cm、脑肿胀明显、意识模糊甚至昏迷的幕上血肿患者采用此术。
在手术过程中，患者如果颅内压升高不明显，则直接修复硬脑膜以保持硬脑膜的完整性，但骨瓣去除减压；手术中颅内压升高明显的患者，则星形剪开硬脑膜减压，去除骨瓣进行减压，硬脑膜选择不缝合型人工硬脑膜修补以保护脑组织。
1.2.2骨瓣开颅血肿清除术。
患者幕上血肿>40ml、意识障碍较轻、中线移位小于1cm、脑肿胀相对较轻的患者；或者幕上血肿大于30ml小于40ml、意识模糊、中线移位小于1cm、脑肿胀相对较轻的患者采用此术进行治疗。
在手术过程中，患者如果颅内压升高不明显，则直接修复硬脑膜以保持硬脑膜的完整性，可以选择保留骨瓣；手术中颅内压升高明显的患者，则星形剪开硬脑膜减压，硬脑膜选择不缝合型人工硬脑膜修补以保护脑组织，去除骨瓣进行减压，必要时扩大骨窗减压。
1.2.3小骨窗开颅血肿清除术。
对于血肿量大于30ml小于35ml、神志清晰、头颅ct中线移位不明显、脑肿胀较轻的患者，根据术前的定位，在相应的头皮切口一约3～5cm的切口，将颅骨暴露并同时进行钻孔扩大成3×3cm大小的骨窗，足够暴露血肿的情况下，瓣形切开硬脑膜，将血肿吸除。
脑外伤致硬膜下血肿的特点及手术治疗效果分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第20期脑外伤致硬膜下血肿是临床常见的症状，病死率达到40%～80%，由于该病的特殊性，在临床上需要结合具体情况，及时进行手术治疗。
社会不断发展，各种事故不断增加，急性脑损伤患者数量增加，病情复杂，对患者的生命产生威胁，因此需要在第一时间进行处理，降低死亡率和并发症发生率。
为了分析脑外伤致硬膜下血肿的特点及手术治疗效果，选择近两年我院收治的脑外伤致硬膜下血肿患者47例，结合患者具体情况给予不同术式治疗，现报告如下。
资料与方法选择近两年我院收治的脑外伤致硬膜下血肿患者47例，男30例，女17例，年龄19～67岁，平均(45.8±2.8)岁。
47例患者中，14例为交通事故损伤，20例高空坠落引起的损伤，13例钝器引起的损伤。
所有患者均符合临床诊断标准。
方法：在本次研究中针对不同类型的硬膜下血肿患者采用不同术式进行治疗。
具体如下：①骨瓣开颅血肿清除术。
血肿量＞30Wt，意识模糊甚至昏迷的患者采用该手术进行治疗。
如果患者颅内压不高，脑组织未膨出，则直接对硬脑膜进行修复，保持其完整性。
手术过程中，患者颅内压提升，则将硬脑膜打开，适当扩大骨窗，去除骨瓣行脑膜减压，用钛网进行修补[1]。
②骨窗开颅血肿清除术。
对幕上出血量超过40mL 患者行骨窗开颅血肿清除术。
常规开颅，将硬脑膜及皮质瓣形切开，直视下完全显露，最大程度清除，手术过程中颅内压正常或升高患者采用骨瓣开颅血肿清除术[2]。
③定向穿刺血肿抽吸引流＋尿激酶溶解术。
＜30Wt 待急性期过后病情平稳，神志清楚、无肢体偏瘫等神经症状或体征的患者，结合术前CT 进行定位判断，了解血肿大小后，将2/3的血肿量清除，放置引流管引流，术后血肿腔内注入2万U 尿激酶，逐步进行抽取，清除残余血肿，同时行头颅CT 检查。
临床疗效评价指标：本次研究采用Gtasgow coma Scale 作为评价指标。
创伤性颅脑损伤硬膜外血肿临床治疗论文
创伤性颅脑损伤硬膜外血肿的临床治疗分析【摘要】目的：探讨创伤性颅脑损伤硬膜外血肿的临床治疗措施。
方法：对98例颅脑损伤硬膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：42例患者行保守治疗，56例患者手术治疗，2例患者死亡（死于合并胸腹复合伤），所有患者无继发颅内再出血及颅内感染。
结论：颅脑损伤病情变化快，严密监测病情变化，严格掌握手术与非手术治疗的适应症，是提高治愈率，保证患者生命安全的关键。
【关键词】创伤性颅脑损伤；硬膜外血肿；治疗分析【中图分类号】r651.1【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0288-01 硬膜外血肿是神经外科常见的外伤性疾病之一，其形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血，或骨折的板障出血［1］。
我科于2010年～2012年收治98例创伤性颅脑损伤硬膜外血肿患者，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组患者男72例，女26例，年龄21～73岁，平均41岁；受伤原因：车祸66例，坠落伤24例，打击伤8例；临床表现：头痛、呕吐、意识障碍、烦躁、一侧肢体无力、偏身麻木；就诊时gcs计分6-12分52例，13-15分46例；所有患者均于伤后72h内就诊并经ct确诊。
1.2 治疗方法1.2.1保守治疗：对于部分病情稳定的小血肿，可采取非手术治疗［2］。
其适应证为：(1)患者意识无进行性恶化；(2)无神经系统阳性体征或原有神经系统阳性体征无进行性加重；(3)无颅内压增高症状和体征；(4)除颞区外，大脑凸面血肿量4mm)。
主要措施是脱水、激素、止血、抗感染等治疗,应用脱水剂时在早期不宜大剂量,应以能缓解症状为宜,以免颅内压下降过多,导致硬膜外血肿扩大。
在保守治疗期间,应密切注意意识,瞳孔及生命体征的变化,并利用ct作动态观察,一旦出现手术指征应急诊施行手术。
1.2.2手术治疗：手术适应证：(1)有明确颅内压增高症状和体征的颅内血；(2)ct扫描提示有明显脑受压的血肿；(3)幕上血肿量>30ml，颞区血肿量>20ml，幕下血肿量>10ml；(4)患者意识障碍进行性加重或出现昏迷［3］。
硬膜下血肿的外科治疗效果分析
分６ 例 ，９ ～ｌ １ 分１ ９ 例 ，ｌ ２ ～１ ４ 分１ ６ 例。治疗组５ ２ 例 ，男２ ９ 例 ，女
研究 对 象 ，根据 患者 或者 家 属意 愿分 为两 组 。对 照组 给予 常 规 内科保 守治 疗 ，治疗 组 给予 外科 手术 治疗 ， 比较 两组 患 者治 疗 后的 临床 疗效 。结 果 ：治疗组 治疗 后 总有效 率为 ９ ３ ． ４ ６ ％，明显高 于对 照组 的７ ５ ． ３ ５ ％，且治疗 组未 出现 死亡 ，而对 照 组 出现５ 例 死亡 ，结 果 比较差
２ ３ 例 ，年 龄 １ ８ ￣６ １ 岁 ，平 均 （ ３ ８ ． ７ ５ ±５ ． １ ７） 岁 。车祸 伤 ３ １ 例 ，摔
成，导致器官损伤。因此炎性因子水平的变化 ，也标志着中毒后 机体的恢复情况【 ５ 】 。
本组 研 究 表 明 在 临床 常 规 药物 治 疗 的 基础 上 ，加 用 血液 灌
［ ３ 】 郑清圈． 有机磷农药中毒血 液灌流抢救疗 效观察 ［ Ｊ ］ ． 当代医
学， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ４ ） ： １ ０ ６ ．
【 ４ ］ 梁 名 吉， 芦志 丹， 张 或． 盐 酸戊 乙 奎醚 联合 血 液灌 流 治疗 急性 重 度有 机磷 农药 中毒 ｌ 临床分 析 ［ Ｊ ］ ． 临床 急诊杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ２ （ ４ ） ： ２ ４ ４ ．
流可以有效减少胆碱酯酶恢复时间、减少阿托品用量、降低患者 的病死率。表明血液灌流治疗农药中毒效果确切。同Байду номын сангаас有效降低
脑外伤所致硬膜下血肿外科治疗分析
［ ］ 陈文彬 、 ３ 潘祥林 主编． 诊断学 ［ ． ６版． 民卫生 出版社 。２０ ： ５ Ｍ］第 人 ０６４ ． ２
作者单位 ：２ １ ０ 湖南省祁 阳县妇幼保健 院 ４ ６０
脑 外 伤 所 致 硬 膜 下 血 肿 外 科 治 疗 分 析
黄 盛
【 中图分类号 】 ６ １１ Ｒ５ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】６２— ７ ３２ １）１— ０３ ０ １７ ３８ （０２Ｏ ０２ — １ 【 摘要 】 目的 ： 分析脑 外伤 所致硬膜 下血 肿的外科治 疗效果。： ： 方法 选择我 院 ２１ ００年 １月 一 ０ １ １月 ５ ２１年 ８例脑 外伤所 致硬膜 下血肿外科 治疗 的患者资料进 行 回顾性分析 ， 所有 患者均随访 ３ ９个 月， — 对治疗 效果及 生存质 量进行 观察 。采 用 Ａ Ｌ能力分级法对 患者生存质量进行测评 ， Ｄ 。结果 ： 根据患者 的外伤 情况分 别 采 取针对性 的外科治 疗方法 ， ５ ８例 患者中存活 ５ ４例 ， 存活率 为９ ． ％ ， ３ １ 死亡 ４例 ， 死亡率为 ６ ９ ％ 。所有患者术后 随访 ３ ９个 月， ．０ — 比随访结果显示 ， 级 ４ １ ３例 ， 占 ７．４ ；、、 ４ １ ％ ２ ３４级各 ３例 ， 分别 占５ １ ％。结论 ： ．７ 通过对脑 外伤所致硬膜 下血肿进行及 时、 对症手 术治疗 ， 能够提高患者存 活率， 改善 患者 生存 质量。 【 关键词 】 脑外伤 ； 硬膜下血肿 ； 外科 治疗
脑外伤所致硬膜下血肿的外科治疗
１ ８・
２ ０ １ ５年 １月第 ４ ２卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ａ ｎ ， ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． ４ ２， Ｎ ｏ ． ２
脑 外 伤 所 致硬 ａ ｎ ｇ ｑ ｉ ｕ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｇｑ ｉ ｕ ４ ７６ １ ０ ０，Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｍ ｍ ａ ｉ ｒ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕ ｂ －
【 关键词 】 脑外伤 ； 硬膜下血肿 ； 外科 治疗
Ｓ ｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｓ ｕｂ ｄｕ ｒ ａ ｌ ｈｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ｃ ａ ｕｓ ｅ ｄ ｂｙ ｂｒ ａｉ ｎ ｔ ｒ ａｕ ｍａ ＧＵＯ Ｓ ｈ ｉ — ｋｕ ｎ，Ｓ ＨＥＮ Ｍ ｇ －
ｃ ｌ ａ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ・ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ
郭士琨 申明峰
【 摘 要】 目的
刘永 生 肖志 强
分析总结脑外伤所致硬膜下血肿 的临床 特点及 手术方式 。方法 选取 ２ ０ １ １ 年１ １月至 ２ ０ １ ３
脑外伤所致硬膜下血肿外科治疗分析
脑外伤所致硬膜下血肿外科治疗分析目的：探讨脑外伤所致硬膜下血肿外科治疗临床分析。
方法：选择笔者所在医院2009年4月-2011年4月收治的脑外伤所致硬膜下血肿患者80例，随机分为两组，对照组40例采用内科保守治疗，观察组40例采用外科手术治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。
结果：观察组有效率为92.5%；对照组有效率为75.0%。
两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：脑外伤所致硬膜下血肿针对临床病情，采用相应的手术方式治疗，降低了死亡率，明显提高了生存质量，具有非常重要的临床价值。
标签：脑外伤；硬膜下血肿；外科治疗中图分类号R584 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)10-0123-02临床神经内科疾病中，急性外伤造成的硬膜外血肿比较常见，存活患者通常中残甚至重残，对生活质量造成极大影响。
近年来，社会经济的飞速发展带动了交通运输业和建筑业的发达，脑外伤发生率呈逐年上升的趋势，病情复杂，多累及多个颅脑部位，病情发展迅速，对生命有较大威胁，高达40%~85%的病死率。
急性脑外伤患者中硬膜下血肿为常见的血肿形成类型，迅速在伤后短时间内发生，选择恰当的处理方式，对挽救患者生命具有非常重要的临床意义[1]。
本次研究选择笔者所在医院2009年4月-2011年4月收治的脑外伤所致硬膜下血肿患者80例，随机分为两组，对照组40例采用内科保守治疗，观察组40例采用外科手术治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者80例，男54例，女26例，年龄11~67岁，平均(37.5±2.5)岁。
均经CT检查确诊，致伤原因：交通意外伤45例，坠落伤20例，挤压伤10例，其他5例。
就诊时间：42例为1~5 h，18例为6~10 h，20例为10~12 h。
GCS 在入院时评分，8例3~8分，42例9~12分，30例13~14分。
CT显示血肿位于额部15例，颞顶部35例，颞底部14例，枕部16例。
关于脑外伤所致硬膜下血肿的手术治疗分析
随着 我国制造业 、交通业 ，建 筑业 等领 域迅猛 发展 ，脑外 伤所致
硬膜 下血肿发生率 呈显著上升趋 势 ，外 科手术仍是 目前临床用 于治疗 此类患者 的首选方法 。以往 临床常用开颅 血肿清 除术 治疗脑外伤 所致
１ ． ２ ． １研 究方法 ：两 组脑 外伤所 致硬膜 下血肿 患者均 给予 外科手术 治
理想 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 对脑外伤所致硬膜下血肿患者给予微创穿刺引流术治疗效果显著 ，有利于保障患者预后及生活质量 。
【 关键 词 】脑 外 伤所致 硬 膜下血 肿 ；外 科 手术 ； 治疗效 果
中 图分类 号 ：Ｒ ６ ５ １ ． １ ５
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ ４ — ０ １ ３ ３ — ０ １
疗 ，指定 具有专业 知识及 丰富经验 的临 床医师完成相 关操作 ，其 中研 究 组给予 微创穿刺 引流术 、对 照组接受 常规开颅钻 孔引流术 。记 录两 组脑 外伤所 致硬膜 下血 肿患者 治疗 效果 （ 生存 、死 亡）、神经功 能缺 损程 度 （ 利 用ＮＩ Ｈ Ｓ Ｓ 量表评 价脑外伤 所致硬膜 下血肿患者 神经功 能缺 损程 度 ，分 数越高则神 经功能 缺损程度越重 ）变化情 况 （ 治疗前 、治
硬 膜下血 肿疗 效及预 后 ，特 于２ ０ １ ５ 年ｌ ～ ７ 月选 取我 院收治 的此类患 者
（ ９ ０ 例 ）作 为研究对象 ，探讨脑 外伤所致硬膜 下血肿 外科手术方法 及 应用 效果 ，报道如 下。
（ ９ ７ ． ７ ８ ％）与对 照组 （ ９ １ ． １ １ ％）对 比并无 显著差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ），但 该组术 后并发症 发生率 （ ８ ． ８ ９ ％）则显著 低于对照组 （ ２ ６ ． ６ ７ ％），数 据对 比Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５（ 有统计学意义 ）。 ２ ． ２神经功 能 ：两组治疗 前Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 评分对 Ｅ 匕 Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５（ 无显著差 异 、无
脑外伤所致的硬膜下血肿的外科治疗分析
脑外伤所致的硬膜下血肿的外科治疗分析目的：探讨脑外伤所致的硬膜下血肿的外科治疗的疗效。
方法：选择2009年10月-2011年2月就诊于笔者所在医院的脑外伤所致的硬膜下血肿患者82例，其中内科保守治疗32例，外科手术治疗50例，对这82例患者的临床资料进行回顾性分析，并对所有患者进行5～12个月的随访，对患者的治疗效果以及生存质量进行观察分析。
结果：保守治疗组的痊愈率53.1%低于外科手术组的78.0%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
外科手术组死亡0例，保守治疗组死亡3例，占9.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
外科手术组的治疗有效率明显高于保守治疗组的治疗有效率（P＜0.05）。
结论：对脑外伤所致的硬膜下血肿采用外科治疗手段可以有效降低患者的死亡率，提高患者的生存质量，具有重要的临床价值。
标签：脑外伤；硬膜下血肿；外科手术硬膜下血肿是一种常见的颅内血肿，硬膜下血肿的发生与颅脑外伤有着密切的关联。
有最新的数据统计表明，急性颅脑外伤所致的硬膜下血肿是一种较为严重的疾患，死亡率可高至40%～85%，而即使是存活下来的患者多易为中度甚至是重度的残疾，患者的生活质量受到了很大程度的影响[1]。
随着当今各种交通事故、严重打架斗殴及工地伤的增加，急性颅脑外伤患者也随之增长，而对于急性脑外伤所致的硬膜下血肿，鉴于其发生迅速，所以恰当的选择患者处理方式对患者生命的挽救和降低致残率和致残等级是十分有意义的。
1资料与方法1.1一般资料2009年10月-2011年2月就诊于笔者所在医院的脑外伤所致硬膜下血肿患者82例，均经CT确诊。
其中接受外科手术治疗（外科手术组）的患者50例，年龄18～64岁，平均38.6岁；男28例，女22例；致伤原因：交通意外30例，工地因高空坠落物12例，打架斗殴6例，跌倒致脑外伤2例；就诊时GCS评分：≤8分4例，9～12分26例，≥12分20例。
接受内科保守治疗（保守治疗组）的患者32例，年龄20～67岁，平均41.2岁；男17例，女15例；致伤原因：交通意外19例，工地高空坠物7例，跌倒3例，打架斗殴3例；GCS评分：≤8分3例，9～12分16例，≥12分13例。
脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗分析
２０ １ 第７ 第３ ０年１ ｌ ３ １ 月 卷 期
脑外伤所致硬膜 下血肿手术治疗 分析
谭 红 兵 ， 海 翔 。 海 军 赵 曾
（ 南省 邵东 县人 民 医院 ， 南邵 东 湖 湖
４ ２０ ２ ８０）
【 要】目的 ： 摘 分析 脑外 伤所致 硬膜 下血 肿的特 点 ， 探求 手术治 疗效 果 。 法 ： 方 回顾 分析本 院 ２ ０ ０ ７年 １ ２ ０ 月～ ０ ８年 １ 月 ２
降 压 。血 肿 量 约 为 ３ 的 患 者 ， 用 颅 骨 钻 孔 装 置 ， 激 酶 ０ｍｌ 采 尿
额部 ２ ０例 ， 枕部 ２ ２例 ， 颞底 部 １ ６例 。 Ｐ ｔ ｓｎ１ 计算 ， 按 ｅ ｒｏ ［ ｅ 公式 硬 膜下血肿 量 １～ ０ｍＩ ４ Ｏ ２ 者 ３例 ，１３ 者 ３ 例 ， １４ ２ ～ ０ｍｌ １ ３ ￣ ０ｍ１ 者 １ ２例 ．大 于 ４ ｌ １ ０ｍ 者 ０例 。 中线 结构 ＜ ． ｃ 者 ２ ０５ ｍ ６例 ，
下 型血肿 量 在 ３ ｌ ０ｍ 以上 ； 下 型血肿 量在 １ 以上 ； 肿 幕 ０ｍｌ 血 量未 满 足 以上量 ， 有 意识 障碍 ， 有恶 化 的趋势 。 但 并
１ ． ５手 术 方 法
本组 ９ ６例 均 为 本 院 ２ ０ ０ ７年 １月 ～ ０ ８年 １ ２０ ２月 收 治 的
法 ， 得 良好 效 果 ， 总 结 如 下 ： 取 现 １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
① 患 者伤后 有 明显 的清 醒期 ， 有骨 折线 经 过 的血管 沟或 有明显的脑部受压症状 ；②无颅 内压升高症状 ；③ｃ Ｔ检查 中． 硬膜外血肿有棱形血肿 ， 并有 占位效应 ； ④幕上 、 幕上幕
微创治疗论文硬膜外血肿论文：微创治疗幕上硬膜外血肿临床研究
微创治疗论文硬膜外血肿论文：微创治疗幕上硬膜外血肿临床研究【摘要】目的通过对98例硬膜外血肿患者的治疗,探讨采用钻孔引流治疗硬膜外血肿的手术适应、手术方法及临床疗效。
方法对我院2007年至2009年8月收住的98例硬膜外血肿患者通过ct检查定位，在血肿最厚处钻孔清除大部分或部分血肿，放置引流管，注入尿激酶，行血肿引流治疗。
结果全部病人术后前五天每日复查头颅ct，血肿占位效应改善，有一例血肿扩大，改行开颅手术治疗。
余病例均临床治愈出院。
结论与传统开颅手术比，该方法（1）创伤小，局麻下即可进行；（2）节约手术费用；（3）预后无明显差别。
【关键词】微创治疗硬膜外血肿硬膜外血肿系头颅外伤常见病，多发病，好发于幕上半球凸面，以额颞部和顶部最多，可发于任何年龄阶段，多见于青壮年，男性及有线性骨折病人，仅占外伤性颅内血肿30%[5]，ct问世以前诊断主要依靠头颅x线平片以及临床表现及体征来推断，我院自2000年引进ct以来，诊断率明显提高，定位准确，以往治疗采用开颅血肿清除术，创伤大，成本高，我们于2007年立项，对我科收治硬膜外血肿病人进行钻孔引流方法进行治疗，探讨该方法治疗的适应症，手术方法及临床效果，得出结论：1 资料与方法1.1研究对象本组研究对象为我科自2007年至2009年收治的98例硬膜外血肿患者，其中男性70例，女性28例，年龄12—60岁，平均36岁。
受伤类型：车辆伤37例，高处坠落伤11例，重物砸伤13例，小煤窑井下煤块砸伤25例，矿车挤伤2例。
1.2 手术方法按头颅ct标出血肿中心线为钻孔点，额部血肿为不影响容貌可由两侧发际内作孤形切口，将头皮与骨膜推向前侧，使钻孔点移向切口前内侧，尽可能位于血肿中心，手术在1%利多卡因局麻下进行，头皮切口长约4cm，行颅骨钻孔，可见硬膜外血肿，扩大骨窗至2cm。
以神经剥离子配合吸引器清除大部分血肿，与脑膜粘连紧密的血块不必强行剥离，清除血肿量以达到减压目的，有活动性出血可电凝止血，无异常后，于血肿腔内放置带侧孔的直径3mm一次性导尿管或16号t型管后缝合头皮，固定引流管，由引流管内注入尿激酶5万u或2万u，加生理盐水2ml，夹管2小时后开放，8小时后可重复给药，每日2次，记录引流量，分别于术后1.2.3.4.5天复查头颅 ct，根据血肿引流情况拔管，期间严密观察患者神志、瞳孔变化。
脑外伤引发硬膜下血肿通过手术干预治疗效果
脑外伤引发硬膜下血肿通过手术干预治疗效果摘要:目的：探究脑外伤后引发的硬膜下血肿患者通过手术治疗的方法与效果。
方法：研究来自我院在2014年1月到2014年12月接诊的40例脑外伤引发的硬膜下血肿患者，以病情来通过不同手术干预治疗，血肿清除术方式集中为小骨窗开颅、骨窗开颅、骨瓣开颅方法，而后分析所有患者治疗的手术指标和疗效。
结果：40例患者中痊愈者为77.5%，残疾者17.5%，植物状态与死亡为5%；在ADL能力分级评估上，1级至5级分别占比为77.5%、7.5%、7.5%、5%、2.5%。
结论：在脑外伤引发的硬膜下血肿治疗中通过对症手术干预可以有效的提升治愈效果，减少致死和致残率，有效改善患者生活能力。
关键词:脑外伤；硬膜下血肿；手术治疗由于急性外伤引发的硬膜下血肿属于常见的神经外科疾病，其具有较高的致死与致残率。
据有关信息统计，临床上该病的致死率最高可以达到85%，特别是会导致患者极大的生活障碍，残疾率较高，对患者的生活能力与品质造成极大的损害。
而社会随着不断城市化建设的迅猛发展，工伤与交通事故所导致的脑外伤逐步增多，因此相关疾病的发病率持续走高。
采用针对有效的治疗方式可以有效的提升患者预后效果。
1 资料与方法1.1 一般资料研究来自我院在2014年1月到2014年12月接诊的40例脑外伤引发的硬膜下血肿患者，其中男性为28例，女性为12例；年龄从18岁到67岁不等，平均年龄为（45.3±9.6）岁；其中损伤原因方面，31例为交通事故所致，5例为摔伤，4例为器物所伤。
所有患者从损伤到就诊的时间间隔范围从3-24h，其中血肿位置方面，额部为9例，枕部为5例，颞底部为4例，颞顶部为22例。
出血量范围从20-50ml，平均出血量为（35.5±8.4）ml。
1.2 方法手术方式根据患者情况来采用对应处理。
首先确定出血量与血肿位置，需要对患者进行头皮局麻，术区做消毒、备皮等，对于出血量在40ml以上，同时已经产生了昏迷、意识模糊等意识不清的情况，如果术后没有出现颅内压升高的情况，可以做完整的硬硬膜修复，如果出现颅内压升高，则要将硬脑膜做打开同时将骨窗扩大，将骨瓣做清除来降低硬脑膜压力，并且做钛网修复。
硬膜外血肿患者优质护理论文
硬膜外血肿患者优质护理论文摘要：硬膜外血肿发展到一定程度，就会使得颅内压高进而出现脑疝的现象，医学上主要采用手术的方法来处理血肿，这样能够较好地减轻血肿对脑组织的压迫，将工作效率提升到一定的层面上，以此来提升患者的生存质量。
而优质护理是保障患者术后良好恢复的重要方法，本文针对这一问题展开讨论，并提出了相应的措施，希望能够在一定程度上为临床提供借鉴。
关键词：优质护理；硬膜外血肿；措施传统意义上，对于硬膜外血肿所采取的治疗方法就是开颅血肿清除手术，但是这种方法并不利于老年人进行治疗。
伴随着现代医学技术的不断进步，微创医学逐渐取代了传统的手术方式，成为神经外科发展的必然趋势。
对于新技术之下的术后康复护理工作也愈来愈受到医生和患者的关注，优质的护理在提高治疗效果方面起到了一定的促进作用[1]。
1资料与方法对本院收治的40例硬膜外血肿患者随机进行选取，这些患者在入院时都经过检查，确认是硬膜外血肿，且患者们都有明确的头痛症状以及外伤史，其中男性25例，女性15例，年龄25～70岁。
致伤原因：车祸受伤18例，打击受伤10例，跌伤6例，坠落致伤3例，因其他原因受伤3例。
2前期护理工作2.1心理护理由于硬膜外血肿的患者大多是老年人，心理素质较弱，且对医院的环境很陌生，长期住院会给患者带来很大的心理压力。
为了在最大程度上减轻患者的痛苦，医院允许患者家属陪伴其左右。
相关的护理人员根据不同患者及其家属的心理特点做好不同方式的解释工作，这一过程要保持一个良好的耐心，在患者入住医院的时候，向他们细致地介绍所住病房的具体环境、主管医生以及相关的制度。
从侧面上消除由环境给患者带来的不良情绪和恐惧心理[2]。
在此之后，要向患者及其家属简单地介绍所要进行的手术的全过程，并且要强调一下手术之后可能发生的状况，让患者及其家属对手术有一个最初步的认识。
在讲述过程中，要观察患者的心理状态，利用有效的方式消除其紧张的心理，争取得到患者的信任，只有这样才能使他们积极配合治疗。
创伤性硬膜外血肿术后护理论文
创伤性硬膜外血肿术后护理论文【摘要】目的：探讨硬膜外血肿手术后的临床护理措施。
方法：对70例患者行硬膜外血肿清除术，回顾性分析临床资料。
结果：58例治愈、10例好转、2例死亡。
结论：护士要熟练掌握硬膜外血肿相关理论知识，术后要密切观察病情变化，对患者进行精心全面的护理，对减少并发症，提高患者生命质量有重要意义。
【关键词】创伤性；硬膜外血肿；护理；颅内血肿的发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%-50%[1]，硬膜外血肿约占创伤性颅内血肿的30%。
硬膜外血肿是头部外伤致硬脑膜与颅骨内板剥离，硬脑膜血管破裂或板障出血，血液存积于颅骨内板与硬脑膜之间形成的血肿。
硬膜外血肿按血肿发生部位分为幕上血肿和幕下血肿，幕上血肿出血源多为脑膜中动脉，其次为脑膜中静脉、静脉窦及板障血管破裂出血；颅后凹硬膜外血肿出血源多为静脉及板障血管破裂出血，有时为脑膜后动脉损伤所致[2]。
我科2011年6月～2014年2月收治70例创伤性硬膜外血肿手术患者，具体护理分析如下。
1临床资料本组70例患者中男60例，女10例；年龄24～78岁，平均41.5岁；其中车祸伤48例，击打伤18例，坠落伤14例；均经头部外伤后头颅CT首次平扫确诊，血肿量为12～100 ml，平均50 ml。
2护理2.1 术后监测护理行心电血氧监护，定时观察神志、瞳孔、神经功能、血压、脉搏、呼吸及呕吐情况并记录，神志是反映颅脑损伤程度的一项重要指标[3]。
颅脑损伤患者在严密观察瞳孔、生命体征的同时，进行GCS评分，能准确及时地反映患者病情变化。
该类患者术后GCS评分逐渐上升是病情好转的标志。
监测患者的血压是否进行性升高，脉搏、呼吸的变化，能及时有效判断病情，进行救治。
患者神志清醒后又逐渐出现意识障碍并进行性加重，一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体偏瘫，血压代偿性升高，脉搏、呼吸变慢，呕吐逐渐加重，说明有继发性颅内出血或脑水肿的危险，应立即通知医生并积极配合抢救。
脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗方式与疗效观察
脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗方式与疗效观察发布时间：2023-06-02T05:13:41.191Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：姚磊[导读]脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗方式与疗效观察姚磊（泸西县人民医院；云南泸西652400）摘要：目的：探究因脑外伤所导致的硬膜下血肿手术治疗实施方法及其临床效果。
方法：以2021年12月-2022年12月期间接收的60例脑外伤所导致硬膜下血肿患者为研究对象，分为两组，命名为对照组的给予传统开颅术（n=30），另外一组给予颅脑微创引流术（n=30），对比不同手术方法的临床效果。
结果：实验组患者的住院时间（7.56±1.22）、医院费用（2012.44±245.44）和手术时间（44.11±8.22）均更短，并且与对照组数据形成统计学差异（P<0.05）。
结论：脑外伤所致硬膜下血肿症状严重，其中颅脑微创引流术效果显著，可促进患者恢复。
关键词：脑外伤；硬膜下血肿；颅脑微创引流术；应用效果脑外伤很容易导致患者出现硬膜下血肿症状的发生，在此过程中为患者选择合适手术方式是尤为重要的。
本研究则基于此，以我院患者为例，分别将常规开放手术和颅脑微创引流术进行应用，对其临床效果展开分析如下。
1资料和方法1.1资料分析以我院接收的60例患者（选自2021年2月至2022年12月）为例，均为脑外伤所导致的硬膜下血肿患者。
根据对比研究开展标准，采用随机数字表法将患者分为人数30例的对照组和人数30例的实验组。
两组患者中，男性人数分别为17例和16例，女性患者人数分别为13例和14例，患者的年龄选取范围在22岁-67岁，两组患者对应的年龄均值分别为（45.45±3.55）岁和（45.87±3.77）岁。
在统计学方法下对两组患者的一般资料进行比较，结果均显示为P>0.05，无明显的数据差异，符合对比研究标准。
1.2研究方法给予对照组患者传统开颅手术，实施中，体位以仰卧位为主，随后给予患者全身麻醉了，并对血肿位置进行明确，将其作为的开颅的主要依据，对手术切口位置进行合理选择，随后将患者的颅骨骨瓣揭开，随后进入到颅脑内，将其中的血肿进行清除，随后进行脑室外引流，如果患者存在积液量较大的情况，还需要将脑室打通。
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外伤致硬膜下血肿外科治疗论文
【摘要】目的：总结脑外伤所致硬膜下血肿的外科治疗方法及经验，提高患者存活率。
方法：对笔者所在医院收治的94例脑外伤所致硬膜下血肿患者采用各种外科手段的治疗过程及康复情况
的临床资料进行回顾性分析。
结果：针对患者血肿部位和血肿量采用不同手术方式，存活77例，存活率81.9%；死亡6例，死亡率6.4%；转院治疗11例。
结论：脑外伤所致硬膜下血肿诊断明确后，应及早选择手术方式清除血肿，尽量减少患者死亡率和后遗症，提高疗效。
【关键词】外伤；硬膜下血肿；外科治疗
近几年笔者所在医院收治的脑外伤患者不断增多，其中硬膜下血肿较为常见。
硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一，可分为急性、亚急性及慢性3种，约占颅内血肿的10%。
发病与颅脑外伤有密切关系，常伴有弥漫性脑肿胀，据最新数据统计，其病死率高达40%～85%[1]。
该病早期诊断与治疗对患者致残至关重要，笔者所在医院2010—2012年收治外伤所致硬膜下血肿94例，分别采取不同手术方式治疗，达到满意效果。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组94例硬膜下血肿患者均系外伤所致，车祸伤91例，坠落伤3例；男65例，女29例；年龄17～69岁，平均31.3岁；伤后0.5～11 h入院，平均入院时间3.5 h；伤后6 h内手术14例，伤后6～
12 h内手术73例，伤后12～24 h内手术7例。
1.2 临床检查
1.2.1 临床表现根据bender分级对所有患者进行分级。
ⅰ级：19例，有头昏、头痛等一般症状，无意识障碍，无精神症状，无明显局灶性神经功能缺失；ⅱ级：47例，嗜睡或意识模糊，有精神症状，有轻微局灶性神经功能缺失；ⅲ级：16例，木僵，有明显精神症状和局灶性神经功能缺失；ⅳ级：12例，昏迷或有脑疝征象。
1.2.2 头颅ct检查本组所有94例患者均经头部ct检查，提示为颅骨内板下新月形或半月形高密度影，伴脑水肿或占位，诊断为硬膜下血肿，其中颞顶部44例，额部26例，颞底部15例，枕部9例；血肿引流量200 ml者9例。
中线结构移位10 mm者6例，同时伴同侧脑室受压变小或消失。
1.3 方法
（1）钻颅冲洗引流术：根据ct定位血肿分布及大小行钻颅血肿抽吸配合尿激酶溶解治疗，手术适用于亚急性少量出血和bender 分级ⅰ或ⅱ级症状较轻及中线结构移位不明显者[2]；（2）小骨窗开颅血肿清除术：患者血肿定位明确，经钻颅冲洗引流术发现血肿液化不完全，难以冲洗排出，或钻孔冲洗引流过程中有鲜血不断流出，或有清除血肿后，脑组织迅速水肿，颅内压力又复升高者实施骨窗开颅清除血肿效果较好，以便充分清除血肿及挫碎、糜烂的脑组织，妥善止血。
（3）大骨瓣开颅血肿清除术：患者持续性出血不能判断出血原因，伴有严重脑挫裂伤和脑水肿，术前已形成脑疝，
清除血肿后颅内高压又复升高，患者出现双瞳散大、去脑强直等病情恶化，需迅速控制颅内出血，有效控制颅高压，清除大面积脑坏死，保障脑血流供应[3]。
2 结果
94例患者根据ct诊断血肿部位和血肿量结果，分别采用钻颅冲洗引流术41例，小骨窗开颅血肿清除术18例，大骨瓣开颅血肿清除术35例。
存活77例，存活率81.9%；死亡6例，死亡率6.4%，治疗过程中转院11例。
对77例存活患者进行8～24个月随访，采用adl能力分级法对患者生存质量进行测评：1级51例，恢复正常生活、工作；2级18例，部分恢复正常，可独立生活；3级6例，扶拐可行走，生活部分需人照顾；4级2例，卧床，生活完全不能自理，但意识清醒；5级0例，植物生存状态。
3 讨论
脑外伤所致硬膜下血肿是临床常见的颅脑损伤后的一种血肿类型，患者病情变化快，并发症多，治疗困难，死亡率高，除及时诊断和抢救治疗外，外科手术治疗应视患者的血肿部位和血肿量不同而异，多数经钻颅血肿抽吸配合尿激酶溶解治疗，尽快尽早地清除血肿，均能得到治愈。
对难以彻底清除坏死脑组织及对持续性出血造成脑组织迅速水肿的患者，应采取积极迅速的态度进行小骨窗开颅血肿清除术，此法手术时间短，创伤小，损伤轻，利于清除残余血肿，缓解症状。
对有活动性出血，难以明确出血来源，患者脑组织肿胀加剧已出现脑疝，颅内压反复升高者，能彻底清除血肿和止
血，充分减压不仅是抢救患者生命的关键，也是对巩固手术治疗效果和促进患者康复、减少致残率的重要环节。
因此，早期采取适宜手术方式清除血肿和控制颅内高压是治疗外伤所致硬膜下血肿的关键措施。
参考文献
[1] 罗家扬.脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗分析[j].中国医药指南，2011，15（8）：132—134.
[2] 谢长平.脑外伤所致硬膜下血肿外科治疗分析[j].中外医学研究，2012，10（10）：25—26.
[3] 陈宇.标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤体会[j].中外医学研究，2012，10（6）：39.。