冠状动脉影像新技术：光学相干断层成像
冠脉光学相干断层扫描术
冠脉光学相干断层扫描术
冠脉光学相干断层扫描术（OCT）是一种高级的光学成像技术，用于观察冠状动脉的内部结构。
它使用光波在冠状动脉内反射的原理，以获取高分辨率的图像。
OCT技术具有极高的分辨率，能够清晰地显示冠状动脉内部的细节，包括血管内皮、中膜和外膜的结构和变化。
这使得OCT成为一种非常有效的诊断工具，可以帮助医生准确地诊断冠状动脉疾病，以及评估冠状动脉斑块的稳定性。
OCT技术不仅能够帮助医生更准确地诊断冠状动脉疾病，还可以在手术过程中提供实时的高清图像，帮助医生更精确地进行介入治疗，如冠状动脉支架植入术等。
然而，尽管OCT技术有许多优点，但也有一些限制。
例如，由于光波在人体组织中的穿透深度有限，因此OCT只能观察冠状动脉的表层结构。
此外，OCT的成像质量也可能受到冠状动脉狭窄、钙化或血流动力学等因素的影响。
总的来说，冠脉光学相干断层扫描术是一种非常有前途的医学成像技术，具有高分辨率、无创、无辐射等优点。
随着技术的不断进步和应用范围的不断扩大，相信OCT技术将在未来的医学诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。
OCT光学相干断层成像Optical Coherence tomography
OCT，
开拓您的“视”界！
POSITION 导管和目标位置的关系
PURGE
PUFF
把血液从导管腔内清除
冒烟评估血液清除效果
PULLBACK! 回撤
OCT—冠脉影像新技术
OCT的应用背景 OCT的工作原理 OCT系统及操作介绍 OCT的临床应用 OCT的优势及展望
OCT的临床应用
支架术前：揭示冠脉斑块性质，发现易损
(distal 28 cm) with hydrophilic coating
Minirail tip compatible with .014” guidewire
Dragonfly Tip
Blue colored tip
Guidewire exit port Optical lens
Radiopaque markers 20 mm apart
工作原理
与声纳和雷达的原理类似，OCT测量的是光学反射波。
Dd
Object 2 Object 1
探测器所感知的两个波反射回 来所需时间的差异， 反映了导致波反射的两个界面与发光源距离的差异。
时间依赖（M2/M3工作原理）
频率依赖（C7工作原理）
OCT—冠脉影像新技术
OCT的应用背景 OCT的工作原理 OCT系统及操作介绍 OCT的临床应用 OCT的优势及展望
光学相干断层成像
OCT
OCT—冠脉影像新技术
OCT的应用背景 OCT的工作原理 OCT系统及操作介绍 OCT的临床应用 OCT的优势及展望
应用背景
造影诊断
冠心病
应用背景
怎样识别易损斑块？
纤维脂质斑块
薄纤维帽（厚度<65μm）
光学相干断层成像技术在冠心病介入诊疗领域的应用中国专家建议(全文)
光学相干断层成像技术在冠心病介入诊疗领域的应用中国专家建议（全文）光学相干断层成像(optical coherence tomography，OCT)是继血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)后出现的一种新的冠状动脉内成像技术。
与IVUS相比，OCT有极高的分辨率，在评价易损斑块和指导支架置入，尤其是在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)等冠心病诊疗领域日益受到关注。
本次，国内长期从事冠状动脉介入诊疗及影像学研究、有丰富冠心病介入诊疗临床经验的心血管病专家通过循证医学回顾并结合临床实际经验，共同制定OCT成像方法、图像分析以及应用指征的中国专家建议，旨在规范并指导OCT在冠心病诊疗领域中的应用。
01正常血管壁在OCT图像上，正常冠状动脉血管壁的特征是典型的3层结构，由内膜、中膜和外膜组成(图1)。
内膜主要为弹力纤维层，反射信号高，表现为高信号亮带状；中膜为平滑肌层，反射信号通常较低或信号微弱，表现为信号较低暗带；外膜主要为细胞外基质和外弹力膜，表现为信号较强但不均一亮带。
在OCT图像上，内弹力膜的定义是动脉内膜和中膜的边界，而外弹力膜的定义是动脉中膜和外膜的边界。
02动脉粥样硬化斑块在OCT图像上，动脉粥样硬化斑块的定义是血管壁出现占位性病变(增厚病变)或血管壁3层结构缺失。
OCT图像上的斑块类型可分为3类，即纤维斑块、钙化斑块和脂质斑块。
在OCT图像上，纤维斑块表现为同质、高信号和弱衰减区域，有时可在纤维斑块中发现内弹力膜或外弹力膜(图2A)。
在OCT图像上，钙化斑块表现为边缘锐利的低信号或不均匀区域(图2B)。
该定义适用于较大的钙化，一些特殊类型的钙化，如微小或点状钙化，可能与斑块稳定性相关，但其OCT定义尚未确立。
在OCT图像上，脂质斑块表现为边缘模糊、高背反射和强衰减区域，在低信号区域的表面有高信号带的纤维帽(图2C)。
心脏病：OCT技术体内的组织学显微镜
心脏病：OCT技术体内的组织学显微镜*导读：心脏病是心脏疾病的总称,包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。
……一年一度的北京OTC盛会，在北京在国际会议中心圆满结束。
在新一代冠脉影像新技术——OCT光学相干断层成像技术新闻发布会上，高润霖院士作了重要讲话。
OCT就是光学相干断层成像(Optical Coherence Tomography)，是近年来发展起来的一项新的光扫描断层显像技术，它利用光纤干涉仪和近红外线光源，通过成像光纤导丝可以提供冠状动脉的二维横截面图像和三维重建图像。
OCT技术最早应用于眼科相关检查，2001年开始应用于冠状动脉成像。
因为它具有超高的图像分辨率，可以达到10~15μm, 比血管内超声(IVUS)要高10倍，所以被称为是“体内的组织学显微镜”。
已有研究资料表明，OCT可精确地对易损斑块进行鉴别，在评价药物或介入治疗对斑块及血管形态的影响，评价支架扩张、贴壁情况及内膜增生程度等方面也具有重要价值。
OCT技术从2001年开始发展，最早在美国马萨诸塞州的一些医院进行基础研究，光源的设备也从美国发展起来，现在欧洲已经开始进行检查实验，日本也在前年十月份批准上市，目前全球越来越多的医院开始做这方面的研究。
虽然OCT在中国还没有被广泛应用到临床，但是它的发展速度并不慢。
去年年底全国大概只有四、五家医院使用OCT，拥有的设备在五台以内，而到现在只短短的几个月时间里，已经有十多家医院在使用OCT 了。
由此可见，它对未来的介入心脏病学临床及研究可能发挥重要作用。
在去年的TCT大会上，OCT就是一个亮点，看到国际上的同行又已经走在了我们前面，我们就更深切地感受到加强对这项技术的认识与应用的紧迫性，所以在国内尽快将OCT技术应用于临床及科研中去，跟上国际步伐事在必行。
坦率地说，在OCT 面前，我自己也还是个学生。
在此，我呼吁，希望同道们积极学习研究，共同交流和推广OCT技术，我相信我们可以做得更好!。
新一代冠脉影像新技术——OCT光学相干断层成像技术新闻发布会召开
（８ ５ ｄ １ ± ） ，住 院 费用 （０ ０±２０ 元 ；对 照 组 住 院 （ ３± ８０ ０） ２ ６ ｄ ） ，住 院费 用 （ １０ －０ ） 元 。 观 察 组 住 院 天 数 及 住 院 １００４３０
费用 明显低 于对 照组 。
３ 讨 论
了患者的健康需求 ，加强 了护患沟通 ，增加 了患者的信任 ，提
高 了 患者 对 护 理 工作 的满 意度 。
参 考 文献
１ 李文秀 ．Ｉ 晦床路径实施 思考 ［ ］．护士进修杂 志，２０ ，１ Ｊ ０ ２ ７：８ １ ４
—
３ １ 实施 护理 路 径 改善 了 心 肌 梗 死 患 者 护 理 质 量 临 床 护 理 ． 路径 是 一 种综 合 性 的工 作 模 式 ，是 整 体 护 理模 式 的再 深 化 和延 续 ，使 患 者 得到 了全 程 、优 质 、高 效 、规 范 的 整体 护 理 ，改 变
２０ ０ ９年 ３月 ２ ０日 ，一 年 一 度 的 中 国 介入 ， 病 学 大 会 （ Ｉ 又 在 如火 如 荼 地 进行 着 。在 国际 会 议 中心 ３ ７会 议 厅 ，“ 一 代 冠 脉影 像 新 技 ｌ ｆ 脏 ＣＴ） ０ 新
术——０ Ｔ光学相干断层成像技术新 闻发布会” 同时召开 ，中国医学科学 院阜外心血管病医院高润霖院士、杨跃进教授 、北京安贞医院吕树铮教 ｃ 授和中国人民解放军总医院陈韵岱 教授 出席 。Ｏ Ｔ的 全称是光学 相干断层 成像技术 （ ｐｉ ｌ ｏｅｅｃ ｏ ｏｒｐ ｙ Ｃ ，是继 ｘ射线、ｃ Ｃ Ｏ ｔａ Ｃ ｈ ｒ ｅＴ ｍ ｇａｈ ，Ｏ Ｔ） ｃ ｎ Ｔ、 ＭＲ 和超声诊断技术之后的又一种新的血管内成像方法 。它综合 光学技术 、超灵敏探测技术和计算机 图像处理技术 ，能够快 速获得血管横断面高 Ｉ 分辨率的微观结构图像 。目前为止，ＯＣ Ｔ是分辨率最高的血管内成像技术 ，市场上已有的 Ｏ Ｔ系统分辨率可达 １ ｌ Ｃ ０ｘ ｍ×２ ｌ ５ａ ， ｍ，接近观察到组织水 平 ，精确度远高于任何 现有的心血管成像方式 ，被称为 “ 体内的组织学 显微镜” 。随着 国外 首次报道 Ｏ Ｔ在人体冠状 动脉 内获得高清晰图像以 Ｃ 来 ，这项技术在冠， 病介入领域中应 用报道逐渐增多 ，并 以其在冠状动脉疾 病诊疗方面 凸显的技术优 势及重要 价值 而备受 国内外专 家的高度关 ｌ ｆ ，
冠状动脉内光学相干断层成像技术的配合与护理
液 冲洗 Ｏ Ｔ球囊 导 管 。 Ｃ 同时 充盈 堵 塞 血 管 ， 屏幕 当
显 示 已获 得 满 意 图 像 时 ， 始 回撒 成 像 导 丝 ， 查 结 开 检
作者简介 ： 雪 清（ ２ ） 女 ， 京 ， 专 ， 师 ， 事 导 朱 １７ 。 北 ９ 大 护 从
管 室护 理 管 理 Ｘ 作 －
一
体． 应用 计算 机进 行 图像 处 理 的断 层成 像 诊 断 技
术 。是 目前分辨 率 最 高 的血 管 腔 内成 像 技 术 ， 分 其 辨率 为 １ ｍ， 近组织 水平 ， 为 目前备 受 国 内外 ０ 接 成
专 家 关 注 的 冠 状 动 脉 病 变 精 确 影 像 的 评 价 技 术 。 目前 在 国 内 开 展 这 项 技 术 的 医 院 还 比 较 少 ， 概 有 大
绍 如下 。 ｌ 临 床 资 料
洗冠 脉 血管 后 心 电图恢 复正 常 ； １例患 者 出 现 血压 降低 ． 停止 操作后 即刻恢 复 正常 。
２ 护 理
１１ 一般 资料 ．
本 组 接 受 ＯＣ 检 查 的患 者 共 有 ６ Ｔ
２ １ 术 前 护 理 ．
例 ， 中 男 ５例 ， ｌ例 。平 均 年 龄 ５岁 ， 性 心 梗 其 女 急
例 下 壁 心 梗 者 ， Ｔ 检 查 ＲＣ 内 大 量 血 栓 ， 段 斑 ＯＣ Ａ 中 块破裂 ； １例 ＡＣ Ｓ患 者 ＯＣ 显 示 ， Ｉ Ｄ 中段 有 Ｔ 在 Ａ 易 损 斑 块 ； 例 常 规 造 影 者 ＯＣ 检 查 Ｒ Ａ 不 稳 定 １ Ｔ Ｃ
ｇ ａ ｈ ， Ｔ 是 将 光 学 技 术 与 超 灵 敏 探 测 器 合 为 ｒｐ ｙ ＯＣ ）
脂质 斑块 伴 严 重 狭 窄 ；２例 支 架 术 后 随 访 者 ， １例 Ｒ Ａ 支架 中段 内膜 增 生 ， Ｃ １例 Ｌ ＡＤ 中远 端 内膜 增 生， 近中段 支架贴 壁不 良。在操作 过程 中 ， 例患者 两
冠脉内光学相干成像临床应用研究进展
ｔＩｌｅ
ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ
ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ．Ｊ
［６］Ｇｏｕｌｄ
１０１６ｃ
ＫＬ，Ｋｉｒｋｅｅｉｄｅ ＲＬ，Ｂｕｅｂｉ ｍｅａａｕｌ＿ｅ
ＣｏｌＪ Ｃａｒｄｉｏｌ。２０１０，５５：１７３－１８５． Ｍ．Ｃｏｒｏｎａｒｙ ｆｌｏｗ ｒｅｓｅｒｖｅ∞ａ ｐｈｙｓｉｏ－
Ａｍ
ｖｅｓｓｅｌｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔ ｐａｔｅｎｃｙ？Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ
作者单位：１００７３０中国医学科学院中国协和医科大学北京协和 医院
核心，纤维帽纤薄厚度小于１５０岬并富含巨噬细胞的
斑块容易发生破裂，在此基础上形成血栓从而引起猝 死或急性冠脉综合征，此类斑块被称为易损斑块…。 对纤维帽的测定的可以帮助判断易损斑块，但目前血
管内超声的分辨率仅为１００ Ｉｘｍ，因此无法凭借血管内
ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ
ｒｅｓｐｏｎｓｅ
ａｎｄ
ｄｉｓ－
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［１５］Ｋｃｏ
ＢＫ，Ｐａｒｋ
ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｆｌｏｗ
ｓｉｏｎａｌ
ＫＷ，Ｋａｎｇ町，ｅｔ ａ１．Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｖｉ・ ｓｉｄｅ—ｂｒａｎｃｈｅｓ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｓｔｒａｔｅｇＹ ｆｏｒ ｂｉｆｕｒｃａｔｉｏｎ ｌｅｓｉｏｎｓ ｕｓｉｎｇ
ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ ｆｌｏｗ
ｌ＿ｅｊｓｅｒｖｅ ｍｅａ￥ｕ１３ｂ—
ｓｔ目１１ｕ８
ａｓｓｅｓｓｌｌｌｅｎｔ
ｏｆ ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ
ｆｌｏｗ
ｆｅｓｅｒｖｅ．Ｃｈｉｎ
Ｍｅｄ Ｊ，２００９，１２２：
ｍｅｎｔｓ：ｅｏｍｐａｒｉｓｅｎ ｏｆ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｂｙ ｆｅｍｏｒａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｖｅｌｘｕ８ ａｎｔｏｃｕｂｉ・ ｔａｌ ｖｅｎｏｕｓ ａｃｃｅ∞．Ｃｌｉｎ Ｒｅｓ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００９。９８：７１７－７２３．
血管内超声(IVUS)光学相干断层扫描成像(OCT)
最外层的亮色区域。
内膜 中膜 外膜
中间的暗色环形区域； OCT的穿透性差，一般不用于观察腔外结构。
IVUS/OCT正常管管腔比较
内膜 中膜 外膜
外膜
中膜
内膜
四步看图法
先找中膜
IVUS和OCT图 像上外膜与周围 组织分界不清， 识别中膜是阅片 关键步骤。
往里看内膜
内膜是斑块沉积 之处，仔细分ห้องสมุดไป่ตู้ 内膜是否增厚、 是否存在斑块， 判断斑块的性质 和稳定性。
IVUS
低回声，与斑块分离； 随心脏收缩周期而浮动； 超急性期回声均一，时间延长回声不均。
IVU S 判断血栓 的特异 性和 敏感性 不高 ， 必须结合临床其他资料综合分析。
OCT
1.红血栓 突出管腔、与管壁不连贯、形状不规则； 呈强背散射，表面高信号，后方为低或无信号区 域，呈放射状阴影的团块。
冠脉血流储备分数检测仪
3、FFR：功能学评价的"金标准"
significant
NOT significant
0
0.75 0.8
1.0
应根据患者的症状和术者经验，综合 判断选择药物治疗、PCI或CABG。
3、合理应用"第三只眼"
4、知识点总结
1.冠状动脉"第三只眼"可弥补冠脉造影的缺陷。 2.IVUS和OCT可以提供管壁信息。 3.FFR可对狭窄病变进行功能学判定，以协助临床
OCT
纤维组织具有高回声、易透光、反射较强、衰减较弱的特点；在IVUS上表现为 均质、高回声、向心/偏心生长；OCT上则表现为信号均匀、强背散射、弱衰减。
钙化 斑块
斑块性质的判断
回声密度较强；高亮白 色、声影衰减。 据管腔分布范围，分为 90°，180°，270°， 360°钙化。
光学相干断层成像技术在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断及治疗中的应用研究进展
光学相干断层成像技术在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断及治疗中的应用研究进展冯民，陈琛，梁艳胜，王佳，王建，徐会圃滨州医学院附属医院心内科，山东滨州256603摘要：经皮冠状动脉介入术（PCI）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常用治疗方法。
光学相干断层成像（OCT）是分辨率高达10 μm的腔内影像学技术。
在PCI术前，应用OCT评估冠状动脉粥样硬化斑块，可明确动脉粥样硬化斑块的易损性，检测斑块破裂、斑块糜烂、微通道形成、钙化结节和巨噬细胞浸润情况；OCT诊断冠状动脉狭窄、夹层的敏感度及特异度均较高；OCT还可用于冠状动脉复杂性病变（冠状动脉分叉病变、冠状动脉钙化病变）的诊断。
PCI 术前得到的OCT数据可指导PCI术中支架型号选择，确定PCI支架着陆点。
OCT可用于评价PCI术后植入支架膨胀和贴壁情况、观察支架边缘夹层、组织脱垂或支架内血栓形成等并发症发生情况。
PCI术后随访中可采用OCT观察PCI术后支架表面内皮修复情况，评估PCI治疗后支架内新动脉粥样硬化斑块，明确PCI支架植入失败的原因。
关键词：光学相干断层成像技术；经皮冠状动脉介入术；冠状动脉粥样硬化性心脏病；冠状动脉粥样硬化斑块；冠状动脉狭窄doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.18.026中图分类号：R541 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）18-0102-05经皮冠状动脉介入术（Percutaneous coronary intervention，PCI）是指经心导管技术疏通狭窄甚至［10］KOUNDOUROS N， POULOGIANNIS G. Reprogramming of fatty acid metabolism in cancer［J］. Br J Cancer， 2020， 122（1）： 4-22.［11］YANG J， STACK M S. Lipid regulatory proteins as potential ther⁃apeutic targets for ovarian cancer in obese women［J］.Cancers （Basel）， 2020， 12（11）.［12］ZHANG Y，ZHANG L，SUN H，et al.Forkhead transcription factor 1 inhibits endometrial cancer cell proliferation via sterolregulatory element-binding protein 1［J］.Oncol Lett，2017，13（2）： 731-737.［13］LI M， CAI Y， CHEN X， et al. Tamoxifen induced hepatic steato⁃sis in high-fat feeding rats through SIRT1-Foxo1 suppression andLXR-SREBP1c activation［J］.Toxicol Res （Camb），2022，11（4）： 673-682.［14］WANG Y，ZHANG L，CHE X，et al.Roles of SIRT1/FoxO1/ SREBP-1 in the development of progestin resistance in endometri⁃al cancer［J］. Arch Gynecol Obstet， 2018， 298（5）： 961-969.［15］KOMMOSS S，MCCONECHY M K，KOMMOSS F，et al.Final validation of the ProMisE molecular classifier for endometrial car⁃cinoma in a large population-based case series［J］.Ann Oncol，2018， 29（5）： 1180-1188.［16］SWIFT B E， GIEN L T. Incorporating molecular diagnostics into treatment paradigms for endometrial cancer［J］.Curr Treat Op⁃tions Oncol， 2022， 23（8）： 1121-1134.［17］BROADFIELD L A， PANE A A， TALEBI A， et al. Lipid metab⁃olism in cancer： new perspectives and emerging mechanisms［J］.Dev Cell， 2021， 56（10）： 1363-1393.［18］AN Q， LIN R， WANG D， et al. Emerging roles of fatty acid me⁃tabolism in cancer and their targeted drug development［J］. Eur J Med Chem， 2022， 240： 114613.［19］Jeon YG， Kim YY， Lee G， et al. Physiological and pathological roles of lipogenesis［J］. Nat Metab， 2023， 5（5）：735-759.［20］ROHRIG F，SCHULZE A.The multifaceted roles of fatty acid synthesis in cancer［J］. Nat Rev Cancer， 2016， 16（11）：732-749.［21］LEE H， WOO S M， JANG H， et al. Cancer depends on fatty ac⁃ids for ATP production： a possible link between cancer and obesi⁃ty［J］. Semin Cancer Biol， 2022， 86（Pt 2）： 347-357.［22］CHENG C， GENG F， CHENG X， et al. Lipid metabolism repro⁃gramming and its potential targets in cancer［J］. Cancer Commun （Lond）， 2018， 38（1）： 27.［23］DAI M，YANG B，CHEN J，et al.Nuclear-translocation of ACLY induced by obesity-related factors enhances pyrimidine me⁃tabolism through regulating histone acetylation in endometrial can⁃cer［J］. Cancer Lett， 2021， 513： 36-49.［24］ANAGNOSTOU E， MILIARAS D， MEDITSKOU S， et al. Immu⁃nohistochemical investigation of metabolic markers fatty acid syn⁃thase （FASN） and glucose transporter 1 （GLUT1） in normal en⁃dometrium， endometrial hyperplasia， and endometrial malignancy ［J］. Hippokratia， 2017， 21（4）： 169-174.［25］MOZIHIM A K，CHUNG I，SAID N，et al.Reprogramming of fatty acid metabolism in gynaecological cancers： is there a role for oestradiol？［J］. Metabolites， 2022， 12（4）.（收稿日期：2023-01-19）102闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的一种手段，是一种综合性的治疗方法。
冠状动脉介入术中光学相干断层成像检查的护理配合
静脉通路（ 其 中 ５例 患 者 因 需 要 泵 入 异 舒 吉 控 制 心 绞 痛 而 开 放 ３条 静 脉 通道 ） ， 并 给予静脉 留置针 ， 以 备 紧 急 情 况 下 可 以
１临 床 资 料
１ ． １一般 资 料 自 ２ ０ ０ ７年 ４月 至 ２ ０ １ １年 ５月 于 我 科 住 院 的 快 速 给 药 ， 并 持 续 滴 人 生 理 盐水 １ ５ ～２ ０ ｇ ｔ ｔ ／ ｍｉ ｎ 。
将 装 有 乳 酸 林 格 式 液 的 高 压 注 射
查， 发现 术后 支架 贴 壁 不 良行 球 囊 高 压 后 扩 张 ８例 。 检 查 过 器 通 过 延 长 管及 Ｙ 接 头 与 （ ） Ｃ Ｔ阻 断球囊 导管 相连 接 ， 用 于 程中 ２ １例 患 者 出 现 一 过 性 缺 血 性 Ｅ Ｃ Ｇ改 变， 其中 １ ７例 为 术 中 冲刷 血 管 腔 ， 从 而 获 得清 晰 的 ＯＣ Ｔ 图像 。注 水 管 路 充 分 ｓ Ｔ段 压 低 ， ４ 例Ｓ Ｔ段抬高 ， ７例 出 现 心 绞 痛 ， ６例 出 现 室 性 异 排 气 ， 各 个 连 接 处 紧 密 无 漏气 ， 以防 冠 脉 内注 入 气 体 造 成 人 为 位心律 ， ３例 出现 严 重 心 动 过 缓 伴 血 压 下 降 ， 未 观 测 到 其 他 主 空 气 栓 塞 导致 恶 性 事 件 的发 生 。 要心律失常 （ 室速 或 室 颤 ） 。所 有 的 心脏 电生 理 改 变 和 症 状 都 ２ ． ３术 中配 合
不稳定性心绞痛患者 ， 对其 中 ６ ４ 例 患者 的 ６ ５处 临 界 病 变 （ 管 ２ ． ２ ． ２物 品 准 备 径狭窄 ４ Ｏ ～７ ０ ） 行 ＯＣ Ｔ 检 查 。其 中 男 ３ ５例 ， 女 ２ ９例 ， 年 龄 ２ ． ２ ． ２ ． １ ＯＣ Ｔ 系统准备
光学相干断层扫描
光学相干断层扫描(OCT)一、概述近年来，医学影像技术的发展取得了长足的进步，尤其是微创血管内成像技术的发展，为临床冠脉介入医生对冠状动脉病变的评估提供了更加丰富信息。
光学相干断层扫描( optical coherence tomography，OCT)为近几年新兴的冠状动脉内成像模式，自2000年哈佛大学的IK Jang教授首次应用于冠状动脉内的检查以来，OCT以其检查的安全性和极高分辨率在世界范围内迅速普及，开创了冠状动脉内检查新的里程碑。
二、OCT的种类及组成OCT系统主要由光源、参照镜和光电探测器所组成。
目前，该成像系统主要分为两种：一种是时域光学相干断层成像技术（TD-OCT()；另一种是频域光学相干断层成像技术 (FD-OCT)。
而目前应用的OCT成像系统主要是FD-OCT，临床使用的是M4(C7)。
三、OCT的原理OCT是采用低相干技术，利用波长为1300nm左右的近红外线的光波作为光源，通过分光器将光源发出的光分为样本光束和参照光束，采用距离相同的参照光束和样本光束反射波相遇后的产生的光学相干现象，用光波反射时间和光波延迟时间来测量距离，光波强度代表深度，经计算机处理成信号后，从而获得组织图像。
OCT是分辨率最高的血管内成像技术，其分辨率接近10µm，比IVUS 大约高10倍，能清晰的分辨血管内组织，被誉为“体内组织学显微镜”。
四、OCT的成像优点和缺点1、OCT的成像优点①具有无辐射、非侵入、高分辨率及高探测灵敏度等特点；②可清晰显示内膜下的病变或斑块，识别易损斑块、稳定斑块、血栓、钙化、夹层、支架及支架表面的内膜增生和支架内再狭窄，因此，在评价斑块的性质、介入治疗的指导、再狭窄机制临床研究和疗效评价方面，有着其独到的优势和应用价值。
2、OCT的成像缺点①OCT组织穿透力较差，仅为1－2mm，而且不能穿透红细胞，因此，需要通过冠脉内注射造影剂排空血液；在有冠脉病变的情况下，常常不能观察到冠脉外膜及冠脉外病变情况。
冠脉内光学相干断层成像 (optical coherence tomography, OCT)技术--新技术、新项目申请表
术优势及重要价值而备受关注。OCT 本身是一项较为成熟的技术,
2001 年开始应用于冠状动脉成像, 已经过相当一段时期的临床
验证,对患者而言具有临床有效性及安全性;在实际的临床应用
中,OCT 可用于诊断临界病变,包括精准判断斑块成分、发现和识
别易损斑块及红、白血栓;可用于判断支架术后即刻效果, 如评
头的结合发展成为基于导管系统的冠状动脉内 OCT 成像技术, 通
过与超灵敏导管状探测头的结合发展成为基于导管系统的冠状
动 脉 内 OCT 成 像 系 统 , 使 其 成 为 继 冠 脉 造 影 (coronary
arteriograpphy,CAG)、血管内超声(intravascular ultrasound,
科室意见
医务部登记 备案记录
收表时间：
院伦理委员会意见
审批意见：
院学术委员会意见
审批意见：
科室负责人签名： 年月日
年
月日
经办人签名： 年月日
主任委员签名： 年月日
主任委员签名： 年月日
IVUS)之后, 能够更为精确地分辨粥样斑块的细节特征, 识别易损
斑块, 并为介入治疗提供决策依据的一种手段。它综合光学技术、
项目内容
可行性报告（包括①目前此 项目国内外开展现状②此项 目的临床意义及适应症禁忌 症③具体技术路线，操作规 范和操作规程④疗效判定标 准、评价方法⑤我院现有设 备及人员配备、技术支撑条 件⑥对此项目的社会效益、 经济效益的科学预测）
价血管夹层、组织脱垂、支架贴壁情况等;可用于术后随访,检测
和患者密切相关的药物洗脱支架术后内膜覆盖情况等,这些优势
可以指导医生在评价治疗方案、确定治疗策略、采取应对措施等 方面做出更为准确的判断;我院自 2018 年建立国家级基层胸痛 中心，目前心内科介入团队已能熟练开展各项冠脉介入诊断及治 疗技术，拥有成熟的技术团队，每年开展冠脉造影千余台，冠脉 介入治疗数百台，随着 OCT 技术的开展能进一步提高我院心血管 介入诊断及治疗技术水平，突显心血管介入治疗的优势，冠脉内 精准操作，提高手术的安全性和成功率,有望进一步降低支架内 再狭窄和晚期管腔丢失,以及减少不良心脏事件，更有助于最大 程度地节约患者的长期治疗费用。
OCT光学相干断层成像OpticalCoherencetomography.pdf
器轻柔的推注 4. 直到有3滴造影剂从导管
头端滴出 5. 保留注射器，以便以后
再次操作
Don’t touch inner fiber optics!
导丝入口是蓝色头端. 出口在近端marker的远端
Proximal marker
Lens located at end of torque wire
2002年7月31日，Lightlab成为Goodman的子公司。 2010年，ST.Jude收购Lightlab。
OCT—冠脉影像新技术
OCT的应用背景 OCT的工作原理 OCT系统及操作介绍 OCT的临床应用 OCT的优势及展望
工作原理
OCT (Optical Coherence Tomography)
频率依赖（C7工作原理）
OCT—冠脉影像新技术
OCT的应用背景 OCT的工作原理 OCT系统及操作介绍 OCT的临床应用 OCT的优势及展望
•C7 结构图
转轮锁 主电源电缆接口
主电源开关
操作者监视器
术者监视器
键盘
DOC 移动托盘 连接板
面板
CD/DVD 光驱
出风口
DOC 电源开关 鼠标 病例架
导管进入和定位
Dragonfly导管的定位 取决于造影狭窄的位置
2个marker间距离 20mm
光学成像镜 距离近端 marker 5mm
Pullback length: 55mm
Lens
Markers 20 mm apart
Pullback 准备: Purging
如果血液进入导管腔内,用注射器推造影剂冲洗
hydrophilic coating
光学相干断层扫描
光学相干断层扫描(OCT)一、概述近年来，医学影像技术的发展取得了长足的进步，尤其是微创血管内成像技术的发展，为临床冠脉介入医生对冠状动脉病变的评估提供了更加丰富信息。
光学相干断层扫描( optical coherence tomography, OCT)为近几年新兴的冠状动脉内成像模式，自2000年哈佛大学的IK Jang教授首次应用于冠状动脉内的检查以来，OCT以其检查的安全性和极高分辨率在世界范围内迅速普及，开创了冠状动脉内检查新的里程碑。
二、OCT的种类及组成OCT系统主要由光源、参照镜和光电探测器所组成。
目前，该成像系统主要分为两种：一种是时域光学相干断层成像技术(TD-OCT()；另一种是频域光学相干断层成像技术缶口-。
肾)。
而目前应用的OCT成像系统主要是FD-OCT，临床使用的是M4(C7)。
三、OCT的原理OCT是采用低相干技术，利用波长为1300nm左右的近红外线的光波作为光源，通过分光器将光源发出的光分为样本光束和参照光束，采用距离相同的参照光束和样本光束反射波相遇后的产生的光学相干现象，用光波反射时间和光波延迟时间来测量距离，光波强度代表深度，经计算机处理成信号后，从而获得组织图像。
OCT是分辨率最高的血管内成像技术，其分辨率接近10W,比IVUS 大约高10倍，能清晰的分辨血管内组织，被誉为“体内组织学显微镜”。
四、OCT的成像优点和缺点1、OCT的成像优点①具有无辐射、非侵入、高分辨率及高探测灵敏度等特点；②可清晰显示内膜下的病变或斑块，识别易损斑块、稳定斑块、血栓、钙化、夹层、支架及支架表面的内膜增生和支架内再狭窄，因此，在评价斑块的性质、介入治疗的指导、再狭窄机制临床研究和疗效评价方面，有着其独到的优势和应用价值。
2、OCT的成像缺点①OCT组织穿透力较差，仅为1 — 2mm,而且不能穿透红细胞，因此，需要通过冠脉内注射造影剂排空血液；在有冠脉病变的情况下，常常不能观察到冠脉外膜及冠脉外病变情况。