泌尿系结石中医治疗进展
中医药治疗泌尿系结石近况
已不多见 。继发性 膀胱结石 主要继发 于 良性前列腺 增生 症 ，随着寿命 的延长 此病也逐渐增 多 。另外结石容 易发
亮［ ２ ］ 、李茂玲＿ ９ 等均认 为本病 系多食辛 热肥 甘之 品 ，或
嗜酒太过 ，酿成湿热 ，下注 膀胱 ，发而 为淋 。若 湿热 蕴 积 ，膀胱气化不利 ，尿液受 其煎熬 ， 日积 月 累，尿 中杂 质结 为砂石 ，则为 之石 淋。郝俊 卿 。 。 认 为本病乃湿 热于 气血交 阻，壅塞水 道 ，通 降失利 ，络脉 不通 ，则可 发生 绞痛。 １ ． ２ 气滞血 瘀论 刘 爱真Ｉ １ 认 为本病多 为气滞 血瘀 而
泌尿系结石是泌尿系统 的常见 疾病之一 ，包 括 肾结 石 、输尿管结石和 膀胱结石 。泌尿 系结 石多数原 发于 肾 脏和膀胱 ，输尿管 结石往往继 发于 肾结石 ，尿道 结石往 往是膀胱内结石 随尿流 冲出进而梗 阻所致 。肾结 石在泌 尿系统结石中 占居首位 ，在我 国南方沿海省发病率较高 ， 男性多于女性 ，多发生于 ２ ０ ￣５ ０岁年龄段 ，结石 的位 置 常见 于肾盂 内，约 占 ８ ０ ％。肾结 石指发生于 肾盏 、肾盂 及 肾盂与输 尿管 连接部 的结 石 。多数 位 于 肾盂 肾盏 内， 肾实质结石少见 。输尿管 结石绝大 多数来源 于肾脏 ，包
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中 医药治疗泌尿 系结 石近况
董 秀焕 高尚社
第 ２ ０ １ ｌ ３ 卷 年 第 １ １ 月 期 ・ 总 上 第 半 １ ５ 月 ３ 期 刊
中医治疗泌尿系结石新进展
中医治疗泌尿系结石新进展泌尿系统结石是泌尿外科常见的泌尿系疾病之一，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。
泌尿系结石在我国是常见病、多发病，形成机制尚未完全明确，常表现为尿痛，混浊或血色，腰痛，伴有尿频、尿急，重时可导致梗阻和肾衰，给患者造成极大的痛苦和经济负担。
尿结石的人群患病率为1%～5%，治疗后易复发，10年内复发率高达50%，而在接受防治的患者中，复发率可降至10%～15%[1]。
到目前为止，泌尿系结石的西医治疗手段主要有体外冲击波碎石术、腔镜下碎石取石术及外科手术治疗等。
手术效果虽可靠。
却存在价格昂贵，复发率高及并发症的缺陷问题，而随着中医药的深入研究，中药治疗泌尿系统尿路结石也取得了非常好的效果。
中医药以其疗效肯定，无创伤及不良反应小等特点，更易被尿路结石患者接受。
现将近年来泌尿系结石的中医治疗做如下综述。
发病机制中医学中将尿路结石症归于“淋证-石淋”范畴。
《诸病源候论·石淋候》：“石淋者，淋而出石也中医认为其病因主要是肾虚为热所乘，热则成淋、膀胱里急、湿热蕴结、久而聚而成石。
因此清热利湿、行气化瘀、补脾温肾、通淋排石是治疗泌尿系结石的有效手段[2]。
而西医研究认为种族、职业、地理环境、气候、饮食结构、遗传等与泌尿系结石密切相关[3]。
西医所谓的泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、尿道结石。
一般认为尿道结石及一些无症状结石属石淋范围。
中药疗法八正散加减法八正散出自《太平惠民和剂局方》，是治疗热淋的常用方，具有清热泻火、利水通淋的作用。
成方治疗尿路结石多以此为主。
在常规治疗泌尿系结石的基础上，张凤茹应用八正散加减59例[4]，总有效率88.14%。
对照组32例给予磷霉素联合结石通片，总有效率为68.75%。
两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）李加厚采用八正散合石苇散加减的方法治疗尿路结石患者200例[5]，治疗30d总有效率为81.0%。
邓显胜用辩证治疗的观点将泌尿系结石分为下焦湿热、气滞血瘀、脾虚气弱、肾阴不足四个证型[6]，治疗组应用八正散加减法治疗泌尿系结石总有效率高达90%以上，而对照组经消石素治疗泌尿系结石3周后，总有效率为75%。
泌尿系结石的中医治疗进展
泌 尿 系 结 石 ” 同 时 制 定 和 完 善 了 石 淋 。 诊 断 疗 效 标 准 。明 确 将 石 淋 分 为 下 焦 湿 热、 下焦 瘀 滞 、 肾气 亏 虚 、 阴 亏虚 型 目 肾
（ ）下 焦 湿 热 型 （ 热 蕴 结 型 、 １ 湿 阴
左 氏日 本 着治病 必求其 本 的原 则 ． 等 以 健 脾 疏 肝 法 治 疗 ７ 。 药 用 ：茯 苓 、 ６例 白 术 、 泻 、 钱草、 内金 、 曲、 药、 泽 金 鸡 神 山 滑 石 ； 证 加 减 ： 腹 疼 痛 剧 烈 者 加 白芍 、 辨 腰 甘草 以缓 急 止痛 ， 中 带 血 可Ｄ Ｉ 蓟 ， 尿 ＤＪ 生 ，
一
沙、 鸡内金 、 牛膝 、 甘草 。血尿 甚者加 白
茅 根 、 蓟 ； 便 秘 结 加 大 黄 后 下 ， 硝 小 大 芒 冲 服 。 结 果 治 愈 ８ 例 ， 效 ３ 例 ， 有 ０ 有 ５ 总
效 率 ８ ． ％。 ８４ ６
力 ， 晕耳 呜 ， 眠 多 梦 ， 热 盗 汗 ， 心 头 失 潮 五
二 、 疗 方 法 治
１ 辩 证 论 治 、
医对泌 尿 系结石 早 有丰富 的论 述 ， 金 《
匮要略 ・ 渴小便不利 淋病脉证 篇》 ： 消 日 “ 之 为病 ， 便如 栗状 ， 腹弦 急 ， 淋 小 小 痛 引 脐 中 。” 《 匮 要 略 ・ 脏 风 寒 积 聚 又 金 五 病 脉 证 篇 》 ： … … 热 在 下 焦 者 ， 尿 曰 “ 则 血 ． 令 淋 泌 不通 … … ” 亦 。现 代 医学 对 其 成 因 并 未 完 全 明 了 ，因 而 亦 缺 乏 有 效 的 防 治措 施 。 虽 然 手 术 、 外 碎 石 等 能 够 体
肝 木 虽 生 于 水 ， 实长 于 土 ， 滞 不 通 ， 而 土
市中医院中西医结合治疗泌尿系结石效果显著
市中医院中西医结合治疗泌尿系结石效果显著
本报讯（记者骆耀明通讯员谭云龙）泌尿系结石为常见症，多发病，容易造成输尿管及尿道阻塞及继发性感染。
若延误治疗时机或处理不当，会损坏肾功能，引起尿毒症，甚至可危及生命。
在泌尿系结石的发病机理中，人体缺乏抵抗生成结石的因子为其主要原因，尿石核心是成石的基础。
尿石核心以草酸钙—磷灰石型核心最多见。
近几年来，随着尿酸增高及尿路感染患者的增多，尿酸盐结石及感染性结石患者逐渐增多。
结石的形成与种族、环境、生活方式及代谢疾病密切相关。
随着治疗泌尿系结石的手段越来越多，尤其体外震波碎石（eswl）及腔内器械的应用，通过传统的手术方式治疗结石的方法越来越不必要。
1980年开始应用体外震波碎石机治疗结石是结石治疗的一次重大技术革命，它具有安全、有效、无损伤、无痛苦及并发症少等优点。
有资料统计，临床上70%—80%的泌尿系结石的患者通过碎石治疗均会得到满意的效果。
徐州市中医院2006年5月引进一台国内最先进的体外震波碎石机器，并同时成立中西医结合结石诊疗中心。
该机具有定位准确，结石粉碎率高，损伤小等优点，治疗一般只需30—40分钟，冲击波能精确将结石击成粉末或小颗粒，无需住院，不影响正常生活及日常工作。
市中医院泌尿外科充分发挥祖国中医药的优势，采取清热利湿，通淋排石为治疗原则，在碎石术后配合自制中草药汤剂“排石i号”及“排石ii号”应用，达到溶石及排石的最佳效果。
一般只需要1—2个疗程中草药汤剂应用，即可使结石碎片尽快排出，减少输尿管内碎石堆积而引起的输尿管梗阻，保护肾功能，显著提高了体外震波碎石术后的结石排出率，部分患者在治疗当天即排石。
来源：徐州日报。
中医治疗泌尿系结石
中医治疗泌尿系结石缘起“尿石病相似于中医的石淋”，这几乎是一种共识，我也长期附和此说。
上世纪80年代末，著名中医何绍奇先生（已故）主编《现代中医内科学》一书，一反惯例，全部采用西医病名，并命我写“泌尿系结石”一节。
我遍查古今文献，结合自己治尿石病之得失，方确知西医的尿石病不能与中医的石淋画等号。
有人说：读书是走别人的思想路线，写作是走自己的思想路线。
又有人说：要弄懂一个问题，就得写一篇文章。
信哉！近年来，运用补肾法治愈尿石病的临床报道，虽非“屡见不鲜”，亦非“凤毛麟角”。
这无疑是在通淋排石和活血化瘀的基础上，鉴古察今且另辟蹊径，因而具有独特的临床实用价值。
然迄未获得足够的理解和重视，堪称一桩憾事。
逝者如斯，何须“对号入座”近代中医治疗尿石病，首先继承和借鉴的，自然是古代医家治疗石（砂）淋的临床经验。
这本来是顺理成章而无可厚非的。
但若唯事鉴古而疏于察今，则难免于“对号入座”或对不上号也欣然入座之嫌。
补肾法之长期“马放南山”，可能导源于此。
唐代以前的医家便已观察到，石淋作为淋证之一，除了具备淋证的一般性症状——小便频数，淋沥涩痛，痛引少腹及脐中之外，尚具有一种特异性症状——尿出砂石。
如汉·张仲景便观察到“小便如粟状”；《中藏经》的作者则不仅观察到“小便中下如砂石”，并将其发病归结为“虚伤真气，邪热渐深，积聚而成砂”，且形象地譬喻为“如水煮盐，火大水少，盐渐成石”。
至于形成结的“虚”与“热”，隋·巢元方认定为“肾虚而膀胱热”。
至此，石淋之主要病位与基本病机便已“一锤定音”。
千载以来，并无异议。
既然如此，石淋的基本治法就应当是补肾之虚，清膀胱之热。
然而首载于唐代《千金要方》与《外台秘要》中的治疗石淋的方药，却约皆为清热利湿，通淋排石之品。
如此遂开石淋之病机同治法及方药互相脱节的先河。
后世宗之者众，亦不太顾念肾虚，而将清热利湿、通淋排石奉为治疗石淋的基本法则。
当然，“江山代有才人出”，其间变化因心，超凡脱俗者亦不乏其人。
泌尿系结石的中医治疗进展
曹 氏Ｌ 认 为 泌 尿 系结 石 热为 因 ， 为 果 ， 至瘀 积 ， ３ Ｊ 石 终 运用 自拟 祛 瘀排 石 汤 治疗 ８ 患 者 总有 效 率 高达 ０例 ９ ．％ ， 如 ： 棱 、 ７５ 方 三 莪术 、 乳香 、 没 药 、 仁 、 制 制 桃 红
花各 １ ， 兰 、 皮 各 ２ ， 蛭 １ ， ５ｇ 泽 青 ０ｇ 水 ０ｇ 牛膝 、 药 ， 乌
结 、 痛之 功 ， 温散 肝 肾冷 气 ， 达 肾与 膀胱 逆气 止 能 疏
石 苇 、 米须 各 ３ ， 钱 草 ６ 玉 ０ｇ 金 ０～１０ｇ 周 氏 ‘ 则 ２ 。 ４ ｊ 认 为该 病 以气滞 血 瘀 为 主要 病机 ， 因湿 热蕴 结 下 多 焦 ， 有形 之物 聚 而成 石 ， 碍气 血 正 常运行 而致 ， 使 阻 治疗 以益气 活血 ， 化瘀 止 痛 ， 淋排 石 为法 ， 通 用行 气
疗 原 则 自拟 消石 逐 瘀 汤 治 之 ， 有 效 率 达 ８ ． ％。 总 ８４
乌药 ６ ， 胡索 １ ０ｇ 元 ５～３ ， 草 １ ０ｇ甘 Ｏ～１ ， ５ｇ 虚寒 甚 者 加小 茴香 １ ， ０ｇ 湿热 盛者 加 金钱 草 ３ 。所 治病 ０ｇ 例 均 为使用 清 热 利 湿 、 淋 排 石 治 疗 无 效 者 ， 换 通 更
泻、 滑石 、 阿胶 各 ９ｇ 金钱 草 ３ ， 前 子 、 膝 各 ， ０ｇ 车 牛 １ ， 草 ６ｇ 煎 服 ， 有效 率 为 ８ ． ％。 ５ｇ甘 水 总 ９８
２ 单 味 中药 熊 氏 Ｌ 运 用 大剂 量乌 药 治疗 泌 尿 系结 石 ， ７ 方用
泻， 车前 子 、 内金 、 牛 膝各 １ ， 鸡 川 ５ｇ 三棱 、 莪术 各 １ ０ ｇ 水 煎分 服 ， ， 服药 时 配 合 大 量 饮 水 及 跳 跃 、 楼 等 登 垂 直 运动 ， 总有 效 率 为 ８ ．％ ， 氏‘ 亦 以此 为 治 ８７ 黄 ２ Ｊ
中医药治疗泌尿系结石临床研究近况
中医药治疗泌尿系结石临床研究近况近年来由于环境的污染和人们饮食习惯的改变，泌尿结石病的发病率逐步上升，严重影响了患者的工作和学习。
泌尿系结石包括尿道结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石。
泌尿系结石属于中医“淋证”的“血淋”、“砂淋”、“石淋”和“腰胀”、“腹痛”的范围1～3。
治疗方法有药物治疗和手术治疗等，随着中医药研究的深入，中医治疗泌尿系结石取得了较大的进展，本文结合有关文献报道和工作实际对中医药治疗泌尿系结石临床研究近况进行阐述。
泌尿系结石发病机理泌尿系结石的病因主要是肾虚、湿热、气滞、瘀阻4。
中医认为本病多属气滞血瘀，下焦湿热蕴蒸，肾阳受损，肾气虚弱所致；气是水液运行的动力源泉，气虚导致尿液运行缓慢，尿中的矿物质容易沉积，久而久之结聚成砂石，砂石形成之后，瘀结于内，并发肾积水，造成腰痛等症状。
辨证分型结合临床症状本病分为4种类型5：脾气虚弱型、肾虚型、瘀滞型和湿热型。
脾气虚弱型：患者小腹坠胀疼痛，排尿无力，大便溏薄，患者食欲不振，少气懒言等。
肾虚型患者主要表现为腰腹隐痛或绞痛，尿余沥不净，乏力无神等。
瘀滞型主要表现为腰腹胀痛，钝痛、刺痛，血尿、脉细涩等。
湿热型主要表现为下腹部绞痛突发，尿热，尿疼，血尿等。
辨病施治中医治疗泌尿系结石根据辨证分型进行拟定治疗方案，才能达到标本兼治，提高疗效的目的。
脾气虚弱型治疗方药6，7：补中益气汤加减。
方药组成：甘草6g，红花10g，陈皮10g，人参10g，升麻10g，柴胡10g，海金沙15g，车前子15g，丹参15g，当归15g，桃仁15g，枳壳15g，白术20g，金钱草30g，黄芪30g。
肾虚型方药：金匮肾气丸合石韦散。
瘀滞型方药：尿石汤。
组成：没药6g，乳香6g，枳壳10g，白芷10g，皂角制10g，薏苡仁10g，桃仁10g，川牛膝10g，川山甲10g，厚朴10g，青皮10g，赤芍15g，莪术15g，三棱15g，车前子15g，金钱草30g。
湿热型方药：石苇散加减。
泌尿系结石的中西医结合诊疗现状和进展
泌尿系结石的中西医结合诊疗现状和进展泌尿系结石在临床上十分常见，中医将泌尿系结石归于“石淋”的范畴，传统上对本病的诊治已有较明确的认识和疗效。
通过对国内运用中医药治疗、中西医结合手段研究治疗泌尿系结石的进展作一概述，为进一步探索中西医结合的方法，增加临床疗效提供参考。
标签：泌尿系结石；中西医结合；诊疗现状；进展近年来，随着现代科技的发展，微创技术的应用成为治疗泌尿系结石的主流。
然而这些新技术、新方法仍不能解决所有的尿石症。
摆在我们面前的问题是，如何继承中医治疗尿石症的经验，如何实现中医与现代医学有效的结合，在中西医结合学方面做一些临床探索与研究，现将相关文献综述如下。
1中医传统的继承1.1辨证论治中医对泌尿系结石的治疗，既抓住尿路结石的共性，又针对患者伴随症状进行辨证，对症治疗。
以期实现个性化的治疗方案，达到更好的治疗效果。
沈庆法［1］将石淋分为三种证型：湿热蕴结型者，采用三金排石汤；气阴两虚，兼湿热者，采用扶正排石汤；石阻血瘀水停者，予当归芍药散。
1.1.1湿热下注中医（传统上）认为泌尿系结石大多是湿热下注、化火灼阴，煎熬尿液而成砂石。
治疗用清热利湿，利水通淋，活血祛瘀兼顾补肾治疗。
祁跃明等［2］拟排石汤：金钱草、滑石、车前子、肾茶、续断、琥珀、猪苓、白芍等治疗输尿管结石60例，7d为1个疗程，2个疗程后，治愈50例，好转8例，总有效率为96.6%。
1.1.2气滞血瘀刘爱真［3］认为本病病机在气滞血瘀、虚实夹杂，所以临床上运用行气、活血法治疗比单用清热利湿、通淋排石效果更好。
郝玉千［4］认为，在结石形成过程的各阶段只用湿热下注的病机概括往往不够合理。
经辨证为气滞血瘀型者，用桃核承气汤加减治疗肾结石40例，结合体外碎石，总有效率达到92.5%。
1.1.3肾气亏虚肾虚为本、湿热为标。
张佐良［5］认为石淋的发生是由肾虚与湿热共同为病所致。
用四逆散的行气理气、透达散结，加以泽泻、滑石、金钱草清热解毒利水消石，达到缓解泌尿系结石引起的肾绞痛，促进结石快速排出的治疗目的。
中西医结合治疗尿路结石进展
中西 医结合治疗尿路结石进展
胡旭 敏
（ 西省梧州市红十字会医院碎石室，梧州 ５ ３ ０ ） 广 ４ ０ ２ 关键词 ：尿路结石 ；中西 医结合 ；综述 ｄ ｉ ０３６ ￣ｉ ｎ１７ —７９２ １ ．２ ４ ｏ ：１ ．９ ９ ．ｓ ． ２２ ７ ．０２０ ． １ ｓ ６ ０ 文章编号 ：１ ７ —７ ９（ ０ ２）．２０ ６ —２ ６ ２２ ７ ２ １ ０ —０ ００
２ ０总０ 第第・１ ０ １下 期 １ 月半 ｌ ２第刊 期 ３ ０ 月 ２ 卷 年
尿 路结石 是我国常见病 、多发病，具体形成 机制 尚 未完全 明确 。随着现代 医学发展 ， 其治疗手段不断创新， 并且朝着微创 甚至无 创方 向发展。对病 因病机 的认识也 更注 重社会 、心理、 内外环 境的影响。中医中药本身善 于从整体看 问题 ，配 合西医治疗手段在尿 路结石的治疗 上取得 了 良好效果 。现总结如下。 尿路结石是 肾结石 、 输尿管结石、膀胱结石和尿道结 石的总称 。其人群患病率为 ｌ ％～５ ％，治疗后 １ 复发 ０年 率高达 ５ ％［ ０ １ ］ 。其具体形成机制尚未完全明确 。西医研究 表明，种族、职业、地理环境、气候、饮食结构、遗传等 与泌尿系结石 的发病密切相关［ ２ ］ 。中医理论中尿路结石症 属于 “ 石淋 ”范畴，《 诸病源候论》有肾虚膀胱热之说。 肾主水 ， 肾虚气化失司， 湿浊停聚 ， 蕴而化热， 湿热蕴久 ， 煎熬尿液 ，遂成砂石 。结石 阻塞尿路 ．气机升 降紊乱，气 滞不通 ，故腰腹部绞痛 ，甚至随冲气上逆而恶心 呕吐；热 灼血络 ，迫血妄行 ，故尿血；湿热相合，下注膀胱，膀胱 气化失司，水道不利 ，故出现尿频、尿急 、尿痛等膀胱刺 激症状［ ３ 】 。因其成因复杂，复发率高 ，近年来很多学者对 尿路结石的治疗进行 了积极的探索。 １ 保守治疗 直径较小 的单纯尿路结石 （ 直径 ＜１ｍｍ） ０ 常可采用
中医药治疗石淋病的研究进展
76!南中医中约杂志2019年第40卷第2期中医药治疗石淋病的研究进展$陈曙辉林煦垚张明强周也袁卓n2!(1.云南中医药大学临床医学院，云南昆明650500; 2云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院，云南昆明650021)摘要！泌尿系结石属中医“石淋”范畴，是泌尿外科疾病中的多发病和常见病之一。
随着中医药研究的深入，中医治疗泌尿系结石取得了较大的进展，通过对泌尿系结石的中医病因病机进行归纳总结，结合有关文献报道和临床经验对中医药治疗泌尿系结石临床研究近况进行阐述，初步探讨了中医药治疗泌尿系结石的优、劣势及对未来的展望。
关键词！泌尿系结石；中医药治疗；石淋中图分类号!R256.52 文献标志码:A文章编号!1007 -2349(2019)02 -0076 -03泌尿系统结石亦称尿石症，是泌尿系统常见病，指在泌尿系统内形成成分各同、大小不等、形状各异的固态物质，停留在从肾乳头到尿道外口这一段泌尿道内，可引起疼痛、血尿等临床症状的疾病。
属中医“石淋”范畴。
现将近年来中医药治疗石淋病的研究进展综述如下。
1病因病机其病位在肾和膀胱，与肝、脾等关系密切。
其多由湿热下注膀胱，尿中杂质日久炼而为石，或因气火郁于下焦，导致膀胱气化不利，形成结石。
结石既是病理产物，也是致病因素，结石为有形之邪，气道受阻，不通则痛，塞于尿道，则排尿中断，损伤血络，引起尿血。
国医大师李今庸[1]认为三焦决渎失职，水道不利，而水蓄结于膀胱，阳气受阻，郁而化热，郁热煎熬水中滓质结为砂石。
傅贵平等[2]认为石淋是肾虚为其本，湿热为其标，本虚标实。
在疾病发生变化中，又可出现气滞血瘀的病理变化。
陈宝国等[3]认为尿石为有形之物，为阴寒凝聚而成，认为本病病机为阳虚寒凝，而肾阳虚是尿石形成与复发之根本，本在阳虚，其它证型则是继尿石形成之后的“标”的 表现。
卢洪梅等[4]认为肾结石的成因多为喜食肥甘厚味所致湿热内生，煎熬成石，其中血瘀是重要病因病机。
中医药治疗泌尿系结石的研究进展
中医药治疗泌尿系结石的研究进展标签：:泌尿系结石;中医药;治疗;研究进展泌尿系结石病,为泌尿系常见病之一。
可发生于泌尿系统任何部位,但多原发于肾脏。
其临床表现为发病突然,剧烈腰痛,疼痛多呈持续性或间歇性,并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射;出现血尿或脓尿,排尿困难或尿流中断等。
目前的研究表明大多数结石是可以防治的,中医药在治疗泌尿系结石方面取得较好的排石效果,中药治疗以其疗效好、无创性等被广大患者所接受,现将近年来中医药治疗泌尿系结石的临床研究近况作一综述。
1证和名的研究泌尿系結石是泌尿系的常见病,包括肾结石、输尿管结石和尿道结石,属中医“淋证”石淋范畴,淋证亦名淋沥、五淋,根据其临床表现又分为热淋、血淋、气淋、石淋、膏淋、劳淋及冷淋[1]等。
石淋名出自《诸病源候论》又称沙淋、沙石淋,以小便排出沙石为主证,《金匮翼》“说初则热淋、血淋,久则煎、水液,稠浊如沙如石也。
”《金蒉要略心典》说“淋病有数证:小便如粟壮者,即后世所谓石淋是也。
”泌尿系结石的症状,中医书籍早有记载。
如华佗《中藏经》就有“沙淋者,脐腹中隐痛,小便难,其痛不可忍,须萸从小便下如砂石之类”的记载。
《诸病源候论》有“石淋者,淋而出石也,其病之状,小便茎中痛,尿不能足出,甚至塞痛”。
2病因病机研究祖国医学认为,结石的形成与脾肾有关。
脾主运化,肾司二便,膀胱的排泄,靠肾阳的气化,肾虚则气化失常,湿热蕴结,蒸熬日久,则尿中杂质结成沙石。
《医宗必读·诸淋证治》中说:“湿热蕴积,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质积为砂石”。
后汉张仲景《金匮-消渴小便不利淋病脉证并治》有:“淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。
”华佗《中藏经》云:“虚伤真气,邪热渐深,结聚成砂,又如水煮盐,火大水少,盐渐成石。
”可见,泌尿系结石的形成与脾肾及膀胱最为密切。
王氏[2]认为病病位在肾、膀胱,基本病机是下焦湿热,膀胱不利,气滞血瘀或肾气不足,气化不利,浊邪结滞。
三金三琥汤治疗泌尿系结石36例
清热利尿 、通淋排石治法是 治疗本病的基本思路和有效方法。
关键 词 ：泌尿 系结 石 中 医治 疗 三金 三琥 汤
笔 者 自 １９ ９ ６年 以 来 ， 自 拟 三 金 三 琥 汤 治 疗 泌 尿 系 结石 ３ ６例 ，疗 效 满 意 。 现 报 道 如 下 。
１ 临床 资料 经 Ｂ超 、Ｘ线 照 片 检 查 所 确 诊 者 列 入 观 察 对
象 。３ ６例 中 ， 男 ２ 例 ， 女 １ 例 ；年 龄 最 小 ２ ２ ４ ０
岁 ，最 大 ５ ８岁 ， 平 均 年 龄 ３ ７岁 ；其 中 肾 结 石 １ ６ 例 ，输 尿 管 结 石 １ ３例 ， 肾 、 输 尿 管 合 并 结 石 ５例 ；
结 石 最 小 ０． ｃ Ｘ ０． ｃ ， 最 大 １ ０ ｍ ２ ｍ ， ２ ｍ ３ ｍ ． ｃ Ｘ １． ｃ 合 并 肾 积 水 ８例 。
压 痛 ，左 肾 区 叩 痛 。 Ｂ 超 示 左 肾 盂 可 见 ０． ｃ Ｘ ４ ｍ
０． ｃ 强 光 斑 ， 其 后 方 有 声 影 。 尿 分 析 镜 下 ＲＩＣ ６ｍ ３ （ ＋ 。 诊 断 为 左 肾 结 石 ， 予 以 三 金 三 琥 汤 加 大 黄 ＋）
６ 、厚 朴 １ ｇ、 怀 牛 膝 １ ｇ 莪 术 １ ｇ， 水 煎 服 ， ｇ ０ ５、 ２ 日 １剂 。 服 ５剂 后 ，尿 频 、 尿 急 消 失 ，腰 腹 部 疼 痛
（ ） 包
泌 尿 道 结 石 属 祖 国 医 学 的 石 淋 、 血 淋 范 畴 ，其
（ 冲 ）３ ， 琥 珀 末 分 ｇ
病 因历 代 医 家 论 述 颇 多 。 如 隋 代 巢 元 方 《 病 源 候 诸 论 ・ 病诸 候 》 指 出 “ 虚 而膀 胱 热 ” “ 结 则 化 淋 肾 ， 水
中医药治疗石淋病概述的研究进展
中医药治疗石淋病概述的研究进展作者：陈曙辉林煦垚张明强周也袁卓珺来源：《云南中医中药杂志》2019年第02期摘要：泌尿系结石属中医“石淋”范畴，是泌尿外科疾病中的多发病和常见病之一。
随着中医药研究的深入，中医治疗泌尿系结石取得了较大的进展，通过对泌尿系结石的中医病因病机进行归纳总结，结合有关文献报道和临床经验对中医药治疗泌尿系结石临床研究近况进行阐述，初步探讨了中医药治疗泌尿系结石的优、劣势及对未来的展望。
关键词：泌尿系结石;中医药治疗;石淋中图分类号：R256.52;文献标志码：A;文章编号：1007-2349（2019）02-0076-03泌尿系统结石亦称尿石症，是泌尿系统常见病，指在泌尿系统内形成成分各同、大小不等、形状各异的固态物质，停留在从肾乳头到尿道外口这一段泌尿道内，可引起疼痛、血尿等临床症状的疾病。
属中医“石淋”范畴。
现将近年来中医药治疗石淋病的研究进展综述如下。
1;病因病机其病位在肾和膀胱，与肝、脾等关系密切。
其多由湿热下注膀胱，尿中杂质日久炼而为石，或因气火郁于下焦，导致膀胱气化不利，形成结石。
结石既是病理产物，也是致病因素，结石为有形之邪，气道受阻，不通则痛，塞于尿道，则排尿中断，损伤血络，引起尿血。
国医大师李今庸[1]认为三焦决渎失职，水道不利，而水蓄结于膀胱，阳气受阻，郁而化热，郁热煎熬水中滓质结为砂石。
傅贵平等[2]认为石淋是肾虚为其本，湿热为其标，本虚标实。
在疾病发生变化中，又可出现气滞血瘀的病理变化。
陈宝国等[3]认为尿石为有形之物，为阴寒凝聚而成，认为本病病机为阳虚寒凝，而肾阳虚是尿石形成与复发之根本，本在阳虚，其它证型则是继尿石形成之后的“标”的表现。
卢洪梅等[4]认为肾结石的成因多为喜食肥甘厚味所致湿热内生，煎熬成石，其中血瘀是重要病因病机。
2;中医药治疗辨证是中医临床的关键，也是治病用药的之纲。
治标治本，务在审因求本，此仍是基本原则，在这基础上辨证与辨病相结合，准确把握病情发生发展;同时应把握扶正祛邪的原则，细察邪正两方消长盛衰的情况，做到邪去而不伤正、扶正而不恋邪，还要做到古为今用、洋为中用、衷中参西，方能达到治疗目的。
中医药治疗石淋病研究进展
中医药治疗石淋病研究进展作者：顾伟李顺清陈铭勇许伟英赵志伟李雪琼段舒予来源：《云南中医中药杂志》2022年第07期摘要：在中医学中，泌尿系结石归属于“石淋”这一范畴，其为泌尿外科中一种十分普遍的疾病。
通过对近年来中医药治疗泌尿系结石研成果进行了阐述，为临床治疗提供参照与借鉴。
关键词：中医药;石淋;进展中图分类号：R693 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）07-0085-04泌尿系结石指的是泌尿系统中各类晶体物质与有机物发生异常性积聚而得到的一种产物，在临床中是极为常见的疾病，中医学把其归属至“石淋”这一范畴。
近年来，各年龄段人群泌尿系结石的发病率都出现增长，而依据结石在发病时所处位置的不同，主要可以分为肾结石、膀胱结石、输尿管结石、尿道结石等。
有关于泌尿系结石的引发因素，古代相关书籍中有所记载，如《诸病源候论》指出：“诸淋者，由而膀胱热故也”;据《中藏经》记载：“虚伤气，邪热渐强，结聚而成砂石，又如水煮盐，火太水少，盐渐成石之类。
”等。
对于泌尿系结石的各项病因，历代医家大多认为是由湿热久蕴而煎熬尿液，结成砂石堵塞尿路从而引发排尿艰涩且时而中断。
现阶段，体外振波碎石相关的技术已在临床中获得了十分普遍的运用，让患者在选取治疗方式时有了更多选择。
但是，清除所有残留的结石与预防复发依旧是临床在对泌尿系结石患者进行治疗期间所需应对的关键问题[1]。
近年来，中医药学在治疗泌尿系统结石方面的优势渐渐得以展现，本文将对中医药治疗泌尿系统结石的研究进展综述如下。
1 单味药物的治疗现阶段，在许多实验分析与研究中，单味中药效果最为确切的大多都是利水渗湿类药物。
邵绍丰等[1]研究人员指出，石韦、金钱草、车前子都能够利湿通淋，其可以显著提升大鼠尿液中草酸钙结晶总排泄，减少草酸钙结晶在肾内堆积从而达到减轻大鼠肾脏损伤的作用，其效相当于对照组枸橼酸钾组。
刘英等[2]制备不同浓度广金钱草提取物，按照高、中、低剂量组对肾结石大鼠模型进行给药，结果显示给药组大鼠血清尿素氮值、血肌酐值与对照组相比均有一定程度降低;同时，模型组大鼠肾小管扩张程度较对照组轻，草酸钙结晶也较对照组少，肾小管细胞得到了较好的保护;同时，金钱草提取物可以提高大鼠体内SOD、GSH含量，降低MDA含量，对肾间质慢性炎症具有减轻的作用。
中药制剂在泌系统结石治疗中的应用与西医诊疗结合
中药制剂在泌系统结石治疗中的应用与西医诊疗结合泌尿系统结石是一种常见的疾病，给患者带来严重的身体痛苦和心理困扰。
传统的西医诊疗方法在结石治疗中起到了重要的作用，但是也存在一些不足之处。
近年来，中药制剂在泌尿系统结石治疗中的应用逐渐受到重视，并且与西医诊疗结合起来，取得了一定的功效。
本文将探讨中药制剂在泌尿系统结石治疗中的应用，以及与西医诊疗的结合方式。
一、中药制剂在泌尿系统结石治疗中的应用1. 中药制剂的种类中药制剂在泌尿系统结石治疗中的应用非常广泛，常用的中药制剂包括大黄、秦艽、茯苓等。
这些中药制剂具有消肿、通淋、利尿等作用，可以帮助患者排出结石，缓解疼痛，减少并发症的发生。
2. 中药制剂的使用方法中药制剂可以通过口服、外用、灌肠等方式使用。
口服是最常见的用药方式，患者可以按照医嘱进行服用，一般需要连续服用一段时间才能见到疗效。
外用和灌肠可以直接作用于泌尿系统，更加直接和迅速地缓解症状。
3. 中药制剂的优势与西药相比，中药制剂在治疗泌尿系统结石中具有一定的优势。
首先，中药制剂作为天然药物，对人体的副作用相对较小，安全性高。
其次，中药制剂具有多种功效，并且可以根据患者具体情况进行个体化的调配，提高治疗效果。
最后，中药制剂中的有效成分较多，可以综合作用于疾病的不同环节，从而达到治疗的目的。
二、中药制剂与西医诊疗的结合方式1. 中药制剂作为辅助治疗在西医诊疗中，中药制剂可以作为辅助治疗手段，与其他西药或手术治疗结合使用。
中药制剂可以通过调节机体内环境，增强免疫力，减少并发症的发生，提高治疗效果。
2. 西医诊疗指导下的中药制剂应用在一些医院中，采取了中西医结合的治疗方式，由西医医师指导下选用中药制剂进行治疗。
在这种方式下，中药制剂的使用更加规范和科学，避免了“乱用中药”的情况发生，也能充分发挥中药的优势。
3. 个体化的中西医结合治疗方案在具体患者的治疗中，可以根据其病情、身体状况和个人差异制定个体化的中西医结合治疗方案。
中医药治疗泌尿系结石临床研究近况
中医药治疗泌尿系结石临床研究近况泌尿系结石是临床常见疾病，近年来发病率较高，且有上升的趋势。
临床上以疼痛、血尿和膀胱刺激征为主要症状。
此病多发生于青壮年，男性比女性多见。
中医称之为尿石症。
近年的研究报告证明大多数结石是可以防治的，可用非手术方法将结石排出，中医在治疗泌尿系结石方面取得了较好的排石效果。
现将中医药治疗泌尿系结石的研究近况综述如下:1、病因病机祖国医学认为，结石的形成与脾肾有关。
脾主运化，肾司二便，膀胱的排泄，靠肾阳的气化，肾虚则气化失常，湿热蕴结，蒸熬日久，则尿中杂质结成沙石。
《医宗必读•诸淋证治》中说：“湿热蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质积为砂石”。
后汉张仲景《金匮一消渴小便不利淋病脉证并治》有：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
”华佗《中藏经》云：“虚伤真气，邪热渐深，结聚成砂，又如水煮盐，火大水少，盐渐成石。
”可见，泌尿系结石的形成与脾肾及膀胱最为密切。
王氏[1]认为病病位在肾、膀胱，基本病机是下焦湿热，膀胱不利，气滞血瘀或肾气不足，气化不利，浊邪结滞。
严氏[2]认为，“湿热煎熬，尿浊成石”的框架局限了中医治疗尿石症的思路与方法，因为尿石的病因除湿热内蕴之外，尚有气滞血瘀和肾脏亏虚等方面，其病机亦非“煎熬”二字所能解释，当是“气化失司”所致。
2、辨证论治赖振添将泌尿系结石分为6型论治：①气滞湿热型：治宜清热理气化湿，利尿排石，用排石汤I方(金钱草、海金沙藤各30g，石韦、柴胡、木通、栀子、怀牛膝各15g，茵陈20 g，甘草6g)。
②气滞血瘀型：治宜行气化瘀，通淋排石，兼化湿热，用排石汤Ⅱ方(金钱草、海金沙藤、益母草各30 g，三棱、莪术、厚朴、川楝子各10g，石韦、川牛膝、枳壳、栀子各15g，甘草6 g)。
③脾肾气虚，湿热稽留型：治宜补益脾肾，清利通淋，用排石汤Ⅲ方(金钱草、海金沙藤、玉米须、黄芪各30g，木通、石韦、栀子、白术各15g，菟丝子20 g，甘草6g)。
上尿路结石的中西医治疗进展
上尿路结石的中西医治疗进展上尿路结石是常见病多发病，患者可出现腰痛、血尿、尿路梗阻、积水，患侧肾功能受损，合并尿路感染会加速肾功能的破坏，双侧肾功能受损可危及生命，结石久滞尿路还会诱发恶变。
近年来，临床治疗有了突破性进展，体外冲击波、腔内技术、超声波、气压弹道、激光碎石技术的应用，再配合中医药治疗，使90%以上有手术指征的患者免于开放手术。
目前已形成采用中西医多种手段进行治疗的趋势，现作一综述。
1 中医治疗1.1 中医辩证分型治疗王楚乔[1]对94例上尿路结结石患者根据中医辩证分型治疗,并与西药消石素治疗92例疗效作对比。
治疗组根据中医辩证分为3型治疗：（1）温热蕴结型，治予清热利湿，通淋排石。
处方：金钱草30g ，海金沙、车前子各15g，石苇、六一散各12g，黄柏、山栀子、扁蓄、矍麦、枳壳各9g，木通6g。
（2）气滞血瘀型，治予行气化瘀，通淋排石。
处方：金钱草30g ，海金沙15g，石苇、王不留行各12g，三棱、莪术、穿山甲、枳壳、乌药、川牛膝各9g，川厚朴6g。
（3）虚实挟杂型，偏肾阴虚者，治予养阴滋肾，通淋排石。
处方：金钱草、白茅根各30g ，海金沙15g，生地、茯苓、山药、泽泻各20g，山茱萸、黄柏、知母、牡丹皮各9g；偏肾阳虚者，治予温补脾肾，利水排石。
处方：金钱草、黄芪各30g，海金沙15g，鸡内金、石苇、王不留行、茯苓、白术、淫羊霍、菟丝子各12g，补骨脂、枳壳各9g。
以上均每日一剂,水煎,2次分早晚内服。
结果治疗组总有效率为86.17%，对照组总有效率为71.74%，2组差异性有显著性意义（P＜0.05）。
同时作者体会到，对于病情较长，辩证分型属于虚实挟杂者，疗效较差；而且对泌尿道有畸形及狭窄性病变、肾盂积水明显或肾功能失常者，采用保守治疗及中医辩证治疗效果则欠满意；对气滞血瘀型及湿热蕴结型则疗效较为理想。
1.2 基本方为主加减治疗张宇等[2]用逐瘀排石汤(车前子15g,滑石10g,金钱草20g,石苇15g,鸡内金20g,金铃子10g,延胡索、桃仁、穿山甲各15g，大黄5g，木香10g)内服，7天为一疗程，连服1-3个疗程，治疗上尿路结石47例。
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正 散 出 自《 太 平 惠 民和剂 局 方》 ， 用 以“ 治 大人 、 小 儿 心 经 邪 热， 一切蕴毒…… ” 具 有 清热 泻火 、 利水 通淋 之 功 ， 为 治 疗 热 淋 的常 用 方 。李 加 厚 采 用 八 正 散 合 石 苇 散 加 减 治 疗 泌 尿
系结 石 ２ ０ ０例 ， 年老体虚者加黄芪 ３ ０～ ６ ０ ｇ ， 湿 热 偏 重 者 加 蒲
散加减治疗泌尿系结石 １ ６ １例 ， 药用金钱草 ３ ０ ｇ 、 鸡 内金 １ ５ ｇ 、
海金砂 １ ５ ｇ 、 芦根 １ ５ ｇ 、 瞿麦 １ ０ ｇ 、 石苇 １ ０ ｇ 、 王 不 留行 １ ０ ｇ 、 川
ｇ 、 冬葵子 １ ５ ｇ 、 黄芪 ３ ０ ｇ 、 白术 ２ ０ ｇ 、 川 牛膝 １ ５ ｇ 、 茯苓 １ ５ ｇ 、 马
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泌 尿 系 结 石 是 临 床 常 见 的 泌尿 系疾 病 之 一 ， 主要包括 肾 、 输尿管 、 膀胱 和尿 道结 石 等 ， 中医学 多 将其 归 于 “ 淋 证 一 石 淋” 范 畴 。 泌 尿 系 结 石 治 疗 方 法 目前 西 医 主 要 有 体 外 碎 石 、 内镜 下 碎 石 取 石 以 及 外 科 手 术 等 。 随 着 中 医 中 药 研 究 的 深 入， 中 医 药 治 疗 泌 尿 系 结 石 也 取 得 了很 好 疗 效 。对 于 泌 尿 系 结 石 的 中 医辨 证 ， 中医 认 为 湿 热 蕴 结 是 泌 尿 系 结 石 形 成 的病
泌 尿 系结 石 中 医治 疗 进 展
汤 祝 捷
（ 天津 中医药 大学 第二 附属 医院 ， 天津 ３ ０ ０ １ ５ ０ ）
［ 关键词 ］ 泌 尿 系 结石 ； 中 医药 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ５ ６ ． ５ ［ 文 献标 识 码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ ｌ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２— ２ ５ ０ ２— ０ ３ 服， １ ￣ ｔ ｊ ／ ｄ ） 治疗 ， 结 果 显 示 治 疗 组 总 有 效 率 优 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ２组 中医 证 候 积 分 治 疗 后 均 明 显 下 降 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） ， 且 治 疗 组 优 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 蔡 海 坚 等 将 ９ ０例 泌 尿 系结 石 患 者 随 机 分 ２组 ， 治疗组 ４ ８例 给 予 清 利 化 瘀 排 石 汤 （ 金 钱草 ３ ０～ ５ ０ ｇ ， 鸡 内金 １ ５ ｇ ， 海金沙 、 冬葵子 、 牛膝 、 白芍 各 １ ５ ｇ ， 木香 １ ２ ｇ ， 三棱莪术各 １ ０ ｇ ， 琥 珀末 ５ ｇ （ 冲服 ） ， 炙甘草 ｌ ０ ｇ ） 加减治疗 ， 对照 组 ４ ２例 给 予 五 淋 化 石 胶 囊 口服 ， 以 ３周 为 １ 个疗程 ， 每个 疗 程 结 束 ， 暂 停 用 药 观 察 １周 ， 连 续 治 疗 ２个 疗 程后 观 察 疗 效 。 结 果 显 示 ， 治疗 组总 有效 率 ８ ３ ． ３ ％， 对 照 组６ ４ ． ３ ％， ２组 比较 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 刘 静 选 取 成 方 治 疗 泌 尿 系 结 石 多 以 八 正 散 为 主 。八 ６ ０例 泌尿 系结 石 患 者 ， 随机 分 为 ２组 ， 治疗组 ３ ０例 以 清 利 湿 热， 通淋 排石 为法 ， 采 用 自拟 三 金 石 苇 汤 （ 钱草 ３ ０ ｇ 、 海 金 沙 ３ ０ ｇ 、 炒 鸡 内金 １ ５ ｇ 、 石苇 ３ ０ ｇ 、 车前子 ３ ０ ｇ 、 滑石 ２ ０ ｇ 、 瞿麦 １ ５
—
鞭草 ３ ０ ｇ 、 甘草６ ｇ ） 加 减治疗 ， 对 照组 ３ ０例 给 予 排 石 颗 粒 口 服， ４周 后 治 疗 组 总 有 效 率 ８ ３ ． ３ ３ ％， 对 照组 ６ ６ ． ６ ７ ％， ２组 比
较 有 显 著性 差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 李 树 标 等 采 用 自拟 尿 路 排 石
理基础 ， 气 滞 血 瘀 是 该 病 病 变 过 程 中 的主 要 病 理 改 变 ， 因此 清
热利湿 、 活血行瘀、 通 淋 排 石 是 治 疗 泌 尿 系 结 石 的 有 效 手 段 … 。现 就 近 年 来 泌 尿 系 结 石 的 中 医 治疗 做 一 综 述 。 ｌ 中 药 汤 剂 １ ． １ 中药 成 方
・
２ ５ ０ ２・
现 代 中西 医 结 合杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ａ ｕ ｇ ， ２ ２ （ ２ ２ ）
公英 ｌ ５— ２ ０ ｇ ， 疼 痛 较 甚 者 加 玄胡 ｌ ０— ２ ０ ｇ ， 大 便 干 燥 秘 结 者 加 芒 硝 ５～１ ０ ｇ 、 大黄 ｌ Ｏ一１ ５ ｇ ， 血尿重者加 栀子 １ ０～１ ５ ｇ 、 白 茅根 ｌ ０～１ ５ ｇ ， 每２ ｄ １ 剂， ３次／ ｄ ， 每次４ ０ ０～ ６ ０ ０ ｍ Ｌ， 服 药 后 要 求适 量 运 动 ， １ ５ ｄ为 １个 疗 程 ， 治疗 ３ ０ ｄ后 总 有 效 率 为 ８ １ ． Ｏ ％ 。邓 显 胜 采 用 八 正 散 加 减 ， 将 泌 尿 系 结 石 分 为 下 焦 湿热 、 阴虚夹湿 、 虚 实 夹 杂 ３个 证 型 加 以 辨 证 治 疗 ， 经治 疗 １