泌尿系结石健康教育PPT课件
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泌尿系结石健康教育护理课件
微创手术
对于较大的结石或无法通过药物和体外冲击波碎石术治疗的结石，需要考虑微创手 术治疗。
微创手术包括输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等，具有创伤小、恢复快的特点。
手术后需注意观察尿液情况，及时处理可能出现的并发症。
护理措施
01
02
03
04
泌尿系结石患者在治疗期间需 要保持良好的生活习惯，如多 喝水、少摄入高嘌呤食物等。
04 健康教育
患者教育内容
01
02
03
04
泌尿系结石的成因
详细解释结石形成与尿液成分 、尿路感染、代谢异常等因素
的关系。
预防结石复发
指导患者如何调整饮食、生活 习惯，以及定期复查，预防结
石再次形成。
疼痛管理
教导患者如何正确应对结石引 发的疼痛，如药物使用、热敷
或冷敷等。
治疗方法介绍
介绍药物治疗、体外碎石、手 术取石等不同治疗方法的适用
泌尿系结石健康教育 护理课件
目录
CONTENTS
• 泌尿系结石概述 • 泌尿系结石的治疗 • 泌尿系结石的预防 • 健康教育 • 护理案例分享
01 泌尿系结石概述
定义与分类
定义
泌尿系结石是指在泌尿系统内形 成的固体块状物，通常由晶体和 基质组成。
分类
根据结石所在部位，可分为肾结 石、输尿管结石、膀胱结石和尿 道结石等。
知识掌握程度评估
通过问卷调查或口头测试，了 解患者对泌尿系结石相关知识
的掌握情况。
行为改变评估
观察患者在接受教育后，是否 能够按照指导调整饮食和生活 习惯。
疾病控制状况评估
定期检查患者的结石情况，评 估预防和治疗的效果。
患者满意度评估
泌尿系结石课件ppt课件
物理化学理论与计算机技术相结合
-
49
约20％病人有明显病因： 肾输尿管连接部狭窄，肾异型血管，多
囊肾，蹄铁形肾，截瘫，长期卧床，药 物结石，原发性甲旁亢，肾小管性酸中 毒，痛风症，胱氨酸尿症。 特发性结石病人中：80～90％可以有尿 成分异常。
-
50
鉴别诊断
➢ 胆囊炎、胆石症 ➢ 急性阑尾炎 ➢ 卵巢囊肿扭转
尿石症
Urinary calculi； urotone
-
1
目的与要求
1.了解结石形成的机理，影响其形成的因素。
2.掌握尿石症的病理生理变化。 3.熟悉结石的临床表现，诊断要点及
预防原则。熟悉体外冲击波碎石的 适应症和禁忌症。了解腔内技术治 疗上尿路结石的方法。
静脉肾盂造影
腹部侧位片
输尿管插管后双曝光
B超；肾图；CT
-
43
X线平片\IVP
-
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B超，逆行造影
-
45
CT
-
46
病因诊断：
1、尿培养 2、血Ca P Ua Cr CO2CP K Na Cl 3、24hr尿Vol pH Ca P Ua Ox Cit
Cys Mg Na Cl Cr
-
47
空腹血及24hr尿的正常值
-
2
教学内容
1. 尿石症的病因，病理生理。 2. 肾结石、输尿管结石的临床表现，诊断
和鉴别诊断。非手术疗法和预防复发的 措施。手术适应症和体外冲击波碎石， 腔道技术治疗尿石症。 3. 膀胱结石的临床表现，诊断和治疗方法 。
-
3
概述
简介
泌尿系统结石是泌尿外科常见病，是个 古老的疾病。
7000年以前古埃及木乃伊中，发现有1例 膀胱结石。
泌尿系结石的基本常识健康教育讲课用ppt课件
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演示完毕，感谢大家
10
B超
超声波检查简便、 经济、无创伤，可 以发现2 mm以上 X线阳性及阴性结 石
尿路平片
尿路平片可以 发现90%左右 X线阳性结石
CT扫描
由于CT扫描不受结石成 分、肾功能和呼吸运动的 影响。
治疗方法
保守治疗
1.药物治疗：止痛， 解痉，排石治疗等。 2.体外冲击波碎石 治疗。 3.输尿管内放置支 架，经皮肾造瘘引 流术等。
手术治疗
1.传统开放手术。 2.经输尿管镜激光 碎石术。 3.经皮肾镜碎石术。 4.经输尿管软镜下 碎石术等。
7
预防
限制钠盐的摄入
高钠饮食会增加尿钙的排泄， 每天钠的摄入量应少于2 g
01
增加液体的摄入
推荐每天的液体摄入量在 2.5~3.0 L以上（白开水为主）
04
限制饮食中草酸的摄入
高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如甘蓝、 杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红 茶和可可粉等富含草酸的食物
06
的至关重要的因素之一
增加水果和蔬菜的摄入
07
增加水果和蔬菜的摄入可以预防
低枸橼酸尿症患者的结石复发
9
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02
泌尿系结石的健康教育ppt
小和位置。
X线检查
CT检查
通过X射线腹部平片或尿 路造影检查，可以发现
不透X线的结石。
高分辨率CT能够清晰显 示结石，并可判断结石
成分。
尿液分析
通过收集尿液进行显微 镜检查和化学分析，有 助于发现结石的成分和
病因。
治疗方法
药物治疗
体外冲击波碎石
对于小的结石，可以使用药物进行治疗， 如排石药、溶石药等。
定期体检的重要性
定期进行尿液检查
尿液检查可及时发现尿液成分异常，如钙、尿酸、草酸盐等升高，有助于早期发 现结石形成的风险。建议每年进行一次尿液检查。
定期进行泌尿系超声检查
泌尿系超声检查可发现泌尿系统内的结石，有助于早期发现和治疗结石。建议每 年进行一次泌尿系超声检查。
预防复发的方法
根据结石成分调整饮食
通常位于腰部或上腹部，表现为钝痛或绞痛，有时会放射至膀胱或会阴部。
输尿管结石引起的疼痛
通常表现为腰部或上腹部剧烈的绞痛，可能伴随恶心、呕吐等症状。
血尿
01
泌尿系结石可能导致血尿，表现 为尿液颜色变红或呈洗肉水样。
02
血尿可能伴随疼痛出现，也可能 是唯一的结石症状。
尿路梗阻
泌尿系结石可能导致尿路梗阻，引起 排尿困难、尿频、尿急等症状。
定义和分类
定义
泌尿系结石是指在泌尿系统中形 成的固体块状物，通常由矿物质 和酸盐组成。
分类
根据结石的成分和部位，泌尿系 结石可分为肾结石、输尿管结石 、膀胱结石和尿道结石等。
02
CATALOGUE
泌尿系结石的成因
代谢异常
01
02
03
高尿酸血症
尿酸代谢异常导致尿酸盐 结晶沉积在泌尿系统，形 成结石。
X线检查
CT检查
通过X射线腹部平片或尿 路造影检查，可以发现
不透X线的结石。
高分辨率CT能够清晰显 示结石，并可判断结石
成分。
尿液分析
通过收集尿液进行显微 镜检查和化学分析，有 助于发现结石的成分和
病因。
治疗方法
药物治疗
体外冲击波碎石
对于小的结石，可以使用药物进行治疗， 如排石药、溶石药等。
定期体检的重要性
定期进行尿液检查
尿液检查可及时发现尿液成分异常，如钙、尿酸、草酸盐等升高，有助于早期发 现结石形成的风险。建议每年进行一次尿液检查。
定期进行泌尿系超声检查
泌尿系超声检查可发现泌尿系统内的结石，有助于早期发现和治疗结石。建议每 年进行一次泌尿系超声检查。
预防复发的方法
根据结石成分调整饮食
通常位于腰部或上腹部，表现为钝痛或绞痛，有时会放射至膀胱或会阴部。
输尿管结石引起的疼痛
通常表现为腰部或上腹部剧烈的绞痛，可能伴随恶心、呕吐等症状。
血尿
01
泌尿系结石可能导致血尿，表现 为尿液颜色变红或呈洗肉水样。
02
血尿可能伴随疼痛出现，也可能 是唯一的结石症状。
尿路梗阻
泌尿系结石可能导致尿路梗阻，引起 排尿困难、尿频、尿急等症状。
定义和分类
定义
泌尿系结石是指在泌尿系统中形 成的固体块状物，通常由矿物质 和酸盐组成。
分类
根据结石的成分和部位，泌尿系 结石可分为肾结石、输尿管结石 、膀胱结石和尿道结石等。
02
CATALOGUE
泌尿系结石的成因
代谢异常
01
02
03
高尿酸血症
尿酸代谢异常导致尿酸盐 结晶沉积在泌尿系统，形 成结石。
泌尿系结石ppt
4
尿路结石成分及特性
肾石很少由单纯一种晶体组成，大多有两种或 两种以上
类型 特点
质地 表面 形状 颜色 平片
草酸钙结石 磷酸\碳酸 钙、磷酸镁 铵结石
硬
易碎
尿酸结石 硬
胱氨酸结石 坚
粗糙
粗糙
பைடு நூலகம்
光滑
光滑腊样
桑葚样
鹿角形
颗粒样
不规则
棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
易显影 多层现象 不显影
不显影
黄嘌呤
坚实 光滑 圆形 棕黄 不显影
4.控制感染 5.调节尿PH 口服枸橼酸钾、碳酸氢钠等以碱 化尿液→ 口服氯化铵使尿液酸化→防止感染性结 石
13
6.肾绞痛的治疗
①解痉、止痛，应用杜冷丁50mg im, 黄体酮 20mg im bid, 654—2 20mg+5%GS500ml。 （654-2缓慢静滴30滴/分，观察不良反应：口干、 面红、视物模糊、心跳加快、排尿困难，给病 人 做好指导）
临床表现：典型为急性尿潴留伴会阴部剧痛，亦可
表现为排尿困难。
10
2、诊断
病史、症状、体征、影像学检查（B超、CT）、实 验室检查（输尿管镜、膀胱镜检查）。
★KUB（腹部平片）:拍片前排空肠道，禁食。 纯尿酸结石和黄嘌呤结石能透过X线，在KUB平
片上不显影，称为透X线结石或阴性结石。草酸钙、 磷酸钙结石显影度高。
❖ 1.临床表现
❖ 上尿路结石：肾和输尿管结石（renal and uretal calculi）的主要临床表现是与活动有 关的疼痛和血尿。
7
（1）疼痛
❖ 肾绞痛特点：
❖ 性质：突发、阵发性刀 割样绞痛
❖ 部位：腰部或上腹
尿路结石成分及特性
肾石很少由单纯一种晶体组成，大多有两种或 两种以上
类型 特点
质地 表面 形状 颜色 平片
草酸钙结石 磷酸\碳酸 钙、磷酸镁 铵结石
硬
易碎
尿酸结石 硬
胱氨酸结石 坚
粗糙
粗糙
பைடு நூலகம்
光滑
光滑腊样
桑葚样
鹿角形
颗粒样
不规则
棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
易显影 多层现象 不显影
不显影
黄嘌呤
坚实 光滑 圆形 棕黄 不显影
4.控制感染 5.调节尿PH 口服枸橼酸钾、碳酸氢钠等以碱 化尿液→ 口服氯化铵使尿液酸化→防止感染性结 石
13
6.肾绞痛的治疗
①解痉、止痛，应用杜冷丁50mg im, 黄体酮 20mg im bid, 654—2 20mg+5%GS500ml。 （654-2缓慢静滴30滴/分，观察不良反应：口干、 面红、视物模糊、心跳加快、排尿困难，给病 人 做好指导）
临床表现：典型为急性尿潴留伴会阴部剧痛，亦可
表现为排尿困难。
10
2、诊断
病史、症状、体征、影像学检查（B超、CT）、实 验室检查（输尿管镜、膀胱镜检查）。
★KUB（腹部平片）:拍片前排空肠道，禁食。 纯尿酸结石和黄嘌呤结石能透过X线，在KUB平
片上不显影，称为透X线结石或阴性结石。草酸钙、 磷酸钙结石显影度高。
❖ 1.临床表现
❖ 上尿路结石：肾和输尿管结石（renal and uretal calculi）的主要临床表现是与活动有 关的疼痛和血尿。
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（1）疼痛
❖ 肾绞痛特点：
❖ 性质：突发、阵发性刀 割样绞痛
❖ 部位：腰部或上腹
泌尿系结石演示文稿PPT课件
典型少尿型分期
❖ 1少尿期，尿量突然减少或逐渐减少，每日尿 量少于400ml称少尿，小于100ml称无尿历时 1~2周，最长可达一个月
❖ 2多尿期，每日尿量超过400ml且逐日增多， 可多达3000~5000ml，是肾功能开始回复的标 志，持续1~3周
❖ 3恢复期，尿量正常或正常偏多
慢性肾衰
❖ 是各种慢性肾实质疾病持续发展的结果，最 终出现以代谢产物潴留，水、电解质紊乱、 酸碱平衡失调和全身各系统症状的一组临床 综合症
豆浆），面筋制品（面筋、面肠、烤麸），核果类（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）
等。 素食者由于黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全，为了健全素食者的蛋
白质利用率，这些食物须一起搭配食用，才能发挥互补的效果；最好改吃蛋奶素为宜，
蛋白质按定量摄取标准。
❖
热量摄取的不足，会增加含氮废物之产生，可多食
用热量高而蛋白质极低的食物来补充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：
澄粉、大白粉、藕粉、）及糖类（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），以制作各种可口
点心，其热量的摄取以每天每公斤体重30～40大卡，以免体重减轻过甚。
❖ 3、小心水份的控制
❖ 4、小心水份的控制 ，患者一天应不超过食用5克的盐份
耗身体的肌肉及内脏组织，所以必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质，量宜每天
每公斤体重1～1.2克，摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉
类。因植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，所以不可任意食
用，如：豆类（红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁），豆类制品（豆腐、豆干、
症性心包炎、动脉粥样硬化 ❖ 4呼吸系统表现为尿毒症性支气管炎、肺炎和胸膜炎，酸中毒时呼吸深而
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22
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残石率：89% 复发率：开放手术：54%
钬激光碎每日饮水量应在2500ml左右
-
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-
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多饮水，2500ml/d
-
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定期行尿液检查、抽血检查、X线或B超检查 多饮水，2500ml/d
-
33
❖ 由于留置双“J”管，一个月 内不做四肢和腰部同时伸展 动作，不做突然下蹲动作和 重体力活动，防止双“J”管 滑脱或上下移动，按规定时 间拔出双“J”管，拔管后要 多运动，如跳绳、下楼梯、 跑步，有利结石排出
注意 ：餐后2～3 h饮水，一般1次饮300～500ml
-
35
1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不超过1g/（kg.d）多吃 粗粮
2、低钠饮食，每天低于10g 3、少饮含糖及酒精饮料，当糖的摄入量正增加时，糖可进胃肠道吸收钙，尿
钙含量增加，并相应增加草酸钙的吸收。酒精饮料含有钙，草酸盐和鸟嘌呤 核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都 变得更加突出 4、限制草酸摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草 莓等；枸橼酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可以预防结石形成，提倡患者 多吃含枸橼酸盐的物质，如柑橘、葡萄、柚子 5、正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负相关 6、养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体 外
-
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饮水量要分布在全日 成年男性饮水为2500～3000 ml／d 女性、心肺肾功能正常的老年为2000～2500 ml／d 小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量 保持每日尿量在2000 ml以上 尿液肉眼无色或淡黄色
泌尿系结石ppt课件ppt课件
吸附在晶体表面的 生长点，阻止结晶的 成核、生长、和聚集
结晶滞留（临床结石）
草酸钙结石
磷酸钙结石
特发性、代谢性、遗传性 可能系多基因遗传性疾病
代谢异常
多见于高尿酸血症患者
特发性、代谢性、遗传性 多系常染色体显性遗传
先天性肾小管功能紊乱 罕见的常染色体隐性遗传
尿酸结石
胱氨酸பைடு நூலகம்石
尿
尿
路
路
感
梗
染
阻
局部因素
确诊结石性质的方法 制订结石预防措施和选择溶石药物的重要依据 有助于缩小结石代谢评估的范围
偏光显微镜法
直接鉴定结石的 晶体成分和结构
红外光谱法
直接测定结石的 化合物成分
化学定性法
测定结石成分的 原子团和离子
实验室检查—24小时尿定量分析
临床上许多结石病因的诊断标准
分别在随机饮食和限制饮食的条件下 定量测定24小时尿
90％的肾、输尿管结石为X线 不透光结石，在KUB表现为高密度影
影像学检查—IVU
不但是上尿路结石的确诊方法， 而且是制订治疗方案的重要依据
全面了解分肾功能状态、尿路梗阻（积水）的程度 以及与结石形成有关的泌尿系异常和潜在性局部因素
全面了解分肾功能状态、尿路梗阻（积水）的程度 以及与结石形成有关的泌尿系异常和潜在性局部因素
尿石成分
晶体—97％ 草酸钙、磷酸钙、胱氨酸
尿酸、磷酸铵镁
基质—3％ 一种类似尿粘蛋白的物质
氨基己糖＋结合水
成石机制
成石物质尿饱和度↑
尿液中外来颗粒 异质性成核
过饱和尿液中的离子 不断沉积到晶核表面
晶核或结晶相互 聚合形成晶体颗粒
结晶或聚集体通过基质 附着于肾集合管水平细胞
尿石症(泌尿系结石)PPT课件
15
• 三）膀胱刺激症 结石合并感染时可有
尿频、尿急、尿痛，如继发肾积脓、急性 肾盂肾炎可有发热、畏寒、寒颤等全身症 状。
16
• 四）肾积水及肾功能不全 上尿路结石
太大可引起梗阻、肾积水，尤其是双侧上 尿路结石引起双侧肾积水，可以导致无尿。
17
• 【诊断与鉴别诊断】
• （一）病史、体征： 有疼痛、血尿，首先 考虑为尿路结石，体检肾区有叩击痛。
• 6、水分：饮水少，水分丢失多，易形成结石。 • 7、疾病：遗传性疾病，胱氨酸尿症，家族性黄嘌
呤尿症。先天性畸形，多囊生、马蹄肾，upjo。 代谢紊乱，甲旁亢、尿路梗阻，感染、高尿酸尿 症
4
• 2. 尿液的因素
• ⑴ 形成结石的物质排出过多：如钙、草酸、 尿酸排出量增加。骨折病人长期卧床使骨脱 钙。特发性高尿钙症，代谢异常及肾小管酸 中毒，均可使尿钙排出增加。
• ⑵ 尿pH改变：尿液过酸易产生尿酸结石 或胱氨酸结石；磷酸镁铵及磷酸钙结石在碱 性尿中形成。
• ⑶ 尿量的减少，使盐类和有机物质的浓度 增高；
• (4) 尿中的抑制晶体形成物质含量减少：如 枸椽酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁减少易 产生结石
• (5) 尿路感染时尿基质增加,使晶体黏附
5
• 3. 局部因素
1、肾绞痛的治疗： 2、控制感染： 3、利尿排石：大量饮水、增加活动量。 4、调节饮食： 5、调节尿的PH值：酸化或碱化尿液。 6、中医中药：
27
（二）体外冲击波碎石（ESWL) 通过X线、 B超对结石进行定位，将冲击波聚焦作用于结 石。 1、适应症：肾结石直径小于2.0cm，输尿管 结石直径小于1.0cm。 2、禁忌症：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血 性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器、 肾功能不全、未婚未育的妇女。
• 三）膀胱刺激症 结石合并感染时可有
尿频、尿急、尿痛，如继发肾积脓、急性 肾盂肾炎可有发热、畏寒、寒颤等全身症 状。
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• 四）肾积水及肾功能不全 上尿路结石
太大可引起梗阻、肾积水，尤其是双侧上 尿路结石引起双侧肾积水，可以导致无尿。
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• 【诊断与鉴别诊断】
• （一）病史、体征： 有疼痛、血尿，首先 考虑为尿路结石，体检肾区有叩击痛。
• 6、水分：饮水少，水分丢失多，易形成结石。 • 7、疾病：遗传性疾病，胱氨酸尿症，家族性黄嘌
呤尿症。先天性畸形，多囊生、马蹄肾，upjo。 代谢紊乱，甲旁亢、尿路梗阻，感染、高尿酸尿 症
4
• 2. 尿液的因素
• ⑴ 形成结石的物质排出过多：如钙、草酸、 尿酸排出量增加。骨折病人长期卧床使骨脱 钙。特发性高尿钙症，代谢异常及肾小管酸 中毒，均可使尿钙排出增加。
• ⑵ 尿pH改变：尿液过酸易产生尿酸结石 或胱氨酸结石；磷酸镁铵及磷酸钙结石在碱 性尿中形成。
• ⑶ 尿量的减少，使盐类和有机物质的浓度 增高；
• (4) 尿中的抑制晶体形成物质含量减少：如 枸椽酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁减少易 产生结石
• (5) 尿路感染时尿基质增加,使晶体黏附
5
• 3. 局部因素
1、肾绞痛的治疗： 2、控制感染： 3、利尿排石：大量饮水、增加活动量。 4、调节饮食： 5、调节尿的PH值：酸化或碱化尿液。 6、中医中药：
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（二）体外冲击波碎石（ESWL) 通过X线、 B超对结石进行定位，将冲击波聚焦作用于结 石。 1、适应症：肾结石直径小于2.0cm，输尿管 结石直径小于1.0cm。 2、禁忌症：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血 性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器、 肾功能不全、未婚未育的妇女。
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2020/4/11
泌尿外科
1
前言
随着全球气候的逐渐变暖，人类的泌尿系结石的发病 率也在逐年升高。近年来，我国经济飞速发展，人们 饮食结构和劳动强度发生了变化，以往作为一种“富 贵病”，结石的发病率正在逐年上升。有资料表明， 我国结石病患者已从上个世纪80年代中后期长见病比 例的30%上升到目前的40%。
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经尿道输尿管镜碎石术
2020/4/11
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经皮肾镜碎石术(PCNL)
2020/4/11
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经皮肾镜碎石术
2020/4/11
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后腹腔镜取石术
2020/4/11
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后腹腔镜取石术
2020/4/11
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开放取石手术
2020/4/11
25
多 饮 水
外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水 注意 ：餐后2～3 h饮水，一般1次饮300～500ml
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1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不 超过1g/（kg.d）多吃粗粮
2、低钠饮食，每天低于10g 3、少饮含糖及酒精饮料，当糖的摄入量正增加时，糖可
进胃肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸钙的吸 收。酒精饮料含有钙，草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢 形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都 变得更加突出 4、限制草酸摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制 品、竹笋、菠菜、草莓等；枸橼酸盐是一种尿石症形成抑 制物质，可以预防结石形成，提倡患者多吃含枸橼酸盐的 物质，如柑橘、葡萄、柚子 5、正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负相关 6、养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，就寝前应将尿中 各种晶体物质排出体外
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2020/4/11
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科学饮水时间表
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2020/4/11
38
2020/4/11
39
2020/4/11
3
病因
2020/4/11
内在因素
代谢异常（草酸钙、磷酸钙、 尿酸和 胱氨酸结石形成）
局部因素（尿路感染、尿路梗 阻和尿路异物）
外在因素（气候、饮食、药物、 三聚氰胺）
2008年国内爆发的“三鹿”事件中，由 于食用含有被三聚氰胺污染的配方奶粉， 至少导致29.4万名婴幼儿发生尿路结石
2020/4/11
26
适量运动
注：手术患者宜静养，限制活动
2020/4/11
27
牛奶、奶制品、血制品、巧克力、坚果、动物脂肪、 动物内脏、浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、啤酒等
调 整 饮 食
新鲜水果：如苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙等
新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽等
2020/4/11
28
定期复诊
了解结石排出情况 了解结石有无复发
感染
三者互为因果，促进病变发展， 最终破坏肾组织，损害肾功能，
磷状上皮细胞癌
2020/4/11
结石
梗阻
11
咨询专科医生
2020/4/11
12
非手术治疗
中药治疗
体外冲击波 碎石治疗 （ESWL)
2020/4/11
13
中药治疗
2020/4/11
适应症 结石<0.6cm，光滑 无梗阻及感染
14
体外冲击波碎石（ESWL）
• 多为会阴部剧烈疼痛后出现急性排 尿困难
2020/4/11
7
胃肠道症状
2020/4/11
8
结石合并感染 ➢ 尿频、尿急、尿痛 ➢ 急性肾盂肾炎或肾积脓 ➢ 发热、寒颤 ➢ 感染性休克
2020/4/11
9
B超
腹部平片（KUB)
CT
Hale Waihona Puke 2020/4/11尿路造影（IVP)
磁共振（MIR)
10
损害肾功能：肾积水、肾衰竭、尿毒症 感染：感染性休克，死亡率高 癌变
定期行尿液检查、抽血检查、X线或B超检查 观察有无结石复发 多饮水，2500ml/d
2020/4/11
32
出院后
留 置 双 “ J” 管 ， 一 个 月 内不做四肢和腰部同时 伸展动作，不做突然下 蹲动作和重体力活动， 防 止 双 “ J” 管 滑 脱 或 上 下移动，按规定时间拔 出 双 “ J” 管 ， 拔 管 后 要 多运动，如跳绳、下楼 梯、跑步，有利结石排 出
2020/4/11
33
饮水量要分布在全日 成年男性饮水为2500～3000 ml／d 女性、心肺肾功能正常的老年为2000～2500 ml／d 小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量 保持每日尿量在2000 ml以上 尿液肉眼无色或淡黄色 结石成分的排泄多在夜间和清晨出现，因此，除白天饮水
2020/4/11
29
积极配合医务人员 排除恐惧、烦躁情绪 及时反应自身不适症状
2020/4/11
30
配合护士完成各项护理环节 多饮水，2500ml/d 限制活动 观察各个引流袋的颜色，异常时通 知医生或护士 各个通道保持持续通畅，勿用力牵 拉及打折，避免用力咳嗽、排便
2020/4/11
31
出院后
随着体外震波碎石术和泌尿系统腔镜等微创技术的发 展，在尿石症的治疗上取得了极大的进展，治疗的成 功率也越来越高，但其复发率也高（2-7年内复发率为 22.6%-51%，10年内为80%），对尿石症的预防就显得 十分的重要。
2020/4/11
2
泌尿系结石，又称尿石症或尿路结石
肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石
4
南方人
驾驶员 飞行员 外科医生
2020/4/11
有遗传 缺陷
男性
哪些人 更容易得
肾结石
高脂 高蛋白 饮食
户外工作 出汗多
从事接触 高温工作
5
疼痛
血尿
2020/4/11
6
肾结石
• 多为腰肋部的深在性疼痛（肾绞痛， 肾钝痛）伴血尿
输尿管结石 • 多为腰腹部绞痛伴血尿
膀胱结石 尿道结石
• 多为下腹部疼痛，排尿困难，排尿 中断和终末血尿
适应证 结石<2cm 上尿路结石
2020/4/11
15
ESWL效果
结石
体外碎石前
体外碎石后
2020/4/11
16
手术治疗
经尿道输 尿管镜碎
石术
输尿管中 下段结石
2020/4/11
经皮肾镜 碎石术
>2cm肾结石 输尿管上段
结石
经腹腔镜 取石术
肾结石 输尿管上段
结石
传统开放 取石术
所有结石
17
经尿道输尿管镜碎石术(URS)
泌尿外科
1
前言
随着全球气候的逐渐变暖，人类的泌尿系结石的发病 率也在逐年升高。近年来，我国经济飞速发展，人们 饮食结构和劳动强度发生了变化，以往作为一种“富 贵病”，结石的发病率正在逐年上升。有资料表明， 我国结石病患者已从上个世纪80年代中后期长见病比 例的30%上升到目前的40%。
2020/4/11
18
经尿道输尿管镜碎石术
2020/4/11
19
经皮肾镜碎石术(PCNL)
2020/4/11
20
经皮肾镜碎石术
2020/4/11
21
2020/4/11
22
后腹腔镜取石术
2020/4/11
23
后腹腔镜取石术
2020/4/11
24
开放取石手术
2020/4/11
25
多 饮 水
外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水 注意 ：餐后2～3 h饮水，一般1次饮300～500ml
2020/4/11
34
1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不 超过1g/（kg.d）多吃粗粮
2、低钠饮食，每天低于10g 3、少饮含糖及酒精饮料，当糖的摄入量正增加时，糖可
进胃肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸钙的吸 收。酒精饮料含有钙，草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢 形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都 变得更加突出 4、限制草酸摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制 品、竹笋、菠菜、草莓等；枸橼酸盐是一种尿石症形成抑 制物质，可以预防结石形成，提倡患者多吃含枸橼酸盐的 物质，如柑橘、葡萄、柚子 5、正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负相关 6、养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，就寝前应将尿中 各种晶体物质排出体外
2020/4/11
35
2020/4/11
36
科学饮水时间表
2020/4/11
37
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38
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病因
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内在因素
代谢异常（草酸钙、磷酸钙、 尿酸和 胱氨酸结石形成）
局部因素（尿路感染、尿路梗 阻和尿路异物）
外在因素（气候、饮食、药物、 三聚氰胺）
2008年国内爆发的“三鹿”事件中，由 于食用含有被三聚氰胺污染的配方奶粉， 至少导致29.4万名婴幼儿发生尿路结石
2020/4/11
26
适量运动
注：手术患者宜静养，限制活动
2020/4/11
27
牛奶、奶制品、血制品、巧克力、坚果、动物脂肪、 动物内脏、浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、啤酒等
调 整 饮 食
新鲜水果：如苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙等
新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽等
2020/4/11
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定期复诊
了解结石排出情况 了解结石有无复发
感染
三者互为因果，促进病变发展， 最终破坏肾组织，损害肾功能，
磷状上皮细胞癌
2020/4/11
结石
梗阻
11
咨询专科医生
2020/4/11
12
非手术治疗
中药治疗
体外冲击波 碎石治疗 （ESWL)
2020/4/11
13
中药治疗
2020/4/11
适应症 结石<0.6cm，光滑 无梗阻及感染
14
体外冲击波碎石（ESWL）
• 多为会阴部剧烈疼痛后出现急性排 尿困难
2020/4/11
7
胃肠道症状
2020/4/11
8
结石合并感染 ➢ 尿频、尿急、尿痛 ➢ 急性肾盂肾炎或肾积脓 ➢ 发热、寒颤 ➢ 感染性休克
2020/4/11
9
B超
腹部平片（KUB)
CT
Hale Waihona Puke 2020/4/11尿路造影（IVP)
磁共振（MIR)
10
损害肾功能：肾积水、肾衰竭、尿毒症 感染：感染性休克，死亡率高 癌变
定期行尿液检查、抽血检查、X线或B超检查 观察有无结石复发 多饮水，2500ml/d
2020/4/11
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出院后
留 置 双 “ J” 管 ， 一 个 月 内不做四肢和腰部同时 伸展动作，不做突然下 蹲动作和重体力活动， 防 止 双 “ J” 管 滑 脱 或 上 下移动，按规定时间拔 出 双 “ J” 管 ， 拔 管 后 要 多运动，如跳绳、下楼 梯、跑步，有利结石排 出
2020/4/11
33
饮水量要分布在全日 成年男性饮水为2500～3000 ml／d 女性、心肺肾功能正常的老年为2000～2500 ml／d 小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量 保持每日尿量在2000 ml以上 尿液肉眼无色或淡黄色 结石成分的排泄多在夜间和清晨出现，因此，除白天饮水
2020/4/11
29
积极配合医务人员 排除恐惧、烦躁情绪 及时反应自身不适症状
2020/4/11
30
配合护士完成各项护理环节 多饮水，2500ml/d 限制活动 观察各个引流袋的颜色，异常时通 知医生或护士 各个通道保持持续通畅，勿用力牵 拉及打折，避免用力咳嗽、排便
2020/4/11
31
出院后
随着体外震波碎石术和泌尿系统腔镜等微创技术的发 展，在尿石症的治疗上取得了极大的进展，治疗的成 功率也越来越高，但其复发率也高（2-7年内复发率为 22.6%-51%，10年内为80%），对尿石症的预防就显得 十分的重要。
2020/4/11
2
泌尿系结石，又称尿石症或尿路结石
肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石
4
南方人
驾驶员 飞行员 外科医生
2020/4/11
有遗传 缺陷
男性
哪些人 更容易得
肾结石
高脂 高蛋白 饮食
户外工作 出汗多
从事接触 高温工作
5
疼痛
血尿
2020/4/11
6
肾结石
• 多为腰肋部的深在性疼痛（肾绞痛， 肾钝痛）伴血尿
输尿管结石 • 多为腰腹部绞痛伴血尿
膀胱结石 尿道结石
• 多为下腹部疼痛，排尿困难，排尿 中断和终末血尿
适应证 结石<2cm 上尿路结石
2020/4/11
15
ESWL效果
结石
体外碎石前
体外碎石后
2020/4/11
16
手术治疗
经尿道输 尿管镜碎
石术
输尿管中 下段结石
2020/4/11
经皮肾镜 碎石术
>2cm肾结石 输尿管上段
结石
经腹腔镜 取石术
肾结石 输尿管上段
结石
传统开放 取石术
所有结石
17
经尿道输尿管镜碎石术(URS)