类似脑卒中的低血糖2例临床报告
低血糖昏迷误诊为脑卒中12例
２ １ ｏ／ 。 立 即 给 予 ５ ％ 葡 萄 糖 １０ ｌ ． ｍ ｌＬ ０ ０ ｍ
挣脉注射 ，０分钟后 清醒 。追 问病史 ， １ 有
糖尿病 多 年 ， ｆ 感 冒， 灭未 进 食 。 近 ］ ２ 服 用 感 冒药 同 时 ， 服 』 二 双 胍 片 ， 仍 ห้องสมุดไป่ตู้ 】 每 次 ２片 ， ３次／｝。 １
参 考 文 献
１ 王舒 梅． 血 糖神 经 症 群 ２ 低 ８例误 诊 分 析 ［ ］ 中国保健 （ Ｊ． 医学导刊） ２０ ５ ，０６：． ２ 余清． 老年糖尿病 无症状低 血糖反应 １ ２例 ［］ 临床 荟 萃 ，０ ２：． Ｊ． ２０ ４ ３ 蔡敏 ， 杨巍巍． 血糖性偏瘫 、 低 意识 障碍 ２ ２ 例 临 床 分 析 ［ ］ 山东 医药 ，０ ２：． Ｊ． ２０ ６
每 ５分 钟 １次 ， 小 时 后 病 人 昏迷 ， 肢 ２ 鹏 扪动 ， 阿托 品 随改 为 ４ ｒｇ 每 ５分 钟 Ｊ ０ ， ａ 次 ， 昏 迷渐 加深 ， 后 出现 呼 吸 、 环 哀 但 随 循
埘死亡 。有机磷农药 中毒 ， 阿托品为其特 效 解 毒 药 ， 川 中 应 做 剑 早 期 、 晕 、 复 使 足 反 川 约 ， 量 先 大后 小 ， 剂 问 先 短 后 长 ， 鼍 加 婴快 ， 药则宜慢 ， 至满 意控 制症 状或 撤 直 轻 度 阿托 化 后 减 量维 持 。
Ｌ遭 淋 ， 人 不 配 合 治 疗 ， － 人 按 压 ｉ Ｉ 病 ６： 数
卜 强 洗 四 ， 时 静 脉 汴 阿 托 ２ ｍｇ ０ ，
治疗 ， 不 见 好 转 而步 亡。例 ４： ２ 仍 匕 女 ３ 岁 ， 口服对硫磷稀释液 】Ｏ ］ 因 Ｏ ｍ 向急 诊＿ 入 院， 在紧张的抢 救 中忽视 丫患者的体位 ， 洗
类似急性脑血管病的糖尿病低血糖反应36例分析
ＭＲ Ｉ 检查 ， 正常者 ２ ５例 ； 显示 陈旧性 脑梗死者 １ １ 例， 但病灶 与 临床体征不符合 。有脑萎缩者 ２ １ 例， 脑 白质脱髓鞘者 ６例 。全 部患者入院后急测血糖 ０ ． ４ ２ ～ ２ ． ８ ｍ ｍｏ ￣ Ｌ ， ，平 均 １ ． ４ ８ ｍｍ ｏ ］ Ｊ Ｌ ； 血
［ １ ］ 许樟荣． 糖 尿病足病 变的分类 与诊 治进展［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版
社。 ２ ０ ０ ６ ： ４ ５ — ４ ６ ．
仪 给足 部取 暖 ， 以免感觉迟钝而烫伤 ， 同时也要预 防冻伤 。 ⑤及 时修除老茧 、 鸡眼： 修 除老茧应循序 渐进 ， 每 日一 点点地 修除 ，
温水洗 脚 ， 水温在 ４ ０℃为宜 ， 泡 脚时间不宜太长 ， 大概 １ ０ ｍ ｉ ｎ 。
洗脚 后用柔软 、 吸水性好 的毛 巾擦拭干净 ， 特别 注意脚 趾缝要
擦 干净 。 ③鞋袜要宽松 ， 透气性好 ： 不宜穿尖头鞋 、 高跟鞋 、 暴 露
足趾足跟 的凉鞋 ； 不 宜穿不透气 的尼龙绦 纶袜 ， 宜 穿棉 袜或羊
４ 讨 论
３ ． １ 思想 上应 引起 足够的重视
应积极控 制血糖 ，包 括合理分 配饮食 和降糖药 物及胰 岛素应
用， 同时控制 高血脂和各种 导致早期 动脉硬 化的 因素 ， 尽 可能 延缓患者血管 、 神经病变 。 ３ ． ２ 养成 良好 的足部卫 生 习惯 每 天定期 检查 足部 ： 仔 细检 查双脚 ， 特别要注 意足趾缝 间 ， 必 要时可 借助镜子 或 由家 人协助 。 注意是否有老茧、 鸡眼 ， 若发现局部皮肤红肿 、 擦伤、 水 疱、 皴裂 、 磨破 、 足癣 、 甲沟炎 ， 应及 时就 医。 当足部出现感染 ， 发 生溃疡后 ， 要及 时住 院治疗。②每 日洗脚 ， 保持足部卫生 ： 每 晚
低血糖性脑病21例临床分析
低 血 糖 性 脑 病 ２ 例 临 床 分 析 １
杨 盛 贤
（ 广西崇左市人民 医院神经 内科 ， 崇左市 ５２０ ） ３２０
【 关键词】 低血糖； 脑病； 诊断； 治疗 【 中图分类号】 Ｒ７２ ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０５－ ０ （０８１— ０ － ２３ ３４ ２０ ）０１４ ０ ４ ６ ２
通常 以交感 神经兴奋及高级神 经功能失 常为主要 表现 。如救 治及时 ， 神经系统的损害可被逆转 ， 脑 持续时 间过长则 造成永
久性损害 ， 甚至危及 生命 。与 其他报 告有所 不 同的是 本组 Ｊ
例。临床表现 ：１交感神经症状 ： （） 昏迷前心悸 、 、 抖 ９ 出汗 手颤
例； 四肢软 弱、 周身乏 力 ５例。 （ ） ２ 神经 系统 表现 ： 昏迷 １ 浅 ４ 例 ， 昏迷 ７例 。昏迷前有头晕 、 躁 、 深 烦 行为 异常者 ８例 ； 双侧
感， 一旦低 血糖发生 ， 引发能量 代谢 障碍 ， 大脑 皮质 首先 可 使 受到抑制 ， 继而皮质下 中枢及 脑干 相继 受累 ， 出现意识 障碍 ，
１ 临床 资料
１ １ 一般资料 ２ 。 １例均为男性患者 ， 年龄 ５ ８ ， 均 ６ Ｏ一 ６岁 平 ８ 岁 。均无糖尿病病史。发病前有饮酒史 ６例 ， 壮阳 中药史 ６ 服
维普资讯
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ＺＪ ｕｎ ＺＯｃ ２ ０ Ｖ １３ Ｎｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｏ ｒ ａ ， ｔ ０ ８， ｏ． ０， ． ０ ａ 。
参
考
文
献
［］ 韦 ６
莉． 调脂治疗对 ２ 型糖 尿病合并心脑 血管疾病 的影响 ［ ］Ｊ。
［］ 夏 ４
朴． 白 酶 ｃ与糖尿病血管并发症［］ 中国糖尿病杂志 ， 蛋 激 Ｊ．
临床中易混淆的脑卒中与低血糖症鉴别
临床中易混淆的脑卒中与低血糖症鉴别发表时间：2017-09-13T10:42:03.410Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第12期作者：苏宁[导读] 尤其是对于那些准备溶栓治疗的超早期脑梗死患者，同时提示对于发病逐年增加的糖尿病患者，监测血糖，以指导科学用药的重要性。
辽宁省凤城市中心医院辽宁凤城 118100摘要：目的：临床接诊患者时要掌握脑卒中与低血糖症的神经症候群特点，利用指尖血糖检测仪或静脉血糖检测方法，以利于早期明确诊断，避免误诊；方法：对25例疑似脑卒中的患者在发病后进行血糖检查，进行分析诊断，以其低于2.8mmol/l为鉴别要点，同时对患者均行颅脑CT或MRI检查，以其阴性为鉴别要点，明确诊断；结果：对25例疑似脑卒中的低血糖症患者均诊断明确；结论：对急性起病患者，特别是老年突发意识障碍，肢体瘫痪，酷似脑卒中的患者，尤其是有糖尿病的患者，均应进行常规血糖检查。
关键词：低血糖；脑卒中；意识障碍；血糖检测脑卒中是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，脑卒中即急性脑血管疾病，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死；低血糖症是多种病因引起的血糖浓度过低的综合症，一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/l作为低血糖症的诊断标准，可引起广泛性脑功能障碍，表现为乏力，出汗，心动过速，震颤，昏迷等一组综合症。
引起局灶性脑功能损害酷似脑卒中的低血糖综合症，临床亦不少见，容易误诊。
现将我院2010年-2016年收治的25例貌似脑卒中而确诊为低血糖症及低血糖昏迷的患者分析如下：1.临床资料1.1 一般资料：本组25例患者，男14例，女11例，年龄35-80岁，平均年龄：57±2岁，23例为糖尿病患者，口服降糖药及皮下注射胰岛素治疗，1例为误服降糖药，1例为控制体重进食差导致低血糖。
其中有高血压病史28例，冠心病病史5例，脑梗死病史15例，脑出血病史1例。
其中有高血压病史18例，冠心病病史5例，脑梗死病史15例，脑出血病史1例（其中多名患者同时患有上述多种疾病）。
低血糖脑病3例报告
脑细胞所需要 的能量几乎完全来 自血液 中的葡萄糖 ，血糖 烂性 胃炎 ，腰椎间盘突 出，入院后给予鼻饲 ，改善营养 ，补充 Ｂ族
下降至 ２．８—３．０ ｍｍｏｌ／Ｌ时 ，胰 岛素分泌受到抑制 ．升糖激 素分泌 维生素及对症支持等治疗 。经治疗后患者意识好转 ，可少量 进
增加 ，出现交感神经兴奋症状 。血糖下降至 ２．５～２．８ｍｍｏｌ／Ｌ，大脑 食 ，可在他人 搀扶下坐起 。出院 １月后患者复诊 ，可在家人搀 扶
脑病患者 ３例 ，报道如下。
圆 ，直径 ４ ｍｍ，对 光反射存在 ，四肢 肌张力可 ，疼痛刺 激肢体 活
１ 资料 与 方 法
动可 ，双 下肢 巴氏征阳性。入 院后查末梢 血糖 测不 出 ，急查 静脉
１．１ 一般 资料
血糖 ０．６６ ｍｍｏ］／Ｌ。人院诊断为低血糖脑病 ，高血压病 ３级 （极高
１５．６ ｍｍｏｌ／Ｌ，给予 口服“二 甲双胍 、消渴丸”降糖等治疗 。当天夜 后再次查末梢血糖 ５．６ ｍｍｏｌ／Ｌ．继续葡萄糖滴入 。１ ｈ后复查血糖
皮层受抑制 ，继而波及皮层下 中枢包括基底节 、下 丘脑及 自主神 下走路。
经 中枢 ，最 后累及延髓 ＿ｌ＿。严 重的低血糖 （男 性＜２．７８ ｍｍｏｌ／Ｌ，女
病例二 ：女性 ，７７岁 ，农 民。患者 因发作性意识不清 １个月 ，
Hale Waihona Puke 性＜２．５ ｍｍｏｌ／Ｌ，婴儿和儿童＜２．２２ ｍｍｏｌ／Ｌ）可导致 中枢神经功能 加重 １０ ｈ入 院。患者于 １月前无 明显原 因及诱因出现意识不清 。
Ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍ ｉｃ Ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ：Ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ３ Ｃａｓｅｓ
ＭＯＵＸｉａｏｈｕａ Ｗ ＡＮ Ｄｅｋｕｎ ＷＡＮＧ Ｈｏｎｇｈａｉ ＺＨＯＮＧ Ｃｈｉ Ｗ ｅｉｆａｎｇ Ｂｒａｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｅｉｆａｎｇ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，２６１０６１，Ｃｈｉｎａ
酷似急性脑梗死的低血糖反应13例临床分析
１１ 一般资料 ： 本组病人 １ ， ３例 男 神志转清 ， 症状体征消失。
９ ， ４侧 ， 龄 ５ 例 女 年 ５岁 ～８ ， 均 ２岁 平 ６ ． 。所有病 例均 有糖屎 病史 ， 中 ６５岁 其
出现 的意识障碍 偏瘫 等症状 与体征 ， 是
低血糖症 是一组各种原因使血糖 浓 由于低血 糖引起 脑功能 障碍 ， 同时与脑
２２ 诊 断 本组 １ ３例 中偏瘫 １ １
３ 例并发糖屎病性 肾病 ， 程 １ 病 个月 ～ ０ 度低 于 ２ ８ｍｏ／ ２ ｎ ： Ｌ时 ， 引起 的心悸 多 血管硬化 并选择 性血 流障碍有关 。 ｌ 所
年， 平均 １ ． ， ２ ５年 并长期 服用 降糖 药 物 汗 、 手抖 、 烦燥 以至昏迷等一系列的临床
髁部 向前 顶压 髅骨形 成支 点 ， 三种力量 骨折 ， 又可用于 本法操
同时作用造 成的结果 。本法采用 双环 术后并发症的发生 。髌骨骨折术后常见 作简单 ， 拆除内 固定方便。
钢丝 张力 带 固定治疗 髌骨 骨折 ， 因其第 的并 发症是关 节僵 直及 创伤性关 节 炎 ，
或注射胰岛素治疗 。合并有高血压病 史 综合征 但低血糖可 引起偏难 ， 易被 侧 ， 四肢瘫 ２例 ， 同时 伴有失 语 、 凝视 麻 ９ ， 例 冠心病史 ３例 ， 脑动脉硬 化症病 史 误诊 为急性脑血管病 ， 本组 １ ３例中即有 痹 、 偏身感觉障碍 ， 病理反射及不同程度
心慌 、 乏力 、 面色苍 白 、 恶心等 交感神 经 头颅 ｃ 检查 ， 见阳性发 现 １ ， ｒ 未 ０例 ３例 感神 经兴 奋 导致脑 血管痉 挛。（ ） ２ 脑动
兴奋 的症状 ， 严重时出现意识障碍 ， 少数 有陈 旧性腔 隙灶 ， 与发病 时 的症状 体 脉硬化 引起 的动脉狭 窄。（ ） 血糖引 但 ３低 出现肢体瘫 痪 ， 临床 上易误诊 为急性 脑 征不 相符 。１周后 均复 查 ｃ ｒ亦未 见新 起神 经的选择性 易损。低血糖时大脑某
低血糖症误诊为脑卒中32例临床分析
『 ＤＯＩ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ３ ４ ２ ９ ． ２ ０ １ ４． ０ １ ． ０ ０ ６
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏｆ ３ ２ Ｐａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｃｅ ｒ ｅ ｂｒ ａｌ Ａｐｏ ｐｌ ｅ ｘ ｙ Ｍ ｉ ｓ ｄｉ ａ ｇ ｎｏｓ ｅ ｄ ａ ｓ Ｈａ ｖｉ ｎｇ Ｈ ｙｐ ｏｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ
・
误诊研究 ： 内分 泌 系 与 代 谢 疾 病 ・
低 血糖症误 诊为脑卒中 ３ ２例临床分析
丁友 建 ， 黄海 良
［ 摘要 ］ 目的 分析 低 血 糖症 误诊 为 脑 卒 中 的 原 因 ， 以减少误 诊误治 。方法 对 ３ ２例 误 诊 为 脑 卒 中 的 低 血 糖
症 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果
现 为脑 卒 中 患 者 要 常 规 测 血 糖 ， 警 惕 以 中枢 神经 系统 损 害 为 主 要 表 现 的 低 血 糖 症 。
［ 关键词 ］ 低血糖症 ； 误诊 ； 脑 ７ ４ ３ ． ３ ［ 文献标志码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ２ — ３ ４ ２ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ １ ８ — ０ ２
2例低血糖患者瞳孔变化
１ 临床 资料
病 例 １ 患 者 女 ， ４岁 ， 意 识 不 清 ３ｈ而 入 院 。患 者 原 ： ８ 因 有 糖 尿 病 服 “ 列 本 脲 ２ ， ／ ” 格 ０ｍｇ １次 ｄ 及腔 隙性 脑梗 死病 史 。
射 存 在 。 急 查 静 脉 血 糖 ２ ６ｍｍｏ Ｉ， 改 静 脉 滴 注 ５ 葡 ． ｌ 即 ／ 萄糖 后 ， 孔恢 复 等 大 ， 径 ３ｍｍ， 光反 射存 在 ， 意 识 无 瞳 直 对 但
好 转 。 白细 胞 １． ×１ Ｉ， 正 常 。 １９ ０／ 余
２ 讨 论
中 华老 年心 脑血 管病 杂 志 ２ ０年 １ ０１ １月 第 １ ２卷 第 １ １期
Ｃ ｉＪＧ ｒｔ Ｈ ａｔＢａ ｈｎ ｅｉｒ ｅｒ ｒｉ ｓｅＤｉ Ｎ ｖ ０ ， ｌ ２Ｎｏ１ ａ ｎＶｅｓｌ ｓ ｏ １ Ｖｏ １ ， ．ｌ ， ２ ０
・９ ３ ． ６
．
病 例 报 告 ．
在 ， 脑 血 管病 变 的 表 现 ， 不 一 样 。糖 尿 病 患 者 易 发 生 低 与 略
ＤＯＩ ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ０９０１ ６ ２ １ ． １ ０ ２ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ２ ． ０ ０ １ ． ０
［ ］ 连立 飞 ， 杜 娟 ， 丽 娜 ． 低 血 糖 脑 病 的 临 床 和 神 经 影 像 学 ２ 李 黄 等．
动 眼 神 经 副 核 发 出 副 交 感 神 经 节 前 纤 维 ， 睫 状 神 经 节 换 在 元 ， 后 纤 维 支 配 瞳 孔 括 约 肌 。本研 究 ２例患 者 瞳 孔 单 侧 增 节 大 ， 瞳孔 变 化 可 能 系 交 感 神 经 兴 奋 为 主 所 引 起 ， 于 自主 其 属
成人低血糖脑病24例临床分析
处 理 ， 后 良好 。 预
关键 词 ｔ 低血糖脑病 ； 血管病 ； 脑 癫痫 中图分类号 ： ７ ２ Ｒ ４ 文献标识码 ： Ｃ 文章编 号 ｔ６ ２—１４ （０ ８ ０ —０ ０ １７ ３ ９ ２ ０ ）５ ６７—０ ２
低血糖脑 病是 指血 中葡萄糖 浓度低 于正常时引起 的以 中枢
症状均于治疗 ６ｈ内恢复正常 ， 例因服格列本脲（ １ 优降糖 ） 致癫 痫 持续状态病人症状控制后随诊 ２年未 出现癫痫复 发。３例强 直 ～痉挛性 发作病 人 ， 随访 ２年 未 出现 癫痫复发 。１ 因发现 例
低 。
３ 讨 论
１３ 脑电图 ．
均有弥漫性 慢波 ， 癫痫者有癫痫样波 。
所有病人血糖水平均降低 ， 平均为 均未见梗 死
１４ 实验室及影像学检查 ．
意识模 糊 、 反应迟钝 、 昏迷 、 肢体瘫痪 等 ， 与急性脑 卒 中很相 似 ， 临床上 常 易 误 诊 为 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 、 梗 死 、 出 血 及 脑 脑
在低 血糖 时更易引起 血流障碍ｌ 。②老年糖 尿病病人 由于其 肾 ２ Ｊ
上腺 功能生理性减 退 ， 尿病病程 长， 糖 多有糖 尿病神经病变 ， 从 而失去 对低 血糖 反应 时分泌 肾上 腺素能 力 ， 丧失 了低 血糖早期 的 交感 神 经 反应 ， 自觉 症 状 少 或 缺 如 。相 反 ， 由于 老 年 糖 尿 病 者
侧肢体瘫痪者 ９例 ， 表现为强 直 一痉挛性 发作 ４例 ， 表现为癫痫
持续状态 ２ ， 例 表现为发作性 上肢乏力 ， 不能说话 １ 。本次入 例 院低 血糖 持续 时间 ： ｈ ３ｈ１ ， ～６ｈ６例 ， ～１ １ － ２例 ４ｈ ７ｈ ２ｈ４ 例 ，６ｈ１ ，２ｈ１ １ 例 ２ 例。发病时间 ： 早餐前发病 ９例 ， 餐后 ２ｈ ～
老年卒中样低血糖脑病20例论文
老年卒中样低血糖脑病20例分析【摘要】目的提高对低血糖脑病的认识，降低误诊率。
方法对卒中样起病的低血糖脑病进行分析。
结果 20例卒中样低血糖脑病患者确诊后给予推注高渗葡萄糖，并持续静点葡萄糖，能够完全治愈。
结论出现卒中后常规急诊测血糖，极早诊断和治疗低血糖脑病，能最大限度降低患者中枢神经系统不可逆性损害的发生。
对糖尿病患者加强用药过程中注意事项的教育，防止低血糖的发生。
【关键词】低血糖脑病脑卒中中图分类号：r742文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-073-02近年来，随着糖尿病发病率的增加，由于用药不当及老年人易合并肝肾功能的损害等原因，使低血糖脑病的发生率显著增加，而有些表现为以突发性偏瘫或进行性偏瘫伴意识障碍起病的病人易误诊为脑梗塞，后经查血糖偏低，给予快速静推高渗葡萄糖后症状消失而确诊。
此类疾病可因病史不详及未及时查血糖而延误治疗，给患者造成不可逆的神经功能损害。
为提高对本病的认识与重视，以免误诊而延误治疗，现将我院2002-2009年收治的20例卒中样低血糖脑病病例做一总结分析并报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组20例，男性15例，女性5例，年龄62-84岁，平均73岁。
20例中除1例胰岛素细胞瘤外，其余19例均为糖尿病，病程1-12年，分别服用消渴丸，格列吡嗪，各种中药降糖药，或皮下注射胰岛素。
20例患者中既往史有陈旧性脑梗塞1例，陈旧性脑出血1例，血管性痴呆1例，糖尿病肾病5例。
1.2 诱因自行增加药量或长期用药未监测血糖8例，因急性胃肠炎或进食减少9例，大量饮酒史3例。
1.3 临床特征 20例均急性起病，均伴有1侧肢体瘫痪，单侧或双侧病理征阳性。
伴或不伴有不同程度的意识障碍。
1.4 辅助检查发病时测血糖0.9-2.1mmol/l，就诊时13例脑ct有腔隙性脑梗塞或脑软化灶。
1.5 治疗与转归一经确诊，立即静脉推注50%葡萄糖50-100毫升，继之静脉滴注10%葡萄糖维持治疗，根据血糖情况随时调整用量，同时予吸氧，营养脑细胞，维持电解质平衡等治疗。
临床低血糖脑病病例分享、病因、疾病临床表现及影像学特点、识别和要点总结
临床低血糖脑病病例分享、病因、疾病临床表现及影像学特点、识别和要点总结低血糖脑病是持续长时间血糖低于 2.8 mmol/L引起中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、神经行为异常和癫痫发作等一系列神经精神症状。
病例简介病例1：男，45 岁，精神病患者注射过量胰岛素昏迷不醒30 min 急诊入院，完善头核磁检查见图1：A. 轴位T2WI 皮层稍肿胀；B. 轴位T2 FLAIR 示皮层及皮层下见多发斑片状稍高信号影（蓝色箭），双侧基底节区及双侧丘脑未见异常信号；C. 扩散加权成像（DWI）示病变显示更明显，呈明显高信号（红色箭）；D. ADC 呈明显低信号（红色箭头）病例2：男，53 岁，空腹后误服降糖药出现意识障碍入院，血糖2.16 mmol/L，入院后MRI 图像及随访图像见图2（A～B：1 天；C～F：14 天；G～H：86 天）。
A. DWI 示双侧额顶枕深部及皮层下白质内多发高信号；B. ADC 图呈低信号；C～D. 14 天后，DWI 示双侧额颞顶叶皮层新发高信号，而之前皮层下白质内高信号减少、部分消失，F. T2 FLAIR 示双侧侧脑室周围白质及双侧岛叶皮层多发高信号；G～H. 86 天后，DWI 示高信号消失，脑实质萎缩低血糖脑病病因及表现低血糖脑病可发生于任何年龄，多见于中老年患者，多有糖尿病史和服用降糖药史，新生儿代谢旺盛，低血糖脑病也较为常见。
常见病因：多见于老年人服用降糖药使用不当，长期酗酒、节食减肥、饥饿、胃大部切除术后、胰岛细胞瘤患者，也可见于自杀患者自行注射胰岛素等。
临床表现：低血糖脑病临床表现无特异性，症状取决于低血糖发生的速度、持续的时间、年龄、性别、个体间差异及受累部位等，轻者表现为出汗、面色苍白、心悸、饥饿感、嗜睡，重者可出现精神智力障碍、昏迷、不自主运动、抽搐等，可导致死亡或有严重脑功能障碍后遗症，需及时纠正低血糖。
低血糖脑病影像学表现CT 对于低血糖脑病诊断价值有限，主要描述MRI 影像学表现。
低血糖偏瘫的临床探讨(附2例报告)
起 中毒， 成 骨 化 过度 ， 重 者 可 造 严 出现肾 功 能不 全 。Ｖｉ 的 过 量摄 ｔ Ｅ 人 可 引 起血 栓 性静 脉 炎、 高血 压、 垒身 倦怠感 、 肌萎 缩 和乳 房女 性 化 等 危险 。 因此， 药工作 者 必须 高度 重 医 视 合理应 用维 生素 ， 以免造 成不 必
收稿 日期 ：０ １ １ ０ ２０ —１ —１ （ 责任 编辑 ： 宪科 ） 李
Ｖｔ ｉ Ｃ的还原 性， 使 Ｖｔ 活， 可 ｉ Ｂ失 由
附 ２例 报 告 ）
２ｃｓｓ ｆｈｍｉｌ ｉ ａ ｓｄｂ ｗ ｂｏｄｓｇ ｒ ｅ ｅ ｐｅ ａｃ ｕ ｅ ｙｌ ｌ ａ ａ ｏ ｇ ｏ ｏ ｕ
生理功 能 所 必 需 的 一 类 低 分 子 有
于 Ｖｉ ｔ Ｃ酸 性 ， 可 促 进 红 霉 素 甙 还 链 的水解 失效 ， 囡其 酸 化尿 液 易 并 导致 黄胺 类 药物 的结 晶 尿， 生 尿 发 原 性 泌 尿 系 统 的 损 害， 此 Ｖｉ 因 ｔ Ｃ 不可 与之 同用。 口服 Ｖｉ ｔ 多 可 Ｃ过 破 坏膳 食 中的 Ｖｉ ｌ 引起 贫血 。 ｔ２ Ｂ 而 据报道 ， 期 大量 使 用 Ｖｉ 可 引 长 ｔ Ｃ 起 中毒 ， 量 维 生 素 可 引 起疲 乏、 过 呕吐、 荨麻 疹、 腹痛 、 尿结 石 等。 Ｖｉ 与 左 旋 多 巴 合 用 ， 为 ｔ Ｂ 因 Ｖｉ ｔ Ｂ是 多 巴 胺 羧 的 辅 酶 ， 促 使 能 左旋 多 巴转变 为多 巴胺 ， 后者 难 以 透过 血 脑屏从 而 降低 疗 效， 可增 并
人 ５ ｄ前 无 明显 诱 因 出现 心悸 ， 全 身 乏力 ， 手颤腿 软 ， 时 有 出冷 汗， 并
伤史 及 药物 过 敏 史 ； 活 规律 ， 生 无
22例低血糖昏迷临床分析
害。现对 我院 １９ ２０ ９９～ ０ ５年收治 的低血糖 昏迷 ２ ２例的 临床资
料进行 回顾性分析 ， 报告如下 。
Ｉ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ．
本组 ２ ２例 中男 １ ， ８例 ， 龄 １ ４例 女 年 ４～８ ０
（ 中位年龄 ５ ） 。其 中 １型糖 尿 病 ６例 ， 糖尿 病 １ ０岁 ２型 ６例 。 病程 ０ ５～ ０ 中位时 间 ７） 。伴冠 心病 ８例 、 ． ２（ 年 高血 压 １ ０例 、 脑动脉硬化 ６例 、 慢性 肾功能不全 ４例。既往有 脑血管 意外 ４ 例， 均治愈 ， 活 自理；０例有 自主神经病变。 生 １ １２ 诊断标准¨ 病人 呈 昏迷状 态 ， 即测血 糖 ＜ ． ｍ ｏ ． 且 ２８ ｍｌ ｆ
摘 要： 昏迷状态的 ２ 呈 ２例患者 即测血糖 ， 对低于 ２ ８ ｍ ｌＬ的低 血糖患者进行静注葡萄糖液等相应处理 。结果 ２ 例 患 ．ｍ ｏ ／ ２
者病情好转 ２ （ １ ， ０例 ９ ％） 死亡 ２例（ ％） ９ 。低血糖 昏迷在临床 上易误 、 漏诊 ， 确处理 预后多 良好 ， 正 处理 不当可有生命
Ｌ。
１３ 原因及诱 因 ．
２ ２例中乙醇过பைடு நூலகம் ２例 ， 原发性肝癌 ２例 ， 误
服降糖药 １ ， 例 糖尿病 １ 。２ ７例 ２例中有 明显诱 因者 １ ６例 ， 其 中上呼吸道感 染 ３例 ， 腹泻 ３例 ， 肾功 能不全 ２例 ， 量摄入不 热 足 ５例 ， 加服增强降糖药物作用的药物 １ ， 例 用药过量 ２例 。 １４ 用药情况 ． １５ 实验室检查 ． １ ７例糖 尿病 中使用磺脲 类药物 ３例 ， 磺脲类 血 糖 ０ ４～２ ５ 平 均 １０ ｍ ｌＬ 尿糖尿 ． ．（ ． ） ｍｏ ， ／ 加双胍类药物 １ ， ０例 磺脲类加胰 岛素 ２例 ， 胰岛素 ２例 。 酮体均 为阴性 ， Ｋ Ｎ 、 １ 、 ａ 血 、 ａ Ｃ ‘ Ｃ 均在正常 范围 ， Ｂ Ｎ＞ 血 Ｕ ７ １ ｍ ｌＬ７例 ， ｒ ５ ｍ ｌＬ６例 ， Ｌ ４ Ｕ Ｌ １ 。所有 ．ｍ ｏ ／ Ｃ ＞１０ ｏ ／ Ａ Ｔ＞ ０ ／ ６例 病例均行 Ｃ Ｔ扫描 ， 均未有新病灶 出现 。 １６ 治疗 与转 归 ． 所有病 例确诊 后均予 ５ ％ Ｇ ０～ ０ ｌ ０ Ｓ４ ６ ｍ 静 脉推 注 ， 然后予 １ ％Ｇ 静 脉滴 注 ， ０ Ｓ 根据患者意识及血 糖情况 随
卒中个案报告范文怎么写
卒中个案报告范文怎么写一、引言卒中（Cerebral Stroke），是指脑血液循环突发性中断引起的脑功能异常，是临床上常见的神经系统疾病之一。
卒中作为一种严重的疾病，给患者家庭和社会带来巨大的负担，因此对卒中个案的及时报告和研究具有重要意义。
本文根据一位患者的真实病例，系统地描述其发病过程、临床表现、诊断及治疗过程等，旨在为后续的研究和临床实践提供参考。
二、个案描述患者X，女性，65岁，因突发性失语、右侧肢体无力和倒地昏迷被家人紧急送往急诊科。
患者有高血压、糖尿病等病史，此前未出现任何明显的神经系统症状。
经家属描述，患者在倒地前没有任何不适感，突发性症状表现后就立即失去意识。
家属在电话中得知患者一旦发生这样的状况需立即拨打急救电话，并尽量保持患者的安全，而不要躁动患者。
家属告知急诊科医生，患者于3小时前吃过一顿大鱼大肉的午餐，未服用任何药物，未出现过呕吐、头痛等症状。
三、体格检查患者入院后进行了全面的体格检查。
患者神志不清，体温36.8℃，血压150/90 mmHg，呼吸平稳，心率80次/分。
瞳孔等大等圆，对光反应迟缓。
颜面对一侧松弛，口角歪向右侧，右侧上、下肢肌力明显减弱，右侧病理反射减弱。
四、诊断及治疗过程4.1 诊断根据患者的病史、临床表现和体格检查，初步诊断为脑卒中（缺血性卒中）。
为明确卒中类型和病因，进一步实施脑部影像学检查。
急诊科医生立即安排患者进行CT扫描，结果显示左侧中动脉供血区域内出现局灶性低密度影像，结合患者病史及体格检查，临床诊断为左侧脑缺血性卒中。
4.2 治疗过程针对患者的病情，医生制定了以下治疗方案：1. 保证患者呼吸道通畅，依病情给予鼻导管或气管插管。
2. 维持水电解质平衡，纠正低血糖、低钠血症等异常。
3. 根据临床指南，给予溶栓治疗。
经过评估，患者符合溶栓治疗的条件，并在溶栓治疗时间窗口3小时内进行了静脉溶栓。
4. 予以抗凝治疗，并开始抗血小板治疗。
5. 给予营养支持，调整患者饮食，并加强口腔护理，预防并发症的发生。
新生儿低血糖脑病2例报告
新生儿低血糖脑病2例报告
熊锦月;许津莉;李雪
【期刊名称】《河北北方学院学报:自然科学版》
【年(卷),期】2024(40)2
【摘要】新生儿出生后,从宫内到宫外环境发生改变,血糖水平易波动,多数新生儿在出生后数小时内血糖降低。
低血糖是婴儿和新生儿最常见的代谢性疾病之一,目前临床多主张不论胎龄和日龄,全血血糖<2.2 mmol·L^(-1)/血浆血糖<2.2~2.5 mmol·L^(-1)为诊断新生儿低血糖的标准,血糖值<2.6 mmol·L^(-1)即需临床处理^([1-3])。
【总页数】4页(P29-32)
【作者】熊锦月;许津莉;李雪
【作者单位】河北北方学院附属第一医院新生儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R722.1
【相关文献】
1.新生儿低血糖性脑病1例
2.新生儿低血糖性脑病患儿神经系统发育状况评价研究
3.MRI诊断新生儿低血糖脑病的临床价值及影像学特征分析
4.新生儿低血糖脑病的MRI诊断及临床分析
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意 运 动 障 碍 ， 瘫 等 。 纠 正 低 血 糖 后 ， 真 正 脑 偏 无
卒 中 的 患 者 ， 述 临 床 症 状 立 即 改 善 。 当 老 年 人 上
糖稳 定在 ５ ６ｍｍｏ／ 低 血糖得 到纠 正 。 ． ｌＬ，
例 ２男 ， ３岁 ， 嗜 睡 、 肢 乏 力 １ ５ ８ 因 四 ． ｈ来 院 就 诊 。有 糖 尿 病 史 ８年 ， 口服 格 列 比 嗪 片 ５ｍｇ ｂｄ ， ｉ。
ｍｉ ， ８次 ／ ｎ Ｂ １ ５ ８ ． ｍｍＨｇ 嗜 睡 ， 言 ｎ Ｒ１ ｍｉ ， Ｐ ３ ／ ２ ５ 。 语
糖表 现 为 饥 饿 、 力 、 色 苍 白 、 乏 面 出汗 、 抖 和 心 手 悸 、 压 升 高 等 。随 着 低 血 糖 程 度 的加 重 ， 者 血 患
出现 意 识 蒙 胧 、 睡 、 搐 等 症 状 。低 血 糖 状 态 昏 抽 时 ， 感 神 经 系 统 兴 奋 导 致 血 管 收 缩 ， 有 高 血 交 患
滴注， 患者神 志 转清 ， 述 症状 消 失 。５ 上 ｈ后 血糖 稳 定 在 ４ ８ｍｍｏ／ ， ． ｌＬ 低血 糖得到 纠正 。
２讨 论
低 血 糖是 指 各种 原 因导 致 的体 内血 葡 萄糖 浓
度过 低 。临床 上糖 尿 病 患者 在 口服 降糖 药 或 注射 胰 岛素 治疗 过 程 中发 生 的低 血 糖最 常 见 。低 血糖
射存在 。双肺 呼 吸音 清 ， 干 湿 哕 音 。心 律 齐整 ， 无
无杂音 。腹 软 ， 压痛 ， 脾未 扪 及 。 右上 下 肢 肌 无 肝 力 Ⅳ级 ， 理 反 射 未 引 出 。头 颅 Ｃ 正 常 ， 验 室 病 Ｔ 实 检查 ： 糖 ２ 血 ．６ ｍｍｏ／ ｌＬ。诊 断 ： 血 糖 。 给 予 低 ２ 葡萄糖 ２ 缓 慢 静 脉 注射 ， 续 ５ 葡 萄 糖 ５ ０ｍｌ 继
状 轻 的低 血糖 患 者 ， 几 块饼 干 、 吃 喝杯 含 糖饮 料 或
糖水 ， 状就 能很快 消失 。如果 患者 昏迷 或不 能 明 症 确病 因 ， 应立 即 送 医 院 ， 好 带 上 患者 以往 的 病历 最 资料 和所用 的药物 供 医生参考 。 口服 降糖 药 或 用胰 岛素 （ 如诺 和 灵 ３ Ｒ、 中 ０ 或 长效 胰 岛素 ） 疗 的患者 ， 治 要根 据 药 物 的半 衰 期 给 予静滴 葡萄糖 维持 ， 并要 监测 血糖 。待血 糖稳 定在
对机 体 的影 响 以神 经 系 统为 主 。早 期轻 度 的低 血
正常 范 围后 再 停 止静 滴 葡 萄 糖 。因 老年 患 者 肝 肾
功能 减退 ， 的降 糖 药排 泄 慢 ， 糖 正 常后 马上 停 有 血
止静 滴葡 萄糖 ， 可再次 出现低 血糖 。
作 者单 位 ：０ ００ 上海 市 虹 口区嘉 兴街 道 社 区卫 生 服务 中心 ２０ ８
有高血 压病史 ６年 ， 口服苯磺 酸 氨氯 地 平 片 ５ｍｇ ，
ｑ 。查 体 ： ６ ￣ Ｐ ５ 次 ／ ｎ ２ 次／ ｎ ｄ Ｔ３ ．７Ｃ， ７ ｍｉ，Ｒ ０ ｍｉ， Ｂ １／ ２ Ｐ 。嗜睡 ， 肤 有 汗 ， 孔 等大 、 圆， Ｐ ７１ｋ ａ 皮 瞳 等 对
光反 射存 在 。双 肺 呼 吸 音 清 ， 哕音 。心 律 齐 整 ， 无
压 、 脉 粥 样 硬 化 者 可 引 起 脑 供 血 不 足 ， 的 患 动 有 者可 出现 意识 障 碍 ， 体 瘫 痪 、 言 障 碍 、 灶 性 肢 语 局 神 经体 征 等 类 似 脑 卒 中 （ 风 ） 现 。低 血 糖 时 中 表
不清 、 被动 体位 ， 肤有 汗 ， 皮 瞳孔 等 大 等 圆 ， 光 反 对
出现 意识 障碍 时 ， 属 常 会 以 为 是 脑 卒 中 等 心 脑 家 血 管疾 病 发作 ， 略 了低 血糖 昏迷 。 忽
应加 强糖 尿病健 康教 育 ， 糖尿病 患 者及其 家 使
属 了解低 血糖 发生 的原 因 、 表现 及处 理 的常识 。平 时要 经 常监测 血 糖 ， 医 嘱用 药 ， 要 擅 自更 改 治 遵 不 疗 方案 ， 进餐 要定 时 定 量 ， 动 要适 度 。老 年糖 尿 运 病伴 有 高血压 和动脉 粥样 硬化 的患者 ， 避免 血糖 要 降得太 低 ， 防止 发 生低 血 糖 。对 于 能 明 确诊 断 、 症
Ｃｏ ｍｍｕ ｉｙ Ｈｅ ｌｈｃ ｒ ｎ ｔ ａｔ ａ ｅ，２ １ ０ ０，Ｖｏ ． ０，Ｎｏ ６ １１ ．
・
临床实践 ・
类 似脑 卒 中的低 血糖 ２ 临床 报告 例
张 桂 仙
１病 例摘要 例 １女 ，５岁 ， 昏睡 、 言不 清 、 侧肢 体瘫 ７ 因 语 右 痪 １ ｈ来 院就诊 。有糖 尿 病 史 ８年 ， 口服 格 列 比嗪 片 ５ｍｇ ｂｄ ， ｉ。有 高血 压病 史 ５年 ， 口服苯磺 酸氨 氯 地平 片 ５ｍｇ 每 天 １次 。查 体 ： ６ ９Ｃ， ７ 压 痛 ， 脾 未 扪 及 。 四 肢 肌 力 Ｖ ～ 无 肝
级， 病理 反射 未 引 出。头颅 Ｃ Ｔ检 查正 常 。实验 室 检查 ： 血糖 ２ ５ｍｍｏ／ ． ｌＬ。诊 断 ： 低血糖 。给予 ２ ５
葡 萄 糖 ２ 缓 慢 静 脉 注 射 ， 续 ５／ 萄 糖 静 脉 ０ｍｌ 继 葡 ９ ６
静 脉 滴 注 ， 者 神 志 转 清 ， 述 症 状 消 失 。６ 患 上 ｈ后 血
脑组 织 能 量代 谢 障 碍 ， Ｋ Ｎａ 泵 瘫 痪 ， 能 维 持 不 细胞 内 外 Ｎａ 的 电化 学 梯 度 ， 经 冲 动 传 导 障 神 碍 ， 干 上 行 激 动 系 统 神 经 冲 动 传 导 障 碍 ， 现 脑 出 意识 变 化 。锥 体 系统 神 经 冲 动 传 导 障 碍 ， 出现 随