肩周炎症状按摩图!(课堂PPT)
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新版肩周炎症状按摩图
43
1.急性期应相对制动 2.下垂摆动练习 环绕划圈摆动和钟摆样摆 动练习
44
3.关节活动度练习
应在无痛或轻痛范围 内进行爬墙、爬肩梯、 滑轮器、体操棒等训 练。 每次10~15min，1~2 次∕d
45
悬吊滑轮训练
46
悬吊牵伸
47
体操棒训练
肩关节外展
48
前举
后举：肩胛骨内收/ 肩外旋
49
15
16
二个功能关节: 第二肩关节
第二肩关节
17
喙肩弓和肩袖（腱袖）
由冈上肌、冈下腱膜 牢固地附着于关节 囊的外侧和肱骨外 科颈，有悬吊肱骨、 稳定肱骨头于肩胛 骨的关节盂，协助 三角肌外展肩关节 的作用
18
协助三角肌外展肩关节
19
肩袖作用示意
肩胛下肌收缩可以把 肱骨头压向关节盂， 使肱骨头内旋，并顶 压肱骨头前方，使头 向后推，防止肩向前 半脱位。
冈上肌可防止肱 骨头向上半脱位。
冈下肌、小圆肌 作用可使肩外旋。
20
肩关节滑液囊
肩峰下滑液囊： 在冈上肌腱和肩峰之间 三角肌下滑液囊： 位于关节囊与三角肌之间
21
滑液囊
22
滑液囊
23
肩周炎的康复评定
疼痛 稳定性 功能 活动度 肌力
24
相关检查
25
肩外展痛弧（60°~120）
无痛
痛弧
无痛
26
肩关节疼痛弧
肩关节外展时 冈上肌肌腱炎或肩峰下滑膜囊炎患者 在 60°~120°范围内有疼痛
27
肩峰下撞击综合症
上肢抬起时，位于肱骨大结节处 的肌腱及软组织被挤轧在肱骨及 喙肩弧之间，有可能使有关的肌 腱及软组织发炎受伤，肌腱或关 节囊充血及水肿可使喙肩弧的空 间更为狭窄，使肩关节的正常生 物力学特征受到干扰，引起痛楚， 导致肌肉功能受抑制，产生代偿 动作或姿势。
1.急性期应相对制动 2.下垂摆动练习 环绕划圈摆动和钟摆样摆 动练习
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3.关节活动度练习
应在无痛或轻痛范围 内进行爬墙、爬肩梯、 滑轮器、体操棒等训 练。 每次10~15min，1~2 次∕d
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悬吊滑轮训练
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悬吊牵伸
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体操棒训练
肩关节外展
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前举
后举：肩胛骨内收/ 肩外旋
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二个功能关节: 第二肩关节
第二肩关节
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喙肩弓和肩袖（腱袖）
由冈上肌、冈下腱膜 牢固地附着于关节 囊的外侧和肱骨外 科颈，有悬吊肱骨、 稳定肱骨头于肩胛 骨的关节盂，协助 三角肌外展肩关节 的作用
18
协助三角肌外展肩关节
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肩袖作用示意
肩胛下肌收缩可以把 肱骨头压向关节盂， 使肱骨头内旋，并顶 压肱骨头前方，使头 向后推，防止肩向前 半脱位。
冈上肌可防止肱 骨头向上半脱位。
冈下肌、小圆肌 作用可使肩外旋。
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肩关节滑液囊
肩峰下滑液囊： 在冈上肌腱和肩峰之间 三角肌下滑液囊： 位于关节囊与三角肌之间
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滑液囊
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滑液囊
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肩周炎的康复评定
疼痛 稳定性 功能 活动度 肌力
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相关检查
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肩外展痛弧（60°~120）
无痛
痛弧
无痛
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肩关节疼痛弧
肩关节外展时 冈上肌肌腱炎或肩峰下滑膜囊炎患者 在 60°~120°范围内有疼痛
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肩峰下撞击综合症
上肢抬起时，位于肱骨大结节处 的肌腱及软组织被挤轧在肱骨及 喙肩弧之间，有可能使有关的肌 腱及软组织发炎受伤，肌腱或关 节囊充血及水肿可使喙肩弧的空 间更为狭窄，使肩关节的正常生 物力学特征受到干扰，引起痛楚， 导致肌肉功能受抑制，产生代偿 动作或姿势。
肩周炎的按摩方法PPT课件
（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受 害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。 从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、 颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。
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一般无外伤史，或有很轻微的外伤 肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍 疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉
肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断 裂、撞击综合征等。
26
4） 其他肩周围病变： 喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经
卡压征、肩锁关节病变等
27
X线检查可未见异常；或仅见肱骨头骨质疏 松；有时可见增生钙化。
血沉、抗链 “O”均呈阴性.
28
注意鉴别骨折、撕脱
29
鉴别脱位
30
鉴别骨肿瘤、神经性关节炎
继发性 常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。 颈椎病、腰背部疾病。
3
骨性结构
4
骨性结构
5
肌肉连接
6
肩背部浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背阔肌
7
背阔肌
肩背部中层肌肉：大小菱形肌、岗上肌、岗 下肌、大小圆肌
9
肱二头肌长头、肱三头肌
10
肩胛下肌
11
前锯肌
（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外 科颈骨折和肩关节脱位等。
（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。
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二、肩外疾病： （1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。
特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。 （2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，
常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚 可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎.
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一般无外伤史，或有很轻微的外伤 肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍 疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉
肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断 裂、撞击综合征等。
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4） 其他肩周围病变： 喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经
卡压征、肩锁关节病变等
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X线检查可未见异常；或仅见肱骨头骨质疏 松；有时可见增生钙化。
血沉、抗链 “O”均呈阴性.
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注意鉴别骨折、撕脱
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鉴别脱位
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鉴别骨肿瘤、神经性关节炎
继发性 常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。 颈椎病、腰背部疾病。
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骨性结构
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骨性结构
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肌肉连接
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肩背部浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背阔肌
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背阔肌
肩背部中层肌肉：大小菱形肌、岗上肌、岗 下肌、大小圆肌
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肱二头肌长头、肱三头肌
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肩胛下肌
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前锯肌
（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外 科颈骨折和肩关节脱位等。
（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。
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二、肩外疾病： （1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。
特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。 （2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，
常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚 可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎.
肩周炎PPT(共15张PPT)
❖ 3.灸法：取穴同针法，每穴可用艾条灸10Min。
❖ 4.火罐：针刺之后对肩关节局部行拔罐。 ❖ 5.穴位注射：取穴同针法，以麝香针、当归针、柴胡针
、祖师麻针等中药针剂2ml进行注射，日一次或隔日一 次。 ❖ 6.其他：TDP、中频治疗仪、微波行局部治疗。
第十页，共15页。
针刀治疗
❖ 肩周炎患者肩关节向各方向活动均可受限， 随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及 肩周软组织的粘连是肩关节功能受限和肩痛 的主要原因。
❖ 肩周炎的外因有两种：1.居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩，或 肩臂紧贴墙壁、铁器等寒凉之物时间过久等原因。风寒湿外邪
入侵，寒湿留滞于筋脉，而血受寒则凝，肩部经络不通，引起肌肉 、筋骨、关节疼痛，或肿赤发热，或屈伸不利，反复发作，迁延难
愈。2.外伤也是很重要的外因。中老年人，由于机体退化，长期 不活动等，最容易引起肩周肌肉的损伤。
第八页，共15页。
中医传统治疗
❖ 1.推拿：局部以揉法、滚法、擦 法、拨法对于肩关节放松；然 后以患者耐受力为度对患肩行 牵法、摇法、抖法、拿法；其 次分别对患肩作前伸、后弯、 内收、外展、外旋等扳法；最 后再对患肩行发松手法。
第九页，共15页。
中医传统治疗
❖ 2.针法：选取肩髎穴 、肩前、肩贞（此三穴亦称肩三穴 ）、臂臑、天宗、肩井、曲池、阿是穴等。针刺后上电 针连续波留针30Min，同时以TDP局部照射。
关节和全身检查。
正常肩关节X片
第三页，共15页。
特殊检查
❖ 搭肩试验：患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关
节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。
❖ 肱二头肌长头紧张试验：嘱患者屈肘并做前臂旋后动作 ，检查者给以阻力，如肱骨结节间沟部位疼痛，则为 阳性，表示肢二头肌长头腱鞘炎。
❖ 4.火罐：针刺之后对肩关节局部行拔罐。 ❖ 5.穴位注射：取穴同针法，以麝香针、当归针、柴胡针
、祖师麻针等中药针剂2ml进行注射，日一次或隔日一 次。 ❖ 6.其他：TDP、中频治疗仪、微波行局部治疗。
第十页，共15页。
针刀治疗
❖ 肩周炎患者肩关节向各方向活动均可受限， 随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及 肩周软组织的粘连是肩关节功能受限和肩痛 的主要原因。
❖ 肩周炎的外因有两种：1.居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩，或 肩臂紧贴墙壁、铁器等寒凉之物时间过久等原因。风寒湿外邪
入侵，寒湿留滞于筋脉，而血受寒则凝，肩部经络不通，引起肌肉 、筋骨、关节疼痛，或肿赤发热，或屈伸不利，反复发作，迁延难
愈。2.外伤也是很重要的外因。中老年人，由于机体退化，长期 不活动等，最容易引起肩周肌肉的损伤。
第八页，共15页。
中医传统治疗
❖ 1.推拿：局部以揉法、滚法、擦 法、拨法对于肩关节放松；然 后以患者耐受力为度对患肩行 牵法、摇法、抖法、拿法；其 次分别对患肩作前伸、后弯、 内收、外展、外旋等扳法；最 后再对患肩行发松手法。
第九页，共15页。
中医传统治疗
❖ 2.针法：选取肩髎穴 、肩前、肩贞（此三穴亦称肩三穴 ）、臂臑、天宗、肩井、曲池、阿是穴等。针刺后上电 针连续波留针30Min，同时以TDP局部照射。
关节和全身检查。
正常肩关节X片
第三页，共15页。
特殊检查
❖ 搭肩试验：患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关
节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。
❖ 肱二头肌长头紧张试验：嘱患者屈肘并做前臂旋后动作 ，检查者给以阻力，如肱骨结节间沟部位疼痛，则为 阳性，表示肢二头肌长头腱鞘炎。
肩周炎的中医推拿治疗 ppt课件
肩袖
冈上肌位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝， 肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节， 止于肱骨大结节的上部。 冈下肌位于冈下窝内，肌肉的一部分被三角肌和 斜方肌遮盖，此肌起自冈下窝，肌束向外经过肩 关节的后面，止于肱骨大结节中部。 小圆肌位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘的 上2/3的背侧面，止于肱骨大结节的下部。 肩胛下肌扁且广阔，邻近前锯肌，起自肩胛下窝， 肌束向外上，经肩关节的前方，止于肱骨小结节。
二、肩关节的解剖生理
结构组成：广义的和狭义的 功 能：运动功能
肩袖相关资料
肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌 和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们 象肩部的袖子一样包裹肩部，又叫 肩胛旋转袖，对肩部的功能和稳定 起着极其重要的作用，要了解肩部 的疾病就首先必须熟知肩袖的解剖 及其功能。
肩袖损伤
肩袖是四根肌腱的统称，它们呈袖状
包绕肱骨头，主要功能是帮助肩关节 的运动和稳定。
肩袖损伤机制可分为急性损伤和慢性
劳损伤两种。 急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩 部支撑，被外力牵扯等，如公共汽车 上手扶拉杆站立的乘客，突然遭遇急 刹车，就有可能造成肩袖损伤。
肩袖损伤
慢性劳损伤常见于60岁以上的老人；另外， 在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等 需上肢举过头顶的运动项目人群中也较多 见。 肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛， 损伤严重的患肩因为无力，需要对侧手帮 助才能完成上抬动作。 如果让肩袖损伤患者进行“爬墙”等功能 锻炼、或人为地强行牵拉，可能造成已损 伤的肩袖的撕裂口增大，加重伤情。
四、诊断
（一）临床症状
1、有肩部外伤、劳损、或感受风寒史
《推拿病例肩周炎》课件
物理治疗
物理治疗包括热敷、冷敷、 按摩和理疗等，可以舒缓 疼痛和肌肉僵硬感。
手术治疗
严重肩周炎可能需要手术 治疗，特别是在常规治疗 无效的情况下。
肩周炎的症状和表现
疼痛
患肩疼痛，不能挥舞手臂，白天晚上都有疼痛感。
僵硬
肩膀可以移动，但是受限制，不能高举手臂。
易疲劳
长时间过度使用肩膀后可能会导致肌肉疲劳和紧绷。
热敷、冷敷和理疗等 物理疗法，可以缓解 肩周炎的疼痛症状。
2 肩颈按摩
肩颈按摩可以舒缓肩 周炎的疼痛，促进血 液循环和肌肉松弛。
3 医药治疗
非甾体抗炎药和止痛 药可以缓解肩周炎的 疼痛，但是仅限于治 疗临时疼痛。
肩周炎的物理治疗
冰敷
使用冰袋或湿巾冷敷是减轻 肩周炎疼痛和肿胀的有效方 法。
热敷
使用热毛巾或取暖器，暖热 有助于缓解肩周炎疼痛和症 状。
1
轻微肌肉酸痛
可能会感到轻微的肌肉酸痛，眩晕，以及皮肤发红的反应。
2
不宜过量
按摩力度过大或过度按摩可能会引起伤害，特别是对于有严重肩痛的人或正在接 受其他治疗的人。
3
针灸禁忌症
对于一些人而言，按摩针灸并非适宜的治疗方式，例如孕妇、疝气患者和身体虚 弱的人。
推拿治疗肩周炎注意事项
1 定期进行检查
接受推拿治疗时应该定期进行检查，确保肩周炎得到了改善。
《推拿病例肩周炎》PPT 课件
推拿疗法是中医最具代表性的一项技术之一，今天我们来探讨一下如何应用 推拿治疗肩周炎。
肩周炎概述
1 常见问题
肩周炎会导致肩膀疼痛、僵硬和运动不便。这种状况可以影响人们的日常活动和生活质 量。
2 病因
肩周炎主要由于肩部过度使用、年龄因素、伤害等引起的肩部炎症导致。
肩周炎症状按摩图!PPT课件
精选ppt
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三个解剖学关节
精选ppt
10
二个功能关节
肩胛胸廓关节 （scapulothoracic joint）
肩峰下关节 （第二肩关节，2nd joint of the shoulder）
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二个功能关节: 肩胛胸廓关节
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肩胛胸廓关节活动演示
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精选ppt
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1.急性期应相对制动
2.下垂摆动练习 环绕划圈摆动和钟摆样摆 动练习
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3.关节活动度练习
应在无痛或轻痛范围 内进行爬墙、爬肩梯、 滑轮器、体操棒等训 练。 每次10~15min，1~2 次∕d
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协助三角肌外展肩关节
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肩袖作用示意
肩胛下肌收缩可以把 肱骨头压向关节盂， 使肱骨头内旋，并顶 压肱骨头前方，使头 向后推，防止肩向前 半脱位。
冈上肌可防止肱
骨头向上半脱位。
冈下肌、小圆肌
作用可使肩外旋。
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肩关节滑液囊
肩峰下滑液囊： 在冈上肌腱和肩峰之间 三角肌下滑液囊： 位于关节囊与三角肌之间
其他：针灸等
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(一)一般治疗
１．口服消炎镇痛药物 ２．痛点局部封闭
精选ppt
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（二）运动训练
急性期针对肩部软组织的炎症和水 肿，治疗以消炎止痛为主 粘连期则针对组织粘连、关节功能 障碍，采用松解粘连，促进关节运 动功能恢复的方法。运动训练旨在 改善血液循环，牵伸挛缩组织，松 解粘连，扩大肩关节活动范围，对 抗肌肉萎缩
肩周炎科普讲座PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้
肩周炎的诊断和检查
诊断标准: 肩周炎的诊断主要依据临床 症状和影像学检查结果来确定。
肩周炎的治疗 和预防
肩周炎的治疗和预防
保守治疗: 肩周炎的保守治疗 包括物理治疗、药物治疗、针 灸等非手术方法。
手术治疗: 对于保守治疗无效 的病例，可以考虑进行手术治 疗，如肩关节镜手术、肩关节 置换术等。
肩周炎的治疗和预防
预防与康复: 预防肩周炎的方法包括避 免肩部过度使用、正确姿势和动作的训 练，康复阶段可以进行肩关节功能锻炼 等。
肩周炎的常见 误区
肩周炎的常见误区
肩周炎与肩周滑囊炎的区别: 肩周炎是肩关节周围结构的炎 症，而肩周滑囊炎是肩关节滑 囊的炎症。
肩周炎与其他疾病的鉴别: 肩 周炎的症状与其他疾病的症状 有时相似，需要进行综合分析 来鉴别。
肩周炎的常见误区
药物治疗的注意事项: 在进行药物治疗 时，需要注意用药剂量和疗程，避免出 现不良反应和依赖性。
谢谢您的观 赏聆听
肩周炎科普讲 座PPT课件
目录 肩周炎概述 肩周炎的诊断和检查 肩周炎的治疗和预防 肩周炎的常见误区
肩周炎概述
肩周炎概述
什么是肩周炎: 肩周炎是一种 引起肩关节疼痛和功能障碍的 炎症性疾病。
病因与发病原因: 肩周炎的发 病原因包括肩部过度使用、肩 部受伤、肩关节周围肌肉和肌 腱的退行性变等。
肩周炎概述
分类与症状: 肩周炎可分为急性肩周炎 和慢性肩周炎，其症状包括肩关节疼痛 、肩关节活动受限、肩关节僵硬等。
肩周炎的诊断 和检查
肩周炎的诊断和检查
临床表现: 肩周炎的临床表现 包括肩关节疼痛、肩关节活动 受限、肩关节周围肌肉萎缩等 。
影像学检查: 肩周炎的影像学 检查可以采用X光、超声、磁共 振等方法来辅助诊断。
肩周炎的诊断和检查
诊断标准: 肩周炎的诊断主要依据临床 症状和影像学检查结果来确定。
肩周炎的治疗 和预防
肩周炎的治疗和预防
保守治疗: 肩周炎的保守治疗 包括物理治疗、药物治疗、针 灸等非手术方法。
手术治疗: 对于保守治疗无效 的病例，可以考虑进行手术治 疗，如肩关节镜手术、肩关节 置换术等。
肩周炎的治疗和预防
预防与康复: 预防肩周炎的方法包括避 免肩部过度使用、正确姿势和动作的训 练，康复阶段可以进行肩关节功能锻炼 等。
肩周炎的常见 误区
肩周炎的常见误区
肩周炎与肩周滑囊炎的区别: 肩周炎是肩关节周围结构的炎 症，而肩周滑囊炎是肩关节滑 囊的炎症。
肩周炎与其他疾病的鉴别: 肩 周炎的症状与其他疾病的症状 有时相似，需要进行综合分析 来鉴别。
肩周炎的常见误区
药物治疗的注意事项: 在进行药物治疗 时，需要注意用药剂量和疗程，避免出 现不良反应和依赖性。
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肩周炎科普讲 座PPT课件
目录 肩周炎概述 肩周炎的诊断和检查 肩周炎的治疗和预防 肩周炎的常见误区
肩周炎概述
肩周炎概述
什么是肩周炎: 肩周炎是一种 引起肩关节疼痛和功能障碍的 炎症性疾病。
病因与发病原因: 肩周炎的发 病原因包括肩部过度使用、肩 部受伤、肩关节周围肌肉和肌 腱的退行性变等。
肩周炎概述
分类与症状: 肩周炎可分为急性肩周炎 和慢性肩周炎，其症状包括肩关节疼痛 、肩关节活动受限、肩关节僵硬等。
肩周炎的诊断 和检查
肩周炎的诊断和检查
临床表现: 肩周炎的临床表现 包括肩关节疼痛、肩关节活动 受限、肩关节周围肌肉萎缩等 。
影像学检查: 肩周炎的影像学 检查可以采用X光、超声、磁共 振等方法来辅助诊断。
2肩周炎-推拿学精品PPT课件
操作：（方法一）
（2）坐位。 滚法：滚患肩外侧和腋后部。另一手配合患肢
被动后伸旋内，并屈肘使手背沿着脊柱向上抬。
注：上抬幅度要逐渐加大，不可暴力。
操作：（方法一）
（3）坐位。 按揉：依次按揉肩井、秉风、天宗、肩贞、肩
髃、肩内陵。夜间痛者，重点按揉天宗。
操作：（方法一）
（4）坐位。 摇肩关节：一手扶住患肩，另一手托住肘部，
肩肱关节解剖
肩关节的韧带主要有：
盂肱韧带，位于关节囊前壁内 面，有加强关节囊前壁的作用。
喙肱韧带，自喙突根部的外侧 缘斜向外下方，达肱骨大结节的 前面。此韧带加强关节囊上部， 而且有限制肱骨向外侧旋转和防 止肱骨头向上方脱位的作用。
在肩关节上方，喙肩韧带与喙 突、肩峰共同形成一弓状骨韧带 结构，称为喙肩弓，可防止肱骨 头向上脱位。
手阳明大肠经
手法
滚 拿
局部肌肉
一指禅推
点
按
穴位
揉
摇、扳、抖、搓、擦
放松肌肉
止痛 关节
解除ห้องสมุดไป่ตู้连
操作：（方法一）
（1）患者坐位，患肢放松下垂。 滚法或一指禅：重点在肩前部、三角肌部、上
臂内侧。（滚肩前部、三角肌部时，配合被动 外展和旋内、旋外活动。）
注：患者怕痛，肩臂肌肉紧张，影响治疗者可 仰卧位，患肢微外展，并屈肘90°。术者一手 托住其肘部，另一手滚肩前部、上臂内侧部、 三角肌部。两手配合，作肩关节旋内、旋外活 动。
肩肱关节解剖
（三）血腋供应与神经支配 肩关节的血液供应主要来自肩胛上动脉和旋肱前、后
动脉的分支；神经来自肩胛上神经和腋神经的分支。
肩部肌肉
肩部肌肉
病因病机
外邪侵袭：夜寐露肩受风，或久居湿地，风寒 湿邪侵袭，客于血脉筋肉，以导致血凝不流， 经脉拘急则疼痛；
肩周炎推拿保健PPT课件
推拿保健
揉肩：以健侧手掌揉患侧肩18次，
以健侧拇指或掌根部与余四指捏拿
患侧肩井18次，让患侧肩关节尽力 按照前→上→后→下的方向旋转 9～18次，再反向旋转9～18次。
功法锻炼
少林内功锻炼
取站裆势 ，完成单凤朝阳
注意事项
• 肩部保暖
• 纠正不良姿势，宜采用健侧或仰卧睡姿
• 恢复期加强肩部功能锻炼 • 急性期手法宜轻柔，慢性期，手法宜深沉， 配合运动关节类手法
推拿保健
• 松解放松 患者坐位，医者以㨰法在肩
周施术3-5分钟，以肩前、三角肌、肩后为
重点。 • 解痉止痛 点压、弹拨在肩井、肩贞、
天宗、秉风、曲池、手三里、合谷等穴。 • 运动关节 托肘摇法、肩关节扳法
推拿保健
• 舒筋活血 搓揉肩周、然后握住患者腕
部，将患者慢慢提起，使其上举，并同时牵 拉提抖。
肩周炎的推拿保健
王 晓 东 博士 副教授
浙江中医药大学第三临床医学院
肩周炎定义
指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引 起的一种无菌性炎症，该病以局部疼痛、活动功 能障碍和肌肉萎缩为特征。多见于50岁左右的患 者，又有“五十发病 • 有肩部外伤、劳损或感受风寒湿病史 • 有明显的炎症期、粘连期、肌肉萎缩期 三期症状 • 肩关节主动和被动运动功能均障碍
• 肩痛不等于肩周炎，诊断需明确。
注意事项
• 肩痛不等于肩周炎，诊断需明确。
如肩痛患者当问患者是否有心脏病史、胃病史、
胆囊炎病史、肺病史等，以排除肩胛部疼痛是 否是内脏疾病引起的。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
《推拿学-肩周炎》幻灯片PPT
• 肩关节功能检查：
• 1.主动活动
• 被动活动
• 2.肩关节上举、外展、后伸、内旋、外旋
• 两侧比照检查可见肩部活动明显受限，可用摸 口及摸背两个常用动作判定。
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Manipula 肩肩关关节节周周围围炎炎 临床检查
tion • 摸口试验 正常手在肩外展上举时，中指尖可触 至对侧口角。
• 轻度，仅触及对侧耳翼；
7
Manipula 肩肩关关节节周周围围炎炎肩痹的含义
痹首论于?内经?中? 素问．痹论篇?
风寒湿三气杂至， 合而为痹也。其风 气胜者为行痹，寒 气胜者为痛痹，湿 气胜者为着〔著〕
痹也。
tion • ①广义：泛指病邪闭阻机体，而导致气血 运行不利，或脏气不得宣发所引起的各种 病证。如五体痹，五脏痹，喉痹，食痹， 水瘕痹，血痹，孟春痹等。
tion
•好发于中老年人，尤其是50岁左右年龄组 发病率为最高
•冻结肩、肩凝症、露肩风
•该病普遍具有患肩关节僵硬和遇热痛减， 遇冷痛甚的特点
3
Manipula 肩肩关关节节周周围围炎炎 发病特点 tion
发病多为单侧，具有缓慢发病、逐渐加重、 经数月或更长 时间可自行减轻以至自愈的 特点。病程多在数月至2年之间，一般不复 发。
11
Manipula 肩肩关关节节周周围围炎炎 临床病症
tion 各病理期病症
急性期：病期约1—2个月。初起为肩部酸 楚、疼痛，多突然发生，夜间加重，肩 臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕冷， 疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限， 梳头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞 或活动而剧痛难忍。但此时肩关节被动 活动尚可。
4
Manipula 肩肩关关节节周周围围炎炎 病因病理
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4
近年来，国外肩关节外科文献中“肩关 节周围炎”这一诊断，已逐渐被更具体 的定位定性诊断所替代,从而提高了临床 疗效。
肩周炎可外用（颈肩松按摩膏）快速缓解酸麻胀痛， 坚持使用恢复后不在反复。
5
常见诊断包括：
肩袖损伤、冈上肌腱炎、肩峰下 滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、 喙突炎、喙肱韧带炎、肩关节不 稳定、撞击综合征等。
15
16
二个功能关节: 第二肩关节
第二肩关节
17
喙肩弓和肩袖（腱袖）
由冈上肌、冈下肌、 小圆肌、肩胛下肌 的四块肌腱共同组 成 四腱以扁平的腱膜 牢固地附着于关节 囊的外侧和肱骨外 科颈，有悬吊肱骨、 稳定肱骨头于肩胛 骨的关节盂，协助 三角肌外展肩关节 的作用
18
协助三角肌外展肩关节
19
肩袖作用示意
关节游离体 代谢疾患（痛风等） 软骨肿瘤
36
石灰盐性肌腱炎
37
AHI 的测量方法
AHI 肱骨头中心
38
肩关节周围炎的治疗
39
急性期
物理治疗
以解痉止痛为主
运动疗法 按摩与推拿
较轻的手法
药物
非甾体消炎止痛药 局部封闭等
40
粘连期
运动疗法
下垂摆动练习 体操棒练习 肩梯或爬墙练习 吊环练习 肌力练习
肩关节周围疼痛 肩关节活动受限 肩关节压痛点
肩峰下、肱二头肌腱、冈上肌、小圆肌等处
肌肉萎缩
以三角肌最为明显
3
肩周炎的病理基础是肩关节周围软组织 的退行性变或因制动等原因导致肩关节 的挛缩。 由于肩周炎的病因很多、常难鉴别，所 以长期以来许多医师已习惯于“肩周炎” 这样一个笼统的诊断。 笼统的诊断可能导致盲目的治疗。
43
1.急性期应相对制动 2.下垂摆动练习 环绕划圈摆动和钟摆样摆 动练习
44
3.关节活动度练习
应在无痛或轻痛范围 内进行爬墙、爬肩梯、 滑轮器、体操棒等训 练。 每次10~15min，1~2 次∕d
45
悬吊滑轮训练
46
悬吊牵伸
47
体操棒训练
肩关节外展
48
前举
后举：肩胛骨内收/ 肩外旋
49
30
外展抗阻试验与牵拉试验
肩关节外展60°- 90°时，大结节与肩峰开始接触(图1)；抗阻时，大 结节与肩峰之间的压力增加，更易于诱发出肩峰下的疼痛(图2)；而牵 拉时，大结节与肩峰分离，两者之间的压力下降，疼痛减轻或消失(图 3)。
31
肩肱节律
在肩部上举运动中，盂肱关节与 肩胛骨在胸壁上旋转活动所占比 例为2:1。病理状态下此运动节 律失去协调，出现功能障碍
肩关节周围炎 诊断与治疗
外用颈肩松按摩膏快速缓解酸麻胀痛，坚持使用恢复 后不在反复。
1
肩关节周围炎（肩周炎、冻结肩、 五十肩等）是肩周肌肉、肌腱、滑 囊和关节囊等软组织的慢炎外用【颈肩松按摩膏】快速
缓解酸麻胀痛，坚持使用恢复后不
在反复。
2
肩周炎的症状和体征
28
肩峰下撞击的理论首先由 Neer 于 1972年提出，他阐明了肩峰、喙 肩韧带、肩锁关节在肩峰下撞击 中的作用，并将肩峰下撞击分为 三期，第三期即导致肩袖部分或 完全撕裂。
29
肩峰曲度
构成肩弓的肩峰根据曲度的不同分成3型 (Morriison,Begliani): I型平，Ⅱ型微屈，Ⅲ 型曲度大近似钩状，因而最易将肩袖磨损。
6
肩关节复合体（shoulder complex）
肩关节复合体是研究肩关节的生物力学 及功能解剖的基础。 包括 三个解剖学关节
二个功能性关节 是人体活动范围最大的关节。
7
胸锁关节
喙突
肩锁关节 第二肩关节
盂肱关节 肩胛胸廓关节
肩关节复合体
8
三个解剖学关节
盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节
9
三个解剖学关节
臂回旋
臂后举
肩胛骨内收/肩内旋
50
臂上举
屈膝臂上举
肩上举内/外旋
51
4.肌力训练 抗阻肩周肌力训练
52
肩关节内旋，可训练背阔肌对肱骨头向下的稳定性
53
肩关节前屈可加强前锯肌的训练使肩胛骨更贴近胸壁
54
等长训练：前臂内/外旋
55
等长训练：外旋力/内旋力
56
等长训练：后伸及外展肌力
32
肩肱节律
S/H=30/60=60/120=1/2
33
肩关节内收 -- 外展检查
34
肩关节疼痛的X线检查
35
X线检查（＋）
石灰盐性肌腱炎 / 滑囊炎 肩肱及肩锁关节骨性关节炎 肩袖完全断裂： AHI 狭窄（<7mm；
正常10 - 11mm） 肩关节不稳定、肩关节半脱位 其它：感染 （化脓、结核、RA等）
10
二个功能关节
肩胛胸廓关节 （scapulothoracic joint） 肩峰下关节 （第二肩关节，2nd joint of the shoulder）
11
二个功能关节: 肩胛胸廓关节
12
肩胛胸廓关节活动演示
13
14
翼状肩
前锯肌的作用 是将肩胛骨与 胸壁贴近，因 此，增强这两 块肌肉的力量 可以防止上述 问题发生。
肩周炎的康复评定
疼痛 稳定性 功能 活动度 肌力
24
相关检查
25
肩外展痛弧（60°~120）
无痛
痛弧
无痛
26
肩关节疼痛弧
肩关节外展时 冈上肌肌腱炎或肩峰下滑膜囊炎患者 在 60°~120°范围内有疼痛
27
肩峰下撞击综合症
上肢抬起时，位于肱骨大结节处 的肌腱及软组织被挤轧在肱骨及 喙肩弧之间，有可能使有关的肌 腱及软组织发炎受伤，肌腱或关 节囊充血及水肿可使喙肩弧的空 间更为狭窄，使肩关节的正常生 物力学特征受到干扰，引起痛楚， 导致肌肉功能受抑制，产生代偿 动作或姿势。
按摩与手法 物理疗法
以改善血液循环、松弛肌肉为主
其他：针灸等
41
(一)一般治疗
１．口服消炎镇痛药物 ２．痛点局部封闭
42
（二）运动训练
急性期针对肩部软组织的炎症和水 肿，治疗以消炎止痛为主 粘连期则针对组织粘连、关节功能 障碍，采用松解粘连，促进关节运 动功能恢复的方法。运动训练旨在 改善血液循环，牵伸挛缩组织，松 解粘连，扩大肩关节活动范围，对 抗肌肉萎缩
肩胛下肌收缩可以把 肱骨头压向关节盂， 使肱骨头内旋，并顶 压肱骨头前方，使头 向后推，防止肩向前 半脱位。
冈上肌可防止肱 骨头向上半脱位。
冈下肌、小圆肌 作用可使肩外旋。
20
肩关节滑液囊
肩峰下滑液囊： 在冈上肌腱和肩峰之间 三角肌下滑液囊： 位于关节囊与三角肌之间
21
滑液囊
22
滑液囊
23
近年来，国外肩关节外科文献中“肩关 节周围炎”这一诊断，已逐渐被更具体 的定位定性诊断所替代,从而提高了临床 疗效。
肩周炎可外用（颈肩松按摩膏）快速缓解酸麻胀痛， 坚持使用恢复后不在反复。
5
常见诊断包括：
肩袖损伤、冈上肌腱炎、肩峰下 滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、 喙突炎、喙肱韧带炎、肩关节不 稳定、撞击综合征等。
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16
二个功能关节: 第二肩关节
第二肩关节
17
喙肩弓和肩袖（腱袖）
由冈上肌、冈下肌、 小圆肌、肩胛下肌 的四块肌腱共同组 成 四腱以扁平的腱膜 牢固地附着于关节 囊的外侧和肱骨外 科颈，有悬吊肱骨、 稳定肱骨头于肩胛 骨的关节盂，协助 三角肌外展肩关节 的作用
18
协助三角肌外展肩关节
19
肩袖作用示意
关节游离体 代谢疾患（痛风等） 软骨肿瘤
36
石灰盐性肌腱炎
37
AHI 的测量方法
AHI 肱骨头中心
38
肩关节周围炎的治疗
39
急性期
物理治疗
以解痉止痛为主
运动疗法 按摩与推拿
较轻的手法
药物
非甾体消炎止痛药 局部封闭等
40
粘连期
运动疗法
下垂摆动练习 体操棒练习 肩梯或爬墙练习 吊环练习 肌力练习
肩关节周围疼痛 肩关节活动受限 肩关节压痛点
肩峰下、肱二头肌腱、冈上肌、小圆肌等处
肌肉萎缩
以三角肌最为明显
3
肩周炎的病理基础是肩关节周围软组织 的退行性变或因制动等原因导致肩关节 的挛缩。 由于肩周炎的病因很多、常难鉴别，所 以长期以来许多医师已习惯于“肩周炎” 这样一个笼统的诊断。 笼统的诊断可能导致盲目的治疗。
43
1.急性期应相对制动 2.下垂摆动练习 环绕划圈摆动和钟摆样摆 动练习
44
3.关节活动度练习
应在无痛或轻痛范围 内进行爬墙、爬肩梯、 滑轮器、体操棒等训 练。 每次10~15min，1~2 次∕d
45
悬吊滑轮训练
46
悬吊牵伸
47
体操棒训练
肩关节外展
48
前举
后举：肩胛骨内收/ 肩外旋
49
30
外展抗阻试验与牵拉试验
肩关节外展60°- 90°时，大结节与肩峰开始接触(图1)；抗阻时，大 结节与肩峰之间的压力增加，更易于诱发出肩峰下的疼痛(图2)；而牵 拉时，大结节与肩峰分离，两者之间的压力下降，疼痛减轻或消失(图 3)。
31
肩肱节律
在肩部上举运动中，盂肱关节与 肩胛骨在胸壁上旋转活动所占比 例为2:1。病理状态下此运动节 律失去协调，出现功能障碍
肩关节周围炎 诊断与治疗
外用颈肩松按摩膏快速缓解酸麻胀痛，坚持使用恢复 后不在反复。
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肩关节周围炎（肩周炎、冻结肩、 五十肩等）是肩周肌肉、肌腱、滑 囊和关节囊等软组织的慢炎外用【颈肩松按摩膏】快速
缓解酸麻胀痛，坚持使用恢复后不
在反复。
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肩周炎的症状和体征
28
肩峰下撞击的理论首先由 Neer 于 1972年提出，他阐明了肩峰、喙 肩韧带、肩锁关节在肩峰下撞击 中的作用，并将肩峰下撞击分为 三期，第三期即导致肩袖部分或 完全撕裂。
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肩峰曲度
构成肩弓的肩峰根据曲度的不同分成3型 (Morriison,Begliani): I型平，Ⅱ型微屈，Ⅲ 型曲度大近似钩状，因而最易将肩袖磨损。
6
肩关节复合体（shoulder complex）
肩关节复合体是研究肩关节的生物力学 及功能解剖的基础。 包括 三个解剖学关节
二个功能性关节 是人体活动范围最大的关节。
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胸锁关节
喙突
肩锁关节 第二肩关节
盂肱关节 肩胛胸廓关节
肩关节复合体
8
三个解剖学关节
盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节
9
三个解剖学关节
臂回旋
臂后举
肩胛骨内收/肩内旋
50
臂上举
屈膝臂上举
肩上举内/外旋
51
4.肌力训练 抗阻肩周肌力训练
52
肩关节内旋，可训练背阔肌对肱骨头向下的稳定性
53
肩关节前屈可加强前锯肌的训练使肩胛骨更贴近胸壁
54
等长训练：前臂内/外旋
55
等长训练：外旋力/内旋力
56
等长训练：后伸及外展肌力
32
肩肱节律
S/H=30/60=60/120=1/2
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肩关节内收 -- 外展检查
34
肩关节疼痛的X线检查
35
X线检查（＋）
石灰盐性肌腱炎 / 滑囊炎 肩肱及肩锁关节骨性关节炎 肩袖完全断裂： AHI 狭窄（<7mm；
正常10 - 11mm） 肩关节不稳定、肩关节半脱位 其它：感染 （化脓、结核、RA等）
10
二个功能关节
肩胛胸廓关节 （scapulothoracic joint） 肩峰下关节 （第二肩关节，2nd joint of the shoulder）
11
二个功能关节: 肩胛胸廓关节
12
肩胛胸廓关节活动演示
13
14
翼状肩
前锯肌的作用 是将肩胛骨与 胸壁贴近，因 此，增强这两 块肌肉的力量 可以防止上述 问题发生。
肩周炎的康复评定
疼痛 稳定性 功能 活动度 肌力
24
相关检查
25
肩外展痛弧（60°~120）
无痛
痛弧
无痛
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肩关节疼痛弧
肩关节外展时 冈上肌肌腱炎或肩峰下滑膜囊炎患者 在 60°~120°范围内有疼痛
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肩峰下撞击综合症
上肢抬起时，位于肱骨大结节处 的肌腱及软组织被挤轧在肱骨及 喙肩弧之间，有可能使有关的肌 腱及软组织发炎受伤，肌腱或关 节囊充血及水肿可使喙肩弧的空 间更为狭窄，使肩关节的正常生 物力学特征受到干扰，引起痛楚， 导致肌肉功能受抑制，产生代偿 动作或姿势。
按摩与手法 物理疗法
以改善血液循环、松弛肌肉为主
其他：针灸等
41
(一)一般治疗
１．口服消炎镇痛药物 ２．痛点局部封闭
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（二）运动训练
急性期针对肩部软组织的炎症和水 肿，治疗以消炎止痛为主 粘连期则针对组织粘连、关节功能 障碍，采用松解粘连，促进关节运 动功能恢复的方法。运动训练旨在 改善血液循环，牵伸挛缩组织，松 解粘连，扩大肩关节活动范围，对 抗肌肉萎缩
肩胛下肌收缩可以把 肱骨头压向关节盂， 使肱骨头内旋，并顶 压肱骨头前方，使头 向后推，防止肩向前 半脱位。
冈上肌可防止肱 骨头向上半脱位。
冈下肌、小圆肌 作用可使肩外旋。
20
肩关节滑液囊
肩峰下滑液囊： 在冈上肌腱和肩峰之间 三角肌下滑液囊： 位于关节囊与三角肌之间
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滑液囊
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滑液囊
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