鼠疫的防治ppt医学课件

• The most effective antibiotic for the treatment of plague, specifically the pneumonic form is streptomycin at 30 mg·kg-1·day-1 up to a total of 2 g·day-1 every 12 h (i.m.).
2021/2/22
WHO. Weekly epidemiological record. 2010, 85, 37–48
中国1987~2009年人间鼠疫流行
2021/2/22
WHO. Weekly epidemiological record. 2010, 85, 37–48
我市接诊鼠疫属于哪级疫情？
• 专家同时建议暴露怀疑肺鼠疫的人或动物时，也 应选用抗生素进行预防保护。
• 驻留鼠疫流行疫区的人员通过服用抗生素可以获 得2-3周的保护。
• 预防用药首选四环素或磺胺类抗生素。
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/NCIDOD/DVBID/plague/prevent.htm
预防（保护）性用药 II
2021/2/22
樊万虎。鼠疫。传染病学。2008；182-187.
微生物实验室
• 生物安全等级：BSL-2~BSL-3； • 试验物品的管理与处理参照上述标准
要求； • 标本的运送须要在实验室配合下，提
前确定妥帖的工具，必要的情况下专 车、专用箱、专人。 • 标本从采集一刻，须要有完整的交接 纪录文档。
2021/2/22 Byrne WR, et al. Antimicrobial treatment of experimental pneumonic plague in mice. Antimicrob Agents Chemother 1998; 42:675–81.
• The CDC recommends gentamicin to treat plague patients with 3 to 7.5 mg·kg-1·day-1 via i.m. or vascular administration at 8 h intervals.
• Moreover, many countries have dismantled their plague surveillance systems because they have not had an occurrence in humans.
• Nonetheless, several outbreaks erupted after decades of silence in Algeria, the Lybian Arab Jamahiriya and Peru.
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Judith F, et al. Bioterrorism Readiness Plan: A template for Healthcare Facilities.1999: 19-22.
病例报告（2004内蒙古）
• 患者：男，汉族，66岁，锡盟苏尼特右旗，都呼木苏木都呼木嘎 查牧民 ，放牧点距赛汗塔拉镇西南12公里。
• 完善医院内建筑防鼠配置 • 管理好实验动物
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/NCIDOD/DVBID/plague/prevent.htm
医院环境卫生——灭蚤
• 室内
➢ 地板隙缝中，地毯内或地毯下。 ➢ 啮齿类等动物的身上、窝巢内、周围地板上。 ➢ 室内各处角落。 ➢ 经常积有尘埃处。
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Kool JL. Risk of person-to-person transmission of pneumonic plague. Clin Infect Dis 2005; 40:1166–72.
• The incubation period from fleabite to symptomatic disease is 2–10 days.
• 氟喹诺酮类抗生素在体外试验中，对鼠疫杆菌有 杀菌作用，但还没有在临床得到验证。
• -内酰胺类抗生素在体外有效，但是并未有报告 将其列入有效药物之内。
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Frean J, et al. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2003) 52, 294–296. Sentinel laboratory guidelines forsuspected agents of bioterrorism:Yersinia pestis. American Society for Microbiology ,2005.
• Alternative antibiotics for specific therapy include: ☆ chloramphenicol at 50 mg·kg-1·day-1 p.o. or i.v. at 6 h intervals for 10 days (suitable for bubonic and pneumonic plague); ☆ tetracyclines 15 mg·kg-1 p.o. followed by 25 to 50 mg·kg-1·day-1 for 10 days; ☆ or ciprofloxacin 400 mg and doxycycline delivered 200 mg·day-1 p.o. at 12 or 24 h intervals (Poland, 2009).
• 10月27日在他家附近野外检到半只死蒙古兔;
•
28日再次检到1只死蒙古兔；剥皮，内脏喂狗;
•
29日与羊倌宝音达来在家煮食。
• 11月1日晨起，自觉发热、寒颤、浑身疼痛，在家服用自备安乃 近1片，感冒胶囊2粒，卧床休息。
11月4日下午病情不见好转，乘自备车就诊于旗医院门诊，并做辅 助性检查。医生按“急性淋巴结炎”给予头孢曲松钠2.0g、替硝 唑0.8、ATP40mg，CoA100u、Vc1.0g等回家静脉滴注或口服治疗。
种的小白鼠1只死亡。 • 11月10日，根据患者临床症状、体征、 X线胸片及其细
菌学检验结果，该患者最终诊断为腺鼠疫继发肺鼠疫。
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治疗
• 抗菌药物 链霉素 四环素类 氨基糖苷类 氟喹诺酮
• 支持治疗（抗休克、纠正DIC）
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• Cephalosporins, including ceftriaxone, were effective when administered 24 h after challenge but were inferior to aminoglycosides and fluoroquinolones when administered 42 h after challenge.
• 室外：
➢ 屋外角落阴暗、多缝处。 ➢ 住宅附近树丛下土壤表层内。 ➢ 室外猫、狗等动物栖息处、经常排泄处。 ➢ 阳台上杂物堆积处。
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/zhishi6.asp
预防（保护）性用药 I
• 美国CDC建议，对暴露于可能感染鼠疫啮齿动物 身体上的跳蚤或处理被证实感染鼠疫动物的人， 短期给与抗生素。
鼠疫的防治ppt医学课件
甲类传染病种类
• 鼠疫 • 霍乱 • 肺炭疽 • SARS(2004) • 人感染高致病性禽流感H5H1(2004) • 甲型H1N1流感(原称人感染猪流感) (2009)
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中华人民共和国传染病防治法 （1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过 2004年8月 28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订）
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Gage KL, et al. Cases of cat-associated human plague in the western US, 1977–1998. Clin Infect Dis 2000; 30:893–900.
临床分型
• 腺鼠疫 • 肺鼠疫 • 败血症鼠疫 • 轻型鼠疫 • 其他类型鼠疫
5日下午村医，按疑似鼠疫病人上报。
2021/2/22
病例报告（2004内蒙古）
• 11月5日19时，入院体检： 体温：41℃,脉搏116次/分，血压140/80mmHg， 神志模糊，精神差，呈急性病容，寒颤不安。 颜面潮红、球结膜充血， 右颈部可触及一个2cm×3cm淋巴结，右腋下淋巴结3cm×5cm， 界限不清，活动性差，患者因剧痛呈被迫体位。 呼吸急促，呼吸音粗，心脏听诊未闻及杂音。 腹软，肝脾未触及， 全身皮肤未见皮疹及皮下出血点，右手掌内侧有4-5处皲裂口。
流行趋势 扩散趋势 扩散趋势
扩散趋势
1－9例
中国疾病预防与控制中心. 国家鼠疫控制应急预案, 2007.
• Outbreaks of pneumonic plague in recent years have been restricted to a small number of cases during a few weeks, because spread is inefficient by large droplets that require close contact with coughing patients in the last hours of terminal illness.
致75%的欧洲人口死亡。 • 一些历史学家认为这个病改变了欧洲的文化，并
为文艺复兴准备了道路。
2021/2/22
Prescott LM, et al. The history and scope of microbiology. Microbiology 5th edition. By McGraw-Hill. 2000. 1-16.
• 血常规检查：白细胞7900/mm3, X光胸片右肺上叶和左肺下叶有点 片状阴影。尿呈橘红色。