高度屈光不正的验光
屈光不正处方案例分析
近视全矫
处理原则:
1. 老年近视的屈光不正度数通常会发生一些改变；
2. 晶体的老化和混浊（白内障）引起的近视变化；
3. 糖尿病引起的近视变化。
感谢聆听！
三、近视合并外隐斜未足矫
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近视未足矫
案例分析:
女，25岁。主诉戴近视眼镜多年。感戴镜不清，视物易疲劳，父母 均无近视。到XX眼镜检查，验光师赵克志接待。
检查：裸眼远视力：右眼0.1 左眼0.1 裸眼近视力：右眼1.0/25cm 左眼1.0/25cm
近视未足矫
案例分析:
旧镜（配戴多年）：右眼：-3.50S——0.8，左眼：-3.50DS——0.8
，症状大幅改善。
近视未足矫
处理原则:
1. 近视合并外隐斜的顾客，有症状必须足矫正（严重的甚
至过矫一些）近视度数；
2. 顾客是老年人，而且有症状的，可配合棱镜治疗（给BI
的棱镜）改善症状；
3. 年轻顾客不使用棱镜治疗，以免产生棱镜依赖和棱镜适 应。
四、高度近视配镜
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近视全矫 （一）高度近视全矫？
4. 训练一周后视力提高并稳定在1.0。
近视不矫
（二）轻度近视不配镜？
案例分析:
女、8岁。父母发现其看电视时常常凑近看，父母均无近视。到XX眼 镜店初次检查，验光师朱学莉接待。 检查：裸眼远视力：右眼0.5 左眼0.6； 裸眼近视力：右眼0.6/25cm ，左眼0.6/25cm。
近视不矫
案例分析:
案例分析:
男，50岁。高度近视多年，一直戴框架眼镜，近期自觉视物不清，两 周前在外面眼镜店验光配镜，但戴了几天也回眼镜店反复调整但仍然不 适，今到XX眼镜店检查，验光师董洁接待。
检查：裸眼远视力：右眼0.01 左眼0.01 裸眼近视力：右眼0.05/25cm 左眼0.05/25cm
屈光与屈光不正--屈光参差
在无疾病情况下，什么原因导致了两眼的不 均一发 育？
9
成因 ▼
•遗传因素：父母亲有屈光参差 • 发育因素：出生即有屈光参差 •眼 压：眼压局的眼屈光度咼 •用眼姿 势：偏头视，侧卧视 •配镜不当
10
五、屈光参差的分类
（―）按屈光状态的差异分类 （二）按照参差量分类 （三）按照病因分类 （四） 按照眼球屈光成分分类
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九、屈光参差的处方原则
②儿童屈光参差性弱视 尊屈光参差性弱视较难发现； 个预后 较其他类型弱视好； f通过遮盖和积极弱视训练； f根据患儿年龄选择遮盖天数。
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九、屈光参差的处方原则
2、青少年及成人屈光参差患者 兼顾视力矫正和舒适度；
f框架眼镜和角膜接触镜矫正； 尊角膜接触镜为这一年龄段的首选。
-双眼矫正镜片不等带来的棱镜效应; -双眼所需的调节不等； -双眼的相对放大倍率不等。
B
C
E
F
3
三、临床表现
1. 轻度的屈光参差，可无任何症状; 2. 从视力表现上来说，可能出现
① 单眼视 ② 交替视
4
三、临床表现
①单眼视 I. 如果一眼的屈光缺陷较高，又合并视力降低，从
幼儿时已开始剥夺了这只眼进行功能性锻炼的机 会，而另一较好的眼，就成了唯一的依赖者。那 只缺陷较高的眼，倾向于变为弱现眼，如果不予 治疗，就变为外斜视。 II. 视中枢会拒绝模糊像质，选择单眼输入信号。 例如：0D 0. 6 (-1.00D=1.0) ,0S 0. 1 (+6. 00D=0. 3)
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量：相等近视、远一眼为近一眼正视，垂直子午
或相似 视、散光视，另一 轴 另一 眼 为线 上 的屈
医学验光配镜规范
02
医学验光配镜核心概念
屈光不正
近视
在不使用调节时，平行光线经眼的屈光系统屈折 后，不能聚焦在视网膜上者。
远视
在不使用调节时，平行光线经眼的屈光系统屈折 后，不能聚焦在视网膜上者。
散光
平行光线经眼的屈光系统屈折后，不能聚焦成一 个焦点者。
矫正方法
框架眼镜
最常用的矫正方法，通过镜片 对屈光不正进行矫正。
医学验光配镜流程
问诊与初步检查
问诊
了解患者眼部不适症状、视力状况、是否有全身性疾病等。
初步检查
观察患者眼外观、眼球运动、视力等基本情况，判断是否需 要进一步检查。
电脑验光
使用电脑验光仪进 行屈光度数初步检 测。
为后续综合验光提 供基本数据。
检测患者近视、远 视、散光等屈光不 正情况。
综合验光
使用综合验光仪进行详细屈光 度数检测。
案例四：白内障患者的医学验光配镜
要点一
总结词
要点二
详细描述
白内障是晶状体透明度下降或颜色改变所致的视觉障碍 性疾病，多见于老年人。医学验光配镜可以帮助白内障 患者提高视觉质量和减轻眼睛疲劳。
在医学验光配镜过程中，对于白内障患者，首先要进行 全面的眼科检查，包括视力、眼压、眼底等。然后进行 验光测试，包括电脑验光和主观验光，以确定最适合患 者的镜片度数和折射率。同时，应该考虑白内障患者的 晶状体颜色改变和透明度下降，选择具有较高折射率和 较好遮光性能的镜片。对于较严重的白内障患者，可能 需要进行手术治疗。
案例五：特殊需求患者的医学验光配镜
总结词
特殊需求患者包括运动员、演员、精密工作者等，他们 对视觉质量和视觉功能有更高的要求。医学验光配镜可 以帮助他们提高视觉质量和减轻眼睛疲劳。
屈光不正的诊断与治疗
集合：又称辐辏（convergence）。双眼单视 时，看远调节放松，双眼视轴平行，看近时两眼 在增加调节的同时，还要向内运动，称为集合。 看近物时出现三个反射：调节、辐辏和瞳孔缩小。
调节集合/调节（AC/A）：近视眼看近物时少用 调节，易外斜；远视眼看近物时多用调节，易内 斜。
屈光参差的近视者，由于融像困 难，容易出现双眼视异常。
>2.50D会出现融像困难即双眼 的融合功能受限，因此会出现头 晕、阅读模糊等症状。
注意： 对屈光参差者进行屈光矫正时，需 考虑矫正方法的视网膜像放大率。
例如：单眼为无晶状体者，配戴框架 眼镜后，双眼视网膜像大小差异约为25%， 无法融像而产生许多症状。若配戴角膜接 触镜，则放大率差异约为6%，接近双眼融 像的能力范围（5%），可相对减少因融像 困难带来的视觉症状。
6～20岁：近距阅读需求增大，特别在10岁左右时，阅读量增加，阅读 字体变小，开始出现视觉症状。
20～40岁：近距阅读时出现眼酸、头痛等视疲劳症状，部分患者老视提 前出现，这是因为随着年龄增长，调节幅度减少，隐性远视减少，显性 远视增加。
> 40岁：调节幅度进一步下降，隐性远视转为显性远视，这些患者不 仅需要近距阅读附加（add），而且还需要远距远视矫正。 与远视有关的问题
远视眼常伴有小眼球、浅前房，
因此远视者散瞳前要特别注意观察前房深度。另外远视眼的眼底常 可见视乳头小、色红、边缘不清、稍隆起，类似视乳头炎或水肿， 但矫正视力正常或与以往相比无变化，视野无改变，长期观察眼底 无改变，称为假性视乳头炎。
远视眼用凸透镜矫正。
轻度远视如无症状则不需矫正，如有视疲劳和内斜视，即使远视度 数低也应戴镜。中度远视或中年以上远视者应戴镜矫正视力，消除 视疲劳及防止内斜视的发生。
医学检影验光的技巧
医学检影验光的技巧点状光检（1）单光的测定单光的测定在检影验光中⽐较简单，普通光度只要根据影动的性质判断出屈光不正的性质，再⽤相应的球镜找到中和点即可。
然⽽对于⾼度的屈光不正，往往由于红光反射的亮度较低，周边影动较难判断等原因，容易出现⽆法判断屈光不正性质的问题。
这主要是由于视⽹膜上的成像⾯积较⼤，光能量较分散⽽造成。
我们可以通过以下⽅法解决这个问题。
解决这个问题的⽅法⾸先是要增加红光反射的亮度，办法是在患者的眼前增加⼀个度数较⾼的凸透镜或凹透镜，并观察红光反射的亮度变化。
如果红光反射的亮度增⾼说明患者属于⾼度远视或近视眼。
如果红光反射的亮度反⽽降低说明镜⽚加反了，改换⼀个较⼤光度的凹透镜或凸透镜后光度明显增⾼，说明患者属于⾼度近视或⾼度远视眼。
查明了屈光性质后，接下来如果还是不能判断影动，可以继续增加相应的透镜直到能看到影动，并最终达到中和点。
当可以通过影动判断屈光性质的时候，我们可以通过红光反射的明暗来判断屈光不正的程度，提⾼检影的效率。
⽆论何种屈光不正从程度上分，都可分为低度，中度和⾼度。
在检影验光中，不同程度屈光不正的红光反射的明暗都不同。
从红光反射强度上⼤致可分为强，中、弱。
它们的对应关系是，低度屈光不正红光反射的光亮度强，中度屈光不正红光反射的光亮度中等，⾼度屈光不正红光反射的光亮度较弱。
为了减少检影的时间，我们可以通过判断红光反射的光亮度来射的光亮度较弱。
为了减少检影的时间，我们可以通过判断红光反射的光亮度来确定屈光不正的程度，来确定第⼀⽚透镜的屈光度。
例如，当红光反射的强度很弱时，⼀般可以判断屈光不正的程度为⾼度，这时应该加上⼀个屈光度较⾼的镜⽚，如-6.00D的镜⽚，⽽不⽤从低度数开始⼀点⼀点的加光，如果反光点的亮度增强，影动变的明显，说明正在接近中和点。
（2）散光的测定1．散光的分类散光的测定在检影验光中较为困难，这是由于散光眼各个⽅向上的屈光率不⼀致，⽽造成各个⽅向上的影动也不相同。
屈光参差及其验配
屈光参差及其验配屈光参差是由于双眼发育速度不同而引起的，它是导致斜视、弱视的重要原因之一，本文主要是通过对屈光参差的成因及类型分析做出相应的以配镜为主的解决方案。
标签：屈光参差；验配一、屈光参差的成因在人类眼球在发育过程中，眼轴长度在逐渐增加，伴随角膜和晶状体逐变扁平，故远视度数在不断减轻，而近视的度数在不断进展，如果两眼的发展进度不同，就可能引起屈光参差。
除发育因素外，外伤或角膜病变、白内障手术后等亦可引起屈光参差。
基本上两眼存在轻微的屈光参差是极为普通的现象。
二、屈光参差的症状1.呈现交替视症候。
多为一眼正视或轻度远视，另一眼近视。
当其视远距离物体时，以其正视或远视眼视之，视近距离时，则用近视眼视之，如此互相交替而视，很少用调节，因而不出现视疲劳症状。
2.单眼视症状。
若两眼屈光参差甚大，则视物只用视力较好的眼，成为单眼视，另一眼被抑制废用，进而产生废用性弱视。
3.斜视。
屈光参差本身不会引起斜视，大多是屈光参差性弱视眼致废用性斜视。
些种类型的弱视是由于屈光度高的一眼长期未被使用所引起，若在幼年时予以屈光缺陷的纠正，并使之坚持适应训练，努力使用保留的那部分视力，大多数病例的斜视是可以预防的。
三、屈光参差的验配（一）12岁以下儿童屈光参差患者应尽早发现和矫正①幼儿为远视性屈光参差者，应立即开具全部矫正镜处方，即使双眼屈光参差相差较大，因其适应力强，也应试戴全部矫正镜片。
②儿童屈光参差者如已出现弱视或有弱视倾向，立即予全部矫正镜，再行弱视治疗。
③儿童如系单纯近视性屈光参差，一眼正视，一眼近视，患儿生活学习无不适，也仍应配戴获最佳视力的矫正近视镜，防止发生眼位异常，出现单眼抑制。
儿童出现屈光参差和任何程度弱视的矫正应做到尽早，因为随着年龄的发展，其双眼视及视力的矫正通常会产生困难。
因弱视儿童适应能力强，有可能用框架镜矫正较大屈光参差，并且很快适应。
所以，其配镜原则是尽量予以全矫，以保证能在视网膜上结成清晰图像，尽可能地刺激其双眼视功能的建立，防止弱视或抑制的发生。
屈光不正验光原则
• 1)低度散光凡属生理性者，也就是远视散光 在+0•5D以内，轴在90。，近视散光一 0．5D以内，轴在180。(因角膜受上下眼睑 压力的影响，垂直径间的弯曲度大于水平 径间，所以垂直径间的屈力强，水平径的 屈折力弱)一般不会影响视力的，通常不必 给镜。如散光轴向有变，影响视力或有视 疲劳症状，尽管散光度数低，也应矫正。
四、 近视不可过度矫正。 五、 假性近视配镜问题： 对于假性近视主要采取以下方式训练： ① 加强视觉卫生 ② 眼保健操 ③ 视近时戴+1.50D眼镜 ④ 加强体育锻炼、营养等 ⑤ 临睡前滴用低浓度的扩瞳剂 ⑥ 必要时，散瞳验光配镜，以解决工作及日常生 活需要，必要时试-4.00D以下近视眼，阅读或近距离工作 时，去掉矫正眼镜裸眼视物，以近视代替 调节力； • ②近视患者看书时，可把眼镜向鼻尖移位， 以减少所需调节； • ③ 戴远视矫正眼镜所需调节较多，近视相 反。
• 二、 高度病理性近视眼的配镜： • 屈光不正在-8.00D以上的高度近视眼，都有明显 的眼底病变存在。有时可伴有眼球震颤。这类病 理性近视眼是一种常染色体显性遗传性疾病，这 种眼多不能矫正。足度矫正眼镜，常常只能是使 视力达到0.2、0.3,因而不必给以足度矫正眼镜， 而给配较低度矫正眼镜，戴低度矫正眼镜看远不 比足度矫正差多少，对看近时大为方便，如病人 已习惯裸眼看书，则可不给戴眼镜。
博士眼镜有限公司
屈光不正矫正原则
• • • • •
学习目的和要求 1、掌握屈光不正的矫正原则 2、能在实际验光中熟练运用 目标授课人员 入职三个月的同事
远视眼处方原则
• 分A、6岁以下；B、6-20岁；C、20-40岁； D、40岁以上。4组） • 一、 6岁以下的儿童：（6岁以前远近视力 正常，由于调节力强，一般不会出现远视 的不适症状）故在6岁以下一般不配镜，有 下列情况下才考虑配镜。 • A、高度远视（>+5.00D以上）： • ① 已发生屈光不正性弱视视力下降，应速 配镜；（促进患眼视力正常发育） • ② 合并散光更应尽早配镜；
特殊患者的验光
3、白内障手术本身对屈光状态的影响
白内障术后可造成散光，或残存散光老年人白内障人工晶体术后存在老视，需在远用镜基础上配老视镜，有条件者配双焦镜或多焦镜
三、白内障术后验光配镜
儿童白内障术后应在术后1～2周验光配镜为宜，及早配镜使视网膜成像清晰，促进视觉正常发育，防止儿童弱视发生。
术后给可＋12.00～＋13.00D正片，但应除外近视，A超眼轴有助诊断，眼轴长＞25mm，疑是轴性近视
白内障术后无晶体眼儿童，瞳孔大影动清晰，验光后可给出眼镜处方，但配镜后仍要定期复查，以便根据患儿正视化的进展，调整（调低）矫正度数，患儿术后无调节能力，还需为其验配一副近用眼镜
讨论
小儿双眼內斜视合并远视必须使用阿托品散瞳验光，散瞳后屈光不正尽量全部矫正，配镜后复查眼位变化
伴有內斜远视眼多伴有弱视，初戴镜时视力并不提高，只有坚持配戴，配合弱视训练，视力才会提高
患儿男，5岁，OD:0.15，OD:0.12，眼位正 睫状肌麻痹检影：OD +6.50DS OS +7.00DS 眼镜处方： OD +6.00DS 0.3 OS +6.50DS 0.25
白内障术后验光
白内障术后无晶体眼，高度远视，即远视力明显降低，无晶体后眼的调节作用不存在，其近视力降低更为明显
一、白内障术后验光配镜白内障术后1月，刺激症状明显减轻或消失，术后散光降到较小度数并趋于稳定，可以配过渡眼镜，待术后3～6月再配更准确的眼镜
单眼视力者，为获得生活视力可在术后2周配过渡眼镜幼儿为早日获得正常视觉刺激，防止弱视，可在术后1周配过渡眼镜
检影验光法
检影验光法1.检影验光法是一种客观检查法，原则上医生应对每一个屈光不正的病人都应检影验光，作到心中有数，然后再根据检影度数配镜，结合自觉情况适当调整，即节省时间又易得出正确的处方。
2.设备①本法需在暗室进行，所需器械包括平面反光镜及暗室灯，以100W磨砂灯泡为好，光源放于被检者耳侧。
②被检者可用：A：睫状肌麻痹剂（散瞳验光）适用于调节力较强的青少年，检查前为使睫状肌麻痹应滴1％阿托品，日二次，连用五天，或托吡卡胺5分钟一次共5次即可。
B：不应用睫状肌麻痹剂，即小瞳孔验光，此法虽可避免因用药造成短时间的近视力朦胧，但对青少年调节紧张患者不易到达使调节充分松弛，应用小瞳孔验光，暗室应较大，以便患者能尽可能向远方注视，放松调节，小瞳验光配镜适用于18岁以上患者及一般集体屈光不正检查，或已通过散瞳验光配镜，已戴镜数年，需要重新调整者，对于首次需要验光配镜的青少年，应以散瞳验光为好。
检影验光属于客观验光法，通常用检影镜照亮被检者的眼底，用检影镜直接观察从被检者眼底反射出来的光线的聚散度，来确定被检眼的屈光状态，（正视、近视、远视）。
3. 检影验光法的基本原理检影验光是通过找被检眼的远点达到验光的目的。
远点指的是被检眼完全调节时，在空间与视网膜的共轭点。
共轭点是两个对应点和可逆点，物和像就是共轭点，检影验光的过程就是通过检影镜在空间寻找视网膜的点的过程，该共轭点就是被检眼的远点。
屈光不正：睫状肌松弛状态时，5米以外来的平行光线经屈光系统聚焦于视网膜之前或后方，称非正视眼也叫屈光不正（加眼轴与屈光力配合关系）A：正视眼：5米以外来的平行光线通过眼的屈光系统在睫状肌放松状态时（即在调节静息状态下）恰好聚焦于视网膜上。
光学特点：①平行光线聚焦在视网膜上②远点位于眼前远穷远，视网膜与无穷远共轭。
B：近视眼：由于眼轴太长或屈光力太强而使平行光线聚焦于视网膜的前方，称为近视。
眼轴长是因眼球过度生长，角膜曲率半径过小或晶体小造成的屈光力过强是生长不足的表现，每一种近视以上两种都可能同存在，（近一步阐述近视）光学特点：①平等光线聚焦在视网膜前，视网膜由发散光形成模糊圈。
屈光不正与处方原则
散光眼的分类---病因
角膜散光：分生理性散光和获得性散光。生理性散光与眼睑经常 压迫有关，垂直方向曲率较大。获得性散光为角膜病变或眼手术 后引起，多为不规则散光。
残余散光：由于其他屈光因子所致，如晶状体弯曲度异常、位置 倾斜、各部折射率不一致所引起。
全散光：角膜散光和残余散光之和。
近视眼的矫正方式
框架眼镜 角膜接触镜
软镜 RGP 角膜塑形镜（OK镜） 手术治疗 角膜屈光手术 眼内屈光手术（ICL）
近视眼的矫正原则
＜6岁儿童，散瞳验光。 发现近视找原因，充分矫正，积极控制。（后巩膜加固术） 曲率性--RGP；轴性--OK镜
6～18岁，发现近视首次散瞳。 假性近视，不需要配镜。 真性近视，按照MPMVA原则配镜 矫正视力＜0.8时更换眼镜。
+3.00=1.0
+2.75=1.0
+3.25=0.8
+3.00=0.8
给予客观屈光后，患者感觉看近看远都要好，但问你平时要不 要戴镜？度数还会不会增加？如何保养才不会增加？
戴镜，视觉训练（晶体操）
远视眼的配镜原则
思考
不同年龄的人有此屈光度，试镜头晕，如何减度？ 青少年 中青年 老年人
近视眼
近视眼
远视眼的分类---调节因素
举例说明
例：远视患者，麻痹睫状肌前，视力：0.5 +0.50=0.8 逐渐增加正球镜度 +1.00=1.0 最佳视力最低镜度 +1.00为绝对性远视 +1.50=1.0 +2.50=1.0 最佳视力最高镜度 +2.50为显性远视 +3.00=0.8 能动性远视：最高与最低镜度的差
屈光不正的配镜原则
一、远视眼的配镜原则有远视的病人，轻度和中度者，在青少年期由于调节力强，很少出现视力减退和视力疲劳症状。
随着年龄的增长，或健康状况下降，调节能力随之减退；到一定程度就会出现视力疲劳，有的甚至近视力和远视力均减退。
究竟什么程度的远视才给予矫正，这要以各人的年龄、视力、症状、调节力、眼外肌的平衡力量、体质、精神状况、习惯与职业而定。
7岁以下的儿童，有3．OOD左右的远视，是属于正常的生理性远视，随年龄的增长，眼球轴也伴着整个身体的发育而逐渐增长，远视度逐渐减轻，乃至发展至正视，一般不必矫正。
远视度数比较高且有斜视、弱视者应该尽早矫正，并经常戴镜。
验光检查一定要在用阿托品充分麻痹睫状肌、使调节消失的条件下进行。
对内斜视者应做充分矫正，坚持经常戴用，切不可间断，借此放松调节而使集合放松。
幼儿无法辨认视力表者，可在客观验光检查的结果中减去1．OOD~2．00D给予处方。
作这样的矫正，所配眼镜是难以被儿童接受的，戴镜前应先用阿托品麻痹睫状肌，戴镜前最好还隔日用药1次，维持1周。
这样才使睫状肌不发生痉挛，逐渐适应。
戴镜后每1～3 ei-,q复查1次，以观察其视力提高的程度和斜视度的改变情况。
如斜视度消失，应在能控制斜视度和保持较好的双眼视力功能的情况下，逐渐减少屈光度。
有外斜视而视力下降者，尽管远视度数不高只要加镜能使视力提高，也应将能提高的视力绝对远视度给予矫正。
总之，应在视力提高的原则上给予最低度数的镜片矫正，使其尽量使用调节，从而加强眼的集合，减少轻度、中度以上远视。
双眼弱视而无斜视者，当作充分矫正，视力相差仅1～2行，可不必施行遮盖；超出3行，应行全遮盖，或不完全遮盖。
儿童戴镜应每年验光检查1次。
如屈光度降低，应更换镜片，以免由于远视矫正过度而成为人工近视。
我们在多年的儿童斜视验光检查中发现，一般幼儿内斜视患者，经过戴矫正镜一年，再用阿托品麻痹睫状肌验光，屈光度没有减少，有些反而增加0．25D～0．50D，这说明儿童远视者由于调节力丰富，未戴矫正眼镜前，为了获得较好的视力过度调节，致使睫状肌痉挛，尽管连续用阿托品7天，睫状肌的调节力完全消失，通过戴镜矫正合理使用调节相当长的时间，才能使睫状肌的紧张力松弛下来。
中级验光员培训2-屈光检查
工作距离
【眼镜验光员】中级
1：检影验光的检查方法
检影验光基本原理
检影镜结构
工作距离举例——67cm
例 1: 试 镜 架 上 镜 片: +4.25DS 屈光度数= +4.25 –1.50 = +2.75D ( 远 视 ) 例 2: 试 镜 架 上 镜 片: +1.50D 屈光度数= +1.50 –1.50 = 0 ( 正 视 ) 例 3: 试 镜 架 上 镜 片: +0.75D 屈光度数= +0.75 –1.50 = –0.75D ( 近 视 ) 例 4: 试 镜 架 上 镜 片: –0.75D 屈光度数= –0.75 –1.50 = –2.25 ( 近 视 )
照明系统
【眼镜验光员】中级
1：检影验光的检查方法
检影验光基本原理
检影镜结构
将视网膜看成是一个光源。当光线离开视网膜，经眼球的光学系统对光线产生 聚散，形成一个共轭的焦点，在无调节与附加镜的情况下，焦点的位置就是 被检眼的远点 ，通过判断远点与检影镜的相对位置来判断被检眼的屈光状态。
观察系统
【眼镜验光员】中级
【眼镜验光员】中级
屈光检查及开具处方
【眼镜验光员】中级
目录
CONTENTS
01. 检影验光的检查方法 02. 散光盘和裂隙片测定散光 03. 交叉圆柱镜精调散光轴向和度数 04. 屈光参差验光
【眼镜验光员】中级
1：检影验光的检查方法
检影验光
验光三阶段 初始阶段 精确阶段 终结阶段
【眼镜验光员】中级
反射光影动
【眼镜验光员】中级
1：检影验光的检查方法
检影验光基本原理
高度近视：产生“逆动”，共轭点在被检者与检查者之间
特殊患者的验光.
合患者的个体化处方，使人工
晶体植入术后残余屈光不正得 以完全矫正
三、白内障术后验光配镜
1.
儿童
白内障术后应在术后1～2周验光配镜
为宜，及早配镜使视网膜成像清晰，
促进视觉正常发育，防止儿童弱视发 生。
术后给可＋12.00～＋13.00D正
片，但应除外近视，A超眼轴有
助诊断，眼轴长＞25mm，疑是 轴性近视
白内障术后无晶体眼儿童，瞳 孔大影动清晰，验光后可给出
眼镜处方，但配镜后仍要定期
复查，以便根据患儿正视化的
进展，调整（调低）矫正度数，
患儿术后无调节能力，还需为 其验配一副近用眼镜
人工晶体植入仍是儿童无晶体
眼屈光矫正的最佳选择，儿童
IOL术后视力达0.5以上者占
52.8％。2岁后植入人工晶体是
根据检影度数确定眼镜度数，
在保留生理调节力后给予完全
矫正，通常比检影度减少
+0.50～+1.00D
应在验光当日或近日内戴上眼
镜，否则瞳孔恢复后，再配戴 眼镜，患儿不易接受。每晚1%
阿托品膏散瞳有助于提高儿童
的依从性
儿童远视随年龄增长逐渐下降
趋向正视化，至少每半年检查
一次
对于视力正常，轻度远视可不
药物 浓度/% 高峰/min 恢0
1.0 0.5～1.0
60～180
30～60 30～45
7～10
1～3 ＜1/4
阿托品
1.
适应症 ＜15岁儿童，视力下降、视力不 稳定者，疑似假性近视者，特别
是＜6岁儿童
远视和/或内斜视必须用
2.
屈光不正及验光流程PPT课件
.
10
按照是否有调节因素：
1） 真性近视：麻痹睫状肌后，近视不降低或降低小于0.25 2） 假性近视：麻痹睫状肌后，近视完全消失 3） 中间性近视（混合性近视）：麻痹睫状肌后，近视下降 小于或等于0.50，但未完全消失
.
11
按近视程度分：
1)轻度近视：-0.50D∽Fra bibliotek3.00D 2)中度近视：-3.25D∽-6.00D 3)高度近视：＞-6.00D
C:斜轴散光
.
28
根据所成焦线与视网膜的相对位置：
1）单纯近视散光 2) 单纯远视散光 3) 复性近视散光 4) 复性远视散光 5) 混合散光
.
29
3、临床表现
1). 轻度散光基本无症状 2). 稍重者远近均模糊不清，把眼睑半眯成缝隙。 3) .视力减退，伴有重影 4) .视疲劳：极易引起调节性视疲劳，轻重不一定和散 光大小成正比 5 ).弱视，多见于高度散光，特别视远视散光易发生弱 视，然后有斜视的倾向
.
6
2、近视的分类 为什么会聚焦在视网膜前？
.
7
轴性近视
角膜、晶状体、房水、玻 璃体 +58.64D
视网膜
24mm
.
8
大于24mm
指数性近视 曲率性近视
角膜、晶状体、房水、玻 璃体 大于+58.64D
屈光指数大于正常 曲率大于正常
检影验光如何通过人眼屈光不正的计算方法
3.
《验光技术》情境一客观验光 任务1检影验光
9
3.检影验光如何通过“人眼屈光不正的计算方法” 得出屈光不正
《验光技术》情境一客观验光 任务1检影验光
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（1）检影影动性质
逆动
视 光 师 手 持 检 影 镜
不动
（2）检影工作距离（单位m）
顺动
《验光技术》情境一客观验光 任务1检影验光
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《验光技术》情境一客观验光 任务1检影验光
1. -2.25 sphere 2. -2.25/+ 1.00 x 90 3. -3.50 4. -4.50 5. Plano
《验光技术》情境一客观验光 任务1检影验光
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Question?
■ Positioned at arm's length (33 cm) from her patient, a retinoscopist found neutralization at all orientations of the retinoscopic streak with a +3.00 D lens held close to the patient's eye. That eye's refractive error is most likely to be:
案例
■ 某屈光不正患者，9岁，进行电脑验光，发现患者 不能有效配合，再对其进行主觉验光确定屈光不 正，亦发现沟通困难。 问题？
1.
2. 解决方案？
检影验光 •客观检查人眼屈光系统（正视、近视、远 视和散光 ） •通常用检影镜照亮被检者的眼底，用检影 镜直接观察从被检者眼底（色素上皮和脉 络膜）反射出来的光线的聚散度。