肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂性骨折的临床观察
肱骨近端内锁定系统治疗肱骨近端骨折
探讨肱骨近端内锁定 系统 （ Ｈ Ｌ Ｓ 治疗肱骨近端骨折的疗效 。方法 Ｐ ＩＯ ） 对 ２ 例肱骨近端骨折患 １
摘要 ： 目的
者采用三角肌 、 胸大肌间沟人路 ， 保护附着于大骨折块和大 、 小结节上 的软组 织 ， 骨折 复位后均行 Ｐ ＩＯ Ｈ Ｌ Ｓ内
固定。患肩功能按 Ｃ ｎｔ ｔ ｒ ｙ ｏｓ ｎ— ｌ 肩关节评分系统进行评价。结果 ａ Ｍｕ ｅ １ ０例 ， 良９例 ， ２例。结论 可 患者均获随访 ， 时间 ９～ １ １ ５ ３ 个 ２ （６± ． ） 月。骨折均愈合 ， 时间 ２５—３５ ３－ ． ） 月。末 次随访时患侧肩关 节评分为 ７ ９ （ ５ ５± ． ） ． ．（ ４ ７个 － ０ ５～ ５ ８． ５ ６ 分。优 Ｐ Ｌ Ｓ可牢 固固定骨折 ， ＨＩＯ 骨折愈合 与功能恢复相 同步 ， 提高 了疗效 ， 适用 于粉 碎性骨折和肱骨近端骨质疏松骨折的治疗 。 关键词 ： 肩骨折；骨折固定术 ， 锁定钢板 内；
ｔ ｎ Ａ ｓｓｍｅｔｗ ｓｄ ｎ ｓｎ ｅＣ ｎ ｔｎ— ｒ ｙｓ ｏ ｌｅ ｃｒ． ｓ ｌ Ｔ ｅｆｌ ｗ ｕ ｅｉｄｗａ ｉ ． ｓｅｓ ｎ ａ ｏ ｅｕ ｉｇｔ ｏ ｓ ｔＭｕｌ ｈ ｕｄ ｒ ｏｅ Ｒｅｕｔ ｏ ｈ ａ ｅ ｓ ｓ ｈ ｌ ｐｐ ｒｏ ｓ ｏｏ ９—２ （ ６ ± １ １
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近 端骨折的临床分析
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床分析发表时间：2020-09-11T15:53:17.377Z 来源：《医师在线》2020年18期作者：贾言成江长青[导读] 目的：探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果贾言成江长青浙江骨伤医院创伤二病区浙江杭州 310000【摘要】目的：探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。
方法：选取2018年7月至2019年7月于我院实施诊治的90例肱骨近端骨折患者纳入研究，并根据抽签法单双数形式将所选患者均分为两组，观察组（n＝45）与对照组（n＝45），两组分别应用不同的治疗方式，对照组患者予以传统T型钢板固定法，观察组患者予以肱骨近端锁定钢板治疗，观察两组患者临床治疗成效及并发症发生情况。
结果：观察组患者临床治疗有效率较对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率较对照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对肱骨近端骨折患者予以肱骨近端锁定钢板治疗，不仅可以提高临床治疗成效，同时还能避免患者术后发生各种并发症，从而促进肱骨加速恢复，具有较高的安全、有效性，更适用于临床治疗肱骨近端骨折患者。
【关键词】肱骨近端骨折；锁定钢板；常规手术肱骨近端骨折的主要原因是直接、间接的外力撞击传导至上肢纵向所致，在老年群体中高发，属于临床骨科一种多发性常见骨折疾病。
由于老年患者随着年龄的增长，骨骼中钙质出现大量流失的情况，导致肱骨近端骨折发生率较高，而老年患者一旦骨折如不及时予以诊治导致病情耽误，不仅会对患者身心造成严重影响，严重者还会遗留诸多后遗症或是直接威胁其生命安全[1]。
现目前，临床上针对肱骨近端骨折的治疗主要以手术为主，而该类型的骨折分型相对较多，所以治疗后患者预后不太理想。
为了提高患者临床治疗成效，本次通过对我院90例肱骨近端骨折患者进行研究，旨在探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果，现分析如下。
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效观察
输术 的试验组 总有效 率高达 ９ ０ ． ０ ０ ％，而仅施 行常规治疗 的对 照组总有效率偏低 ， 为４ ０ ． ０ ０ ％。证 明了腹水超滤浓缩 回输术在 肝硬化 难治性腹水 中的有效性 ， 它减 轻 了患者 的痛苦 ， 提 高了 患者的生存质量 ， 且操作简单 、 安全 ， 值得 临床推广应用 。
参考文献
Hale Waihona Puke 东 医药 ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ７ （ １ ） ： ３ １ — ３ ２ ． ［ ３ 】 胡大荣 ， 田惠英 ， 王春莲 ， 等． 腹水超滤浓缩 回输腹 腔治疗顽固性腹 水叨冲 华 内科杂 志， ２ ０ ０ １ ， ４ ０ （ １ ２ ） ： ８ ５ ３ — ８ ５ ５ ． 【 ４ ］ 李富欢． 腹水浓缩 回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水 的疗效 观察哦． 实用肝脏病 杂志， ２ ０ ０ ５ ， ８ （ ３ ） ： １ ５ ７ — １ ５ ８ ． ［ ５ 】 刘娅 ， 陈红． 腹水超滤浓缩 回输治疗肝硬化顽固性腹 水［ Ｊ 】 ． 宁夏 医学
Ｊ Ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｅ ｒ Ｅ ｌ ｂ ｏ ｗ ， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ ： ３ ５ ５ — ３ ６ １ ． １ ， 肩 关节功 能优 １ ３ 例， 良 ５例 ， 中 ３例 ， 优 良率 ８ ５ ． ７ ％。结论 肱骨近端锁定钢板 具有创伤 小、
血运 保护好 、 固定牢 固、 骨折愈 合快 、 功能 恢复好等优 点 ， 是治 疗肱骨近端骨折的理想选择。
ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ： ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｉ ｔ ｓ ｕ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ．
肱骨中上段复杂骨折应用肱骨近端内锁定系统治疗的临床研究
Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆＱ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ！ ！ ｉ ｆ ｙ
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ห้องสมุดไป่ตู้
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．
经验交 流 ．
肱 骨 中上 段 复 杂 骨 折 应 用 肱 骨 近 端 内锁 定 系统 治疗 的
临床 研 究
一
分， 疼痛 １ ５分 ， 肌力 ２ ５分 ， 分数越 高表 明功 能越好 。术 后总
评分 ９ ０～１ ０ ０分为优 ； ８ ０— ８ ９分为 良； ７ ０～ ７ ９分 为中 ， ＜ ７ ０分 为差 。优 良率 ：（ 优 ＋良） ／ 总例数 ×１ ０ ０ ％。 ４ ． 统计学 分析 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统计软 件对 数据 结果 进 行统计 学分析 。计量 资料用均数 ±标准差 （ 面± ） 来表示 ， 采
注： 与对照组相 比， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
充分暴露肱骨近端和关节囊 。彻底 清理 骨折 端及 周围软组织
血肿 ， 注意保 护骨折碎片 、 肩部血运及肱 骨近端内侧的软组织
２ ． 两组手术时间 、 骨折 愈合 时间及并 发症 比较 ： 观察组手
术时间 、 骨折 愈合 时间及术后 并发症 发生率 均显著低 于对照
１ ． 两组患 者临床疗 效 比较 ： 观察组 术后 肩关节 功能优 良
率为 ８ ５ ． ７ ％， 对照组术后 肩关节 功能优 良率 为 ６ ６ ． ７ ％， 观察 组优 良率 明显 高于对照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详 情见表 １ 。
表 １ 两组患者 临床疗效 比较 （ ｎ ）
江涛
肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床研究
４ ． ５ ａ ｒ ｍ 锁定螺 钉 替换 ） ， 一般 在肱 骨近端 使 用 １ － ２ 枚 锁
定螺钉后 ， 在 骨折 远 端用 １ 枚普 通 螺钉 完成 对 骨折 块 的 加 压 或支 撑 后 ， 最 后 用 锁 定 螺 钉 完 成 同定 （ 肱 骨 头 内可 均 使用 锁定 螺 钉 ， 肱骨 干 可使 用 ３ ． ５ ａ ｒ ｍ普 通 螺钉
【 摘要】 目的 ： 探 讨肱骨近端锁定接 骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗 效。方法 ： ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ０年 ｌ ２月对我院 ３ Ｏ例
肱骨近端粉碎性骨折的患者行 肱骨近端锁定接骨板内固定治疗并 观察其 术后疗效 ，骨折按 Ａ Ｏ分型 ，其中 Ａ型 ｌ ２例 ， Ｂ型 ｌ ５例 ， ｃ 型 ３例 。 结果 ： ２ ８ 例获得到 １ 年 以上随访 ， 随 访时间 ｌ ２ ～ ２ ９个月 ， 平均 ｌ ３个月。术后均定期复查 Ｘ线 ， 骨折均牢 同愈合 ， 无 骨不连 、 内 定断裂 、 退钉及肱骨头无菌性坏死等并发症 。结论 ： 肱骨近端锁定接骨板可 以很好 的应用 于肱骨近端骨折 ， 尤其适用于老干 Ｆ、 骨质 疏松 、 粉碎性骨折患者 。 【 关键词】 肱骨近端骨折 ； 治疗 ； 内崮定 ； 肱骨近端锁定接骨板 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ４ — ２ ７ ２ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ Ｉ １ ３ — ０ ３
肱骨近端骨折 中， 占全身骨折的 ４ ％ ～ ５ ％， 其 中轻 度骨 折 占 ８ ０ ％～ ８ ５ ％， 绝 大 多数均 可采用 非 手术 方法 治 疗。 而其余 １ ５ ％ ～ ２ ０ ％ 移位骨折 ， 根据骨折部位的不同，
则 需 要 手 术治 疗 。保 守治 疗 方法有 颈 腕 吊带 、 颈 臂 托 带、 三角巾、 维 尔波 （ Ｖ ｅ ｌ ｐ ｅ ａ ｕ ） 等悬吊『 古 Ｉ 定 保护 ， 保 守 治 疗 同定 时 间较 长 ， 无法早期活动 ， 功 能恢 复 时 间相 对
内固定锁定系统治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效观察
ｒａ ｈｄｆ ｃｕｅｈ ａｉｇｉ ｒｔ ｎｅ ｔ ｎ ｔｅｈ ａｉｇｔ ａ ｏ２ ｅ ｋ，ｈ ｖ ｒｇ ｍｅｗ ｓ（０５ ２５ ｗ ｅ ｓ Ｔ ｅ ｅｃ ｅ ａ ｔｒ ｅ ｎ ｆｓ ｉｔｎｉ ，ｈ ｅｌ ｍｅｗ ｓ８ｔ ４ｗ ｅ ｓ ｔｅａ ｅａｅｔ ａ １ ．＋ ．） ｅｋ ． ｈ ｒ ｌ ｎｉ ｏ ｎ ｉ ｉ
院的老 年 肱 骨外 科 颈粉 碎 骨折 患 者 ４ ０例 ．所 有 患者 均 为新
鲜 闭合 性 骨 折 ， 中 ， ３ 其 男 ２例 ， ８例 ； 龄最 小 ６ 女 年 ０岁 ， 大 最 ８ ０岁 ， 均 （４３ ３８ 岁 。骨折 部位 ： 侧 ２ 平 ６ ． ．） ± 左 ２例 ， 右侧 １ ８例 。
【 关键 词】老年 人 ； 骨 骨折 ； 肱 肱骨 近 端锁 定钢 板 ； 骨折 内固定 ； 内固定 器 ｆ 中图分 类 号】 ６ ３４ Ｒ ８ ．２ 【 献 标识 码】 文 Ａ 【 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２） ５ ｃ 一 ０ ３ ０ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ）０ ４ — ４
ｌｓ ｆｒｄ ｃｉｎ ｐ ｏｅ ｔｔ ｅｂ ｏ ｄ ｓ ｐ ｌ ｎ ｅ ｈ ｌｔ， ｎ ａ ｅ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ，ａ ｄ ｆａ ｔｒ ｅ ｌ ｇｔ ． ｓｅ ｎ ｏｓｏ ｅ ｕ ｔｏ ， ｒｔｃ ｈ ｌｏ ｕ ｐ ｙｕ ｄ ｒｔｅ ｐ ａｅ ａ ｄ ｈ ｓｆｗ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ｎ ｒ ｃｕｅ ｈ ａｉ ｉ ｃ ｎ ｍｅ Ｍａ ｔｒ ｇ ｉ
Ｃｕ ａ ｉｅ ｅ ｅ ｔ ｆｆｘ ｔｏ ｏ ｋ ｓ ｓｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ０ ｅ ｉ ｒ ｘ ｒ ａ ｕ ｒ ｔ ｆ ｃ ｓ ｏ ａ ｉ ｎ ｌ ｃ ｙ ｔ ｍ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｓ ｎ ｌ ｐ ｏ ｉ ｌ ｍｅ ａ ｖ ｉ ｅ ｅ ｈ ｒｌ ｃ ｍ ｍｉ ｕ ｅ ｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｎ ｔｄ ｆａ ｔ ｒ ｓ
肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折效果
肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折效果目的：分析肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折的临床效果。
方法：选取2014年4月-2015年4月笔者所在医院收治的76例肱骨近端复杂骨折患者作为研究对象，按照随机的原则等分成观察组和对照组，对照组采用常规的手术方式进行治疗，观察组采用肱骨近端内固定锁定系统进行治疗，对比并分析两组患者治疗的效果。
结果：随访12个月，观察组肱骨头坏死发生率为5.26%，而对照组肱骨头坏死发生率为21.05%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
另外，观察组治疗的优良率以及关节功能评分都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折可以取得显著的治疗效果，改善患者的关节功能，提高患者的生活质量，值得在临床上推广和应用。
标签：肱骨近端内固定锁定系统；肱骨近端复杂骨折；疗效在四肢骨折当中，肱骨近端骨折是最为常见的一种，有数据统计发现，肱骨近端骨折占全身骨折的4%～5%，其中有15%～20%属于移位和不稳定的骨折类型，这一类型的骨折保守治疗无效，需要进行手术治疗[1]。
但是由于肱骨近端骨折比较复杂，预后情况较差，如果不采取有效的措施进行治疗，可能会导致患者残疾，肢体丧失正常的活动能力。
肱骨近端内固定锁定系统治疗方法具有良好的稳定作用，利用这种方法对肱骨近端复杂骨折进行治疗可以取得显著的治疗效果。
为了分析肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折的临床效果，选取2014年4月-2015年4月笔者所在医院收治的76例肱骨近端复杂骨折患者作为研究对象进行分析，结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年4月-2015年4月笔者所在医院收治的76例肱骨近端复杂骨折患者作为研究对象，按照随机的原则将患者分为两组，即对照组和观察组，每组38例患者，观察组38例患者中，男20例，女18例，年龄41～78岁，平均（55.3±6.5）岁，三部分骨折和四部分骨折分别为22例和16例。
肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折的效果分析
肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折的效果分析目的分析肱骨近端内固定锁定系统（PHILOS）治疗肱骨近端复杂骨折的效果。
方法将肱骨近端复杂骨折患者46例随机均分为研究组与对照组，对照组采取常规手术处理，研究组采取PHILOS治疗。
术后采用肩关节Constant功能评分与肩关节X线对两组患者进行疗效评价，并对比分析。
结果所有患者皆予以11个月随访，其中X线检查显示，研究组发生肱骨头坏死2例（8.70%），对照组发生6例（26.09%），研究组的肱骨头坏死发生率明显低于对照组（P＜0.05）；研究组的肩关节Constant功能评分为（82.54±2.71）分，对照组为（74.36±2.03）分，研究组的肩关节Constant功能评分明显高于对照组（P＜0.05）。
结论PHILOS治疗肱骨近端复杂骨折可取得比较良好的效果，患者术后肩关节功能恢复良好，同时术后肱骨头坏死率较低，值得借鉴。
标签：肱骨近端复杂骨折；肱骨近端内固定锁定系统；骨科肱骨近端骨折属于骨科常见疾病，好发于老年人群，研究显示，复杂骨折占了全身性骨折的4%～5%[1]，必须引起高度重视。
肱骨近端复杂骨折类型复杂，预后较差，采取保守治疗效果不佳，往往需要予以手术治疗。
从近几年的研究来看，肱骨近端复杂骨折患者手术治疗的成败关键在于骨折端是否稳定固定，特别是严重粉碎性骨折与有骨质疏松的患者[2]。
肱骨近端内固定锁定系统（proximal humeral internal locking system，PHILOS）属于角稳定性内固定装置系统，在肱骨近端复杂骨折中的应用越来越广泛，而且效果也十分明显。
本院近几年逐渐将其应用在临床中，取得了不错的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料将本院2011年2月～2013年7月接诊的肱骨近端复杂骨折患者46例作为研究对象，患者全部签署知情同意书愿意配合本次研究。
随机将患者分为研究组与对照组，各23例，其中对照组：男13例，女10例；年龄25～76岁，平均（45.7±4.2）岁；致伤原因：12例交通伤，5例高处坠落伤，6例摔伤；Neer分型：三部分骨折15例，四部分骨折8例。
肱骨近端复杂骨折临床治疗探讨
肱骨近端复杂骨折临床治疗探讨【摘要】目的探讨锁定钢板内固定治疗肱骨近端复杂性骨折的临床疗效。
方法 2010年1月至2012年1月期间，本院诊治的35例肱骨近端复杂性骨折患者，给予肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗，平均随访1年，对愈合情况及临床疗效，进行检查和评价。
结果 35例肱骨近端复杂性骨折患者，术后32例达到解剖复位标准， 3例达到功能复位标准，平均随访1年，没有出现创口感染、螺钉脱出、钢板断裂，以及内固定失效等严重并发症。
根据ases评分标准， 25例优、7例良、3例可，优良率为91.4%。
结论锁定钢板内固定治疗肱骨近端复杂性骨折，复位良好，并发症少，值得临床推广。
【关键词】肱骨近端；复杂性骨折；锁定钢板内固定；疗效肱骨近端复杂性骨折好发于老年骨质疏松患者，以及高能量创伤的青年患者。
由于肱骨近端解剖结构的复杂性，给肱骨近端复杂性骨折的临床治疗带来了较大难度[1]。
本研究中， 2010年1月至2012年1月期间，河南省济源市肿瘤医院诊治的35例肱骨近端复杂性骨折患者，给予肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2010年1月至2012年1月期间，本院诊治的35例肱骨近端复杂性骨折患者，其中男25例，女10例，年龄30.0～74.0岁，平均（53.0±5.0）岁。
35例肱骨近端复杂性骨折患者中，根据neer分型标准， 26例三部分骨折，其中11例伴前脱位；9例四部分骨折，其中5例伴肱骨头前脱位、2例伴肱骨头后脱位。
1. 2 治疗方法术前进行肩关节x线摄片，必要时进行三维ct 重建检查，明确骨折块的移位方向及骨折分型。
患者采取仰卧位，适当垫高肩部，从三角肌、胸大肌间沟入路，并钝性分离，充分显露骨折断端，以肱二头肌长腱、结节间沟为标志，进行骨折复位，复位过程中，尽可能减少对骨折处软组织的损伤，并注意关节面的复位。
应用点式复位钳，将大结节、小结节置于合适位置，克氏针临时固定，待x线透视状态下显示复位满意后，将肱骨近端锁定钢板上端固定于肱骨大结节下方5 mm，结节间沟后方7 mm处。
肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折50例临床观察
肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折50例临床观察目的：观察运用肱骨近端锁定钢板法治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效。
方法：选取100例复杂肱骨近端骨折行手术治疗的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例。
观察组予肱骨近端锁定钢板方法的治疗；对照组予切开复位内固定手术，比较分析两组患者治疗效果。
结果：观察组患者平均手术时间90min，平均出血量160ml，术中没有出现严重的不良反应，对照组患者平均手术时间120min，平均出血量200ml，有5例患者出现了严重的不良反应。
术后6～18个月的回访复查中，按照Neer功能标准进行评价，观察组患者优良率达到98%，对照组患者优良率只有78%，两组患者优良率比较差异具有统计学意义（P＜005）。
讨论：应用肱骨近端锁定钢板的方法治疗复杂肱骨近端骨折不仅安全有效，而且操作简单，对患者损伤小，再配合早期恢复锻炼，有较高的治愈率，值得临床中应用推广。
标签：复杂肱骨近端骨折；手术治疗；锁定钢板老年人由于骨质疏松，易发生骨折，并且由于身体原因手术治疗较困难，且恢复效果差。
尤其是复杂肱骨近端骨折，由于该骨折波及范围大，容易并发肱骨头错位[1]。
复杂肱骨近端骨折多发于老年女性。
临床上治疗复杂肱骨近端骨折的方法有很多，但存在手术后疼痛难忍、内固定脱落以及影响肩关节正常活动的问题，并且治愈率不高[2-3]。
为了促进复杂肱骨近端骨折患者的术后恢复和治愈，减少不良反应的发生，笔者对复杂肱骨患者进行肱骨近端锁定钢板法治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法11 一般资料选取我院2013年1月到6月收治的100例复杂肱骨近端骨折的患者为研究对象，其中男性40例，女性60例，年龄在40～70岁，平均年龄（535±135）岁。
按照完全随机的方法分为观察组和对照组，每组各50例。
观察组患者予肱骨近端锁定钢板方法治疗，对照组患者予切开复位内固定手术。
所有骨折患者按照Neer分型为3～4型，骨折发生在身体左侧的有43例，发生在右侧的有57例。
肱骨近端内固定锁定系统治疗老年肱骨近端骨折的效果观察
肱骨近端内固定锁定系统治疗老年肱骨近端骨折的效果观察目的探讨肱骨近端内固定锁定系统（PHILOS）治疗老年肱骨近端骨折的效果。
方法将我院2010年1月～2014年12月收治的89例老年肱骨近端骨折患者按治疗方法的不同分为PHILOS组（45例）和传统组（44）。
PHILOS组给予PHILOS治疗。
传统组给予传统的钢板内固定术治疗。
观察两组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症。
采用Neer评定标准评价肩关节功能，比较两组患者术后1年的肩关节功能。
结果PHILOS组患者术中出血量为（198.2±26.9）ml，手术时间为（61.5±13.9）min，术后并发症发生率为 4.4%；传统组分别为（276.6±25.8）ml、（91.5±14.0）min、20.4%，两组比较差异有统计学意义（均P ＜0.05）。
术后1年进行随访，PHILOS组患者肩关节功能优24例（53.3%），良18例（40.0%），可3例（6.7%），差0例（0）；传统组分别为12例（27.3%）、15例（34.1%）、可10例（2.7%）、7例（15.9%）。
两组患者优良率分别为93.3%、61.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论PHILOS治疗老年肱骨近端骨折较传统的治疗方法对机体的损伤小，肩关节功能恢复好，值得临床推广应用。
标签：肱骨近端骨折；老年人；肱骨近端内固定锁定系统；肩关节功能肱骨近端骨折常发生于老年人，随着社会的老龄化，发病率逐年升高。
对于不稳定的肱骨骨折临床大多选择手术治疗。
随着手术技术的发展和手术器材的改进，肱骨近端内固定锁定系统（proximal humeral internal locking system，PHILOS）治疗老年肱骨近端骨折逐渐被临床广泛应用[1-5]。
现对我院收治的89例老年肱骨近端骨折患者的临床资料进行分析，旨在探讨PHILOS治疗老年肱骨近端骨折的效果，为临床治疗提供依据。
锁定钢板内固定治疗复杂性肱骨近端骨折的疗效分析
锁定钢板内固定治疗复杂性肱骨近端骨折的疗效分析作者单位：214422 江苏省江阴市骨伤专科医院通讯作者：何海军目的探讨应用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗复杂性肱骨近端骨折的疗效。
方法2007年7月～2009年12月，采用骨折切开复位锁定钢板内固定，治疗肱骨近端骨折患者27例。
根据Neer分型，三部分骨折18例，四部分骨折9例。
术后随访，X线检查了解骨折愈合情况。
按Neer功能评分标准进行肩关节功能评定。
结果所有病例均无严重不良并发症，肩关节功能评分优18例，良6例，可3例，优良率为88.9%。
结论对于复杂性肱骨近端骨折，采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定手术，能达到良好复位及可靠固定，并发症少，术后功能恢复满意。
标签：肱骨近端骨折；骨折内固定术；肱骨近端锁定钢板肱骨近端骨折是一种较为复杂的骨折，多见于青壮年高能量创伤及老年骨质疏松患者。
肱骨近端骨折因其解剖结构复杂，临床治疗较为困难，尤其是对三部分骨折和四部分骨折的治疗，手术难度较大，普通钢板固定效果往往不佳。
笔者所在医院自2007年7月～2009年12月应用国产肱骨近端锁定钢板治疗27例肱骨近端复杂骨折，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料27例患者中男11例，女16例；摔伤18例，车祸伤9例；年龄32～75岁（平均53.6岁）。
根据Neer分型：三部分骨折20例，其中6例伴前脱位；四部分骨折7例，其中3例伴肱骨头前脱位，1例伴后脱位。
术前常规行肩关节正位及腋位X线摄片，其中19例行三维CT重建检查，进一步明确骨折块的移位方向及分型。
1.2 手术方法患者仰卧位,患肩下适当垫高。
采用经三角肌、胸大肌间沟入路，钝性分开三角肌及胸大肌，将头静脉牵向内侧，显露骨折端，以肱二头肌长头腱、结节间沟为标志，应用撬拨的方法将骨折复位，复位时尽量减少对骨折块附着软组织的破坏，同时应重视对关节面的复位。
点式复位钳将大、小结节维持于合适的位置，克氏针临时固定。
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床分析
肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床分析摘要】目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果及其安全性。
方法将我院收治的45例肱骨近端骨折患者随机分为两组：观察组（24例）患者予以肱骨近端锁定钢板治疗，对照组（21例）患者予以常规手术治疗，比较两组患者的疗效。
结果观察组及对照组患者术后并发症发生率分别为12.5%、57.1%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者骨折愈合时间、优良率亦显著优于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效显著优于常规手术，且并发症少、骨折愈合时间短，具有较好临床推广应用前景与价值。
【关键词】肱骨近端骨折锁定钢板常规手术疗效并发症肱骨近端骨折是临床常见骨科疾病之一,约占全身骨折的2.5%～5%[1]。
长期临床统计资料表明[2]，肱骨近端骨折好发于中老年人群，患者如不能得到及时、合理的治疗，极易导致肩关节功能障碍、畸形愈合骨折、骨不连、肱骨头坏死等并发症，严重影响患者生活质量及身心健康。
目前，随着我国老龄化的加剧，肱骨近端骨折发生率也逐渐增高，其治疗手段也越来越多[3]。
本研究即采用肱骨近端锁定钢板法治疗我院2010年01月至2011年06月期间所收治的部分该病患者，并与常规治疗方法比较，以观察该方法的临床效果及其安全性。
现将本次研究方法、过程及结果简要报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 45例肱骨近端骨折患者均为我院骨科2010年01月至2011年06月期间所收治新鲜闭合性骨折病例；其中男27例、女19例；年龄49～81岁,平均年龄（61.9±7.1）岁；受伤至手术时间：1～6d；致伤原因：跌伤31例、车祸伤9例、高处坠落伤5例；骨折部位：左侧25例、右侧20例；按Neer分型：二部分骨折24例、三部分骨折17例、四部分骨折4例；合并症：肩关节脱位7例、高血压病11例、冠心病3例、糖尿病5例、下肢骨折8例、胸部外伤6例。
锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折35例临床分析
锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折35例临床分析摘要】目的:探讨应用锁定加压接骨板（locking compression plate，LCP）治疗肱骨近端复杂骨折的疗效方法:应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折，手术采用三角肌、胸肌间隙入路，将锁定钢板置于结节间沟后缘10 mm,近端距肱骨大结节顶点下5 mm的位置，复位后骨折断端如有骨质缺损，进行自体或异体骨植入,骨折远近端分别用锁定及非锁定螺钉固定。
结果:本组35例手术患者均获得5～14月的随访，平均11.5个月，骨折12个月内全部愈合。
按Neer肩关节功能评分标准评定：优22例，良8例，可5例，全组优良率85.7%。
结论:锁定钢板的螺钉锁扣于接骨板上，能够提高对肱骨近端粉碎骨折及伴有骨质疏松患者的固定效果，做到骨折愈合与功能锻炼同步，但应注意对锁定接骨板的合理操作，尽量避免锁定引起的系列问题。
【关键词】近端肱骨骨折；骨折内固定术；锁定加压接骨板【中图分类号】R424【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0168-01 肱骨近端骨折是临床骨科常见病，其发生率可达4%甚至高。
但对肱骨近端三、四部分骨折的治疗一直比较棘手，我科自2005年2月至2009年8月共收治35例肱骨近端复杂骨折患者，采用锁定钢板治疗，取得较好效果，现报告如下：肱骨近端骨折较常见,文献报道其治疗方法样，但术后出现的肩关节活动受限、疼痛及内固定松动等问题，一直困扰着临床医生。
如何减少软组织损伤，达到精确对位，可靠固定，常是争论的焦点［1］。
总结本院近年来应用AO肱骨近端LCP 治疗复杂的肱骨近端骨折，报告如下。
1临床资料1.1一般资料:本组35例，男性21例，女性14例；年龄最大77岁，最小18岁，平均48.5岁。
其中合并肩关节脱位6例，合并其他骨折和损伤7例。
骨折按Nee分类[2]:二部分骨折6例，三部分骨折25例，四部分骨折4例。
全部采用肱骨近端锁定钢板内固定。
肱骨近端内锁定系统治疗老年肱骨近端复杂骨折33例疗效分析
肱骨近端内锁定系统治疗老年肱骨近端复杂骨折33例疗效分析潘杨;谭云;许将兴;刘光华;陈乾刚【摘要】目的：分析肱骨近端内锁定系统（PHILOS）治疗老年肱骨近端复杂骨折的疗效，探讨老年肱骨近端复杂骨折的最佳治疗方案。
方法回顾性分析73例老年肱骨近端复杂骨折患者临床资料，根据治疗方法的不同分为观察组（n＝33）和对照组（n＝40），对照组采用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗，比较两组临床疗效、手术一般情况、肩关节活动度及术后并发症等指标。
结果观察组术后 VAS 评分显著低于对照组，术中出血显著少于对照组，骨折愈合时间显著短于对照组（P 均＜0．05）；观察组肩关节外旋和前屈上举活动度显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组治疗优良率明显高于对照组（P ＜0．05）；两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。
结论PHILOS 治疗老年肱骨近端复杂骨折疗效显著，有利于降低术后疼痛，缩短骨折愈合时间，促进肩关节功能恢复。
【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2016(040)008【总页数】3页(P869-871)【关键词】肱骨近端内锁定系统;肱骨近端锁定钢板;内固定;老年;肱骨近端复杂骨折【作者】潘杨;谭云;许将兴;刘光华;陈乾刚【作者单位】重庆市石柱县人民医院手足关节外科，重庆 409100;重庆市石柱县人民医院手足关节外科，重庆 409100;重庆市石柱县人民医院手足关节外科，重庆 409100;重庆市石柱县人民医院手足关节外科，重庆 409100;重庆市石柱县人民医院手足关节外科，重庆 409100【正文语种】中文【中图分类】R683.41△通信作者肱骨近端骨折是临床较常见的骨折类型之一，与青壮年不同，老年患者常合并骨质疏松，骨折存在复杂性和不稳定性，其治疗一直存在争议[1]。
对于轻微的肱骨近端骨折，临床常采用手法复位、石膏托固定等保守治疗，而对于肱骨近端复杂骨折，由于移位明显且不稳定，因此需要进行个性化的手术治疗才能促进肩关节功能的恢复，降低并发症发生风险[2]。
肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折的效果分析
肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折的效果分析肖定军【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2014(021)029【摘要】目的分析肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗肱骨近端复杂骨折的效果.方法将肱骨近端复杂骨折患者46例随机均分为研究组与对照组,对照组采取常规手术处理,研究组采取PHILOS治疗.术后采用肩关节Constant功能评分与肩关节X线对两组患者进行疗效评价,并对比分析.结果所有患者皆予以11个月随访,其中X线检查显示,研究组发生肱骨头坏死2例(8.70％),对照组发生6例(26.09％),研究组的肱骨头坏死发生率明显低于对照组(P＜0.05);研究组的肩关节Constant功能评分为(82.54±2.71)分,对照组为(74.36_±2.03)分,研究组的肩关节Constant功能评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 PHILOS治疗肱骨近端复杂骨折可取得比较良好的效果,患者术后肩关节功能恢复良好,同时术后肱骨头坏死率较低,值得借鉴.【总页数】3页(P28-30)【作者】肖定军【作者单位】江苏省南京市六合区人民医院骨科,南京211000【正文语种】中文【中图分类】R274.11【相关文献】1.肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折疗效分析 [J], 李智;翁伟峰;潘福根2.肱骨近端内锁定系统治疗老年肱骨近端复杂骨折33例疗效分析 [J], 潘杨;谭云;许将兴;刘光华;陈乾刚3.肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折疗效分析 [J], 薛鹏4.肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折效果 [J], 赵天富5.用肱骨近端内固定锁定系统治疗老年骨质疏松合并复杂肱骨近端骨折的效果分析[J], 康健;田少斌;牛志勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性分析
肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性分析【摘要】目的：探讨肱骨近端骨折采用经皮锁定加压接骨板内固定术治疗的临床疗效。
方法：纳选本院2021年1月-2022年1月收诊的肱骨近端骨折患者例数共计88例，以患者主观治疗意愿分设不同小组，研究组（n=44例，经皮锁定加压接骨板内固定术）；对照组（n=44例，传统切开复位内固定术）。
比较两组临床疗效及手术情况。
结果：研究组临床总有效率为97.73%，对照组临床总有效率为77.27%，数据比较有意义（P＜0.05）；研究组在手术时间、术中失血量及住院时间数值方面显著小于对照组，数据比较有意义（P＜0.05）。
结论：于肱骨近端骨折采用经皮锁定加压接骨板内固定术治疗，相较于传统切开复位内固定术，可显著减低手术时间、术中出血量及住院时间，临床疗效确切，可推广。
【关键词】肱骨近端骨折；经皮锁定；内固定术肱骨近端骨折为骨科常见疾病，发病诱因与外界剧烈冲击、骨质疏松有直接关联。
手术治疗为本病常用手段。
临床评判手术治疗开展效果的优劣，可通过以下三条标准来判定：肩关节功能最大限度恢复；满足早期功能锻炼开展要求；术后骨折处稳定性大大提升三类。
传统术式中往往采用切开复位内固定术，但多存在者固定效果不佳，术后易出现肱盂关节脱位的现象[1]。
本研究中引入了经皮锁定加压接骨板内固定术，旨在改善传统治疗方式下固定效果不佳的现状。
对此，特选取肱骨近端骨折患者开展本研究，现将研究结果报告如下：1 对象与方法1.1 对象资料纳选本院2021年1月-2022年1月收诊的肱骨近端骨折患者例数共计88例，以患者主观治疗意愿分设不同小组，研究组（n=44例），男女分布：23/21；年龄24-72岁，均值（57.58±6.94）岁；对照组（n=44例），男女分布：21/23，年龄23-73岁，均值（57.59±6.82）岁。
不同小组对象资料相比对，数据比较无意义（P＞0.05），有可比性。
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ｏ ｆ —ｃ ａ ｒ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ） ， 指在病人旁边进行的临床检测 （ 床边检 测ｂ ｅ ｄ ｓ ｉ ｄ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ） ， 通常不一定是临床检验师来进行 。是在 采样现场 即刻进行分析 ， 省 去标 本在实验 室检验 时 的复杂
较， 发现床旁检验 时 间为 （ ２ ４ ４ － ２ ． ８ ） ａｉ ｒ ｎ ， 送检 检验 科检 验 时间为（ １ １ ９－ ４ － ２ ４ ． ４ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， 前者显著短 于后 者 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 而 检测 结果 （ 肌红 蛋 白、 肌钙蛋 白 Ｉ、 肌酸激 酶 同工 酶 ） 则无
２ ０ ０ ５年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 ６月进行 肱骨近端 内固定锁 定 系统治疗的 １ １ ２例 肱骨近端复杂性骨折的 患者 ， 分析评 价 患 者 的 治疗 效 果 。结 果 术后 随访 ６～ ３ ３个 月 ， 平均 （ １ ２ ． ７ － ４ ２ ． ４ ） 个 月 。Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ —Ｍｒ ｕ ｌ ｅ ｙ评 分 为 ５ ｌ～ ９ ７分 ， 平 均
［ ３ ］ 杨军 ， 李春 盛 ．床 旁快速检 测对急性 冠脉 综合征 的诊 断和预 后 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中华 急 诊 医 学杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ １
（ １ ２）： １ ３ ３ １—１ ３ ３ ６ ．
最信赖的心肌标志物 ， 心肌 肌钙蛋 白 Ｉ 是心 肌损 伤检测 的 金标准 ， 目前上述指标 都已可以用 Ｐ Ｏ Ｃ Ｔ方法测定 ， 这对于 心肌损伤性疾病特别是心梗 的早期诊 断 、 及 时采 取有 效的 治疗措施具有非常重要 的意 义 。心脏标志物 Ｐ Ｏ Ｃ Ｔ以快 速正确的诊断让真正需要治 疗的病 人及 时得到治 疗 ， 缩短 病 人的就医时 间 ， 另一方 面 更可 以缩 减社 会 的医疗 成本 ， 让那些无需进一步治疗 的病 人减少 支 出， 释放社 会不 必要 的医疗 占用 ， 使 医院能救治更多 的病人 Ｊ 。可 见技术 有效 的检验手段在 Ａ Ｃ Ｓ患者 中意 义重 大。 研究 中， 对 Ｐ Ｏ Ｃ Ｔ 、 检 验 科 送 检 检 验 时 间 进 行 统 计 比
—
［ ２ ］ 宋兵 ， 王邦 宁， 杜 荣关 ， 等 ．两种检 测急性 冠脉 综合征
患者 Ｃ Ｋ ＭＢ及 Ｃ Ｔ Ｎ Ｉ 方 法一致 性分析 ［ Ｊ ］ ．现代 医学，
２ ０ １ Biblioteka ， ３ ８ （ ６ ） ： ６ ３ ０～６ ３ ２ ．
处理程序 ， 快 速 得 到检 验 结 果 的 一类 新 方 法 。 肌红蛋 白（ Ｍｙ Ｏ） 是 早期诊 断 心肌 梗死 （ Ａ ＭＩ ） 最 重 要 的指标 ， 肌酸激酶 同功酶 （ Ｃ Ｋ—ＭＢ） 是临 床医 师诊断 Ａ ＭＩ
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ｌ —ｌ ９ ）
肱 骨 近 端 内 固定 锁 定 系 统 治 疗 肱 骨 近 端 复 杂 性 骨 折 的 临 床 观 察
缺 氅
［ 摘要 ］ 目的
研 究肱骨近 端 内 固定锁 定 系统 治疗 １ １ ２例 肱骨近 端 复杂 性骨折 的 临床 疗效 。方 法 选取 于
差异性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 进一 步分 析检 验符合 度这两 者也 无差 异性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。充分展示 了 Ｐ Ｏ Ｃ Ｔ在急性冠 脉综 合征患
者 中 的应 用 价 值 。 参 考 文 献
［ １ ］ 夏鹄 ， 张军， 刘利峰 ， 等 ．急性 冠脉 综合征早 期 差异蛋 白及其特异性和敏 感性 的研 究 ［ Ｊ ］ ．中华 急诊 医学 杂
患者 中的应 用［ Ｊ ］ ．实用 医学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ２ ３ ） ： ４ ３ ２ ７
～
４３ ２ ９．
［ ６ ］ 苏琴 ， 袁晓玲 ， 刘红升 ， 等 ．急诊快 速检 测急性 冠脉 综
合 征 患者 Ｎ Ｔ—ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平 的 临床 应 用 价 值 『 Ｊｊ ．中国 急救 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ ２ ） ： １ ２ ４～１ ２ ７ ．
为８ ０ ． ２分 ， 其 中优 ５ ６例 ， 良３ ７ ， 中ｌ ３例 ， 差 ６例 ， 优 良率 为 ８ ３ ． ０ ４ ％ 。结 论 肱 骨近 端 内固 定锁 定 系统 治 疗 肱 骨 近 端 复杂 性 骨折 疗 效 良好 ， 尤 为使 用 于 Ｎ ｅ ｅ ｒ 分 型 三部 分 或 四 部 分 骨 折 患 者 ， 患者 可进 行 早 期 功 能 康 复 锻 炼 且 可 保 证 肩 关 节功 能恢 复 效 果
［ ４ ］ 王志鹏 ， 王健 ， 李 莹， 等． ２ ０ ０例 急性 冠脉综合征 患者心 脏 生化标记物 临床 快速 测定分析 ［ Ｊ ］ ．中国 医药导刊 ，
２ ０ １ ０， １ ２ （ ８ ） ： １ ２ ８ ７—１ ２ ８ ８ ．
【 ５ ］ 肖华 ， 洪长 江， 邱健 ， 等 ．床 旁检验 在急性 冠脉 综合 征
５ ０
Ｖ ｏ １ ． ２ ５ Ｎ 。 ． １
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４
者则存 在不 同程 度狭 窄病 变 的开放 血管 。对 于 心绞 痛 的 分类也存在相 似之 处。这些 临床 实验 结果 提示 对 于 Ａ Ｃ Ｓ 危 险度 分层 了 解 的 重 要 性 。 对 于 危 险 度 分 层 的 评 估 指 标 主要包括病 史 、 临床症状 、 心 电图表现 等 ， 但 是这些结 果并 末表现出高的敏 感性 和 特异性 。随着 检验 技术 的不 断发 展， 近年来血清心肌标志物 在临床 的应用得 到 了越来 越广 泛的重视 。其 中的心肌蛋 白质类标 志物如心 肌肌钙 蛋 白 Ｉ （ ｃ Ｔ ｎ Ｉ ） 对心肌损伤有高度 的特 异性 和敏感性 ， 已成为 临床 诊 断心肌损伤的确定标志物 ， 尤其 对于急性 心肌梗 死 的临 床诊断具有重要意 义。床 旁 检验 （ Ｐ Ｏ Ｃ Ｔ） 即时检 验 （ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ