中医脉理

常见病脉与主病
滑脉：往来滑利，应指圆滑， 滑脉：往来滑利，应指圆滑，如 珠走盘。主痰饮食滞实热。 珠走盘。主痰饮食滞实热。 涩脉：往来艰涩不畅， 涩脉：往来艰涩不畅，如轻刀刮 主精亏血少，气滞血瘀。 竹。主精亏血少，气滞血瘀。 洪脉：脉来极大，壮如波涛汹涌， 洪脉：脉来极大，壮如波涛汹涌， 去势力减而衰。主邪热亢盛。 去势力减而衰。主邪热亢盛。 细脉：脉细如丝，应指明显。 细脉：脉细如丝，应指明显。主 诸虚劳损，湿证。 诸虚劳损，湿证。
脉症顺逆与从舍 1.脉症相应 脉症相应
实证，新病，暴病-阳脉， 实证，新病，暴病-阳脉，实脉 虚证，久病，缓病-阴脉， 虚证，久病，缓病-阴脉，虚脉
2.脉症不相应 脉症不相应
常用于寒热、 脉症的从舍-常用于寒热、虚实的真假 (1)症真脉假(1)症真脉假-舍脉从症 症真脉假 腹痛，便秘，舌红苔黄腹痛，便秘，舌红苔黄-胃肠燥热 脉沉迟-热结胃肠， 脉沉迟-热结胃肠，脉道不通 (2)症假脉真 症假脉真(2)症假脉真-舍症从脉 四肢厥冷伴身热烦渴舌红四肢厥冷伴身热烦渴舌红-假寒 脉洪数-热闭于内，格阴于外脉洪数-热闭于内，格阴于外-真热
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相兼脉：有两种或两种以上单因素脉同时出现复合构成的脉象。 相兼脉：有两种或两种以上单因素脉同时出现复合构成的脉象。 常见相兼脉的主病： 常见相兼脉的主病： 浮紧脉：主外感寒邪之表寒证，或风寒痹病疼痛。 浮紧脉：主外感寒邪之表寒证，或风寒痹病疼痛。 浮缓脉：主风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证。 浮缓脉：主风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证。 浮数脉：主风热袭表的表热证。 浮数脉：主风热袭表的表热证。 沉迟脉：主里寒证。 沉迟脉：主里寒证。 沉弦脉：主肝郁气滞，或水饮内停。 沉弦脉：主肝郁气滞，或水饮内停。 沉涩脉：主血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。 沉涩脉：主血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。 沉细数脉：主阴虚内热或血虚。 沉细数脉：主阴虚内热或血虚。 弦紧脉：主寒主痛，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞， 弦紧脉：主寒主痛，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞，两胁作痛等 病证。 病证。 弦数脉：主肝郁化火或肝胆湿热、肝胆上亢。 弦数脉：主肝郁化火或肝胆湿热、肝胆上亢。 弦滑数脉：多见于肝火挟痰，肝胆湿热或肝阳上扰， 弦滑数脉：多见于肝火挟痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等 证。 弦细脉：主肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证。 弦细脉：主肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证。 滑数脉：主痰热、湿热或食积内热。 滑数脉：主痰热、湿热或食积内热。 洪数脉：主气分热盛，多见于外感热病。 洪数脉：主气分热盛，多见于外感热病。
数脉类：一息五至以上 数脉类： 数脉-一息五至以上-热证 数脉-一息五至以上疾脉-脉来急数,一息七八至-阳极阴竭,元气将脱 疾脉-脉来急数,一息七八至-阳极阴竭, 促脉-数而时一止,止无定数-阳热亢盛,瘀滞,痰食停滞 促脉-数而时一止,止无定数-阳热亢盛,瘀滞, 动脉-脉短如豆,滑数有力-痛,惊 动脉-脉短如豆,滑数有力-
虚脉类 应指无力 虚脉-举按无力,软而空豁 虚脉-举按无力, -气血两虚 细脉-脉细如线, 细脉-脉细如线,应指明显 气血俱虚,诸虚劳损, -气血俱虚,诸虚劳损,主湿 微脉-极细极软， 微脉-极细极软，似有似无 阴阳气血诸虚, -阴阳气血诸虚,阳气暴脱 代脉-迟而中止, 代脉-迟而中止,止有定数 脏气衰微, -脏气衰微,风，痛,跌仆损伤 短脉-首尾俱短, 短脉-首尾俱短,不及本部 有力主气郁, -有力主气郁,无力主气损
常见病脉与主病
浮脉：轻取即得，重按稍减而不空。主表证 浮脉：轻取即得，重按稍减而不空。 沉脉：轻取不应，重按始得。主里证 沉脉：轻取不应，重按始得。 迟脉：脉来迟缓，一息不足四至。主寒证 迟脉：脉来迟缓，一息不足四至。 数脉：一息脉来五至以上。主热证 数脉：一息脉来五至以上。 虚脉：三部脉举之无力，按之空虚。主虚证 虚脉：三部脉举之无力，按之空虚。 实脉：三部脉举按皆有力。主实证 实脉：三部脉举按皆有力。
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寸口诊法： 寸口诊法：寸关尺定位
高 骨 定 关 中 指 定 关
食 指 诊 寸 部
无 名 指 诊 尺 部
三、正常脉象
位----三部有脉 ----三部有脉 ----不快不慢 数----不快不慢 ----不大不小 形----不大不小 ----来去从容 势----来去从容 ----节律整齐 律----节律整齐 ----四时活动 变----四时活动
脉诊小结
主痛—弦、紧、代、促 主痛 弦 主血瘀—涩 主血瘀 涩、结 主痰饮—滑 主痰饮 滑、涩、弦、促、结 主湿——细、缓、濡 主湿 细 主食积—滑 主食积 滑、促、涩、紧 脉律失常—促 脉律失常 促、结、代
祝同事们身体健康！ 祝同事们身体健康！
不浮不沉 一息四至 不长不短 和缓有力 没有歇止 相应变化
安徽中医学院护理学院
正常脉象
脉位-不浮不沉， 脉位-不浮不沉，中取即得 脉数-不快不慢， 脉数-不快不慢，一息四至 脉势-从容和缓， 脉势-从容和缓，应指有力 脉形-不大不小， 脉形-不大不小，不滑不涩 脉律脉律-均匀无歇止
脉诊
常见病脉
扁 鹊
历代医家对常见病脉的分类 《内经》21脉 内经》 脉 《伤寒杂病论》26脉 伤寒杂病论》 脉
• 常见病脉的脉象特征及主病. 常见病脉的脉象特征及主病. 浮脉类:---脉位表浅 脉位表浅， 浮脉类:---脉位表浅，轻取即得 浮脉、洪脉、濡脉、散脉、芤脉、 脉位 浮脉、洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉 沉脉类：脉位较深， 沉脉类：脉位较深，重按始得 沉脉、伏脉、弱脉、 沉脉、伏脉、弱脉、牢脉 迟脉类： 迟脉类：一息不足四至 迟脉、缓脉、涩脉、 至数 迟脉、缓脉、涩脉、结脉 数脉类： 数脉类：一息五至以上 数脉、疾脉、促脉、 数脉、疾脉、促脉、动脉 虚脉类： 虚脉类：应指无力 虚脉、细脉、微脉、代脉、 脉形 虚脉、细脉、微脉、代脉、短脉 实脉类：应指有力 实脉类： 实脉、滑脉、弦脉、紧脉、长脉、 实脉、滑脉、弦脉、紧脉、长脉、大脉
实脉类： 实脉类：应指有力 实脉-举按皆大而有力实脉-举按皆大而有力-实证 滑脉-往来流利，应指圆滑滑脉-往来流利，应指圆滑-痰,食,实热 弦脉-端直以长，如按琴弦-肝胆病,诸痛, 弦脉 - 端直以长 ， 如按琴弦 - 肝胆病 ,诸痛 , 痰 饮 紧脉-紧张有力,状如转索-寒证,痛证, 紧脉-紧张有力,状如转索-寒证,痛证,宿食 长脉-首尾端直,超过本位-阳气有余, 长脉-首尾端直,超过本位-阳气有余,热证 大脉-脉体宽大，无汹涌势-健康人， 大脉-脉体宽大，无汹涌势-健康人，病进
沉脉类：脉位较深， 沉脉类：脉位较深，重按始得 沉脉-轻取不应， 沉脉-轻取不应，重按始得 -里证 伏脉伏脉-重按推至筋骨始得 邪闭,厥证, -邪闭,厥证,痛极 弱脉弱脉-极软而沉细 -气血两虚 牢脉牢脉-沉按实大弦长 阴寒内积,疝气， -阴寒内积,疝气，癥瘕
迟脉类：一息不足四至 迟脉类： 迟脉-一息不足四至-寒证 迟脉-一息不足四至缓脉-一息四至，脉来缓怠-脾虚,湿证 缓脉-一息四至，脉来缓怠-脾虚, 涩脉-往来艰涩,迟滞不畅-精伤,血少，气滞血瘀 涩脉-往来艰涩,迟滞不畅-精伤,血少， 结脉-迟而时一止,止无定数-阴盛气结,寒痰瘀血 结脉-迟而时一止,止无定数-阴盛气结,
切 诊
总 按
切 诊
单 按
切 诊
错误的诊脉手法
切脉姿势1 切脉姿势1
切脉姿势2 切脉姿势2
脉诊的部位及其方法
• 部位： 部位： – “寸口脉法”即寸、关、尺三部 寸口脉法”即寸、 诊脉方法： 诊脉方法： – 中指定关法
正常脉象： 正常脉象： – 三部有脉，一息四至，不浮不沉，不大不小，不 三部有脉，一息四至，不浮不沉，不大不小， 快不慢，从容和缓，柔和有力，节律一致。 快不慢，从容和缓，柔和有力，节律一致。
脉势
浮脉类: 脉位表浅， 浮脉类: 脉位表浅，轻取即得
浮脉-举之有余, 浮脉-举之有余,按之不足 -表证 洪脉-脉来阔大， 洪脉-脉来阔大，来盛去衰 -热盛 濡脉濡脉-浮细而软无力 虚证, -虚证,湿证 散脉-浮大无力， 散脉-浮大无力，至数不齐 元气耗散, -元气耗散,脏气将绝 芤脉-浮大中空， 芤脉-浮大中空，如按葱管 失血, -失血,伤阴 革脉-浮而搏指, 革脉-浮而搏指,中空外坚 亡血,失精， -亡血,失精，崩漏
脉诊方法
总按：三指平布， 总按：三指平布，同 时用力按脉。 时用力按脉。
指法： 指法：
单按： 1.布指：先定关位，后定寸尺分别用一指单 布指：先定关位， 单按： 布指 按一个脉象， 按一个脉象，重点体 2.单按与总按 单按与总按 会某一部脉象。 会某一部脉象。 3.举按寻 举按寻 “举”为轻手浮取 举 “按”为重手沉取 为用力不轻不重， “寻”为用力不轻不重，委屈求之
示意图
迟 脉
老 牛 拉 车
浮 中 沉
一息
脉
一息
示意图
数
浮 中 沉
脉
Rapid pulse
快 如 骏 马
一息
脉
一息
示意图
促
脉 Running pulse
脉率较快
歇指无规律
脉象特点----数而时止 止无定数
主
病----阳盛实热 气滞血瘀 痰食停滞 脏气衰败
脉诊临床意义
1.识别疾病的病位和病性 识别疾病的病位和病性 2.推测疾病的病因和病证 推测疾病的病因和病证 3.判断疾病的进退和预后 判断疾病的进退和预后
示意图
浮
脉 Floating pulse
如 水 漂 木
浮 中 沉
脉象特点---脉象特点----举之有余 按之不足 ----举之有余 主 病----表证 久病为虚阳外越 ----表证
沉
示意图
浮 中 沉
脉 Deep pulse
如 水 沉 石
脉象特点---脉象特点----举之不足 按之有余 ----举之不足 主 病----里证 有力里实 无力里虚 ----里证
中医脉理 中医脉理
——培训师： ——培训师：全锦钢 培训师
切脉
脉诊
脉的形成原理：与脏腑气血密切相关 脉的形成原理： 脉诊的临床意义： 脉诊的临床意义： – 判断疾病的病位、性质和邪正盛衰 判断疾病的病位、 – 推断疾病的进退和预后
诊脉方法
脉诊的概念与部位
寸口分候脏腑
《难经》 左手：心、 肝、 肾 难经》 左手： 小肠、 小肠、胆、膀胱 右手： 右手：肺、 脾、 肾 大肠、 大肠、胃、命门