肺移植(幻灯)
合集下载
肺移植ppt课件
⑧有真菌及非典型件分支杆菌感染的,如能有效地予以 治疗,也可以做。
⑨曾一侧开胸或正中胸骨切开始肺移植造成困难、但不 是禁忌。
·
12
四、供体的选择标准
·
13
1.供者年龄<55岁,既往无肺部疾病、胸部外伤 及手术史;
2.无全身性疾病、肿瘤和传染病等,CMV抗体 (一)、HIV(一)、HBsAg(一);
·
19
2、排斥反应
急性排斥反应是肺移植术后最常见的并发症, 大多数在1年至少发生1次。急性排斥反应的临 床表现为呼吸困难、体温升高(升高0.5℃有 意义)、肺部浸润性改变、低氧血症、白细胞 计数增高等,但这些症状没有特异性。诊断排 斥反应的金标准是经支气管镜穿刺活检。
·
20
急性排斥反应以血管外周及间质单核细胞
②严重的肌肉骨骼病,如驼背为相对禁忌证。
③现在用激素已不是禁忌证,但最好是≤20mg/d。
④营养状态:体重<70%及>130精)、烟最少要禁用6个月。
⑥结核病需适当治疗,有敏感药的,也不是禁忌证。
⑦长期使用呼吸机是手术禁忌证,因此时气管支气管中
多已有感染、但在有力的抗感染治疗下,已成为相对 禁忌证。
·
24
·
25
·
9
⑥明显的肺外全身性疾病又无法治疗的。 ⑦活动性肺外感染,又不能治愈的。 ⑧病人及家属无法配合的。
总之,有肺外严重病变,病人濒临死亡,病人及家 属难于配合治疗的不适移植。
·
10
相对禁忌证:出于技术的进步,经验的积累,过 去认为禁忌证的,有的已成相对禁忌证,需参考其他 条件考虑。
①系统骨质疏松症事先要加以治疗。
·
16
六、主要并发症
·
17
⑨曾一侧开胸或正中胸骨切开始肺移植造成困难、但不 是禁忌。
·
12
四、供体的选择标准
·
13
1.供者年龄<55岁,既往无肺部疾病、胸部外伤 及手术史;
2.无全身性疾病、肿瘤和传染病等,CMV抗体 (一)、HIV(一)、HBsAg(一);
·
19
2、排斥反应
急性排斥反应是肺移植术后最常见的并发症, 大多数在1年至少发生1次。急性排斥反应的临 床表现为呼吸困难、体温升高(升高0.5℃有 意义)、肺部浸润性改变、低氧血症、白细胞 计数增高等,但这些症状没有特异性。诊断排 斥反应的金标准是经支气管镜穿刺活检。
·
20
急性排斥反应以血管外周及间质单核细胞
②严重的肌肉骨骼病,如驼背为相对禁忌证。
③现在用激素已不是禁忌证,但最好是≤20mg/d。
④营养状态:体重<70%及>130精)、烟最少要禁用6个月。
⑥结核病需适当治疗,有敏感药的,也不是禁忌证。
⑦长期使用呼吸机是手术禁忌证,因此时气管支气管中
多已有感染、但在有力的抗感染治疗下,已成为相对 禁忌证。
·
24
·
25
·
9
⑥明显的肺外全身性疾病又无法治疗的。 ⑦活动性肺外感染,又不能治愈的。 ⑧病人及家属无法配合的。
总之,有肺外严重病变,病人濒临死亡,病人及家 属难于配合治疗的不适移植。
·
10
相对禁忌证:出于技术的进步,经验的积累,过 去认为禁忌证的,有的已成相对禁忌证,需参考其他 条件考虑。
①系统骨质疏松症事先要加以治疗。
·
16
六、主要并发症
·
17
肺移植手术护理配合PPT精选课件
28
护理难点、要点 ☆ 体温控制
肺移植常用体温监测部位:
◆鼻咽部 ◆血 液
接近颈内动静脉、迅速反应脑温 变化(鼻温探头) 中心血流温度(肺动脉漂浮导管)
29
护理难点、要点 ☆ 体温控制
主动升温暖身疗法 ◆增加手术室环境温度 ◆液体、血液加温 ◆空气加温仪
30
护理难点、要点 ☆ 感染控制
☞感染是肺移植手术后最主要的死亡原因之一,控制感染的 发生极为重要。
染 温
位
疮
控 控
安
预
制 制
置
防
21
护理难点、要点 ☆ 体位安置
♥双肺移植由于手术的需要术中要更换体位,为了缩短供肺的 冷缺血时间,麻醉医生、手术医生、护士三方通力合作, 合理快速地安置好体位。
♥患者在麻醉的影响下,由于部分或全部感觉丧失,保护性的 反射作用减弱或消失,易造成负损伤。
22
护理难点、要点 ☆ 体位安置
★虽然双肺移植的技术更为复杂,但随着技术的发展,双肺 移植患者其远期肺功能的改善和长期生存率均优于单肺移 植。因此,双肺移植逐渐取代单肺移植。
8
肺--生理解剖
9
肺--形态及位置
★肺位于胸腔,坐落于膈肌上方 纵隔的两 侧。 由于膈的右侧较左侧为高,以及心脏位 置偏左,故 右肺较宽短 左肺较狭长。
★左肺从后上斜向前下的一条斜裂分为上、 下两叶。 右肺除斜裂外,还有一条近于水平方向 的右肺水平裂,将右肺分为上、中、下 三叶。
2
肺移植பைடு நூலகம்国发展历史
1979年,北京结核病研究所尝试为2例肺结核患 者进行肺移植,因急排及感染无法控制,分别于术 后第7天和第12天行移植肺切除。
此后,肺移植处于停顿状态。1994-1998年间, 北京、广州等地开展近20例肺移植,只有2例受者 长期存活,余下受者在术后短期内死亡。
护理难点、要点 ☆ 体温控制
肺移植常用体温监测部位:
◆鼻咽部 ◆血 液
接近颈内动静脉、迅速反应脑温 变化(鼻温探头) 中心血流温度(肺动脉漂浮导管)
29
护理难点、要点 ☆ 体温控制
主动升温暖身疗法 ◆增加手术室环境温度 ◆液体、血液加温 ◆空气加温仪
30
护理难点、要点 ☆ 感染控制
☞感染是肺移植手术后最主要的死亡原因之一,控制感染的 发生极为重要。
染 温
位
疮
控 控
安
预
制 制
置
防
21
护理难点、要点 ☆ 体位安置
♥双肺移植由于手术的需要术中要更换体位,为了缩短供肺的 冷缺血时间,麻醉医生、手术医生、护士三方通力合作, 合理快速地安置好体位。
♥患者在麻醉的影响下,由于部分或全部感觉丧失,保护性的 反射作用减弱或消失,易造成负损伤。
22
护理难点、要点 ☆ 体位安置
★虽然双肺移植的技术更为复杂,但随着技术的发展,双肺 移植患者其远期肺功能的改善和长期生存率均优于单肺移 植。因此,双肺移植逐渐取代单肺移植。
8
肺--生理解剖
9
肺--形态及位置
★肺位于胸腔,坐落于膈肌上方 纵隔的两 侧。 由于膈的右侧较左侧为高,以及心脏位 置偏左,故 右肺较宽短 左肺较狭长。
★左肺从后上斜向前下的一条斜裂分为上、 下两叶。 右肺除斜裂外,还有一条近于水平方向 的右肺水平裂,将右肺分为上、中、下 三叶。
2
肺移植பைடு நூலகம்国发展历史
1979年,北京结核病研究所尝试为2例肺结核患 者进行肺移植,因急排及感染无法控制,分别于术 后第7天和第12天行移植肺切除。
此后,肺移植处于停顿状态。1994-1998年间, 北京、广州等地开展近20例肺移植,只有2例受者 长期存活,余下受者在术后短期内死亡。
肺移植ppt课件
COPD患者进行肺移植可取得较好的生存, COPD受体的1、3、5、10年生存率分别为 79.9%、62.4%、46.8%、33.7%。双肺移植受 体的5年生存率达66.7%。多伦多肺移植组报 道的肺移植治疗肺气肿10年生存率为43%,原 发性肺高压10年生存率则为59%。活体肺叶移 植术后1、3、5年生存率分别是70%、54%、 45%。
3.支气管镜检未见感染性分泌物;
4.胸片正常,供肺大小、形态与受体肺相当;
5.供肺有良好的换气功能储备(复苏期间吸氧 FiO2100%,PEEP 5cmH2O时PaO2即可大于300mmHg)
6.供受体ABO血型相同。
·
14
五、肺移植术后的生存情况
·
15
肺移植的术后1、3、5年生存率为71%、57%、 46%。
肺移植
·
1
一、肺移植的历史
·
2
1963年美国密西西比大学的James Hardy 和他 的同事为一位58岁、左侧肺门部鳞癌、对侧肺 气肿的患者进行了首例人类肺移植,但患者仅 存活了18天。此后的20年全世界共报道人肺移 植40例,其中仅1例生存10个月。1983年多伦 多小组为1例肺纤维化患者进行了肺移植手术,
·
16
六、主要并发症
·
17
1、缺血再灌注损伤(IRI)
15-20%的肺移植患者术后会出现缺血再
灌注损伤,由此引起的死亡所占比例高达40-
60%。IRI的发病机理仍不很清楚,炎症细胞
的聚集和血管内皮细胞的功能障碍可能起着重
要作用。
·
18
临床上表现为非心源性肺水肿和不明原因的渐 进性移植肺功能损害,大多于术后72小时内出 现;治疗上需要呼吸机支持,严重的需要使用 体外膜肺。选择合适的供肺和改善肺的保存能 减少IRI的发生。
3.支气管镜检未见感染性分泌物;
4.胸片正常,供肺大小、形态与受体肺相当;
5.供肺有良好的换气功能储备(复苏期间吸氧 FiO2100%,PEEP 5cmH2O时PaO2即可大于300mmHg)
6.供受体ABO血型相同。
·
14
五、肺移植术后的生存情况
·
15
肺移植的术后1、3、5年生存率为71%、57%、 46%。
肺移植
·
1
一、肺移植的历史
·
2
1963年美国密西西比大学的James Hardy 和他 的同事为一位58岁、左侧肺门部鳞癌、对侧肺 气肿的患者进行了首例人类肺移植,但患者仅 存活了18天。此后的20年全世界共报道人肺移 植40例,其中仅1例生存10个月。1983年多伦 多小组为1例肺纤维化患者进行了肺移植手术,
·
16
六、主要并发症
·
17
1、缺血再灌注损伤(IRI)
15-20%的肺移植患者术后会出现缺血再
灌注损伤,由此引起的死亡所占比例高达40-
60%。IRI的发病机理仍不很清楚,炎症细胞
的聚集和血管内皮细胞的功能障碍可能起着重
要作用。
·
18
临床上表现为非心源性肺水肿和不明原因的渐 进性移植肺功能损害,大多于术后72小时内出 现;治疗上需要呼吸机支持,严重的需要使用 体外膜肺。选择合适的供肺和改善肺的保存能 减少IRI的发生。
肺移植术前检查和准备---PPT精品课件
22
2 供肺的术前准备与处理
③肺保护液灌注: • 目前多用含细胞内液离子成分的缓冲
液和稍增加渗透压的改良EunCollins液为移植肺保护液。 • 双侧肺保护液的灌注总量达到60 ml /kg,4 min灌完。 • 肺动脉灌洗一开始,即切除左心耳, 使肺灌洗液由此涌出。 • 灌洗时继续通气,避免肺不张,以利 于保护液的均匀分布,灌洗完拔除肺 动脉插管,开始切取器官。
3
1 受体方术前准备
1.呼Байду номын сангаас系统
①制定呼吸锻炼计划:
a.深呼吸:患者取任意舒适卧 位,全身放松状态下尽力呼 气后憋气数秒缓慢吐出,如 此反复进行。
4
1 受体方术前准备
1.呼吸系统
①制定呼吸锻炼计划
b.缩唇训练:全身放松,由鼻 吸气,然后由噘起的嘴唇缓 慢、完全地呼气,改善通气 和换气。
5
1 受体方术前准备
①检查:X线检查肺无感染表现。
• 如x线片上有肺不张表现,经适当 的机械通气后可以恢复;
• 如给予15 ml/kg的潮气量,气道
峰压<25cm 性梗阻;
H2O,说明供肺有病理
• 当每分钟通气量适当,而有高碳酸 血症时(要考虑呼吸死腔增加原因), 往往说明供体有肺部疾病或是V/Q 不匹配。
18
2 供肺的术前准备与处理
Pa02应>250 mmHg; • 取下供肺前呼吸机应维持PEEP
2—5 emH:O,以防止肺泡萎缩; • Fi02应<0.4.
20
2 供肺的术前准备与处理
①检查: 置鼻胃管以防胃内容反流。
21
2 供肺的术前准备与处理
②循环维持: • 用多巴胺而不是用增加补液的办法
维持MAP 50.3—69.8mmHg、 CVP<10 cmH20、尿量30 ml/h。 • 静脉输液量不超过前1 h尿量加 50ml,以防发生神经源性肺水肿。
2 供肺的术前准备与处理
③肺保护液灌注: • 目前多用含细胞内液离子成分的缓冲
液和稍增加渗透压的改良EunCollins液为移植肺保护液。 • 双侧肺保护液的灌注总量达到60 ml /kg,4 min灌完。 • 肺动脉灌洗一开始,即切除左心耳, 使肺灌洗液由此涌出。 • 灌洗时继续通气,避免肺不张,以利 于保护液的均匀分布,灌洗完拔除肺 动脉插管,开始切取器官。
3
1 受体方术前准备
1.呼Байду номын сангаас系统
①制定呼吸锻炼计划:
a.深呼吸:患者取任意舒适卧 位,全身放松状态下尽力呼 气后憋气数秒缓慢吐出,如 此反复进行。
4
1 受体方术前准备
1.呼吸系统
①制定呼吸锻炼计划
b.缩唇训练:全身放松,由鼻 吸气,然后由噘起的嘴唇缓 慢、完全地呼气,改善通气 和换气。
5
1 受体方术前准备
①检查:X线检查肺无感染表现。
• 如x线片上有肺不张表现,经适当 的机械通气后可以恢复;
• 如给予15 ml/kg的潮气量,气道
峰压<25cm 性梗阻;
H2O,说明供肺有病理
• 当每分钟通气量适当,而有高碳酸 血症时(要考虑呼吸死腔增加原因), 往往说明供体有肺部疾病或是V/Q 不匹配。
18
2 供肺的术前准备与处理
Pa02应>250 mmHg; • 取下供肺前呼吸机应维持PEEP
2—5 emH:O,以防止肺泡萎缩; • Fi02应<0.4.
20
2 供肺的术前准备与处理
①检查: 置鼻胃管以防胃内容反流。
21
2 供肺的术前准备与处理
②循环维持: • 用多巴胺而不是用增加补液的办法
维持MAP 50.3—69.8mmHg、 CVP<10 cmH20、尿量30 ml/h。 • 静脉输液量不超过前1 h尿量加 50ml,以防发生神经源性肺水肿。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
肺移植的特点及困难
• 移植肺血液供应完全切断,不易接上, 气道缺血,愈合不佳 • 肺为开放器官,与大气相通,易感染 • 肺泡—毛细血管膜易受损伤,对缺氧 敏感 • 无简单可靠方法可以监测排斥的发生 • 优点:肺泡细胞可以直接从外界吸氧
我国开展肺移植的困难(一)
• 广大的病人及医务人员不认识肺移植的 治疗作用,不愿接受,常在临终时才考 虑移植,已经丧失手术条件。 找不到受体是重要困难 • 肺移植是牵涉到多学科包括后勤部门在 内的一个系统工程,需有相当经验的有 关科室配合,整个医院要有较高技术水 平,组织工作难度很多
五.晚期肺癌不是适应症,但如肺癌本身 可以切除,又伴有肺纤维化、肺气肿, 肺功能差的可以考虑切除后加肺移植 六.广泛的肺结核也不适合移植,但如病 情能用药物控制的,也可以考虑
适应症选择的有关问题(五)
七.全身有其它疾病,但可治好,又不引 起功能严重损害的,经积极治疗再考虑 移植 八.不同的病钟移植手术有难有易,要根 据作者经验适当选择,如肺动脉高压术 后处理很困难,首先暂时别做
术后肺功能情况(1998年)
术后1年 活动未受限 需要部分协助 需要完全协助 82.0% 4.29% 13.8% 术后3年 89.6% 1.0% 9.3%
• 总之,从1993年至今我国大陆进 行单肺移植10例,双肺移植2例, 仅北京安贞医院2例成功,一例 单肺移植存活5年11个月因肝炎 死亡,一例双肺移植已3年多,仍 存活
器官移植的困难
1.供体缺乏,约50%及30%的心与肺移植 病人在等待中死亡 2.术后需用抗排斥药物,此类药物副作 用大 3.术后用免疫抑制剂免疫能力差,易感 染 4.术后脑病的发生率较正常多几十倍 5.移植器官部分慢慢失功能,失去作用 6.费用高
供肺标准(二)
HLA配型血清病毒抗体检查不是马上需 要的 实际工作中,必要不可缺少的条件是: 1.血型相同 2.胸片肺无病变 3.肺体积大小相当 采肺时抽血二管备术后HLA配型,查 病毒血清抗体
肺移植适应症选择(一)
• 肺移植为治疗肺部双侧均有严重改 变,内外科都无法处理的终末期肺 部病变的最后唯一有效方法
受体年龄分布
50-60岁 35-49 18-34 11-14 >65 6-10,<1 约42% 约30% 约19% 19% 约 3% 约2.5% 约 1%
美国每年新登记肺移植病人 及等待手术时间
1988 1990 1991 新登记病例数 115 506 954 等待手术天数 259 213 291
术后感染
肺移植术后感染是最常见的并发 症,占56%,为死亡原因的53% • 大部分(80%)感染来自移植肺 • 由细菌及巨细胞病毒引起的占75% • 在100天内死亡原因中感染占33%
肺移植后发病率
高血压 肾功能不全 无 肾功不全 肌酐>2.5mg/dl 慢性透析 高血脂 糖尿病 细支气管炎 1年随访 48.60% 79.80% 11.60% 7.50% 1.20% 11.70% 15.40% 11.60% 5年随访 61.10% 66.30% 14.70% 15.30% 3.80% 17.90% 14.30% 32.40%
合格的供肺难找
• 加拿大1987--1989三年中1054供器官的人 中 900人(93.9%)适合采肺 311人(29.5%)适合采肝 259人(24.5%)适合采心
仅55人(5.2%)的肺可以用
• 另一城市中脑死亡者中仅10%肺可用
供肺标准(一)
1.年龄<50岁 2.无肺原发病变 3.胸片(—) 4.血型相同(不是绝对的) 5.肺气体交换能力:吸入100%O2,PEEP 5 cmH2O时查PaO2>320mmHg 6. 供肺体积大小相当 7.纤支镜检查支气管内未见脓性分泌物
• 香港1995-7-13第一次单肺移植1例, 后因慢性排斥四年多死亡 • 后又行单肺移植1例 双肺移植3例 仍存活
中国1993年后肺移植
日期 手术单位 移植种类 单肺 单肺 单肺 单肺 单肺 单肺 单肺 单肺 双肺 双肺 单肺 单肺 存活时间 1天 5 年 11 个月 当天 9天 48 天 43 天 45 天 9天 存活 1天 1天 当天 哈医大第二附院 1993 北京安贞医院 1995-2-23 南京军区医院 1995-9-27 中日友好医院,唐山工人医院 1995 中日友好医院 三军医大 1986-8-15 1996-12-25 中日友好医院 兰州军区医院 广州医学院二附院 1996-12-24 湘雅医学院 1997-8-29 北京安贞医院 1998-1-20 北京安贞医院 1999-10-29 北京安贞医院 2000-8-17 山东千佛山医院 2001-1-12
肺移植适应症选择(二)
具体条件 1.病变严重,估计只能存活1-2年 2.呼吸困难,移动困难,病情不断恶化, 常需吸O2 3.双肺移植不超过55岁,单肺65岁 4.除肺外,无全身其它系统严重病变,如 肝肾病 5.左心功能必须正常,右心功能差不是禁 忌 6.患者及家属精神及经济上能支持
适应症选择的有关问题(一)
2922例双肺移植 4.5年 4199例单肺移植 3.6年 二者无明显统计学差别 7021例全部肺移植 3.7年
1988--1995美国肺移植死亡 主要原因次序
0--30天 非特异性移植物失功能 1 感染等 2 急性排斥 4 吻合口不愈合 5 出血 6 细支气管炎 恶性肿瘤 其它 3 31天--1年 3 1 >1年 3 2
肺移植禁忌症
1.单肺移植的>65岁,双肺的>55岁 2.左心功能不佳(射血分数<35%) 3.不可逆的肝肾病变 4.明显的肺外全身疾病,如胶元性病变 5.活动性肺外感染,有恶性肿瘤 6. 危重病人不能忍受手术的 7.病人及家属不配合
成年人肺移植适应症
单肺移植 肺气肿 特发性肺纤维化 其他 α-1抗胰蛋白酶 缺乏症 原发性肺动脉 高压 囊性纤维病 肺再移植 42.6% 19.5% 18.1% 10.6% 3.9% 2.4% 2.3% 双肺移植 囊性纤维病 其他 肺气肿 α-1抗胰蛋白酶 缺乏症 原发性肺动脉 高压 特发性肺纤维化 肺再移植 31.5% 22.9% 17.5% 9.6% 9.2% 7.1% 2.0%
肺移植适应症的选择是很复杂的事情, 要考虑很多问题 一.原则上说任何终末期肺部疾病都可考 虑肺移植,并无固定病种,实际上应用 的疾病液也不断增加
适应症选择的有关问题(二)
二.病人存活时间在1-2年内的估计是很重 要的一个条件,主要根据过去多年对同 种疾病患者存活时间的分析,如文献报 告肺纤维化平均存活4年,肺动脉高压 18个月。但有很多意外,如因感染加重 或自发性气胸,纤维化病人可很快死亡, 而大咯血或晕厥可使肺动脉高压者猝死近年因供Fra bibliotek不足,情况更紧张
美国1987-1991供肺冷缺血时间
冷缺血时间 0-1 1-2 2-3 3-4 4-5 (小时) 例数 3 33 117 197 215 % 0.5 5.1 18.0 30.8 33 6
+
未报告
86 48 13.2
肺移植对心功能的要求
每个病人都需要查ECG,超声心动图,必要 时心导管,超过45岁的行冠脉造影
我国开展肺移植的困难(二)
• 适应症的选择,手术操作,麻醉,术后 处理经验不足,开始手术成功的机会较 少,病人不愿冒险 • 费用太高:在美国手术本身需要十万多 美元,我国最少也要10-20万元
我国开展肺移植的困难(三)
• 我国现无“脑死亡”立法,不易取得质量 满意的供肺 • 从全世界来说,肺移植是大器官移植中 效果较差的一种,5年存活率仅50%左右, 世界至今只做了一万多一点病例
肺移植后存活率
1年 存活率 1988--1991年 (n=1163) 1992--1995年 (n=4096) 1996--1999年 (n=4166) 约65% 约75% 约78% 2年 存活率 约57% 约67% 约68.5% 3年 存活率 约47% 约60% 约60%
肺移植术后7年中位生存期
适应症选择的有关问题(三)
三.由于经验的增加,过去认为不合适的 病人,如较长期应用激素,用呼吸机, 曾行胸膜固定术等的现在已不是禁忌, 病人年龄也较过去放松 四.手术时机的掌握很困难,病情较轻时 不需要手术,但病情过重又可能无法承 受手术,术后并发症多,现在情愿在病 情较轻时做
适应症选择的有关问题(四)
• 患者左心功能必须正常 • 终末期肺病对右心功能有一定影响,肺移植后右心 负荷降低,功能不全全部或部分恢复 • 右心射血分数降低(甚至到10%)有早期肺心病, 右心肥厚,轻微踝关节水肿不是禁忌症 • 如右心衰影响肝肾功能的要慎重
术后并发症
• 非感染性:出血,肺缺血,气管缺血, 吻合口问题(瘘,不愈合,狭窄), 急、慢性排斥,原病复发 • 感染性:细菌性,霉菌性及病毒性 (CMV,EBV,HSV)肺炎,肺脓肿, 脓毒症,支扩,肺囊虫病,肺结核 • 免疫抑制药副作用:双手震颤,高血压, 肝及肾毒性,糖尿病
亚洲肺移植
• 台湾、泰国已做了30多例 • 韩国、沙特阿拉伯、以色列做过数例 • 日本通过脑死亡法,用亲人活体肺做过 数例
1979年 京 核 研 所 北 结 病 究 辛 龄 次 育 二 为 结 者 单 移 肺 核 行 肺 植 因 性 斥 感 急 排 及 染 术 7天 后 12天 除 植 切 移 肺
肺移植发展史
失败 1963年 美国Hardy单肺移植 1979年 中国辛育龄2例单肺移植 1963--1983 20个医院施行40例 成功 1981年 Reitz 心肺联合移植 1983年 加拿大Cooper 单肺移植 1986年 加拿大多仑多 双肺整块移植 大学 1989年 华盛顿大学 双侧序贯单肺移植 法国Bissen
2 4 5
1 4
小儿肺移植
• 胸内器官移植小儿(<17岁)约占10% • 1987,1988,1991曾分别为29天,60天 及19天的新生儿施行移植术,术后情况 良好 • 小儿常用整块双肺移植,在气管处吻合。 因为双侧支气管吻合有困难 • 供体来自亲友、尸体肺双侧肺的一叶, 尸体肺单侧分为2块供双侧