创伤性睾丸脱位4 例的诊断与治疗
外伤性睾丸扭转3例诊治分析
，
检查 以明确诊 断 ， 其 中多普勒超声结果均 提示 睾丸包膜 不完整 ， 回声 中断 ， 损 伤实 质回声 明显减低 、 不均匀或形成不规则 暗 区 。 因 同 时合 并 阴囊 壁 外伤 ， 阴囊 壁 明 显 增厚 ， 壁 内可 见 点 状 血 流 。睾 丸 大 多 呈 球
造成睾丸缺血坏死 ， 给患者及其 家属留下 身体和心理创伤 。２ ０ ０ ７年 １ 月 ～２ ０ １ １年 １ １ 月 收治 外伤 性睾 丸扭 转患 者 ３例 ， 现 报告如下 ， 以提 高 对 本 病 的认 识 、 减 少 误 诊率 ， 使患者得到及时救治 。
资料 与方 法
较为严重者 ， 炎性 反应 常常较重 ， 睾 丸 血 流周围组织可 显示有 丰富 的血供 环绕睾
０ ５． ２ ５２
摘 要 目的 ： 探 讨 外 伤 性 睾 丸 扭 转 的早 期诊 疗方法 ， 提 高诊 治水平 ， 减少误 诊率。 方法 ： 分 析 ３例 外 伤 性 睾 丸 扭 转 患者 的 临
床资料 ， 吸取 经 验和 教训 。结果 ： ２例 患
者 在 伤 后 ６小 时 内确诊 ． 手术复位成 功 ， １
丸， 附睾亦有不 同程度肿大 ， 回声不均 ， 血 供不甚一致 ， 可表 现 为增 多 、 减少 或无 明
显变化 。
加， 认为是睾 丸血 流 ， 进而误 诊 。常用 的 诊 断睾 丸扭转检查手段 除彩超 外 ， 还 可选 择 Ｃ Ｔ及放射性 核素扫 描定位 进行 诊断 。
放 射性 核 素 ９ ９ ｍ Ｔ ｃ阴 囊 睾 丸 扫 描 被 认 为
创伤性睾丸脱位4例临床分析
丸创 伤脱位 。术 中见 左睾 丸位 于腹 股 沟皮 下环 处 与周 围组 织 粘连 ， 睾丸萎缩 ， 以完整 切除 ， 理检查 左睾 丸精 曲小管 予 病 例 １２ ，０岁 。因擒 拿散 ￣ ｉＩ 中被 对方 踢 ］Ｊ练 －ｌ
随访 ２年 ， 双侧睾丸 正常 、 大。 等
例 ３４ ，Ｏ岁 。 右 腹 股 沟 区 胀 痛 不 适 半 月 入 院 。６年 前 曾 因 高 处 坠落 致 会 阴 部 剧 烈 疼 痛 ， 囊 肿 胀 ，３ｄ后 疼 痛 消 失 ， 阴 １
水肿消退 。当时发 现右 睾丸 消 失 ， 未诊 治 。入 院查 体 ： 附 左 睾 、 丸及精索 正常 。阴囊 右侧 睾 丸缺 如 ， 阴茎根 部 皮 下 睾 右
环 处 可 触 及 ４ ０ｃ × ． ｍ ×２ ５ｃ 及 ４ ５ｃ × ． ｍ × ． ｍ ３ ０ｃ ． ｍ ． ｍ ４ ０ｃ
３ ０ｃ 可活动 、 圆形 物 ， 软 ， ． ｍ 类 质 有抬 举痛 。诊断 ： 伤性 睾 创
丸脱位 （ 双侧 ） 。镇 静 止 痛 下 手 法 复 位 ２次 均 失 败 。 在 硬 膜
外麻醉下行睾 丸复 位术 。术 中发 现双 侧睾 丸位 于 双侧腹 股
沟 外 环 口 、 茎 根 部 的 皮 下 ， 有 精 索 扭 转 ， 睾 丸 、 索 复 阴 并 将 精 位 ， 引固定于 阴囊 。术后 超声 多 普勒 检查 提示 血供 良好 。 牵
本 病 诊 断 虽 然 并 不 困 难 ， 因病 例 少 见 ， 床 医 师 对 本 但 临
创伤性睾丸脱位合并扭转1例报告
创伤性睾丸脱位合并扭转1例报告创伤性睾丸脱位合并扭转是男性外伤性急诊科常见的病例之一。
本文报告了一例创伤性睾丸脱位合并扭转的病例，对其诊断与处理进行了详尽阐述，旨在为类似病例的处理提供参考。
病例报告：患者为一名32岁男性，因从五米高的梯子上摔下受伤入院就诊。
患者在病情初期表现为剧烈的睾丸痛苦和肿胀，并伴有阴囊血肿。
马上进行详尽的体格检查发现患者左侧睾丸有肿胀，且轻度挪动时可引起剧烈痛苦。
同时，左侧睾丸在腹股沟区域明显脱位，并出现扭转状况。
诊断与处理：依据临床症状和体格检查，我们初步诊断患者为创伤性睾丸脱位合并扭转。
为了明确确诊，我们进一步进行了影像学检查，包括超声波检查和骨盆腹股沟区域X线摄影。
超声波检查显示左侧睾丸血流缩减，结构紊乱，并出现扭曲。
骨盆腹股沟区域X线摄影显示左侧睾丸位置异常，与正常解剖位置明显不同。
针对患者的病情，我们马上实行了治疗措施。
起首，对于睾丸脱位，我们将患者进行解脱术，并在后续行腹股沟区域实施固定带。
而对于睾丸扭转，我们进行了睾丸解扭手术，旋转睾丸，使其恢复到正常位置。
手术结束后，我们留置了引流管，以缩减术后积液。
术后处理与康复：术后患者需要密切监测观察。
我们思量到患者可能存在合并伤口感染的风险，因此实行了适当的抗生素治疗。
同时，术后第一天我们进行了骨盆部分X线摄影，并观察患者病情的变化。
患者在术后恢复期间需要卧床休息，防止剧烈运动或负重。
我们对患者进行了常规的外伤恢复护理，包括局部冰敷、痛苦缓解药物治疗和伤口护理。
观察期间，患者的症状逐渐好转，无明显不适。
术后第七天，我们清除了引流管，并进行了进一步的随访观察。
结论：创伤性睾丸脱位合并扭转是一种罕见但危险的疾病，早期诊断和准时处理分外重要。
本文通过报告一例病例，详尽测述了其诊断与处理过程。
通过本报告，我们期望能为类似病例的处理提供参考，进一步提高创伤性睾丸脱位合并扭转的识别和治疗水平通过本文报告的病例，我们详尽描述了一种罕见但危险的疾病，即创伤性睾丸脱位合并扭转，并介绍了其诊断和处理过程。
外伤性睾丸扭转的诊断与治疗
腹股沟或下腹部放射 ４例 ，低 热 ２例 。阴囊均有不 同程度青紫
肿胀 ，触痛 明显 ，睾丸 触诊 分界 不清 ，提 睾肌反 射减 弱 或消 失 。１ 例发现 睾 丸抬 高 ，睾丸 举 痛试 验 （ ｒｈ ＰｅｎＳ征 ） 阳性 。 行彩色多普 勒血 流显像 （ Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ）检查 ６例 ，均 显示睾丸肿大 ， 其中睾丸血流 明显 减 少 １ ，血流 消 失 ５例 ，伴 阴囊 血 肿 ３ 例 阴囊闭合性损伤可引起睾丸扭转 ，易误诊。延误 手术会导 致睾丸坏死丢失 ，故及 时明确诊 断 ，尽早 手术 探查至关 重要。 例 ，伴 片状低 回声 ２例 ，鞘膜 积液 ２例 ，血 ＷＢ Ｃ＞１ ０×１ ’Ｌ ０／
ｌ ｇ ｇ Ｃ Ｆ） ｈ ｈｒ ｅｅ ｉ ａ ｏｅ ｔｈ ｒ ｄｃ ｅａ ｉａ ｏ ｎ ｔｒ ｏｒ ｔ ｂ Ｄ Ｉ ｕｇ ｙｗ ｓ ｆ ｗｉ ａｉ （ Ｄ Ｉ ；Ｔ ｅ ｔｅ ｗ ｒ ｍｓｉ ｎ ｓｄａ ｔｅｆ ｔ ｅ ｉ ｘｍ ｎｔ ｎａｄｌ ｅ ｒ ｃｅ ｙＣ Ｆ． Ｓ ｒ ｒ ａ ｏ ｍ ｎ ｏ ５ ｄｇ ｉ ｍ ｓ ｌ ａ ｉ ａ ｃ ｅ ｄ ｅ
Ｔ ｉ ｎｃ ａ ｏ ｉ ｌ ｕｈ ，ｕｈ ６ ０ ０ Ｃ ｉａ ｈｒ Ｍｕ ｉｐ ｌ ｓ ｔ Ｌ ｏ ｅＬ ｏｅ ２０ ，ｈｎ ｄ ｉ Ｈ ｐａｏ ｆ ４
【 ｂｔ ｃ】 Ａ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ａｔ ｒ
０ ｊ ｔ ｅ ｏ ｒ ｅｔ ｕ ｅｐｒ ｎｅ ｎｈ ａａｅ ｅｔｆｒ ｍｔ ｓｃｌ ｒｏ．Ｍｅ ｏｓ ｌｉ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｅ ｎ ｏｒ ｘｅｅｃ ｅ ｎｇｍ ｎ ｏｔｕ ａｃ ｅｉ ａｔ ｓｎ ｅｉ ｐｓ ｉ ｉｔ ｍ ａ ｉｔ ｔｕ ｒｏ ｉ ｔ ｄ Ｃｉ— ｈ ｎ
睾丸脱位六例诊断及治疗分析
ｄａｎ ｓ ｎｔｅ ｒ ｉｔ ａｅ ｅｅ ｒａ ｄｗｔ ｌ ｅ ｄ ｃ ｏ ｅ ａｌ ｐ ａｅ（ ｉ ｉ ２— ｏｒ）＇ｅ ｊｒ．３ｃ— ｉｇｏｉ ｏ ｉｆｓｖ ｉ ｓ ｈ ｒ ｔ ｓ ．２ｃｓｓ ｒ ｔ ｔ ｉ ｃ ｓｄｒ ｕｔ ｎｉ ｔ ｒ ｈｓ ｗｔ ｎ ３ｈ ｕｓ ａｔ ｉ ｕｙ ａ ｉ ｗ ｅ ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｎｈ ｅ ｙ ｈ ｆ ｒｎ ｓｓ ｅｅｇ ｅ ｐ ｎｒ ｕｔ ｎａｄｔ ｔ ｘｔ ｎｉ １ ６ｍ ｎｈ ｆ ｒ ｎｕ ． Ｏ ｅｃｓ ｉ ｂ ｏ ｉａ ｔｓｃｌｒ ｉｏａｏ ｎ ｅ ｒ ｉ ｎｏ ｅ ｅ ｃｉ ｎ ｓｓ ａｏ — ｏｔｓａｅ ｊｒ ｗ ｖ ｄ ｏ ｅ ｉｆ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｙ ｎ ａｅｗｔ ａｄｍ ｎ ｔ ｕａ ｄ ｌ ｔ ｎａｄ ｈ ｌ ｅｉ ｓｃｉ
ｃｓ ｓ ｉ ｎ —ｔ ｍ ｄｓ ｃ ｔ ｎ ｅｔ ｉ ｔ ｐ ｙ ａ ｄ ｓｓ ｅｔｄ— ａ ｃ ｒｔ ｎｓ ｏ ｌ ｂ ｖ ｎｏ ｈｅｔ ｙ ａｅ ｔ ｌ ｇ ｅ ｉ ｏａｉ ，ｔｓ ｓ ｔ ａ ｏ ｈ ｎ ｕｐ ｃｅ ｃ ｎ ｅａｉ ｕ ｅｇ ｅ ｒ ｉ ｏ ． ｗｈｏ ｒ ｌ ｏ ｉｗ ｈ ｒ ｏ ｈ ｄ ｉ ｃ ｃｍ
对 ６例创伤性 睾丸脱位 患者 的， 资料 临床
６例 患 者 首 次就 诊 确 诊仅 １ 。２例 受伤 早期 （ 例 ２ｈ和 ３ｄ 行 手 法 复 位 成 功 ；３例 伤 后 １～ ） ６个
月的患者行切开复位及睾丸 固定 ；１ 例脱位 于腹腔 内的 患者 ，睾 丸萎缩 ，行睾 丸切 除。结论 睾丸脱位 漏诊 率高 ，结
—
一 ｗｅ ， ｉ ＨＵＡＮ Ｇ ｉ ＧＵＯ ｅ ｇ Ｈａ ， Ｚｈ ｎ
ｈ ｉｅ ａ． ｅａｔ ｅｔｆＵ ｏ ｇ ， ｅＳｃｎ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｓ ｎＹｔ ｅ ｎｖｒ ｔ， ｕ ｎｚｏ １１０ Ｃ ｉａ ｕ， １Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｒｌ ｙ ｔ ｅｏ ｄＡ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｕ ｅ —ｓｎＵ ｉ ｓｙ Ｇ ａ ｇｈ ｕ５０ ２ ， ｈｎ ｔ ｍ ｏ ｈ ｉ ｆ ａ ｄ ｐａｏ ｆ ｅｉ
创伤性睾丸脱位延误诊治三例报告
创 伤性 睾 丸脱位 是 临床 罕 见 的外伤 性 疾病 ， 易 延误 诊治 ， 引起睾 丸萎缩 、 坏死 、 恶变导致 睾 丸切 除 。
阴囊肿胀 ， 左侧 睾 丸、 附睾 正常 。 盆 片提示 ： 耻骨 骨 右
下 支骨折 。 右膝 ｘ线提示 ： 右侧胫 骨平 台骨折 。 急诊
医 学 杂 志 （ 子版 ） ００年 ｌ 第 ３卷 第 ６期 Ｃ ｉ ＪＣｉＣ ｒ 电 ２１ ２月 ｈｎ ｒ ａｅＭｅ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉ０ ｔ ｄ（ｌｃｒ ｉ ｄｔ ｎ ｏ ｉ
・
病 例 报 告 ・
创 伤 性睾 丸脱位 延 误 诊 小俊 张 东友
例 ３ 男性 ， ３岁 。因骑摩 托车 与小轿车 相撞 ， ４ 致 全 身多处 疼痛 、 耳流血 ３ｈ入 院 。入 院时 查体 ： 右
神 志清 ， 右耳 有血迹 ， 腹平 软 ， 壁下 方有少许 擦伤 ， 腹
骨 盆挤 压试验 阳性 ， 小腿 中下方有 ２ｃ 左 ｍ裂 口。以 “ 骨盆骨 折 、 颅底 骨折 、 多处 软组织 挫裂伤 ” 收入 骨科
人踢伤 右侧 阴囊 ，患处剧 痛 ，疼 痛 向右 侧腰背 部放
射 ， 恶心 呕 吐； 诊 于当地 卫 生 院 ， 断 为右 侧 阴 伴 就 诊 囊软 组织挫 伤 ， 给予对 症处理 。１ 前 发现 右侧 阴 仅 ｄ 囊 空虚遂来 我院 就诊 。患者既往 双侧睾 丸及 附睾 正 常， 否认 隐睾史 。入 院 时查体 ： 阴茎及右 侧 阴囊 皮 下 可 见片 状青 紫 、 斑 伴轻度 肿 胀 ， 瘀 皮肤 无 破 损 ， 道 尿
后 出院， 随访 １ 年半 未见睾 丸萎缩 。
小类 圆形肿 物 ， 软 ， 质 有触 痛 ； 侧正 常 。 院后行彩 左 入 色 多普勒超 声检 查显示 ： 右侧 阴囊空虚 ， 右侧 腹股 沟
外伤性睾丸脱位附4例报告
外伤性睾丸脱位#附7例报告$王健明 !邵志强!郭丰富!孙富广!刘露曼临沂市人民医院!泌尿外科 山东!临沂3\/550!!摘!要 !报告7例创伤性睾丸脱位患者 0例在伤后行睾丸松解 固定术 .例行手法复位 7例患者一次性治疗成功 术后恢复好 对有会阴部外伤及骨盆外伤的患者 应行详细体格检查 辅助超声 G:检查睾丸位置 复位治疗时间越短 睾丸组织损害越轻 治疗分为手法复位和手术治疗关键词 !睾丸疾病 损伤 脱位!8/&2/%,1?,03)1/%,)-)*!#0%,0#71/0#08#+)8%$Q O>W=%$(;#%(< "IM O hi J%;j%$(<"W E hb D(<;P*"IE>b*;<*$(<"X9EX*;#$(#f D N$F H#D(H,P E F,&,<A"X%(A%L D,N&D k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f%C&,2$H%,(!!外伤性睾丸脱位临床上比较少见"主要是指在外力的作用下"睾丸移位到阴囊以外的位置"临床上较易误漏诊"如何诊治经验较少,本院于3553年0月到355Y年Z月共收治7例"报告如下, .!资料与方法.1.!临床资料!本组7例患者年龄.7]7.岁"平均3010岁"病史0天至/年"均有会阴部外伤史"外伤前双侧睾丸位置正常,就诊时体格检查见患侧阴囊空虚"未触及该侧睾丸"同侧腹股沟区可扪及睾丸状肿物"但不能纳回于阴囊内,对侧睾丸%附睾及精索未发现异常,超声检查腹股沟区可探及脱位睾丸"睾丸回声好"睾丸背膜完整"未见破裂,其中左侧3例%右侧3例"均诊断为睾丸脱位,.13!治疗方法!0例患者均在硬膜外麻醉下行睾丸松解下降固定术,术中见睾丸质地大小正常"白膜与周围组织粘连"精索迂曲,将睾丸无张力松解后"放置到阴囊内行肉膜外固定,.例病史0天者在局麻下行手法复位,3!结果7例患者均一次性治疗成功"0例在腰硬联合麻醉下行脱位睾丸松解下降固定术".例在精索封闭局麻下手法复位"术后随访/]0/个月"局部无明显不适,超声检查"睾丸大小%回声及血流良好"未见明显的睾丸萎缩,国内论著 !!通信作者!王健明""#$%&!S'#%(</Z-C%($12,#0!讨论创伤性睾丸脱位"也称移位"最先由G&$*+F A 于.Z.Z年报道*.+"到3550年全球累积只报道了44例*3+"近年鲜见"国内罕有报道,一般认为是由会阴部钝性力量的作用使睾丸向上移位"也有学者认为脱位是睾丸在应激状态下的一种独特提睾反射构成的保护机制"使睾丸回缩移位"多为单侧"也有双侧脱位的报道"左右发生率相近*0+,外伤性睾丸脱位所在位置取决于暴力的大小%方向%性质及局部解剖薄弱环节*7"4+,脱位可分为浅部脱位和深部脱位,浅部脱位常位于皮下脂肪组织内%腹股沟区%耻骨前%阴茎根部%大腿内侧及会阴部,深部脱位可脱位于腹股管内%股管"甚至在腹部,临床表现为外伤后会阴部剧疼"检查发现患侧阴囊空虚"在脱位到达处有触疼"可扪及睾丸状肿物,外伤性睾丸脱位在临床上比较少见"患者多合并其他部位的创伤,常因重视其他严重伤情"体检时往往忽视了对睾丸的检查&其次就是外伤时阴囊肿胀严重"查体时也不易发现睾丸脱位&一个原因是患者多在肿胀消失后发现睾丸移位"也未引起足够重视或不明白其危害"结果造成漏诊或误诊"延误诊断和治疗*/+,本组病例中"0例为创伤多年后就诊&其中.例以-隐睾.来诊治"仔细询问病史"自述出生后双侧睾丸均在阴囊内"其/年前有会阴部外伤史"未处理,因此对有阴囊和会阴部外伤及骨盆外伤的患者"应详细检查阴囊%睾丸"询问有否隐睾史,对怀疑阴囊内睾丸缺如的患者应行超声%G:检查脱位睾丸的位置"避免因睾丸循环障碍而发生坏死"从而有助于早期诊断及治疗,对于睾丸脱位的复位治疗"其脱位时间越短"睾丸组织损害越轻"发生恶变的机会越少*\+,I%(<D F报告0例分别在0%Z及./周才做复位手术"睾丸活检证实有不同程度的曲细精管萎缩及精子生成功能的丧失*.+,因此"一旦诊断睾丸脱位"应首先处理危及生命的重要脏器及部位"然后进行睾丸复位,对受伤时间较短%明确诊断的浅部脱位%位置离阴囊较近者"可在局麻下试行手法复位,笔者认为复位时间越早进行"复位成功率就越高&但也有人主张在伤后0]7天复位效果最好"可能是由于此时局部水肿消退"纤维蛋白原尚未完全附着"易于复位*/+&手法复位无论时间长短"应确保睾丸无破裂%精索无扭转的情况下进行,对脱位时间较长%难以或不适宜手法复位者"或者怀疑有睾丸破裂%恶变者应尽早行手术治疗,术中应注意睾丸血运%质地及精索位置"观察有无睾丸的旋转"复位后应固定睾丸,对有睾丸破裂严重无法修补的患者%有恶变者应及时行睾丸切除"必要时行淋巴结清扫,参考文献*.+I%(<D F O="W F$B F D&&W=1:F$(#$H%2K%C&,2$H%,(,P H D C H%2&D *=+1=E F,&,<A".YYY"04!0.51*3+"T F$>"O P$F.O"Q,(<=1L D&B%2$(K C2F,H$&H F$*#$!G: $(K H F%$<D,P N$H%D(H C*=+1O+K,#9#$<%(<"355Y"07#7$!47.^4771*0+甘道举"陈善勤"赖建"等1创伤性睾丸移位致双侧隐睾.例*=+1现代泌尿外科杂志"355/"3#.5$!.1*7+吴阶平"泌尿外科*@+1济南!山东科技出版社".YY0!Y3\^Y3Z1*4+ID&$J$H H%(V"9+F$J%#c"b$JF%I"D H$&1:D C H%2*&$F K%C&,2$H%,($C$KD&$A D K NF D C D(H$H%,(,PC2F,H$.H F$*#$ *=+1=:F$*#$"3554"4Z!757^7541*/+孙增生"卢云"李凤明"等1创伤性睾丸脱位*=+1中华泌尿外科杂志".YYZ".!30^371*\+G,#D C$f""f$I%&B$"O"L D F D%F,O V"D H$&1:F$*#$H%2 *(%&$H D F$&H D C H%2*&$F K%C&,2$H%,(*=+1O F2J"C N E F,&".YYY"43!3\Z^3Z51!(泌尿外科杂志#电子版$)35.5年第3卷第3期。
外伤致睾丸扭转的诊治报告
外伤致睾丸扭转的诊治报告摘要】目的探讨外伤致睾丸扭转的临床症状及治疗方法，以减少误诊提高诊治水平。
方法回顾性分析2006 年1 月至2011 年12 月我院共收治3 例外伤致睾丸扭转患者，临床症状均表现为受伤侧睾丸肿大、痛感，阴囊呈青紫色或紫红色精索，增粗且有压痛感，彩色多普勒超声检查，结果提示患睾丸增大，回声改变，供血明显减少或消失。
确诊后均行手术治疗，术后热敷睾丸促进供血恢复。
结果3 例患者均行手术治疗，行固定术后，睾丸组织间血供恢复，细胞的有氧呼吸重新建立，睾丸组织即有可能重新恢复机能。
结论外伤致睾丸扭转临床并不多见，因此根据睾丸扭转临床表现作出准确判断是确定手术治疗的关键，才能有效的避免患侧睾丸坏死。
【关键词】外伤伤致睾丸扭转诊治【中图分类号】R588.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）08-0303-02睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。
当遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360 度以上的扭转，叫做睾丸扭转[1]。
扭转造成睾丸损伤的机制容易理解。
循环障碍、静脉闭塞导致睾丸充血、肿胀，如果拖延下去，静脉血栓形成，最后动脉栓塞而组织坏死。
睾丸受损害的程度与两个因素有关，即扭转的程度和持续的时间。
外伤致睾丸扭转临床上并不多见，已发生误诊。
2006 年1 月至2011 年12 月我院共收治3 例外伤致睾丸扭转患者，现将诊疗详情报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料病例1，男23 岁，爬山不慎摔伤，撞致阴囊，感觉阴囊肿胀、疼痛，3h 后到我院急诊科就诊。
检查发现右侧阴囊皮肤青紫，睾丸轻度肿大，压迫有痛感，睾丸位置稍有上移，精索增粗且有压痛感，怀疑为右侧睾丸扭转，行彩色多普勒检查。
多普勒检查显示右侧睾丸增大，伴有内部回声变化，白膜回声完整，供血消失。
诊断为外伤致睾丸扭转。
病例2，男18 岁，跆拳道练习时不慎被队友踢中阴囊，左侧阴囊持续肿痛，疼痛放射到整个腹股沟，并伴有恶心呕吐，4h 后到我院急诊科就诊。
创伤性睾丸脱位4例报告并相关文献复习
中耳 炎 最 常见 、 最重 要 的原 因是 咽鼓 管 功能 障 碍 ， 咽
鼓 管功 能 障碍 导 致 中耳 负压 及 中耳 鼓 室 积 液 ， 从 而 影 响 听力 。在 上 呼 吸道 细 菌 或 病 毒 感 染 、 变 态 反 应
等作 用 和干 预下 ， 浆 液分 泌过 多而 黏 稠 ， 妨碍 中耳 和
—
９ ７５ ．
张莹莹． 糖 皮 质 激 素 治 疗 分 泌 性 中 耳 炎 的 临 床 疗 效
观察［ Ｊ ］ ． 听力 学及 言语疾 病杂 志， ２ ０ ０ ８ ， １ ６ （ ４ ） ： ３ ２ ９
—ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ ３Ｏ ．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —１ Ｏ 一１ Ｏ （ 本文编辑 ： 张 红）
咽鼓 管 黏膜 纤 毛 传输 功 能导 致 中耳 积 液 ， 积 液 又会 加重 纤 毛 的损伤 ， 抑 制纤 毛功 能 。消 除 中耳 积 液 ， 改 善鼓 室 内 的通气 状况 ， 加 强鼓 室 内分 泌物 的引 流 ， 促
Ｅ ２ ］ ［ ３ ］
进鼓 室 黏膜 上皮 与 咽鼓管 黏膜 纤 毛运 动 的恢 复 是 治 疗 的关键 ［ ２ ］ 。所 以治疗 分 泌性 中耳 炎 的关 键 是 恢 复 咽鼓 管 黏膜 上 皮 的 功 能 ， 促 进 积 液 的排 出。 临床 研 究表 明 ， 单纯 的 鼓 膜 穿 刺抽 吸鼓 室 内积 液 能够 显 著
临床医药实践
２ ０ １ ４年 １月 第 ２ ３卷 第 １ 期
・
２ １ ・
例， 复 发率 ７ ４ ， 两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。 表 ２ 两 组 患者 治 疗 前 后 语 言 频 率 听 阈测 试 结 果 ±ｓ 。 ｄ Ｂ
双侧睾丸创伤性脱位1例报道及诊治分析
双侧睾丸创伤性脱位1例报道及诊治分析
陈文军;郑孝东;孙桢
【期刊名称】《浙江创伤外科》
【年(卷),期】2024(29)4
【摘要】目的探讨双侧睾丸创伤性脱位的诊治。
方法整理分析1例双侧睾丸创伤性脱位病例诊治经验并复习相关文献。
结果对1例迟发性双侧睾丸创伤性脱位患者救治成功。
结论睾丸创伤性脱位是一种临床上易漏诊的疾患,应详细了解患者病情,重视相关体格检查,做到早发现早治疗。
【总页数】3页(P785-787)
【作者】陈文军;郑孝东;孙桢
【作者单位】武警浙江总队医院
【正文语种】中文
【中图分类】R697.2
【相关文献】
1.创伤性双侧睾丸脱位超声误诊1例
2.1例创伤性睾丸脱位合并腹股沟斜疝报道及文献复习
3.创伤性睾丸脱位的诊断与治疗(附5例报道并文献复习)
4.创伤性睾丸脱位延误诊治三例报告
5.创伤性寰枕关节脱位合并双侧Ⅲ型枕骨髁骨折1例报道及文献复习
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睾丸损伤原因、症状及治疗
睾丸损伤原因、症状及治疗
1.常见原因
尽管睾丸所处的位置并不安全，但睾丸损伤还是比较少见的，也许多少是因为阴囊是可移动的。
不过，睾丸创伤仍然值得密切关注，因为它对生育非常重要。
睾丸损伤根据受伤原因分为钝性创伤、穿透性创伤和脱套创伤三大类，后者常见于15～40岁的男性，涉及皮肤受到剪力作用。
钝性创伤占睾丸损伤的85%，穿透性创伤在剩余的15%中占大多数。
大部分创伤都是单方面的。
在大多数情况下，睾丸的钝性创伤较小，只需要采取保守治疗。
睾丸钝性创伤多见于拳击、棒球、彩弹游戏、山地自行车、橄榄球和冰球（通常是运动员被球棍击中）。
睾丸穿透性创伤在体育运动中极为罕见，它在机动车事故和工伤中较为常见。
在体育运动中，由于使用了防护装备（比如杯罩），睾丸脱套创伤很罕见，但是仍然会发生。
例如，在足球运动中，一个错误的铲球动作就会将阴囊压在身体和草皮之间，导致阴囊部分分离和撕裂。
2.识别方法
运动员通常感到阴囊极度疼痛，常伴随恶心和呕吐。
需要使用影像学进行特异性诊断，比如核磁共振成像。
通过影像学检查，确定阴囊损伤的特定位置，然后由泌尿科医生评估，这点至关重要。
3.治疗方法
治疗方法要么是自限性的，要么必须做外科手术。
4.重返体育运动
如果是没有组织撕裂或功能丧失的轻度外伤，在症状消失之后，运动员在获得泌尿科医生的批准后，可以重返体育运动。
手术治疗的运动员痊愈之后，经外科医生批准可重返体育运动，这通常至少需要6周。
大多数遭受过睾丸损伤的运动员在未来更容易发生这种损伤。
推荐使用运动保护杯罩。
创伤性睾丸脱位的诊断与治疗(附5例报道并文献复习)
（ 宾 市 第 二 人 民 医 院泌 尿 外 科 ， 宜 四川 宜宾 ６４ ０ ） ４ ００
【 摘要 】 目的
文献 。结果
探讨创伤性睾 丸脱住的诊பைடு நூலகம்与治疗 。方法
回顾分析 ５例 创伤性睾 丸脱位的 临床诊 治过程 并回顾
５例患者 中， ２例 患者得到及 时确诊并手术 ， 中 ｌ 仅 其 例合 并精 索扭转及血管损伤 ， 睾丸切 除术 ， １ 行 另 例行
四 川 医学 ２ １ ０ １年 ２月 第 ３ ２卷 （ ２期 ） Ｓｃｕ ｎＭ ｄｃｌ ｏ ｒａ，０ １ Ｖ１ ２ Ｎ ． 第 ｉ ａ ｅｉ ｕｎ ｌ２ １ ，ｏ．３ ， ｏ２ ｈ ａＪ
・２ ７ ・ ０
论 著
创 伤 性 睾 丸 脱 位 的 诊 断 与 治 疗 （ ５例报道并文献复 习） 附
【 ｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅ ｏｓ ｄ ｅｄａｎｓ ｎ ｒａ ｅｔｏ ｔ ｕ ａ ｃｔｓｓｄ ｌ ａ ｏ． ｔｏ ｓ Ｔ ｎｌ ｅｒ ｒ— Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ Ｔ ｔ ｙｔ ｉ ｏｉ ａｄｔ ｔ ｎ ｆ ｒ ｍ ｔ ｅｔ ｉｏ ｔｎ Ｍｅｈ ｄ ｏａａ ｚ ｅ ｏ ｖ ｕ ｈ ｇ ｓ ｅｍ ａ ｉ ｉ ｓｃｉ ｙ ｔ
ｎ ｓ ａｅ ｏ ｓｉｕ ａ ｉｌｃ ｔ ｎ ｉ ｕ ｔ ｉｈ． ｎ ａ ｅ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｂ ａ ｅｈ ｓｏｙ ａ ｄ ｔ ｔｌ ｈ ｓｃ ｘ ｍｉ ａ ｉｎ Ｔ １ ｒｃ ｄ ｒ ｏ ｉ ｒ ｔ ｆｔ ｔ ｌｒｄ ｓｏ ａｉ ｓｑ ｉ ｈ ｇ ａ ｄ ｃ ｎ ｂ ｅ ｒ ａ ｅ ｙｅ ｓ ｉ ｒ ｎ ｏａ ｙ ｉａ ｅ ａ ｎ ｔ ． Ｉ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｅ ｔ ｐ ｌ ｏ ｅ
粘 连 明 显 ， 加 手 术难 度 ， 长 时 间 的脱 位 睾 丸 容 易萎 缩 并 最 终 需要 切 除 睾 丸 。 增 更
睾丸损伤的诊断与治疗
睾丸损伤的诊断与治疗目的探讨睾丸损伤的诊断和治疗水平。
方法对手术或保守治疗的35例睾丸损伤患者进行随访和分析，比较其治疗效果。
睾丸损伤35例，年龄18～40岁，就诊时间1h～72h，其中开放性损伤15例，闭合性损伤20例。
通过病史、体检，开放性损伤诊断明确，闭合性损伤18例通过彩色B超确诊，2例经驻地医院CT扫描确诊。
保守治疗8例，手术治疗（血肿清除，睾丸修补或睾丸切除）27例。
结果无死亡病例，无并发症发生，随访6个月～3年，保守治疗组和手术组各有1例睾丸萎缩，变小；无1例睾丸硬化和慢性疼痛。
性功能和生殖功能均正常。
结论随着医学技术的进一步提高，对任何阴囊、会阴外伤均应考虑睾丸损伤的可能，及早进行超声和CT检查，可早期明确诊断，为手术探查赢得时间，避免延误病情。
标签：睾丸；损伤；诊断；治疗睾丸位于浅表暴露部位，由于阴囊有良好的保护结构并且活动自如，所以受伤并不容易。
受伤种类可分为开放性、闭合性。
受伤原因有直接暴力或间接损伤。
睾丸损伤是外科急诊，易因并阴囊血肿和／或其它脏器损伤而被忽视或延误诊治。
单纯睾丸损伤较少危及生命，但复杂性损伤需仔细检查，明确诊断，及时正确的处理。
如处理不当，则会造成以后男子性功能障碍和生殖功能障碍，因此应重视对睾丸损伤的认识。
本队自2000年至2010年收治睾丸损伤病人35例，疗效良好。
现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料: 本组35例，年龄18～40岁，平均29岁，就诊时间1h～72h。
开放性损伤15例，其中9例为刀刺伤，5例为车祸致伤，1例为狗咬伤。
闭合性损伤20例，为踢伤、撞伤、骑跨伤、投掷物击打致伤。
左侧损伤8例，右侧损伤9例，双侧损伤3例。
伤后72h内入院25例，72h后10例。
1.2临床表现: 闭合性损伤后均有睾丸剧烈疼痛，恶心，呕吐，2例伴休克。
体检：睾丸肿大，触痛明显，酷似附睾睾丸炎6例；阴囊或(和)腹股沟区青紫，睾丸轮廓不清，透光实验阴性10例，4例因阴囊肿胀、鞘膜腔积血、疼痛拒检等因素,睾丸、附睾和精索的轮廓触摸不清楚。
睾丸损伤诊断与治疗PPT
康复方法
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和熬
夜
保持良好的饮 食习惯，多吃 蔬菜水果，少
吃油腻食物
保持良好的心 理状态，避免
焦虑和抑郁
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗疾病
康复流程
初期：卧 床休息， 避免剧烈 运动
ห้องสมุดไป่ตู้
药物治疗： 使用抗炎、 止痛药物
物理治疗： 热敷、按 摩、电刺 激等
康复训练： 逐步恢复 日常活动， 加强肌肉 力量训练
激素水平检测：检测血清 睾酮、黄体生成素等激素 水平，了解睾丸功能
手术探查：对于严重损伤 或保守治疗无效者，可进 行手术探查和修复。
诊断标准
病史：询问患者是否有外伤史、手术史等 体格检查：观察睾丸大小、形状、质地等 实验室检查：血常规、尿常规、血清睾酮水平等 影像学检查：超声、CT、MRI等 病理学检查：活检、穿刺等 临床表现：疼痛、肿胀、血尿等
预防注意事项
避免剧烈运动 和碰撞
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和熬
夜
定期进行体检， 及时发现并治
疗疾病
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
虑
睾丸损伤的并发 症及处理
并发症类型
血肿：睾丸损伤后可能出现血肿，需要及时处理 感染：睾丸损伤后可能出现感染，需要及时治疗 睾丸扭转：睾丸损伤后可能出现睾丸扭转，需要及时处理 睾丸萎缩：睾丸损伤后可能出现睾丸萎缩，需要及时治疗
并发症处理方法
感染：使用抗生素进行治疗 血肿：进行手术引流 睾丸扭转：进行手术复位
睾丸破裂：进行手术修复 睾丸萎缩：进行激素替代治疗 睾丸癌：进行手术切除和化疗
并发症预防措施
定期体检：及时发现并治疗睾丸损伤 避免剧烈运动：减少睾丸损伤的风险 保持良好的生活习惯：如戒烟、戒酒等 及时治疗其他疾病：如糖尿病、高血压等，以降低并发症的风险
外伤性睾丸扭转的诊治要点(一)
外伤性睾丸扭转的诊治要点(一)【摘要】目的探讨外伤性睾丸扭转的早期诊断与治疗方法，以提高诊治水平。
方法回顾性分析5例外伤性睾丸扭转患者的临床资料。
结果2例首诊时间在伤后6h内确诊，3例首诊误诊，复诊时经CDFI检查确诊。
首诊确诊的2例均手术复位成功，后确诊的3例中1例手术复位成功，2例睾丸坏死切除，其中1例行对侧睾丸探查固定。
结论外伤性睾丸扭转首诊确诊和积极手术探查是提高患睾挽救率的关键。
临床上提高对本病的认识能减少误诊率。
【关键词】睾丸疾病；阴囊；彩色超声多普勒检查ThemanagementoftraumatictesticulartorsionWANGBin，SUNWei.DepartmentofUrology,BeichenHospitalofTianjinCity300400,China 【Abstract】ObjectiveTopresentourexperienceinthemanagementoftraumatictesticulart orsion.MethodsClinicaldataof5caseswithtraumatictesticulartorsionwererev iewedretrospectively.Results2casesweregivenmedicalaidswithin6hoursafte rtrauma.3casesweremisdiagnosedatthefirstmedicalexaminationandlaterco rrectedbyCDFI.Surgerywasperformedon2confirmedlydiagnosedpatientswit hin6hoursanditprovedasuccess．Amongthe3laterconfirmedpatients,onesu rvivedthesurgeryandtheother2losttheirtestesduetonecrosis.ConclusionEarl yconfirmeddiagnosisisimportantforthepreservationofinvolvedtestesandCDFIisusefulinconfirmingdiagnosis.【Keywords】testiculardiseases;scrotum;colordoppler闭合性阴囊及其内容物损伤，主要表现为睾丸破裂、睾丸挫伤、阴囊血肿和睾丸脱位，外伤性睾丸扭转极为少见，极易误诊为睾丸挫伤而行保守治疗，导致睾丸坏死、感染或萎缩。
创伤性睾丸移位一例 中文
・病例报告・创伤性睾丸移位一例徐啸 满立波 何峰 刘宁 患者男，３８岁，因车祸致左侧睾丸上升至腹股沟部２０余天入院。
２０余天前患者骑摩托车发生交通事故，导致多发创伤，就诊于当地医院，诊断为多发创伤、骨盆骨折、锁骨远端骨折、肩胛骨骨折，患者受伤严重，一般情况欠佳。
１７ｄ前于我院行右骶髂关节闭合复位空心螺钉内固定术，患者住院期间发现左侧阴囊皮下淤血明显，阴囊空虚，腹股沟处可触及一质韧肿物，表面光滑，如睾丸大小，有轻压痛。
超声检查提示左侧睾丸移至腹股沟区，左侧睾丸血流信号较右侧明显减少。
试行手法复位患者疼痛明显，复位失败。
观察２０余天，患者骨盆骨折术后恢复良好，一般情况较前明显好转，但左侧睾丸无下降趋势，多次超声复查发现左侧睾丸血供大致正常。
患者于全麻下行睾丸下降固定术，手术过程顺利，术中见左侧睾丸位于左侧腹股沟皮下，轮廓完整，无破裂，质地正常。
周围有血肿，睾丸与周围组织黏连紧密，阴囊内有血肿，清除血肿后，检查睾丸血运良好，将睾丸送回阴囊内并固定。
术后１个月复查患者无不适主诉，伤后性生活正常。
查体示左侧睾丸位于阴囊内，触诊无明显异常，超声提示左侧睾丸内部回声均匀，睾丸内血流分布未见明显异常。
讨论 创伤性睾丸移位在临床上非常罕见，其机制多是由于骑摩托车者车祸引起的减速骑跨伤［１］。
当摩托车发生撞击减速时，来自油箱盖或车把手的挤压力量可将睾丸向上向后推移，沿着精索外疏松的肉膜移动到腹股沟管内，甚至越过内环进入腹腔［２］。
最终睾丸的位置取决于暴力的方向，可位于以外环口为圆心，以精索长度为半径的圆周内的任意部位［３］。
其中，位于腹股沟皮下的最多，约为５０％，我们诊治的这例患者就属于这种情况。
其次是耻骨处（１８％），腹股沟管（８％），阴茎（８％），腹腔内（６％），会阴部（４％），股部（２％）［４］。
创伤性睾丸移位多合并有其他部位外伤，如本例患者合并有全身多处骨折，故对此类患者，一定要做全面而细致的检查，及时诊断、复位并妥善固定受伤的睾丸，以免造成难以挽回的后果。
外伤性睾丸扭转的诊断与治疗
外伤性睾丸扭转的诊断与治疗*导读：本文介绍外伤性睾丸扭转的诊断与治疗。
……外伤性睾丸扭转为泌尿外科急症,表现为外伤后突发阴囊疼痛,临床少见。
因有明确外伤史和不同程度的阴囊青紫肿胀,体检时未注意到外伤性睾丸扭转的存在,故常难以发现睾丸扭转的特异性体征:如睾丸位置抬高、横位或斜位、Prehn′s 征阳性等。
如未做进一步检查而行保守治疗,会导致睾丸坏死。
有报道睾丸扭转的平均获救率不足50%,与首诊不能确诊而延误手术时机有密切关系。
对任何阴囊损伤都不应轻率做出单纯性阴囊挫伤、阴囊血肿或睾丸挫伤的诊断,应进一步检查是否存在睾丸扭转。
闭合性阴囊损伤导致阴囊血肿、鞘膜积血、组织水肿而引起睾丸肿大、疼痛,体格检查时难以准确评估睾丸伤情, 需借助影像检查辅助诊断。
放射性核素99mTc阴囊睾丸扫描被认为是诊断睾丸扭转的金标准,受累睾丸因血流受阻而表现为放射性不积聚的“冷结节”,虽然放射性核素扫描诊断睾丸扭转的准确率高,但大多数医院缺乏检查设备,且该项检查费时,不适合基层医院及急诊诊断。
CDFI 既能显示睾丸的形态改变,又能反映睾丸的血流动力学变化,诊断睾丸扭转灵敏性高达82% -100%, 特异性100%,准确率97%。
睾丸血流灌注信息是鉴别睾丸扭转与睾丸挫伤的惟一依据,挫伤的睾丸血供基本正常或轻度减少,而扭转的睾丸血供明显减少或消失。
CDFI无创, 简便易行,是诊断睾丸扭转的首选方法,应作为阴囊闭合性损伤的常规检查。
实际工作中还要注意以下几点: (1)血流存在与否不能作为诊断外伤性睾丸扭转的惟一标准。
由于伤后阴囊和鞘膜血肿压迫睾丸、睾丸血肿和组织水肿、睾丸白膜坚韧顺应性差、伤后血管痉挛等因素,闭合性睾丸损伤普遍存在血流减少。
外伤又可引起阴囊内睾丸周围血流信号增强而掩盖睾丸内血流信号的减弱或消失。
(2)必须坚持双侧对照,将患侧睾丸内血流信号与健侧睾丸内血流信号对比。
(3)注意睾丸形态改变与血流动力学变化是否相符。
(4)详细了解病史,阴囊虽有明确外伤史,应注意临床表现与暴力程度及阴囊伤情是否一致。
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除睾丸破裂和重度睾丸精索扭转，或彩超不能准确定
位脱位睾丸，估计探查范围较广泛，而病情不容许早
关键词 脱位 睾丸 诊断 治疗
创伤性睾丸脱位是一种罕见的损伤性疾病，极易 漏诊，延误治疗可导致睾丸萎缩、坏死甚至恶变。我院 $’’# ( !""% 年共收治了 % 例，现报告如下。 ! 资料与方法 $. $ 一般资料 本组 % 例，共 & 枚睾丸脱位，年龄 $/ ) %# 岁，平均 !& 岁。受伤原因：车祸 ! 例（均合并骨 盆骨折），骑跨伤 $ 例，踢伤 $ 例。伤后 - 0 内入院 , 例， $ 例伤后 , 1 由外院转入。单侧睾丸脱位 , 例，双侧睾 丸脱位 $ 例。脱位睾丸 $ 枚位于腹股沟区皮下，$ 枚位 于对侧阴囊，$ 枚位于髂窝腹膜外，! 枚位于腹股沟 管。入院时均表现为阴囊肿大、淤血、触痛，阴囊内容 物触诊不清。 $. ! 方法 入院后均行彩色多普勒检查明确诊断，! 例浅脱位立即手术探查，! 例深脱位因合并有骨盆骨 折、失血性休克，$ 例于伤后 , 1 探查，$ 例双侧睾丸脱 位，左侧于伤后 & 1 探查，右侧因彩超未能定位睾丸， 于伤后 , 个月手术探查。手术均选择腹股沟切口，剪 开腹外斜肌腱膜后游离精索，沿输精管找到睾丸，打 开睾丸鞘膜探察睾丸并针刺活检，将睾丸及精索充分 游离后还纳阴囊固定，或行睾丸切除。 " 结果
作者单位：)!%")% 广州市白云区中医院
位：观察组，脑叶 !! 例，外囊 # 例，基底节 $1 例，丘脑 ( 例；对照组，脑叶 1 例，外囊 " 例，基底节 $( 例，丘脑 ! 例。有明确高血压病史：观察组 "$ 例，对照组 ($ 例。按神经功能缺损评分&!’评定，观察组：轻度 ( 例，中 度 $3 例，重度 !# 例；对照组：轻度 ( 例，中度 $$ 例，重 度 !! 例。观察组由发病到入院手术时间 "% <CD * 4 E。 两组年龄、性别、出血量、出血部位、神经功能缺损评 分相近，具有可比性。 !. $ 方法 !. $. ! 穿刺针 为北京万特福科技有限责任公司生 产的 567! 型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，长度为 $. % * 4. % @<A 直径 %. ( @<。 !. $. $ 定位及手术治疗方法 对照组给予保守治疗 与脱水降颅内压、降血压、止血、预防感染、吸氧、对症 支持及防治并发症治疗；观察组在对照组基础上超早 期行颅内血肿微创清除术，根据头颅 :; 定位。定位方 法：/! 0 患者头部备皮后标出矢状线及 FG 线；/ $0 测量
期手术探查者，可延期至伤后 ( 个月，待损伤所致的瘢 痕软化后再行手术，这样有利于组织的分离、松解，避
免手术对睾丸及精索的进一步损伤。本组 ! 枚睾丸于 伤后 ( 个月探查，肉眼未见睾丸软化萎缩，但活检已提 示曲精小管数目减少，间质细胞增生，说明不应选择
比之更晚的手术时机，对年轻未育的男性尤应如此。
! 参考文献 & ! ’ 施洪生 , 创伤性睾丸脱位 & - ’ . 华夏医学，$%%(，!# / # 0 ：1#(. &$’ 庄岩，陈雨历，崔新海 . 隐睾患儿抗精子抗体检测及临床意义
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中华男科学，$%%$，1 / ( 0 ：$$# 2 $$4. & ) ’ 张仁涛，瞿立辉，蔡松良，等 . 创伤性睾丸脱位 & - ’ . 中华男科学，
$%%!，4 / ( 0 ：!3) 2 !3#. / 收稿：$%%) 2 !$ 2 !# 0
实用医学杂志 !""# 年第 !! 卷第 $! 期
$%%&
创伤性睾丸脱位 % 例的诊断与治疗
高强利 张超雄 陈昌贵
摘 要 目的：探讨创伤性睾丸脱位的诊断和治疗。方法：总结 $’’# ( !""% 年我院收治的 % 例创伤性睾丸脱位 患者的诊治经验并复习相关文献。结果：% 例共 & 枚脱位睾丸中，$ 枚因睾丸坏死而切除，% 枚手术复位成功的睾丸中 $ 枚针刺活检提示曲细精管数目减少，余活检未见异常，随访 $ ) % 年复位睾丸无进一步萎缩。结论：* $ + 彩超对于诊 断和定位，以及手术复位时机的选择具有重要意义。 * ! + 尽早手术复位是保存睾丸及其功能的关键。
彩超均提示伤侧阴囊无睾丸回声，定位了 % 枚脱 位睾丸，其中 , 枚睾丸血流正常，$ 枚睾丸无血流回声， 位于髂窝处脱位睾丸未能探知。受伤 , 1 入院的病例因 睾丸已坏死行睾丸切除，另 % 枚睾丸针刺活检后复位 固定。伤后 , 个月探查的睾丸肉眼下无明显萎缩，针刺 活检提示曲细精管数目减少，间质细胞增生，另 , 枚睾 丸活检未见异常。随访 $ ) % 年，患者第二性征无异常， 阴茎勃起功能正常。复位睾丸无进一步萎缩。 # 讨论
关键词 高血压 脑出血 外科手术，微创性 超早期
高血压脑出血的发病率高、起病急、病情重，致残 率和病死率很高，是临床常见急重症。$%%% 年 ) 月至 $%%" 年 !$ 月，我们应用 567! 型一次性颅内血肿穿刺 针，对 "1 例高血压脑出血患者 / 观察组 0 进行血肿穿 刺引流，同时与 (# 例拒绝行穿刺引流术的同类患者 （对照组）进行比较研究，现报告如下。 " 资料与方法 !. ! 一般资料 观察组："1 例，男 (% 例，女 !1 例，年 龄 "" * 1! 岁，平均 #(. 1 岁。对照组：(# 例，男 $$ 例， 女 !" 例，年龄 ") * 41 岁，平均 #!. $ 岁。出血量：经头 颅 :; 扫描确认为高血压脑出血，按多田公式计算血 肿量，血肿量 （<6）= ! > # ? 长径 / @< 0 ? 宽径 / @< 0 ? 血肿层面数 / @< 0 ；观察组 $) * "% <6 !$ 例A * #% <6 $" 例A * 1% <6 !% 例A B 1% <6 $ 例；对照组 $) * "% <6 !( 例A * #% <6 !" 例A * 1% <6 4 例A B 1% <6 $ 例。出血部
根据明确的外伤史以及伤侧阴囊空虚，无隐睾病 史，诊断创伤性睾丸脱位并不困难，但文献报道其漏 诊、误诊率极高。除了本病临床罕见，医务人员对本病 重视不足外，创伤后阴囊肿胀、淤血、疼痛、拒按，不能 配合体检亦是漏诊的主要原因之一。睾丸具有典型的 2 超声像图，呈均匀一致的椭圆型低密度回声，有完整 的包膜，探头加压后不变形。彩色多普勒超声是在二维 2 超图像基础上加上彩色血流显像及频谱测量，它不 仅能显示睾丸的大小、内部结构，还可以显示睾丸内 部、外部血流情况，较容易对类似睾丸回声的血管横 断面、肌束横断面、肿大的淋巴结、输精管盲端肥大等 加以鉴别。因此彩色多普勒可用于明确伤侧阴囊是否 空虚并定位脱位的睾丸。同时可根据睾丸的血流分 布，判断是否并存有睾丸扭转，利于手术时机的选择。 本组 % 例均在入院第一时间明确诊断，且准确定位 % 枚睾丸，判定 $ 枚睾丸重度扭转，可能坏死，说明彩色 多普勒在本病诊断治疗中极具价值。
创伤性睾丸脱位是指睾丸在钝性暴力的直接或 间接作用下脱离阴囊，多由会阴部、阴囊部的骑跨伤、 挤压伤、撞击伤、车轮辗伤造成。根据脱位的位置分为 浅脱位和深脱位：浅脱位指脱位至腹股沟、下腹部、耻 骨前、会阴部、大腿内侧、前侧或阴茎根部等区域的皮
作者单位：%,""-$ 武汉市普仁医院泌尿外科
下或筋膜间隙。深脱位指脱位至腹股沟管内或腹腔。 根据脱位的数目可4;#
实用医学杂志 $%%# 年第 $$ 卷第 !$ 期
有学者 &"’ 主张浅脱位可于伤后即试行手法复位， 也有主张伤后 ( * " + 进行手法复位，因此时局部水肿 消退，纤维蛋白尚未黏附，复位较为容易。但文献 &)’ 报 道手法复位的成功率较低，且睾丸脱位常伴有睾丸及 精索的扭转或睾丸的挫裂伤，盲目的手法复位可漏诊 睾丸的扭转及挫裂伤，强行手法复位尚可加重睾丸精 索的扭转及睾丸实质的挫裂伤。对于睾丸浅脱位，手 术探查复位创伤不大，同时能够发现和处理睾丸精索 的扭转，恢复睾丸血流，并能修补破裂的睾丸白膜，避 免抗精子抗体的形成，故笔者认为，对于睾丸浅脱位 应及时手术探查，不需试行手法复位，更不应为了手 法复位而等待 $ * ( +。
超早期应用 567! 型穿刺针治疗高血压脑出血 "1 例
谢耀锟 陈东成 龙信聪 黄京声
摘 要 目的：探讨超早期应用 567! 型穿刺针行微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床治疗效果。方 法：1" 例高血压脑出血患者分为对照组和观察组，对照组 (# 例给予常规保守治疗，观察组 "1 例在常规治疗基础上 行超早期微创血肿清除术。结果：观察组总有效率为 14. )8 ，明显优于对照组的 )$. 18 （! 9 %. %!）；观察组病死率 1. (8 ，明显低于对照组的 ((. (8 ，两组总有效率及病死率对比差异有统计学意义。结论：超早期应用 567! 型穿刺针 行微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效显著。
睾丸脱位因外力大小、方向、性质及局部解剖薄 弱环节的不同而致最终位置的不同，移位过程中，睾 丸本身也受到不同程度的挤压伤，可使睾丸发生破 裂、扭转，此外精索的扭转或迂曲状态，亦会加重睾丸 及附睾血液循环障碍，可导致睾丸萎缩甚至坏死。有 文献 3$4 报告一侧睾丸扭转后，对侧睾丸血流进行性减 少，如果长时间睾丸扭转得不到缓解，对侧睾丸细胞 凋亡增加，且继发生精功能损害，这种缺血所造成的 健侧睾丸损害在伴有睾丸实质损伤和睾丸扭转的创 伤性睾丸脱位中更加明显。这是因为正常阴囊的温度 较腹腔低 !. "5 ，脱位睾丸温度升高可导致血睾屏障 通透性增加，另外睾丸的挤压伤或者破裂、扭转、缺血 可直接导致血睾屏障的破坏，造成精子抗原外露，接 触自身免疫系统，产生抗精子抗体，抗精子抗体导致 伤侧及健侧睾丸损害，可最终引起不育 3!4。另外国内有 学者 3,4 报告，历时较久的脱位睾丸可以出现恶变6 而 恶变的机制目前并不清楚，因此尽早复位、固定脱位 睾丸是治疗创伤性睾丸脱位的基本原则。