医改十套方案
谁把医生推到屠刀下 伪市场化医改让患者养医院
谁把医生推到屠刀下伪市场化医改让患者养医院新闻来源: 网易新闻于March 29, 2012 03:57:42导语:针对“哈尔滨医科大学附属第一医院医生被残杀”事件，卫生部要求严打残害医务人员罪行。
在患者眼中医生不再是正面形象的白衣天使，但医生本不应成为替罪羊，近30年屡屡失败的医疗体制改革，才是医患纠纷难以避免的根源所在。
医生与患者同为体制牺牲者在医疗体系改革中，医生只是最后一环缺乏话语权，恶劣的执业环境下医生同为体制受害者。
长期以来，医生的自我评价和社会评价相去甚远。
纵观历次医疗体制改革，医生并没有多少话语权。
在医疗“伪市场化”和以药养医的大背景下，医生的收入与医院的经济考核体制息息相关，多开药多检查虽然令人反感，医生也的确从中获利，但对比医生培养的高投入，工作的高强度和职业的高风险，其工资所得的确与付出不相符合。
中国医生的平均工资仅是社会平均工资的1.19倍，而在其他国家，医生算相对高收入人群。
相比更加合理的“以医养医”制度，“以药养医”的模式将医生推到了医患纠纷的前线，媒体对一些医患纠纷的偏向性报道，同样让医生成为众矢之的。
在一份杂志的“职业声望排行榜”上，医生被称作“最受人非议的职业”。
另外两个被提名的职业是警察和保安。
医生价值得不到相应的尊重，以及恶劣的执业环境，让更多医护人员面临执业选择的困惑。
一项医师执业状况调查显示，78.01%的医师不希望自己的儿女从医，支持、肯定从医的父母仅占6.83%。
以2005年为例，全国医生总数193.8万人，不但低于历史最高水平，而且比1997年的数量还减少了46595人。
尽管在患者看来，医生的形象早已充满负面色彩，但或许，医患之间本不应为敌，他们都是医疗体制的牺牲者。
“伪市场化”医改让患者养医院医改自1985年始，扩大医院自主权却是“只给政策不给钱”，政府卫生投入逐渐减少。
中国近30年的医改，追根溯源的话，始于1979年元旦时候前卫生部部长钱信忠的一句话：“卫生部门也要按经济规律办事。
医药卫生体制改革的背景、总体思路和主要任务
医药卫生体制改革的背景、总体思路和主要任务（内部参考）医药卫生体制改革的背景、总体思路和主要任务卫生部政策法规司司长刘新明（6月15日）一、深化医药卫生体制改革的背景和文件出台的过程我国医药卫生体制改革伴随着整个国家的经济体制改革，经历30年风风雨雨，积累了丰富的经验。
胡锦涛总书记对30年来改革取得的历史经验和成就作了深入的总结。
可以说，党的十一届三中全会拉开了国家改革开放的帷幕。
也是卫生事业开始新的探索，走上了改革的道路。
（一）深化医药卫生体制改革的背景情况。
上个世纪70年代末，当时的卫生部党组根据党的十一届三中全会决定，提出医疗卫生事业也要探索按照客观经济规律办事，转换机制，通过改革促进卫生事业的发展，这段时间的卫生改革分四个阶段。
改革的每一个阶段，所要解决的问题和针对的问题，改革的外部环境和政策条件，改革的思路和措施都不尽一致。
我们卫生体制改革的各个阶段都有不同的目标、思路和措施，也不尽一致。
应当用历史唯物主义观点和辩证唯物主义的观点看待这段改革的历史。
第一，存在的问题。
上世纪70年代末80年代初，卫生改第二，卫生费用增长过快。
从上个世纪80年到2005年的25年间，我国经济总量增长29倍，GDP增长20几倍，实现了几个翻番。
同样在25年间，我国卫生总费用增长了52倍，远远快于经济总量的增长速度。
卫生总费用中居民个人支付费用增长了133倍，远远超过了经济总量的增长速度，也远远超过了卫生总费用的增长速度。
在这25年间，城乡居民可支配收入分别增长了14倍和17倍。
第三，保障制度不健全。
2004年，我国真正享有比较正规的社会医疗保障制度的只占总人口的1/10左右，从全国的情况看，存在很大差异，医疗保险制度只覆盖一亿两千万人。
新农合刚刚开始建立并试点。
保障制度不健全，也是造成看病难、看病贵的一个非常重要的原因。
第四，政府投入不足。
多年来，我国卫生事业投入的整体水平是偏低的。
一段时间内，政府对卫生事业发展的职能和责任在逐渐弱化。
医院整改报告范文(共12篇)
篇一：医院整改方案中心医院整改方案县农合办会同卫生局、财政局、物价局、和医保中心近期对我院进行了医药购销和医疗服务行为执行情况等方面的检查，找出了存在的问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下：一、医疗服务行为及收费方面医院要求全体医务人员本着“以病人为中心守信利民服务”的原则做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”让病人在我院诊疗的过程中真正感受到“公开透明、取信于民”。
1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。
2、进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制提高医疗服务收费透明度。
我院已分别在门诊大厅的led大屏幕和医保科门口对每一位医保病人的总费用及报账情况进行了公示，另外还设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，对各科室住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。
3、医院将成立检查督导小组对全院医疗收费行为（包括：门诊处方、在架病历检查情况及归档病历）进行全面的定期或不定期检查和督导，严格把握用药及检查指征，对于贵重药品、超过100元的特殊检查和自费项目必须对病人或者家属进行告知并签字。
同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督减少医疗服务收费投诉要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正相关责任坚决落实到科室和个人。
4、取消原定的套餐收费、组合检查，真正做到收费透明化。
5、应物价局要求对x线等检查项目进行合理的降价。
6、按照政府要求定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。
二、执行医改政策方面1、各科室及门诊医师进行医改政策学习，更进一步宣传三保合一“600元报账模式”，严格把握报账指征。
新中国60周年医改历程
新中国60周年医改历程新中国60年，医疗卫生事业取得了巨大进步，中国人的平均寿命由刚建国时的35岁，大幅提高到了72岁。
但是1978年之后，随着医疗卫生机构的市场化改革，逐渐出现了老百姓看病贵看病难的情况。
2009年初，国家推出新的医改方案，大力投入国家财政，系统化改造医疗体系，力图解决医疗难题。
新中国60周年之际，新浪特邀北京大学中国经济研究中心的医改专家李玲教授，为您讲述新中国60年的医改路。
主持人权静：各位新浪网友大家好！欢迎来到新浪网视频直播间，我是主持人权静。
医疗卫生事业关系到亿万人民的健康和幸福，新中国成立的60年以来新中国的医疗卫生事业取得了巨大的进步，但是我们也看到中国现在还存在着看病难和看病贵的问题，从2009年4月开始，国家推出了新的医改方案，那么新的医改方案能够解决看病难、看病贵的问题吗？今天我们请来了中国经济研究中心的李玲教授和我们共同，探讨这些问题，欢迎李玲老师。
李玲：新浪网友大家好！建国之初政府大力补贴发展爱国卫生运动主持人权静：我们说到了60年来新中国的医疗事业取得了翻天覆地的变化，无论是基础设施、研究水平和医生队伍都取得了很大的进展。
回顾过去，您觉得这60年的医疗卫生事业大概可以分成几个阶段？李玲：可以分为两个阶段吧，前30年和后30年，这两个阶段都取得了巨大的进步。
尤其是前30年，当时新中国刚刚成立时被称之为“东亚病夫”，当时我们人均预期寿命才35岁。
主持人权静：这是什么概念呢？李玲：通俗说就是平均寿命，而且当时中国生产力发展水平非常低下，无论是医院、医务人员和药品，各方面条件都非常欠缺。
当时我们依靠政治制度优势，充分发动群众、动员群众，找到了中国在当时生产力条件下，合适的医疗卫生事业发展之路，取得了非常大的成效。
主持人权静：我们看新中国建国以后的一些电影可以知道，当时有一些类似于赤脚医生的医生到农村基层去，当时城镇里普通群众看病是不花钱的吗？具体的形态是怎样的呢？李玲：当时把医疗卫生定位非常高，当时我们叫做爱国卫生运动，把医疗卫生和国家发展战略连在一起，而且医疗就是老百姓的福利。
“第十套医改方案”出炉 广东专家提出“医保城乡合一”
“医药分 开’就是 要让药品的使用和医院的直接经济利益脱钩。那么， ‘ ， 如果仅靠 医院的治疗 费用可以养活那么多的医务人员么？ 过去， 医生的工资虽然不是很高， 但还可以有部分灰色收入来 补充。 如果 医院出现入不敷 出， 那么医生又 以何种心态来安心工作呢？ 我们不得而知。 该人士说。 ” “ 政府不加大对医院的投入力度， 切实解决好医院的建设及 医务人员待遇问题， 这个所谓的 ‘ 医药分开’ 只是作秀而已。 失去药品收入支撑的医疗机构必然会陷入运营困境 。 也就是 说，医药 ‘ 分开’ 必须有物质保证， ， 否则 即便是老百姓吃得起药 了， 仍有可能看不起病。 医疗诊疗的费用 因为 可能会被极 大抬高。老百姓看病有可能还是贵， 不贵在药上 了。” 只是 广州市某 医院院长表示。 “ 医院的补贴可以考虑 收处方 费。假如我是 医生， 对 我给你开药是 附加 了脑力劳动的， 处方费 是脑力劳动的体现， 处方费转嫁给病人就不好 了， 由政府补贴 。叶煜荣建议， 但 应 ” 应考虑医院保管 药物、 处方劳动的补偿 ， 要给予医院足额而不是差额的补贴。 “ 市政府的出发点是好的， 意在改善民生， 服务民生。市药管中心的一班人也是从无到有， 选 调入、 制订制度 、 设计程序 ， 一步一个脚 印地走过来 了。药 品的购销 改革 ， 防治商业贿赂是 一件 大 事， 需要一个不断完善的过程 。” 王主任表 示。
医改方 案 ： 区初诊 多报销 。 层 医 生拿 补贴 。 社 基 、
２ １
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《 医院领 导决策参考） ０８年第 ４期 ２０ 解决 看病难” 的关键举措， 是明确医疗系统的公益性质， 由各级政府共同出资建设好初诊医 疗机构和区域性中心医院， 并采取各种政策吸引合格医生到基层医疗单位工作。§ 。 。 ０ 。 曾益新解释说， 初诊 医疗机构包括村 医、 乡镇卫生院、 私人诊所和城镇社 区医院。 这一级 的医 疗机构 应承担全 国绝大部分 病人 的初诊服务 ， 于分流病 人 、 对 缓解大 医院就诊压 力 、 “ 消除 看病 难” 的局面具有决定性意义， 是整个 医疗体 制改革是否成功的关键． ’ 设 计是美好 的， 但为何 卫生部的 社 区首诊” 了两年， 喊 就是难 以实施？曾益新认为， 应补上三 个短板： 一是硬件短板 。国家应该 明确规定 乡镇卫生院和城市社 区医院建设的数量 和规模 各种 硬件的建设与添置、 人员的培训与充实、 信息系统的建立与完善， 并由地方政府在规定时间表内 完成； 在经济欠发达地区， 可以由中央政府给予专项经费予以支持。 ’ 二是人才短板。 要建立保证合格医生在基层医疗机构工作的保障机制和运行机制。 政府必须 给予各种倾斜政策 ， 以参 照针对教 师的配套待遇 ， 可 规定凡获得全科 医师或住院医师执照、 意 愿 到县（ 区） 市、 以下医院工作者， 国家应免除退回学杂费 培训费， 并提供奖学金。 他们的工资应由政 府财政直接拨付 ， 还享受各级政府给予的补贴。政府定期安排他们到大 医院进修 、 培训和学术交 流， 以保证其更新知识， 不断提高医疗水平。按国际经验， “ 如瑞典、 美国， 区医生的收入都超过大 社 医院的同行。我们起码应该逐步做到接 近。” 三是 医保 短板。 现在很多社 区医院没有 医保定点， 看病不 能报销。 为合理分流病人， 建议对于 初诊时前往公立一级医疗机构或村医就诊的患者，应由保险机构支付 １０ Ｏ ％的门诊医疗费用； 对 于初诊时 印前往二级医院或 三级 医院的患者， 医疗费用的保 险支付比例应 当相应地有所降低 （ 如 ７ ％和 ５ ％， ０ ０ 甚至更低 ）这样强化基 层医疗机构对病人 的筛选和分流作用， 。 缓减大医院的就诊压
曾益新院士披露：领导人问计医改 建议珠三角试推神木模式
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曾益 新 院士 披 露 ：
领 导人问计 医改 建议珠三角试推神木模 式
陈 枫
【 编者 按 】与 “ 老辣 炮手 ”钟 南 山相 比，８岁的 曾益新显得 低调 。其 实 ，这 ４ 位 海归 院士一直是 中国医改 的智囊。２ ０ 年 ，他代表 中国科 学院牵头制订第十套 ０７ 医改方案 ；２ ０ 年 ４月参加 了由温 家宝总理主持 召开的 医改 专家座谈会 并重点发 ０８ 言 ；今 年 ５月 ，胡锦 涛总 书记 主持 中央政 治局集体 学 习讨论 医改 问题 ，他 正是 参
建 议设 立 “ 聘全 科 医生＂ 特 。工资 外 年补 １ ０万津贴
记者 ：听说您现场提 了一个好点子，引起领 导和专家 的兴趣？ 曾益新 ：我建议在全 国搞 “ １ ０万特聘全科 医生” 。现在全 国约有 ５万个 乡镇 卫 生院和社 区卫生服务 中心 ，建议每个基层 医院设立两个 “ 特聘全科 医生” 岗位 ， 公开招聘医学本科毕业并在大医院接 受３ 的全科培训的优秀医师。除 了 年 正常工资 ， 每年 另外补贴 ｌ ０万元。这样全 国共聘 ｌ ０万名 医生、每人每年 １ ０万元 ，财政投入 约 １ ０亿元 ，可 由中央和地方适 当分摊。 ０ 记者 ：这个补贴力度很 大 ，现在 乡镇 医生收入 一般只有 一两千元。 曾益新 ：看病难 ，关键在基层 医院没有好 医生 ，有庙没菩萨。试想 中山医学 院的本科毕业生， 年学习加 ３ ５ 年全科培训 ， 有谁愿意下基层 医院拿 １ ０ 多元工资？ ０ ０ 如果基层有一支优秀 的全科 医师队伍 ，可以带动整个基层水平的提高，我们 的公立 医院体 系（ ５ ３ １工程 ，５ ０ ０乡镇社区医院、４ ０ 县 区医院、３ ０ 市医院、 即 ４２ ００ ００ ０ 地 ２０ ０ 省级 医院和 １ ０ 国家级 医疗 中心） 了稳 固的基础 ， ０ 就有 老百姓看到有 了名牌大学毕 业 的优秀 医师 ，就愿 意就近看 病 了。
2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作方案(共9篇)
2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作方案（共9篇）目录篇一、2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作方案 (2)篇二、2023年医疗行业作风廉政建设工作专项治理方案 (7)篇三、医院纠正医药购销领域不正之风专项治理工作实施方案10篇四、2023年医药领域腐败问题集中整治工作实施方案 (15)篇五、2023年医药领域腐败问题集中整治工作实施方案 (20)篇六、医药领域腐败问题集中整治实施方案 (24)篇七、2023年医疗行业作风廉政建设工作专项治理方案 (29)篇八、2023年医药领域腐败问题集中整治工作方案 (31)篇九、医药购销领域腐败问题集中整治工作实施方案 (34)篇一、2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作方案为贯彻落实国家《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》文件精神，以及纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风联席会议机制《关于印发〈2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点〉的通知》要求，认真做好本区2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风各项工作，切实维护人民群众健康权益，特制定本区工作方案。
一、工作目标以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实二十大精神，确保党中央关于党风廉政工作的决策部署坚决落实至U位,切实履行“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的行业治理主体责任，持续纠治医药购销领域和医疗服务中的不正之风，全面弘扬伟大抗疫精神，推动卫生健康行业作风建设再上新台阶。
进一步贯彻落实本市“九不准”“十项不得”和整治医药产品回扣“1+7”系列文件要求，压实办医主体管理责任与医疗机构主体责任，不断完善纠风工作制度，为医药购销领域和医疗服务划清行为红线。
加大多部门联合惩戒力度，对于损害群众卫生健康利益的不正之风问题从重从严处罚，形成风清气正的行业新风正气。
二、工作任务（一）坚持党建引领推进纠风工作落地见效1.持续加强党对纠风工作的全面领导。
卫生院2024年工作计划(五篇)
卫生院2024年工作计划____年是继续完善医改措施，巩固医改成果的关键一年，本院的总体工作思路是，深入____，以深化医改为主线，以提高全乡人民健康水平为目标，突出抓好新型农村合作医疗，扎实做好卫生应急、预防保健工作，不断完善孕产妇危重症抢救绿色通道，加强行风建设，继续推进“三好一满意”活动，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，推进卫生事业又好又快地发展。
一、严格执行新医改政策，继续落实药品零差率销售政策。
____执行新医改政策，努力转变思想观念，强化卫生院公益性，落实药品零差率销售政策，按照卫生局的部署安排，扎实、稳妥搞好卫生体制改革。
二、加强医疗质量管理，保障医疗安全。
以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对院长和医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。
健全各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。
坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故。
加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。
加强监督，定期开展医疗质量检查，依法依纪落实奖惩。
不断改善医疗服务，严格控制医疗费用，促进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者就医负担。
争取卫生院门诊人次再增加____%，住院人次增加____%。
三、着力做好重大疾病预防控制工作。
严格执行疫情监测、报告制度。
有效地切实抓好霍乱等肠道传染病防控和人禽流感、结核病、艾滋病等重点传染病防治工作。
做好传染病监测、预测、预警、流行病学调查、疫情报告与疫情处理，有效地降低传染病发病率，控制传染病暴发流行。
重点抓好疾病防控及突发公共卫生事件处置和救灾防病工作。
四、重点抓好免疫规划工作。
坚持抓好基础免疫和冷链运转，认真做好国家扩大免疫规划工作，特别是要抓好麻疹等免疫规划相关疾病防控和监测工作。
加强儿童预防接种信息化管理。
扩大免疫任务。
新医改应统筹进行药品生产流通体制改革和医疗制度改革
医 改 不 仅 缺 钱 ， 同 时 也 缺 制 度
实 际上 ，从 ２ ０ 年开始 酝酿 ，到 ２ ０ 年 三 四月份 出台的新 医改方案 ，比以 ０６ ０９ 往任何 一轮 医疗 改革都 有 巨大 的进 步和不 同。虽然很 多人对 医改抱有怀疑 的态度 ， 但是很 多人实 际上 已经身在新 医改风暴 之 中，换句 话说 ，已经 受到新 的 医改方案 的 影响 。前几 十年 的 医疗 改革 ，基本 上都是 沿用城 乡分 割 的模 式 ，农 村 的不可能和 城 市 的在 一个政 策 、一个 方案 中体 现 ，享受 同等 的机会 。但是这 一次 ，很 明确把 城 乡放在 一起 ，提 出 “ 盖城 乡居 民的基本 医疗 卫 生服 务 体 系” 覆 。
能 改变 的。 其 中笔者特别关注公立 医院绩效管理。要把 医院的改革、发展和 管理很好地贯 穿起来 ，其 中很 重 要 的一个 抓手就 是绩效 管理 ；绩效 管理抓 得好 ，不仅 能解决 管 理 问题 ，还 能促 进 改革 。也就 是说 ，医院 需要把 改革政 策贯 穿到 绩效 的考 核 中， 并且 要把很 多改革 目 标纳入 绩效考核 中，只有这样才 能推 动医院的改革。否则 ，上 层 的改革政 策 ， 由宏观 到 中观再 到微 观 ，到 医生这就 卡 壳 了。如果这样 ，再 多的 医改政策也很难传 导到患者那里 ，因为患者所接触 的服务都是通过 医生的手、医生 的笔来获得 的。所 以说 绩效管理 是 重 中之 重 ，也是杠 杆 ，也是 国家 医改接 力棒 的
新医改应统筹进行药品生产流通体制改革和医疗制度改革
第8套医改方案正式提交
这是 ＡＳ ＶＳ 立 １ 年来 ， 次在 Ｃ 成 ５ 首
中 国 大 陆 举 办 年 会 。本 届 年 会 由 北 京 华 信 医 院 、清 华 大 学 医 学 院 和 中 华 医学 会 共 同承 办 。
北京五ｌ 医院开设整 务工作站 大
５ １ 月 ６日，北 京市 西城公安
保每 个 困难患 者得 到基本 医疗 救
华山医院百年华诞 双喜 临门
５ １ 月 ８日， 在 上 海 复 旦 大 学 附属 华 山 医 院喜 迎 百 年 华 诞 之 际 ， 该 院 申请 的 国家 十 一 五 攻 关 项 目 “ 网膜 下 腔 出血 与 脑动 脉瘤 的诊 蛛
断 与 治 疗 的 规 范 化 研 究 ” 已经 正
改方 案公布 时问再次推 迟 。 随着各 方 案 的陆 续提 交 ，社
会 各 界 人士 要 求 公 开 医改 进 展 、 共 同 商 讨 方 案 的 呼 声 日益 高 涨 ， 但 目前 卫 生 部 尚未 就 方 案 公示 的 具 体 方 式 和 时 间 做 出 明 确 回应 。
成 本 测 算 和 风 险对 策 分 析 的 研
亚洲心 血管外科学 会 血 管 外 科 学 会 （ Ｃ ） １ 届年 会在京举 行 。 ＡＳ ＶＳ 第 ５
式批复 。 该 项 目计 划 利 用 两 年 的 时 间 ， 为 全 国动 脉 瘤 患 者 制 订 出 一 个 规 范 化 的 治 疗 方 案 。届 时 ，将 至 少 可 以使我 国动脉 瘤病人 的死亡率 降 低 １％－ ０ 。 ０ ３％
江苏省将建惠 民机构 ８ 所 ０
今 年 江 苏 省 将 大 力 发 展 惠 民 医疗 ，年 内将 建 成 惠 民 医 疗 机 构 ８ 所 、 民 医疗 站 点 ６ ０ 。 争 ０ 惠 ０个 力 用 １ ２ 时 间 ， 建 起 覆 盖 所 有 困 －年 构 难 群 体 的 惠 民 医疗 服 务 网 络 。 所 有 惠 民 机 构 均 对 困 难 群 众 采 取 “ 免 五减 半 ” 惠政 策 ， 五 优 确
2008：新医改方案即将破茧而出
确， 这都预示着 医改新方案‘ ‘ 破茧” 日已 之 经临近。
确定‘ ‘ 政府主导” 医改思路 的
２ ０ 年 １ 陈竺明确表示：要强化政府责任和投入， ０８ 月， “ 确立政府在提供公共卫生和基本 医疗服务中的主导地位。 关于中国的医疗改革，市场主导” ” “ 还是“ 政府主导” 的争论一直没有
医改的“ 向之争”／益化、 方 （ 厶 ＼ 市场化） 一直是 困扰决策者 的一大焦点问题。与“ 向” 方 紧密
相关的系列问题则成 了 新医改方案中亟待解决的问题。值得注意的是， 此次新医改之中公益
性成为医疗服务的主要方向。 此前， 温家宝总理提 出， 建设社 区医疗卫生服务体系和建立城镇
居 民基本医疗保险制度， 是整个医疗 改革的重要组成部分 ， 并要求从方案设计、 制度建立、 体
的情况 ， 民群 众 的抱怨是很有道理 的。 人 如果没有体 制 的改革 ， 如果大家都 不从 自己做 起， 都不想损害 自己的利 益， 医改是不可 能成功 的。 他认为 ， ” 中国近两万所公立 医院必 须在体 制上走 出适合 中国国情的路子 ，如果还是 目前这 样 的体制 ，医院有 １ ％的零 “ ５ 批差价 ， ３ ９ ％以上 的 医院靠 自己挣钱 ， 么 医院和 医生一定会 追求利益， 那 因为他要活下
今年工作五大重点， 其中首要是“ 全面推进 医药卫生体制改革， 认真组织好医改试点” 卫生部 。
部长陈竺在十届全 国人大常委会第三十一次会议上， 报告 了 乡医疗卫生体制改革的情况， 城 医疗改革进程再度进入公众视野。
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《 医院领导决策参考￣ ｏ ８ 第 ６期 ２ｏ 年
层解 决实际 问题的好 医生。
２ ０ 新医改方案即将破茧而出 ０ ８．
医改不能简单寄望于自上而下的试点
善 的制度设计 。 此外， 此次 医改一边 强调要加 大公共财政 的投入 ， 一边又 强调适 当提高 医疗服务价格 ， 这二者是否会形成某种抵 消？我们也不得而知。 既然 医疗服务是作为社会公 共产 品存在 的， 那么 ， 以民生福 祉为核心诉求 ， 给予 弱 势群体 更多的服务 与补偿 ， 应该成为 医改的追求。 涉及 民生 的公共产 品， 而 百姓应该最 有发言权。 因而， 为了让 医改这 一涉及民生的系统性工程顺利推进 ， 就必须要解决好与医疗服务 相关的公平、 均衡 与效率等问题 ， 确保其公益性， 就必须诉诸于相关信 息的及 时公开、 公众 的积极参与， 医改试点可能存在的制度缺陷， 弥合 而不能简单地寄望于 自 上而下的试点。
的制度 做 保 障 ？
因为我们并不知道在 医疗服务 的公益和市场之 间，如何划 出一条 明晰的界定 线， 清除以药养 医的沉疴痼疾？ 以往种种 收支两条线被虚置 的教训在 医疗 卫生领域如何不 重演？ 此次 医改如何解决好城 乡二元体制格局的问题？ 政府投入 能否获得制度支撑？ 而 且 ， 些财政投入如何避 免各级地方政府 与部 门的层层截 留？ 这 等等。 一切 ， 这 都需要完
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《 医院领 导决 策参考） ０ 下 的试 点
苏渝
亿万百姓期待 已久的 医改新政 ， 将要开 闸试水 了。在 日 前召开 的全 国卫生工作会 议上， 卫生部部长 陈竺表 示 ：０８年将 稳步 实施 医药卫生体制 改革 ， ２０ 主要任务是选择 部分地 区， 围绕改革 重点 内容开展试点 ， 为在全 国范围深化 改革探 索经验 。 相较于此前在 国 内一些城市进行 的有关医改的零星试点 ， 此次 医改试点将产 生全 局性 的引领价值。 这个磨砺 了两年 多的医改 ， 其试 点成功 与否 ， 将成为维系 民生福祉的 关键。 试点成功 ， 医改面 向全 国覆盖 ， 新 将会 顺风顺水 ； 试点失败 ， 医改将不得 不推倒重 来， 公众继 续处于漫长 的等待之 中。 目前 ， 有关 医改如何试 点、 在 在哪里试 点等 问题上 ， 家学者争执不 一 ， 专 有建议分 散试点的， 也有希望整体推进 的； 有要求在一线城 市试 点的， 也有希望放在经济 困难地 方 的。这表 明， 医改的推行将是 一项复杂 的系统工程 ， 希望 与挑战并存。
推动医疗卫生体制改革的实施方案
推动医疗卫生体制改革的实施方案实施医疗卫生体制改革的方案一、前言医疗卫生体制改革是当前社会发展中亟需解决的一个重要问题。
我国医疗卫生体制存在着医改市场分割、医疗资源不均衡、医疗服务质量有待提高等问题，因此需要制定一套科学合理的实施方案来推动医疗卫生体制改革的进程。
二、目标1.均衡医疗资源分配；2.提高医疗服务质量；3.推动医务人员培训及管理工作。
三、推行逐步平等医疗资源分配1.建立完善的医疗资源调配机制，确保医疗资源均衡分布；2.推广分级诊疗制度，将各级医疗机构的功能和服务水平区分开来，让基层医疗机构承担起诊疗和预防工作；3.加强大病救治能力，提高贫困地区大病救治能力，保障贫困人口的基本医疗需求。
四、建立现代化的医疗机构管理体系1.完善医疗机构的评估和监督机制，加强对医疗机构的质量监管；2.加强医疗机构内部管理，规范医疗服务流程，提高医疗服务质量；3.推行绩效考核制度，通过激励医务人员提供高质量的医疗服务；4.加强医疗机构之间的合作和协作，提高医疗服务的整体水平。
五、加强医务人员培训及管理1.制定医务人员培训和终身学习计划，提高医务人员的专业能力；2.建立完善的人才管理和激励机制，提高医务人员的工作积极性和创造性；3.加强医疗队伍建设，提高医务人员的整体素质和服务意识。
六、推广数字化医疗信息管理系统1.建立统一的医疗信息平台，实现全面、准确、及时的医疗信息共享；2.推动医疗机构数字化建设，提高医疗服务效率和质量；3.加强医疗信息安全管理，确保医疗数据的保密性和可靠性。
七、加强医患沟通和医疗诚信建设1.加强医患沟通和协商，建立和谐的医患关系；2.加强医疗纠纷解决机制的建设，通过法律手段解决医疗纠纷；3.加强医疗诚信建设，树立医务人员的良好形象和社会信任。
八、加强科学研究和创新1.加大对医学科学研究的投入，提升医疗科技水平；2.加强与高校和科研机构的合作，推动医疗科研成果的转化应用；3.鼓励医疗机构开展创新实践，推动医疗服务模式的创新。
志存救济 精诚大医——记广东省突出贡献奖获得者、中国科学院院士曾益新
合校， 当时的肿 瘤研 究所 条 件 简 陋、
得 的成 绩 证 明了他 当初 的选择 是正 确
一
位 医 生曾经 这 样 感 慨 ：“ 院 医
人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ员待 遇 低 、 研 经 费不 足 。然 而就 的。回国后 ， 科 以前 看病 ， 因为 他一直 致 力于建 设肿 瘤防 的变化可 谓翻 天覆地 ，
高瞻远 瞩。 是 在 这种 艰 难 的 境地 中， 中山 医科 大 治 中心 与广东省 鼻咽癌 诊 治研 究重 点
曾益新 （ ） 右 领取 ２ １ 年度广东省突出贡献 奖 ０１
学 发起 了鼓励 海 外人才 回国的基 金行 实验室。如何 突破 简陋的条件 ， 如何改
向鼻 咽癌发起进 攻
病， 同时与病 毒 感 染 、 喜食 咸 鱼等 环
境 因素关 联 度大 。但是 ， 如果 病情 发 现早 ， 治疗效 果就好 ， 早期 患者 的 ５ 年
生存率可达９ ％。 ０
曾益新主要从事恶性肿瘤 发病机
理和 生物 治疗研 究 ， 带领 研究 团 队 他
针对 鼻咽 癌 防治 的关键 问题 ， 开展 了
现鼻 咽癌的人群预防 ； 分离鉴定 了鼻 咽 定 方案 的就 是 曾益新 。这套 方 案特 色 命 越 来越 多， 对于 医改 ， 对于 医院 ， 对 癌肿瘤 干细胞 ， 有利于阐明其对于鼻 咽 鲜 明 ， 更加 务实。 对患者 看病 贵的 问 于科研 ， 针 他还有许 多梦想与实践要 去完 癌发 生发展 的作用 ， 并研发干预 方法策 题 ， 方案提议健全 医保体 系； 对大 医 成 。 的寡言与沉稳似乎在酝 酿着更有 针 他 略， 防治鼻咽癌复发转移。 院人满 为患 、 医院门可 罗雀 的情况 ， 小 创 新力的研究 工作 。回国１ 年 ， ５ 他用行 曾益 新在 多年研 究 中产生 的系列 方案提 议提 高基层 医疗 机构 的 医疗服 动力说话 ， 用思 考做指 引， 用事 实证明 成 果获 国家发明专利 授权４ ， 国家 务水平 ， 项 获 分流 患者 ； 对于 医疗人才发 展 他 当初回国的选择 。 瞄
卫生部副部长黄洁夫：院长对现有医改方案会很失望
卫生部副部长黄洁夫：院长对现有医改方案会很失望
江大红
【期刊名称】《医院领导决策参考》
【年(卷),期】2008(000)006
【摘要】一个多月前，由广东医学界人士牵头制定的第十套医改方案提交卫生部。
至此，千呼万唤难出来的医改方案究竟是“十选一”，还是“十合一”？这个谜底在两会期间仍难揭开。
近日，医卫界政协委员在小组讨论时，纷纷就医改方案发表意见。
“近两万家公立医院怎么做？据我所知，现在所有的方案都没有提这件事。
”【总页数】3页(P37-39)
【作者】江大红
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R599
【相关文献】
1.“第2届世界（第20届中国）内镜医师大会暨澳港外科学术交流会、世界内镜博览会”召开——中国卫生部副部长、中国中央保健局局长黄洁夫教授致贺讲话[J],
2.“第2届世界（第20届中国）内镜医师大会暨澳港外科学术交流会、世界内镜博览会”召开——中国卫生部副部长、中国中央保健局局长黄洁夫教授致贺讲话[J],
3.“第2届世界（第20届中国）内镜医师大会暨澳港外科学术交流会、世界内镜
博览会”召开——中国卫生部副部长、中国中央保健局局长黄洁夫教授致贺讲话[J],
4.“第2届世界（第20届中国）内镜医师大会暨澳港外科学术交流会、世界内镜博览会”召开——中国卫生部副部长、中国中央保健局局长黄洁夫教授致贺讲话[J],
5.“第2届世界（第20届中国）内镜医师大会暨澳港外科学术交流会、世界内镜博览会”召开——中国卫生部副部长、中国中央保健局局长黄洁夫教授致贺讲话[J],
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医改十套方案
医改十套方案1北京大学版：增加2000亿投入“我们只愿意陈述我们的观点，不想就方案的形成过程透露什么。
”北京大学中国经济研究中心副主任李玲的助手陈先生告诉记者。
李玲是北大版医改方案的主要设计者。
李玲主张“政府主导”，意思是政府承担对全民的健康保障责任，建立人人参与、人人享有的健康保障体系。
“要把卫生总费用控制在GDP的6%以内，结构上逐渐增加政府投入，降低个人支出。
参照发展中国家平均水平，中国政府应该投入的卫生经费是3500亿~4000亿，而现在不到2000亿，要增加1500亿~2000亿。
”同时，政府应该对基本医疗和高端医疗中的弱势群体予以资助，在贫穷、偏远的地方，政府要直接参与。
2复旦大学版：政府不可能全包下来复旦版医改方案的主要起草人，复旦大学经济学院公共经济学系主任蔡江南认为，中国下一步医改可以走“社会主导模式”的第三条道路。
即，在筹资方面强调公共和公平的原则，政府将发挥领导作用；在供给方面强调竞争和效率的原则，市场将发挥重要作用。
该方案认为，无论是医疗服务，还是社会保障，政府不可能全包下来，医疗卫生的公共筹资应该是“社会医疗保险＋政府预算投入＋个人现金投入”。
而在医疗服务的供给方面，提倡社会非营利性医疗机构、政府所有的医疗机构和盈利性医疗机构共同发展。
3国务院发展研究中心版：贫困人口应减免费用国务院发展研究中心医改方案的课题负责人葛延风介绍，他们的核心观点是在现有体制中嵌入一个覆盖全民的公共卫生和基本医疗保障制度，或称之为国家基本卫生保健制度。
基本思路是：依托各级专门公共卫生机构和城市社区卫生服务机构、农村乡镇卫生院及村卫生室，共同构成基层医疗卫生服务体系，通过政府财政投入，按照确定的服务项目（体现为选定诊疗手段和基本药物），向城乡居民提供大致均等的、免费的公共卫生服务和只需要个人分担少量成本的基本医疗服务。
对于贫困人口，需要个人付费的部分给予减免。
有关服务应适应人口流动需要，以实际居住地为基础，采取开放服务方式。
医改工作的意见和建议（2）
医改工作的意见和建议（2）医改工作的意见和建议以上所提意见和建议，有不当之处，请批评指正。
关于医改工作及发展小型卫生院的几点意见和建议2017-02-19 17:52 | #2楼一、尽快加快小卫生院硬件的建设与投入，尽快制定一套符合小型环保型卫生院建设方案，以便更好的履行公共卫生服务职责，让更多的群众享受到新医改的政策，也同时以便减轻小卫生院在新医改惠民政策中带来的工作负荷与压力，以提高卫生院的工作热情与工作效率。
二、根据我县实情，在坚持大的统一考评大纲的原则下，重新量化考评细则，制定一套符合15个办事处小卫生院实情的考评方案与操作方案；建立一套小卫生院目标发展纲要；成立相关的领导协调班子，专抓小卫生院的发展与改革；可以借鉴医改办、曾经托管中心的方法，制定一套符合小地方发展的科学模式。
三、在政策与实际允许的情况下，在此次中对那些长期工作在最基层、最艰苦卫生院并工作业绩突出、群众认可度高的临聘人员，再予以适当的量化考虑，这些人员数十年坚守岗位就是最好的说明之一，从某种程度来说，他们的坚守就是在支撑卫生系统的面子，就是在支撑卫生得旗帜与精神，没有功劳，也有苦劳的。
同时做好落聘人员的安抚工作。
四、发挥系统工会作用，开展一对一帮护活动，协调如民政部门，加强与贫困医务人员家属的密切联系，切实帮助解决这些家庭的一些实际困难，以解决这些医务人员的后顾之忧，以提高其工作热情，也以便更好的留住人才。
加大对基层卫生院一线人员的走访与关怀，特别是节假日之时，领导的亲临就是一种无形的鼓励与宽慰，就是对基层的在乎和莫大关怀，更是人性化的高尚情操。
譬如我院近十余年来，在历经五任局长和局务会，然而局长的关怀只亲临过唯一的一次，请恕本人不恭，然这是事实，本人甚是理解领导的辛勤忙碌，但是本人时常会想起我们的温，一个国务院的都能跑遍全国近三千个县，本人只盼望领导空闲之时到基层的小卫生院多指导，因为小卫生院更需要领导的指导和领导才能更快发展。
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医改十套方案
1北京大学版：增加2000亿投入
“我们只愿意陈述我们的观点，不想就方案的形成过程透露什么。
”北京大学中国经济研究中心副主任李玲的助手陈先生告诉记者。
李玲是北大版医改方案的主要设计者。
李玲主张“政府主导”，意思是政府承担对全民的健康保障责任，建立人人参与、人人享有的健康保障体系。
“要把卫生总费用控制在GDP的6%以内，结构上逐渐增加政府投入，降低个人支出。
参照发展中国家平均水平，中国政府应该投入的卫生经费是3500亿~4000亿，而现在不到2000亿，要增加1500亿~2000亿。
”
同时，政府应该对基本医疗和高端医疗中的弱势群体予以资助，在贫穷、偏远的地方，政府要直接参与。
2复旦大学版：政府不可能全包下来
复旦版医改方案的主要起草人，复旦大学经济学院公共经济学系主任蔡江南认为，中国下一步医改可以走“社会主导模式”的第三条道路。
即，在筹资方面强调公共和公平的原则，政府将发挥领导作用；在供给方面强调竞争和效率的原则，市场将发挥重要作用。
该方案认为，无论是医疗服务，还是社会保障，政府不可能全包下来，医疗卫生的公共筹资应该是“社会医疗保险＋政府预算投入＋个人现金投入”。
而在医疗服务的供给方面，提倡社会非营利性医疗机构、政府所有的医疗机构和盈利性医疗机构共同发展。
3国务院发展研究中心版：贫困人口应减免费用
国务院发展研究中心医改方案的课题负责人葛延风介绍，他们的核心观点是在现有体制中嵌入一个覆盖全民的公共卫生和基本医疗保障制度，或称之为国家基本卫生保健制度。
基本思路是：依托各级专门公共卫生机构和城市社区卫生服务机构、农村乡镇卫生院及村卫生室，共同构成基层医疗卫生服务体系，通过政府财政投入，按照确定的服务项目（体现为选定诊疗手段和基本药物），向城乡居民提供大致均等的、免费的公共卫生服务和只需要个人分担少量成本的基本医疗服务。
对于贫困人口，需要个人付费的部分给予减免。
有关服务应适应人口流动需要，以实际居住地为基础，采取开放服务方式。
4世卫组织版：公平、效率、质量
世卫组织专家用“公平、效率、质量”来定义中国卫生系统的改革目标。
他们的核心观点是：解决人人覆盖的基本医疗服务，要加大对农村贫困人口以及城市贫民的免费医疗救助，
不主张把钱都投给公立医院。
同时建议，由资质良好的专业保险机构作为病人的代理人，向医疗机构购买服务，以判断病人的钱花得该不该、值不值。
5世界银行版：保密状态
世界银行驻中国代表处对外事务部的一位工作人员拒绝向记者透露他们受委托制订的中国医改方案。
6麦肯锡版：保密状态
当记者就医改方案采访麦肯锡时，该公司发言人表示，根据公司政策，他们不会谈论客户的任何事务。
7北师大版：患者无需向医院付费
北师大医改方案的牵头人顾昕教授介绍：这套方案提出，在医疗服务提供上，发挥市场的灵活性和主动性。
通过政府向医疗机构购买服务方式，来实现低花费、高效率、保证人人享有基本卫生保健。
基本操作方法是：政府向医疗机构直接购买服务，按照参加医疗保险的人数，通过核算确定每个人每年的基本医疗费用，政府直接向医疗机构支付。
患者无需向医院付费，而是直接将保费交给政府的医疗保险机构。
8人民大学版：侧重“小病”的诊治
中国人民大学很早的时候就开始关注医改动向，并专门成立了“中国人民大学卫生医疗体制改革与发展研究中心”。
2007年5月后，人民大学卫生医疗体制发展中心主任王虎峰教授领衔的医改起草小组成立，从医疗保障制度的角度对医改建言。
这套方案提出政府主导与市场机制要合理搭配，财政补供方与补需方要并重，对医疗单位和医疗保险都要有拨款。
实行积极的医疗干预政策体系，侧重“小病”早诊断、早治疗，以及预防保健。
9清华大学版：不搞全国统一模式
清华大学的医改方案中，充分考虑地区发展条件的差异，针对不同地区设计不同制度，不搞全国统一模式，而是按照边远贫困农村地区、较发达农村地区、城镇地区的分类，分别实行不同的医药卫生体制。
在实行差异化改革模式的过程中，中央政府应当为各地设定基本的标准，保证基本健康保障的全民覆盖，并承担部分财政支出；由省级政府主导具体改革方案的设计，各级地方政府负责方案的执行并承担相应的财政支出。
新“出炉”的第10套方案
主张8亿人口的医保费用由政府担负
2008年2月2日，一份题为《我国现行医疗体制的建议》的医改方案提交国务院，这也意味着第10套医改方案悄然亮相。
“我们更愿意将这份医改方案称之为医改建议。
”广东中山大学公共卫生学院卫生管理学教研室主任陈少贤在电话里这样对记者说，“这只是一份医改建议，为即将出台的新医改总体方案提出医疗行业的建议。
”
据了解，第10套医改方案是由中国科学院生物与医学部立项，广东医疗卫生界的专家参与制订的。
第10套方案最大的特点是参与该方案制订的人员有临床医生、药师、医学教授，也有卫生厅以及社保局的工作人员，清一色都是日常与病人或是与医院打道的专家和管理人士。
而前9套医改方案都是经济领域的专家制订的，这决定了第10套方案比起其它几套方案，对医疗行业的理解更深刻更准确。
这份方案主要提出，应当建立全民医疗保障体系，绝大多数农村人口及城镇经济困难人口均一视同仁地被列入低收入人群，数目应在8亿左右。
对这一占全国人口中大多数的人群，政府应担负起他们的主要医疗保险费。
该方案同时提出，初诊去社区医院可以不用掏腰包。
要通过保险制度来引导小病去社区医院，要让病人形成“要想看病报销多，就往社区医院走”的思维。
即，病人如果到社区医院看病，他的医疗保险报销额度可以达到90%甚至100%，但如果到三甲医院看病，就只能报销50%。
从而缓减大医院的就诊压力，缓解“看病难”的局面。
请在你的方案中说明:
在目前财力有限的条件下，你赞成：
1\主导方向:政府主导OR市场化?
2\覆盖面:全民医保OR 分步推进?
3\支付方式:补供方(医院) OR 补需方(患者)?
4\侧重点:保大病 OR 保小病?。