护理部查房记录1
护理查房记录范文
护理查房记录范文
日期：
患者姓名：
年龄：
性别：
科室：
主诉：
查房医生：
1. 患者一般情况：患者清醒、面色苍白、体位自如、呼吸平稳，语言表达能力良好。
查体所见：神志清楚，生命体征稳定。
2. 体温：患者体温：℃，无寒战，无怕冷。
3. 呼吸系统：双肺呼吸音清晰，无干湿啰音，无呼吸困难，无咳嗽，咳痰为（颜色、性质等描述）。
4. 心脏：心率：次/分，心律齐，未闻及异常心音。
5. 腹部：腹平软，无压痛，无反跳痛，未见明显包块。
6. 神经系统：生理反射存在，瞳孔对称等大，对光反射正常，
四肢肌力正常，脑膜刺激征阴性。
7. 泌尿系统：尿量正常，尿色为（颜色），无尿频、尿急、尿痛等症状。
8. 皮肤：皮肤无明显异常，无皮肤瘙痒、红肿等症状。
9. 精神状态：与家属交流情况良好，情绪稳定，无焦虑、抑郁等心理症状。
10. 其他：（如有其他需要记录的信息，请在此记录）
诊断：
治疗计划：
查房医生签名：。
护理行政查房记录
护理行政查房记录指引
一、各科室护理行政查房请护士长从2020年8月1日起记录。
二、形式
1、病区护士长行政查房：每月一次，由病区护士长主查，护理组长、管床护士参
加。
2、科护士长行政查房：每月一次，由科护士长主查，各临床科室护士长、护理组
长参加。
3、护理部行政查房：每月一次，由护理部主任主查，护理部干事、科护士长、病
区护士长、护理组长参加。
三、时间安排：
1、护理部主任组织的行政查房：
下半年安排：
四、记录模板（见下页）：请护士长按照上表安排补记护理部行政查房记录，护士长行政查房、科护士长行政查房、护理部行政查房请按照时间先后顺序登记在《科室护理行政查房记录本》上！。
护理行政查房记录范文
护理行政查房记录范文
日期，2022年10月15日。
地点，XX医院。
时间，上午9:00。
参与人员，护理部主任、护士长、护士、医生。
查房记录：
今天我们来到XX医院进行护理行政查房，首先我们来到了病房一，对病人进
行了全面的查房工作。
我们发现，病人的生活护理工作做得非常到位，床铺整洁，病人个人卫生情况良好，护理员态度亲切，给病人带来了舒适的护理体验。
在这里，我们要对护理员们的辛勤工作表示感谢，同时也要对病人的配合和信任表示感谢。
接着，我们来到了病房二，对病人进行了仔细的观察和询问。
我们发现，病人
的情况有所好转，生命体征稳定，情绪较为平稳，对治疗和护理工作也表现出了积极的态度。
护理员们在日常护理中也发挥了重要作用，给予了病人充分的关怀和支持。
在这里，我们要对医护人员的辛勤付出表示敬意，也要对病人的配合和信任表示感谢。
最后，我们来到了病房三，对病人进行了全面的查房工作。
我们发现，病人的
情况较为复杂，需要进行更加细致的护理工作。
护理员们在日常护理中也发挥了重要作用，给予了病人充分的关怀和支持。
在这里，我们要对医护人员的辛勤付出表示敬意，也要对病人的配合和信任表示感谢。
总结，通过今天的护理行政查房，我们对病房的护理工作有了更加全面的了解，也发现了一些问题和不足之处。
我们将及时与相关部门进行沟通，解决存在的问题，提高护理服务质量，为病人提供更好的护理服务。
希望全体医护人员能够继续努力，为病人的健康贡献自己的一份力量。
以上就是今天的护理行政查房记录，谢谢大家的配合和努力！。
护理业务查房记录范文
护理业务查房记录范文
日期，2023年5月15日。
患者姓名，张三性别，男年龄，65岁床号，302。
主治医生，李医生护士长，王护士。
查房记录：
患者张三，65岁，因慢性阻塞性肺疾病入院治疗。
今日查房发现患者精神状态良好，表情平和，言语清晰。
患者自觉咳嗽减轻，呼吸较前略有好转。
查体发现患者双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音，心率正常，血压稳定。
在护理方面，患者张三的饮食、睡眠、大小便等生活自理能力良好，无压疮及
皮肤破损。
护士及时为患者更换体位，保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮的发生。
患者饮食进食量良好，饮水充足，无恶心呕吐等不适症状。
睡眠良好，无失眠现象。
大小便正常，无尿潴留及便秘情况。
药物治疗方面，患者按时服药，各项治疗措施执行良好。
注意观察患者用药后
的不良反应，如恶心、呕吐、头晕等情况。
同时，对患者进行相关病情及治疗知识的宣教，提醒患者注意饮食及生活方式的调整，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
在心理护理方面，护理人员与患者进行交流，关心患者的情绪变化，鼓励患者
树立战胜疾病的信心，帮助患者排解焦虑和恐惧情绪，营造良好的医疗环境。
总结，患者张三目前病情稳定，生活自理能力良好，对治疗积极配合，心理状
态良好。
需继续加强护理观察，及时发现并处理患者病情变化，保持患者的身体和心理舒适，提高患者对治疗的信心，促进康复。
以上为查房记录，如有不妥之处，欢迎指正。
护理教学查房记录
护理教学查房记录日期：2024年10月10日地点：XX医院主管医生：XX教授学员：XXX、XXX、XXX查房内容：1.患者基本情况：今天共查房10名患者，其中男性6人，女性4人，年龄范围在30岁至70岁之间。
病种涵盖了神经内科、消化内科、心血管内科等多个科室。
2.重点病例讲解：选取了一位神经内科患者进行了重点讲解。
患者为一名50岁的男性，主诉头晕、手脚无力等症状。
通过详细询问、体格检查和相关检查结果，初步诊断为脑血管意外引起的脑缺血。
详细介绍了患者的病情、治疗方案和护理重点。
3.护理技术演示：在查房过程中，为了加强学员们的实践操作能力，重点演示了各科室常见的护理技术。
包括导尿、静脉穿刺、皮下注射等操作。
强调了操作的注意事项、操作规范和安全要求。
4.疾病知识普及：在每位患者的病情讲解中，都结合相关疾病的病因、病理生理、临床表现以及护理措施等方面进行了知识普及。
学员们通过参与讨论，提出问题及解答，不断提升了对疾病的认知水平。
5.护理计划制定：根据患者的病情和治疗方案，学员们制定了个性化的护理计划。
包括对患者生理、心理、社会等多方面的评估，制定并实施了相应的护理措施，以提供良好的护理服务。
6.医患沟通培训：通过模拟患者与医生及护士的对话，在查房过程中进行了医患沟通的培训。
提醒学员们在与患者交流时要注重用简单易懂的语言，并提供充足的时间给患者表达自己的问题和需求。
同时也强调了护士作为患者的代言人，在医患间起到了重要的桥梁作用。
7.临床技能训练：根据学员们的需求和课程安排，对一些常见的临床技能进行了实操训练。
包括插管、换药、压疮护理等方面的操作。
通过反复演练和指导，提高了学员们的技术水平和操作熟练度。
总结：本次教学查房旨在加强学员们对临床护理的理论与实践结合的能力。
通过对不同科室的患者进行查房、讲解和技能演示，学员们对不同病情的护理要点有了更清晰的认识，同时也提升了自己的操作技能和护理质量。
医患沟通和护士角色的培训更是让学员们意识到护士在临床护理中的重要性，以及如何更好地与患者、医生合作。
护理行政查房记录范文
护理行政查房记录范文
xx年xx月xx日上午，我作为护理部主任进行了查房工作，本次查房记录如下：
1. 病房号：301
患者姓名：张某
年龄：58岁
病情描述：患者张某因呼吸困难入院治疗，经过治疗病情稳定，精神状态良好，进食量正常。
护理措施：入住后安排高位卧床，定期记录生命体征，监控呼吸情况，适时翻身，注意口腔卫生，加强营养调理，并进行良好的心理护理。
2. 病房号：302
患者姓名：李某
年龄：72岁
病情描述：患者李某为难治性肺结核患者，呼吸困难，咳嗽加重。
护理措施：加强氧疗，定时监测患者呼吸情况，每日测量体温，协助患者进行痰吸及呼吸道护理，做好感染控制措施。
3. 病房号：303
患者姓名：王某
年龄：65岁
病情描述：患者王某为糖尿病患者，最近血糖升高，且出现一些并发症。
护理措施：控制饮食，监测血糖，及时给予胰岛素注射，加
强足部护理，预防及处理糖尿病足，定期进行并发症筛查。
4. 病房号：304
患者姓名：赵某
年龄：42岁
病情描述：患者赵某因冠心病导致心绞痛频发，需要进行定
时监测和疼痛缓解。
护理措施：监测心电图，每日测量血压、心率，观察心绞痛
发作情况，及时给予硝酸甘油鼻喷或含化药物，安排适当的活动和休息。
5. 病房号：305
患者姓名：刘某
年龄：25岁
病情描述：患者刘某因外伤导致多发性骨折，需要固定和疼
痛管理。
护理措施：进行骨折部位固定，每日监测患者疼痛指数，给
予适当的镇痛药物，协助康复科进行功能锻炼。
以上为本次查房记录，将继续配合医疗团队做好患者护理工作，确保患者得到安全、贴心的护理服务。
护理业务查房记录范文
护理业务查房记录范文日期：2023年9月15日时间：上午8:00-9:00地点：XX医院护理站查房人：护士长张琳被查房护士：王婷患者姓名：李先生年龄：58岁诊断：冠心病入院时间：2023年9月10日1. 今日患者精神状态良好，表情稳定，与家属交流积极，对治疗配合度高。
患者表示饮食情况良好，无不适感。
2. 查房时观察到患者生活自理能力较强，能够自行洗漱、进食，无需过多的帮助。
建议适当提供一些心理护理，加强患者的信心，帮助其更好地应对疾病。
3. 今日患者体温36.5℃，血压120/80mmHg，心率78次/分，呼吸20次/分，生命体征平稳。
各项生命体征指标正常，无明显异常。
4. 患者昨日夜间睡眠情况良好，无夜间呼吸困难、胸痛等不适症状。
建议继续监测患者的睡眠情况，确保患者能够获得充足的休息。
5. 患者近期心电图检查显示ST段改变，需继续观察。
已安排心内科医生进行进一步诊疗，随时关注患者心电图变化，确保患者的安全。
6. 患者近期饮食情况良好，无食欲不振、恶心、呕吐等症状。
建议继续提供清淡易消化的饮食，避免油腻食物，保证患者的营养摄入。
7. 患者近期排便正常，无便秘或腹泻情况。
建议继续关注患者排便情况，保持大便通畅，避免便秘对患者身体造成不适。
8. 患者近期情绪较为稳定，无明显抑郁情绪。
建议护理人员多与患者交流，关心患者的心理状态，帮助患者调整情绪，保持乐观心态。
9. 患者近期家属探视情况良好，家属对患者的护理工作十分满意。
建议继续与家属保持良好的沟通，及时向家属反馈患者的最新情况。
10. 总结：患者生命体征稳定，生活自理能力强，饮食、睡眠、排便等生活功能正常。
需要继续关注患者的心电图变化，加强心理护理，保持良好的护理效果。
以上为今日查房记录，如有遗漏或不足之处，欢迎指正。
护理业务查房记录范文
护理业务查房记录范文一、患者基本信息•姓名：XXX•性别：男•年龄：XX岁•住院号：XXXXX•病区：XX病区•入院日期：XXXX年X月XX日二、查房记录1. 一般情况•病情变化：患者病情稳定，无明显不适。
•精神状态：患者神志清楚，合作积极，情绪稳定。
•体温：X.X℃，体温正常。
•脉搏：XX次/分，心率平稳。
•呼吸：XX次/分，呼吸平稳。
•血压：XX/XXmmHg，血压稳定。
2. 生命体征•心肺听诊：心音有力，无明显异常杂音；肺部呼吸音清晰，无干、湿啰音。
•腹部触诊：腹软无压痛，肠鸣音正常。
•皮肤黏膜：皮肤温暖湿润，无皮肤瘙痒、异常红肿。
•口唇舌腭：口唇湿润，舌无异常苔膜，口腔清洁。
3. 饮食与排泄•饮食：患者饮食正常，饭量适中，无厌食、反胃。
•排尿：小便正常，无尿频、尿急、尿痛等症状。
•排便：大便正常，无便秘或腹泻。
4. 导管与伤口•引流管：引流管通畅，无渗血、渗液。
•造瘘管：造瘘管引流通畅，无异常渗出、污染。
•伤口：伤口愈合良好，无感染迹象。
三、医嘱与护理措施•根据医嘱及时给予药物，保持患者体内药物浓度稳定。
•定时进行生命体征监测，及时发现异常情况并记录报告医生。
•保持患者环境整洁、通风，促进患者康复。
•鼓励患者多饮水、合理膳食，维持水电解质平衡。
•定时更换体位，预防压疮及静脉血栓。
四、医患沟通•对患者进行耐心细致的讲解和咨询，使其了解自身病情及护理措施。
•积极倾听患者的需求和意见，尊重患者的选择。
•注意观察患者情绪变化，及时关注患者心理健康。
以上为患者XXX的查房记录，各项指标正常稳定。
下次查房时间为XXXX年X 月XX日。
护理查房记录表
查房时间
15.07
责任护士
王洪苏
查房者
王元玲
查房类型
□医院
□科内
参加人员
王玉玲沈红叶孙培玉王元玲王洪苏谭冬梅
患者姓名
谷运翠
科室床号
202-8床
护理级别
二级
诊断
会厌炎
1.王洪苏病历汇报：
患者老年女性。63岁，主诉：咽痛并憋闷4小时余。
现病史：患者晨起后无明显原因及诱因突然感咽部肿胀、疼痛，吞咽时加重，并感气闷及呼吸困难。立即来我院就诊。门诊检查后以“急性会厌炎”收入院治疗。患者自发病以来无视物不清、面部麻木等其他不适，神志清，精神可，未进饮食。既往史：往有冠心病十多年，无糖尿病史。
7．心理护理:患者因剧烈喉痛及呼吸困难而产生焦虑甚至对死亡恐惧，应向其解释虽起病急剧有危及生命的可能，但经过及时有效的治疗可以痊愈；而对部分为引起足够重视而忽略治疗的患者应告知疾病的相关知识，尤其需了解有窒息的危险性，必须密切配合治疗。
8．已施行气管切开术的患者，按气管切开术后护理常规
护士长王玉玲总结：治疗急性会厌炎，要早发现、早用药，及时应用足量抗生素，对一般的病人，可头孢类药物与喹诺酮类药物联合应用。如发生喉头水肿，对呼吸道的通畅威胁很大，可用肾上腺糖皮质激素消肿，口服或静脉滴注，或静脉注射地塞米松。进食困难，应静脉补液。会厌已形成脓肿时，应切开排脓。治疗急性会厌炎时要十分重视解除呼吸困难，尤其是儿童更应如此，如及时输氧或随时准备做紧急气管切开术，以免发生窒息。
2、王元玲介绍一下现存护理问题
护理问题
1、有窒息的危险 与原发病及术中压迫、刺激气管有关
2、语言交流障碍 与Байду номын сангаас管切开后，气流不通过声门有关
护理业务查房记录范文(热门5篇)
护理业务查房记录范文(热门5篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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护理部夜查房记录
护理部夜查房记录日期：xxxx年xx月xx日时间：晚上20:00-早上8:00记录人：护士长晚上20:00进入护理部，开始夜查房工作。
首先检查各个病房的卫生情况，确保病房环境整洁卫生。
查看床位上的床单、被套等床上用品是否清洁，有无需要更换或洗涤的。
20:30进行病人查房，核对病人的姓名、床位号，确认病人的负责护士。
询问病人的身体状况及舒适度，有无不适或异常情况。
关注病人的饮食摄入情况，及时与营养科、医生及时沟通。
21:00继续查房工作，检查病人的体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，记录在病人的护理记录单上。
对于特殊病人，如危重病人、术后病人等，重点观察其生命体征的变化。
22:00协助医生进行护理操作，如静脉输液、插胃管等。
确保操作的安全性和病人的舒适度。
与医生密切配合，执行医嘱。
对于有特殊指标或特殊用药的病人，注意检查其用药情况及特殊指标的监测。
23:00进行护理巡视，检查病房的安全情况，保证病人不受跌倒、坠床、打滑等意外伤害。
检查病人的卫生情况，包括饮食、排泄、洗漱等。
与病人交流，了解病人的需求、疑虑，提供心理护理。
00:00检查并核对各个病房的手术室用品、药品等，确保齐全且无过期物品。
做好药房明细记录，以备日后查验。
检查各个病区的急救设备，确保齐全、灵活性高。
对于需要急救的病人，第一时间提供护理照料。
01:00继续护理巡视，确保病房的安全。
关注危重病人，确保其生命体征的稳定。
做好家属的安抚工作，解答疑虑，提供必要的支持和协助。
02:00指导值班护士进行病人护理操作，如更换尿管袋、胃管清洗、翻身、口腔护理等。
对于不熟悉的操作，进行现场指导，并监督操作过程，确保操作正确、安全。
03:00巡视各个病房，检查病人的体征，发现异常情况及时处理，与医生及时沟通。
关注病人的休息情况，提供必要的安抚和环境舒适性的维护。
04:00继续巡视，检查病人的卫生情况，及时解决病人的各种需求，提供必要的照顾。
与其他科室进行联络，沟通病人的转科需求及相关事宜。
护士护理查房记录范文
护士护理查房记录
一、查房时间：XXXX年XX月XX日，上午XX时
二、查房人员：XXX、XXX、XXX
三、查房对象（患者信息）：患者XXX，男，XX岁，住院号XXXX，诊断为XXXX，目前处于恢复期。
四、查房目的：评估患者病情，确保患者安全，调整护理计划，提高护理质量。
五、查房过程记录：
1. 查看了患者的病历和护理记录，询问了患者的情况和症状。
2. 检查了患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，均在正常范围内。
3. 检查了患者的病情状况，包括患肢活动度、疼痛程度等，情况良好。
4. 与患者及家属进行了交流，了解了患者的病情和康复情况。
5. 对患者进行了心理评估，患者的心理状态良好。
六、护理评估：
1. 患者生命体征稳定，病情得到控制。
2. 患肢活动度良好，疼痛程度较低。
3. 患者及家属对病情和康复情况有足够的了解。
4. 患者心理状态良好，积极配合治疗和护理。
七、护理诊断：
1. 疼痛：遵医嘱给予镇痛治疗，评估疼痛程度，及时调整治疗方案。
2. 焦虑：给予心理支持，与患者及家属进行交流，了解患者的需求和顾虑。
3. 知识缺乏：向患者及家属介绍疾病相关知识，提高患者及家属的认知水平。
八、护理计划：
1. 根据患者的病情和恢复情况，制定个性化的护理计划。
2. 加强患者的病情监测，及时发现和处理异常情况。
3. 加强患者的康复训练，促进患肢功能的恢复。
4. 与患者及家属保持密切沟通，及时了解患者的需求和反馈。
5. 评估患者的心理状态，给予心理支持和疏导。
护理行政查房记录
护理行政查房记录日期：__________时间：__________地点：__________查房人：__________被查房人：__________1.一般情况：被查房人精神状态良好，表情自然，言语流畅。
生命体征平稳，呼吸平稳，脉搏规律，血压正常。
2.饮食情况：被查房人饮食情况良好，进食量适中。
嘱咐患者饮食均衡，注意饮食卫生，增加蛋白质和维生素摄入。
3.睡眠情况：被查房人睡眠情况良好，无夜间醒来频繁现象。
嘱咐患者注意保持良好的睡眠环境，避免过度劳累，有助于恢复身体。
4.水、电、气等设施使用情况：检查被查房人所在病房的水、电、气等设施使用情况，均正常运行无异常。
嘱咐维修人员定期检查设施，确保安全使用。
5.温度和湿度：检查病房温度和湿度，确保舒适的居住环境。
嘱咐维修人员定期检查空调和湿度控制设备，保持适宜的温湿度。
6.卫生情况：检查病房卫生情况，地面洁净无尘，床单被罩整齐干净，垃圾桶及时清空。
嘱咐护士组织患者进行常规卫生清洁，保持病房整洁卫生。
7.床铺整理：检查被查房人的床铺整理情况，床单被罩整齐干净，床边桌整洁有序。
嘱咐病人保持床铺整洁，避免积聚灰尘及细菌。
8.自我卫生：询问被查房人的自我卫生情况，被查房人表示能够自理，洗漱清洁无困难。
给予鼓励，并提醒患者要适时洗手、清洁牙齿等，避免感染。
9.康复护理：嘱咐被查房人积极配合康复护理措施，按时进行康复训练，帮助恢复功能和延缓疾病发展。
10.用药情况：了解被查房人的用药情况，核对药品和剂量。
嘱咐被查房人按时按量服药，注意药物的副作用和禁忌。
11.安全隐患：检查病房安全隐患，未发现异常情况。
嘱咐护士和患者家属注意安全问题，避免意外发生。
12.建议：根据被查房人的实际情况，提出个性化建议。
如改善饮食结构，增加户外活动等。
嘱咐患者定期复诊，按时接受医生的治疗和嘱咐。
13.其他：如有被查房人的其他特殊情况或需特别关注的事项，记录在此。
以上为本次护理行政查房的记录。
护理查房记录模板范文
护理查房记录模板范文护理查房记录。
日期，______ 时间，______ 地点，______。
主治医生，______ 护士长，______。
患者姓名，______ 年龄，______ 床号，______。
入院诊断，______ 入院日期，______。
1. 生命体征。
血压，______mmHg 脉搏，______次/分呼吸，______次/分体温，______°C。
意识状态，______ 瞳孔，______mm 受刺激反应，______。
2. 病情观察。
（1）呼吸道通畅，无咳嗽、咳痰，呼吸平稳。
（2）心率规整，无心悸、胸痛等不适感。
（3）皮肤干燥，无出血点、瘀斑、皮肤损伤。
（4）神志清楚，无头晕、头痛、恶心、呕吐。
（5）排尿正常，无尿频、尿急、尿痛。
3. 饮食摄入。
早餐，______ 午餐，______ 晚餐，______。
饮水量，______ml 进食情况，______。
4. 药物治疗。
（1）已给予，______（药物名称、剂量、途径、时间）。
（2）未给予，______（原因说明）。
5. 病情变化及处理。
（1）患者突发头痛，已及时给予镇痛治疗，症状缓解。
（2）患者出现恶心、呕吐，已给予护理干预，观察病情变化。
6. 宣教及护理指导。
（1）告知患者家属病情变化情况，指导家属配合治疗。
（2）指导患者及家属注意饮食、休息、药物使用等。
7. 其他。
（1）患者情绪稳定，与家属交流良好。
（2）患者体温略有升高，需继续监测。
记录人，______ 签名，______ 日期，______。
以上为本次护理查房记录，如有不适或病情变化，请及时通知医生。
医院护理部查房记录表 (1)
护理查房入科时观患者神志成深昏迷状，气管插管处接呼吸机辅助呼吸模式为：CPAP （PEEP：5cmH2O PS :10cmH2O FiO2：40%）被动体位，查体不合作，全身皮肤粘膜无黄染，瞳孔等大等圆直径约为5mm，对光反应消失。
颈软无抵抗，胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度一致，呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区无异常隆起心尖搏动无弥散，心音有力，律齐。
腹平坦，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。
脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
病情动态变化2019年3月25日--4月1日病史总结如下：3.25患者主因心肺复苏术后三天，以缺血缺氧性脑病由外院转入，入科时观患者神志成深昏迷状，带入经口气管插管距门齿23cm，入科后立即接呼吸机辅助呼吸，带入右锁骨下深静脉置管，回抽可见回血，带入尿管在位通畅，引出淡黄色清亮尿液，左上肢肢具外固定，皮温正常，间断抽搐。
入科后立即给与乌拉地尔，艾司洛尔，力月西，丙泊酚，舒芬太尼持续泵入，且体温高，遵医嘱留取双管双臂血培养后协助医生更换深静脉置管，给与冰毯冰帽及冬眠合剂进行亚低温治疗。
3.26请神经外科医生会诊后于3：00在全麻下行颅骨去骨瓣减压术，7小时后术毕返回病房，带入双侧硬膜外引流管，均引出血性液，术后测血压为82/50mmHg，遵医嘱给与去甲肾维持血压，持续亚低温，脱水降颅压，呼吸机辅助呼吸及营养支持治疗。
3.27患者脑水肿仍明显，病情危重，调整脱水降颅压方案为：甘露醇250ml Q6H＋甘油果糖250ml Q12H＋速尿10mg QD＋地塞米松10mg减轻脑渗出，鲁米钠0.1g Q8H抗惊厥。
3.28血常规示:白细胞17.54,中心粒细胞0.18，淋巴细胞比率0.07，持续脱水降颅压，抗感染，营养支持治疗。
3.29脑血管超声多普勒检查示：脑血管痉挛，给予尼莫地平改善脑血管痉挛，持续亚低温脑保护，脱水降颅压，抗感染，营养支持治疗。
护理查房记录模板范文(精选15篇)
护理查房记录模板范文(精选15篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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护理部主任查房记录
护理部主任查房记录日期：[日期填写]主任：[主任姓名填写]院区：[院区填写]---患者姓名：[患者姓名填写]住院号：[住院号填写]病区：[病区填写]1. 查房时间：[查房时间填写]查房内容：- 患者一般情况：患者精神状况良好，言语清晰，无明显不适。
- 生命体征：血压：[血压数值填写]，心率：[心率数值填写]，呼吸：[呼吸数值填写]，体温：[体温数值填写]。
- 医嘱执行情况：护士按时给予患者口服药物，更换导尿管，输液顺利。
2. 查房时间：[查房时间填写]查房内容：- 患者一般情况：患者表现出疼痛不适，及时给予镇痛药物缓解疼痛。
- 饮食情况：患者进食较差，及时联系营养科做出相应的调整。
- 护理措施：按照医嘱为患者更换包扎，保持伤口清洁。
3. 查房时间：[查房时间填写]查房内容：- 患者一般情况：患者情绪较低落，及时开展心理护理，与患者交流沟通。
- 特殊护理：为患者进行皮肤护理，防止压疮的发生。
总结：通过查房记录，患者整体情况稳定，生命体征正常，医嘱执行良好，护理措施得到及时执行。
特殊情况及时处理，并开展相应的护理措施。
需要继续指导护理团队做好患者的心理护理工作，加强与患者的交流和沟通。
同时，注重营养科与护理的紧密协作，及时调整饮食方案，确保患者的营养摄入。
护理部将继续做好护理工作，提高患者的满意度。
---该文档由护理部主任查房记录整理，供相关人员参考和记录患者情况，请妥善保存。
以上是一份护理部主任查房记录的样例，根据实际需要进行相应的调整和编辑。
护理部年度业务查房记录
3.与病人或者家属共同制定适宜的活动计划，以病人能耐受为标准，逐步增加活动量与活动时间。
4.指导患者饮食，宜少量多餐，可进食猪肝汤、红枣汤等。
5.指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后出现头晕、心悸、冷汗等不适，应立即卧床休息，并及时通知护士。
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2005年护理部业务查房记录
科别
消化内科
日期
05-5
主持人
黄崇敏
责任护士
吴与
主查人员
姚海欣
考核人员
护理部主任
患者姓名
方小萍
床号
14-37床
查房病例
Barrett食管
参加
人员
肖兰香陈丽莉周慧芬胡悦红王绿萍杜乐燕孙文瑞毛丽洁王美兰杨碎丽吴雪洁陈瑜涂文婷秦苇马旭阳
（三）Barrett食管与食管腺癌
BE腺癌发生率为5%~20%，是通常人群的30~125倍，在BE的三种类型柱状上皮化生中，特殊型柱状上皮（肠型）的异型增生最多见，所有BE癌变均位于异型增生灶中或者其邻近，提示重度异型增生是BE癌变的先兆。