乌司他丁区域动脉灌注治疗急性出血坏死性胰腺炎的研究
乌司他丁治疗急性胰腺炎(AP)的临床效果研究
状 恢 复 时 间（ 4 . 1 ± 0 . 3 ）d 、实 验 室 指 标 恢 复 正 常 时 间（ 6 . 1 ± 0 . 9 ）d 均 明 显 低 于 对 照 组 ，组 间 差 异 显 著 （ P < 0 . 0 5 ），见 表 2 。
表 1 两组患者临床疗效比较（n, %）
组别
例数
痊愈
显效
无效
总有效率
观察组
64
25
37
2
96.88 ▲
对照组
64
22
32
（χ2=6.0000，P<0.05）。 表 2 两组患者观察指标比较（ ±s, d）
组别
例数
生命体征恢复 正常时间
腹部症状 恢复时间
实验室指标恢复 正常时间
0 引言
急性胰腺炎患者在胰腺消化酶异常激活下对胰腺自身、 周 围 脏 器 产 生 消 化 作 用，引 发 炎 症，即 自 我 消 化 过 程 伴 随 炎 症反应，在病理的不同阶段可波及邻近组织及器官 [1]。轻度 胰腺炎者可经保守治疗后痊愈，但 20% 可进展为重症胰腺 炎，重症胰腺炎者死亡率达到 30% 以上 [2]。及时有效的治疗 是提高患者临床预后的关键 [3]。现就我院收治的 128 例 AP 患者的临床治疗资料进行整理分析，详细报道如下。
两组患者入院后均禁饮禁食、营养供给、胃肠减压、应用 抗生素及 H2 受体阻滞剂。对照组在此基础给予生长抑素 2mg，间 隔 8h 重 复 给 药 1 次，持 续 24h 静 脉 微 量 泵 入，连 续 治疗 1 周。观察组在此基础上加用乌司他丁注射液，剂量 10 万 IU，2 次 /d，静点，连续治疗 8d。 1.3 观察指标
乌司他丁联合血液灌流治疗重症胰腺炎疗效观察
乌司他丁联合血液灌流治疗重症胰腺炎疗效观察发布时间：2022-07-29T07:01:19.985Z 来源：《中国医学人文》2022年3月3期作者：陈泽权梁永明谢欢欢谢国锐李胜强[导读]陈泽权梁永明谢欢欢谢国锐李胜强（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）摘要：目的探讨乌司他丁联合血液灌流治疗重症胰腺炎的临床效果。
方法随机选取我科收治的重症胰腺炎患者80例作为研究对象，分为对照组与观察组各40例，对照组予常规治疗药物治疗联合乌司他丁治疗，观察组予常规治疗药物治疗联合乌司他丁与血液灌流治疗，通过对比的方法总结作用效果。
结果统计结果显示，观察组内患者整体治疗有效率优于对照组，而且患者的腹痛症状、发热症状、肠蠕动恢复时间等相较于对照组明显较短，数据间差异具备统计学意义（P<0.05）。
结论乌司他丁联合血液灌流用于重症胰腺炎的治疗，可以强化治疗效果，促使患者的病症在更短时间内得到改善，值得推荐。
关键词：乌司他丁;血液灌流;重症胰腺炎；疗效重症胰腺炎属于危急重症的一种，造成这类疾病的主要因子是机体内的核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3），其存在会促进促炎因子的合成，进而诱发胰腺炎症[1]。
临床研究证实通过乌司他丁等药物对患者进行治疗，可以抑制NLRP3等因子的活性，达到控制和治疗疾病的目的[1]。
血液灌流通过将血液引流至体外，利用吸附精华等手段将血液中含有的相关致病因子去除，达成治疗血液系统疾病的目的。
本研究为探索常规药物治疗联合血液灌流的作用效果，抽取80例患者以对比分析的方法开展研究，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取于2020年12月到2021年12月我科收治的重症胰腺炎患者80例作为研究对象，分为对照组与观察组,对照组男女各20例，年龄在32到58岁间，平均值为（42.35±3.38）岁;观察组男性21例，女性19例，年龄在31到57岁间，平均值为（42.33±4.06）岁，对比数据间差异无统计学意义（P>0.05）。
两种不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
两种不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察目的：探讨两种不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效。
方法：选取2012年5月～2014年5月我院诊断为重症急性胰腺炎的患者作为研究对象。
按住院单双号顺序分为2组，研究组45例和对照组45例。
研究组接受区域动脉灌注乌司他丁治疗，对照组接受静脉滴注乌司他丁治疗。
对比：（1）研究组和对照组治疗前及治疗后血淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶、血钙、血糖水平。
（2）研究组和对照组死亡率及总住院时间。
结果：（1）研究组和对照组治疗前血淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶、血钙、血糖差异无统计学意义（P>0.05）;研究组和对照组治疗后血淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶、血钙、血糖差异有统计学意义（P<0.05）。
（2）研究组和对照组死亡率及总住院时间分别为（12.5±2.6天、0%）、（15.8±3.4天、4.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：本次研究认为动脉灌注乌司他丁能迅速改善重症急性胰腺炎症状，缩短住院时间，降低死亡率。
标签：乌司他丁;急性胰腺炎;疗效急性胰腺炎起病急，发展迅速，常伴有多脏器功能衰竭。
乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，由143个氨基酸组成，相对分子质量约67000。
对胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等丝氨酸蛋白酶及粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、巯基酶、纤溶酶等多种酶有抑制作用。
乌司他丁目前广泛应用于治疗急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎等炎症疾病中。
因此我们拟收集2012年5月～2014年5月我院诊断为重症急性胰腺炎的患者，探讨区域动脉灌注乌司他丁与微泵输入乌司他丁的疗效差异。
1 资料与方法1.1 病例选择选取2012年5月～2014年5月我院诊断为重症急性胰腺炎的患者作为研究对象。
按住院单双号顺序分为2组，研究组45例和对照组45例。
研究组接受区域动脉灌注乌司他丁治疗，对照组接受静脉滴注乌司他丁治疗。
乌司他丁在急性胰腺炎治疗中的作用
乌司他丁在急性胰腺炎治疗中的作用摘要目的探讨乌司他丁在急性胰腺炎治疗中的应用价值。
方法162例急性胰腺炎患者，使用随机数字法将其分成治疗组与对照组，每组81例。
对照组行常规疗法，治疗组应用乌司他丁治疗。
比较两组的治疗效果。
结果治疗后治疗组总有效率为92.6%，高于对照组的84.0%（P＜0.05）；且治疗后治疗组血淀粉酶、尿淀粉酶及C反应蛋白（CRP）下降明显优于对照组（P＜0.05）。
结论在常规治疗的基础上采用乌司他丁治疗急性胰腺炎，安全性高，治疗效果好，值得临床推广使用。
关键词乌司他丁；急性胰腺炎；治疗；作用急性胰腺炎是临床上常见的一种急腹症，发病急、病情发展快、病死率高，因此给予及时有效的治疗是非常重要的。
具有关报道称，由急性胰腺炎引起的死亡率高达30%[1]。
临床上一般通过药物治疗该疾病，但疗效不显著。
本次研究对81例急性胰腺炎患者采用乌司他丁治疗，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2013年3月～2014年2月本院共收治162例急性胰腺炎患者，所有患者均满足该病相关诊断标准。
其中，男87例，女75例，年龄最小21岁，最大69岁，平均年龄（35.2±11.3）岁；应用随机数字法将其分为治疗组与对照组，各81例。
1. 2 方法对照组实施常规疗法，将40 mg奥美拉唑（长春海悦药业有限公司，国药准字H20054900；规格：40 mg）加入到100 ml氯化钠注射液中静脉滴注，每隔12 h滴注1次；与此同时，将抗胆碱能药物山莨菪碱加入到500 ml 葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d；治疗过程中注意维持水电解质平衡与酸碱平衡。
治疗组应用乌司他丁[常山生化药业（江苏）有限公司，国药准字H20080367]治疗，将10万U乌司他丁加入到300 ml氯化钠注射液中静脉滴注，3次/d。
两组患者1个疗程均为7 d，共治疗2个疗程。
1. 3 疗效评定标准将《中药新药治疗急性胰腺炎的临床指导原则》作为评定标准，主要包括显效、有效以及无效三个级别。
乌司他丁联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎效果观察
（ １ ． 广 元 市 中 心 医 院急 诊 科 ，四 川 广 元 ６ ２ ８ ０ ０ ０； ２ ． 成 都 市 第 三 人 民医 院 ，四川 成 都 ６ １ ０ ０ ３ １ ）
【 摘要】 目的
观 察 鸟 司他 丁联 合 早 期 血 液 灌 流 与仅 给 予早 期 血 液 灌 流 治 疗 急性 重 症胰 腺 炎 的 临床 效 果 。方 法
Ｃｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｕ ｌ ｉ ｎ ａ ｓ ｔ ａ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｈｅ ｍｏ ｐｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ
急 性 重 症 胰 腺 炎能 明 显 改 善 临床 症 状 和提 高 治 疗 效 果 ， 且 不 良反 应 少 ， 可在 临床 推 ；血 液 灌 流 ；急性 重症 胰 腺 炎
【 中 圈分 类 号 】 Ｒ ５ ７ ６ 【 文献 标 志码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ０ ２ ２
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｕ ｌ ｉ ｎ ａ ｓ ｔ ａ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｈ ｅ ｍｏ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ
Ａｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｎ ｔ ｓ ａ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｒ ｅ —
乌司他丁对炎症、组织灌注及脏器损伤的影响
乌司他丁治疗可维持脓毒症血清中PMVECs增 值活性的稳定
• 与S组相比，U组1、2及6h的OD值明显升高，1和6h OD值升高的差异更明显（P<0.01)， 说明与患者血清组（S组）相比，乌司他丁组（U组）细胞增值活性明显升高。
P<0.05
李新宇等,乌司他丁对严重脓毒症血清损伤人肺血管内皮细胞保护作用的实验研究 .中国呼吸与危重监护杂志. 2011; 10(6):547-551.
Ca2+
TNF-a
ERK1/2 磷酸化
Ca+
TNF-a
TNF-a TNF-a
NF-кB/Egr-1活化
TNF-a
Ca2+ Ca2+
X
TNF-a/IL-1ß
TNF-a
X
1. Caroline M, et al. Journal of Cell Science 116, 1863-1873(2003) 2. Naohiro Kanayama, et al. BIOCHEMICAL AND BIOPHYSICAL RESEARCH COMMUNICATIONS 238, 560–564 (1997) 3. Hidenori Matsuzaki, et al. CLINICAL AND DIAGNOSTIC LABORATORY IMMUNOLOGY, Nov. 2004, p. 1140–1147 4. Seiji Kanayama, et al. Journal of Endotoxin Research 2007 13: 369
Song et al. BMC Emergency Medicine 2013, 13(Suppl 1):S7
乌司他丁减轻内皮细胞损伤和炎性浸润
乌司他丁治疗急性胰腺炎的实验及临床研究
文章编号:100526947(2001)0420292204・专题研究・乌司他丁治疗急性胰腺炎的实验及临床研究秦仁义1,王春友2,邹声泉1(华中科技大学同济医学院11附属同济医院普外科 21附属协和医院普外科,湖北武汉430030) 摘要:目的 探讨乌司他丁对急性胰腺炎(AP )时炎症介质、细胞因子产生的影响和其对AP 的治疗效果。
方法 分别观察实验性AP 大鼠和临床AP 患者血清肿瘤坏死因子α、一氧化氮、氧自由基和淀粉酶的变化,以及乌司他丁对临床AP 症状、体征和胰腺CT 影像学变化的影响。
结果 乌司他丁可使实验性AP 大鼠和临床AP 患者血清肿瘤坏死因α、一氧化氮、氧自由基和淀粉酶含量明显下降;并可明显控制临床AP 患者的症状和体征,对AP 的治疗有效率达90%。
结论 乌司他丁可明显抑制AP 时炎症介质、细胞因子的产生,是治疗AP 的有效药物。
关键词:胰腺炎/药物疗法;乌司他丁/治疗应用;肿瘤坏死因子/血液;一氧化氮/血液;氧自由基/血液;淀粉酶/血液中图分类号:R576;R73013 文献标识码:AClinical and experimental studies on urinastatin in the treatment of acute pancreatitisQI N Ren 2yi 1,W ANG Chun 2y ou 2,Z OU Sheng 2quan 1(1.Department o f G eneral Surgery ,Tongji Hospital 2.Department o f G eneral Surgery ,Union Hospital ,Tongji Medical College ,Huazhong Univer sity o f Science and Technology ,Wuhan 430030,China )Abstract :Objective T o investigate the effects of urinastatin on the production of in flammatory mediators and cytokines of acute pancreatitis (AP ),and the effect of treating AP with urinastatin.Methods Serum lev 2els of tum or necrotic factor 2а(T NF 2а),nitrogen oxide (NO ),oxygen free radicals and amylase were deter 2mined in AP rats and patients with AP respectively.E ffects of urinastatin treatment on the alleration of sym p 2toms ,signs and of pancreas in patients with AP were als o examined.R esults Urinastatin could apparently de 2crease the serum levels of T NF -а,oxygen free radicals and amylase in AP rats and the patients with AP ,als o alleviate the sym ptoms and signs of the patients with AP ,and the effective rate of treating AP with urinastatin reached 90percent.Conclusions Urinastatin ,which can inhibit the production of in flammatory mediators and cytokines in AP ,is an effective and cheap drug for AP.K ey w ords :P ANCRE A TITIS /drug ther ;URI NAST A TI ON /ther use ;T U M OR NE CR OTIC F ACT OR/blood ;NIT R OG E NOXI DE/blood ;OXYG E N FREE R ADIC A LS/blood ;A MY LASE/bloodC LC number :R576;R730.3 Document code :A 收稿日期:2001203218; 修订日期:2001206230。
区域动脉灌注乌司他丁治疗犬急性出血坏死性胰腺炎的机制
二指肠动脉灌 注 ｕ ＩＮ 。 不同时间段抽 血 ， Ｔ＋ Ｓ 在 测血 中淀粉 酶、 丙二 醛（ Ａ）肿瘤 坏死因子一 Ｔ Ｆｏ） 白细 ＭＤ 、 ｄ（Ｎ — 、 ｔ 胞 介 素 一 （Ｌ６ 含 量 。 测 胰腺 组 织 Ｔ Ｆｏｍ Ｎ ６ Ｉ一） Ｎ — Ｒ Ａ和 Ｉ一 Ｒ Ａ 的表 达 。 结 果 ： 模 型 建 立后 血 清 淀 粉 酶 、 ｔ Ｌ６ｍ Ｎ ３组
ＴＮ — ｔ ａ ｄ Ｉ 一 ｒ ｅｅ ｍｉｅ ｔｄｆ ｒ ｎ ｉ ｏｎ ｓ Ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｓ ｏ ＮＦ ｅ ｍＲＮＡ ａ ｄ Ｉ 一 Ｆ ｏ ． ｎ Ｌ ６ ｗｅｅ ｄ ｔｒ ｎ ｄ ａ ｉ ｅ ｅ ｔｔ ｆ ｍｅ ｐ ｉ ｔ． ｘ ｒ ｓｉ ｎ ｆ Ｔ —Ｌ ｎ Ｌ ６ ｍＲＮＡ ｉ ｈ ｎ ｔ ｅ ｐ ｎ ｒ ａｉ ｉｓ ｅ ｒ ｅｅ ｔｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｌｖ ｌ ｆｓ ｒ ｍ ｍｙ ａ ｅ ａ ｄ ＭＤＡ ｗｅ ｅｍａｋ ｄ ｙｅ ｅ ａｅ ｈ ｏ ｓ ａ ｃ ｅ ｔ ｔ ｕ ｓｗｅ ｅｄ ｔ ｃｅ ． ｓ ｌ ｃ ｓ ｓ ｈ ｅ ｓ ｅ ｕ ａ ｌ ｓ ｎ ｅ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ｌ ｖ ｔｄ ｉ ｔｅ ｄ ｇ ｎ ｗｉ ｔ ＡＨＮＰ ｖ ｌ ｏ ｍｙ ａ ｅ ａ ｄ ＭＤ ｗｅｅ ｌｗｅ ｒｕ ｓ Ｂ ａ ｄ Ｃ ｔ ａ ｎ ｇｏ ｐ Ａ ．ｗ ｔ ｏａ ｌ ｅ ｕ ｔ ｎ ｉ ｈ ．Ｉ ｅ ｓ ｆ ａ ｌ ｓ ｎ Ａ ｒ ｏ ｒｉ ｇ ｏ ｐ ｎ ｈ ｎ ｉ ｒ ｕ ｎ ｉ ａ ｎ ｔｂ ｅ ｒ ｄ ｃｉ ｕ ｈ ｏ
ｃ组在各 时间段 均下降．Ｂ、 ． ｃ组胰腺组 织 Ｔ ＦＯ ｍ Ｎ Ｎ Ｌ Ｒ Ａ和 Ｉ一 Ｎ Ｌ６ｍＲ Ａ的表达明显 下调 ， ｃ组 下调 最明显 。 以 结论 ： 区域 动 脉 灌 注 Ｕ Ｉ 疗 犬 Ａ Ｐ 的机 制 可 能 有 ： １使 Ｕ Ｉ 期 在 胰 腺 组 织 中就 达 到 较 高 的 浓 度 ， Ｔ治 ＨＮ （） Ｔ早 且
乌司他丁区域动脉灌注联合连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床效果
乌司他丁区域动脉灌注联合连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床效果目的：探讨乌司他丁区域动脉灌注联合连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者血清炎症因子水平及免疫功能的影响。
方法：选择笔者所在医院重症医学科收治的急性重症胰腺炎患者48例，入院6 h内即行乌司他丁区域动脉灌注联合连续性血液净化治疗，于治疗开始0、12、24、48 h留血，流氏细胞分析法测定T细胞亚群CD4+、CD8+、计算CD4+/CD8+比值；酶联免疫吸附法检测患者外周血IL-1、TNF-a的浓度，并观察在0、12、24、48 h时相的APACHEⅡ评分。
结果：患者经治疗后淋巴细胞CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），于24 h达高峰；炎症因子IL-1、TNF-a水平下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；APACHEⅡ评分明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：乌司他丁区域动脉灌注联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效显著，值得临床推广。
[Abstract] Objective：To investigate the effects of Ulinastin regional artery perfusion combined of continuous blood purification therapy on inflammatory cytokines and immune function in severe acute pancreatitis.Method：48 cases of severe acute pancreatitis patients admitted to the author’s hospital intensive medicine were selected，all were given Ulinastin regional artery perfusion and continuous blood purification therapy within 6 hours，at the time of 0，12，24，48 hduring the treatment，got blood specimen，FCM employed to detect CD4+，CD8+，calculating the ratio of CD4+/CD8+；ELISA method to detect IL-1，TNF-a，and observe in 0，12，24 and 48 h phase of APACHE Ⅱscores.Results：SAP patients after treatment lymphocyte CD4+，CD8+，CD4+/CD8+ ratio increased significantly（P＜0.05），peak in 24 hours；Inflammatory cytokines IL-1，TNF-a level decreased （P＜0.05）；APACHE Ⅱscore significantly decreased （P＜0.05）. Conclusion：Ulinastatin regional artery perfusion combined continuous blood purification therapy for severe acute pancreatitis clinical curative effect is distinct，worth clinical promotion.[Key words] Regional arterial perfusion；Continuous blood purification；Severe acute pancreatitis；Inflammation factor；Immune function重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床常见的危重急症，起病急骤凶险，可在短时间内导致患者出现脏器功能障碍，危及生命，尽管重症监护病房器官功能支持治疗不断进步，但死亡率仍然高达20%～30%[1]；目前SAP的发病机制仍未完全阐明，近年来，多项基础研究提示各种炎症介质、细胞因子、补体等与SAP关系密切；国内外临床实践均已证实，区域动脉灌注治疗时胰腺组织局部药物浓度可达静脉途径给药的5倍以上[2]，连续性血液净化治疗在SAP早期有助于患者度过全身炎症反应和器官功能不全期，减少死亡率[3]。
区域动脉灌注与静脉输注乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果对比
①江西省抚州市第一人民医院 江西 抚州 344000通信作者：钟盛华区域动脉灌注与静脉输注乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果对比钟盛华① 危雪晖①【摘要】 目的：探究区域动脉灌注与静脉输注乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果。
方法：选取2017年1月-2018年12月本院收治的60例重症急性胰腺炎患者。
将其随机分成对照组和观察组，每组30例。
对照组采用静脉输注乌司他丁的方式，观察组采用区域动脉灌注乌司他丁的方式。
比较两组的治疗效果、相关治疗指标以及临床症状改善时间。
结果：观察组治疗总有效率为96.67%，虽高于对照组的83.33%，但两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。
治疗后，观察组CRP、BA、UA、WBC 均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
观察组腹痛缓解时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
结论：重症急性胰腺炎的治疗中，相比静脉输注乌司他丁，区域动脉灌注乌司他丁的给药方式更优，能够有效改善患者的临床症状，促进患者的恢复。
【关键词】 区域动脉灌注 静脉输注 乌司他丁 重症急性胰腺炎 Comparison the Clinical Effect of Regional Arterial Perfusion and Intravenous Infusion of Ulinastatin in the Treatment of Severe Acute Pancreatitis/ZHONG Shenghua, WEI Xuehui. //Medical Innovation of China, 2020, 17(18): 135-138 [Abstract] Objective: To explore the clinical effect of regional arterial perfusion and intravenous infusion of Ulinastatin in the treatment of severe acute pancreatitis. Method: A total of 60 patients with severe acute pancreatitis admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected. They were randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group. The control group received Ulinastatin by intravenous infusion, the observation group received Ulinastatin by regional arterial perfusion. The therapeutic effect, related therapeutic indexes and clinical symptom improvement time of two groups were compared. Result: The total effective rate of the observation group was 96.67%, although it was higher than 83.33% of the control group, but there was no significant difference between two groups (P >0.05). After treatment, CRP, BA, UA and WBC in the observation group were significantly lower than those in the control group, there were statistically significant differences (P <0.05). The remission time of abdominal pain, first defecation time, bowel sound recovery time and hospital stay in the observation group were all shorter than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: In the treatment of severe acute pancreatitis, compared with intravenous infusion of Ulinastatin, regional arterial infusion of Ulinastatin is better, which can effectively improve the clinical symptoms of patients and promote their recovery. [Key words] Regional arterial perfusion Intravenous infusion Ulinastatin Severe acute pancreatitis First-author ’s address: Fuzhou First People ’s Hospital, Fuzhou 344000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.18.034 重症急性胰腺炎病情凶险，是临床中非常危急的急腹症，在外科各类急腹症中比较常见。
两种不同途径应用乌司他丁治疗重症胰腺炎的疗效观察
以４ ｍ Ｌ ／ ｈ 持续泵人，连续应用５ ｄ 。
１ ． ３观察指标及疗 效评判标准 ］ 。样本患 者治疗过程 中密切观察并记录
病 情变 化 ：①症 状包 括腹 痛、恶心 、呕 吐 、发热和休克 ：②体征包 括
中上腹压 痛 、反跳 痛 、腹肌 紧张和肠 鸣音等 ，③实验室指 标包括血 常
析， 组间数 据比 较采用 ． ： ｃ ２ 检验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
２结 果
紧张、呕吐、高热等。发病前饮酒患者７ ９ 例。根据人院顺序随机将 １ ２ ０ 例患者随机分为两组，对照组 （ ６ ０ 例）和治疗组 （ ６ ０ 例），两组
患者 的性别 比例 、平均 年龄 、病程 、病情 轻重 、体质 量指数 （ Ｂ ＭＩ ） 等方 面差异无统计学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），具有可 比性 。两组患者及家属 治疗 前签署知情 同意 书 ，知情同意并支持此 次调查 。 １ ． ２方法 ：两 组患者入 院后连接 心 电监护仪严 密监测 患者的血 压 、心 率 、呼吸 等生命 体 征 。常规对 症 给予 吸氧 、禁食 水 、抑酸 、解痉 止 痛 、抗感 染 、补 充血容 量、抗休 克 、营养 支持 等基 础治疗 】 。对照 组
随着社 会节 奏 床上常见 急腹症 之一【 】 】 ，起病 急骤 ，治疗不及 时易 引起全
上采用 ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 法行 区域动脉灌注 给药 ，经股 动脉插 管至 胃十二指肠 动 脉或 脾动 脉 ｐ 】 ，１ Ｏ 万Ｕ 乌 司他 丁 ＋ １ ０ ０ ｍＬ 生 理 盐水 ，使用 微 量泵
身炎性反应综合征、多器官功能障碍等严重并发症，危及生命。现阶
段 ，乌司他丁治疗 胰腺炎在 临床上应用极 为广泛 ，用 药方式 主要包括 区域 动脉灌 注及静 脉输注两 组方式口 】 ，为探讨 比较两种 用药方 式的临 床效 果及安 全性 ，现收集 我院 自２ ０ １ １ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年６ 月收 治的 １ ２ ０ 例 重症胰腺 炎患者的临床资料 ，结合文献报道如下 。 １ 资料 与方 法
乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果及作用机制分析
Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.32 -28-乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果及作用机制分析Efficacy of ulinastatin on acute pancreatitis and its mechanism of action杨晓玥王双德张群陈伟伟*（青岛市第八人民医院，山东青岛，266100）中图分类号：R576文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）32-0028-02证型：IGD【摘要】目的：探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果，分析其作用机制。
方法：110例急性胰腺炎患者分为对照组与观察组，各55例，对照组给予常规治疗，观察组配合乌司他丁治疗，分析疗效。
结果：观察组临床疗效及治疗后的IL-6、TNF-α水平均优于对照组（P＜0.05）。
结论：乌司他丁治疗急性胰腺炎，效果显著，可推广。
【关键词】乌司他丁；急性胰腺炎；作用机制【Abstract】Objective: To investigate the effect and mechanism of ulinastatin on acute pancreatitis. Methods: 110 patients with acute pancreatitis were divided into control group and observation group with 55 cases in each. The control group was treated by the routine therapy, the observation group was treated with ulinastatin, and the curative effect was analyzed. Results: The clinical effect and IL-6 after treatment were analyzed in the observation group. The level of TNF-α was in the observation group better than that in the control group (P<0.05). Conclusion: Ulinastatin on acute pancreatitis shows a good effect, and is worthy of promotion.【Keywords】Ulinastatin; Acute pancreatitis; Mechanism of actiondoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.32.013急性胰腺炎（Acute Pancreatitis），是由于多种病因，致使胰酶于胰腺内被激活，引发胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效研究及分析
重症急性胰腺炎会导致患者腹胀持续加重，并出现持续性的上腹痛，严重者会合并多个系统的器官功能障碍或衰竭，并发症较多，且患者预后较差[1]。
目前在重症急性胰腺炎的临床干预中，乌司他丁得到了广泛应用，但是研究者发现通过静脉输注会引发较多的不良反应，加重患者痛苦[2]。
在本次研究中，给予重症急性胰腺炎患者不同给药途径乌司他丁进行干预，现报告如下。
资料与方法2013年1月-2016年12月收治重症急性胰腺炎患者50例，通过区组随机化分为对照组25例和观察组25例。
对照组男15例，女10例；年龄31～66岁，平均(44.0±2.7)岁。
观察组男14例，女11例；年龄32～66岁，平均(44.0±2.8)岁。
两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。
纳入标准：患者存在持续性腹痛；APACHEⅡ评分均＞8分；血清淀粉酶活性增高＞正常值3倍；对本次研究知情同意。
排除标准：孕产期妇女；哺乳期妇女；心、肝、肾功能异常者。
方法：患者均禁饮食，通过心电监护仪对其血压、氧饱和度、心率、呼吸频率等进行动态监测。
给予吸氧、抑酸、解痉止痛、生长抑素、预防性抗感染、液体复苏等基础治疗。
对照组接受乌司他丁静脉滴注，剂量10万U，与250mL生理盐水充分混合后对患者行静脉滴注，1次/d，治疗10d。
观察组接受乌司他丁动脉灌注，通过X线帮助经Seldinger法选择性插管股动脉至胰腺炎症区域的供血动脉当中，留置导管。
成功后对导管进行固定并与微量泵连接，之后行药物灌注。
乌司他丁剂量10万U，与100mL生理盐水充分混合后在5h内灌注完毕，1次/d，治疗21d。
评价指标：将生化指标检测结果、症状消失时间作为本次研究的评价指标。
统计学方法：采用SPSS22.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
结果两组生化指标检测结果对比：经过治疗，对照组的血淀粉酶检测水平(127.85±73.59)U/L，显著高于观察组的(108.24±54.61)U/L(t=5.927，P=0.001)；对照组的血WBC计数(8.37±2.21)×109/L，显著高于观察组的(5.52±1.14)×109/L(t=5.730，P=0.001)；对照组的血清C-反应蛋白检查水平(152.30±18.94)mg/L，显著高于观察组的(113.20±9.22)mg/L(t=9.281，P=0.001)；对照组尿淀粉酶检查水平(101.25±51.64)U/L，显著高于观察组的(82.61±33.57)(t=8.056，P=0.001)；对照组血清AST检测水平(31.54±10.26)U/L，显著高于观察组的(26.73±10.19)U/L(t=5.149，P=0.001)。
乌司他丁在急性重症胰腺炎治疗中的应用研究(一)
乌司他丁在急性重症胰腺炎治疗中的应用研究(一)【摘要】目的探讨乌司他丁(UTI)对急性重症胰腺炎的临床疗效。
方法将160例患者随机分为治疗组80例与对照组80例,治疗组用UTI静脉滴注,对照组用奥曲肽皮下注射,两组均予传统治疗,分别观察两组治疗前后疗效,并作统计学处理。
结果治疗组治愈率为82.5%,总有效率100%;对照组治愈率75%,总有效率100%。
两组比较无显著性差异(P>0.05)。
结论乌司他丁作为一种新型广谱蛋白酶抑制剂对于治疗急性重症胰腺炎安全、有效、价格低廉,值得临床推广应用。
【关键词】乌司他丁;急性胰腺炎;疗效【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheulinastatin(UTI)ontheclinicaleffectofsevereacute pancreatitis.Methods160patientswererandomlydividedintotreatmentgrou pandcontrolgroup,80casesoftreatmentgrouptreatedintravenouslywithUTIa nd80casesofcontrolgroupinjectedwithoctreotide,twocorrespondinglytradit ionaltreatment,respectively,beforeandaftertreatmenteffectswereobserved ,andforstatisticalanalysis.ResultsThecureof82.5%andthetotalefficiencyof10 0%;Controlgroupwas75%,totaleffectiveratewas100%.Showednosignificant difference(P>0.05).ConclusionUlinastatinasanewbroad-spectrumproteasei nhibitorforthetreatmentofsevereacutepancreatitisissafeandeffective,lowco st,isworthyofclinicalapplication.【Keywords】Ulinastatin;Acutepancreatitis;Effect急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是指多种病因引起的胰酶激活导致胰腺组织自身消化所致的急性炎性反应,按临床严重程度分为轻症MAP(mildacutepanereati)和重症SAP(severacutepancreatitis)两型1],急性胰腺炎的发病率在不断上升,病死率也较高2],而且易发展为败血症和多器官功能障碍综合征(MOSD)。
不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效
不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效摘要】目的：评价不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效。
方法：选择我院2018年2月至2019年1月收诊的100例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分成对照组和研究组，各50例，对照组静脉滴注乌司他丁治疗，研究组动脉灌注乌司他丁治疗，观察评价临床疗效。
结果：研究组症状改善时间明显短于对照组。
结论：重症急性胰腺炎患者采用动脉灌注乌司他丁的疗效更显著，值得临床推广。
【关键词】乌司他丁；重症急性胰腺炎[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0179-01急性胰腺炎是胰酶引起胰腺组织自身消化、水肿、出血的炎症反应，以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热为主要临床表现。
轻症者胰腺水肿，呈自限性，预后良好。
重症者胰腺出血坏死，引起多个系统功能衰竭或障碍，导致继发感染、腹膜炎和休克等严重并发症，预后欠佳[1]。
目前，乌司他丁是治疗重症急性胰腺炎的有效药，关于其给药途径，目前医学界观点尚不统一。
本文选择100例患者分成两组采取不同途径给予乌司他丁治疗，观察临床效果，现在总结如下。
1资料和方法1.1一般资料选择我院2018年2月至2019年1月内收诊的100例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，随机分成对照组和研究组，各50例。
纳入标准：（1）持续性腹痛，APACHEⅡ评分>8分；（2）血清淀粉酶活性升高，比正常值高出至少3倍；（3）同意参与本次研究且签署有知情同意书的患者。
排除标准：（1）妊娠期或者哺乳期女性；（2）不愿参与本次研究的患者；（3）伴有严重心肝肾功能障碍的患者；（4）精神障碍、意识障碍患者及耳聋哑巴无法正常交流的患者；（5）恶性肿瘤、全身免疫系统疾病患者。
对照组29例男性和21例女性，最小30岁，最大68岁，平均年龄（45.3±5.3）岁。
研究组27例男性和23例女性，最小28岁，最大69岁，平均年龄（44.8±6.1）岁。
乌司他丁两种给药途径治疗犬急性出血坏死性胰腺炎
乌司他丁两种给药途径治疗犬急性出血坏死性胰腺炎朱椰凡;张启瑜;周蒙滔;刘纳新【摘要】Objective To probe the therapeutic efficiency by peripheral vein or regional intra-arterial infusion of ulinastatin (UTI) f'or acute hemorrhagic necotizing pancreatitis (AHNP) in dogs. Methods The mode of AHNP in dogs was prepared and randomly divided into three groups. Group A: infuse NS via gastroduodenal artery; group B: infuse UTI and NS via peripheral vein; Group C: infuse UTI and NS via gastroduodenal artery. Blood sample were taken for the measurement of amylase and TNF-α in the venous blood.The mRNA expression of TNF-α, IL-6 and ICAM-1 in the pancreatic tissue was measured. Pathological changes in the pancreatic tissue were observed under optical microscope and transmission electron microscope. Resul ts ①The concentration of serum amylase of each group after being modeled was much higher than that pared with group A, group B and C reduced the concentration of serum amylase more, and group C had the most remarkerable effectiveness.②The concent ration of TNF-α in the venous blood of each group after being modeled were much higher than that before. In group B, TNF-α was reduced at partial time; but in group C which was reduced all the time. ③In group B and C, the mRNA expression of TNF-α, IL-6 and ICAM-1 in the pancreatic tissue were down-regulated, and group C had the most remarkerable effectiveness.④Group C had the most slight pathological change in pancreatic: tissue under optical microscope and transmission electronmicroscope. Conclusion Regional intra-arterial infusion UTI early has the favourable treament effect on AHNP. lts therapeutic efficiency is better than that by peripheral vein.%目的探讨乌司他丁(UTI)外周静脉应用和区域动脉灌注两种给药途径对犬急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的治疗效果.方法制备犬AHNP模型,随机分为3组.A组:生理盐水(NS)胃十二指肠动脉灌注;B组:UTI+NS外周静脉注入;C组:UTI+NS胃十二指肠动脉灌注.在不同时间段抽血,测血清淀粉酶、TNF-α含量.测胰腺组织TNF-α、IL-6和ICAM-1的mRNA表达.光镜和电镜下观察胰腺组织的损伤情况.结果①三组模型建立后血清淀粉酶水平明显上升.B组、C组与同时间A组相比,淀粉酶水平下降更多,其中以C组下降最明显.②三组模型建立后血清TNF-α水平均明显上升,B组只在部分时间段下降,而C组在各时间段均有下降.③B组、C组胰腺组织TNF-α、IL-6和ICAM-1的mRNA表达明显下调,以C组下调最明显.④光镜和电镜下胰腺组织的损伤以C组最轻.结论早期区域动脉灌注UTI对AHNP具有良好的治疗作用,且效果优于UTI外周静脉应用.【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》【年(卷),期】2011(023)003【总页数】4页(P247-249,252)【关键词】犬;胰腺炎;灌注;乌司他丁【作者】朱椰凡;张启瑜;周蒙滔;刘纳新【作者单位】温州医学院第一附属医院,肝胆外科,浙江,温州,325000;温州医学院第一附属医院,肝胆外科,浙江,温州,325000;温州医学院第一附属医院,肝胆外科,浙江,温州,325000;温州医学院第一附属医院,肝胆外科,浙江,温州,325000【正文语种】中文【中图分类】R453.9急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，目前多采用以胰酶抑制剂为主的综合治疗方式。
两种途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的实验研究
两种途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的实验研究向珂;田伏洲;汤礼军;陈涛;高源【摘要】目的比较腹腔灌洗与静脉输入乌司他丁(UTI)治疗重症急性胰腺炎(SAP)大鼠的疗效.方法 Wistar大鼠60只随机分为3组,每组各20只:SAP模型组(逆行胰管注射5%牛磺胆酸钠)、UTI静脉组(SAP模型建立后予以尾静脉注射UTI)、腹腔灌洗组(SAP模型建立后予以UTI腹腔灌洗).各组在治疗6 h、24 h后,分别检测血(TNF-α、IL-1β)、腹水(脂肪酶、淀粉酶)、胰腺(NF-κB及病理检查).结果无论从胰腺本身病理改变、腹水胰酶水平、血液中炎症因子水平,还是胰腺组织中NF-κB水平,两种途径使用UTI都取得明显效果,但是腹腔灌洗组的效果优于静脉组.结论在SAP的治疗中,UTI早期腹腔灌洗比静脉应用疗效更好.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2013(023)008【总页数】3页(P827-829)【关键词】重症急性胰腺炎;乌司他丁;腹腔灌洗;静脉注射;疗效【作者】向珂;田伏洲;汤礼军;陈涛;高源【作者单位】610083,成都,成都军区总医院普通外科胰胆二病区;610083,成都,成都军区总医院普通外科胰胆二病区;610083,成都,成都军区总医院普通外科胰胆二病区;610083,成都,成都军区总医院普通外科胰胆二病区;610083,成都,成都军区总医院普通外科胰胆二病区【正文语种】中文【中图分类】R657.51重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病迅速、发展快，病情危重，病死率高达20%～30%〔1〕，是目前外科急腹症中尚未完全攻克的“堡垒”。
乌司他丁(ulinastatin,UTI) 是胰蛋白酶抑制剂，能抑制多种胰酶活性，常静脉用药治疗胰腺炎。
有学者采用UTI早期区域动脉灌注，发现对SAP具有良好的治疗作用〔2〕。
笔者受此启发，尝试用实验手段来对比UTI静脉与腹腔灌洗两种途径治疗SAP的效果，为今后的临床应用提供理论支持。
乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果研究
乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果研究摘要]目的：探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎的应用效果。
方法：选取2018年2月-2019年2月我院60例急性胰腺炎患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，对照组选用奥曲肽，观察组在对照组基础上选用乌司他丁，对比两组治疗效果。
结果：观察组所取得总有效率数值93.33%高于对照组数值76.67%，统计学有意义（P＜0.05）。
结论：乌司他丁治疗急性胰腺炎的应用效果显著，值得应用。
[关键词]：乌司他丁；急性胰腺炎；应用效果[中图分类号]R576 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-2-ZYM 急性胰腺炎为常见急性疾病，导致该疾病形成的原因比较复杂，常见因素为胆结石、饮酒过度、胆道感染等，受到多方面负面影响，使得患者胰腺组织内部胰酶被激活，使得患者自身胰腺组织出现水肿、消化、出血等现象，常见症状为发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等，对患者的负面影响非常大，应重点关注[1]。
本文为探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎的应用效果。
报道如下。
1资料与方法1.1资料选取2018年2月-2019年2月我院60例急性胰腺炎患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，每组30例，其中，对照组中进行救治的男有17例，女有13例，年龄范围在31-75岁，平均值为（44.22±1.35）岁；观察组中进行救治的男有18例，女有12例，年龄范围在30-77岁，平均值为（44.26±1.33）岁。
两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。
纳入标准：针对患者患病的疾病类型应依据《重症胰腺炎诊断治疗草案》中相关诊断标准进行确诊[2]。
排除家属或患者不签署知情同意书者。
1.2方法对照组选用奥曲肽，药物选用醋酸奥曲肽注射液（印度SunPharmaceuticalIndustriesLtd.生产，注册证号：H20090065），静脉推注用药，将0.3mg醋酸奥曲肽注射液与20ml浓度0.9%生理盐水充分混合，每天为患者用药一次，连续为患者使用三周药物。
区域动脉灌注和静脉注射乌司他丁对重症急性胰腺炎的疗效及对机体炎症应激反应的影响
区域动脉灌注和静脉注射乌司他丁对重症急性胰腺炎的疗效及对机体炎症应激反应的影响杜江【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2014(020)012【摘要】目的:研究区域动脉灌注和静脉注射乌司他丁对重症急性胰腺炎的疗效及对机体炎症应激反应的影响.方法:选择本院收治的100例急性重症胰腺炎患者纳入研究,根据治疗方式不同分为两组,观察组接受乌司他丁联合生长抑素区域动脉内灌注治疗、对照组接受乌司他丁联合生长抑素静脉滴注治疗,比较两组的血淀粉酶及肝肾功能、炎症反应、应激反应.结果:观察组的血淀粉酶、谷丙转氨酶、血肌酐水平均低于对照组,差异有统计意义(P＜0.05);观察组的肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)以及血糖、胰高血糖素水平均低于对照组,差异有统计意义(P＜0.05).结论:区域动脉灌注乌司他丁有助于改善病情和靶器官功能、缓解炎症和应激反应,是治疗重症急性胰腺炎的理想方法.【总页数】4页(P1636-1638,1641)【作者】杜江【作者单位】湖北省黄冈市英山县人民医院急诊科,湖北黄冈 438700【正文语种】中文【中图分类】R657.5【相关文献】1.血必净注射液联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者临床疗效及对血清炎症因子水平的影响 [J], 季华庆;杨平2.血必净联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎症因子的影响 [J], 张捷先3.乌司他丁联合血必净对老年重症急性胰腺炎患者临床疗效、预后及炎症状态的影响 [J], 刘红文4.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎症介质水平的影响[J], 伍海斌;孙小聪;黄河;观春明5.奥曲肽联合乌司他丁对重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响 [J], 周学敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乌司他丁联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎的效果观察
乌司他丁联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎的效果观察庄贤锐;陈文娟;张康胜【摘要】目的观察乌司他丁联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎的疗效。
方法64例急性重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,分别给予乌司他丁联合早期血液灌流或单纯早期血液灌流治疗,比较两组的疗效和不良反应。
结果观察组总有效率（96.9%）明显高于对照组（75.0%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。
两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。
结论乌司他丁联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎安全有效。
【期刊名称】《广东医科大学学报》【年(卷),期】2017(035)004【总页数】2页(P430-431)【关键词】急性重症胰腺炎;血液灌流;乌司他丁【作者】庄贤锐;陈文娟;张康胜【作者单位】广东省湛江市第二人民医院,广东湛江524000【正文语种】中文【中图分类】R576急性重症胰腺炎属于急性胰腺炎的特殊类型，以病情重、并发症多、病死率高为主要特征，发病时以上腹部剧痛、血淀粉酶增高、尿淀粉酶增高为主要表现，若未及时治疗，极有可能威胁生命。
笔者采用乌司他丁联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎32例，并与单独应用早期血液灌注者进行比较，结果报道如下。
1.1 一般资料选取2014年1月至2017年2月我院收治的64例急性重症胰腺炎患者。
入院时所有患者均依据临床表现、血生化检查、腹腔穿刺或B超及CT检查确诊，均符合急性重症胰腺炎的诊断标准。
排除不在实验知情书上签字者以及有胰腺肿瘤病史、感染性疾病者。
随机分为两组，每组32例。
观察组男17例，女15例，平均年龄(46.8±2.0)岁。
对照组男19例，女13例，平均年龄(45.3±1.9)岁。
1.2 方法1.2.1 对照组给予早期血液灌流治疗。
首先对患者进行常规治疗，包括禁食、持续胃肠减压、营养支持、维持水、电解质以及酸碱平衡，预防性应用抗生素，并予血液滤过、吸氧、止痛、对症、机械通气及应用施他宁等治疗，在此基础上实施血液灌注治疗(珠海健帆HAS230型灌流器)，每天灌流1次，连续治疗1个疗程(7 d)。
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・实验研究・乌司他丁区域动脉灌注治疗急性出血坏死性胰腺炎的研究杜卫东沈达明袁祖荣唐健雄程爱群竺越作者单位：上海市华东医院普外科（杜卫东、沈达明、袁祖荣、唐健雄、程爱群）；上海市华东医院消化科（竺越）【摘要】目的观察乌司他丁（!"#）对急性出血坏死性胰腺炎（$%&’）大鼠的治疗作用。
方法()只$%&’*+大鼠分成,组，$组：对照；-组：区域动脉生理盐水；.组：静脉!"#组；+组：区域动脉!"#。
)、/,0测血清淀粉酶、脂肪酶、磷脂酶（’1）$/、超氧化物歧化酶（*2+）、内毒素、丙二醛（3+$）、血栓烷（"4）-/、)567895’:;<、可溶性白细胞介素（=#1）5/受体（>）、肿瘤坏死因子（"&;）5!、#15)、#15?。
结果+组的血清淀粉酶、脂肪酶、’1$/、=#15/>、"&;5!、#15)、#15?、内毒素、3+$和"4-/／)567895’:;<!低于其他组；*2+高于其他组（!!@A @B ）。
结论区域性动脉灌注!"#对$%&’大鼠具有良好的治疗作用，能清除释放入门静脉血内的细胞因子和氧自由基，稳定"4-/／)567895’:;<!的比值，减轻胰腺腺泡细胞超微结构的破坏。
【关键词】出血坏死性胰腺炎；乌司他丁；自由基；细胞因子!"#$%&’($&)*’+’*)"*$’($&,-.$%&/$)0123,%*)*"’)4"&)%,’5-)"0"4%**0’#$5&"5*%)$6$’&5*"’)$)$.$&*’)."#$%&’()*+"，,-./"0’1&*+，2#3/45’6)*+，%7089""%:0671%*7);,56+%6<，-50")*+-)=:&708，,>0*+>0&/@@@,@，.0C D E 【89.)*’5)】:9;"5)$<""99F =7G H 7807I J G E 8C H 77K K 7I 89K !"#C D 8078G 7E 8L 7D 89K E I J 8707L 9G G 0E M 5C I D 7I G 98C N C D M O E D I G 7E 8C 8C =（$%&’）G E 8=A =")0%>.&C D 78P 5=C Q$%&’G E 8=R 7G 7S C H C S 7S C D 89,M G 9J O=A :G 9J O $：&*E S L C D C =8G E 87S 80G 9J M 0H 7C D ；:G 9J O -：&*E S L C D C =8G E 87S 80G 9J M 0O E D I G 7E 8C I G 7M C 9D E T C D 8G E 5E G 87G P ；:G 9J O .：!"#E S L C D C =8G E 87S 80G 9J M 0H 7C D ；:G 9J O +：!"#E S L C D C =8G E 87S 80G 9J M 0O E D I G 7E 8C I G 75M C 9D E T C D 8G E 5E G 87G P A *C Q E D S /,0E K 87G 807C D S J I 8C 9D F T 99S =E L OT 7=R 7G 78E U 7D K 9GL 7E =J G 7L 7D 89K =7G J L E L P T E =7，T C OE =7，’1$/，*2+，7D S 989Q C D ，3+$，"4-/，)567895’:;<，*#15/>，"&;5!，#15)E D S #15?A !"+.-()."07=7G J LT 7H 7T 9K E L P T E =7，T C OE =7，’1$/，7D S 989Q C D ，3+$，"4-/，)567895’:;<，*#15/>，"&;5!，#15)E D S #15?R 7G 7L J I 0T 9R 7G C D:G 9J O +，R 0C T 7807=7G J LT 7H 7T 9K *2+R E =0C M 07G A ?%&5(-.$%&!"#80G 9J M 0O E D I G 7E 8C I G 7M C 9D E T C D 8G E 5E G 87G P I E D 7K K 7I 8C H 7T P8G 7E 8$%&’C D G E 8=A #8I E D I T 7E D K G 77G E S C I E T =E D S I P 89U C D 7=C D 807O 9G 8E T H 7C D ，U 77O F E T E D I 79K "4-/／)567895’:;<!，E T T 7H C E 87807O E 809T 9MC I E T =I 9G 7=9K O ED I G 7E 8C I 07L 9G G 0E M 7E D S D 7I G 9=C =E D S 807G J C D 9K J T 8G E =8G J I 8J G 79K O E D I G 7E =A 【@"A /%*>.】%7L 9G G 0E M C I D 7I G 98C N C D M O E D I G 7E 8C 8C =；!"#；;G 77G E S C I E T ；.P 89U C D 7=急性出血坏死性胰腺炎（$%&’）常常并发全身炎症反应综合征（*#>*），并可能因此发展为脓毒血症、多器官功能障碍综合征（32+*）乃至死亡。
胰腺组织微循环障碍，白细胞过度激活及其释放的细胞因子，体内自由基释放和清除机制的失衡等诸多因素所导致的一系列病理生理改变在发病过程中起着重要的作用。
本实验旨在探讨尿蛋白酶抑制剂5!"#动脉区域灌注对实验型$%&’的治疗作用。
材料和方法<A 材料：<@,只雄性*+大鼠，体重（V @@W B @）M ，复旦大学上海医学院实验动物中心提供。
牛磺胆酸钠购自*C M L E 公司。
乌司他丁（!"#）由天普生化股份公司提供。
/A $%&’模型的建立：*+大鼠，实验前<)0禁食不禁水，采用氯胺酮（/BL M ／U M ）腹腔注射麻醉，开腹胰胆管注射V A B X 牛磺胆酸钠/A BL T ／U M。
V A胰十二指肠动脉插管：显微镜下从肝固有动脉插管到胃十二指肠动脉，固定，结扎肝固有动脉和胃网膜右动脉。
,A 分组：成模V @L C D 后，()只*+大鼠随机分成,组，每组/,只。
$组：股静脉滴注生理盐水（&*）BL T ／U M 。
-组：胰十二指肠动脉灌注&*BL T ／U M 。
.组：股静脉滴注&*BL T ／U M Y !"#<万!／U M 体重。
+组：胰十二指肠动脉灌注&*BL T ／U M Y!"#<万!／U M 体重。
另取?只*+大鼠为正常组。
B A 血清标本采制和检测：于)0（E ）和/,0（F）处死?只大鼠，剪断颈动脉采血。
血清淀粉酶和脂肪酶测定采用比色法；磷脂酶$/（’1$/）采用第二军医大学陈思锋方法［<］。
超氧化物歧化酶（*2+）采用邻苯三酚・(Z ,<・中华实验外科杂志/@@,年</月第/<卷第</期.0C D [\Q O *J G M ，+7I 7L F 7G /@@,，]9T /<，&9A </万方数据自氧化抑制比色分析法；内毒素采用基质偶氮显色鲎实验法；丙二醛（!"#）采用$%&’(’法［)］；血栓烷*)（+,*)）、前列环素（-./012.3456）采用放射免疫法，可溶性白细胞介素.)受体（789.):）、肿瘤坏死因子（+;5）.!、白细胞介素（89）.-、89.<采用酶联免疫吸附法，试剂盒均由瑞士:2=%0公司提供。
->组织形态学观察：大鼠处死取胰头组织两份，一份组织常规染色，光镜检查，按/?77&0方法［@］，对水肿、炎症、出血和坏死分别评分；另一份制成超薄切片，透射光镜检查。
A>存活情况观察：每组<只大鼠观察@B内存活情况，计算@B内存活率。
<>统计学处理：各指标测定结果均以均数C标准差（!C"）表示。
进行#检验和!)检验。
结果6>大鼠存活情况：各组大@B内的生存率为正常对照组6D D E（<／<），#组D E（D／<），*组D E（D／<），F 组)G E（)／<），G D E（H／<），"组的@B内的生存率高于其它各组（$"D>D G）。
)>胰腺病理学评分：见表6。
各组的四项评分均高于对照组（$"D>D6），F组和"组的四项评分均低于#组和*组（$"D>D G），"组出血和坏死评分低于F组（$"D>D G）。
表!病理学评分情况（%I<，!C"）组别水肿炎症出血坏死对照组D>)6C D>6-D>D D C D>D D D>D D C D>D D D>D D C D>D D#.’组)>-A C D>@H)>D H C D>H<6><@C D>-66>G-C D>G D#.J组@>6)C D>D)@>)D C D>)-)>A D C D>-@)>G)C D><)*.’组)>@D C D>)<)>)G C D>@K6>A H C D>H K6>H G C D>@@*.J组@>)@C D>H G@>D<C D>G@)>H D C D>A))>A G C D>A HF.’组6>K H C D>)6#6>)6C D>)G#6>)K C D>H@#6>D6C D>)A#F.J组)>@H C D>G)#6>H K C D>G A#6>K H C D>-H#6><K C D>G K#".’组6><K C D>@)#6>@-C D>@D#D><D C D>6)#"D>-K C D>)-#"".J组)>H<C D>-@#6>)<C D>H<#6>D K C D>@A#"6>6K C D>@@#"注：与#组和*组比较，#$"D>D G；与F组比较，"$"D>D G@>透射光镜检查：#、*两组组织中有大量分泌颗粒，外膜模糊，内质网肿胀破坏，线粒体肿胀模糊。