血小板及冷沉淀在临床抢救大失血病人中的应用
单采血小板联合冷沉淀治疗大出血患者的疗效观察
【 图 分 类号 】 Ｒ ３ ． ３ 中 ３１１４
大 出 血 患 者 因损 失 了 大 量 的 凝 血 因子 和 血 小 板 ， 发 易
治 疗 组 、 照 组 于 治 疗 前 后 测 得 的 Ｐ Ａ Ｔ Ｆ ｇ 对 Ｔ、 Ｐ Ｔ、 ｂ 、
Ｐ Ｔ 结 果 见 表 １ 结果 显 示 ， Ｌ 。 治疗 前 两 组 凝 血 指 标 的 差 异 无
例， ＡＢ型 ４例 。 照 组 男性 １ 对 Ｏ例 ， 性 ５ ； 型 ４ 、 女 例 Ａ 例 Ｂ型
碍 口 ， 单 采 血 小 板 与 冷 沉 淀 联 合 输 注 可 及 时 为 患 者 补 充 ］将
１ 陈 兴 智 ， 聚 林 ， 源 ， ． 冻 血 小 板 的 稳 定 性 研 究 李 张 等 冷 口］ 临床 输 血 与 检 验 ，０８ １ （）４ —１ ． ２ ０ ，０ １ ：８５ ．
Ｄ ： ０ ３ ６ ／． ｓ ． ６ ｌ２ ８ ． ０ ０ ０ ． ３ ０Ｉ １ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ － ห้องสมุดไป่ตู้ ７ ２ １ ． ２ ０ ２ ｓ
２ 马印图 ， 莉华． 李 冷沉淀 临床应 用现状检测 ［］ 华北 国 Ｊ．
防 医药 ，０ ３ ４ １ ）１ ９１０ ２ ０ ， （５ ：２ —３ ．
沉 淀 治 疗 ， 来 源 于 安 徽 省 血 液 中 心 。按 出 血量 多 少 输 注 均
生 凝 血 障碍 ， 联 合 输 入 单 采 血 小 板 与冷 沉 淀 后 ， 有 效 改 经 能
善 出血 症 状 ， 救 患者 生 命 ， 采 血 小 板 与 冷沉 淀 联 合 输 注 挽 单
联合输注单采血小板和冷沉淀在急性大出血患者的疗效观察
单 采血 小板 、冷沉 淀 由商丘 市 中心 血 站提 供 ， １ 治疗 量 单 采血 小 板容 量 约为 ２ ０ ０ ｍＬ，血 小 板 ≥２ ５ ０ Ｘ １ ０ ９ ／ 袋 。１ ｕ冷沉 淀容 量 约为 ２ ０ ｍＬ，每 袋 含 第 Ⅷ 因 子 和第 ｘ Ⅲ因 子 约 ≥８ ０ Ｉ Ｕ，纤 维 蛋 白原 ≥ １ ５ ０ ｍ ｇ ，血管性血友病 因子及各种免疫 球蛋 白。
＜Ｏ ． ０ １ ） ，有 效止血 率 明显增 高。结 论 在急性 大 出血 惠者 治疗 中 ，联 合输 注 单采－ ￣ － ， １ 、 板 和冷 沉 淀能有 效补 充血 小板和 凝血 因子 ，改 善凝血
功 能 ，促 进止 血 功 能 ，改 善 出血 症状 ，达到止 血 效果 。
【 关键 词 】 急性 大 出血 ；单采血 小板 ；冷沉 淀 中图 分类 号 ：Ｒ ４ ５ ７ ． １ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ ２ ２ ９ － ０ １
１ ． ３测定 指标
增加血小板 黏附性 ，改善血小板聚集功能 ］ 联合输注组 与单采血 小板输注组 比较 ，Ｐ Ｔ 、Ａ Ｐ Ｔ Ｔ 、Ｔ Ｔ 显著性缩 短 ；多数患者输注后４ ｂ 停止出 （ 渗）血 ，； Ｊ ２ ４ ｈ ￣止出 （ 渗）血 的患者计 算 ，其有效率为９ ４ ． １ ％， 取得 良好止血效果 。以上 结果表 明，联合输注 单采血小板和冷沉淀能显著缩短 凝血酶原时间及部分凝血活酶时间 ，改
输 注组输 注单 采血 小 板 １ ， － － ４个 治 疗量 。检 测 治疗 前后 血 浆凝 血 酶原 时 间 （ Ｐ Ｔ ） 、血 浆部 分凝 血活 酶 时 间 （ Ａ Ｐ Ｔ Ｔ ） 、凝血 酶时 间 （ Ｔ Ｔ ） 、 纤
冷沉淀在治疗大量失血患者中的应用
摘要 目的： 探讨冷沉淀在治疗大量失血患 者过程 中的作用 。方法： ２ 同为大失血 的情况 下， 对 组 在指导下及 时适
宜补充冷沉淀对 比来 观察临床大出血治疗的不 同效果。结果 ： 观察组 和对 照组 相比 ， 在输血后 １ ￣２ ｈ患者 的 Ｐ ２ ４ Ｔ、
Ｔ ＡＰ Ｔ均明显缩短 ， Ｔ、 Ｔ 治疗效果显著 。结论 ： 对大量失血患者 ， 在输 血治疗过程中应高度重视并发 的凝血 异常， 及 时输注冷沉淀可提高血液循环 中的凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量 ， 缩短凝血时间 ， 纠正凝血异常 。 关键词 大量失血 凝血异常 冷沉淀 输血治疗
病的认识 ， 对于高危人群 ＯＦ ， 伤 糖尿 病人 ， 阴部感染 ， 会 免疫
力低下） 的防范 ， 一旦病变进展迅速应高度怀疑此病 ， 并作病
理检查 。坏死性筋膜炎 诊断确立 后 ， 应进 行积极 、 正确 的治 疗 。在抗生素应用的问题上 ， 笔者以为在早期不应拘于创面 培养结果 和创面分泌物特 点 ， 应早 期运用抗菌谱 广 、 药菌 耐
刺液为稀 薄淡黄色 ， 血性渗液量不多 ， 涂片有脓细胞。（ ） ５ 实 验室检查 ： 血象高 ， 血沉快 ， 可有贫血 、 电解质紊 乱、 严重低蛋
白血 症 。
弱类杆菌、 消化链球菌 ， 且常为 混合性细菌感 染。坏死性筋 膜炎大多发生于创伤和下腹部手术 ， 但肢体小外伤或虫咬伤 后， 特别是老年病人合并糖尿病和动脉硬化时或恶性肿瘤接
例大量失血患者冷沉淀的使用前后凝血功能比较
例大量失血患者冷沉淀的使用前后凝血功能比较随着医学技术的不断进步，临床上对于失血患者的抢救能力也得到了极大的提升。
在临床急救中，冷沉淀是一种常用的输血制品，它可以帮助失血患者迅速补充血浆，恢复血容量，从而起到救命的作用。
冷沉淀的使用对于失血患者的凝血功能究竟有何影响，还需要进一步的研究和比较。
本文将对例大量失血患者使用冷沉淀前后的凝血功能进行比较，以期为临床治疗提供参考。
一、冷沉淀的作用及临床应用冷沉淀是从血浆中沉淀出来的一种浓缩制品，主要成分是凝血因子、纤维蛋白原、抗凝和纤维蛋白降解产物等。
在临床上，冷沉淀主要用于补充失血后的凝血功能，恢复血浆容量，维持循环稳定。
它可以在一定程度上预防和治疗凝血功能障碍，是急救和手术输血中不可或缺的一种制品。
二、凝血功能在失血患者中的重要性在失血患者中，凝血功能的保持是非常重要的。
失血后，患者体内的凝血因子会因为大量失血而大大减少，同时血容量的减少也会导致血粘度增加，使得血栓形成的风险增加。
因此恢复失血患者的凝血功能，维持血浆容量的稳定是非常关键的。
三、冷沉淀使用前后凝血功能的比较为了比较冷沉淀使用前后失血患者的凝血功能，我们选取了一组大量失血患者，分别在失血后进行冷沉淀输注前和输注后进行凝血功能的检测和比较。
我们主要关注了凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原含量（FIB）和凝血酶原活动时间（TT）这四个指标。
实验结果显示，在输注冷沉淀前，大量失血患者的凝血功能指标PT、APTT、FIB和TT 都明显低于正常范围，说明患者的凝血功能受到了严重的影响。
而在输注冷沉淀后，这些凝血功能指标都得到了较好的改善，PT、APTT、FIB和TT的数值均接近或恢复到了正常范围。
这表明冷沉淀的使用可以有效地改善失血患者的凝血功能，为患者的恢复和治疗提供了有力的支持。
四、冷沉淀使用的注意事项尽管冷沉淀在失血患者的救治中起到了重要作用，但在使用时仍需要注意一些事项。
冷沉淀在临床中的应用
局部 Ｆ ｎ浓 度 ， 利 于上 皮扩 展 ， 加 速 创 面 愈 合 。烧 伤 患 者 应 用 冷沉淀 治疗时其创 面能很快控 制炎症 ， 减 轻 或 不 留瘢 痕 ， 恢 复
迅速等优点 。Ｆ ｎ作 为非 特异 性调理 素 ， 诱导 巨噬 细胞 、 成纤 维
止Ｄ Ｉ Ｃ继续 发 展 ， 重建凝血机 制 ， 恢 复 机 体 功 能 。 当 烧 伤 并 发 严重感染时 ， 血浆 中 Ｆ ｎ被 大 量 消 耗 ， 吞 噬 细胞 功 能 明 显 降 低 ，
【 关键词】 冷沉淀 ； 成分输血 ； 冰 冻血 浆
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ７ ５ 文献标志码 ｌ Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ２ ５ ５ — ０ ２ 作 用 。冷 沉 淀 还 可 黏 附结 构 蛋 白 ， 充当间质， 使它们相互黏 附，
成 分 。Ｆ Ｉ Ｂ又 称 Ｉ 因子 ， 是血 液凝 固中 的主要 结构 蛋 白 ， 可 参
沉淀一方面使 Ｆ Ｉ Ｂ水平明显提高 ， 进一步使凝血指标得到 了显
著改善 ； 另一方面使其他血液制品包括红细胞 、 血浆 、 血 小 板 的
与 内、 外源性凝血过程 ； 在 凝血酶 、 钙 离子 、 Ⅻ作 用下激 活 。由 单 体 交 联 聚合 成 纤 维 蛋 白 网 ， 通 过多种 方式 与生物组 织结 合 ， 起到止血 、 封 固、 填充 等 作 用 ， 有 助于 防止出血 和改善 微循 环。 Ｆ Ⅷ是一个 由众 多亚 单 位组 成 的多 聚 体 大分 子 复合 物 ， 含 有
冷沉淀在治疗大量失血患者中的应用
作 者 单 位 ：５ ０ ０ 河 南省 安 阳 市 中心 血 站 ４５０
作 者 简 介 ： 金 平 （ ９ ５ ） 男 ． 南 安 阳人 ， 主任 医 师 ， 代 １６一 ， 河 副 主
要从 事 输 血 管理 工 作 ，Ｔ １０ ７—９ ９ １ 。 （ ｅ） ３ ２５５ ９ ６
较 ， 现 观 察 组 相 比 对 照 组 在 输 血 １ ～ ２ 发 ２ ４ ｈ后 Ｐ Ｔ Ｔ、 Ｔ、 ＡＰ ＴＴ均 明显 缩 短 ， 对 照 组有 ２ 患 者 经抢 救 无 效 死亡 。 且 例
对 凝 血 异 常 ， 据 血 容 量 使 用 新 鲜 冰 冻 血 浆 和冷 沉 淀 来 补 根 充 消 耗 的凝 血 因 子 ， 不仅 可 提 高 患 者 血 液 中 的凝 血 因 子 和 纤 维 蛋 白原 的含 量 ， 可 以 促 进 血小 板 凝 血 ， 效 阻 止 凝 血 还 有
血 小 板 及 凝 血 因 子 ， 不 是 千 篇 一 律输 注 全 血 。在 补 充 要 因 素 之 一 。 针 及
３ １ ） 对 两组 输 血 后 １ ～ ２ ． ３ Ｕ。 ２ ４ ｈ的ＡＰ ＴＴ、Ｔ、 Ｔ 进 行 比 Ｐ Ｔ
例 患 者 设 为 观察 组 。然 后 随 机抽 查 与 观 察 组 相对 应 且 病程
观 察 组 患 者在 输 注 冷 沉 淀 后 １～ ２ ２ ４ｈ与 对 照 组 对 比 ， 患 者 血 浆 Ｐ ＴＴ、 ＴＴ 明显 缩 短 （ Ｔ、 ＡＰ 尸＜Ｏ ０ １ 。其 中对 照 ．０）
组 经 过 输 血后 创 面 渗 血 明显 减少 ， 有 ２ 死 亡 。 察 组 经 但 例 观 输 注 冷 沉 淀 后 ， ｌ 例 患 者 创 面 渗 血 明显 减 少 ， 死 亡 病 有 ２ 无
冷沉淀在临床中的应用进展
文献标志码：Ａ
胆汁酸是胆汁中一类２４碳胆烷酸羟基衍生物总称，属内 源性有机阴离子。人类胆汁中胆汁酸有１５种，主有胆酸 （ＣＡ）、鹅脱氧胆酸（ＣＤＣＡ）、脱氧胆酸（ＤＣＡ）、少量石胆酸
２００７，９（４）：３４３－３４４．
分黏附在肺脏层胸膜上，增加纤维蛋白对漏气口的覆盖，使得
气胸破Ｅｌ愈合牢固，肺大泡不易破裂，避免了胸膜剧痛、严重胸
Ｅ７］孙业富，夏爱萍．成分输血在创伤性失血中的应用［Ｊ］．临
床输血与检验，２００８，１０（２）：１６６—１６７． １－８－１司徒超，付秀丽，孙毅．冷沉淀佐治新生儿颅内出血疗效
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２．１
疾病。冷沉淀佐治新生儿颅内出血有明显疗效。司徒超等口］
应用冷沉淀辅助治疗新生儿颅内出血，与常规治疗比较，疗效 良好，病死率降低，并且无明显不良反应。在新生儿颅内出血 治疗中，冷沉淀因富含Ⅷ因子具有改善凝血机制和止血作用， 而所含的Ｆｎ则起到生物胶作用，促使上皮细胞与基底膜黏附 固着，使破伤血管及创伤组织愈合，达到止血及破损黏膜再生 的作用。
血液病
冷沉淀中由于含Ｆｇ、ＦⅧ因子、ｖＷＦ因子、ＦⅫ
新鲜冷冻血浆血小板及冷沉淀在大出血患者中的联合应用研究
王烯冬 ， 夏 医君 ， 薛荣泉 ， 王 石 ， 胡 志伟 （ 内蒙古 自治 区人 民 医院肝 胆 外科 ， 呼 和浩特 ０ １ ０ ０ １ ７ ）
【 摘要】 目的 分 析 新 鲜 冷 冻血 浆 （ Ｆ Ｆ Ｐ ） 、 血 小板 （ Ｐ Ｌ Ｔ） 、 冷 沉淀（ Ｃ Ｒ ＹＯ） 联 合 输 注 治 疗 创 伤 性 失 血 及 外 科 手 术 大 出 血 的 疗 效 。方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ １ ２年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 １月 内 蒙 古 自治 区人 民 医 院 ８ ０例 创 伤 性 失 血 及 手 术 大出血患者临床资料 ， 在 积极 治 疗 原 发 病 基 础 上 ， 根据 患者病情给 予 Ｆ Ｆ Ｐ 、 Ｐ Ｌ Ｔ、 Ｃ Ｒ ＹＯ 联 合 输 注 ， 观 察输注前 １ ｈ 、 输 注后 ２ ４ ｈ患 者 凝 血 酶 原 时 间（ Ｐ Ｔ） 、 部 分凝 血 活 酶 时 间（ ＡＰ ＴＴ ） 、 凝血酶 时间（ Ｔ Ｔ） 、 纤 维蛋 白 原 （ Ｆ ｇ ） 、 血 小板 计 数
快 速 补 充 血 容 量 是 急性 大 出 血 抢 救 的 关 键 ， 但 反 复 输 血 会 导 致 凝 血 系 统 异 常 。 因此 ， 在 快 速 补 充 血 容 量 的 同 时应 补 充 适 当 的 凝 血 因子 以恢 复 凝 血 系 统 功 能 。新 鲜 冷 冻 血 浆 （ Ｆ Ｆ Ｐ ） 富 含原血 浆所有 成分 ， 输注 Ｆ Ｆ Ｐ可 纠 正 凝 血 因 子 紊 乱 。足 够 的 血小板（ Ｐ Ｌ Ｔ ） 可有效维 护血管壁 的完整 功能 ， 促进 血液 凝 固。 冷沉淀（ Ｃ Ｒ ＹＯ） 中含 有 丰 富 的第 Ⅷ 因 子 、 纤维蛋 白原（ Ｆ ｇ ） 及 纤
检验医学与临床 ２ ０ １ ４年 ３月 第 １ １卷 第 ５期
冷沉淀凝血因子的临床应用
冷沉淀凝血因子的临床应用输血治疗是不可替代的临床治疗方法之一，成分输血作为一种输血手段，被广泛应用于临床，可减少不良反应、提高治疗效果。
冷沉淀凝血因子作为血液成分的一种，在临床输血治疗中也起到重要作用。
一、什么是冷沉淀凝血因子？冷沉淀凝血因子，也称冷沉淀，是采用特定的方法将保存期内的新鲜冰冻血浆置于2~6℃冰箱中过夜融化或在1~6℃水浴装置中融化，分离出大部分血浆，并将剩余的冷不溶物质在1小时内速冻成固态的成分血。
冷沉淀凝血因子富含五种成分：Ⅷ因子、XⅢ因子、vWF、纤维蛋白原和纤维结合蛋白。
来自200ml全血分离的冷沉淀Ⅷ因子≥40U、纤维蛋白原≥75mg；来自400ml全血分离的冷沉淀Ⅷ因子≥80U、纤维蛋白原≥150mg。
二、主要功能补充Ⅷ因子、XⅢ因子、vWF、纤维蛋白原和纤维结合蛋白。
(1)Ⅷ因子又称抗血友病因子，是一种大分子复合物，可加速XⅢ因子活化，促进血小板聚集，有助于血小板第Ⅲ因子的释放和形成内源性凝血活酶，其含量增加可促进内源凝血系统激活加快。
Ⅷ因子缺乏症又称血友病A，是一种遗传性疾病，患者常见自发性出血或外伤出血后止血困难等症状。
(2)XⅢ因子是纤维蛋白稳定因子，催化可溶性纤维蛋白单体分子间的交联反应，促使纤维蛋白凝块更加紧密、坚固，增加纤溶抵抗。
因此，XⅢ因子对形成稳固的纤维蛋白凝块有重要作用。
XⅢ因子半衰期长，且因子活性5%以下也可以维持机体正常凝血功能。
XⅢ因子缺乏时只能生成不稳定的可溶性纤维蛋白单体聚合物(SFM)，患者常见延迟性出血，创面愈合不佳等症状。
(3)血管性血友病因子(vWF)是一种重要的血浆成分，作为载体具有稳定Ⅷ因子的作用，参与构成Ⅷ因子复合物，且能与血小板相关位点结合，介导血小板的黏附和聚集过程。
先天性或获得性vWF缺乏或功能异常时，可出现凝血障碍。
(4)纤维蛋白原是凝血途径的效应分子，其含量增多可使内源性和外源性凝血途径加快，同时纤维蛋白原作为血小板间的桥梁，可使血小板聚集功能增强。
单采冰冻血小板与冷沉淀联合输注有效性观察分析
检测 患者血小板计数 （ｉ 、 Ｐ ）纤维蛋 白原 浓度及观察患者 出血情 ｔ
血也会消耗多钙离子（ Ⅳ因子 ） 导致稀释性血小板 减少 ， 同时血 浆 中纤维结合蛋 白被大量消耗而致纤 维结合蛋 白水 平降低 ， 使 得 网状 内皮系统 的 吞噬 功能 明显 降低 ， 消除异 物 机能 受到 抑 制， 创伤又可导致血 中纤维结 合蛋 白水平 降低凝 血 因子 缺乏 ，
白析 出 ， １ 于 ｈ内输 入患者体 内。 １４ 输注指征 ． 血小板输注条件 ：１血小板 数在 ＜５ ０／ ， （） ０×１９Ｌ
６ 例患者联合输注单 采冰冻血 小板与 冷沉淀 后 １ ４ｈ ６ ２～２
与输注前相 比， ｒＴ 、Ｆ Ｔ明显缩短 ， Ｐ 、 ｒＡ Ｉ 含量显 著增加 Ｐｔ ｌ明
项 目一 次 性 给 予 血 小 板 １ ～２个 治 疗 量 、 沉 淀 ４～１ ， 续 冷 ０袋 继
大量输 血是临床抢救 创伤 大失血 的根本保证 ， 大量输血 但
易带来与常规输血不同的特殊问题 ， 尤其是凝血异 常Ｌ 。本 文 １ ］
研究 的 ６ 例 创伤 大失血 患者 ， ６ 输入 大量库 存血后 均 出现不 同 程度 的创面渗血 、 术后持续 出血 、 漫性 血管内凝血 （ Ｉ） 弥 ＤＣ 前期
０ ０ 差异 有 统计 学 意义 。 ．５为
冷冻保存剂 ， 置于 一８ ℃低温冰冻保存 。冷沉 淀由新鲜血 浆 中 ０ 分离后于 一 ５ ２ ℃低温冰冻保存 １ 。 年 １３ 输注方法 ． 取单 采冰冻 血小板 、 冷沉 淀水平 置于 ３ ￣水 ７Ｃ 浴箱内融化 ， 轻轻摇 动 以防损伤 。检查 血袋 无渗漏 、 无纤 维蛋
冷沉淀输注在大量输血中的应用
冷沉淀输注在大量输血中的应用发表时间：2013-08-22T08:58:40.843Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：陈莉[导读] 随着医学科学的不断发展，冷沉淀及其制剂在医学领域的应用越来越广泛，也越来越得到临床医生的认可。
陈莉（成都大学附属德阳市第二人民医院 618000）【摘要】目的观察大量输血后输入冷沉淀对患者凝血异常的应用。
方法对我院9例大量输血患者分别在输入冷沉淀前后检查凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(Fbg)含量。
结果患者的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)均明显缩短,纤维蛋白原(Fbg)含量增加。
结论对大量输血后并发凝血异常的患者及时输注冷沉淀,可提高血循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量,缩短凝血时间,纠正凝血异常。
【关键词】冷沉淀大量输血应用【中图分类号】R457.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0297-02 严重创伤、失血性休克时因大量失血而需要大量输血。
大量输血容易带来与常规输血不同的一些特殊问题，尤其是凝血异常。
大量输血后及时输入冷沉淀能有效的纠正凝血异常。
1 资料与方法1.1 资料来自我院2012-2013年共9例患者，均来自ICU，输血量都超过2000ml，其中输入悬红最多24U，最少12U，患者大量输血后均出现不同程度的凝血障碍，如手术后创面渗血不止，持续出血，凝血时间延长。
针对患者出现不同程度的凝血障碍，分别给予冷沉淀输入，平均20U，在输入前后24h内分别检查患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)，纤维蛋白原(Fbg)。
1.2 仪器与试剂仪器：贝克曼ACL-ELITE PRO，试剂：上海太阳生物。
1.3 结果9例患者输入冷沉淀前凝血酶原时间(PT)平均为22.4±6.2、凝血酶时间(TT)平均为20.5±5.2、部分凝血活酶时间(APTT)平均为62.6±20.4、纤维蛋白原(Fbg)平均为1.24±0.35，输入冷沉淀24h后凝血酶原时间(PT)平均为16.4±4.2、凝血酶时间(TT)平均为16.2±3.98、部分凝血活酶时间(APTT)平均为42.2±14.6、纤维蛋白原(Fbg)平均为1.56±0.34。
冷沉淀在临床大量输血中的应用
冷沉淀在临床大量输血中的应用目的：探讨患者短时间大量输入红细胞悬液后伴有凝血功能异常时，输注血浆冷沉淀的疗效。
方法：查阅德阳市第二人民医院2014上半年患者大量输血记录单，比较分析3例凝血功能异常的患者输注血浆冷沉淀前后凝血功能的变化。
结果：当患者短时间大量输血常常并发凝血机能异常，出现凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间显著延长，纤维蛋白原下降，D-二聚体水平增高的现象。
及时输注血浆冷沉淀后，可有效提高血液循环中凝血因子和纤维蛋白原等凝血物质的含量，从而不同程度的缩短凝血时间，纠正凝血异常，提高患者的救治效果。
标签：大量输血；凝血功能；冷沉淀；效果现在我院临床输血采用的都是成分血液制品，由于创伤患者在失血过程中丢失了大量的凝血因子，剩下的凝血因子也在止血过程中被消耗，而大量输注的库存红细胞悬液基本不含凝血因子，常常造成患者凝血功能异常，从而达不到输血扩容的目的。
为了分析冷沉淀在纠正凝血功能异常中的作用，故对2014年上半年我院3例大量输血患者出现异常凝血功能时，输注血浆冷沉淀的疗效做出合理用血评估。
1.资料与方法1.1 患者资料：1例是脾破裂切除术，2例是消化道大出血1.2 输血情况：患者平均输注红细胞悬液28u、血浆3430ml、冷沉淀40u。
1.3 仪器与试剂：Beckman ACL ELITE PRO全自动凝血分析仪及配套试剂1.4 检测项目：PT APTT FIB TT D-二聚体1.5 3例患者输入冷沉淀前后凝血时间结果比较（平均值和标准差表示）：输注前输注后参考值PT 26.45±7.62 18.48±5.58 9.3-14 SecAPTT34.08±15.87 31.34±6.61 22-39 SecFIB 0.96±0.53 2.53±0.87 2.2-4.96g/lTT 24.00±7.5 14.92±4.2310-18 SecD-二聚体 2.77±1.14 1.92±0.78 0-1.4 ug/ml2 结果为了抢救患者生命短时间大量输血输液后，患者凝血功能经常会出现异常，在输入悬红和血浆同时输注冷沉淀可以提高血液中凝血因子和纤维蛋白原等凝血物质的含量，从而不同程度缩短凝血时间，纠正凝血异常，对出血患者有很好的止血效果。
冷沉淀凝血因子的临床应用
冷沉淀凝血因子的临床应用1. 冷沉淀凝血因子是什么冷沉淀凝血因子，听上去有点高大上的样子，但其实它就是从血液中提取的一种成分，主要用于治疗各种出血性疾病。
简单来说，冷沉淀就像是从汤里捞出的面条，专门提取出那些“好东西”，比如凝血因子，帮助我们的身体在受伤时更快地止血。
1.1 何时用到它？那么，冷沉淀凝血因子到底什么时候派上用场呢？这可是个关键问题！比如说，如果你有个病，叫血友病，或者在大手术后出血不止，那就得赶紧用上冷沉淀了。
它能有效补充身体里缺少的凝血因子，像是给我们的血液加了一层保护膜，让出血的风险大大降低。
1.2 它的优势在哪里？冷沉淀的好处可不少。
首先，它能在短时间内迅速补充凝血因子，让患者立刻感觉好很多。
其次，它的来源也相对丰富，通常是从健康人的血浆中提取的，所以说安全性也是有保障的。
还有一个小秘密，冷沉淀的使用范围广，除了治疗血友病，像是创伤性出血、产后出血等情况，冷沉淀都能大显身手。
2. 临床应用的实际案例接下来，咱们聊聊冷沉淀在临床上的实际应用。
想象一下，一个小男孩在操场上摔了一跤，结果一出血，血流不止。
这时候，医生就可能会想到用冷沉淀来帮忙止血。
这种情况下，医生会迅速为他输注冷沉淀，几分钟后，出血就控制住了。
哎，这可真是及时雨啊！2.1 在手术中的使用再比如，在大型手术中，尤其是心脏手术，出血量常常不容小觑。
这时候，冷沉淀就像一位英雄，义无反顾地冲上前来，帮助医生维持患者的血液凝固功能。
通过冷沉淀的输注，医生们能有效减少术后的出血风险，确保患者的安全。
试想一下，如果手术中没有冷沉淀，后果可想而知，真是让人心惊胆战啊！2.2 对于孕妇的意义最后，我们再看看冷沉淀对孕妇的重要性。
很多孕妇在分娩时可能会经历大出血，而这时冷沉淀就显得尤为重要。
通过及时输注冷沉淀，可以有效降低产后出血的风险，确保母婴安全。
听起来是不是很神奇？这不仅仅是技术的进步，更是对生命的尊重与呵护。
3. 注意事项和未来展望当然，任何事物都有两面性，冷沉淀也不例外。
冷沉淀与血小板联合输注治疗急性大出血的意义
冷沉淀与血小板联合输注治疗急性大出血的意义发表时间：2016-02-01T13:40:53.463Z 来源：《医师在线》2015年11月第22期供稿作者：周琳1 章金春1 胡文静2△﹡[导读] 1，南京市中医院 2.南京红十字血液中心急性大出血起病急、发展速度快,患者红细胞数量、血容量在短时间内急剧下降, 易导致失血性休克。
周琳1 章金春1 胡文静2△﹡（1，南京市中医院 2.南京红十字血液中心 210000）﹡基金项目:南京市医学科技发展（YKK12159）（安排在左下角）【摘要】目的：探讨冷沉淀与血小板联合输注在急性大出血的治疗上的意义。
方法：急性大出血患者69例随机分成2 组：A组联合输注冷沉淀和血小板（共37例），B组单独输注血小板（共32例）。
A组先输注血小板1-2 个治疗量，然后输注冷沉淀10-30U；B组输注血小板1-2个治疗量。
输注前后检测血浆凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板计数等指标。
结果：两组患者输注前各指标无差别（P＝0.05），输注后PT、TT、APTT缩短（P＜0.05），Fbg、PLT增加（P＜0.05）。
输注后A组和B组间PT、TT、APTT、Fbg、PLT差异有统计学意义（P＜0.05）。
A组输注后2h止血有效率为94.6%，显著高于B组（P＜0.05）；结论：在急性大出血患者治疗中，联合输注冷沉淀和血小板可及时补充凝血因子和血小板, 全面纠正患者凝血障碍,能显著缩短凝血酶原时间、凝血酶时间及活化部分凝血活酶时间，促进凝血功能的改善，显著增加纤维蛋白原含量及血小板数量，改善止血功能。
【关键词】急性大出血；冷沉淀；血小板急性大出血起病急、发展速度快,患者红细胞数量、血容量在短时间内急剧下降, 易导致失血性休克。
大量输血是抢救消化道出血、严重创伤性失血、手术出血和产后大出血根本措施, 但大量输入库存血不能有效改善凝血功能，因其容易造成血小板稀释，凝血因子减少,甚至会引起受血者凝血功能异常[1]。
冷沉淀用于大量失血患者中的临床效果分析
冷沉淀用于大量失血患者中的临床效果分析摘要】目的探讨冷沉淀在治疗大量失血患者过程中的作用。
方法选择30例大量失血患者，对按血液中心制订的输血方案进行治疗，并在输血治疗中，输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀的患者15例设为观察组，同时随机抽查与观察组病案相似、输血治疗中未输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀的患者15例设为对照组。
结果对照组经过输血后创面渗血明显减少，但有3例死亡。
观察组经输注冷沉淀后，有13例患者创面渗血明显减少，无死亡病例；观察组15例患者在输注冷沉淀后12～24h与对照组比较，患者血浆PT、TT、APTT明显缩短(P<0.01)，其治疗效果显著。
结论对大量失血患者，在输血治疗过程中应高度重视并发的凝血异常，及时输注冷沉淀可提高血液循环中的凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量，缩短凝血时间，纠正凝血异常。
【关键词】大量输血冷沉淀凝血冷沉淀是用新鲜冰冻血浆(FFP)制各的成分血，主要用于治疗先天性缺乏Ⅷ因子(FⅧ)的血友病A，也可用于因大失血、肝功能障碍等凝血因子减少而导致的出血性疾病的辅助治疗[1]。
临床抢救大失血患者，基本上是以输注全血或红细胞为主，但未能达到最佳抢救效果，也未能做到合理用血，在抢救临床大失血患者的输血过程中，应充分认识大量输血凝血异常的问题。
因此合理地应用各种血液成分，尤其是冷沉淀凝血因子，再配合临床的其他治疗措施，才能更好地挽救病人的生命。
本文对30例不同原因引起的大失血病人的输血治疗过程进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料 30例大量失血患者中急诊创伤l2例，产后大出血15例，子宫肌瘤3例。
男7例，女23例，年龄22～47岁。
对按血液中心制订的输血方案进行治疗，并在输血治疗中，输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀的患者15例设为观察组，同时随机抽查与观察组病案相似，输血治疗中未输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀的患者15例设为对照组。
1.2成分血单位全血每200ml为1U，每200ml全血制备的红细胞为1U，新鲜冰冻血浆每200ml为1U，每200ml 新鲜冰冻血浆制备的冷沉淀为1U。
妇科手术大出血中血小板与冷沉淀的联合应用
妇科手术大出血中血小板与冷沉淀的联合应用摘要】目的探讨血小板与冷沉淀联合输注在妇科大出血中的作用。
方法根据病人出血及渗血的情况、临床症状及实验室各相关指标一般先一次性给予血小板1-2个治疗量、冷沉淀4—10（320—800u）袋，然后再根据效果考虑是否继续补充。
结果血小板与冷沉淀联合输注可有效控制创面渗血、缩短出血时间及加速伤口愈合。
结论血小板与冷沉淀的联合应用具有明显的止血及促进伤口愈合效果，可减少血液流失，值得在妇科大手术中广泛推广应用。
【关键词】血小板冷沉淀成分输血临床在大失血时，输血是抢救的的重要手段之一，但输入大量的库血，仅仅改善受血者的血氧状态，不能改善受者凝血功能。
为了有效的控制出、渗血，笔者认为在抢救大出血患者时，应采用成分输注。
现将区直医院2006年元月—2008年12月间，125例妇科手术患者，输注血小板与冷沉淀的体会汇报如下：1 材料与方法1.1材料来源125例妇科手术患者，年龄22-84岁，手术时PLT＜30×109/L者30例，30-50×109/L者48例，50-80×109/L者32例，100-300×109/L者15例。
平均应用血小板1.5×16u（16u所含血小板为1-3×1012/L）冷沉淀6袋，（每袋80国际单位）。
1.2方法血小板输注条件：⑴血小板数在低于50×109/L，应考虑输血；⑵血小板计数在50-100×109/L之间，应根据出血是否容易控制而决定。
冷沉淀输注指征是：⑴有大量微血管出血，纤维蛋白原浓度低于800-100mg/dv者；⑵大量输血发生大量微血管出血的病人；⑶先天性纤维蛋白原缺乏的病人。
纤维蛋白原浓度在100-150mg/dL之间，应视出血情况的风险而定。
根据出渗血情况两者的输注指征及患者的实验室检查项目一次性给予血小板1-2个治疗量、冷沉淀4-10袋，继续检测患者PLT计数、纤维蛋白原浓度及观察患者出血情况后决定是否继续使用。
冷沉淀在抢救大量输血后凝血异常中作用的分析
冷沉淀在抢救大量输血后凝血异常中作用的分析摘要：目的分析冷沉淀在抢救大量输血后凝血异常中的作用。
方法抽取2012年6月～2014年6月在我院就诊的10例严重损伤大量输血后出现凝血异常的患者作为研究对象，对患者进行输冷沉淀前、输冷枕垫后12-24小时以及术后3-5天的凝血象和血浆的水平测验结果。
结果患者在输注冷沉淀之后的12-24个小时和输注冷沉淀之前相比，血浆PT和TT以及APTT都明显呈现缩短的趋势，Fbg含量显著增加，Fn含量明显升高，对于差异显著；另外，其中有2例患者的D-二聚体和正常范围比较接近。
在输冷沉淀之后的3-5天和输前相比，其中PT和TT 以及APTT都明显缩短，P<0.05为对比有统计学意义。
结论在发生大量输血之后并发凝血异常的患者需要及时输注冷沉陷，有效提高患者在血循环当中的凝血因素以及纤维蛋白等相关的凝血物质的含量，有效缩短凝血的时间，及时纠正凝血异常情况；因此，值得在临床中推广及使用。
关键词：冷沉淀；凝血异常；大量输血严重性创伤或者是一些大型手术所引起的大出血情况一般可能会伴有休克和脏器功能障碍等情况，病情较为复杂且危险[1-2]。
大量输血之后凝血一场已经成为了现代医学研究中救治的重点和难点问题[3-4]。
大量输血经常使用在急性大出血以及严重创伤等情况之中，大量输血可能出现一些和常规性输血不同的问题，其中凝血异常就是其中的重要一点。
本组抽取了10例严重损伤大量输血之后出现凝血异常的患者作为研究对象，其目的是分析冷沉淀在抢救大量输血后凝血异常中的作用，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本组研究10例严重损伤大量输血之后出现凝血异常的患者，男6例、女4例；年龄20～80岁，平均年龄50岁；2例患者从高空坠落导致肝脾破裂和肠破裂等重度损伤；5例患者因为车祸造成多发性和多发骨折等情况；2例患者进行胸外科手术，1例患者手术创伤。
1.2方法10例患者的平均总输注库存全血和红细胞量为9150ml，冷沉淀为34个单位，具体表述如下表1所示。
冷沉淀输注在五种疾病中应用的临床分析
冷沉淀输注在五种疾病中应用的临床分析发表时间：2011-12-15T15:36:48.750Z 来源：《中外健康文摘》2011年第33期供稿作者：陈岚融[导读] 冷沉淀的止血功效逐步被临床认识并在各类疾病中得到大量应用[1]。
陈岚融（福建医科大学教学医院福州市第一医院输血科 350009）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0159-02【摘要】目的分析冷沉淀在临床的应用情况。
方法收集136例冷沉淀输注的病例，按卫生部《临床输血技术规范》中的手术及创伤输血指南拟定五种疾病分类。
通常1U冷沉淀的容量为（255）m l，冷沉淀常用剂量为每10k g体重输1～1.5u，使纤维蛋白原水平维持在0.5～1.0g/L。
成人出血2000m L，可考虑补充冷沉淀10u，同时观察患者的临床症状及实验的各相关指标。
结果冷沉淀输注在五种疾病中应用的临床治疗后有效率达94.2%。
结论冷沉淀的止血功效逐步被临床认识并在各类疾病中得到大量应用[1]。
【关键词】血浆冷沉淀凝血因子临床应用随着成分输血的规范发展，冷沉淀在医学领域中的应用越来越多，冷沉淀是由新鲜冰冻血浆（F F P）在2℃条件下，经离心分离得沉淀物，主要含有Ⅷ因子（FⅧ），血管性血友病因子（V W F）纤维蛋白原（F g）因子ⅩⅢ和纤维结合蛋白（F n）。
目前临床上冷沉淀多用于出血性疾病以及由于手术、创伤引起的凝血机制障碍等疾病的治疗。
冷沉淀输注在以下五种疾病中应用的临床情况资料进行总结、分析取得了良好的治疗效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 资料来源 2009年6月—2011年6月，收集我院输血科保存的冷沉淀输注资料，按五种情况的疾病归类整理出136份，患者中男79例，女57例，年龄23—86岁，并审核输血申请单中符合输注冷沉淀适应症的指征、临床诊断、病历号、交叉配血等内容统计；再根据病历号找出有输注冷沉淀的病历，核实上述有关项目，并对临床诊断、手术名称、病程记录中失血情况记录的理由以及相关的实验检查结果均作了相应记录。
机采血小板联合冷沉淀输注对颅脑外伤大出血患者凝血功能的影响
机采血小板联合冷沉淀输注对颅脑外伤大出血患者凝血功能的影响颅脑外伤是指头部遭受外力打击，导致颅骨骨折、颅内出血、脑组织损伤等病变的一种外伤。
在颅脑外伤的处理过程中，大出血是其中一种常见并且危急的情况，对患者生命造成威胁。
随着医疗技术的不断进步，机采血小板联合冷沉淀输注已经成为颅脑外伤大出血患者常规的抢救治疗手段之一。
机采血小板联合冷沉淀输注对颅脑外伤大出血患者凝血功能的影响还有待进一步的研究和探讨。
本文将从凝血功能的角度出发，探讨机采血小板联合冷沉淀输注对颅脑外伤大出血患者的影响。
我们了解一下机采血小板联合冷沉淀输注的基本概念。
机采血小板联合冷沉淀输注是将机器采集的血小板与冷沉淀血浆混合后输注给患者的治疗方式。
这种治疗方式能够快速有效地补充患者体内缺乏的血小板和凝血因子，帮助患者迅速止血，恢复凝血功能。
在颅脑外伤大出血的救治中，机采血小板联合冷沉淀输注被广泛应用，以期望能够有效控制颅脑外伤患者的出血情况，提高患者的生存率和治愈率。
机采血小板联合冷沉淀输注对颅脑外伤患者的凝血功能到底有何影响？这是一个尚未得到充分证实的问题。
为了深入了解机采血小板联合冷沉淀输注对颅脑外伤大出血患者凝血功能的影响，我们需要从多个方面进行研究。
我们需要对大量的临床数据进行统计和分析，了解机采血小板联合冷沉淀输注在实际应用中对患者凝血功能的影响情况。
我们需要进行实验研究，通过动物模型或者体外实验，模拟机采血小板联合冷沉淀输注的过程，了解其对凝血功能的影响机制。
我们还需要进行随机对照试验，将机采血小板联合冷沉淀输注与其他治疗方法进行比较，找到更为有效和安全的治疗方式。
我们还需要关注机采血小板联合冷沉淀输注的相关技术和设备的改进。
通过不断提高血小板和冷沉淀的采集、储存和输注技术，减少并发症的发生，提高治疗的安全性和有效性。
应该加强对医务人员的培训和规范操作，提高他们对机采血小板联合冷沉淀输注的认识和理解，减少操作失误，确保治疗的质量和安全。
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血小板及冷沉淀在临床抢救大失血病人中的应用
杜庆田,刘 洋,郭金强
(黑龙江省医院,黑龙江哈尔滨150036)
摘要:目的 探讨血小板及冷沉淀在抢救大失血的作用与优越性。
方法 依据病情,成人首次4～6u ,重者给予8u 。
8～12h 后减量50%,维持3～4d ,每周2～3次,至出血停止,同时观察临床症状及实验室各相关指标。
结果 输入血小板后出血时间缩短,创口愈合快;输血反应轻微;各凝血因子增加。
结论 血小板输注与冷沉淀在抢救大失血中效果好,副反应轻,值得广泛推广应用。
关键词:内科学;成份输血;血小板及冷沉淀制剂;大失血病人学科分类代码:32012430 中图分类号:R558 文献标识码:A 文章编号:1004-5775(2003)11-0818-02
Application of thrombocyte and cryoprecipiation in rescue major blood loss
DU Qing -tian ,LI U Y ang ,G UO Jin -qiang
(The Hospital of Heilongjiang Province ,Harbin 150036,China )
Abstract :Objective T o discuss the action and the superiority of thrombocyte and cry o -precipiation in rescue major blood loss.Methods 4～6units were used of adults for the first time base on the patients ’condition ,8units for the serve ,and less 50%8～12hours later.This dose could persist over 3or 4days ,twice or three times per week ,until the end of hem orrhage.The clinical and test marks were observed at the same time.Results Injection of thrombocyte 作者简介:杜庆田(1952-),男,汉族,副主任医师。
2例,炎症型1例。
痊愈和好转合计为有效,总有效
率为9412%,治疗过程中未发生毒副作用。
5 讨论
思密达为八面蒙脱石,系由双四面体氧化硅,单八面体氧化铝组成的多导结构,其粉末粒度1～3μm ,1g 可覆盖100～110m 2的表面积,颗粒间有粘塑性非均匀带电性连续覆盖在消化道表面,加强消化道黏液屏障作用,保护肠黏膜,并吸收多种病原体,将其固定在肠腔表面,而后随肠蠕动排出体外。
思密达还可降低肠道的过分敏感性,加强结肠抵抗力,恢复肠黏膜的吸收功能,减少黏液分泌,从而减轻腹泻。
思密达可通过和肠黏液分子间的相互作用,增加黏液的内聚力、粘附性和存在时间,从而保护肠细胞顶端和细胞内免受损坏,并修复损坏的细胞内桥。
思密达能够吸附消化道气体,降低结肠内气体和刺激性,减轻腹胀,还可以激活凝血因子,有
局部止血作用,且不易吸收入血〔3〕。
云南白药具有促进血小板凝集,增加血小板的活化百分率及血小板表面糖蛋白,能缩短血液凝固时间,对血管有明显收缩作用,不会出现血管内异常凝血。
同时兼有抗炎促进碱性纤维细胞因子和血管内皮生长因子的生成。
因此可以加速血管的生长及结缔组织增生,达到促进创面愈合作用。
综上所述,笔者认为思密达与云南白药联合应用保留灌肠具有协同作用,在治疗溃疡性结肠炎急性期具有缓解临床症状,促进溃疡愈合,减轻炎症发生的功效。
本文所述病例中,未出现任何毒副作用,取得了良好效果,是一种治疗溃疡性结肠炎的有效方法。
参考文献:
〔1〕李怀斌,张文武1消化系病急诊〔M 〕1天津:天津科技翻译出版公司,19931168～1741
〔2〕陈灏珠1内科学〔M 〕1第4版1北京:人民卫生出版社出版,19961374～3801〔3〕陆凤翔,杨玉1临床应用药物手册〔M 〕1第2版1江苏科学技术出版社,200214161
(编辑:刘学振)
(收稿日期:2003-10-10)
could shorten the bleeding time,quicken the cure of w ound,lighten trans fusion reaction,increase blood coagulation fac2 tors.C onclusion Thrombocyte and cry opercipiation in rescue major blood loss effect well,with less reaction.
K ey Words:Internal medicine;C om ponent trans fusion,Thrombocyte and cry opercipiation
目前,在临床使用的血液成份制品有浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、少白细胞的红细胞、新鲜血浆、新鲜冰冻血浆、血小板冷沉淀等多种制剂。
现在成份输血已经替代全血,以缺什么成份补什么成份为原则,广泛应用于临床。
如血小板减少性疾病、凝血因子缺乏、大失血的病人,使用血小板冷沉淀制剂均收到良好的效果,同时也节约了血液资源,提高了临床抢救成功率。
1 临床资料与方法
111 临床资料
我院2002～2003-09间共使用血小板2880u,冷沉淀540u,成功抢救了144例危重病人。
其中,男110例,女34例。
年龄12～82岁。
均为本院住院病人,来自于外科、外伤或手术病人,内科主要为上消化道出血患者等,以及输液所致的稀释性凝血病或稀释性血小板减少。
112 用法
冷沉淀通常根据病情变化,成人首次使用4～6u,重者8u,8～12h后减量50%,维持3～4d左右,血小板(机采)每次10～20u,每周2～3次,直至出血停止,同时观察临床及实验室各项指标。
2 结果
211 输血反应
观察输注血小板组的所有患者,仅5例出现发热反应。
212 输入机采血小板的效果,Plt明显升高
213 临床出血症状
外科手术病人使用后出血时间明显缩短,术中出血减少,伤口愈合快。
内科和肿瘤科病人使用后,症状减轻的同时对所有病例都不同程度的补充凝血因子,大大降低了因凝血因子缺乏而死亡。
3 典型病例介绍
例1:患者李某,男,年龄39岁。
因腹腔巨大肿瘤、胃平滑肌肉瘤实施手术治疗。
手术中见腹腔内一巨大肿块,重达8125kg,手术创面渗血近5000 m L,无法止血,术中输血6000m L以上。
经补充大量血小板及凝血因子,根据各项实验结果补充,机采血小板20u、冷沉淀15u,控制了创面渗血,使手术获得成功,并安全渡过危险期。
例2:王某某,男,70岁。
因亚急性肝坏死导致应激性溃疡消化道大出血,使用各种止血措施效果不明显,出血时间>20min,脾功能亢进,外周血小板15×109/L。
经过大量输血、补液致使单位面积凝血因子减少,故给予血小板冷沉淀冲击治疗及维持量,很快控制了出血,使病情得以控制,病人痊愈出院。
4 讨论
血小板及冷沉淀制剂在临床抢救中,对止血、凝血效果良好。
对于血液病来讲主要是补充凝血因子,如血友病补充Ⅷ因子,血小板减少症补充血小板,足量的血小板有维护血管壁完整性的功能,对血液凝固也有重要促进作用〔1〕。
冷沉淀可使Ⅷ因子浓缩10倍以上,它富含纤维结合蛋白,是机体的一种重要调理蛋白,可缓解临床症状,改善出血情况,达到止血目的。
冷沉淀血小板的应用可在短时期内改善血小板的质量,使凝血因子迅速上升,达到止血目的,渡过应激期,这是补充全血所不能达到的〔2〕。
经过病例统计发现,临床疗效的高低不能仅以实验室的结果是否上升为依据,而应以临床症状是否好转为依据,病人治疗前后血小板上升并不十分明显,但临床症状大多明显改善,表现为呕血、黑便停止,齿龈出血、鼻出血及皮肤出血停止或减轻,手术病人创面渗血减轻、好转,引流物变清、减少,病人血压上升,脉搏稳定,生命体征平稳。
其次,血小板及冷沉淀在临床抢救中,只能是一种辅助治疗,在内科的抢救中均要以治疗原发病为主。
总之,在临床抢救大失血和血小板减少导致凝血因子缺乏的病人中,应积极推广使用血小板冷沉淀,减少由于凝血因子缺乏而致病人死亡。
参考文献:
〔1〕杨成民1基础输血学〔M〕1中国科学技术出版社,2001141
〔2〕吕鹏1最新输血技术学〔M〕1北京:人民卫生出版社,19931101
(编辑:金 阳)
(收稿日期:2003-10-26)。