小儿惊厥诊治
超详细小儿惊厥
癫痫的定义：是一组由大脑神经元 异常放电引起的短暂的中枢神经系 功能失常为特征的慢性疾病，具有 突然发生，反复发作的特征。
病理生理基础：脑神经元异常过度 放电
病因：临床上分三大类
1、特发性癫痫（原发性癫痫）：病因不清， 可能与遗传有关（40%）。
2、症状性癫痫（继发性癫痫）：与脑内器质
性病变密切相关。 3、隐原性癫痫：病因不明，很可能为症状性
易发生维生素D缺乏性手足搐搦症及CO中毒；冬春季应
注意流行性脑脊髓膜炎；夏秋季应多考虑乙型脑炎、中
毒性痢疾等。
3. 病史
有无发热是非常重要的线索。有热惊厥多为感染所致 ，应详细询问有无热性惊厥史，传染病接触史等。无热惊 厥大多为非感染性，应详询出生史、喂养史、智力与体格 发育情况，既往类似发作史和误服有毒物质史及或脑外伤 史。
惊厥－非感染性病因（颅内）
颅内肿瘤
特点： 1. 起病隐匿、病情进行性加重 2. 小儿有惊厥者15%，成人约33% 3. 伴颅内压增高和定位体征 4. 头颅影像学确诊
惊厥的主要病因及分类
颅内
感染
脑膜炎 脑炎 脑寄生虫病 脑脓肿
颅外
热性惊厥 感染中毒性脑病 破伤风 狂犬病
非感染
癫痫 颅脑损伤 颅内出血 颅脑、血管发育畸形 颅内肿瘤 缺氧缺血性脑病 代谢性：
神经元反复发作性异常放电所致的慢性脑功能障碍 长期反复地出现两次或两次以上痫性发作 临床特征：慢性、反复发作性、刻板性
大脑神经元异常同步放电
痫性发作
惊厥性痫样发作（惊厥）
非惊厥性痫样发作
急性疾病中出现
（症状）
急性惊厥发作 （急性痫性发作）
长期反复出现
（疾病）
癫痫
基本概念
儿童高热惊厥应急预案流程
一、预案背景高热惊厥是儿科常见的急症之一，主要发生在6个月至5岁儿童中。
高热惊厥的病因较多，如感染、发热等。
若不及时处理，可能导致患儿脑损伤、癫痫等严重后果。
为保障儿童生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对高热惊厥的识别和处理能力；2. 确保高热惊厥患儿得到及时、有效的救治；3. 降低高热惊厥的致残率和死亡率。
三、预案流程1. 发现症状（1）医护人员在接诊过程中，发现患儿有高热（体温≥38℃）并伴有抽搐、意识丧失等症状时，应立即启动应急预案。
（2）家属发现患儿出现上述症状时，应立即拨打急救电话，并告知医护人员患儿的具体情况。
2. 抢救措施（1）将患儿置于平卧位，头偏向一侧，解开衣领，清除口、鼻、咽部分泌物和呕吐物。
（2）保持呼吸道通畅，必要时使用吸痰器。
（3）立即建立静脉通道，遵医嘱使用抗惊厥药物（如安定、苯巴比妥钠等）。
（4）给予脱水剂治疗，预防脑水肿。
（5）迅速降低体温，遵医嘱使用药物降温或物理降温（如冰敷、酒精擦拭等）。
（6）给予氧气吸入，减少缺氧性脑损伤，行心电监护。
（7）做好安全防护，口置已包好的压舌板以防舌咬伤，烦躁患儿防坠床。
（8）严密观察生命体征、神志变化，做好并发症的预防护理。
3. 抢救结束后的处理（1）记录用药及病情变化，及时反馈给上级医生。
（2）进行心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。
（3）做好护理记录，包括抢救过程、用药情况、病情变化等。
四、预案培训与演练1. 对医护人员进行高热惊厥的识别、处理及应急预案的培训。
2. 定期组织应急预案演练，提高医护人员的应急处置能力。
3. 对演练中发现的问题进行总结，不断优化应急预案。
五、预案监督与评估1. 定期对预案的执行情况进行监督，确保预案的有效性。
2. 对高热惊厥的救治效果进行评估，总结经验教训，持续改进预案。
通过以上预案流程，确保高热惊厥患儿得到及时、有效的救治，降低致残率和死亡率，保障儿童生命安全。
小儿惊厥
特点： 1. 多有感染中毒症状 2. 疾病初期或极期反复、顽固惊厥发作 3. 常伴有进行性意识障碍 4. 伴有不同程度颅内高压 5. 常有神经系统体征 6因及分类
感染
非感染
颅内 脑膜炎
脑炎
颅脑损伤 颅脑发育畸形
脑寄生虫病
颅内肿瘤
脑脓肿
颅外
热性惊厥 感染中毒性脑病
缺氧缺血性脑病 代谢性：
水电解质紊乱
肝肾衰竭、Reye
遗传代谢性疾病
中毒性：鼠药、有机农药等
.
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惊厥－感染性病因（颅外）
热性惊厥（febrile seizures，FS）
定义： 发生于婴幼儿，多在6月－3岁，颅外感染性疾病
的发热初期出现的惊厥发作，发作后不留神经系统体征， 除外颅内感染、各种颅脑病变以及代谢性疾病。
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Question 2: 导致惊厥的病因？
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病因及分类
感染
非感染
颅内 脑膜炎
脑炎
颅脑损伤 颅脑发育畸形
脑寄生虫病
颅内肿瘤
脑脓肿
颅外
热性惊厥 感染中毒性脑病
缺氧缺血性脑病 代谢性：
水电解质紊乱
肝肾衰竭、Reye
遗传代谢性疾病
中毒性：鼠药、有机农药等
.
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惊厥－感染性病因（颅内）
颅内感染
—— 脑膜炎、脑炎、寄生虫脑病、脑脓肿
中毒性：鼠药、有机农药等
.
18
惊厥－感染性病因（颅外）
感染中毒性脑病
特点：1. 并发于颅外严重细菌感染 （败血症、重症肺炎、菌痢、百日咳等） 2. 原发病极期出现反复、顽固惊厥发作， 伴意识障碍、颅内压增高、神经系统体征 3. 脑脊液除压力升高外，常规、生化均正常
患儿高热惊厥应急预案
一、概述高热惊厥是儿童常见的急性病症，主要表现为突然发生的高热伴随全身性或局部性的抽搐。
为保障患儿的安全，确保救治及时有效，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 急救小组：由儿科医生、护士、护理人员、保卫人员等组成，负责患儿高热惊厥的现场救治、转运及后续处理。
2. 医生职责：负责患儿高热惊厥的诊断、救治及用药指导。
3. 护士职责：负责患儿高热惊厥的护理、观察、记录及与家属沟通。
4. 护理人员职责：负责患儿高热惊厥的现场急救、转运及后续处理。
5. 保卫人员职责：负责保障患儿高热惊厥现场的安全，维持秩序，协助医护人员进行救治。
三、应急预案流程1. 患儿出现高热惊厥症状时，现场人员应立即报告急救小组。
2. 急救小组接到报告后，立即组织人员进行现场救治。
3. 将患儿置于去枕平卧位，头部偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅。
4. 清除口、鼻、咽部分泌物和呕吐物，防止误吸。
5. 使用手指掐人中穴，减轻抽搐症状。
6. 遵医嘱使用抗惊厥药物，如安定、苯巴比妥钠等。
7. 给予氧气吸入，减少缺氧性脑损伤。
8. 建立静脉通道，遵医嘱给予脱水剂治疗。
9. 迅速降低体温，遵医嘱使用药物降温或物理降温。
10. 密切观察患儿生命体征、神志变化，做好并发症的预防护理。
11. 在救治过程中，保持与家属的沟通，告知病情及救治措施。
12. 患儿病情稳定后，协助家属将患儿送往医院进行进一步治疗。
四、应急预案演练1. 定期组织急救小组进行应急预案演练，提高应对患儿高热惊厥的能力。
2. 演练内容包括：现场救治、转运、用药、沟通等环节。
3. 通过演练，检验应急预案的可行性和有效性，及时发现问题并进行改进。
五、总结本应急预案旨在提高患儿高热惊厥的救治能力，确保患儿的安全。
在实际工作中，急救小组应严格执行本预案，不断提高救治水平，为患儿提供优质的医疗服务。
小儿高烧惊厥的处理流程与技巧
小儿高烧惊厥的处理流程与技巧高烧惊厥是婴幼儿常见的一种急性癫痫病变，常常在发热过程中出现。
这种情况对婴幼儿的身体和神经系统都有潜在的危害，因此家长在面对小儿高烧惊厥时需要积极而正确地处理。
本文将介绍小儿高烧惊厥的处理流程与技巧，帮助家长应对这一紧急情况。
1. 急救准备小儿高烧惊厥发作时，家长需要保持冷静，并迅速做好急救准备。
首先，将婴幼儿放置在安全的地方，避免发生意外伤害。
然后，准备好急救箱，其中包括体温计、退热药、备用的衣物和干净的湿毛巾等。
2. 拨打急救电话小儿高烧惊厥属于紧急情况，家长在发现婴幼儿出现高烧惊厥时，应立即拨打急救电话。
急救人员将提供进一步的指导和专业的处理方法。
3. 温度调控在等待急救人员的过程中，家长要注意对婴幼儿的体温进行调控。
可以给婴幼儿脱去多余的衣物，同时使用湿毛巾或水擦拭其身体来降低体温。
但切忌使用冷水或冰块直接接触皮肤，以免引起过度降温。
4. 观察与安抚家长在等待急救人员的过程中，应密切观察婴幼儿的病情变化，并努力保持其安静和舒适。
避免过度激动、惊吓或过分紧张，以免加重病情。
5. 家庭诊断与记录急救人员到达前，家长可尽可能准确地记录婴幼儿高烧惊厥的症状，如发热温度、惊厥时长、意识状态等。
这些信息有助于医生对病情进行判断和诊断。
6. 医院治疗急救人员到达后，他们将进行进一步的评估并决定是否需要将婴幼儿送往医院。
如果决定送往医院治疗，家长应与急救人员配合，稳定婴幼儿的病情并确保其安全。
7. 镇静与安抚在医院治疗的过程中，医护人员会对婴幼儿进行相应的治疗和观察。
家长可以积极配合医生的指导，利用安抚方法使婴幼儿保持镇静和放松。
8. 镇痛与退热医生会根据婴幼儿的具体情况，决定是否需要给予镇痛或退热药物。
家长在医生的指导下，正确使用药物，并注意药物的剂量和频率。
9. 家庭护理在婴幼儿出院后，家长需要按照医生的建议进行家庭护理。
这包括控制婴幼儿的体温、注意观察病情变化以及按照医嘱合理使用药物等。
小儿惊厥诊断和鉴别诊断
颅外非感染性疾病
1. 中毒：农药、灭鼠药、有毒动、植物、药物 2. 各种原因的脑缺血缺氧：心源性脑缺血综合征，
窒息、溺水、心肺严重病变引起的缺血缺氧性脑 病 3. 水、电解质、代谢紊乱：低血糖、高血糖、高 钠、低钠、低钙、低镁、脱水、酸中毒
4.代谢性疾病：苯丙酮尿症、半乳糖血症等 5.维生素缺乏：VitB6缺乏或依赖 6.其他：尿毒症、肝性脑病、肾性高血压、瑞氏综合征
等
小儿惊厥的病因诊断
1. 详细完整的病史 2. 全面仔细的体检 3. 必要的辅助检查 4. 根据不同年龄 5. 结合不同季节
病史
新生儿：产时有无窒息、缺氧、产伤，有无不 洁生产史，有无胎膜早破，母孕期疾 病，有无黄疸过深
有无发热、头痛、呕吐等 有无误服药物、农药、毒物史 有无头颅外伤史、意外事故（触电、溺水等）
小儿惊厥的诊断和鉴别诊断
儿科周芳 2015年12月
内容提要 定义定义来自惊厥(convulsion)或称抽搐： 主要表现为全身或局部肌群发生强直和（或） 阵挛性收缩，同时可有不同程度的意识障碍。
发病机制
凡能导致脑部神经元兴奋性过高的因素，如脑 缺血、缺氧、炎症、水肿、坏死、中毒、变性 等，均可导致惊厥。
小结
根据有无发热区分为感染性及非感染性 第二步根据病史、体检初步区分颅内、颅外 再选择必要的辅助检查帮助确诊 结合年龄及季节
鉴别诊断
新生儿期： 1.颤抖 2.活动睡眠期出现的眼球转动及呼吸不规则 3.早产儿呼吸暂停
婴幼儿和儿童期： 1.屏气发作 2.习惯性擦腿动作（情感交叉症） 3.心源性脑缺血综合征 4.晕厥 5.抽动症 6.癔病性抽搐
细菌：一般细菌及结核菌
病毒：肠道病毒、疱疹病毒、乙脑病毒
病原
儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态的急诊处理
儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态的急诊处理姜玉武惊厥(convulsion)与惊厥性癫病(epilepsy)持续状态是临床经常遇到的一种急诊情况。
每个儿科医生都应形成一个清晰完整的概念和掌握正确的规范化处理流程，从而能够更好的处理这种急重症。
为此，本文拟从惊厥及惊厥性癫癎持续状态的急诊处理诸方面结合文献和临床实践所见进行剖析，供儿科同仁参考。
一、惊厥及惊厥性癫病持续状态的相关概念惊厥是指一种症状,表现为躯体和（或）肢体的强直及(或)抽搐（即发作含有运动成分），既可以是癫癎的一种表现,也可以是非癫癎的一些其他急性病的症状表现，如中枢神经系统感染、急性代谢紊乱等。
癲病是一种疾病,是由各种原因造成的一种慢性脑功能障碍,使得脑神经元易于出现过度同步放电，引起非诱发的、不可预期的反复发作 (seizure),常伴有慢性脑功能障碍的其他表现,如各种精神行为问题、认知障碍等。
癫痴发作（epileptic seizure)是指由于脑内大量神经元异常的过度同步化放电所导致的临床发作，既可以是惊厥性的（convulsive ),也可以是非惊厥性的 (non-convulsive)[1-2]。
急性疾病可能通过导致急性脑功能障碍而引起癫癎发作（急性症状性的），但是并不一定都遗留慢性脑功能障碍，因而也就不一定导致癫癎这样一种慢性病。
由于我们临床上习惯于将惊厥性癫病发作称作惊厥,所以换句话说,并不是急性期出现频繁惊厥或者急性期伴有癲癎样放电的患儿将来一定都会出现继发性（症状性）癲病。
如果给一个急性期惊厥患儿过早诊断为继发性癫癎，不仅造成抗癫癎药不必要的长期使用，而且还会给患儿及其家长带来心理和社会行为的长期影响。
因此，对于急性重症时期出现惊厥的患儿应该在小儿神经或癫痢专业医生处进行一定时间的随访评估，以确定是否发生继发性癫痢,即是否需要按照癫_进行长期的抗癫癎药治疗。
癫病持续状态（status epileplicus,SE)是指持续频繁的癲癎发作形成了一个固定的癫癎状态,传统的定义包括一次癫癎发作持续30 min以上或连续发作、发作间歇期意识不能完全恢复者[3]。
患儿突发惊厥应急预案及程序
一、背景惊厥是儿科常见的急症之一，可由多种原因引起，如高热、癫痫、脑炎、脑膜炎等。
为保障患儿生命安全，提高救治效率，特制定本预案。
二、组织机构1.成立应急指挥部，由医院院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，儿科、急诊科、护理部等相关科室负责人为成员。
2.应急指挥部下设办公室，负责日常协调、组织、指挥和监督应急工作的开展。
三、应急响应1.发现患儿突发惊厥后，立即启动应急预案。
2.医护人员迅速对患儿进行初步评估，判断惊厥原因，并立即采取以下措施：（1）保持患儿呼吸道通畅，清除口腔、鼻腔分泌物。
（2）给予氧气吸入，必要时使用吸痰器。
（3）遵医嘱给予镇静剂、退热药物。
（4）根据病情，给予物理降温，如酒精擦浴、冰敷等。
（5）严密观察患儿生命体征，如心率、呼吸、血压、体温等。
3.如患儿病情稳定，可转至病房进一步治疗；如病情危重，应立即转送至ICU进行抢救。
四、应急处理流程1.发现惊厥（1）立即报告上级医生，启动应急预案。
（2）评估患儿病情，给予初步急救措施。
2.救治过程中（1）保持患儿呼吸道通畅，清除口腔、鼻腔分泌物。
（2）给予氧气吸入，必要时使用吸痰器。
（3）遵医嘱给予镇静剂、退热药物。
（4）根据病情，给予物理降温。
3.病情稳定（1）转送患儿至病房或ICU。
（2）继续观察患儿病情，必要时进行进一步检查和治疗。
4.应急结束（1）确认患儿病情稳定，无并发症。
（2）恢复正常医疗秩序。
五、应急保障措施1.加强医护人员培训，提高对惊厥的识别、诊断和救治能力。
2.储备急救药品、设备，确保应急需求。
3.完善应急预案，定期组织应急演练，提高应急响应能力。
4.加强与其他科室、部门的沟通协作，确保应急工作高效有序。
六、注意事项1.保持冷静，迅速判断病情，采取有效措施。
2.密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。
3.加强沟通，与家属保持良好关系，共同应对突发情况。
4.做好记录，为后续治疗提供依据。
本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，由应急指挥部根据实际情况进行调整。
小儿高热惊厥讲解
简单惊厥
持续时间较短，仅限于一侧或全身抽搐，常见于2个月至6岁的儿童。
复杂惊厥
持续时间较长，表现为重复或部分意识丧失的抽搐，常见于6个月至5岁的儿童。
诊断标准
一般以体温超过38℃，无神经系统感染或其他病因，且没有癫痫发作个人或家族史作为诊断 标准。
治疗和护理措施
• 在抽搐期间将孩子放在安全的地方，保护头部和四肢。 • 及时治疗发热，如使用退烧药物。 • 就医时准备好相关病历和医疗记录。 • 遵循医生的治疗建议，注意护理和定期复查。
高热惊厥的典型症状包括昏迷、抽搐、僵直或肢体抽动。这些症状可能持续数秒至数分钟，并伴随着高热。在抽搐 停止后，孩子通常会恢复到正常状态。
可能引起高热惊厥的原因
高热惊厥的原因多种多样，包括感染性疾病、疫苗接种、发热反应、代谢异常和遗传因素。然而，大多数情况下， 具体的引起因素并不明确。
分类和诊断标准
预防高热惊厥的方法和建议
1 控制发热
2 疫苗接种
3 注意休息与营养
合理使用退烧药物，适度降 低室内温度，保证适当的通 风。
按照儿童预防接种计划，及 时接种相关疫苗。
保证充足的睡眠，常常对高热惊厥存在误解，认为它是癫痫或脑炎的前兆。事实上，大多数高热惊厥并不会导致长期的神经系 统损伤，但应及时就医以排除其他潜在原因。
小儿高热惊厥讲解
欢迎来到小儿高热惊厥讲解！本次演讲将为您详细介绍高热惊厥的定义、症 状、原因、分类、治疗、预防和误区。让我们一起来探索这个话题！
什么是高热惊厥？
高热惊厥是一种常见的小儿急症，其特征是在发热的同时出现抽搐。这种症 状往往令父母深感恐慌，但通常是暂时的，而且在大多数情况下是无害的。
症状和表现
小儿惊厥名词解释
小儿惊厥名词解释小儿惊厥是指发生在2个月到6岁儿童中的一种发作性疾病，其特征是突然发生的意识丧失、变色（面色苍白或发绀）、肢体抽搐以及可能伴随尿失禁、口吐白沫等症状。
以下是对小儿惊厥相关名词的解释。
1. 惊厥：惊厥是一种以肌肉抽搐及意识丧失为主要表现的急性疾病。
小儿惊厥是指发生在幼儿期的惊厥，通常在发热疾病或其他病因刺激下发作。
2. 丧失意识：在小儿惊厥时，孩子会突然失去意识，无法与周围环境交流或感知刺激。
这可能是由于脑部电信号发生异常导致的。
3. 脑电图（EEG）：脑电图是通过在头皮上放置电极，记录大脑电活动的一种检查方法。
在小儿惊厥的诊断中，医生通常会使用脑电图来观察脑电活动的异常。
4. 清醒状态：清醒状态是指一个人的意识清晰、能与周围环境交流、能做出有意识的行为。
在小儿惊厥发作时，孩子会从清醒状态突然转变为意识丧失的状态。
5. 痉挛性抽搐：小儿惊厥的典型表现是肢体抽搐，即四肢或身体的某一部分突然发生的不自主的、有节律的肌肉收缩和放松。
这种抽搐通常是短暂的，持续数秒至数分钟。
6. 发热病：发热病是指因为感染或其他原因导致身体体温升高的病症。
小儿惊厥通常与发热病有关，尤其是高热。
7. 高热惊厥：高热惊厥是指在高热条件下发生的惊厥。
它是小儿惊厥的一种常见类型，通常在38℃以上的高热病中发生。
8. 帕金森样抬腕：帕金森样抬腕是指小儿惊厥发作时出现的一种特殊姿势。
孩子的手腕呈现出背屈，手指伸直并稍微外展。
9. 引发因素：引发小儿惊厥的因素包括高热、感染、低血糖、脑部感染或损伤等。
这些因素能够刺激儿童的中枢神经系统，导致惊厥发作。
10. 镇静剂：镇静剂是一种药物，用于减轻焦虑、镇静和抑制中枢神经系统的活动。
在小儿惊厥发作时，医生可能会使用镇静剂来控制抽搐和恢复意识。
总之，小儿惊厥是一种常见的发作性疾病，其特点是突然发生的意识丧失、肢体抽搐等症状。
对于家长来说，了解小儿惊厥相关的名词解释，有助于更好地理解和应对孩子的发作，及时就医并进行恰当的处理。
小儿惊厥的应急抢救预案及护理流程
小儿惊厥的应急抢救预案及护理流程
㈠应急预案
1、惊厥患儿应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，解开衣物
和裤带。
2、清理患儿口鼻腔的分泌物、呕吐物，保持气道通畅。
鼻导管吸氧每分钟0.5~1.5L面
罩每分钟2~3L，若有窒息，应立即行人工呼吸。
3、高热惊厥时应及时给予降温措施，如物理降温、乙醇擦浴或药物降温，新生儿解开
包裹降温。
4、按医嘱使用地西泮、苯巴比妥等止惊药物。
也可针刺人中、合谷穴止惊。
5、惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间。
床边放置床挡，防止坠床。
6、对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化。
7、加强巡视，认真做好护理记录。
㈡护理流程
小儿惊厥值班护士立即报告医师、积极配合抢救
立即让患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，解开衣物和皮带，吸痰、清理患儿
口鼻腔分泌物、呕吐物，保证气道通畅
给予氧气吸入，按医嘱给予药物治疗
对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生
命体征及瞳孔、囟门、神志的变化
在患儿上下臼齿间放置牙垫，防止舌咬伤，高热惊厥时应及时给予降温措施，如物理降温、乙醇擦浴或者药物降温，新生儿解开包裹降温
加强巡视，认真做好护理记录。
小儿惊厥的诊断及鉴别诊断
小儿惊厥的定义
• 是指大脑神经元突然大量的异常放 电而使全身或局部骨骼肌的不自主 收缩，伴或不伴意识障碍。
发病机理
• 小儿惊厥发生率是成人的10-15倍，与 婴幼儿大脑皮质功能未完善，抑制差， 兴奋易扩散，神经髓鞘未完全形成， 冲动易泛化，血脑屏障不良，毒物易 渗入脑组织及水电解质代谢不稳定等 因素有关。
鉴别诊断
• 抽动症：又称抽动－－秽语综合征
• 3至15岁间发病，男性较女性多 • 反复出现眼肌、面肌、四肢、躯干部肌肉多发性不自主抽
动 ，喉部异常发音及模仿语言，模仿动作 • 感冒、腹泻、精神紧张或看电视时间过长，有时可使症状
加重，入睡后症状减轻或消失 • 慢性、波动性、进行性、轮替性、多样性 • 神经系统检查多无异常，部分症状能短时间自我抑制 • 脑电图无异常
发病机理
• 惊厥可引起暂时性脑功能障碍，对小 儿发育中的脑影响更大，1次惊厥对近 记忆的一过性影响与脑震荡所致的损 伤相当，而惊厥持续状态可产生严重 不可逆脑损害。小儿惊厥30分钟以上 就可以产生神经元缺血病变。惊厥时 脑代谢加快，大脑耗氧量增加，细胞 内酸中毒。
颅内病变
• 伴发热
• 各种细菌、病毒、真 菌、结核菌引起的脑 炎、脑膜炎、脑膜脑 炎、脑脓肿等。
视，面颊潮红，额头出汗，憋气，多出现 于睡前、醒后发作，每次持续时间约1分钟 到几分钟不等，家长令其停止则可停止
鉴别诊断
• 屏气发作：多发于6-18个月， 发作表现为：
• 先哭-呼吸暂停、青紫-肌张力 改变
鉴别诊断
• 睡眠障碍： • 夜惊：发生于深睡期，表情惊恐，有
交感兴奋现象，不易叫醒，发作后无 记忆，EEG正常，无青紫、苍白。梦厣： 易醒，易入睡，多有恶梦，EEG正常 • 睡眠肌阵挛：好动的儿童易出现，在 入睡及觉醒过程中出现。EEG正常
儿童惊厥应急预案
一、预案背景儿童惊厥是一种常见的突发疾病，多见于婴幼儿时期。
由于儿童生理特点，惊厥发作时易发生窒息、咬伤舌头等意外情况，严重者可导致脑损伤甚至死亡。
为提高儿童惊厥的应急处理能力，保障儿童生命安全，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立儿童惊厥应急处理领导小组，负责全面领导和协调应急处理工作。
2. 小组成员包括：儿科医生、护士、保健教师、保育员、家长代表等。
三、应急处理流程1. 发生惊厥时，立即将儿童放置在平坦、宽敞的地方，保持呼吸道通畅。
2. 将儿童头部偏向一侧，解开衣领、裤带，清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物，防止误吸。
3. 若儿童牙关紧闭，可用筷子或小木片包裹纱布，轻轻插入上下臼齿之间，防止咬伤舌头。
4. 按压人中穴（鼻唇沟上1/3与下2/3交界处），刺激儿童恢复意识。
5. 观察儿童意识、呼吸、心跳等生命体征，如出现异常，立即进行心肺复苏。
6. 保持室内安静，减少对儿童的刺激，防止碰伤、摔伤。
7. 物理降温：用冷水浸湿毛巾敷于儿童额头，5-10分钟换一次；如条件允许，可用冰袋敷在额头，并用酒精棉球擦儿童额头、腋下、大腿内侧等血管处。
8. 如惊厥持续不止，立即拨打120急救电话，并告知现场情况。
9. 救护人员到达现场后，配合医生进行救治。
10. 救治过程中，做好记录，包括儿童基本信息、发病时间、症状、救治措施等。
四、后期处理1. 对惊厥原因进行排查，如高热、感染、中毒等。
2. 对儿童进行全面的体格检查，排除其他疾病。
3. 根据医生建议，给予相应治疗。
4. 加强儿童日常护理，预防惊厥复发。
五、培训和演练1. 定期组织儿童惊厥应急处理培训，提高相关人员应急处置能力。
2. 定期开展应急演练，检验预案可行性和人员配合度。
六、注意事项1. 惊厥发作时，家长切勿慌张，保持冷静，按照预案进行处理。
2. 避免强行撬开儿童牙关，以免造成伤害。
3. 如儿童有病史，家长应密切观察儿童状况，发现异常及时就医。
4. 儿童惊厥应急处理预案应定期修订，确保预案的适用性和有效性。
小儿惊厥的处理
小儿惊厥的急诊处理一、惊厥的急救程序惊厥是儿科常见急症,发生次数与持续时间与病情直接相关,惊厥频繁、持续时间长,并发症多,后遗症也严重,故迅速控制惊厥至关重要(尤其是惊厥持续状态) 。
遇到惊厥患儿,在简要询问病史和查体的同时首先要进行抗惊厥处理。
1. 保持气道通畅取平卧位,头偏向一侧,用裹有纱布的压舌板或开口器放于上下中切牙之间,以防由于咀嚼肌痉挛而发生舌咬伤;牙关紧闭时切勿强行撬开。
吸净口鼻腔分泌物及呕吐物,避免误吸窒息。
2 .控制惊厥发作（1）针刺或按压人中、合谷,高热配合曲池、十宣等穴。
（2）迅速使用止惊剂。
首选给药方便、作用快、对呼吸和循环功能影响较小的药物,用 5 %水合氯醛,每次1.0～1.2 ml/ kg ,保留灌肠。
灌肠后继续抽搐者可选用苯巴比妥钠(鲁米钠) ,每次5～8 mg/ kg ,肌肉注射;或安定(地西泮) ,每次0.3～0.5 mg/ kg ,缓慢静脉注射（每分钟1~2mg）或灌肠。
婴儿每次最大剂量 2 mg ,幼儿每次不超过 5 mg ,较大儿童每次最大剂量10 mg。
3. 吸氧对有呼吸困难者,尤其是喉痉挛发作停止的发绀患儿可及时吸氧,以减轻脑缺氧。
4 .开通静脉通道有颅高压或惊厥持续状态者,多并发脑水肿。
因此,只有适当应用脱水剂,降低颅内压才能有效控制惊厥,同时防止脑疝发生。
用20 %甘露醇快速静脉推注,剂量为每次 2.5～5.0 ml/ kg。
5. 热惊厥患儿应立即给予物理或药物降温。
二、惊厥评估询问病史的重点是: (1)此次发生惊厥的可能诱因,如发热、脑外伤、中毒、药物过量、突然停抗癫痫药等; (2)既往有无惊厥发作史及发作次数; (3)出生时有无围生期窒息史; (4)家族中有无癫痫、热性惊厥、遗传和代谢性疾病患者; (5)是否及时添加辅食,补充维生素D等。
体检时注意: (1)惊厥是全身性还是局灶性发作,是否对称,有无定位体征,惊厥持续时间; (2)惊厥停止后意识状态、瞳孔大小、对光反射、体温、肌张力、病理反射、脑膜刺激征等; (3)呼吸、心率、血压等生命体征;(4)注意营养状态,发育情况,有无皮疹及瘀斑、瘀点,婴幼儿应检查前囟张力,有无局部感染灶。
小儿高热惊厥急救处理
• 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出 现的惊厥称为小儿高热惊厥 。
发病机制
• 发病机制可能与小儿脑发育不成熟，神经细胞结构与功能 不完善，造成惊厥阈值偏低有关，一旦发热就有可能促使 惊厥发生。
病因
1 全身感染性疾病：如肺炎、破伤风、败血症、中毒性菌痢 等由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常 见。一般只要高热解除惊厥即可缓解。惊厥停止后神志即 可恢复正常。一般无后遗症。
、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意T 、P、R以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。
急救处理措施
7 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用
药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。
8 加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋
白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d， 给予生理盐水擦洗。保持病室空气清新，环境整洁，适宜 的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换 污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。
急救处理措施
1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧
位或平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必 要时定时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥 的发生。
2 迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞损伤。按压人中
及合谷穴。药物止痉要选用方便、作用快、毒性小的止痉 药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊 厥的目的，必要时可联合使用两种药物，如安定、10%水 合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。
2 中枢神经系统感染疾病：如流行性脑膜炎、乙型脑炎、中 毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起的惊厥常表现为反复 多次发作,每次发作时间较长可呈持续状态,惊厥发生后有高 热嗜睡谵妄昏迷。可有不同程度的后遗症
小儿惊厥的治疗方法有哪些
小儿惊厥的治疗方法有哪些惊厥是小儿常见的急症，尤多见于婴幼儿，小儿惊厥的发病率很高，5%～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。
那么当小孩子惊厥时应该怎么处理呢？下面是儿童网小编给大家分享的小儿惊厥的治疗方法，让我们一起来看看吧!小儿惊厥的治疗方法1.急救措施(1)一般处理①保持呼吸道通畅、防止窒息。
必要时做气管切开。
②防止意外损伤。
③防止缺氧性脑损伤。
(2)控制惊厥①针刺法针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。
2～3分钟不能止惊者可用下列药物。
②止惊药物安定常为首选药物。
但应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。
水合氯醛配成10%溶液，保留灌肠。
苯巴比妥钠肌内注射。
氯丙嗪肌内注射。
异戊巴比妥钠(阿米妥钠)用10%葡萄糖稀释成1%溶液静注，惊止即停注。
2.一般处理使患儿侧卧，解开衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅。
在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。
严重者给氧，高热者物理降温或给解热药物。
3.控制感染感染性惊厥应选用抗生素。
4.病因治疗针对不同病因，采取相应治疗措施。
惊厥持续状态的处理：(1)立即止惊同一般惊厥处理。
(2)控制高热可用物理降温(头部冰帽或冷敷)和药物降温或人工冬眠配合降温。
(3)加强护理密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。
(4)降低颅内压抽搐持续2个小时以上，易有脑水肿，应采用脱水疗法以降低颅内压。
(5)维持水、电解质平衡无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，保持轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。
(6)神经营养剂与抗氧化剂治疗应用维生素A、E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。
同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神经营养药物。
预防小儿惊厥的方法预防复发就是要在易发年龄(6岁以前)完全避免再次发作，防止惊厥持续状态，减少癫痫的发生，避免智力发育障碍。
目前常用间歇服药法，即初次发作以后，当发热时立即用药。
有人试用安定栓剂，有一定效果。
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缺血，或产伤病史，前者见于早产儿， 后者多见于足月儿及难产儿（胎吸、产 钳、臀位） • 2、缺氧缺血引起者： • 早产儿：脑室周围-脑室内出血多见。 • 足月儿：脑实质弥漫性出血为主
5、新生儿颅内出血
• 临床特点： • 3、常见症状及体征：意识改变、激惹、
7、低血糖
• 临床特点：
• 1、新生儿表现为拒奶、惊厥、昏迷、震 颤，多有吃奶延迟，吸吮困难病史
• 2、儿童：未进食或用力情况下发生，表 现为疲倦，饥饿，头昏眼花，出汗，震 颤，惊恐，严重者注意力不集中，记忆 力减退，头痛，判断力、定向力减退， 惊厥等
临床表现
• 典型者为意识丧失，两眼凝视、斜 视或上翻，头转向一侧或后仰。面 部、四肢肌肉呈阵发性或强直性抽 动。喉肌痉挛，气道不畅，故可有 屏气甚至青紫。部分小儿有大小便 失禁现象。一般抽搐经数秒或数分 钟而自止，然后进入昏睡状态。少 数病人出现局限性抽搐后神志未清 醒又出现再次抽搐，提示病情严重。
3、新生儿破伤风
• 破伤风杆菌由脐部侵入引起的一种急性 传染病。临床上以全身肌肉强直性痉挛、 牙关紧闭的特征。
• 临床特点： • ①旧法接生
3、新生儿破伤风
• ②生后７天左右பைடு நூலகம்病，潜伏期越短，病 情越重，病死率越高（潜伏期４－１４ 天）
• ③抽搐表现为全身肌肉强直痉挛，牙关 紧闭，各种刺激如声、光、轻触、针刺 等均可诱发肌肉痉挛，苦笑面容
过度兴奋，脑性惊叫，嗜睡，昏迷，双 眼凝视，斜视，震颤，颅内高压，前囟 隆起，角弓反张，惊厥，呼吸改变，肌 张力增高或降低
• 4、辅助检查：CSF：均匀血性，皱缩红 细胞，蛋白升高。影像学：CT、B超可 提示出血部位和范围。
6、维生素K依赖因子缺乏症
• 临床特点： • 1、多见于2-4月小婴儿 • 2、纯母乳喂养 • Vit K1：猪肝、黄豆、绿叶食物中丰富 • Vit K2 ：人体肠道细菌的代谢产物 • Vit K3、 Vit K4 ：是人工合成的衍生物 • 原因：乳类含Vit K较少，母乳喂养者肠
临床表现
• 新生儿惊厥表现全身性抽搐者不多， 往往仅一侧肢体跳动、强直、下颌 抖动，频繁闪眼，两眼凝视，屏气 发作。
1、高热惊厥
特点 惊厥持 续时间 惊厥次
数 神经系 统检查 脑电图
单纯性高热惊厥与复杂性高热惊厥鉴别诊断(一)
单纯性高热惊厥
复杂性高热惊厥
短，极少超过 10 分钟 长，可超过 10~20 分钟
道内细菌产生Vit K少
6、维生素K依赖因子缺乏症
• 临床特点：
• 3、常见症状及体征：突然面色苍白，脑 性尖叫，呕吐，惊厥，瞳孔不等大，呼 吸不规则，前囟饱满，注射针眼处出血 不止
• 4、辅助检查：
• 血常规：进行性HB下降
• PT延长、CT时间延长
• 头颅CT：颅内血肿
7、低血糖
• 全血血糖： • 足月新生儿<1.7mmol/L • 早产儿或小于胎龄儿<1.1mmol/L • 儿童<3.0mmol/L
少，一次性病程，多为一
多，反复发作
次
正常
可不正常，病程长，颅神经
麻痹、偏瘫
热退 1~2 周后正常
热退 1~2 周后仍有异常
预后
良好
差，反复发作、EP、智能 行为异常
1、高热惊厥
特点
单纯性高热惊厥与复杂性高热惊厥鉴别诊断(二)
单纯性高热惊厥
复杂性高热惊厥
年龄
6 月~6 岁
任何年龄
抽搐出 现时间
发热 24 小时内
发热任何时间内
神经 疾病
无
可有如外伤、窒息、中
毒
发作时 病初体温骤升多在 38.5℃以
的体温
上
低热也可发生
惊厥发 一般为全身性、对称性 作表现
可为一侧性，局限性
2、CNS感染
• 化脓性脑膜炎 • 病毒性脑膜炎 • 结核性脑膜炎 • 真菌性脑膜炎
表现：意识障碍、惊
厥、局灶性NS体征、 脑膜刺激征（+）、 病理征（+）、脑脊 液检查、影像学检查
惊厥病因分类
分类 伴发热
不伴发热
各种细菌、病毒、 颅内出血、HIE、 颅 真菌、结核菌引起 产伤、颅脑外伤、
的脑炎、脑膜炎、 结节性硬化、脑 内 脑膜脑炎、脑脓肿 血管病、大脑发
等、弓形体病、疟 育不全、类脂质 病 疾、包虫病、猪囊 沉着症、脑肿瘤、
变
虫病、脑吸虫病等 寄生虫病
癫痫等
惊厥病因分类
无或轻度 常有
ＨＩＥ临床分型
项目 轻度
中度
重度
瞳孔改变 无
缩小
不对称,扩大或
光反射消失
前囟张力 正常
正常，稍饱满 饱满,紧张
病程 预后
症 状 持 续 大多 1 周后 病死率高,多在
24H 左右 症状消失 一周内死亡
好
不消失者如 存活者症状持
存活，可能有 续 数 周 多 有 后
后遗症
遗症
5、新生儿颅内出血
• ④查体：压舌板试验（＋），神志始终 清醒
4、HIE
• 临床特点： • 1、围产期有缺氧、缺血病史 • 2、多见于足月儿
ＨＩＥ临床分型
项目
轻度 中度
重度
意识
过度兴奋 嗜睡、迟钝 昏迷
肌张力 正常 减低
松软
拥抱反射 稍活跃 减弱
消失
吸吮反射 正常 减弱
消失
惊厥
无
通常伴有 多见或持续
中枢性呼衰 无
小儿惊厥诊治
小儿惊厥的定义
• 是指大脑神经元突然大量的异常 放电而使全身或局部骨骼肌的不 自主收缩，伴或不伴意识障碍。 为小儿常见的急症症状之一。
发病机理
• 小儿惊厥发生率是成人的10-15倍， 与婴幼儿大脑皮质功能未完善，抑 制差，兴奋易扩散，神经髓鞘未完 全形成，冲动易泛化，血脑屏障不 良，毒物易渗入脑组织及水电解质 代谢不稳定等因素有关。
发病机理
• 惊厥可引起暂时性脑功能障碍，对小儿 发育中的脑影响更大，1次惊厥对近记忆 的一过性影响与脑震荡所致的损伤相当， 而惊厥持续状态可产生严重不可逆脑损 害。小儿惊厥30分钟以上就可以产生神 经元缺血病变，而成人惊厥超过6小时才 发生此改变。惊厥时脑代谢加快，大脑 耗氧量增加，细胞内酸中毒，神经介质 释放和脑组织高能磷酸化合物（ATP等） 产生减少。
分类 伴发热 颅 高热惊厥、破伤 外 风、中暑、中毒 病 性脑病（重症肺 变 炎、菌痢、败血
症等）
不伴发热 低血钙、镁、钠、 高血钠、低血糖、 维生素 B1 缺乏、 维生素 B6 缺乏及 依赖症、维生素 K 依赖因子缺乏
按惊厥及伴随症状分类
惊厥
惊厥伴发热
惊厥伴颅内病变
惊厥伴代谢紊乱
惊厥伴意识障碍 （癫痫） 中毒