喉罩与气管插管对全麻患者血流动力学的影响
神经介入手术中喉罩与气管插管全麻对血液动力学影响的比较
合， 封闭喉入 １ ５ １ 的周 围 ， 可进行通气田 ， 喉 罩 置 入 时 不需 要 借
助喉镜 ， 不必插入气管内， 不刺激声带和气管 ， 操 作 起 来 比较
简单 ， 对咽喉刺激小 ， 喉 罩 拔 除 时 的心 血 管 反 应 明 显 小 于 气
管插管 ， 在 对 血 流 动力 学方 面影 响 小 。 但是 ， 使 用 喉罩 易发 生返 流误 吸等 并 发 症 ， 这 是 由于 喉 罩 没 有 将 气 管 和 食 管 绝 对 隔离 。 在人工正压通气时 ， 气道压 升高， 发生漏 气 ， 使 胃 内压 升 高 而发 生 返 流 误 吸 ， 因而 对 于 饱 胃 、 肺顺应 性降低 、 气 道 压 高 的 患 者应 避 免 使 用 喉 罩 。 气管 插 管 时 ， 可使 交 感 神 经 兴 奋 ， 儿 茶 酚胺 释 放增 加 ， 导 致血 压 升 高 ， 心率 增 快 等 心 血 管 反 应 。为 了抑 制 气 管 插 管 反 应． 常使患者处于深麻醉状态 以抑制交感神经 ， 即使 是 在 麻 醉诱 导后 进 行 气 管 插 管 ， 患 者 的血 压 和 心 率 仍 较 诱 导 前 升 高 明显 ， 术毕拔除气管导管 时 ， 由于 麻 醉 作 用 基 本 消 失 ， 血压 ，
岁， 身高 １ ５ ５ ～ １ ８ ０ ｃ ｍ， 体重 ４ ８ ～ ９ ０ ｋ ｇ 。术 前 无 张 口困 难 ， 咽 喉 部疾病 ， 无 反 流误 吸危 险 因 素 ， 无 通 气 困 难 等 喉罩 禁 忌 证 。 将 患者随机分为全麻 喉罩组 （ Ｍ组） ３ ０例 和 气 管 插 管 组 （ Ｔ组 ） ３ Ｏ例 。 １ ． ２ 麻醉方法 患者术前禁食 、 禁饮 ８ ～ １ ２ ｈ ， 人 室 开放 外 周 气道 ． 根据咽部结构设计 ， 置 人 后 能够 与 咽 部 组 织 较好 的 吻
喉罩和气管插管全麻用于腹腔镜胆囊手术的比较
１ ２ 麻 醉 方 法 ：患 者 人 手 术 室 后 开 放 上 肢 静 脉 ， ．
两 组 均 静 脉 注 射 盐 酸 戊 乙 奎 醚 ０ ０ ／ ｇ 监 测 ． １ｍｇ ｋ ，
收缩 压 （ Ｂ ） Ｓ Ｐ 、舒 张 压 （ Ｐ 、心 率 （ ＤＢ ） ＨＲ） 、脉 搏 氧饱 和度 （ ｐ Ｓ Ｏ ）和 心 电图 （ Ｃ ，记 录上 述 Ｅ Ｇ）
・ ４ ８ ・
塑建 匡垫盘查
生 旦笪 堂笙 塑 ￡ｊ Ｍｅ Ｆｅｂｒ ｙ ２ １， 。１ ３３， ０．１ ｕ ｉ Ｊ ｕ ０１ Ｖ ． Ｎ
，
喉 罩和 气 管 插 管 全 麻 用 于 腹腔 镜 胆 囊 手术 的 比较
厦 门大 学 附 属 第 一 医 院 麻 醉科 （ 门 ３ １０ ） 廖 瑞 哲 冯 字 峰 张 天伟 厦 ６ ０ ３
［ ｅ ｏ ｄ］ Ｌ ｒ ｎ ｅ ｌ ｓ ｓ ｎ ｕ ａｉｎ ｎ ｒｔａ ｈ ａ ；Ａ ｅ ｔｅ ｉ，Ｇｅ ｅａ ；Ｃ ｏｅ ｙ ｔｃｏ ，Ｌ ｐ ｒ ｓｏ ｉ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ａ ｙ ｇ ａ Ｍａ ｋ ；Ｉ ｔｂ ｔ ，Ｉ ｔ ｒｃ ｅ ｌ ｎ ｓｈ ｓ ｏ ａ ａ ｎ ｒｌ ｈ ｌ ｓｅ ｔｍｙ ａ ａｏ ｅ ｐｃ ｃ
喉 面 罩 导 气 管 （ ａｙ ｇ ａ １ ｎ ｅｌ ｒ ｍａｋ ｉ ｙ ｓ ａｒ ｗａ ， Ｌ ＭＡ） 自上个 世纪 ９ Ｏ年 代 中期 引入 我 国 以来 ，在 临床 应 用 上 已取 得 很 大 的 进 展 ，适 用 范 围不 断 扩 大 。２ ０ ０ ９年 ｌ ２月 至 ２ １ ０ ０年 ８月 ，笔 者 将 Ｌ ＭＡ Ｓ ｐ ｅ 喉罩 静吸 复合 全麻 用 于腹 腔 镜 胆囊 切 除术 ｕ ｒｍｅ （ａ ａｏ ｃｐｃｃ ｏｅ ｙｔｃｏ ，Ｌ ，并 与 传 统 的 １ｐ ｒｓｏ ｉ ｈ ｌ ｓｅｔｍｙ ｅ Ｃ）
双管型喉罩通气与气管插管在急诊手术中对血流动力学影响的比较
ｄｒｃ ｌ ｙ ｇ ｓｏ ｅｅ ｄ ｔ ｃ ｅ ｌ ｎ ｂ ｔ ｎ Ｔ ）ｇ ｕ ． Ｂ Ｄ Ｐ Ｈ ｎ ｐ ２ ｅｅｒｃ ｒｅ ｅｏｅ ｄ ｒ ｎ ｎ ｉｕｅ ａ ｅ ｔｂ — ｉ ｔ ａ ｎ ｏｃ ｐ ｎ ｏｒ ｈ ａ ｉｔ ａ ｏ （ Ｔ ｒ ｐ Ｓ Ｐ、 Ｂ 、 Ｒ ａ ｄ Ｓ Ｏ ｒ ｅｏｄ ｄｂ ｆｒ ，ｕ ｒ ｇａ ｄ５ ｍ ｎ ｔｓ ｆ ｒ ｎ ａ ｅ ｒ ａ ｕ ｉ ｏ ｗ ｉ ｔ ｉ ｕ
医 研 杂 ２ ８ ０ 第３卷 学 究 志 ０ 年ｌ月 ０ ７ 第１期 ０
・ 技术 ・ 额
双 管型响 的 比较
朱 建 民 贺春 燕 姚 敏 刘松 岩
摘 要 目的 评 价 双 管 型 喉 罩 通 气 与 气 管 插 管 在 急 诊 手术 中 对 血 流 动 力 学 的影 响 。方 法 急 诊 手 术 病 人 ５ ６例 全 麻 下 行 插管通气 ， 性病情发作前 Ａ Ａ 急 Ｓ Ｉ ～ Ⅱ级 ， 随机 分 为 茸探 双 管 型 喉 罩 插 管 组 和 直 接 喉镜 经 口气 管 插 管组 。 记 录 两 组 患 者 于 插 管 前 即刻 、 管 中、 管 后 ５ ｉ 插 插 ｍ ｎ的 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ、 Ｂ 、 Ｂ ＨＲ和 Ｓ Ｏ ｐ 及 一 次 置 管 成 功 率 、 管 时 间 及 插 管 后 咽 喉 疼 痛 、 音 嘶 哑 等 不 良反 应 。 插 声 结 果 两 组 一 次 置 管 成 功 率 、 管 时 问 、 后 咽 喉疼 痛 、 音 嘶 哑 的发 生 率 ，Ｌ 置 术 声 Ｐ ＭＡ组 为 ９ ． ３ 、 １． ６４ ％ （９ ７±５７ ｓ ７ １ ；Ｔ组 为 ． ） 和 ．％ Ｔ １０ 、２ ． ０ ％ （７ ９±１． ） 和 ３． ９ 。 Ｐ １３ ｓ ９２ ％ Ｉ ＭＡ组 置 管 时 间 较 Ｔ Ｔ组 明显 缩 短 （ ０ ０ ） 术 后 咽喉 疼 痛 、 音 嘶 哑 发 生 率 明 显 减 少 （ Ｐ＜ ．５ ， 声 Ｐ
妇科腹腔镜手术采用食管引流型喉罩与气管插管全身麻醉对_呼吸循环系统影响的比较
妇科腹腔镜手术采用食管引流型喉罩与气管插管全身麻醉对呼吸循环系统影响的比较作者：孙显刚孙连杰来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的分析探讨妇科腹腔镜手术采用食管引流型喉罩与气管插管全麻对呼吸循环系统的影响。
方法将80例纳入观察的患者随机分为两组各50例。
观察组采用食管引流型喉罩全麻，对照组应用气管插管全麻，分析比较两组麻醉效果及术后不良反应发生情况。
结果对照组插管后及拔管后的HR、MAP显著高于插管前（p﹤0.05），而观察组则无明显变化，气腹后两组的Paw及PETCO2均显著高于气腹前（p﹤0.05），对照组拔管后发生呛咳躁动、咽痛等不良反应发生率明显高于观察组（p﹤0.05）。
结论妇科腹腔镜手术采用食管引流型喉罩麻醉效果确切，血流动力学平稳，不良反应发生率低，安全可行。
[关键词] 妇科腹腔镜手术；食管引流型喉罩；气管插管doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.138 文章编号：1004-7484（2014）-03-1328-02〖WTHZ〗[Abstract]Objective 〖WTBZ〗Analysis of gynecological laparoscopic operation with ProSeal laryngeal mask effects on respiratory and circulatory system of general anesthesia and tracheal intubation.〖WTHZ〗Method 〖WTBZ〗80 cases of patients were randomly divided into observation group with 50 cases in each of the two.The observation group was treated with ProSeal laryngeal mask anesthesia，the control group used in general anesthesia with tracheal intubation，Analysis and comparison of two groups of anesthesia and postoperative incidence of adverse reactions.〖WTHZ〗Results 〖WTBZ〗The control group after intubation and extubation HR，MAP were significantly higher than that of before intubation（P〖WTHZ〗[Key words] 〖WTBZ〗Gynecological laparoscopic operation；ProSeal laryngeal mask airway；Endotracheal intubation随着喉罩麻醉技术的开展，特别是第三代喉罩（食管引流型）麻醉已广泛应用于妇科腹腔镜手术，与传统气管插管麻醉比较，对血流动力学的影响较轻微，术后患者咽痛等不适感明显减轻。
喉罩与直接喉镜经口气管内插管对血流动力学的影响
Ｌ Ａ用 于全 身麻醉 ， Ｍ 安全方便 ， 直接喉镜 下气管 内插 管对心血 管的应激反 应轻。 较
【 词】 喉罩 ； 关键 气管 内插管 ； 管副反 应 心血
选择 Ａ ＡＩ一Ⅱ级择期手 术患者 ４ Ｓ ０例 ， 随机 分为 ２组 ，Ｍ Ｌ Ａ组和 Ｉ ｓ组 ， 每组
血流动 力学的影 响。方法
２ 例 。２组均采用常规方 法行麻醉诱导及 维持 ， Ｐ ＩＩＳ多功能监护仪连 续监 测收缩压（Ｂ ）舒 张压 ０ 用 ＨＬＰ ＳＰ 、 （ Ｂ ）心 率（ Ｒ 、 Ｄ Ｐ、 Ｈ ） 心电 图（ Ｃ 和 脉 搏血 氧 饱 和度 （ ｐ２ 。记 录诱 导 前 （ ｏ 、 罩 置入 或插 管 即刻 Ｅ Ｇ） Ｓ０ ） Ｔ ）喉
心血管应激反 应 的研 究结 果 目前并 不一 致。本研 究 对在 临床
１３ 统计 学方法 ．
统计学意义 。
２ 结 果
计量资料采用 露±ｓ 表示 ， 内比较 采用配 组
对ｔ 检验 ， 间比较采 用单 因素方差 分析 ，Ｐ ＜０ ０ 为差 异有 组 ． ５
Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｈ ，Ｍ Ｂ 、 Ｂ 、 Ｒ Ｌ Ａ组 各时点于喉罩 置入后 虽有所增 高 ， 但 与基 础值 比较无统计学差 异 ， 也未发 生心律 失常 ， Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ 且 Ｂ 、Ｂ 、 Ｈ 、Ｐ Ｒ Ｒ Ｐ于 、 ２ 均 明显 低 于 Ｉ ｒ、 ｒ ｓ组 同 时 点 （Ｐ ＜０ ０ ， ． ５
维普资讯
河北医药 ２Ｙ年 ４ （７ ￣ 月
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喉罩对全麻患者血流动力学的影响
１ ． １ 一 般 资 料 回 顾 性 分 析 本 院 ２ ０ １ １年 ｌ １月 至 ２ ０ １ ２年 ９ 月 于本 科 在 全 身 麻 醉 下 实 施 手 术 的患 者 ７ Ｏ例 ， 包 括 骨 盆 骨 折 内 固定 ５ 例， 乳腺癌根治术 １ １ 例， 结肠癌根治术 １ ４ 例， 整 形 手 术 １ ９例 ， 宫颈 癌根 治 术 ２ １例 ； 男 性患 者 ４ ３例 ， 女 性 患者 ２ ７ 例， 年龄最高 ６ １ 岁， 最低 １ ６ 岁， 平均（ ４ ３ ． ３ ９ ±５ ． １ ０ ） 岁； 体 质 量 最高 ７ ７ ｋ ｇ ， 最低 ４ ４ ， 平均 （ ５ ８ ． ２ ６ ±７ ． １ ４ ） ｋ ｇ 。纳入标 准 ： 手 术 时 间大 于 ０ ． ５ ｈ而 小 于 ３ ｈ 、 手 术 体 位 为仰 卧 位 的 全 身 麻 醉 患 者 。剔 除标 准 ： 长时间手术 、 气 管受 压 、 呼 吸 道 梗 阻 风 险 高 及
２ 结 果
７ Ｏ例 患 者 均 顺 利 完 成 手 术 ， 无 严重麻 醉并发症 ， 麻 醉 效 果
良好 。
呼 吸 道疾 病 的 患 者 。将 ７ Ｏ例 全 身 麻 醉 患 者 随 机 分 为 实验 组 和
对照组各 ３ ５ 例， 实 验组 采 用 喉 罩 通 气 ， 对 照 组 采 用 常 规 气 管 插 管通气 ， 两 组 全 身 麻 醉 患 者 的一 般 资料 差 异 无 统 计 学 意 义 。 １ ． ２ 麻醉方法 两 组 患 者 均 采 用 相 同 的术 前 用 药 （ 阿 托 品０ ． ５ ｍｇ 静 脉 注射 ， 苯 巴 比妥 钠 ０ ． １ ｇ肌 肉 注 射 ） ， 入 室 后 均 开 放 静 脉通道及监 测 生命 体 征 、 Ｂ Ｉ Ｓ （ Ａ一 ２ ０ ０ ０ ， Ａｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ
I-gel喉罩辅助纤维支气管镜引导经口气管插管对全麻手术患者血流动力学的影响
出版 社 ，０ ３４ ２０ ：．
比例 相 当 ； 但北京 地 区引发 Ａ Ｒ最多 的药 物是抗 微 Ｄ
生物 药物 ， 而我 院是抗 肿瘤药 。
［ ］钱之玉． ２ 药物不 良反应及 其对策 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 化学 工业 出版社 ，
中 图分 类 号 ： ６４ ２ Ｒ １． 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ （ ０２ ３ －０４０ １０ － Ｘ ２ １ ）４０ ８－３ ６
Ｉｇｌ —ｅ 喉罩辅助 Ｆ Ｂ引导经 口气管插管对 Ｏ
全麻 手术 中喉镜 和气 管插 管操作期 间几 乎无例
外 地发 生心血 管 系统应 激 反应 （ 压 升 高和 心 动过 血 速 ） 甚 至可 诱 发 心 律 失 常 … 。Ｉ ｅ 喉罩 作 为一 种 ， －ｌ ｇ
气道通气时间为 （８ ２± ． ） ， １ ． ４ ９ ＳＭ组分别为 （４４±１． ） （４ ４±１ ． ） ， ３ ． ０ ５ 、 ３ ． ０ ５ ｓ两组 比较 ， Ｐ均 ＜ ． １ ０ ０ 。两组诱 导后的
Ｂ Ｈ Ｐ、 Ｒ和 Ｒ Ｐ值均较诱导前的基础值下降（ Ｐ Ｐ均 ＜ ．５ ， ０ ０ ）插管 即刻 和气管插 管后 ３ｍｉ Ｂ 、 Ｒ和 Ｒ Ｐ较诱导 ｎ内 Ｐ Ｈ Ｐ 后增高 （ Ｐ均 ＜ ．５ ， Ｏ组插管 即刻和气管插管后 １ｍ ｎ的 Ｂ 、 Ｒ和 Ｒ Ｐ比 Ｍ 组低（ ００ ）但 ｉ ＰＨ Ｐ Ｐ均 ＜０ ０ ） 且 Ｍ 组气 ．５ ， 管插管后 ４ｍｉ Ｂ 、 ｎ的 Ｐ ＨＲ和 Ｒ Ｐ Ｐ 较诱导后仍较高 （ Ｐ均 ＜ ．５ 。结论 ００ ） 全麻手术患者血流动力学的影 响轻于 Ｍ ｃ ｔ ｈ直接喉镜气管插 管。 ａｉ ｏ ｎｓ 关键词 ： 喉面罩 ； 支气管镜检查 ； ａｉｔ ｈ直接喉镜 ； 口气管插管 ； 流动力学 Ｍｃ ｏ ｎｓ 经 血
喉罩与气管插管对手术患者心血管循环影响的比较分析
喉 罩 （ ａｙ ｇａ ｍａｋ Ｌ Ｌ ｒｎ ｅｌ ｓ ，ＡＭ） 为 全 麻 中一 种 新 型 气 道 管 作
理 工 具 ， 仅 操 作 简 单 ， 管成 功 率 高 ， 气 道 损 伤 小 ， 且 维 不 置 对 而 持 气 道 通 畅 效 果 佳 ， 便 通 气 ， 在 临床 广 泛 使 用 。为 了研 究 方 可
２组 患 者 术 中 Ｐ（ ２ 维 持 在 ３ ～ ４ ｏ） １ ２ｍｍＨ （ ｇ １ｍｍＨ ｇ＝ ０ １３ｋ ａ 、 ｐ ｏ ） ７ 、 道 压 力 （ ａ １ ～２ ｍ Ｏ（ ．３ Ｐ ） Ｓ （ ２ ＞９ ％ 气 Ｐ ｗ） ３ ３ｃ Ｈ２ １
ｃ ， ｍＨ Ｏ＝０ ０ ８ｋ ａ 的 正 常 范 围 。组 间 比较 显 示 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ ．９ Ｐ ） Ｂ 、Ｂ 、 ＨＲ组 间 比较 无 显 著性 差 异 ， ＞０ ０ 。Ｔ ４ Ｂ 、 Ｂ Ｐ ．５ ＂Ｔ Ｐ Ｄ Ｐ组 间 Ｓ 比较 有 显 著 性差 异 ， Ｐ＜０ ０ 。 ， 、 、 １Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｈ 组 间 ，５ ｒ Ｔｏ Ｂ 、 Ｂ 、 Ｒ ８
肌瘤挖 出术 ３ ， ０例 阑尾 切 除术 ３例 ， 胃穿孔修 补术 ２例 。Ａ
组男 １ ７例 ， ２ 女 ３例 ， 龄 ２ ～ ６ （６ ７ ±１ ．２ 岁 ， 质 量 年 １ ０ ４ ．１ ５ ６ ） 体 ４ ～７ （０ ４ ．２ ｋ ； ６ ９ ６ ． ±９ ３ ） ｇ Ｂ组 男 １ ５例 ， ２ 女 ５例 ， 龄 ２ ～６ 年 ２ ７ （５ ３ ２２ 岁 ， 质 量 １ ～７ （ １ ６ ４ ． ±１ ． ） 体 ９ ４ ５ ．８±９ １ 。２组 间 年 ．） 龄 、 质量 、 别均无统计学意义 。 体 性 １ ２ 麻 醉 方法 ． 全 部 患 者 术 前 ３ ｎ肌 注 阿 托 品 ０ ５ｍ ， ０ｍｉ ． ｇ
喉罩与气管插管对患者血流动力学影响的比较
１资料 与方 法
１ ． １一般 资料
血压 和心率增高明显 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。见表 １ 。
表 １两 组 患者 插 管和拔 管期 间３ 个 时间点 的血 液动 力学 比较
选取我 院２ ０ １ １ 年９ 月 至２ ０ １ １ 年１ ２ 月行择期全麻 下进 行手术的患者８ Ｏ
例 。年龄２ ８ ￣ ６ ４ 岁 ，身高 １ ５ ８ ￣ １ ７ ９ ｃ ｍ。体质量４ ７ － ８ ３ ｋ ｇ 。Ａ Ｓ Ａ分级Ｉ － Ｉ Ｉ
料上差异 性不大 ，无统计学 ห้องสมุดไป่ตู้义。Ｐ ＞０ ． ０ ５ 具 有可 比性 。
１ ． ２方法
患者 人 室后建 立 静脉 输液 通路 ，连接 多功 能监 护仪 ，监 测 心 电 图、血压 （ Ｂ Ｐ ）、心率 （ Ｈ Ｒ）、脉搏血氧饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ： ）、呼气末 二氧化 碳分压 （ Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ： ）。两组 均于操作前５ ｍ ｉ ｎ 吸氧 ，诱导 用药 ：静 脉注射 眯达唑仑 ０ ． ０ ５ ｍ ｇ ＆ｇ 、丙泊酚２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 、芬太尼０ ． ２ ｍ ｇ 、罗库溴铵
或气管 插管 。根 据患者体质 量选用 喉罩 型号 。听诊双 肺呼 吸音对 称 ； 正压手 控通气 时无异常气流 从 口内发 出 ；出现标准 呼气末二 氧化碳分 压 （ Ｐ ￣ Ｃ ０ ２ ）波形 ，血氧饱和度正常。符合上述标准后放置牙垫 ，妥善 固定 。行机械通 气潮气量８ － １ ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ ，通气频率 １ ０ ￣ １ ２ 次／ 分 ，Ｐ Ｅ ｒ Ｃ Ｏ ： 控
虱喱｜野暖猫
２ ０ １ ３年 ４月第 １ １ 卷 第１ １ 期
・
临床研 究 ・ ２ ４ ７
［ ２ ］ 毕文 香 ， 孙 向芹 ． 产后 抑郁 症 患者 与人 格 、社 会 支持 的相 关研 究 ［ Ｊ 】 ． 精 神 医学杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ４ ） ： ２ ５ ４ — ２ ５ ６ ． ［ ３ ］ 滕卫平． 妊 娠 甲状 腺功 能 减退症 研 究 的近 期进展 ［ Ｊ 】 ． 中华 内分 泌 代谢 杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ６ ） ： ５ ９ ５ — ５ ９ ６ ． ［ ４ ］ 李丽华． 产 后 抑 郁症 的相 关 因 素分 析 ［ Ｊ 】 ＿ 中 国实 用 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ７
第四代喉罩与普通气管插管对血流动力学变化影响的研究
【 摘要 １ 目的 进一 步观察 经第 四代 喉罩 气管插管 对血流动 力学的影 响 ； 实经 口气管插 管 时， 证
第四代 喉罩是 否能够比直接喉镜 （ Ｌ ） 生相 对轻微 的血流动力学变化。方法 ＤＳ产 择期腹 腔镜胆 囊切 除 术患者 ８ ０例 ， 均为 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级。随机 分为喉 罩组和 Ｄ Ｓ组 ， Ｓ Ｌ 经常规静脉诱 导后气管插 管。监测麻 醉 诱 导前 （ 基础值） 后 ， 、 气管插管 时和 气管插管后 ５ｍｉ ｎ内的血压 （ Ｐ 、 Ｂ ） 收缩压（ Ｂ ） 舒 张压 （ Ｂ 和 心 ＳＰ 、 Ｄ Ｐ） 率（ Ｒ） Ｈ 的变化 。结果 喉罩组 的平均 气管插 管操作 时间较 Ｄ Ｓ组长。气管插 管后 ２组 患者 Ｂ Ｌ Ｐ和 Ｈ Ｒ
行 气 管 插 管 是 否 能 够 比 Ｄ Ｓ产 生 更 轻 微 的心 血 管 反 应 。 Ｌ
１ 资 料 与 方 法
露。在 ＩＭ Ｌ Ａ组 ， 采用 Ｂａｎ介绍 的标 准技 术插 入合适 型号 的 ｒｉ
ＩＭ Ｌ Ａ和特制 的直 型硅 橡胶气 管导管。 １３ 观察指标 ． 记录麻醉诱导前 、 醉诱导后 、 麻 插入气管 导管 时， 气管插管后 １３和 ５ｒｉ 、 ｎ时的血压和心率 ， ａ 并观察血压和心
８０ｍ 和 ７ ０ ～ ． ． ｍ ． ７ ５ｍｍ的气 管导管 。所 有患 者在气 管插 ｋ ， 阿 曲 库 铵 ０ １～０ ５ ｍ ／ ｇ和 丙 泊 酚 １ ５— ｇ顺 ． ．１ ｇ ｋ ．
管前 均 吸 氧 去 氮 ３ ｍｉ， 醉 诱 导 采 用 静 脉 注 射 芬 太 尼 ｎ麻
均 比麻 醉诱 导后 明显 升 高 ， Ｂ 但 Ｐ的 最 大 值 未 超 过麻 醉 诱 导 前 水 平 ， ＨＲ 的 最 大值 较 麻 醉 诱 导 前 明 显 而
喉罩通气与喉镜下气管插管通气对腹腔镜手术麻醉患者血流动力学的影响
喉罩通气与喉镜下气管插管通气对腹腔镜手术麻醉患者血流动力学的影响目的探讨腹腔镜手术麻醉中采用喉罩通气与喉镜下气管插管通气对患者血流动力学的影响。
方法选择本院2011年10月～2012年12月择期行腹腔镜手术治疗的患者60例，按照随机数字表法分为A、B组，各30例，其中A组患者采用喉罩通气，B组患者采用喉镜下气管插管通气。
记录两组麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管或喉罩植入时（T2）、插管后3 min（T3）及拔管后（T4）的心率（HR）、血压变化情况。
结果A组患者喉罩置入后，HR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）较插管前有所升高，但差异无统计学意义（P>0.05）；B组患者气管插管后HR、SBP、DBP均较插管前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；T2、T4时间点，B组HR、SBP、DBP均明显高于A组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
A组围拔管期躁动评分明显低于B组（P＜0.05），并发症发生率低于B组（P＜0.05）。
结论相对于喉镜下气管插管，喉罩通气在腹腔镜手术麻醉中对患者的心血管刺激较小，血流动力学稳定，并发症少，值得临床应用。
[Abstract] Objective To investigate the influence of laryngeal mask airway and laryngoscope intubation ventilation on hemodynamic of laparoscopic surgical anesthesia.Methods 60 cases of patients treated with laparoscopic surgery in our hospital from October 2011 to December 2012 were randomly divided into group A and group B，30 patients in each group，laryngeal mask airway was given to group A，laryngoscope intubation ventilation was given to group B.The multi-function-custodial instrument was used to monitor heart rate，blood pressure changes，and heart rate （HR），blood pressure before induction of anesthesia （T0），after induction （T1），intubation or laryngeal mask implantation （T2），intubation after 3 min （T3），after extubation （T4）of two groups were recorded.Results In group A，HR，systolic blood pressure （SBP），diastolic blood pressure （DBP）was increased after laryngeal mask placement，but the difference was not significant （P>0.05）；In group B，HR，SBP，DBP was significantly higher compared with that before intubation，the difference was significant （P＜0.05）；At T2，T4 point，HR，SBP，DBP of group B was significantly higher than that of group A，the difference was significant （P＜0.05）.The restlessness score in extubation period of group A was significantly lower than that of group B （P＜0.05），the incidence of complications was less than that of group B （P＜0.05）.Conclusion Compared with endotracheal intubation，laryngeal mask airway in pediatric laparoscopic surgical anesthesia has less stimulation in patient′s cardiovascular，less complication and hemodynamic is stability，it is worth application.[Key words] Laryngeal mask；Laryngoscope；Intubation；Laparoscopic surgery；Hemodynamics；Anesthesia喉罩是一种新型通气装置，在临床麻醉及急救中得到广泛应用，其使用简单，放置成功率高，且无需直接上提会厌、显露声门，对心血管刺激较轻[1]。
喉罩与气管插管用于乳腺全麻手术的比较
学， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ２ ）： １ ６ ４ ６ — １ ６ ４ ８ ．
癌能显著提高术后患者生存率 ， 且并发症发生率较低 ，
故 可用 于手 术治 疗 老年 贲 门癌 ， 值 得 在 临 床 上 进一 步 推广。
参考文献
［ １ ］ 郑朝 辉 ， 黄昌明 ， 李平 ， 等． 腹腔镜 根治性 全 胃切除治 疗 胃底 贲 门 癌的临床研 究［ Ｊ ］ ． 中华消化外科杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ４ ） ： ２ ５ ３ － ２ ５ ５ ． ［ ３ ］ 朱德祥 ， 秦震声 ， 于仁 ． 近端 胃切除及全 胃切除术治疗贲 门癌的 比 较研 究［ Ｊ ］ ． 现代生物医学进展 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ２ （ ８ ） ： １ ５ ２ ０ ． １ ５ ２ １ ． ［ ４ ］ 廖泽飞 ， 马 良赞 ， 张诚华 ， 等． 食管 癌及贲 门癌术后 胃瘫 ７ 例原因
中国实用医刊 ２ ０ １ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ４．Ｖ ｏ １ ． ４ １ ． Ｎ ｏ ． ４
・
３３ ・
充分显示 出经腹根治性全 胃切除术治疗老年贲门癌的 优势 。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ １— ２ ５ ）
喉罩通气全身麻醉在高血压患者手术中对血流动力学及通气情况的影响
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ １
［ １ ］ 吉 冬梅 ， 张 伶俐 ． 医 院药师 审 核处 方 的重要 性 ［ Ｊ 】 ＿ 医 药导 报， ２ ０ ０ ８ ，
＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 针 对 高血 压手 术 患者 ，采用喉 罩
通 气，可减 少麻 醉 药物的 用量 ，血 流动 力 学 变化较 小 ，降低 气道 的刺 激 反应 ，使 用更 为安 全 ，值得 临床 推广 应 用。
中图分类号 ：Ｒ ５ ４ ４ ． １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ １ － ０ １ ５ ６ － ０ ２
选取我 院２ ０ １ ０ 年１ ２ 月至２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月收治 的９ ０ 例需行手术 的高血压 患者 ，按照 随机 分配的方法 ，将 其分为研究组 与对照组 ，每 组４ ５ 例。 研 究组男性２ ７ 例 ，女性 １ ８ 例 ，年龄３ ２ ￣ ７ ５ 岁 ，平 均年龄 （ ５ ２ ． ２ ± ４ ． １ ） 岁 ，病 程４ ￣ １ ９ 年 ，平均病 程 （ １ ５ ． ０ ±３ ． ４ ）年 。高血压程 度 ：１ ２ 例 轻 度 、１ ３ 例 中度 、２ Ｏ 例 重度 。对 照组男性 ２ ６ 例 ，女性 １ ９ 例 ，年龄 ３ ｌ ～ ７ ４ 岁 ，平均 年龄５ ２ ． １ ±４ ． ０ 岁 ，病程５ － １ ８ 年 ，平均病程 （ １ ５ ． ４ 土３ ＿ ３ ）年。 高血压程 度 ：１ ３ 例轻 度、 １ ４ 例 中度 、１ ８ 例重 度。排除标准 ： 糖 尿病 、 呼吸道 感染 、凝 血功 能异常 、肾功 能异常 、肺 功能 异常 、心功 能异
探讨驼人喉罩与气管插管用于全麻腹
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2022.20.099探讨驼人喉罩与气管插管用于全麻腹腔镜胆囊手术对患者血流动力学和气道阻力的影响朱晨江阴市人民医院麻醉科，江苏江阴214400[摘要]目的探讨对全麻腹腔镜胆囊手术患者分别采用驼人喉罩以及气管插管方法进行麻醉后对其气道阻力以及血流动力学产生的影响。
方法选取2018年1月—2021年2月江阴市人民医院收治的66例全麻腹腔镜胆囊手术患者进行麻醉研究；随机分为常规组（采用气管插管方式进行麻醉）和研究组（采用驼人喉罩方式进行麻醉），每组33例。
比较两组患者气道阻力、血流动力学水平、不良反应总发生率。
结果研究组T1、T2、T3时的平均气道压和气道峰压均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；与T0比较，T1时研究组DBP、SBP显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与T0比较，T3时研究组DBP及SBP均呈现出一定程度增高，但在正常范围内，差异无统计学意义（P>0.05）；同T0比较，常规组T1、T2、T3及T4时HR、DBP及SBP均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组T1、T2、T3及T4时血流动力学指标显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应总发生率（9.09%）低于常规组（39.39%），差异有统计学意义（χ2=8.250，P <0.05）。
结论同气管插管麻醉比较，驼人喉罩麻醉方式有效应用可显著改善患者气道阻力以及血流动力学指标，可促进全麻腹腔镜胆囊手术患者总体预后水平提高。
[关键词]全麻腹腔镜胆囊手术；驼人喉罩；气管插管；气道阻力；血流动力学[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2022）10(b)-0099-04Exploring the Effects of Camelid Laryngeal Mask and Tracheal Intubation for General Anesthesia Laparoscopic Gallbladder Surgery on Patient He⁃modynamics and Airway ResistanceZHU ChenDepartment of Anesthesiology, Jiangyin People´s Hospital, Jiangyin, Jiangsu Province, 214400 China[Abstract] Objective To investigate the effects on airway resistance and hemodynamics in patients undergoing laparo⁃scopic gallbladder surgery under general anesthesia using a camel´s laryngeal mask and tracheal intubation, respec⁃tively. Methods66 patients with general anesthesia laparoscopic gallbladder surgery admitted to Jiangyin People´s Hospital from January 2018 to February 2021 were selected for anesthesia study. The patients were randomly divided into a conventional group (anesthesia by tracheal intubation) and a study group (anesthesia by camelid laryngeal mask), with 33 cases in each group. The airway resistance, hemodynamic levels, and total incidence of adverse events were compared between the two groups. Results The mean airway pressure and peak airway pressure at T1, T2, and T3 in the study group were lower than those in the conventional group, respectively, and the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). Compared with T0, DBP and SBP decreased significantly in the study group at T1, and the difference was statistically significant (P<0.05). Compared with T0, DBP and SBP were increased in the study group at T3 some increased, but within the normal range, the difference was not statistically significant (P>0.05). Compared with T0, HR, DBP and SBP were significantly higher in the conventional group at T1, T2, T4, T3 and T4, the differ⁃[作者简介] 朱晨（1987-），男，本科，主治医师，主要从事临床麻醉工作。
喉罩在常规全麻和急救中的应用
喉罩在常规全麻和急救中的应用发表时间：2011-07-13T16:33:20.483Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：魏洪波[导读] 目的进一步了解喉罩在常规全麻和急救心肺脑复苏中使用的效果和安全性。
魏洪波（吉林省双辽市中医院麻醉科 136400）【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0107-02【摘要】目的进一步了解喉罩（LMA）在常规全麻和急救心肺脑复苏（CPCR）中使用的效果和安全性。
方法选择常规全麻患者50例，急救患者32例，分别分为喉罩（LMA）组和气管插管（IT）组，每组25例；喉罩气道开放实施组和常规气管插管对照组，每组16例。
喉罩置入用盲探置入法，气管插管用喉镜明视下插入法。
连续监测并记录LMA、IT组五个不同时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧跑和度（SpO2）、呼末二氧化碳分压（PETCO2）、气道压（Paw）的值，两组术中、术后并发症的情况。
比较实施组、对照组两组方法在CPCR中的时效性，与胸外按压的协调性，复苏成功率。
结果插入及拔除LMA或气管导管时，IT组的血流动力学的变化较插管前显著（P<0.01），较LMA组明显（P<0.05）。
在相同的潮气量和通气方式下，两组患者的SPO2、PETCO2、Paw无明显变化。
术中胃膨胀程度两组无明显差异，术后24h咽喉疼痛发生率及严重程度IT组明显高于LMA组（P<0.05）。
实施组、对照组的一次插管成功率、气道有效开放时间、复苏成功率分别为98.9%、（22.7±9.3）s、64.5%；83.5%、（190±68.5）s、43.6%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。
结论喉罩通气道较气管插管对患者的血流动力学影响小，且能达到与之相同的气道压和满意的通气效果，术后并发症少，适用于常规全麻。
喉罩置入简单、快捷，能及时、有效地早期开放气道，提高复苏成功率，值得在CPCR中推广使用。
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表 １ 插管 和 手 术 操 作 时 间 。术 后 并 发 症情 况 比较 （ｎ ＝２０）
注 ：组 间 比较 ‘Ｐ（０．０５
两组患者插管或拔管期 血液动力 学 比较 ：喉罩组 置入前 诱导前有 明显 的升高 （Ｐ＜０．０５）。组 间 比较 气管插 管组血 后及拔出后血 压、心率 变化不 大。气管插 管组 ＨＲ和 ＢＰ较 压 、心率都 比喉罩组高 （Ｐ＜０．０５）。表 ２。
· ５Ｏ ·
牡丹江医学院学报 ２０１０年 第 ３１卷 第 １期
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ Ｖｏ１．３１ ＮＯ．１ ２０１０
喉罩 与气 管插 管对 全 麻患 者血 流 动力 学 的影 响
邓 燕 忠
（无锡 市 惠 山 区人 民 医院麻 醉科 江 苏 无 锡 ２１４１８７）
·５ １ ·
３ 讨 论 喉罩置人在 胃肠 道与 呼 吸道 的交 会 处 ，具 有 良好 的通
气 ，有更易于耐受 ，具 有心血管反应小 ，置人时 不需要喉镜 暴 露 声门 ，安全 ，有效 ，易置 ，成功率 １００％ 。在全麻最 常见 的并 发症是气 管插管存在 气道 损伤如 ：喉损伤 有声带 麻痹 ，喉头 水肿 。而喉罩不直接刺激声门和气管黏 膜 ，要 求的麻 醉深度 较 浅 ，术 中易耐受 ，苏醒 期绝 大部分 患者 较气 管插 管组安 静 无躁动 ，呼吸神 志恢复 较快 ，术毕拔 管早 ，苏 醒时 间缩 短 ，术 后患者无 咽部不适者少 ，也无肺 内感染 ，咳痰量少 ，因为喉罩 不 干扰肺部 的气 道 阻力和 纤毛活 动 ，有利 于患 者早 日恢复 。 喉罩操 作技术 ，急 救 人员 学 习较 气 管插 管容 易 ，效 果 可靠 。 应用喉罩通气在急救复苏与使用喉镜 明视下 ，与气管插 管相 比较具有操作简单 的优点 ，为抢 救赢 得时 间 ，喉罩 也可较 好 地 解 决 小 口畸 形 所 致 的 困 难 气 管 插 管 ，通 气 效 果 良好 。
切 除手术患 者 ４０例 ，年龄 ３６岁 一７６岁 ，体 重 ４５ｋｇ～８０ｋｇ， 气管 内，插入 喉罩和气管后 ，观察胸部起 伏 ，听诊呼吸音及 和
ＡＳＡ Ｉ一Ⅱ级 ，术前检查 均未发 现心 、肺 、肝 、肾及 内分泌 等 呼气末二氧化碳 浓度 波形 ，确定喉罩 和气 管导管位置 正确 ，
重 ６１．９±ｔ０．２ｋｇ，Ｔ组 中 男 １１个 女 ９个 ，平 均 年 龄 ４７．５±７． ＨＲ、和 ＢＰ及 术后 ２４ｈ相 关 并 发症 。
６岁 ，体重 ６２．２±８．７ｋｇ。
２ 结 果
Hale Waihona Puke １．２ 麻醉方法 所有 患者术前禁 食 ６ｈ一８ｈ，术前 ３０ｍｉｎ肌
两组患者插 管和手术操作时间术后并发症 ：插喉罩时 间
４～５号 ，女性 ３—４号 ，气 管插管 （Ｔ）应用 ＩＤ７．５～８．０号气 ＭＡＰ、ＢＰ、ＳＰＯ：分别在麻醉前 、诱 导后及插入 喉罩和气 管导 管导管 。Ｌ组 中男 ｌ３个女 ７个 ，平 均年龄 ４８．４±６．２岁 ，体 管后 １、３ｍｉｎ，及 拔 管 后 １、３ｍｉｎ等 时 刻 ，记 录 ＭＡＰ、ＳＰＯ２、
开下颌 ，右手持喉罩 、罩 口朝向下颌沿 口腔 口线下喉罩 ，贴咽
１ 临 床 资料
后壁继续置入 ，直 至不能 推动 ，注气 ２０ｍＬ～３０ｍＬ。气管 插
１．１ 一般 资料 选择 ２００８—０１—２００９—１０择 期开腹胆 囊 管用左手持喉镜 ，挑起会厌 ，显露声 门，右手持气管导管插 入
全麻诱导时需要插入气管导管 ，气管插管往往会造成血 失 ，下颌松弛 ，插入喉罩或气管导管 ，接麻醉机行机械通气和
压升高 ，心率增快 。喉罩 是一种新型 的临床通 气道 ，我院将 麻醉维持 。所有操作 由同一位麻醉医生执行 ，操作者左手牵
喉罩用 于开腹胆囊切除手术 ，取得 良好效果现报道如下。
表 ２ 两组患者插管或拔管期血液动力学比较 （ｎ ＝２０）
注 ：与诱 导 前 比较 ，’Ｐ＜０．０５；组 间比较 ，△ Ｐ＜０．０５
牡丹江医学院学报 ２０１０年 第 ３ｌ卷 第 １期 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ Ｖｏ１．３１ ＮＯ．１ ２０１０
系 统 疾 病 ，无 张 口困难 和 特 殊 咽 喉 部疾 病 和增 加 反 流 误 吸危 通 气 满 意 ，接 麻 醉 机 间 歇 正 压 通 气 ，潮 气 量 ８～１０ｍＬ／ｋｇ，呼
险 因素 ，无通气困难 等喉罩应用 禁忌证 。随机 分为 两组 ，全 吸频率 ｌ２次／ｍｉｎ。
麻喉罩组（Ｌ）组 ２０例 和气管插管（Ｔ）组 ２０例 ，喉罩 （Ｌ）男性 １．３ 观 察指标 采用 飞利 浦监 测仪 无创监 测 ，ＥＣＧ、ＨＲ、
【摘 要 】 目的 ：比较喉罩与气管插 管用于全麻患者 ，对血 压和心率的 影响。方 法 ：选择 全麻胆 囊切 除病人 ４０例 ，随机分 为 全麻气管插 管（Ｔ）组 ，全麻喉罩（Ｌ）组 ，每组 ２０例 ，ＡＳＡ Ｉ～Ⅱ级 ，全麻诱 导咪 唑安 定 ０．１ｍｅ，／ｋｇ，芬太尼 ３ ｋｇ，丙泊酚 ２ｒａｇ／ ｋｇ，琥珀胆碱 １．５ｍｇ／ｋｇ，静脉诱导 ３ｍｉｎ后 ，插入 气管导 管或喉 罩，观察 通 气、心率 、血压 ，拔 管后 血压 、心 率和 术后 的并发症。 结果：气管插 管时血压和心率波动大于喉罩植入 。结论 ：插喉罩对血压和心率的影响不如 气管插 管剧 烈，且操作 简单，对咽喉 刺激小，插入或拔 出时 ，心血管反应明显小于气管插管 。 【关键词 】 喉 罩；气管导管；血液动力学
肉注射苯巴比妥钠 ０．Ｉｇ，阿托品 ０．５ｍｇ，人手术室 后开放静 平均值小于气管插管 时间。气管插 管组 ２例插管困难 ，经反
脉 ，麻醉诱导为咪唑 安定 ０．１ｍｇ／ｋｇ，芬太尼 ３ ，丙泊 酚 复操作后成 功 ；术后气管插管组有 ２例咽痛 ，插入喉罩组无 。
２ｍｇ／ｋｇ，琥珀胆碱 １．５ｍｇ／ｋｇ，静脉诱 导 ３ｍｉｎ后 ，病 人意识消