脊柱结核及护理
优质护理示范服务在脊柱结核患者术前、术后中的应用
关 键 词 ： 质 护 理 示 范服 务 ； 柱结 核 ； 理 优 脊 护 中 图分 类号 ：４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ） ２ ０ １ ０ １０ ６ １ （０ ２ ０ —０４ — ２
系 。患暂人院后 ， 主班护 士及 时将 患者交给责任护士 ， 由责任 护 士热情接待患 苦， 主动行 自我 介绍 ， 将病床安排妥当后协 助患 者
熟 悉 病 区 及 病 室 环 境 ， 除 患 者 对 陌 生 的 院 环 境 、 际 关 系 、 消 人
１２ ２ 制定脊 干 结核患 者护理 常规 及护理 质量榆查 标准 科 ．． ＿ Ｅ
程 ， 科 已 开 展 的 护 理 服 务 示 范 病 房 的 基 础 上 ， 过 优 化 护 理 本 通
室制定脊柱结核患者护理常规 ， 依据护理常规要求 ， 制定 脊性 结 核患者护理质量检查标准 ， 要求 每位责任 护士熟练 掌握疾病 护 理常规及护理质量检查标准 ， 并严格按标准落实各项护理措施 ， 做到护理落实有依据 。护士 长采取现场查看患者 、 查阅病历 、 询
当代 士 ２ ｌ ２月 峙 旬干 ０ ２年 Ｉ Ｊ
・
４ｌ ・
优 质 护 理 示 范 服 务 在 脊 柱 结 核 患 者 术 前 、 后 中 的 应 用 术
冯艳琴
摘要
张 东云
戴 欣钰
总结 了３ ０例 脊 柱 结 核 患 者 术 前 、 后 实施 优 质 护理 示 范 服 务 护 理 体 会 。 通 过 采 取 责 任 护 士 包床 到 患 者 的 责 任 制 护 理 模 式 ， 术
脊柱结核患者的护理体会
患 者 了解 有 关 此 病 的健 康 教 育 信 息 。在 与 患 者 沟 通 时 ， 仔 细 要
观 察 患 者 的情 绪 流 露 变 化 ， 心 倾 听 言 语 ， 取 得 患 者 对 医 护 耐 以 人 员 的信 任 ， 其 树 立 战胜 疾 病 的 信 心 ， 极 配 合 治 疗 ， 有 利 使 积 才 提 高 机 体 自身 的 修 复 能 力 ， 短 病 程 ， 到 早 日治 愈 目 的 ， 少 缩 达 减 住 院 费 用 。 由于 患 者 卧 床 时 间 长 ， 动 不 能 自如 ， 活 不 能 自 活 生 理 ， 患 者 产 生 烦 躁 或 焦 虑 情 绪 ， 利 于 病 情 的 改 善 ， 时 更 应 使 不 这
以 主 动 行 为 来 配 合 治 疗 ， 响 疾 病 向好 的 转 归 发 展 。其 中与 患 影
者 相 互 沟 通 的 技 巧 是 重 要 的 ， 与 患 者 交 谈 时 不 仅 注 意 自 己 的 在
进 行交 流 与 沟通 。 对 于 新 人 院 的 患 者 ， 介 绍 住 院 环 境 外 ， 除 还 要 介 绍 脊柱 结 核 的病 因 、 程 、 病 治疗 过 程 中 可 能 出 现 的 预 后 ， 使
四 、 止 并 发 症 的 护 理 防
现 将 我科 ２０ ０ ３年 １ 至 ２ ０ Ｏ月 ０ ６年 ７月 收 治 的 ２ 脊 柱 结 核 患 Ｏ例
者 的 护理 体 会 总结 如 下 。
一
１ 预 防 压 疮 的发 生 由于 患 者 卧 床 时 间 长 ， 结 核 病 本 身 ． 且 出汗多 ， 体又消瘦 ， 容 易发 生压疮 ， 其 在骨 隆突 部位 ， 人 很 尤 因 此 要 及 早 预 防 。护 理 中 特 别 要 加 强 早 、 间 护 理 ， 解 受 压 迫 晚 了 皮肤情况 ， 以保 持 皮 肤 的 干燥 和 润 滑 ； 单 要 及 时 更 换 ， 保 持 床 以
最新护理脊柱结核病人的护理
谢谢大家！
和死骨 ；
3) MRI片：可早期诊断（临床症状出现3个月后，
X片、CT片均不明显时），了解局部病变性质， 有否椎旁脓肿，判断脊髓受压情况及变性与否；
4) B超：检查椎旁脓肿和腰大肌脓肿情况。
处理原则
• 非手术治疗
1.全身支持疗法
• 手术治疗
1.病灶清除术
2.局部制动
2.植骨融合术
ห้องสมุดไป่ตู้
3.抗结核治疗
3.矫形手术
良反应能得到及时发现和处理。
术前护理
1.心理护理 脊柱手术难度大、风险高，脊柱结核
病人病程发展缓慢，局部疼痛在夜间加重 ，病人对疾病有恐惧感。医护人员应主动 关心病人，给病人及家属耐心的解释和说 明。尽量消除紧张恐惧心理，解除思想顾 虑，增加病人对手术治疗的信心，保持良 好的心态，使其积极配合治疗。
2.体位护理
术后先平卧2～4小时，然后每2小时轴 向翻身一次，防止脊柱扭曲，腹部侧前方 切口尽量选择健侧卧位。
3 . 胃肠道护理
由于术中牵拉胃肠道，病人术后12～ 24小时肠蠕动减弱或消失，一般术后48～ 72小时逐渐恢复，待肛门排气后可进食易 消化流食，禁牛奶、豆浆及含糖量高的食 物，避免导致或加重腹胀。
护理
• 护理评估 • 护理诊断／问题 • 护理措施
评估
• 健康史及相关因素 • 身体状况 • 心理及社会支持状况
诊断/问题
• 低效型呼吸形态 • 躯体活动障碍 • 疼痛 • 营养失调 • 潜在并发症
护理目标
• 病人呼吸功能正常 • 病变部位功能逐渐恢复 • 疼痛消除或是缓解 • 营养得到改善，维持体重至正常范围 • 病人未发生抗结核药物中毒症状，出现不
脊柱结核的围手术期护理ppt课件
ppt课件
1
一、术前护理-心理护理
脊柱结核为一种消耗性疾病 ,病程长 ,部 分合并瘫痪 ,多方求医无效 ,住院期间病人 心情复杂 ,对治疗信心不足。
患者入院后护士应热情接待 ,安慰、 鼓励 患者 ,详细讲解手术的必要性、 重要性及 手术治疗的有效性 ,并请同类手术成功病 人现身说法 ,讲述亲身感受 ,以消除患者的 心理顾虑 ,以最佳的心理状态积极配合治 疗和护理。
脊柱结核病人需绝对卧硬板床休息 ,并 定时轴线翻身 ,以减轻椎体压力 ,防止脊柱 变形及神经受损 ,使病灶局限。指导患者 练习床上大小便 ,教会如何翻身 ,为术后卧 床做适应指导病人进行有效的深呼吸及咳嗽 ,以 增加肺通气量 ,利于痰液排出 ,同时督促吸 烟者戒烟。
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11
术后护理-胸腔闭式引流管的护理
胸椎结核患者术后常规置胸腔闭式引流 管 ,应妥善固定 ,避免扭曲、 打折。观察 引流管水柱波动情况 ,引流液的颜色和量 , 指导患者深呼吸、 咳嗽 ,并间断挤压引流 管 ,保持引流管通畅。术后 48～72 h 行 X 线胸片示肺膨胀良好 ,患者无呼吸困难 ,予 拔除胸腔闭式引流管。同时注意观察创口 敷料渗血情况 ,及时更换敷料。
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术后护理-用药观察及护理
术后按医嘱应用抗生素，预防伤口感染。继续 使用抗结核药物，密切观察用药后的反应。如 链霉素可引起第8对脑神经损害，故应经常询问 病人是否有耳鸣、眩晕及听力减退的表现。对 氨基水杨酸钠及吡嗪酰胺可引起胃肠道刺激及 肝肾损害，故应密切观察，加用维生素B6及保 肝药物：如肌苷片等，密切监测肝功能指标。 因此类病症病程长，服药时间长，病人难以长 期坚持服用，故应反复强调服用抗结核药物的 重要性。
ppt课件
手术治疗脊柱结核患者的护理
手术治疗脊柱结核患者的护理脊柱结核是由结核菌感染引起的慢性疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量。
在一些情况下，手术治疗是治疗脊柱结核的必要选择。
手术后的护理工作至关重要，能够帮助患者更快地康复。
下面将介绍手术治疗脊柱结核患者的护理要点。
一、手术前的护理1. 完善的术前准备：手术前，护理人员需要与患者充分沟通，了解患者的病情、手术方式等信息，同时要为患者准备好手术所需的各种物品和设备。
2. 术前皮肤护理：对于需要手术的患者，护理人员需要做好术前皮肤护理工作，保持患者皮肤的清洁和干燥，减少手术感染的风险。
3. 心理护理：手术前，患者通常会感到焦虑和紧张。
护理人员需要给予患者心理上的支持和鼓励，帮助他们缓解紧张情绪。
1. 协助手术准备工作：手术进行时，护理人员需要协助医生完成手术准备工作，包括清洁手术部位、搭设手术所需的各种设备等。
2. 严格执行无菌操作：手术期间，护理人员需要严格执行无菌操作，确保手术环境的清洁和无菌，减少感染的风险。
3. 监测患者生命体征：手术进行时，护理人员需要密切监测患者的生命体征情况，及时发现和处理异常情况。
4. 疼痛管理：手术可能会导致患者出现疼痛不适，护理人员需要及时给予患者止痛药物，减轻疼痛症状。
5. 安全护理：手术期间，护理人员需要确保患者的安全，避免发生意外情况。
1. 术后观察：手术结束后，护理人员需要对患者进行密切观察，及时发现手术并发症和感染迹象。
2. 呼吸道护理：对于脊柱结核手术患者，呼吸道护理尤为重要。
护理人员需要帮助患者进行有效的呼吸道护理，预防呼吸道感染。
3. 体位调整：术后的患者需要适当的体位调整，避免长时间固定在同一位置，预防压疮和血栓形成。
4. 定期更换伤口敷料：手术伤口敷料需要定期更换，保持伤口清洁和干燥，减少感染风险。
5. 康复护理：手术后的康复护理工作也十分重要。
护理人员需要帮助患者进行相关的功能锻炼和体力恢复训练，促进康复。
手术治疗脊柱结核患者的护理工作需要护理人员具备丰富的专业知识和严谨的工作态度。
237例脊柱结核手术患者的护理体会
２ 围手 术 护理
２ １ 术 前 护理 ．
２ １ １ 心 理护 理 脊 柱 结 核 患 者 多 经 济 情 况 较 差 ， 且 常 ．． 并 常 为家 庭 主要 劳动 力 和 经 济 的 主 要 来 源 ； 相 应 的 手 术 、 而 麻 醉 及 内 固定 器 材 费 用 相 对 较 高 ， 次 手 术 不 愈 后 ， 是 悲 观 几 更 绝 望 ； 时 该 病 病 程 较 长 ， 痨 药 使 用 时 间 长 达 １～ 同 抗 ２年 ， 用 药 过 程 中 可 出现 不 良 反 应 。 因此 护 理 人 员 应 针 对 患 者 不 同 的心 理 特 点 ， 患 者 以 关 心 、 解 和 安 慰 ， 过 与 患 者 沟 给 理 通 通 ， 患 者 讲 解 有 关 疾 病 知 识 ， 调 手 术 的必 要 性 、 全 性 ， 向 强 安 介 绍 手 术成 功 病 例 ， 诉 患 者 术 后 可 达 到 良好 的 功 能 恢 复 ， 告 无 并 发症 ， 不影 响 以后 的 Ｅ常 生 活 、 作 等 ， 患 者 有 充 分 的 ｔ 工 使
２ ３ 术 后 护理 ．
从 ２０ ０ ３年至 ２０ ０ ６年 ， 收治 ２ ７例脊柱结核患者 ， 中男 ３ 其
１７例 ， ９ ４ 女 Ｏ例 ， 平均 年 龄 ３ ． 岁 （ 围 ４岁 ～５ １８ 范 ４岁 ） 。胸 椎９ ８例 ， 腰 段 ８ 胸 ４例 ， 椎 ５ 腰 ５例 。患 者 均 有 背 痛 、 热 、 低 不 同程 度 的 后 凸 畸形 ，０例 可 及 较 大 流 注 脓 肿 ，９例 术 前 有 窦 ７ ｌ
脊柱结核护理查房PPT
了解患者对护理措施的接受程 度和依从性
评估护理措施对患者病情的影 响及效果
针对患者病情及时调整护理措 施，提高护理效果
发现潜在问题
及时发现并处理 潜在的并发症
评估患者的康复 进展和康复效果
调整护理计划和 方案，提高护理 质量
促进医护人员之 间的沟通和协作
调整护理方案
评估护理效果：根据患者的病情 和护理情况，对护理方案进行评 估和调整。
提高护理质量：通过查房，了解 患者的需求和意见，不断改进护 理方案，提高护理质量。
添加标题
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确保护理安全：通过查房，及时 发现并解决护理过程中存在的问 题，确保患者的安全和舒适。
促进医护沟通：查房过程中，医 护人员可以相互交流，共同探讨 患者的病情和治疗方案，促进医 护合作。
神经压迫症状：脊 柱结核可能压迫神 经根或脊髓，导致 神经功能受损，如 肢体麻木、无力等 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
全身症状：脊柱结 核患者可能出现全 身症状，如发热、 盗汗、食欲不振等 。
03
脊柱结核护理查房目的
了解患者病情
收集患者病史 资料
评估患者病情 严重程度
观察患者症状 和体征
为制定护理计 划提供依据
评估护理效果
保持沟通畅通
确保患者与医护人员之间的沟通畅通：及时了解患者的病情、需求和意见， 为患者提供个性化的护理方案。
保持与其他医护人员的沟通畅通：与其他医护人员保持密切联系，及时 交流患者的病情变化和治疗方案，确保患者得到全面、有效的治疗。
保持与患者家属的沟通畅通：向患者家属介绍患者的病情和治疗方案，及 时解答家属的疑问，增强家属对治疗的信心和配合度。
18例脊柱结核患者围手术期护理体会
心理 。嘱患者 卧床休息 ， Ｊ 局部 制动 ， 以减轻疼
痛 ， 免发生 病 理 性 骨折 甚 至 引 起脊 髓 损 伤 。加 避
强 营养 ， 以提 高 机 体抵 抗 力 和 组 织修 复 力 。结 核 是 一种 慢性 消耗性 疾病 ， 围手 术期 需加 强 营养 ， 保 证 每 天牛 奶 ５０ ｌ鸡 蛋 ２个 、 ０ｍ 、 进食 牛 羊 蹄 筋 、 排 骨， 同时搭配 新 鲜 水果 、 菜等 ， 充 维 生 素 。每 蔬 补
多功 能心 电监 测 １ ２～２ ｈ ４ 。注 意 意 识 恢 复 情 况 ，
２ １ １入 院健 康 指 导 ．．
与家属 求 医心切 ， 易产 生焦虑 、 急躁 情绪 。护 士应
及 时 了解患者 的护 理需 求 ， 向患 者 介 绍疾 病 相 关 知识 、 注意事 项 等 。告 之 脊 柱结 核 与 肺 结 核 的 区 别 ， 纯 的脊 柱结 核不 具有传 染性 ， 单 以消除其 恐慌
１ 临床 资料
者 注射 部 位有 无 皮 下硬 结 ， 无 头晕 、 呜 、 力 有 耳 听 减 退 、 心呕 吐等 听神 经及肝 功能损 害症 状 ， 旦 恶 一 出现 ， 时 报告 医 生 。维 生 素 Ｂ 及 ６可 减 轻 药 物 毒
性 。口服利 福 平 者 尿 液 呈 红 色 ， 与 血 尿 区分 。 应 及 时 配合 医生抽 血 查 生化 、 功 能 、 功能 、 沉 肝 肾 血
日总热 量应在 ２０ ０—３０ ０千 卡 。蛋 白质 １５— ０ ０ ．
伤 口渗血渗 液情 况 ， 时更换 敷料 ， 及 保持 术 区清洁 干燥 ， 特别 注意 有无 脑 脊 液 漏及 切 口脂 肪液 化 表 现 。大小便 时注 意保护 切 口， 防止 切 口污染 。
老年脊柱结核围手术期护理体会
老年脊柱结核围手术期护理体会老年脊柱结核围手术期术前做好宣教工作，防止术后的合并症的发生，发现异常及时向医生汇报。
教会患者功能锻炼。
手术患者在院期间均无术后发症，正常出院。
资料与方法本组患者50例，男21例，女29例，年龄60～78岁。
颈椎3例，胸椎17例，腰椎10例，胸腰段12例；其中合并截瘫6例，全瘫5例；病程3周～16个月，截瘫时间1周～0.5年。
2012年4月12日入住治疗。
术前护理：⑴入院宣教：介绍病区环境及管床医生和护士，多余患者沟通，了解引起焦虑、恐惧的原因，尽量满足其合理要求，嘱其绝对卧床休息，习惯床上排便排尿，帮助患者能够接受并适应生活形态的改变。
向家属及患者代抗结核药物的用法、不良反应、及保存方法。
⑵心理护理：本组病例均为老年患者，多为曾患过肺结核的老患者，思想负担重。
因此，患者对疾病的治愈存在疑虑及对手术存在恐惧心理。
术前重点消除上述心里顾虑，用录像、宣传手册的形式进行宣教，介绍同种疾病患者康复情况提高康复意识。
配合医生，将脊柱结核的演变过程及病变特点告知家属及本人，并让已手术或复诊的患者现身说法，在与患者的交谈过程中，要用心听，耐心讲解。
得到患者的信赖，使其心情逐渐开朗，减少恐慌，主动配合护理措施的实施。
⑶健康指导：①保持皮肤的完整性，预防压疮的发生。
间歇性解除压迫是预防压疮的关键，每1～2小时协助其轴式翻身，翻身时必须动作轻柔，使肩、胸、腰、骶均在同一水平线上保持脊椎固定不扭曲。
②做好生活护理，包括口腔、皮肤、会阴部清洁。
帮助擦澡，保持内衣和床单的清洁干燥与平整。
注意病室通风。
③鼓励摄入高热量、高蛋白、髙维生素易消化少渣饮食，少食多餐，并适当增加果汁、液体和富含纤维蛋白食物，以防治便秘和泌尿系结石。
术后护理：⑴术后返回护理：①在患者术后返回后，严密观察生命体征及神志情况，并给予吸氧，以改善肺功能。
了解切口部位，及包扎情况，了解引流管的种类、数量、部位及引流液的颜色、性质、量并详细记录。
护理课件：脊柱结核病人的护理
药物治疗的依从性护理
定期检查
要定期对脊柱结核病人进行药物使用 情况的监督和检查，确保病人按照医 嘱正确服用药物。
讲解药物重要性
向病人详细讲解所用药物的作用、使 用方法、剂量及注意事项，让其认识 到药物治疗的重要性。
提醒用药
根据医嘱，准时提醒病人用药，并解 答病人对药物的疑问。
观察不良反应
注意观察病人使用药物后的反应，如 出现不良反应，要及时调整用药方案 。
疼痛管理的护理
评估疼痛程度
对脊柱结核病人的疼痛程度进行评估，了解 其疼痛性质、部位及程度。
实施疼痛控制措施
根据疼痛管理方案，实施有效的疼痛控制措 施，如药物治疗、物理治疗等。
制定疼痛管理方案
根据评估结果，制定合理的疼痛管理方案， 包括药物治疗、物理治疗等措施。
认知偏差
评估患者对疾病的认知是 否存在偏差，如对疾病的 严重程度、治疗方法和康 复过程的误解。
社会文化背景评估
教育背景
了解患者的教育程度和文化背景 ，以便更好地与其沟通和交流。
家庭支持
了解患者的家庭支持和照顾情况， 以及家庭成员对患者的情感支持和 经济支持。
职业和社交
了解患者的职业和社交状况，包括 工作单位和社交圈对患者的支持和 关注。
护理课件：脊柱结核 病人的护理
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目 录
• 脊柱结核疾病概述 • 脊柱结核病人的护理评估 • 脊柱结核病人的日常护理 • 脊柱结核病人的康复护理 • 脊柱结核病人的健康教育
01
脊柱结核疾病概述
脊柱结核的定义
01
脊柱结核是指结核杆菌侵入骨组 织引起的慢性炎症性疾病，常发 生在脊柱骨上。
指导患者定期到医院进行相关检查，如X线片、CT等，以便及 时了解病情变化和治疗效果。
脊柱结核病人的护理查房PPT课件
脊柱结核通常起病缓慢，病程较 长，症状复杂多样，容易漏诊和 误诊。
脊柱结核的病因
结核分枝杆菌感染
脊柱结核是由结核分枝杆菌引起 的，通常通过呼吸道感染或消化 道感染进入体内，在脊柱骨和关
节内繁殖。
免疫力低下
脊柱结核通常发生在免疫力低下的 人群中，如儿童、老年人、营养不 良、长期使用免疫抑制剂等。
减少盐和脂肪的摄入，降低心血管疾病风险。
戒烟限酒
劝诫患者戒烟限酒，避免对病情产生不良影 响。
运动建议
01
适量床上运动
在医生指导下进行适量的床上运 动，如四肢伸展、翻身等，预防
肌肉萎缩和关节僵硬。
03
选择合适的运动方式
推荐进行有氧运动，如散步、慢 跑等，避免剧烈运动和重体力劳
动。
02
逐步下床活动
根据病情恢复情况，逐步增加下 床活动时间和强度，促进全身血
注意个人卫生
心理护理
保持皮肤清洁，勤换内衣裤，预防褥疮。
关注患者情绪变化，给予心理支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心。
饮食建议
高蛋白、高热量饮食
提供富含蛋白质和热量的食物，如鱼、肉、 蛋、奶等，以增强机体抵抗力。
适量增加维生素和矿物质
多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素和矿物质， 促进骨骼愈合。
控制盐和脂肪摄入
康复训练的护理
总结词
根据患者情况制定康复训练计划，促进功能恢复
详细描述
根据患者的病情和康复情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能锻炼、呼吸训练等。在康复 训练过程中，护理人员需密切观察患者的反应和进展情况，及时调整训练计划，促进患者功能恢复。
03
脊柱结核的预防与控制
预防措施
接种卡介苗
脊柱结核护理计划---何婷
脊柱结核护理计划骨一科护士（何婷）脊柱结核是一种继发性病变，约90%继发于肺结核、可出现相应的神经压迫症状，严重者合并有截瘫。
脊柱结核占全身骨与关节结核的50%左右，近年结核病发病呈增加趋势，并以脊柱结核发病率呈明显上升。
疾病的首位，绝大多数为椎体结核，临床表现较严重且复杂，严重者可造成截瘫并发症，并且容易复发。
一【护理诊断】1.疼痛：与骨关节结核病变和手术创伤有关2.营养失调低于机体需要量：与食欲缺乏和结核长期消耗有关3.躯体活动障碍：与疼痛,关节障碍有关4.潜在并发症：抗结核药物毒性反应二【预期目标】1.病人呼吸功能正常；2.病变部位功能逐渐恢复正常；3.疼痛消除或是缓解；4.营养得到改善，维持体重至正常范围；5.病人未发生抗结核药物中毒症状，出现不良反应能得到及时发现和处理。
三【护理措施】1. 保持良好心态，因为过度焦虑的心情，会影响您睡眠和进食。
2. 制度休息：此时的休息不单纯指体力休息和对脊柱的制动，还应包括使病人减少对疾病的顾虑，可以控制疾病的发展、减轻疼痛，降低截瘫的发生率。
3. 营养：为增强抵抗力和产生抗体，此类病人应给予高蛋白、高维生素、高热量的食物，主要为维生素B和维生素D。
4. 抗结核药物的应用，病人术前就应进行充分的抗结核药物的治疗，且术后还应继续用药时间较长，交待患者要空腹口服，尿呈黄褐色时抗痨治疗副作用。
5. 再摄X线了解病灶是否适宜手术。
同时，要做必须的化验、检查、备血等，术前一日要严格备皮，洗澡更衣。
6. 指导床上排便，在病人尚未发生截瘫时病人难以在床上排便，所以为了适宜术后在床上排便，术前应进行适应性训练并指导。
家属进行配合。
7. 术前协助医生进行全面的体格检查，腰椎结核的病人术前应进行清洁灌肠，以防止手术中发生意外时进行肠管的处理。
8. 皮肤护理：脊柱结核伴截瘫的病人，严格按截瘫患者常规护理。
9. 心理护理：由于这类病人病程长，恢复慢，思想负担和经济负担都很重，故须侧重病人的心理护理，保持健康的心理状态。
脊柱结核患者健康教育
脊柱结核患者健康教育
（一）疾病简介
因循环障碍及结核感染引起椎体病变所致。
受累的脊柱表现有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成。
（二）健康指导
1.术前指导
（1）规范抗结核治疗2周，降低血沉；如服用特殊药物，请您提前告知麻醉医师及管床医生。
（2）请配合护士做好备皮、备血、药物过敏试验，有利于您手术的正常进行。
（3）手术前禁饮食8小时，禁饮水4小时，防止术中因呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
（4）请您多做深呼吸，多练习咳嗽、排痰，为术后保持呼吸道通畅做好准备。
2.术后指导
1）为了观察您的病情，请配合护士做好生命体征的测量。
2）术后去枕平卧6小时，保持轴线翻身，保持脊柱稳定。
3）注意神经功能的监测，如您发现肢体有感觉、运动异常，及时通知医务人员。
4）管道的护理，妥善固定、观察引流液的颜色、量、性质。
如伤口引流液每小时>100毫升（提示有活动性出血可能），请及时通
知医务人员。
5）如果您出现头晕，眼花，出冷汗等不适和肢体感觉、活动下降，疼痛症状加重时，请您及时通知医护人员。
6）并发症的护理
（1）脊髓和或神经根的损伤。
（2）脑脊液漏。
（3）切口感染。
（4）内固定松动，断裂。
3.功能锻炼指导（根据病情，征求主治医生的意见下，逐步完成以下方案）
（1）主治医生术后第1天进行踝关节主动屈伸活动和直腿抬高锻炼，防止神经根粘连及下肢血栓形成。
（2）术后第七天行腰背肌锻炼，增加腰背部肌肉力量，保持腰椎的稳定性。
（3）以上锻炼每天3次，循序渐进，以不劳累为原则。
脊柱结核健康教育
脊柱结核健康教育
《脊柱结核健康教育》
脊柱结核是一种严重的骨骼疾病，通常由结核杆菌引起，主要侵犯脊柱骨和相邻的软组织。
这种疾病会导致脊柱畸形，严重影响患者的生活质量。
因此，对脊柱结核的健康教育至关重要。
首先，了解脊柱结核的症状和传播途径是非常重要的。
脊柱结核常见的症状包括背部疼痛、肿胀和僵硬感，还可能出现头痛、发热和乏力等全身不适症状。
传播途径主要是通过呼吸道传播，患者咳嗽时会将结核杆菌释放到空气中，其他人吸入这些细菌后就可能感染。
其次，预防和早期诊断是非常重要的。
要预防脊柱结核，首先要加强锻炼，增强免疫力，保持良好的身体素质。
其次要远离结核患者，避免接触可能感染的人。
同时，定期进行X光检查，及时发现潜在的结核病灶。
对于已经感染的患者，要尽早进行治疗，避免疾病的恶化。
最后，要重视对脊柱结核患者的护理和康复。
这些患者通常需要长期的治疗和护理，需要提供充分的营养和饮食，同时也需要心理上的支持和鼓励。
对于有畸形的患者，还需要特别的康复训练和手术治疗，以恢复正常的生活功能。
总的来说，脊柱结核是一种严重的疾病，对患者的身体和心理都会造成严重的影响。
因此，加强对该疾病的健康教育，提高
人们的认识和对该疾病的预防意识，对减少该疾病的发病率和提高患者的生活质量都是非常有帮助的。
脊柱结核性脓肿的护理
脊柱结核性脓肿的护理脊柱结核性脓肿是一种严重的脊柱感染性疾病，常常导致脊椎骨的溶解和破坏，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。
对于脊柱结核性脓肿的护理，应该从多个方面进行综合护理，既包括病人身体的护理，也包括心理和社会护理。
首先，对于患者的身体护理方面，应该先保持患者的卧床休息，减轻脊柱的负重压力。
对于疼痛的护理，可以通过给予镇痛药物减轻患者的疼痛感。
同时，还需要定期监测患者的体温、心率、呼吸等生命体征，以及观察脊柱病变的进展情况，及时调整治疗方案。
其次，对于脊柱结核性脓肿的护理，还需要加强饮食和营养支持。
患者因为病情卧床休息，容易导致营养不良，影响康复和治疗效果。
因此，应该合理安排患者的饮食，提供高蛋白、高热量的饮食，增加营养摄入量，满足身体的营养需求。
此外，对于脊柱结核性脓肿的护理，还需要加强口腔护理和皮肤护理，防止继发感染。
定期清洁患者的口腔，预防口臭和龋齿等问题的发生。
对于患者的皮肤护理，特别是长期卧床不起的患者，要注意保持皮肤的干燥清洁，预防压力性溃疡的发生。
此外，对于患者的心理和社会护理也是非常重要的。
脊柱结核性脓肿是一种严重的疾病，容易给患者带来心理压力和抑郁。
护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系，关心患者的情绪变化，积极开导患者，并提供心理支持和帮助。
同时，要加强患者的社会支持，协调和家属的关系，提供经济和社会方面的支持，帮助患者度过难关。
最后，脊柱结核性脓肿的护理还需要加强监测和评估工作。
护士需要根据患者的病情和治疗效果，随时调整和完善护理计划。
同时，还要密切观察患者的病情变化，及时发现和处理可能的并发症，如感染、肺功能受损等，并采取相应的护理措施。
此外，还要加强宣教工作，给予患者和家属必要的健康教育，提高预防和自我管理能力。
综上所述，对于脊柱结核性脓肿的护理，既需要关注患者的身体护理，也需要关注患者的心理和社会护理。
只有综合施策，全方位护理才能使患者的疾病得到更好的控制，促进患者的康复和恢复。
骨2：脊柱结核病人的护理查房
骨2：脊柱结核病人的护理查房–王雪脊柱结核是一种常见的骨结核，严重影响患者的生活质量。
病变部位主要在胸椎和腰椎，疾病进展会导致脊柱畸形或神经系统损害。
因此，对脊柱结核患者进行护理查房非常关键。
护理查房内容一、病历资料整理护士在查房前应先仔细阅读病人的病历资料，包括病史、就诊记录、化验单、影像学检查结果等。
对于住院病人，这些记录往往已经整理在电子病历系统中，护士要认真查看和记录。
二、患者生命体征观察在护理查房中，要首先观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
对于脊柱结核患者，由于病变部位靠近胸腹部，有些患者可能会出现呼吸困难等情况，所以要特别注意呼吸情况的观察。
三、皮肤观察和卫生护理脊柱结核的病变部位通常位于背部，长时间的卧床和治疗可能会使患者的皮肤出现磨损、溃烂、疼痛等情况。
因此，护士在护理查房中要认真观察患者的皮肤情况，及时更换患者的床垫、床单、担架等，避免损伤患者的皮肤。
四、营养护理脊柱结核是一种慢性疾病，治疗时间长，需要耗费大量的营养物质，患者往往会出现身体消瘦、贫血、食欲不佳等情况。
因此，护士要注意患者的营养摄取，为患者制定合理的营养计划，及时监测患者的食物摄入、水分补充和体重变化等情况。
五、康复护理脊柱结核的康复护理至关重要，通常在病情稳定后开始进行。
护士要指导患者正确的康复训练，如进行肢体活动，防止畸形形成。
此外，护士还要督促患者按时服药、配合康复治疗。
脊柱结核是一种严重影响患者生活质量的疾病，护理查房是治疗过程中非常关键的一环。
护士在查房前要仔细阅读病历资料，对患者的病情、生命体征、卫生护理、营养护理和康复护理等方面进行全面的观察和指导，以帮助患者早日恢复健康。
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流质→ 半流质 →普食
忌豆类 甜食
术后护理-预防并发症
感染：伤口、肺部、尿路 气胸、乳糜漏 脑脊液漏 脊神经损伤 DVT
功能锻炼
手术当日：深呼吸、踝泵
术后三天内：肺功能锻炼、股四头肌等长收缩、踝泵
拔管后：直腿抬高练习 一周后：对抗性直腿抬高
三周后：配带支具坐起、下床
一个月后：腰背肌功能锻炼
出院指导
胸椎＞骶椎＞ 颈椎、腰椎
概述-临床表现
全身症状
全身不适 消瘦 午后潮热 盗汗
局部症状
疼痛 强迫姿势 寒性脓肿 窦道 截瘫
概述-诊断
结核病史 接触史 症状体征 局部压痛、姿势改变 脊柱后凸畸形、寒性脓肿
概述-诊断
实验 室检 查 结核 菌素 试验
• ESR> 20mm/h • 病情活动或有大量积脓
脊柱结核及护理
吴 玲
2014.11
主要内容
概 述 治 疗
护 理
功能锻炼 出院指导
概述-概念
骨、关节结核：结核病菌侵 入骨或关节内并在其中繁殖， 出现一系列的病理改变 脊柱结核占50% 腰段＞胸段＞胸腰段
概述-病因
全身因素
肺部病灶
局部因素
慢性劳损
抵抗力下降 发病
概述-分类
中心型 儿童多见
边缘型 成人多见 椎旁脓肿
注意休息 与饮食
佩戴支具 6个月
坚持功能 预防感冒 锻炼 全身情况良好、无脓肿窦
1、3、6、 坚持服用抗 道、 X示脓肿消失或钙化 痨药12-18 个月（惠民 政策），观 察毒副作用 12个月门 诊复查，接 受健康指导
完全康复
感谢聆听
病灶清除+植骨融合+内固定
护理-术前护理
心理 护理
加强 营养
预防病 理性骨 折
服药 护理
护理-术前护理
防跌倒 坠床
疼痛 指导
大小便 翻身
肺功能压疮拔管刷牙上下床踝泵
直腿抬高
术前准备
禁饮 禁食
月经 假牙
备皮 更衣
肠道 准备
术后护理-生命体征监测
神志、尿量 伤口、引流
体温、脉搏、呼 吸、血压、血氧
术后护理-伤口引流观察
• 常规护理，需注意脑脊液漏 • 胸管护理： 低于引流口60cm、水柱波动 警惕活动性出血、皮下气肿、乳糜液 漏 拔管指征：48-72h后，引流<50ml/d 胸片示无气胸，可夹管24h无胸闷、 呼吸困难
术后护理-呼吸道护理
雾化
深呼吸
有效 咳嗽
术后护理-胃肠道护理
排气后 进食
• 检出结核杆菌感染，而非检 出结核病 • 对儿童、青少年的结核病诊 断有参考意义，成年人强阳 性有活动性结核
结核菌素试验
观察时间： 48-72小时 阴性： <5mm 弱阳性：5-9mm 阳性： 10-19mm 强阳性：>20mm，或虽20<mm 局部出现水泡和淋巴管炎
概述-诊断-影像检查
X线 CT
• 确定病变部位和程度 • 定位、定性更优越 • 显示椎旁脓肿
MRI
X线
CT
脓肿
死骨
MRI
脓肿
椎体破坏
治疗-非手术疗法
全身 支持
• 制动、休息、加强营养
抗结 • 异烟肼、利福平、乙胺 不良反应？注意事项？ 丁醇链霉素、吡嗪酰胺 核药 原则
• 早期、联合、适量、全程 规律
治疗-手术疗法
单纯病灶清除 病灶清除+植骨融合