9、(2项)心电监护仪、有创动脉测压操作程序及评分标准
心电监护的操作流程及评分标准
心电监护的操作流程及评分标准
心电监护是一种常见的临床护理技术，用于监测患者的心脏电活动。
下面我将从操作流程和评分标准两个方面来回答你的问题。
操作流程：
1. 准备工作，核对患者身份信息，确认患者是否有禁忌症，准备好心电监护仪器和相应的电极。
2. 安置电极，根据患者情况选择合适的电极，清洁患者皮肤，确保电极与皮肤紧密接触，避免电极脱落或移位。
3. 连接仪器，将电极连接到心电监护仪器上，确保连接正确，仪器处于正常工作状态。
4. 监护过程，开始监护后，护士需要定期检查仪器和电极的状态，观察心电图的变化，及时处理异常情况，记录监护数据。
5. 拆除电极，监护结束后，拆除电极，清洁患者皮肤，妥善处理使用过的电极和仪器。
评分标准：
心电监护的评分标准通常包括以下几个方面：
1. 电极位置，评分标准要求电极位置正确，能够准确地捕获心
脏电活动。
2. 信号质量，评分标准会考虑心电图信号的清晰度和稳定性，
如果信号受到干扰或杂音影响，需要及时调整电极位置或仪器设置。
3. 异常事件处理，评分标准也会考虑护士在监护过程中是否及
时处理异常事件，如心率过快、过慢、心律失常等情况。
4. 监护记录，评分标准还会评估护士对监护数据的记录是否完
整准确，包括心电图变化、护理措施和患者反应等信息。
总的来说，心电监护的操作流程和评分标准都需要护士具备丰
富的临床经验和专业知识，能够熟练操作监护仪器，准确判断心电
图的变化，并及时采取相应的护理措施。
这样才能确保患者得到有
效的监护和护理。
心电监护操作流程与考核评分标准
心、电监测操作流程与考核评分标准科室姓名得分考核日期心电监测操作相关要点一、评估要点1.评估患者的生命体征、病情、意识状态及配合程度。
2.评估局部皮肤、指（趾）甲情况.查看患者指（趾）甲有无涂指甲油。
二、操作要点1.核对患者信息，向患者做好解释。
2.粒隔帘遮挡.保护患者隐私。
3.暴露患者心前区，确定贴电极片的位置，用生理盐水棉球清洁局部皮肤。
4将导联线与电极片连接，将电极片贴于患者胸壁合适的位置，观察心电图波形是否稳定。
5.连接经皮血氧饱和度夹于患者指（趾）端，使感应区对准指（趾）甲，每1-2小时更换一次部位。
6.连接血压袖带，松紧度以插入1指为宜，启动血压测量，设置测量间隔时间。
7.根据需要选择合适的导联.调整波幅。
8.根据患者病情设置各项报警参数，开启所有报警。
9.发现异常数据及时打印留图，并报告医师处理。
三、指导要点1.告知患者和家属心电监护期间不可自行调节仪器参数。
2.告知患者和家属监护期间不能随意撤除电极片、血压袖带、血氧饱和度夹等，不可自行中断监护。
3.告知患者血压袖带充气时应保持安静.不可说话或移动身体。
四、注意事项1.安放电极片的位置应避开伤、瘢痕、中心静脉置管、电除颤及安装起搏器的位置。
2.注意观察患者粘贴电极片部位的皮肤情况，电极片每24小时予以更换。
3.监护导联选择P波清晰的导联，通常是II导联。
4.密切观察心电图波形，注意避免各种干扰所致的伪差。
对躁动患者，应固定好电极和导线.避免电极脱落以及导线打折、缠绕。
5.选择合适袖带。
测量血压时.被测肢体与心脏处于同一水平.袖带松紧度适宜，左右两侧肢体交替测量，或定时松解袖带；尽量避免在瘫痪肢体测量血压；定时观察袖带部位皮肤情况，出现瘀斑应暂停在此部位测量。
6.测血氧饱和度时尽量测量指端，不首选测趾端。
血压袖带与血氧探头不在同一侧肢体为宜，否则互有影响。
心电监护操作评分标准
心电监护操作评分标准心电监护操作流程及质量标准操作准备（4分）：操作人员应着装整洁并洗手。
使用物品包括心电监护仪、数个电极片、75%酒精、棉签和记录单。
撤机时需要松节油和棉签。
评估包括患者病情、皮肤状况、有无起搏器，周围环境、光照情况和电磁波干扰，以及心电监护仪性能。
操作流程（评分标准：60分）：1.核对患者信息并告知操作流程；2.开机检查线路连接；3.协助患者取适宜体位，暴露胸部皮肤，用75%酒精擦拭相应部位皮肤并等待干燥；4.连接电极与导联线（三导联或五导联），准确粘贴在右上(RA)、右下(RL)、左上(LA)、左下(LL)、中间(V)等部位；5.连接血压袖带，被测肢体与心脏同一水平，袖带下缘位于肘窝上两横指处；6.连接血氧探头于患者指(趾)端，使感应区对准指（趾）甲；7.选择导联及监护模式，调节心电图波形和振幅至标准，根据患者心率、血压、血氧饱和度调节报警上、下限，观察、记录各项监护参数；8.遵医嘱停止使用心电监护仪，告知患者，撤除监护，关机，断开电源；9.清洁局部皮肤（必要时用松节油），协助患者取舒适卧位，整理床单元；10.整理用物，洗手，记录。
质量评分（评分标准：20分）：关爱患者，有效沟通，动作熟练，操作规范，安置正确，监护有效，用物齐备，处置规范。
心电监护的目的是监测心率、心律变化及机体组织缺氧状况。
注意事项包括密切观察心电波形，发现异常及时报告医生，注意观察影响监测结果的情况，避免周围光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油，以及正确设定报警界限和定时更换传感器位置。
总分：100分。
异常情况，提供预警和报警功能，以及记录和存储数据等。
心电监护仪是一种精密医学仪器，可同时监护病人的多种生理参数，包括动态心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等。
它具有高精度的无创血压测量模块和独特的血氧饱和测量装置，能保证测量数据更准确。
此外，它还具有丰富的报警设置功能，可提供预警和报警功能。
心电监测操作程序及评分标准
心电监测操作程序及评分标准
沟通要点
1、评估
①“女士，您好！我是2床的责任护士××，您今天的治疗及护理由我为您进行，我需要核对一下您的床号和姓名，您能告诉我您的名字吗？”
②“由于您刚刚做完手术，遵医嘱为您进行心电监护以监测您的生命指标变化，包括监测心率/心律、血压、呼吸及血氧饱和度，这项操作没有什么痛苦，请您不用紧张。
一会儿电极片要贴在您前胸皮肤上，我看一下您局部皮肤的情况，可以吗？我来帮您松开衣扣。
您的皮肤完整，现在可以连接心电监护仪了，您还需要大小便吗？”
2、操作中
①“请您平躺，我要在您的皮肤上贴上电极片，现在我为您清洁局部皮肤，可能有点凉，请您不用紧张。
我会及时将被子盖好，你这样还舒适吗？”
②“现在心电监护我已经为您连接好了，我会随时观察您的监护参数并报告医生，请您不要自行移动或摘除电极片，您和家属不要在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形，如果您贴着电极片周围的皮肤出现瘙痒红肿请及时通知我，您记住了吗？”
③“您还有别的需要吗？那请您好好休息，不用担心监护仪，它对您没有影响，我也会随时来看您得，如有问题您就按呼叫器叫我，谢谢您的配合！”
3、停止监测时
①“××床××，对吗？您的心电监护显示生命指标均在正常范围内，您目前的生命指征比较平稳，请您放心，根据医嘱现在可以停用心电监护仪了，我来为您取下电极片好吗？我为您清洁一下皮肤，好了，我协作您穿好衣服，盖好被子，请您注意保暖。
”
②“您现在还是需要安静休息，不要大幅度的活动，有不舒服的感觉请及时告诉我们，我把呼叫器放在您的枕边了，有事请按铃叫我，我会经常过来看您，谢谢您的配合！”。
心电监护仪操作流程及评分标准
心电监护仪操作流程及评分标准概述心电监护仪是一种用于记录和监测患者心电信号的仪器。
它能够帮助医护人员准确地判断患者的心脏状况，评估和诊断心脏病变。
本文将介绍心电监护仪的操作流程，并提供一套评分标准，以确保操作的准确性和有效性。
操作流程步骤一：准备工作在操作心电监护仪之前，需进行一些准备工作，包括： - 确保心电监护仪的电源充足，并连接好相应的电缆。
- 准备好所需的导联电极片，并确保其干净、整齐。
- 确认患者已经正确地脱掉了衣物，使导联贴片能够贴在清洁的皮肤上。
步骤二：贴导联电极片1.根据心电监护仪的导联图示或说明书，确定导联电极片的贴法，并将其贴在患者的身体上。
2.选择合适的贴导联位置，如右手、左手、右腿等，确保导联电极片与皮肤贴合良好，并避免皮肤在贴片之下有皱褶或湿润。
步骤三：连接导联线1.将导联电极片的线缆与心电监护仪上相应的插孔连接。
确保连接稳固无松动。
2.检查所有导联线是否正确连接，且线缆没有明显的破损、断裂或老化现象。
步骤四：启动心电监护仪1.打开心电监护仪的电源，确保设备处于正常工作状态。
2.根据心电监护仪的操作手册，在屏幕上设置合适的参数，如采样率、心率范围等。
步骤五：记录心电信号1.当心电监护仪工作正常后，开始记录心电信号。
2.监护过程中，医护人员应始终关注心电波形的变化，并随时记录异常事件或心电图的特征。
步骤六：保存和分享心电数据1.在监护结束或需要保存心电数据时，将数据保存到心电监护仪内部存储设备或外部存储介质中，如U盘、SD卡等。
2.心电数据的保存应按照医疗机构的规定进行，以便后续的检查和分析。
评分标准为了确保心电监护仪操作的准确性和有效性，可以根据以下评分标准进行评估：1.导联电极片贴合度评分：•0分：导联电极片未能与皮肤贴合良好，导致心电信号质量较差。
•1分：导联电极片贴合度一般，导致心电信号质量稍差。
•2分：导联电极片与皮肤贴合良好，导致心电信号质量较好。
2.导联线连接质量评分：•0分：导联线连接存在松动或脱落现象，导致无法正常记录心电信号。
心电监护操作流程及评分标准
评估与准备
6
1、佩戴腕带，相关信息正确。（1分）
2、全身情况：目前病情、诊断及治疗情况，应用心电监护仪的原因，适应症，心功能检查情况。（1分）
3、局部情况：检查胸部、手指、右上臂皮肤情况。（1分）
4、心理状态：语言沟通能力和情绪状态，有无焦虑、恐惧等情绪变化，对心电监护有无顾虑和特殊心理要求。（1分）
8、将无创需氧饱和度夹夹在患者示指(2分)，选用甲床条件好的手指(1分)，选用指套应松紧适宜(1分)，2-4小时更换一次，避免造成局部压疮(2分)。
9、根据患者情况，选择监护仪导联，调节心电示波至适宜波幅( 2分)。
10、设定报警开关（常规心律60-100次/分(2分)，血压90-140/60-90mmHg(2分),呼吸12-24次/分(2分)，血氧饱和度95%-100%(2分)）
用物：心电监护仪、导联线、血氧饱和度线、血压袖带、电极片（5个）、75%乙醇、无菌干棉签、弯盘、治疗碗内放纱布、护理记录单、洗手液。（共11分）
2、检查物品，口述：用物齐全，摆放有序，监护仪完好，电源匹配，符合要求（2分）
环境
评估与准备
2
1、环境清洁、光线充足，调节温度，无电磁波干扰，已拉床帘。
（2分）
③再次测量患者生命体征。(1分)
④关闭监护仪及电源。(1分)
⑤撤除电极、清洁粘贴电极部位的皮肤，撤除血氧饱和度夹及血压计袖带，检查此两处皮肤，助患者卧于舒适卧位。(1分)
⑥洗手，记录患者情况及停止监护仪时间。(1分)
⑦整理床单位(1分)，健康教育(1分)。
⑧对监护仪、导联线、血压计袖带等进行清洁维护。(1分)
5、健康知识：患者对心电监护的认识和理解，有无配合监护方面的知识。（1分）
心电监护仪操作流程、评分标准
2
2
1、打开电源开关
2、检查心电监护仪
3、电极片位置正确
4、正确连接监护导联线与电极片
2
3
4
4
调节
1、选择适当的监护导联振幅
2、理床单元
2、妥善放置监护线，美观、无压折、扭曲
3、说明注意事项，消除患者紧张情绪
4
4
2
记录
记录监护参数
4
停机
1、向病人说明，取得合作
心电监护仪操作流程
评估:患者皮肤→周围环境→干扰波
↓
用物准备：洗手→戴口罩→准备物品携至床旁
↓
查对:床号→姓名→插电源→解释→取平卧位→暴露胸部
↓
打开电源开关→连接导联→安放垫板片
↓
调节:选择适当导联振幅→设置报警上下限
↓
整理床单元→体位→监护线→交待注意事项
↓
记录监护参数
↓
停机：解释、取下电极片------------断电源--------擦净--------局部皮肤----------协助穿衣-------正确体位--------整理--------
2、取下病人胸部电极片
3、关机断开电源
2
4
2
操作后
1、帮助病人擦净局部皮肤，协助病人穿衣
2、舒适体位、整理床单位及用物
4
4
评价
1、动作轻巧、稳重、准确、节力
2、正确指导患者
3
3
职业规范
1、着装规范
2、仪表大方、举止端庄
3、语言温柔恰当，态度和蔼可亲
4、爱伤观念强
4
2
2
2
理论
1、目的
2、注意事项
3、故障排除（干扰波）
心电监护仪操作流程及评分标准
a、血压---正常成人安静状态下收缩压90-139mmHg，舒张压60-89 mmHg，脉压30-40mmHg。
b 、SpO2---等于或大于95%。
3、正常窦性心律的心电图特征：
窦性心律的心电图特征：冲动起源于窦房结（有窦性P波），频率为60-100次/分，PP间期相差＜0.12秒，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联直立，aVR导联倒置，P-R间期0.12--0.20秒。
未观察患者生命体征有无异常-3
停用
2
取下顺序错误、未用酒精擦拭粘贴部位皮肤各-1
整理
12
未协助患者取舒适体位-2
未整理床单位-2
未拉起床栏-2
未整理用物-2
未按七步洗手法洗手或洗手不认真，程序错误-2
未记录-2
整体评价
态度沟通
4
态度不认真-2
沟通技巧欠佳-2
整体计划操作时间16分
6
整体操作不流畅-2
心电监护仪操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
评估告知
准备
安置
ECG
绑袖带
夹SpO2
探头
设置
参数
停用
整理记录
●护士着装规范，洗手，戴口罩
●携执行单至床旁，自我介绍，核对患者、腕带、床头卡
●向患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ释操作目的，取得配合
●评估患者病情、意识、皮肤情况、酒精过敏史和患者配合性。
●护士：洗手
●用物：多功能监护仪、弯盘（内备电极片3或5个）、75%乙醇1瓶、纱布适量、快速手消毒液、记录单、笔、胶布、插线板
无计划性-2
颠倒程序一次-2
每超过30秒-1分，累计扣分
心电监护的操作流程及评价标准
心电监测操作流程与指引评估患者：使用前检查仪器性能，评估病情和胸部皮肤情况，必要时剃胸毛、清核对、解释，消除病人紧张情绪，拉床帘、屏风以保护患者隐私环境、用物护理问题目前患者存在的护理问题操作者：衣帽整洁、洗手、戴口罩准备用物：监护仪一台及其配套的电缆线、袖带、血氧传感器探头及电极片环境：拉床帘、屏风以保护患者隐私双人核对床头卡、手腕带，简短问候、解释取得配合连接导线，套袖带，夹氧饱传感器：＊连接导联线，正确贴附血压计袖带和血氧饱和度传感器:白色 RA→右肩锁骨中线下;黑色 LA→左肩锁骨中线下绿色RL→右下腹; 红色 LL→左下腹;棕色F→胸部右缘第四肋间实施→操作调节参数：设定最佳监护导联和滤波带宽临时测量一次血压，根据实际测量数据调节血压报警上下限，设定报警音量，选择设置自动或手动测量及间隔时间。
设置HR 、spo2、R报警上下限。
消除心率声音在ECG栏内设置中“其它设置”中，调节音量为O，血压回顾请按趋势图表查看。
观察：ECG、HR、R 、spo2值，并记录，处理报警。
使用完毕：先关开关，后切断电源，再撤除导联线。
除去电极片，清洁皮肤，清洗监护仪和袖带。
宣教查对、宣教：嘱患者保护好仪器，移动时注意勿拉翻仪器，以免仪器损坏;电极片脱落或贴电极处皮肤瘙痒时请护士及时更换。
效果评价注意事项：1、报警上下限设置：血压上限一般比实际数值高20-30mmHg，下限低20-30 mmHg；spo2值比实际数值高5-10﹪，下限低5-10﹪。
其它视病情而定。
2、电极片及时更换，每班检查粘贴处皮肤有无红肿、痒感，保持皮肤清洁，必要时更换粘贴位置，不能用酒精清洁皮肤，以免增加皮肤阻抗。
3、图象干扰严重时，应检查电极和皮肤接触是否良好，电极的接地是否牢固，周围有无交流电器勿在强电磁波影响下操作本机，附近不得使用手机等；发现监护仪数据与实际有差别，应使用手动测量对比。
4、血压计袖带、饱和度夹子不得与输液同一侧肢体。
心电监护的操作流程及评分标准
心电监护的操作流程及评分标准心电监护是通过监测心脏电活动来评估心脏健康状况的一种常见医疗技术。
它能够提供有关心脏节律、心脏功能和心脏病变的重要信息，对于心脏病等疾病的诊断和治疗起到关键作用。
下面将介绍心电监护的操作流程及评分标准。
1. 检查前准备：心电监护仪设备准备：确保心电监护仪工作正常，并根据需要调整监护仪的参数，如导联选择、增益和滤波等。
患者准备：让患者脱掉上身衣物，清洁皮肤表面的污垢，以保证导联与皮肤之间的良好接触，并避免影响心电信号的传输。
2. 导联安置：将心电导联贴片粘贴在患者身体上，通常需要贴4-6个导联。
常用的心电导联位置包括胸前导联（V1-V6）、四肢导联（RA、LA、RL、LL）和胸部中线导联（V2R、V3R、V4R）。
粘贴导联贴片时要保证贴片周围没有空气泡，并避免导联过紧或过松。
3. 设定监护仪参数：根据患者需要和医生的要求，设定监护仪的参数，如心电波形增益、心率报警阈值等。
同时，确认选择的导联是否正确，检查设备和导联线是否连接牢固、导线是否有断裂等问题。
4. 开始监护：打开监护仪电源，观察心电波形是否有正常的显示。
监护期间，操作者应定期观察心电波形，注意检查导联和仪器的连接是否正常，限制患者活动，防止导联脱落或其他意外情况的发生。
5. 完成监护：监护结束后，停止监护仪的工作，关闭电源。
同时，拔掉患者身上的导联贴片，清理患者的皮肤，检查患者是否有不适症状。
关于心电监护的评分标准，主要包括以下几个方面的考量：1. 心律判断：根据心电波形的规整性和周期性，评估心率是否正常，是否存在心律失常等情况。
2. 心脏功能评估：通过检查心电图波形的特点，判断心脏的收缩和舒张功能是否正常。
3. 心脏病变评估：根据心电图特征，如ST段改变、ST-T改变、QRS波宽度等等，评估心脏是否存在缺血、心肌梗死或其他病变。
4. 导联质量评估：评估导联信号的清晰度和稳定性，判断导联是否正确放置以及是否存在干扰因素。
心电监护仪操作流程及评分标准
心电监护仪操作流程及评分标准目的：1.及时发现和诊断致命性心率失常及其先兆
2.指导抗心律失常治疗
3.手术监护
1.正确放置各导连线，防止位置错误。
2.对频繁测量血压的患者应定时松解袖带，以免影响肢体的血液循环。
3.有灰指甲、涂指甲油、长期吸烟皮肤变黄变厚者视为指甲条件不良
者会影响血氧饱和度监测。
4.不要将血氧饱和度传感器放在綀有血压袖带或动、静脉置管的肢体
上。
5.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭，报警范围的
设定不是正常范围而是安全范围。
心电监护仪操作流程和评分标准
一处不符扣1分
操作程序
70分
1、核对床号、姓名，向病人解释操作目的。
5
未核对扣3分
未解释扣2分
2、皮肤准备：选择无破损、无任何异常的部位，清洁干燥（可用75%酒
精皮肤去脂），必要时剃胸毛。
5
选择不妥扣3分
未清洁扣2分
3、连接电源，各监测导联线与仪器连接：ECG、NBP、SPO2等，开机，设定监护仪的正确时间。
心电监护仪操作流程和评分标准
项目
内容
分值
扣分标准
得分
目的
5分
监测患者心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度变化来判断病人的循环和呼吸功能状态。
5
一处不符扣1分
操作前准备
10分
工作衣帽穿戴整齐，洗手。
5
不规范扣3分
用物：监护仪、模块、导联线、电极片、合适的袖带（宽度为上肢长的2/3）、氧饱和度探头、酒精棉球。
10
振幅、波形不会调各扣5分
7、正确放置探头：红外线光源对准指甲，选用指套应松紧适宜，每2～4h更换部位，避免造成局部压疮。
5
一处不符扣2分
8、正确放置血压袖带：按照要求对号标记（对准肱动脉处），把袖带绑在肘关节上2-3cm处，松紧度以能容纳1指为宜。
5
部位错、松紧度不适各扣2分
9、正确设置报警范围
1）各连接导线可用75%酒精或清水布（不滴水）擦拭晾干，若有患者体液污染，可先用含氯消毒液擦拭，再用清水擦拭晾干。
2）晾干备用的导线可弯成较大的圆圈扎起（不能折叠），放置塑料袋或布袋内以保持清洁、整齐。
3）仪器外壳可用95%酒精擦洗，防止液体流入机内。显示屏可用软布擦拭。
4）血压袖带用紫外线灯消毒30min；若有患者体液污染应取出里面的乳胶橡皮带，用含氯消毒液浸泡30min，再用清水冲洗，等袖带干透后再重新把橡胶带装入。
心电监护操作技术评分标准
2
未记录不得分
八、心电、血压氧饱和度监测过程中护患沟通有效、体现关爱患者
6
护患沟通不良酌情扣分
操作不熟练酌情扣分
操作规程（时间7分钟）
每超10秒扣1分，以此累加
心电、血压、血氧饱和度监护技术操作流程
姓名：日期：成绩：评委：
项目
操作流程
分值
评分细则
得分
一、操作前全面评估及物品准备
20分
1.护士准备：着装整洁、洗手、戴口罩
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
少一项扣1分
2.病人准备
评估患者病情、意识状态、酒精过敏史
3
未评估不得分，
少一项扣1分
评估皮肤状况、指甲有无异常、双上肢有无偏瘫疾患
3
心理状态及合作程度
5
一处不正确扣1分
6连接各导联，一般选择Ⅱ导联，调节振幅，监测波形清晰，无干扰
5
一项不符合要求扣1分
7将氧饱和度传感器正确放置于患者手指、足趾或耳廓处，使接触良好
3
一项不符合要求扣1分
8连接血压袖带测血压
3
未连接不得分
9监护仪设置：
报警处于“ON”位置，设置报警上下限
5
一项不符合要求扣2分
一处不正确扣2分
设置测量血压间隔时间
3
返回主页面
2
10洗手
2
未做到不得分
11记录监护参数
2
未记录不得分
12停止心电监护：向病人说明,取得合作
3
少一项扣1分
13关机,断开电源
2
未做到不得分
14取下病人胸部电极片、传感器及袖带
2
少一项扣1分
15整理衣服，取舒适体位，整理床单位
有创血压监测技术操作规程及评分标准
注意事项
1.穿刺部位用透明敷贴固定后再以胶布固定，避免管道受压或扭曲，保持管路连接紧密、通畅。
2.常规每班调定零点，对监测数据、波形有异议时随时调零。
3.患者体位改变时，应重新调试零点，传感器的高度应平右心房水平。
4.经测压管取出动脉血后，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，保持加压袋压
力在300mmHg。
5.在调整测压零点、取血等操作过程中严防气体进入动脉，以免形成空气栓塞。
6.监护仪波形显示异常时，及时查找原因并处理。
7.观察并记录动脉置管远端肢体的循环状态：评估置管部位周围皮肤的颜色、温度和感觉；触诊比较双侧肢体的动脉搏动情况。
8.观察患者有无出血倾向，防止出血。
9.严格遵守无菌操作原则，防止感染，监测体温，发现感染症状立即拔除。
心电监护技术操作评分标准
12）协助患者穿好衣服，取舒适卧位。
4
13）清理用物。
3
14）洗手，取口罩，记录。
3
4、操作速度：完成时间Biblioteka 20分钟以内。四、指导患者
1、告知患者不要自行移动或者摘除电极片。 2、告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
3、指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告知医护人
5
9）将电极片连接至监测仪导联线上，按照监护仪标识要求，粘贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。
5
10）按键调节导联、振幅、保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限，但不能关闭报警声音，必要时走纸记录心电图情况。
5
11）如需同时监测血压、血氧饱和度等将监测模块或导联线插入多功能监护仪上即可作相应监测。
5
六、综合质量评分
.
5
七、综合评分
1、用物缺一项或者不符合要求扣1分
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、沟通指导一项不到位扣2分
4、操作程序颠倒一处扣1分
5、操作程序错误或遗漏一处扣2分
6、一般违反操作原则扣5分
7、严重违反操作原则扣10分以上
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签名：
时 间： 年 月 日
3
2、操作用物：心电监护仪（包括心电导联线）、电极3-5个、75%乙醇、棉签、纱布、弯盘、治疗车、治疗卡、根据需要携带监测血氧饱和度、无创血压等的导联线。
5
3、操作步骤：
1）核对医嘱，接监护导联线，检查监护仪功能及导线连接是否正常。
3
2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。
10
3）洗手，戴口罩。
心电监护仪操作评分标准
心电监护仪操作评分标准心电监护仪是临床常用的医疗设备之一，能够实时监测患者的生命体征，为医疗诊断和治疗提供重要依据。
为了确保操作人员能够正确、熟练地使用心电监护仪，保障患者的安全和监测数据的准确性，特制定以下心电监护仪操作评分标准。
一、操作前准备（20 分）1、环境评估（5 分）操作环境整洁、安静，无电磁波干扰。
温度、湿度适宜，符合仪器使用要求。
2、用物准备（10 分）心电监护仪性能完好，处于备用状态，电源线无破损。
电极片、导联线齐全，无损坏。
75%酒精棉球、纱布、弯盘等物品齐全。
3、患者评估（5 分）了解患者病情、意识状态、合作程度。
向患者或家属解释操作目的、方法及注意事项，取得患者或家属的同意和配合。
二、操作步骤（60 分）1、连接电源（5 分）将心电监护仪的电源线插入电源插座，打开仪器电源开关。
2、安放电极片（15 分）用 75%酒精棉球清洁患者皮肤，去除油脂和角质。
按照 RA（右锁骨下）、LA（左锁骨下）、RL（右下腹）、LL（左下腹）、V（心前区）的位置粘贴电极片，确保电极片与皮肤接触良好，无松动。
3、连接导联线（10 分）将电极片上的导联线与心电监护仪的相应接口连接，注意连接牢固，无松动。
4、设置参数（15 分）选择正确的监护模式，如标准心电图、心律失常监测等。
设置心率、血压、呼吸、血氧饱和度等监测参数的报警上下限，根据患者病情和医嘱进行合理调整。
5、观察监测数据（10 分）开启监护仪后，观察心电图波形、心率、血压、呼吸、血氧饱和度等数据是否正常显示。
检查报警功能是否正常，当监测数据超出设定的报警范围时，监护仪应能及时发出报警声音和灯光提示。
三、操作后处理（20 分）1、整理用物（5 分）关闭心电监护仪电源，拔除电源线。
取下电极片和导联线，清洁患者皮肤，整理好物品。
2、记录数据（10 分）将监测数据准确记录在护理记录单上，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
记录操作过程中患者的反应和异常情况。
9、(2项)心电监护仪、有创动脉测压操作程序及评分标准
9、连接测压装置
1）测压装置与动脉连接
2）加压袋充气至300mmHg
10、调零
1）安置患者体位（仰卧位）
2）用生理盐水脉冲式冲洗导管
3）将换能器置于右心房水平（腋中线第四肋间）
4）调节三通，关闭患者端，使换能器通大气。三通置于换能器同一水平高度
-5
各-3
-5
-5
-5
-2
酌情-1—3
酌情
-0.5—2
注
意
事
项
1、保持动脉导管通畅，有效固定，必要时予以肢体约束
2、换能器位置放置正确，观察压力波形并记录动脉压力
3、观察并记录穿刺点有无渗血、发红及穿刺侧肢体血运等情况
4、常规每4h调零一次，体位改变、波形异常或动脉采血后均须重新调零
5、加压袋压力维持在300mmHg
4）设置呼吸监护波形走速为6.25mm/s
5）设置脉搏监测来源。
10、佩戴氧饱和度探头
1）最常用食指，选用甲床条件好的手指（根据选用的探头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位）。
2)根据血氧饱和度探头上的图示要求，将红外线光源对准指甲或指腹，指套松紧适宜，注意局部压疮，2小时更换。
3）如果波幅很小，需排除氧饱和度测量误差的原因：1、指加床条件不良：灰指甲、涂指甲油等。2、动脉内血流下降：休克、低温、应用了血管活性药物、贫血。3、血液内或皮肤上其他物质干扰：4、周围环境的强光线（可用不透光的物质遮盖传感器）。
16、设置报警范围：
1）监护仪的报警可以分为：一级报警（红色） ； 二级报警（黄色）；技术报警。
2）监护仪报警设定的原则：①患者的安全；②尽量减少噪音干扰；③不允许关闭报警功能，除非在抢救时，可以暂时关闭；④报警范围的设定：不是正常范围，而是安全范围。
心电监护仪的使用及评分标准
心电监护仪的使用及评分标准科室：姓名：得分：考核者：年月日监护仪报警设定的原则：1.病人的安全。
2.尽量减少噪音干扰。
3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。
4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。
报警设置要求：1. ECG：HR—基础的±20-30％，必要时根据病人实际情况设置，心率的最大极限是40—150次/分。
波速25mm/s。
打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为±0.20mV）。
是否打开起搏分析根据病人实际情况。
2. BP—一般为患者血压值的±30 mmHg.3. SPO2—90-100％，必要时根据病人实际情况设置。
波速25mm/s。
4. R—10～30次/分,波速6.25mm/s 。
简易呼吸器操作规程操作过程85分1.携用物推车至床旁，口述：巡视发现患者面色青紫，口唇紫绀，2.判断意识（拍患者双肩，分别对双耳呼叫），病人无意识，去枕平卧，立即呼救，看抢救时间。
3.掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带，检查口鼻腔有无分泌物、有无义齿，有义齿要取出。
有分泌物，头偏一侧，清除口鼻腔分泌物。
4.开放气道（仰头抬颌法）。
判断患者呼吸（10秒）：看：胸廓无起伏；听：无呼吸音；感觉：无气流逸出；摸一侧颈动脉有搏动（5秒），保持气道通畅，。
5.口述：周围环境用氧安全：用氧装置性能良好。
6.将简易呼吸器接上氧气，调节氧流量为8-10L/分，予简易呼吸器辅助呼吸。
7.一手以EC手法固定面罩，另一手挤压呼吸囊，胸廓随着呼吸囊的挤压而起伏。
8.施救时应观察：A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏；B、在呼气时观察面罩内是否呈雾气状态；C、每次送气量400-600ML；D、频率为10-12次/分；9.口述：患者面色转红、移开面罩。
10.保持气道开放，看：胸廓有起伏；听：有呼吸音；感觉：有气流逸出；自主呼吸恢复，抢救成功，根据医嘱改鼻导管给氧4-6L/分及其他处置。
心电监护操作流程评分标准
目的：对危重患者进行连续的心电监护，可持续观察其心率.心律.血氧饱和度.呼吸及定时监侧血压，及时发现异常情况，使病人得到及时准确的诊断和治疗。
注意事项：1，根据患者病情，协助患者取半卧位或平卧位2，密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。
，3，每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录4, 正确设定报警界限，不能关闭报警声音5，定期观察患者黏贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置，并定时更换监测血氧饱和度的传感器位置6，对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕7，停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源个案一有位68岁的老年患者，极度消瘦，桶状胸，口唇紫绀，呼吸费力，急查血气分析示：PO259mmHg ,PCO285mmHg,需要心电监护，你是如何上心电监护及观察什么？答：由于消瘦，电极片贴不上及受干扰，右上和左上电极片，可贴在双肩上或双上臂（有肌肉处）。
主要观察血氧饱和度和呼吸（3分），血氧饱和度正常为90%---100%（1分），这位Ⅱ型呼衰患者可调下限为90%，低于90%，要向医生汇报（2分），必要时使用无创呼吸机，呼吸正常值为16—20次/分(1分).。
个案二有位胆囊切除全麻术后患者，需要心电监护，你将如何上心电监护及调节观察？答：右下的电极片可贴在右下胸或右下腿外侧，主要调节呼吸血氧饱和度及心率（4分），呼吸16—20次/分（1分），血氧饱和度95%--100%（1分），.心率60-100次/分（1分）。
个案三患者突然晕厥一次，心电图示：Ⅲ度房室传导阻滞，需要心电监护，你如何调节观察？答：可调节心率下限为40次/分（3分），遵医嘱应用药物，提高心率的同时观察心律变化，观察Ⅲ度房室传导阻滞波形特点为全部P波不能下传，P波与QRS波群无固定关系，P波频率大于QRS波频率，必要时做好安装心脏起搏器的准备工作。
（4分）个案四患者突感心慌胸闷、呼吸困难，心电图示：室速，要心电监护，你如何上心电监护及观察？答：放置电极片时留出胸骨右缘第2—3肋及左乳头外侧（2分），便于抢救时行电除颤。
心电监护仪的使用技术操作流程及评分标准
心电监护仪的使用技术操作流程及评分标准项目操作要领评分扣分标准扣分操作准备10分1.着装符合要求，洗手、戴口罩2.核对医嘱、执行单3.物品准备齐全，放置合理，心电监护仪、治疗碗3个（分别放置酒精棉球5个、干纱布2块、电极片7片）、弯盘、医嘱执行单，手消毒液4.环境整洁、安全、安静，无电磁波干扰2332一项不符合要求扣1分未核对扣2分缺一项用物扣0.5分仪器检查10分1.检查仪器运作正常（口述）2.根据检测选择导联线连接监护仪“ECG”接口，测血压袖带接“NIBP”接口，血氧饱和度连接于“SPO2”接口10一处连接错误扣2分解释评估4分1.查对床号、姓名，解释操作目的、注意事项，取的合作2.评估患者胸前部皮肤情况，有无皮疹、伤口、是否安装心脏起搏器等22一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分操作不走45分1.调节室温，遮挡患者，患者平卧，使患者卧位舒适2.固定监护仪，稳妥放置，接电源，打开监护仪3.将电极片与导联线连接4.暴露患者胸前部，选择电极片位置，用75%乙醇棉球擦拭皮肤，将电极片贴于患者相应部位位置：（1）RA（白）右锁骨中点外下方（2）RL（绿）右腋前线第六肋间（3）LA（黑）左锁骨中点外下方（4）LL（红）左腋前线第六肋间（5）C（棕）左锁骨中线第四肋间5.血压计袖带缠于患者上臂处（避开输液肢体），SPO2饱和度探头夹于示指末端，松紧适宜，红外线面向指甲，勿夹于测血压肢体侧6.调节机器右下方旋钮，根据患者情况选择导联，选定“设置”“系统”并确认可调节参数、音量、心音调节、时间、日期、温度及血压单位等，设定各检测项目的报警线7.按一下机器下面“NIBP”键可测血压一项，并显示在屏幕右上方，选择“状态”并确认，235101055一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣一分未先将电极片与导联连接扣3分未避开输液肢体扣5分SPO2饱和度探头夹于测血压同侧肢体扣5分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分然后选择屏幕边上“血压”，设定测量间隔时间，可设置为“自动或手动8.检查监护仪工作状态是否正常，观察心率、心律情况9.记录检测结果。
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MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报。
13、调整呼吸波形
呼吸的波形和数据是依靠电极片来感知胸廓的阻抗变化，左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片，如果患者以腹式呼吸为主，可将左下的电极片黏贴在左侧腹部起伏最明显处。
-5
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酌情
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酌情
-0.5—2
注
意
事
项
1、进行心电监护时，建议最先佩戴SPO2探头。
2、电极片黏贴于正确的位置，及时更换，更换时擦净黏贴部位皮肤并略移动电极黏附的位置，以免过度刺激皮肤引起不适。
3、注意氧饱和度探头接触部位的皮肤及血运情况，每2小时更换检测部位，以免局部压疮。
4、合理设置报警范围及音量，避免造成病室噪音。
5）按模块上的“ZERO”或“调零”键，直至屏幕显示动脉压力为“0”，调节三通，关闭大气端，进行测压
11、设置报警范围（根据患者病情及基础血压设置报警范围）
12、整理用物
13、洗手
14、记录
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1.有创测压物品准备不齐全
2.未解释
3.操作前、后未洗手
4.*动脉测压装置连接不符合要求
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各-3
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酌情-1—3
酌情
-0.5—2
注
意
事
项
1、保持动脉导管通畅，有效固定，必要时予以肢体约束
2、换能器位置放置正确，观察压力波形并记录动脉压力
3、观察并记录穿刺点有无渗血、发红及穿刺侧肢体血运等情况
4、常规每4h调零一次，体位改变、波形异常或动脉采血后均须重新调零
5、加压袋压力维持在300mmHg
黏贴电极片的部位（3导联）：1、左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位。2、右臂电极：有锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位。3、左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部
12、调整心电波形1）振幅：SIZE的调整。2）波形的清晰度调整：
FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。
14、放置血压袖带：按照要求对好标记（标记对准肱动脉搏动处），把袖带绑在肘关节上2~3cm处，松紧度以能容纳1指为宜。
15、选择测量模式：
1）根据患者情况选择手动MANNUAL、自动AUTO、或快速测定STAT。
2）测量时用于测量血压的肢体应与患者的心脏置于同一水平位。
3）以下这些状况，测压不可靠或测压时间延长：①患者移动、发抖或者痉挛。②心律失常，极快或极慢的心率。③血压迅速变化。④严重休克或者体温过低。⑤肥胖和水肿患者。
5）固定：消毒皮肤待干后，用敷贴及胶布妥善固定动脉留置针9、连接测压来自置1）测压装置与动脉连接
2）加压袋充气至300mmHg
10、调零
1）安置患者体位（仰卧位）
2）用生理盐水脉冲式冲洗导管
3）将换能器置于右心房水平（腋中线第四肋间）
4）调节三通，关闭患者端，使换能器通大气。三通置于换能器同一水平高度
16、设置报警范围：
1）监护仪的报警可以分为：一级报警（红色） ； 二级报警（黄色）；技术报警。
2）监护仪报警设定的原则：①患者的安全；②尽量减少噪音干扰；③不允许关闭报警功能，除非在抢救时，可以暂时关闭；④报警范围的设定：不是正常范围，而是安全范围。
3)报警参数：①心率报警限为患者实际心率的上下30%；②血压报警限根据医嘱要求，患者的病情及基础血压设置；③氧饱和度报警限根据病情（COPD患者、ARDS患者以及一般肺部感染的患者）设置；④报警音量必须保证护士在工作范围之内能够听到；⑤报警范围根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。
11、粘贴电极片
1）减少皮肤的阻抗：选择无破损、无任何异常的部位，必要时剃除毛发，擦洗干净，用电极片上的备皮纸去掉死皮。2）先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在患者皮肤上。
黏贴电极片的部位（5导联）：1、左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位。2、右臂电极：有锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位。3、左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部。4、参照电极：右锁骨中线第6、7肋间或右髋部。5、胸部电极：心电图胸导联位置。
5.*ELLEN试验不正确
6.*未严格无菌操作
7.有创测压未妥善固定和确保安全
8.*调零操作不正确
9.*换能器放置位置不正确
10.*未能说出有创测压护理要点
11.仪表、态度、沟通，未体现人文关怀
12.操作不熟练
13.重复、多余动作
14.不到位、不规范
15.漏做动作
*为质量关键点
各-2
-2
各-2
-5
-5
4）设置呼吸监护波形走速为6.25mm/s
5）设置脉搏监测来源。
10、佩戴氧饱和度探头
1）最常用食指，选用甲床条件好的手指（根据选用的探头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位）。
2)根据血氧饱和度探头上的图示要求，将红外线光源对准指甲或指腹，指套松紧适宜，注意局部压疮，2小时更换。
3）如果波幅很小，需排除氧饱和度测量误差的原因：1、指加床条件不良：灰指甲、涂指甲油等。2、动脉内血流下降：休克、低温、应用了血管活性药物、贫血。3、血液内或皮肤上其他物质干扰：4、周围环境的强光线（可用不透光的物质遮盖传感器）。
2）压力传感器用生理盐水排气
5
少一件
-1
操
作
步
骤
1、素质要求（仪表、态度）
2、洗手、戴口罩
3、用物准备
1）用物准备：监护仪、模块、导线（根据换能器的不同，有不同的设置）、压力传感器、500ml生理盐水溶液、加压袋、动脉留置针、敷贴、治疗盘、手套、胶布
2）压力传感器用生理盐水排气
4、携用物至患者床旁
5、核对（用两种方法核对患者身份）
5、监护仪报警时及时处理。
5
少一点
-1
有创动脉测压操作程序及评分标准
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目的
通过有创的手段对各种波形、压力、氧和等数据进行测量和分析以判断患者的循环功能状态
5
少一点
-1
用物
准备
1）用物准备：监护仪、模块、导线（根据换能器的不同，有不同的设置）、压力传感器、500ml生理盐水溶液、加压袋、动脉留置针、敷贴、治疗盘、手套、胶布
2、素质要求（仪表、态度）
3、洗手、戴口罩
4、用物准备
5、携用物至患者床旁
6、核对：用两种方法核对患者身份。
7、解释
8、电源连接
9、开机、设置参数
1）设置患者类型：成人、儿童或新生儿。
2）设置心电监护波形走速为25mm/s，设置是否使用起搏器等。
3）选择合适的导联，5导联心电监护可以获得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V导联心电图，3导联心电监护可以获得I、II、III导联心电图，最常用的是II导联心电图。
5
少一点
-1
6、解释
7、安装动脉测压装置
1）连接模块、导线
2）压力传感器插入固定架
8、动脉穿刺
1）戴手套
2）选择合适的动脉：常用部位为桡动脉（桡动脉穿刺前做ALLEN试验，阴性者方可穿刺）
3）消毒皮肤：以穿刺点为中心，消毒范围大小8cm×8cm
4）穿刺：消毒一手食指与中指，按穿刺点上方动脉搏动最强处，另一手持针，穿刺角度45°，见回血后送入套管，按压动脉，防止血液流出，退针芯，连接压力传感器
12.*袖带放置不正确，松紧不适宜
13.*测量血压的肢体放置不正确
14.*设置报警范围不符合要求
15.不能说出报警设定的原则
16.仪表、态度、沟通，未体现人文关怀
17.操作不熟练
18.重复、多余动作
19.不到位、不规范
20.漏做动作
* 为质量管理关键点
-2
-2
-2
各-1
-2
-5
-2
-5
-5
-5
-2
-5
17、记录
5
2
3
5
2
5
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
5
10
6
2
2
2
2
2
4
5
3
1.评估不正确
2.操作前后未洗手
3.未解释
4.用物准备不符合要求
5.皮肤准备不符合要求
6.*电极黏贴不正确.
7.监测导联选择不正确
8.*波幅、波形的清晰度调整不符合要求
9.*波速选择不正确
10.*氧饱和度探头放置不正确
11.无创测压模式选择不正确
心电监护仪操作程序及评分标准
项 目
内 容
分值
扣分标准
扣 分
目 的
通过无创的手段对各种波形、压力、氧和等数据进行测量和分析以判断患者的循环功能状态。
5
说不全
-1—-3
用 物
准 备
监护仪、模块、导联线、电极片、合适的袖带（宽度为肢周长的40%）氧饱和度探头。
5
少一件
-1
操
作
步
骤
1、评估要点：评估患者的意识、皮肤情况、指甲、合作程度。