颅内钙化常见疾病影像诊断
颅内病变影像学表现PPT课件
颅内结核—结核瘤
• 单纯脑结核瘤MRI特征 • 典型脑结核瘤T2WI或Flair由中心区向外信号依次为
低-高-低-高，呈四层“靶环征”,病理上分别代表干 酪样坏死、肉芽肿内层、肉芽肿外层、水肿层，其中 肉芽肿内层以上皮样细胞、朗格汉斯细胞为主，肉芽 肿外层以纤维化及胶质增生为主；T1WI亦呈类似多环 状表现，只是信号相反，部分呈等信号。TIWI增强结 节呈环状强化，肉芽肿内外 层呈均匀一体强化（见 图１）。
• 而肿瘤内坏死成分含大分子少,对水分子布朗运动限 制作用弱,故而DWI上两者表现不同。但这是非特异性 的。
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右侧丘脑脓肿
14
右侧丘脑脓肿—CT增强
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右侧丘脑脓肿—MR增强
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左小脑半球脓肿
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二、颅内结核性感染
• 是继发于肺结核或体内其他部位结核，经血行播散 而引起
• 常发生于儿童或青年人 • 结核性脑膜炎、结核瘤或结核性脓肿
示病变中心稍低信号，周围干酪坏死呈稍高信号，瘤壁呈等信号，周围水
肿呈明显高信号；
。
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三、颅内寄生虫感染
寄生虫可致颅内感染,常见的有血吸虫、弓形体、囊 虫等。寄生虫感染可导致脑膜炎、脑炎及肉芽肿等 病变。 其中脑囊虫病在我国常见,影像学表现具有一定特异 性。 脑囊虫病是由于吞服猪肉绦虫卵所致,病变可位于脑 实质、脑膜或脑室内。脑实质病变易于诊断。
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图 1D DWI 示粟粒病灶呈点状稍高或等信号，周围水肿呈相对等 信号。
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图 2. 脑实质 0.3cm~1.0cm 多发结节型结核的 MRI 表现
图 2AGd-DTPA MRI 增强扫描显示：T1WI 双侧大脑多发性结节病灶， 0.35~0.5cm 大 小不等，环状强化典型；图 2B-C T2WI 及 T2 FLAIR 示病变中心等或稍低信 号，瘤壁及部分瘤周水肿呈稍高信号；
颅内钙化CT、MRI鉴别表现与特点
5、小脑齿状核钙化
比较少见，其意义同基底节钙化。可为生 理性或病理性。
6、其他部位硬脑膜钙化
小脑幕、鞍隔、岩锥后床突韧带等均可发 生钙化，CT扫描呈条形、线状、点状高密 度影。钙化明显时可压迫周围结构产生相 应临床症状。
三、病理性钙化
病理性钙化可以是颅内病变的一 种主要临床表现或伴随征象，也 可以是颅内病变转归和痊愈的结 果。
病理性钙化可以是颅内病变的一种主要临 床表现或伴随征象，也可以是颅内病变转 归和痊愈的结果。
根据钙化的形态和分布特点，分析原因将其分为 五种情况考虑：
1）脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅内感染 性病变钙化特点；除外感染性病变，还应考虑结 节性硬化。
果体肿瘤，建议MRI检查。 直径超过1.0cm，应怀疑松果体肿瘤。 10岁以下儿童出现松果体钙化，应警惕松
果体区肿瘤。
2、脉络膜丛钙化
主要见于侧脑室三角区，出现几率与松果 体钙化相近。呈圆形或不规则形，多数为 对称性，少数情况下可以比较大，也可以 不对称，不能误认为脉络丛乳头状瘤。
一般没有临床意义，但通过观察侧脑室三 角区钙化的脉络膜丛有无移位及根据移位 的方向对脑内等密度占位性病变的发现和 定位有帮助。
钙化在T1WI呈高信号时，应与含脂肪的病 变（脂肪瘤）、含黑色素的病变（黑色素 瘤）、亚急性出血、富含粘液蛋白的病变 级某些顺磁性物质沉积相鉴别，最简单的 方法就是进行CT扫描。
二、生理性钙化
1、松果体钙化
颅内最常见的钙化之一，约占日常病例75%。 绝大部分没有临床意义。
但要注意： 是否明显偏离中线：仔细观察有无早期松
颅脑常见疾病CT表现
垂体瘤
总结词
垂体瘤是起源于垂体的肿瘤，CT表现为鞍内低密度或等密度肿块，增强扫描可有强化。
详细描述
垂体瘤是常见的颅内肿瘤之一，可引起多种症状，如头痛、视力障碍、内分泌失调等。 CT扫描时，垂体瘤通常呈低密度或等密度肿块，有时与鞍旁组织分界不清。增强扫描 后，肿瘤实质部分可有强化。随着肿瘤的生长，可压迫视神经、垂体柄等结构，导致相
颅脑常见疾病CT表现
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目 录
• 脑肿瘤 • 脑血管疾病 • 颅内感染 • 颅脑外伤
01 脑肿瘤
胶质瘤
总结词
胶质瘤是脑肿瘤中最常见的类型之一，CT表现为低密度或等密度肿块，常伴有钙化或出血。
详细描述
胶质瘤起源于神经胶质细胞，生长缓慢，但具有浸润性。CT扫描时，胶质瘤通常表现为低密度或等密度肿块，有 时边缘不规则。钙化或出血灶在CT图像上呈现高密度影。随着病情发展，肿瘤可压迫周围脑组织，导致局部脑水 肿和颅内压升高。
脑膜瘤
总结词
脑膜瘤起源于脑膜组织，CT表现为高密度或等密度肿块，增强扫描可见明显强化 。
详细描述
脑膜瘤通常位于硬脑膜上，可单发或多发。CT扫描时，脑膜瘤呈高密度或等密度 肿块，有时边缘清晰，有时与周围组织分界不清。增强扫描后，肿瘤实质部分明 显强化。脑膜瘤可压迫邻近脑组织或颅骨，导致相应的症状和体征。
脑血管畸形的CT表现与预后
脑血管畸形的CT表现可以反映病情的严重程度和 预后。伴有颅内出血或钙化的脑血管畸形可能更 危险，需要紧急处理。
03 颅内感染
脑炎
脑炎的CT表现通常包括脑实质的密度 减低，脑沟、脑池的狭窄或消失，以 及脑室系统的缩小。这些变化通常提 示炎症导致的脑水肿。
脑炎还可能导致脑膜增厚，在CT上表 现为脑膜的线状或结节状强化。
颅脑常见病变的CT诊断
病例一
中毒
CO中毒脑损伤的发病机理:
CO吸入人体进入血液后,迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红 蛋白(HBCO),HBCO不仅不能携带氧,而且还影响氧合血红蛋 白的解离,使血红蛋白失去携氧能力,阻碍氧的释放和传递,导 致机体内形成低氧血症,引起组织缺氧。在人体各种组织中, 脑组织对缺氧最为敏感,往往首先受累,尤以基底节最为明显 。急性CO中毒导致脑缺氧后,脑部血管先发生痉挛,而后扩张, 渗透性增加而诱发脑细胞内水肿。由于缺氧和脑水肿后的脑 血液循环障碍,可造成小血管内血栓形成,缺血性坏死,软化或 广泛的脱髓鞘病变。
颅咽管瘤的发病年龄有两个高峰：8－12岁及40－60岁，无 性别差异。
常因肿瘤压迫邻近器官，产生相应的临床症状后就诊发现，临 床症状依其原发部位、发展方向而定，常表现在颅内压增高、 视觉障碍及内分泌症状。当肿瘤向鞍上生长压迫视交叉时引起 视觉障碍，压迫第三脑室、室问孔时造成脑积水，向下压迫垂 体时产生内分泌症状。
部颅骨内板下间隙增宽，脑室系统扩张。
病例四
男，10岁，外伤1天 左侧颞顶枕叶见不规则脑沟回样钙化，局部脑沟增宽加深，
蛛网膜下腔增宽。 Sturge-Weber综合征
Sturge-Weber综合征
又称颜面部血管瘤--青光眼综合征、皮肤--软脑膜血管瘤病 等，系由于胚胎发育6周时血管系统发育不良，影响到脑、骨 膜、皮肤的血管所致。其主要临床表现有三方面：
头昏，无恶心呕吐，无四肢抽搐。就诊于云阳县人民医院就 诊，行头颅CT提示：左侧额顶部包块伴局部骨折缺损，今
为求进一步治疗，入我院，门诊以“左侧额顶部颅骨病变”
收入。
病例九
患者女，27岁 主诉：G1P0孕35周先兆早产（双胎），嗜睡、失语3h。 主要表现：剖宫产术后1天血压升高，头痛，测血压
颅内钙化之所见
颅内钙化之所见颅内钙化是指以羟磷灰石为主要成分的钙盐在脑组织或病变组织中的沉积。
在临床工作中，颅内钙化十分常见，病因复杂多样，临床表现也不尽相同。
颅内钙化一般无症状,症状和体征的出现主要取决于潜在疾病及病变性质、钙化的部位及范围。
颅内钙化可由CT、MRI、头颅平片等发现,其中CT是发现颅内钙化最敏感的方法,显示颅内钙化的效果最好,钙化灶在CT上表现为高密度，CT值大于100Hu。
颅内钙化在MRI T1WI和T2WI可呈现出高、等、低和极低4种信号, T1WI 以等信号和低信号较多见,T2WI以低信号和极低信号多见，颅内病变钙化的MR表现可能与脑组织内的钙化程度和病程长短有关。
颅内钙化分为生理性和病理性钙化。
生理性钙化1.大脑镰钙化，多见于40岁以上成年。
2.侧脑室脉络丛钙化，出现率约75%，有1/3左右两侧不对称。
3.于三脑室后部可显示松果体与僵联合钙化，75%-80%的成人可以见到，僵联合钙化居前，范围不超过1cm，松果体钙化偏后，但一般不超过5mm。
4.基底节钙化:分为生理性和病理性。
生理性钙化多见于40岁以上的人,通常较小。
若钙化灶范围较大,且合并小脑齿状核钙化,应考虑病理性钙化的可能。
基底节钙化常以苍白球为主,多两侧对称,钙化呈卵圆形,两侧构成八字形,如壳核、尾状核和丘脑同时钙化,可勾划出内囊的轮廓。
5.小脑齿状核钙化，偶尔在老年人中出现，呈对称性。
侧脑室脉络丛钙化大脑镰钙化松果体钙化双侧基底节钙化病理性钙化：多见于肿瘤、血管性疾病、感染性疾病、代谢性疾病等多种疾病。
1.少突胶质细胞瘤CT扫描图像可见肿瘤内见弯曲条带状高密度钙化影。
钙化从肿瘤小血管开始，沿肿瘤血管束及其周围肿瘤组织沉积，形成弯曲条带状结构，是少突胶质细胞瘤的特征性CT表现。
2.脑膜瘤幕上脑膜瘤中约10%-20%发生钙化，位于中心者常呈散在结节或斑片状，位于边缘者常呈弧线状，少数脑膜瘤可呈完全钙化。
3.转移瘤：转移瘤出现钙化罕见，主要见于骨肉瘤脑转移和乳腺癌脑转移，偶尔也可见于肺癌脑转移。
脑部影像诊断学 pdf
脑部影像诊断学pdf以下是对脑部影像诊断学的简要概述，仅供参考：脑部影像诊断学PDF一、颅骨影像诊断颅骨是头部的保护结构，其影像诊断主要关注颅骨的形态、密度和骨折情况。
常见的颅骨病变包括颅骨肿瘤、骨髓炎、颅骨骨折等。
颅骨影像诊断常用X线平片和CT检查，通过观察颅骨的形态、密度和骨折情况，为临床提供诊断依据。
二、脑实质影像诊断脑实质是神经系统的核心部分，其影像诊断主要关注脑实质的形态、密度和结构。
常见的脑实质病变包括脑肿瘤、脑血管病变、脑炎等。
脑实质影像诊断常用MRI和CT检查，通过观察脑实质的形态、密度和结构，为临床提供诊断依据。
三、脑室影像诊断脑室是脑内部的空腔，其影像诊断主要关注脑室的形态、大小和位置。
常见的脑室病变包括脑室扩大、脑室肿瘤等。
脑室影像诊断常用MRI和CT检查，通过观察脑室的形态、大小和位置，为临床提供诊断依据。
四、脑池影像诊断脑池是脑内部的一系列间隙，其影像诊断主要关注脑池的形态、大小和位置。
常见的脑池病变包括脑池炎、脑池肿瘤等。
脑池影像诊断常用MRI和CT检查，通过观察脑池的形态、大小和位置，为临床提供诊断依据。
五、脑膜影像诊断脑膜是覆盖在脑表面的薄膜，其影像诊断主要关注脑膜的形态、密度和增厚情况。
常见的脑膜病变包括脑膜炎、脑膜肿瘤等。
脑膜影像诊断常用MRI和CT检查，通过观察脑膜的形态、密度和增厚情况，为临床提供诊断依据。
六、头皮影像诊断头皮是头部的皮肤层，其影像诊断主要关注头皮的形态、密度和病变情况。
常见的头皮病变包括头皮肿瘤、头皮感染等。
头皮影像诊断常用X线平片和CT检查，通过观察头皮的形态、密度和病变情况，为临床提供诊断依据。
七、脑血液循环和血管病变影像诊断脑血液循环是维持脑功能的重要环节，其影像诊断主要关注脑血管的形态、密度和血流情况。
常见的脑血管病变包括脑血管狭窄、脑血管畸形等。
脑血液循环和血管病变影像诊断常用MRI和CT检查，通过观察脑血管的形态、密度和血流情况，为临床提供诊断依据。
脑部疾病影像诊断学
人工智能算法可以分析影像数据，预测疾病的进展和预后情况，为医生制定治疗方案提供重要参考。
THANKS
感谢观看
创新成像技术
随着医学影像技术的不断发展，未来 可能会出现更先进的成像技术，如超 高分辨率成像、功能成像和分子成像 等，为脑部疾病的诊断提供更准确的 信息。
新型影像设备
研发更高效、更安全的影像设备是未 来的重要方向，例如开发无创或微创 的影像设备，减少对患者的伤害和不 适感。
个性化诊疗与精准医学
个性化诊疗方案
MRI对于脑梗死的诊断具有更高 的敏感性和特异性。MRI可以清 晰地显示脑部缺血性病灶，并能
够区分新旧梗死病灶。
DSA
数字减影血管造影（DSA）是诊 断脑血管疾病的金标准。通过
DSA可以清晰地显示脑部血管的 狭窄、闭塞等病变，为脑梗死的
病因诊断提供依据。
脑出血的影像诊断
CT扫描
CT扫描是诊断脑出血的首选方法。 在发病后数小时内，CT扫描可以 发现脑实质内的高密度影，提示 出血病灶。
核医学检查的优点是能够观察脑部功能状态，有助于早期发现病变。但核医学检查操作复杂，价格较高，且有一定的放射性 。
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常见脑部疾病的影像诊断
脑梗死的影像诊断
CT扫描
CT扫描是脑梗死影像诊断的首选 方法。在发病后24小时内，CT 扫描可能无法发现明显异常，但 随着病情发展，脑部低密度影会
逐渐显现。
MRI
VS
重要性
脑部疾病影像诊断学在医学领域中具有至 关重要的地位。由于脑部结构和功能的复 杂性，许多疾病的临床表现和症状可能相 似，但病因和病理过程却大相径庭。通过 影像诊断，可以更准确地识别疾病的类型 、部位和程度，为制定治疗方案和预后评 估提供有力支持。
神经系统疾病的影像学诊断技术
神经系统疾病的影像学诊断技术一、神经系统疾病的影像学诊断技术简介神经系统疾病是指包括大脑、脊髓、周围神经和自主神经在内的各个部分出现异常功能或结构的疾病。
这些疾病对患者的生活质量和生存能力造成了重大影响，因此准确的诊断非常重要。
在现代医学中，影像学诊断成为了神经系统疾病诊断中不可或缺的一环。
二、常用的神经系统影像学检查技术1. X线摄影X线摄影是最早也是应用最广泛的一种影像学检查技术之一。
它可以通过将X 射线穿透人体，产生图像来观察骨骼和某些软组织的情况。
然而，在诊断神经系统病变方面，X线摄影很有限，只能提供骨骼结构和某些颅内钙化物质等信息。
2. CT扫描CT扫描（计算机断层扫描）使用X射线旋转式探测器获取多次横截面图像，并通过计算机将这些图像重建为三维图像。
CT扫描在诊断脑出血、脑卒中、颅骨骨折等疾病方面表现出色。
它能够提供高分辨率的影像，帮助医生判断病变的位置和范围。
3. MRI扫描MRI扫描（磁共振成像）利用强磁场和无线电波产生信号，通过计算机将这些信号转化为高质量的图像。
相比于CT扫描，MRI扫描对软组织更敏感，在神经系统疾病的诊断中发挥着重要的作用。
例如，MRI可以观察和评估肿瘤、脑梗死、多发性硬化等神经系统疾病。
4. PET扫描PET扫描（正电子发射计算机断层摄影）是一种功能性影像学技术，通过注射放射性示踪剂来检测代谢活动异常区域。
在神经系统疾病中，PET扫描在早期发现肿瘤转移、癫痫灶定位以及阿尔茨海默氏症等方面有较高的敏感性。
5. 脑电图脑电图（EEG）是一种记录大脑电活动的技术，通过记录头皮上的电极信号来观察大脑的功能状态。
脑电图对于癫痫、失眠和某些认知障碍等神经系统疾病的诊断十分关键。
三、影像学在神经系统疾病中的应用1. 肿瘤诊断神经系统肿瘤是常见的神经系统疾病之一，早期发现对治疗至关重要。
各种影像学检查技术如CT、MRI和PET扫描等可以帮助医生观察肿瘤的大小、形态和位置，并评估其对周围组织造成的影响。
颅内钙化的CT表现
钙化是颅内最常见的征象之一
CT扫描对颅内钙化的显示和确定明显优于 MRI检查
CT值超过100HU可以基本确定为钙化
一 生理性钙化
3.大脑镰钙化：
多呈沿大脑镰走行的线状，也 可局部钙化较著，呈梭形或球形， 少数可呈大脑镰多发结节状钙化。
一 生理性钙化
4.基底节钙化：
40岁以上正常人中，颅脑CT扫描时发现基底节 钙化也很正常，通常双侧比较对称，但也可不 对称，以苍白球钙化最为常见。
胼胝体发育不全合并脂肪瘤 钙化
8）.转移瘤：
转移瘤出现钙化罕见，主要见 于骨肉瘤脑转移和乳腺癌脑转 移，偶尔也可见于肺癌脑转移。
图片左边肺癌脑转移右为乳 腺癌脑转移
(2)、鞍区肿瘤
鞍区肿瘤中，以颅咽管瘤钙化最常见，尤其是儿童颅咽管瘤，钙化可高达80%以上，钙化 形态多种多样，呈蛋壳状、点状、斑片状、不规则团块状等，再加上颅咽管瘤是鞍区最 常见的肿瘤之一，故鞍区肿瘤内发生钙化是提示颅咽管瘤的重要征象。 鞍区畸胎瘤、皮样囊中和表皮样囊肿也可以发生钙化，但这些肿瘤均较少见或罕见。 鞍区垂体瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、错构瘤、转移瘤一般不发生钙化或钙化罕见；鞍区脑 膜瘤虽可钙化，较其他部位脑膜瘤钙化少见。
4.外伤后颅内钙化
外伤后导致颅内钙化少见，主要见于慢性硬膜下血肿及硬膜外血肿，钙化多呈 条状或环状，分布于原血肿部位，结合病史易于诊断。
右额顶硬膜下血肿钙化
右额硬膜外血肿钙化
5、血管性疾病
(1).颅内动脉瘤：
颅内动脉瘤并不少见，若动脉瘤形成血栓，动脉瘤璧常出现弧形或环形 钙化，这种特殊形态的钙化是CT平扫时确定诊断的重要征象，有时动 脉瘤内血栓形成部分也可出现小点状或小片状钙化。
（3）.继发性甲状旁腺功能亢进：
颅脑常见疾病CT表现
硬膜下血肿
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硬膜下积液
• 典型病例 • 患者，男，45岁，外伤后10天，伴头痛、头晕
来诊 • CT诊断要点 • 表现为颅骨内板下方新月形低密度区，呈脑脊
液密度，多发生于额颞顶部，常深入到纵裂前 部，无或有轻微的占位效应，周围脑组织无水 肿
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硬膜下积液
42
脑创伤继发性疾病
• 典型病例 • 患者，男，61岁，脑创伤3年，近日头痛、头晕
基底核多发低密度影，形态不规则，两侧常不
对称，增强可见线样或结节样强化
• 2. 晚期在脑部坏死中心出现钙化，常在室管膜
下区，呈多发结节或线样高密度影
• 3. 颅脑畸形：小头、憩室性畸形、神经元移行
异常、脑发育不全
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颅内弓形体病
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脑脓肿
• 典型病例
• 患者，男，20岁，头疼，头晕，伴发热，10余 天
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灰质异位
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结节性硬化
• 患者，男，15岁，以癫痫间断性癫痫发作15年， 伴智力低下，皮脂腺瘤来诊
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结节性硬化
• CT诊断要点 • 1. 病变常沿室管膜下与侧脑室边缘分布，呈圆
形或形态各异、大小不一的结节和钙化，双侧 对称分布，钙化率可达90％以上 • 2. 可突入脑室，呈软组织密度，造成侧脑室壁 缺损；10％～15％室管膜下结节伴发巨细胞星 形细胞瘤和少突胶质细胞瘤，可伴发脑积水 • 3. 可伴发灰质异位 • 4. 突入脑室结节病灶呈中度强化，灰质结节一 般不强化，钙化无强化
来诊，既往有结核病史
• CT诊断要点
• 1. 平扫可无阳性发现，如病变发展可显示颅底
池、侧裂池变形，形态模糊及池内密度增高，
脑膜粘连造成脑脊液循环障碍，形成脑积水。
颅内钙化影像学诊断原则及常见原因
影像学诊断原则： 1、颅内钙化的定位（脑内还是脑外） 2、钙化的特点及相关病灶的形态学特征 3、结合临床病史及症状进行分析 4、从病灶所在部位的常见病多发病入手 进行诊断。
颅内钙化常见原因
生理性钙化
松果体钙化 脉络丛钙化 大脑镰钙化 苍白球钙化
病理性钙化
肿瘤引起的钙化 鞍区及鞍上区肿瘤 颅咽管瘤 肿瘤好发于鞍上，可向上生长突入第3脑 室内，可分为囊性、实性和囊实性3种类 型。 实性肿瘤内可见点状及斑点状钙化。 囊壁连续或不连续的蛋壳样钙化是特征性 表现
脊索瘤 脊索瘤好发于蝶枕联合交界, 常破坏斜坡, MRI矢状位扫描图像上, 表现为以斜坡为 中心的软组织肿块以及斜坡正常高信号消 失。 脊索瘤钙化呈散在点或片状,常与斜坡破 坏的碎屑样死骨混杂一起。
代谢性疾病 甲状旁腺功能减退 临床上主要表现为神经肌肉兴奋性增高,如手足 搐搦,严重者可出现癫疒间样全身抽搐。生化表 现为低血钙、高血磷,血清甲状旁腺素明显降低 或不能测得。 钙化为多发对称性。常见于脑基底节、小脑齿状 核等处,呈大小不等的结节状或不规则斑片状,对 称分布,有时钙化灶还可见于额叶或顶叶等脑组 织内。钙化斑主要见于病程长的患儿。
畸胎瘤 松果体区是颅内畸胎瘤最好发部位，主要 发生于男性．以20～30岁最多，病理常表 现为含三个胚层多种多样的组织成分。 钙化多呈条状结节样，病灶内常见脂肪密 度。
胶质瘤 松果体区胶质瘤大多起源于四叠体板或第 二三脑室壁，亦可起源于松果体含有的纤 维星形细胞成分，男女发病率相同，可见 于任何年龄。 钙化多见沙砾状。
脑膜瘤 源发于松果体区的脑膜瘤少见，主要起源 于中间帆或小脑幕游离缘，女多于男，中 年多见。 团状、团絮状、絮状钙化。
颅内钙化知多少（病理篇）
颅内钙化知多少（病理篇）今天我们来总结一下：在多种病理情况下出现颅内钙化。
钙化是指的是在骨与牙齿外的软组织内固体性钙盐的沉积。
分为营养不良性钙化和转移性钙化。
营养不良性钙化是指继发于局部变性、坏死组织或者异物（血栓、寄生虫卵等）的钙化。
由于钙磷代谢障碍所致的钙化为转移性钙化。
一、感染1、脑囊虫：囊虫的钙化形态各异，取决于脑囊虫四个主要阶段（也称为Escobar的病理阶段）：a囊泡期：活的寄生虫有完整的包囊膜，囊壁光滑，内可见头节，无强化。
因此没有宿主反应。
b胶状囊泡期：包囊破溃，包囊的液体渗入组织，周围有水肿。
此期引发强烈的免疫反应，所以此期的临床反应最重。
见下图。
c颗粒结节期：随着囊肿进一步变性缩小，水肿减轻；增强仍存在。
d结节钙化期：终末期，静止的钙化囊残余；没有水肿。
脑囊虫可以累及CNS系统各个部位：2、TORCH感染：T: toxoplasmosis，弓形虫；O: other (e.g. 梅毒, 水痘-带状疱疹等)；R: rubella，风疹；C: cytomegalovirus (巨细胞病毒，CMV) –最常见；H: herpes simplex virus (HSV)，单纯疱疹病毒先天性CMV感染先天性巨细胞病毒感染二、代谢性疾病包括甲状旁腺功能减退、假性甲状旁腺功能减退、Fahr病等。
这类疾病以前大家都很熟悉，甲状旁腺功能减退意味着甲状旁腺素降低，血钙降低，血磷升高，出现转移性钙化（基底节区常见）。
假性甲状旁腺功能减退属于遗传性疾病，患者的甲状旁腺激素受体异常，患者临床表现和生化表现与甲状旁腺功能减退一样，但是其甲状旁腺激素是升高的。
患者可伴发育异常和智力障碍，骨营养不良等。
假-假性跟假性患者临床表现、影像学表现相同，但是患者生化及甲状旁腺激素全都正常。
Fahr’s病多为家族遗传性，发病患者多为40～50岁，临床表现多种多样，包括神经、精神、认知等方面的异常。
1、Fahr’s病见下图：2、假性甲状旁腺功能减退见下图：3、CEC综合征(Celiac disease, epilepsy and cerebralcalcification syndrome，CEC)：也称为Gobbi综合征，表现为乳糜泻、枕叶癫痫和双侧枕叶钙化的综合征。
脑部钙化的CT诊断
创伤性钙化：脑部受到外伤后钙盐沉积常见于脑外 伤、脑出血等疾病
添加标题
感染性钙化：细菌、病毒等感染导致钙盐沉积常见 于脑炎、脑膜炎等疾病
脑部创伤：如脑震荡、 脑挫伤等
脑部疾病：如脑梗死、 脑出血、脑肿瘤等
脑部感染：如脑膜炎、 脑脓肿等
脑部代谢异常：如脑部 钙化、脑部脂肪变性等
脑部发育异常：如脑部 畸形、脑部发育不良等
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汇报人：
脑部钙化的CT表现
钙化灶：在CT图像上表现为高密度影
形态：钙化灶可呈点状、线状、团块状 等
密度：钙化灶的密度通常高于周围组织
位置：钙化灶可位于脑实质、脑膜、血 管等部位
数量：钙化灶的数量和分布可因疾病类 型和病程而异
增强：钙化灶在增强CT扫描中通常无 明显增强
脑实质钙化：表 现为高密度影边 缘清晰
监测病情进展：CT扫 描可以监测脑部钙化 的进展情况为治疗提 供实时信息
预测预后：CT扫描 可以预测脑部钙化 的预后情况为治疗 提供参考信息
CT诊断可以准确判断脑部钙化的程度和范围 CT诊断可以帮助医生制定个性化的治疗方案 CT诊断可以预测治疗效果为预后判断提供依据 CT诊断可以监测治疗过程中的病情变化及时调整治疗方案
优势：CT诊断具有较高的空间分辨 率和时间分辨率能够清晰地显示脑 部钙化的细微结构和动态变化。
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局限性：CT诊断不能直接显示脑部 钙化的病理变化需要结合其他检查 手段进行综合诊断。
局限性：CT诊断对脑部钙化的定性 诊断存在一定的局限性需要结合其 他检查手段进行综合诊断。
脑梗死：CT扫描可见低密度影边界模糊 有强化
脑出血：CT扫描可见高密度影边界模糊 有强化
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2、代谢性疾病钙化
很多代谢性疾病可引起钙、磷代谢异常，所 以可以表现有颅内钙化，其钙化特点是双侧、 片状、弥漫性分布，确定是那一种代谢性疾 病，需要临床有关生化检查。
甲状旁腺功能减退：
主要CT表现有脑实质内多发钙 化，常弥漫性分布于基底节、丘 脑、小脑齿状核、大脑半球皮层 下及皮髓交界区，双侧分布，通 常比较对称，呈斑片状、条状、 月牙状或点状。
左图为先天性脑弓形虫病患者的CT图像，其 颅内钙化表现为室管膜下多发小结节状钙化
应与结节性硬化区别： 两者相似之处包括：临床均表现有智力 障碍；CT均表现为脑实质内多发散在 结节样钙化；钙化均可位于双侧侧脑室 周围室管膜下。但结节性硬化患者多同 时有皮肤皮脂腺瘤存在，或其他部位同 时有肿瘤存在，如视网膜错构瘤、肾脏 错构瘤、肝脾血管瘤等，一般不合并脑 发育畸形。
实性肿瘤内可见点状、斑点状及不规则团片状钙化。 （左图）
囊壁连续或不连续的蛋壳样钙化是特征性表现。（右 图）
（5）、脊索瘤 脊索瘤好发于蝶枕联合交界, 常破坏斜坡。 脊索瘤钙化常呈散在点或片状,常与斜坡破坏的碎屑样 死骨混杂一起。
图为脊索瘤散在点或片状, 常与斜坡破坏的碎屑样死 骨混杂一起。
（6）、脑膜瘤：幕上脑膜瘤中约15%发 生钙化，位于中心者常呈散在结节或斑片 状，位于边缘者常呈弧线状，少数脑膜瘤 可呈完全钙化。
发生钙化比较常见，钙化主要与血栓形成和反复出 血有关，钙化可呈团块状或许多血管条样钙化，后 者出现时CT平扫即可确定诊断。
（3）、Sturge-Weber综合征（斯特奇-韦伯综合征）： 即颅颜面血管瘤病，一种特殊类型的脑血管畸形，以颜 面血管瘤和癫痫发作为其临床特征。CT是诊断本病的 有效方法，CT平扫可见颅颜面血管瘤病以颅内钙化为 主要表现，典型者钙化位于顶枕皮质区，偶可涉及额叶 比较广泛，钙化呈脑回样、弧带状或波浪状。
左图为肺癌脑转移，右图为乳腺癌 脑转瘤，分别见不同程度的钙化灶。
（9）、小脑及四脑室区肿瘤 小脑及四脑室区肿瘤中，以室管膜瘤、脉络丛乳头状 瘤、皮样囊肿钙化常见。室管膜瘤钙化常比较显著， 皮样囊肿钙化常呈弧线状。
左图为第四脑室皮样 囊，钙化沿囊壁分布
右图为第四脑室室管 膜瘤，瘤周的环形钙 化
（10）、松果体区肿瘤
图为右顶部脑膜瘤，可见斑片状的钙化。
（7）、脂肪瘤：一般不发生钙化，位于胼胝体周 围的脂肪瘤偶可见斑点状、弧线状或新月状钙 化，钙化常发生于大的脂肪瘤，钙化常位于脂 肪瘤的边缘部分。
胼胝体发育不全合并脂肪瘤 钙化
（8）、转移瘤：
转移瘤出现钙化罕见，主要见于骨肉瘤脑 转移和乳腺癌脑转移，偶尔也可见于肺癌 脑转移。
（2）脑囊虫病:
慢性期脑囊虫死亡以后，囊液逐渐被吸收， 囊虫被机化，最后出现钙化.
脑囊虫病引起的钙化除符合 颅内感染性疾病多发、散在 、结节样钙化的一般特征外 ，钙化通常较小，较圆，且 大小均匀，数目视原囊虫病 灶多少而异，少者单发或仅 数个，多者可弥漫性分布于 整个脑实质。
（3）.脑结核病： 脑内结核瘤 早期，中心干酪 样坏死区可出现斑点状钙化， 增强扫描时周围呈环形强化， 再加上中心点状高密度钙化， 构成典型的结核瘤的“靶样 征”，是识别结核瘤的重要 证据；晚期，整个结核瘤可 出现钙化，呈结节状。
松果体区最常见的肿瘤有生殖细胞瘤、松果体瘤和畸胎 瘤，这些肿瘤均较易发生钙化或引起松果体早期钙化， 但对松果体区肿瘤来说，钙化鉴别意义不是太大。
右图为生殖细胞瘤中心部位的
上边
钙化斑
图为
松果
体区
畸胎
瘤
下边 图为 松果 体细 胞瘤
谢谢
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
3.先天性或遗传性疾病钙化
（1）假性或假假性甲状旁腺功能低下常发 生于儿童和青少年，脑内钙化与甲状旁腺 功能降低者相似，诊断主要依靠临床及生 化检查。
（2）.结节性硬化： 结节性硬化是一种先天性、家族性、遗传性疾病， 临床表现以皮脂腺瘤、癫痫和智力低下三联症为 特征
（3）Fahr’s综合症：是罕见的退行性神经元疾病，为常 染色体遗传，特征是异常的基底节钙化和基底节及小 脑的细胞丢失。表现为进行性痴呆、椎体外系症状和 癫痫的发作。
谢 谢！
让我们共同进步
左边图为右额顶 硬膜下血肿钙化
右图为右额硬膜 外血肿钙化
5、血管性疾病钙化
（1）.颅内动脉瘤： 颅内动脉瘤并不少见，若 动脉瘤形成血栓，动脉瘤 璧常出现弧形或环形钙化， 这种特殊形态的钙化是CT 平扫时确定诊断的重要征 象，有时动脉瘤内血栓形 成部分也可出现小点状或 小片状钙化。
（2）.动静脉畸形（AVM）
CT平扫表现为双侧基底节区对称性 钙化，呈均质很高密度。轻者钙化局 限于苍白球、尾状核、壳核和丘脑； 严重者大脑半球内皮质下、小脑齿状 核和脑回呈弥漫性广泛性钙化。
4、外伤后颅内钙化
外伤后导致颅内钙化少见，主要见于慢性 硬膜下血肿及硬膜外血肿，钙化多呈条状 或环状，分布于原血肿部位，结合病史易 于诊断。
左图：左侧额顶颞枕叶见脑回表面弯曲条片 状钙化影,左侧大脑半球发育小,脑沟增宽
（4）.脑梗死
脑梗死后出现钙化很少见，此种钙化可能 与原梗死区合并有出血、动脉硬化或血管 炎有关，钙化可呈点状、小片状或不规则 状。
6、肿瘤性钙化
（1）、星形细胞瘤：发生钙 化说明其生长缓慢，故常见于 低度恶性的星形细胞瘤，而恶 性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤 发生钙化非常少见，但也有钙 化的现象。
一、生理性钙化
1.松果体钙化：成人多见， 一般直径3-5mm，如果松果 体钙化超过2mmX12mm， 应怀疑松果体区肿瘤的可能； 10岁以下儿童出现松果体钙 化时，应警惕有松果体区肿 瘤存在。
2.脉络膜丛钙化：
主要见于侧脑室三角 区，钙化呈圆形或不 规则形，多数情况下 脉络膜丛钙化为双侧 对称性。
（2）、少突胶质细胞瘤：
发生钙化的比率可高达70%。钙化常局限点 片状、弯曲条索状、不规则团块状、皮层脑 回状等。
（3）、室管膜瘤：
幕上室管膜瘤钙化发生率不如幕下多，约占38%， 钙化分布及形态无特征性。
（4）、颅咽管瘤（鞍区肿瘤中钙化最为常见）
颅咽管瘤好发于鞍上，可向上生长突入第3脑室内，可 分为囊性、实性和囊实性3种类型。
3.大脑镰钙化：
多呈沿大脑镰走行的线状，也可局部钙化较著， 呈梭形或球形，少数可呈大脑镰多发结节状钙 化。
4.基底节钙化：
通常双侧比较对 称，但也可不对称， 以苍白球钙化最为常 见。 注:如果基底节钙化 出现在30岁以下时， 应警惕病钙化。
（二）病理性钙化 1、感染性疾病钙化：主要影像学表现特点是脑
（4）.脑包虫病
脑包虫病以在脑实质里形成巨大囊肿为特 征，囊壁可出现壳状钙化完整或不完整， 或囊壁出现结节样钙化，囊壁钙化的出
现，有助于与囊壁无 钙化的颅内囊性病变 区别，如神经上皮囊 肿、蛛网膜囊肿。
（5）.脑肺吸虫病：
脑肺吸虫病晚期，病灶区可出现钙化，且 常为蛋壳样钙化，以多发壳样钙化聚集在 一起最为典型。
实质内多发、散在、结节样钙化，但也可出现其 他形态的钙化。
（1）TORCH感染：
TORCH感染是指先天性宫内感染而引起围 产儿畸形的病原体，包括弓形虫、风疹病 毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等。
注：TORCH是几种引起脑组织感染致病原英文 字头的缩写，包括弓形体原虫和其他感染因素如 风疹病毒、巨细胞病毒和疱疹病毒。
颅内钙化常见疾病影像诊断
颅内钙化是指以羟磷灰石为主要 成分的钙盐在脑组织中的沉积。 在临床工作中，颅内钙化十分常 见。
颅内钙化分为生理性和病理性钙 化两种类型
（一）生理性钙化： １．松果体钙化 ２．脉络丛钙化 ３．大脑镰钙化 ４．基底节钙化 ５．小脑齿状核钙化
（二）病理性钙化 1.感染源性疾病钙化 2.代谢性疾病钙化 3.先天性或遗传性疾病钙化 4.外伤后颅内钙化 5.血管源性钙化 6.肿瘤性钙化