磨牙复面洞制备术标准操作规范操作流程图及评分标准
医学知识一口腔技能一一第二站14
分值量化
考试项目
项目细化
权重分
体位，张口度
2
注射点
2
局部麻醉：
上牙槽后神经 进针方向
1
阻滞麻醉
行针深度
1
下颌神经阻滞 回吸动作
1
麻醉
注射量
1
（10分钟）
任选一项
麻醉区域
2
合计
10
主考医师签名：_________ ___________
评分
第二十八页，共九十二页。
第二十九页，共九十二页。
口腔执业助理技能 口腔根本操作
第一页，共九十二页。
考试内容
考试内容
第一站、无菌操作
4分
口腔检查
17分
考生职业素质
3分
第二站、口腔根本操作〔8选3〕
33分
〔 执业12项选3〕
根本急救技术〔2项〕
12分
第三站、病史采集
5分
病例分析
18分
辅助结果判读〔含医德医风〕 8分
第二页，共九十二页。
24分 45分 31分
5、拔除患牙：先缓慢摇动，扩大牙槽窝，忌用暴力，圆根牙可在旋 转之后与摇动旋转相结合，先唇颊，后舌腭，向阻力小的方向牵 引脱位。 〔2分〕
第四十四页，共九十二页。
6、检查处理拔牙创：检查牙根的完整，牙龈有无撕裂，是 否需要缝合，刮匙搔刮牙槽窝内异物，令血液充满牙槽窝， 最后用棉卷或纱布压迫牙槽窝复位，置消毒纱布卷令患者 咬紧压迫止血，嘱30分钟后弃出。 〔2分〕
第八页，共九十二页。
〔三〕本卷须知〔分值所在〕
操作方式 1.器械握持和保护牙髓措施〔间断、点磨、 喷水冷却〕。
顺序是否正确〔先邻面再咬合面〕： 2. 邻面洞下钻的位置；外形是否正确。 3. 合面洞制备时的方法，鸠尾峡的位置。 4. 有无检查、精修洞形 “底平壁直〞。
窝洞制备操作规范
窝洞制备操作规范图窝洞制备操作规范【适应症】【禁忌症】【术前准备】①医师自身的准备：医生的医疗技术水平是解除患者疾苦的主要因素，但医生形象是患者的第一印象，是患者能够信任的关键。
因此，医生要衣着整洁，精神状态良好，还必须戴口罩、帽子，修剪指甲，并洗手消毒，戴消毒手套。
②椅位调整：调节椅位既是为了患者舒适安全，又使医生操作方便和减轻疲劳。
检查治疗时，患者半卧或平躺于椅上，上颌牙牙合平面与地平面约成45°角，下颌牙牙合平面应与地面平行，医生的肘部应与患者的头部高度大致相同，若以时钟的字码表示其位置，患者头位为12：00，医生应位于9:30～12:30之间，而助手的位置应在12:30～2:30之间。
医生检查时，脚底平放于地面，大腿下缘和双肩与地面平行，背部挺直，头部略向前倾。
③照明：光线由助手调节，口腔检查时必须有适宜的照明，不同的检查部位对光线需有不同的照明要求，最好完全利用自然光线，在进行其他检查时，往往自然光不能充分满足照明的需要，而需辅以灯光照明，通常选择光线能比较集中照到口腔的冷光源。
④器械准备：口镜、镊子、探针各一支，口杯、纸巾一套、高速手机一支、小号金刚砂球钻一根、裂钻一根、无菌脱脂棉球若干、75%酒精、4、设计窝洞5、开扩洞口及病变区6、去除大部分病变组织7、设计和预备洞的外形：8、建立抗力形：是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受正常咬合力时不折裂的形状。
主要有：(1)洞深：窝洞必须要有一定深度，使修复体有足够厚度，从而具有一定强度，洞底必须建立在牙本质上，一般洞底要求在釉牙本质界下0.2mm-0.5mm，但根据窝洞的部位和修复材料的不同洞深也不一样。
(2)盒状洞形：底平，侧壁平直与洞底垂直，点线角圆钝的盒状洞形是最基本的抗力形，它使咬合力均匀分布，避免产生咬合力集中。
(3)阶梯的预备：双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁应成阶梯，髓壁与轴壁相交形成的轴髓线角应圆钝，邻面的龈壁与牙长轴垂直,并要有一定深度,至少1mm。
口腔技能操作评分表完整
口腔技能操作评分表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）开髓术考核评分表班级：学号: 姓名：考核老师：年月日离体后牙复面洞制备术术考核评分表班级：学号: 姓名：考核老师：年月日口内牙龈缝合术考核评分表班级：学号: 姓名：考核老师：年月日下牙槽神经阻滞麻醉口内注射法考核评分表班级：学号: 姓名：考核老师：年月日下牙列印模制取术考核评分表班级：学号: 姓名：考核老师：年月日第一届机加工技能大赛钻削加工考核要求：1、加工数量20PCS。
2、时间不限。
3、不准用砂布及锉刀等修饰内、外表面。
4、未注倒角1×45o,锐角倒钝0.2×45°。
5、未注公差尺寸按 GB1804-M。
6、合格率（寸法、外观）。
7、是否有辅助工装治具。
8、安全、文明生产。
工种图号名称姓名机床编号检验员分值评分： 部门/评分员签字/得分签字/得分签字/得分总分技术部 生产部 质检部序号 考核项目 考核内容及要求评分标准 检测结果 扣分 得分 备注1圆孔Φ14ITRaΦ距Φ12ITRa Φ距 Φ35ITRa Φ距 2螺纹孔M14ITRa M ΦM8IT Ra M Φ 3台阶孔↓Φ11/16ITRa ↓Φ4 形位公差○ 圆度 ∥ 平行度 ◎同轴度 位置度 对称度5安全文明生产腹腔穿刺评分表注：穿刺点的选择(任选1个)①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1，Ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；⑨侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。
监考人签名：腰椎穿刺评分表评审专家签名：胸膜腔穿刺评分表①胸部叩诊实音最明显部位；②肩胛线7～9肋间或腋后线第7～8肋间；③腋中线第6～7肋间隙；④或由B超定位确定。
评审专家签名：一般情况及前侧胸肺部检查评分表评审专家签名：一般情况及及背部检查评分表评审专家签名：头部及心脏检查评分表监考人签名：腹部体格检查评分表姓名：科室：得分：监考人签名：【考题：神经系统检查】姓名_________ 科室_______ 分数________。
口腔全科技能考试评分表(5项)
云南省2016年住院医师规范化培训结业临床技术操作磨牙复面洞（经典Ⅱ类洞）制备考核评分表（标准分100分）单位专业姓名项目总分考核内容及评分标准分值得分备注无菌操作14分洗手8分1．去除手指甲、装饰物等22．六步洗手法6戴手套6分3．顺序34．手的摆放位置3Ⅱ类洞预备76分医患沟通10分5、病史询问56、治疗中的沟通5医生患者体位6分7、医生体位38、患者体位3牙体情况检查10分9、视、探、叩、牙髓活力测试。
10器械选择及支点15分8、治疗器械的选择和准备。
59、器械握持的方法510、备洞时的支点5备洞的原则掌握程度35分11、视野是否清晰512、生物学原则：清创彻底、预防性扩张、保护牙髓和健康牙体组织1013、力学原则：固位形和抗力形1014、洞形的合格程度10综合评价10分15、动作准确、操作熟练规范。
（5分）516、操作过程中有关注意事项提问（5分）5总计：100分实得分考核用时：分钟考官签名：考核日期：年月日云南省2016年住院医师规范化培训结业临床技术操作上、下牙列印模制取考核评分表（标准分100分）单位专业姓名项目总分考核内容及评分标准分值得分备注无菌操作14分洗手8分1．去除手指甲、装饰物等22．六步洗手法6戴手套6分3．顺序34．手的摆放位置3窝洞封闭过程76分医患沟通10分5、病史询问56、治疗中的沟通5医生患者体位6分7、医生体位38、患者体位3牙列情况检查10分9、牙齿缺失情况检查510、软组织检查5器械选择10分11、印模材料的选择。
512、托盘的选择5口腔印模的抽取过程40分13、印模材料的调制及放入托盘514、托盘放入口腔的位置和加压1015、软组织的功能修整516、托盘的固定和取出517、灌模518、印模的质量10综合评价10分19、动作准确、操作熟练规范。
（5分）520、操作过程中有关注意事项提问（5分）5总计：100分实得分考核用时：分钟考官签名：考核日期：年月日云南省2016年住院医师规范化培训结业临床技术操作窝沟封闭考核评分表（标准分100分）单位专业姓名项目总分考核内容及评分标准分值得分备注无菌操作14分洗手8分1．去除手指甲、装饰物等22．六步洗手法6戴手套6分3．顺序34．手的摆放位置3洁治过程76分医患沟通10分5、病史询问56、治疗中的沟通5医生患者体位6分7、医生体位38、患者体位3牙体情况检查10分9、视、探、叩。
住院医师规范化培训考核项目操作标准：上颌第一磨牙Ⅱ类洞制备
2 未完成不得分
器械取用、开包、戴手套等操作遵循无 菌原则
3
严重违反无菌操作原则者扣 50分
操作者自我介绍
2 未作介绍不得分
观察、询问患者不适感及安慰患者
3 未完成不得分
操作后整理复原患者衣物
1 未完成不得分
操作流畅
2 未完成不得分
程序正确
2
程序颠倒一次扣1分，扣完 为止
完成时间
2 超过规定时间20%不得分
钻入，点磨;不可单点持续向髓腔施压 。同时将颊舌向外展隙扩展，去除无机
6
一项不符合要求扣2分，扣 完为止
釉
面制备，用裂钻自邻面洞口从釉质牙 本质下0.5-1 mm处，沿 面窝沟水平扩 展，制备鸠尾固位形
7
一项不符合要求扣2分，扣 完为止
无菌观念
整体 评价
人文关怀
操作熟练
操作时间：15分钟
修整检查洞形
重庆市住院医师规范化培训临床实践能力训练考核标准 上颌第一磨牙Ⅱ类洞制备
项目 操作 准备
操作 流程
操作者准备 患者准备 器械选择 制备原则
操作步骤
操作内容
评分
考评细则
医师仪表端庄，态度稳重，着装整洁， 带帽子，口罩，戴手套，戴手套前调节 3 一项不合要求扣0.5分 椅位和灯光
患者体位和医生位调整
2 不符合要求不得分
总 分：50分
第 1 页，共 1 页
常用钻针：高速涡轮裂钻，球钻，低速 弯机球钻
2
一项不符合要求扣1分，扣 完为止
正确握持：执笔式握持手机，有稳定的 支点
4
一项不符合要求扣2分，扣 完为止
去腐，保髓，保存健康牙体组织，制备 固位形和抗力形
儿童口腔医学操作规范
儿童口腔医学操作规范.儿童口腔医学临床操作技术规范：乳牙复合树脂充填修复术适应证：1.适用于乳切牙、乳磨牙各类洞型的修复。
2.可修复较广范围的龋齿。
3.可结合透明冠做冠成形术，修复缺损面多、涉及切端的乳前牙。
禁忌证：1.乳磨牙多牙面的广泛性龋。
2.乳磨牙牙合面广泛龋且牙冠高度明显降低。
操作程序及方法：1.窝洞充填修复法1）需要时可行局部麻醉。
2）采用橡皮障等隔湿措施。
3）去除龋蚀组织，除薄弱游离缘状锐利釉质外，尽可能保留牙体组织，不必强求固位洞型而多去除可保留的牙体组织。
4）洞缘釉质可制备成斜面状，增大树脂的粘结面和减少洞缘的微渗漏和变色。
5）近髓腔处可用氢氧化钙制剂护髓，酌情选用玻璃离子粘固剂垫底。
6）用酸蚀剂酸蚀拟于树脂相粘结的釉质，水洗，吹干后涂布粘结剂。
7）需要时用成形片协助充填材料成形。
乳磨牙多用金属成形片，乳前牙可用透明聚酯薄膜成形片。
8）窝洞内充入复合树脂，有条件者用注射法沿洞壁注入，可有效地避免充填体内含气泡。
9）尽可能使充入的材料与窝洞所需修复体外形一直，在固化前用探针或雕刻刀初步修整，以免材料过多存留，增加磨改的麻烦。
10）若选用光固化复合树脂，深的窝洞宜分层固化。
树脂固化后调整咬合、表面打磨抛光，邻面可用细砂纸条磨光。
2.牙冠成形修复术1）去除龋蚀组织、酸蚀、粘结剂等处理原则同前。
2）选择适合患牙大小的透明塑料冠套，按所需牙冠高度修改冠套，剪除其多余部分。
在患牙试合后备用。
3）在冠套的切角处用探针刺一小孔，修复时便于气泡和多余的树脂溢出。
4）在冠套内注入复合树脂后套置于患牙，用探针去除颈缘与切角小孔处溢出的多余树脂。
5）树脂固化后去除冠套。
6）调整咬合，表面磨光。
注意事项：1.操作过程中应注意隔湿。
无论采用何种隔湿法，均应严格达到防湿效果。
2.应了解所选用的复合树脂种类、配套的酸蚀剂、粘结剂性能及其说明书，按照要求操作。
3.护髓及垫底不用氧化锌丁香油等含酚类材料，以免影响复合树脂的聚合。
口腔技能考试
口腔疾病基本治疗技术（12项）1.磨牙复面洞制备术牙体病损经手术切割形成特定形状的洞形为窝洞，这一过程称为窝洞制备。
要求无感染，填入充填材料后恢复牙齿外形和功能。
此处磨牙复面洞指用银汞充填的邻牙合面洞，属于经典的Ⅱ类洞。
一、窝洞制备的基本原则（1）生物学原则：1）彻底清创，消除细菌感染:去净病变组织，适当预防性扩展，邻面需扩展到外展隙自洁区。
2）保存牙髓，维护髓腔完整封闭状态：应根据髓腔解剖形态避让髓角和髓室，如牙合面洞膨大部分应设计在窝沟处，邻牙合面洞鸠尾应设计成台阶。
备洞时应选择锋利器械，间断点磨，喷水冷却。
3）尽量保存健康牙体组织。
（2）力学原则1）窝洞的固位形：指充填体在承受咬合力时不松动、不移位、不脱落的形状。
①侧壁固位：是最基本的固位形，要求底平、壁直、点线角清楚圆钝。
②梯形固位：是邻牙合复面洞的邻面部分最常用的固位形，防止充填体牙合向脱位。
③鸠尾固位：是邻牙合复面洞的牙合面部分最常用的固位形，防止充填体水平向脱位。
鸠尾狭部宽度为两牙尖距离的1/4~1/3，峡与邻面边缘嵴洞形宽度的适宜比例为1/2~2/32）窝洞的抗力形：指可使充填体和剩余牙体组织在承受正常咬合力时不致折裂的形状。
①去除无基釉和薄壁弱尖。
②均匀分布应力：避免产生应力集中。
③将洞形制备成具有一定深度的盒状，底平壁直点线角清楚：牙合面洞深1.5~2mm，邻面洞1~1.5mm二、常用器械球钻，倒锥钻三、磨牙邻牙合复面洞的制备步骤（1）邻面洞制备：执笔式握持手机，无名指作支点，从牙齿的近中或远中边缘嵴钻入，点磨、冷却、略外展。
龈壁位于釉牙骨质界牙合方0.5~1mm，龈壁平直，深度1.5mm，轴壁与牙长轴平行。
（2）牙合面洞制备:用涡轮钻自邻面洞口从釉牙本质界下0.5~1mm处向牙合面水平扩展，制备鸠尾固位形。
鸠尾峡位于颊舌两牙尖之间，轴髓线角靠中线侧，宽度为邻面边缘嵴处洞口宽度的1/2~2/3。
鸠尾膨大部分在牙合面窝内。
（3）修整检查洞形：裂钻修整洞壁，倒锥钻修整洞底，半号球钻修整点线角，使洞缘线圆缓流畅，底平、壁直、略外展，深度位于釉牙本质界下0.5~1mm，大小合适，位置正确，无无基釉，无穿髓孔。
日进杯上颌第一磨牙II类洞制备技术全国竞赛竞赛要求1穿戴
日进杯上颌第一磨牙II类洞制备技术全国竞赛一、竞赛要求1. 穿戴工作服，佩戴手套，整齐、干净，仪表端庄，平底鞋。
2. 比赛：左上第一恒磨牙（日进树脂模拟牙）仿头模牙列备洞，时间45分钟。
3. 参考书和：（1）卫生部国家医学考试中心唯一指定考试用书：国家执业医师资格考试实践技能应试指南（口腔执业医师，口腔执业助理医师），人民卫生出版社，2013年（2）卫生部规划教材：牙体牙髓病学，人民卫生出版社，2012年二、操作技术标准（二）操作过程1. 头模体位调节：正确位置----上颌牙列垂直水平面，第一磨牙与术者肘部平齐。
2. 灯光调节到位：光斑对准操作牙位或用口镜将光线反射到操作牙位。
3. 器械选择正确：涡轮裂钻、慢速倒锥钻，小球钻。
4. 术者体位：背直；头正位；两腿分开，大腿和前臂与地面平行，上臂自然下垂。
5.. 器械握持：左手口镜；右手机头、探针等操作器械；执笔式。
6. 支点：右手无名指作支点，左手也要有支点。
7. 口镜应用：反映物象（不能直视）、聚光、牵拉。
8. 进钻部位和预备顺序：（1）先制备邻面洞：用涡轮裂钻由近中边缘嵴入钻，同时向牙颈部和颊舌方向扩展。
（2）再制备咬合面鸠尾：用涡轮裂钻自邻面洞内的咬合面处向咬合面远中扩展。
（3）修整洞形，去除薄壁弱尖无基釉质。
9. 钻针应用和钻磨方式：点磨，间歇，冷却。
10. 交叉感染防控意识：盘中物品放置，牙科椅按钮、把手，等（三）操作结果1. 近中邻面洞盒形：口小底略大的梯形；颊、舌壁位于外展隙，略外敞，洞面角与邻牙脱离接触，即上颌第一磨牙邻面洞的颊壁和舌壁的洞缘应不与第二前磨牙的远中面接触，邻面洞缘距第二前磨牙的远中轴角的距离约0.2～0.3mm；龈阶位于CEJ冠方1mm，宽度（从近中面向髓腔方向的进深）1.5～2mm；轴壁弧形，与牙冠近中面相适应。
2. 咬合面鸠尾形：鸠尾峡：位于颊、舌牙尖之间，轴髓线角的中线侧（峡部不能与轴髓线角相重合）；宽度小于邻面洞口，两者比例为2:3或1:2，一般为颊舌牙尖间距的1/4～1/3，须比鸠尾膨大部的宽度小。
执业医师技能考试第二站操作考核标准
执业医师技能考试第二站操作考核标准第一部分基本操作技能一、开髓术20分一）评分项目细化表1、操作过程5分器械选择0.5分握持方式及支点2分操作动作及程序 2.5分2、开髓结果15分开口的位置；洞形及牙体组织量7分髓室顶去净3分髓腔边缘形和髓室底完整3分定位根管口2分注：如髓室、侧壁或髓室底部穿孔则考试项目为0分二）评分标准细化表器械选择：高速涡轮机、慢速手机、裂钻、球钻、探针、10°或15°根管挫等0.5分握持方式及支点：1、左手将离体牙固定握持，操作中颌面始终朝向上方不能随意旋转1分2、右手握笔式握持机头0.5分3、右手以无名指做支点0.5分操作动作及程序：1、点磨，钻针方向始终与牙体长轴平行0.5分2、于颌面中央窝进入，逐渐扩大，加深开髓窝洞制成一近髓深洞0.5分3、穿髓、揭髓顶，休整髓室侧壁和根管口，如牙本质领0.5分4、定位根管口探查根管0.5分开髓结果：开口位置洞形：下磨牙：颌面中央偏颊侧的椭圆形或类长方形上磨牙：颌面中央窝圆三角形或斜梯形1、牙体组织量7分1）位置正确洞形标准，洞缘线圆缓，未额外损伤正常牙体组织7分2）位置正确洞形欠佳，开随口较大或较小对正常牙体组织有所损伤3分3）位置不正确洞形差，对正常牙体组织损伤大，剩余牙体组织过少0分2、髓室顶去净3分1）探针小弯端不能勾住髓室顶边缘3分2）探针小弯端能勾住少数部位髓室顶边缘1分3）探针小弯端能勾住各个部位髓室顶边缘0分3、髓腔边缘形和髓室底完整3分1）髓质侧壁与根管口和根管室没有直线相连，髓室底完整3分2）髓室侧壁不直，存有牙本质领货磨除较多，髓室底磨损1—2分4、定位根管口1）所有根管口暴露清楚，持根管器械开髓口可直线顺畅探入根管2分2）所有根管口暴露尚清楚，但不能自开髓口顺畅探入根管1分3）遗漏根管口，不能直线探入根管0分二、立体磨牙及复面洞制备术20分一）评分项目细化表1、操作过程5分操作方式及支点2分操作程序2分操作动作1分2、备洞结果：15分邻面部分3分颌面部分7分壁、角、线2分窝洞形态各个壁位置和深度3分注：如有穿髓孔则该考试项目为0分三、口内缝合术20分考官将橡皮片套入口内模拟缝合器内，用11号手术刀将橡皮片中央行2cm的直线切口一）评分标准细分表1、体位与准备1分术者站立位，一手持镊子，另一手握持持针器1分3、进针出针7分用镊子夹住一侧皮片的中份拉起2分在距切口2~3mm处垂直进针2分旋转进针2分再行另一侧皮片拉起进针，旋转进针1分4、拉线打结5分用左手持针，缓慢拉线后，用持针器打结 2.5分再手握持针器，用左手食指推进结头，控制好缝线的松紧度，再用持针器反向打结后再打3个结。
口腔医学专业《3倍大石膏上颌磨牙邻合面Ⅱ类洞制备评分标准》
3.窝洞整体形态
〔40分〕
典型盒状洞形：
底平壁直,点、线角圆钝，窝洞外形呈圆缓曲线，循咬合面窝沟扩展，避开牙尖与嵴。整体比例协调对称。
20
咬合面洞深：2.5～3.0mm，髓壁与咬合面外形平行。
10
洞壁、洞缘角：
1.侧壁平面与洞底垂直，不出现锋利的转角，咬合面侧壁与邻面侧壁自然相连。
2.洞缘角呈直角，不作短斜面。
表1 3倍大石膏上颌磨牙邻合面Ⅱ类洞制备评分标准
评分内容
分值
得分
合计
操作结果100分
1.邻面洞
〔30分〕
洞形: 颊、舌壁向合方内聚，形成龈方＞合方的梯形固位。
10
龈壁: 龈壁与牙体长轴及轴壁呈垂直，宽度〔从邻面向髓腔方向的进深〕2.0～2.5mm。
10
轴壁〔形态〕：呈与牙冠邻面相平行的弧形，轴髓线角圆钝。
10
2.咬合面
鸠尾形
〔30分〕
峡部〔位置、宽度〕：
1.位于颊、舌牙尖之间，在轴髓线角的内侧，髓壁的合方〔峡部不能与轴髓线角相重合〕。
2.宽度小于邻面洞口，为颊舌牙尖间距的1/4～1/，须比鸠尾膨大部的宽度小。
15
膨大部〔位置、形态、大小、比例〕:
位于中央窝，颊、舌侧对称膨出，宽度需小于邻面洞口的宽度；与峡部比例协调。
10
【考试】口腔考试笔记探诊
【关键字】考试探诊采用改良握笔式，探诊动作要轻巧，必须有支点，先检查主诉牙和可疑牙，然后逐个顺序检查，先检查牙合面、邻面、再颊面、舌面，可使用探针的小弯端检查邻面有无龋坏，充填体密合程度，有无根折。
了解探痛情况，牙齿敏感程度及发生部位，龈下牙石情况，有无根面吸收的粗糙面。
应当使用钝头有刻度的牙周探针探测牙周袋深度、部位及范围。
若有瘘管，用钝头探针探查其穿通深度及方向。
牙周探诊1、握持探针的方法为改良握笔式，探诊时要有支点，探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底，探入力要轻，约为20，以提插方式移动探针，如走步样围绕每个牙面进行探查，探查牙周袋的范围、部位、深度及形态，在探查邻面时，要紧靠接触区探入，探针可稍倾斜以便能深入接触点下方的龈谷处。
2、每个牙记录六个点，：颊侧近中、中央、远中；舌侧近中、中央、远中。
3、附着水平：测量袋底至釉牙骨质界的距离。
根分叉病变1、用探针探查多根牙的根分叉区。
检查下颌磨牙时，从颊侧和舌侧中央处分别探查，检查上颌磨牙时，从颊侧中央处探查颊侧根分叉区，从腭侧的近中和远中分别探查近中和远中的根分叉区。
2、内容：能否探到根分叉区，探针能否水平方向进入进入及水平方向探入的程度。
根分叉的大小，根柱的宽窄，有无釉突，还应注意根分叉是否暴露，根分叉处牙周组织破坏程度，对根分叉进行分度。
3、Ⅰ度：探针能探到根分叉的外形，但水平方向不能探入，X线显示无明显骨吸收。
4、Ⅱ：探针能从水平方向探入根分叉，但尚有一部分牙槽骨存在，使探针不能贯通根分叉，X线可见根分叉处有小范围的密度减低区，Ⅲ：探针能贯通根分叉区，但仍有牙龈覆盖，X线显示根分叉区有明显的三角骨吸收区。
Ⅳ：根分叉完全暴露通畅，无牙龈覆盖。
扪诊1、根尖部扪诊：将食指横放或竖放在患牙牙根的唇侧，在患者做咬合运动时可对比检查一组或单个牙的动度变化。
按压牙龈或牙周袋壁时，应观察龈沟内有无炎性渗出，牙周袋是否溢脓。
扪压根尖部时有无波动感和压痛。
最新口腔诊疗技术操作规范
最新口腔诊疗技术操作规范衬洞【适应证】1.近髓的窝洞。
2.洞不深但达牙本质层，使用对牙髓有剌激性的修复材料时3.洞不深但达牙本质层，患牙对外界剌激敏感，需隔绝刺激时.【操作程序及方法】1.窝洞隔湿、干燥。
2.取适量调拌好的洞衬剂置于窝洞底部，使成均匀簿层，其厚度一般＜0.5mm3.去除窝洞侧壁上的多余洞衬剂。
【注意事项】1.常用的洞衬剂有氢氧化钙及其制剂、玻璃离子粘固剂和氧化鋅丁香油酚粘固剂.2.不同的洞衬剂性能不同，应根据情况选用。
垫底【适应证】1.近髓或达牙本质中层的窝洞。
2. 洞底不平的窝洞。
3. 牙髓治疗术后的窝洞。
【操作程序及方法】1. 窝洞隔湿、干燥。
2. 取适量调拌好的垫底材料置于窝洞底部，要求垫平。
3. 去除洞侧壁上的多余垫底材料。
【注意事项】1. 常用的垫底材料有氧化锌丁香油酚粘固剂、磷酸鋅粘固剂、聚梭酸辭粘固剂及玻璃离子粘固剂。
2. 不同的垫底材料性能不同，应根据情况选用。
3. "深的窝洞需垫双层，一般第一层垫氢氧化钙糊剂，第二层垫磷酸锌粘固剂，若用聚梭酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂也可垫一层，但近髓时仍需氢氧化钙糊剂垫底。
4. "垫底部位只限于牙合面髓壁和邻面轴壁，垫底后洞形应符合窝洞预备的基本原则。
复合树脂修复1. 前牙I、III、IV类窝洞的修复.2. 前牙和后牙V类窝洞的修复3. 可用后牙修复树脂修复后牙承受咬合力小的I、II、VI类窝洞。
4. 形态或色泽异常牙的美容修复。
5. 大面积制坏的修复。
6. 冠修复前牙体充填。
【操作程序及方法】1牙体预备洞型制备时不要求底平壁直，但点、线角要圆钝，倒凹呈圆孤形，洞缘釉质壁应制成短斜面，美齿修复时釉质短斜面范围视修复要求决定。
2. 清洗窝洞、隔湿。
3. 护髓洞深达牙本质层的窝洞应衬洞和（或）垫底。
4. 色度选择在自然光下比色，选择合适色度的复合树脂。
5. 牙面处理用37%磷酸处理洞缘釉质壁、釉质短斜面及垫底表面，处理时间也可按广家说明进行，用水彻底冲洗后，吹干牙面，可见牙面呈白垩色。
超实用-备牙标准、方法及图解
超实用-备牙标准、方法及图解超实用-备牙标准、方法及图解在日常修复临床操作中，牙体制备是一项基本功，直接影响着义齿的就位、修复体的制作空间、牙髓活力和剩余牙体强度等，从而最终影响修复体的密合。
但临床中，实际情况是大多数医生的牙体预备都没有严格的制备流程，最后的制备体也可以说是“随心所欲、各显神通”。
我们都想不断提高自己的制备水平，但怎么做才能提高呢？最近接到一位医生的电话，交流时他谈到非常希望提高自己的牙体制备水平。
他自述曾经半年内在石膏模型上练习了近万颗牙齿的牙体制备，但让其困惑的是最终并没有感到有明显的提高。
近万颗牙齿，如此大的训练量却没有达到提高的目的，只能得出一个结论：只有毅力是不够的，还需要正确的思路和方法。
前几日又有另外一位医生拿着制备完成的模型，向我咨询预备体还有什么缺点？通常境况，为了加深医生对牙体制备外形的认识，我会先反问：你觉得还有什么不足之处呢？这位医生的回答很耐人寻味：我肯定觉得没有任何缺点了才会向您请教，知道有何缺点，我肯定会先修整的。
我想问题的答案就在这里，我们心中缺乏一个恒定的牙体预备后的外形标准，缺乏完善的评价方法，所以我们就没有明确的方向，也就谈不上对与错了。
牙体预备的七项评价标准：1．肩台边缘是否连续一致2．肩台宽度是否过渡均匀3．轴壁聚合角及就位道是否恰当4．咬合面是否均匀下降5．功能尖制备是否合适6．精修与抛光是否到位7. 牙龈和邻牙是否有损伤牙体制备后的预备体应当是何种形态，在每个医生制备前就应当做到“胸有成竹”。
所以在备牙之始就应该掌握评价方法，这样才能知道预备体的优点与不足，逐步改善。
有了这样的标准，医生对同一预备体的打分很容获得高度的认同，并提高了对预备体的评价分析能力。
打分之后，医生会更客观地认识自己的优点与不足，然后进行预备体的修整。
前后牙预备之手段国外医生常规备牙方法和手段，需要自己通过图像理解。
以下图解：标准的备牙图片。
口腔技能竞赛技能项目操作流程及参考资料
口腔技能竞赛技能项目操作流程及参考资料下颌第一磨牙橡皮障隔离技术一、评分标准制定原则严格遵循标准预防措施及无菌操作原则；交叉感染防控原贝心医患体位的调节；橡皮障隔离系统组成及安置方法等。
二、评分比重1过程评分：根据参赛选手在操作过程中的规范性、合理性以及完成质量等，评委依据评分标准按步给分，占比50吼2.结果评分：针对上橡皮障结果评分，如打孔位置、孔洞边缘、橡皮障夹选择、安放位置、密闭性、邻牙损伤等，占比50虬三、材料器械：康特橡皮障套装、全牙列模型、水门汀充填器、凡士林、一次性棉签、封闭剂、牙线、楔线等。
四、评分细则（一）操作时间：20分钟（二）操作前准备1人员准备：仪表端庄、整齐穿戴工作服、正确佩戴工作帽，医用口罩及手套。
3.用物准备：橡皮障布、橡皮障支架、橡皮障夹、橡皮障夹钳、打孔器、定位打孔模板、水门汀充填器、凡士林、一次性棉签、封闭剂。
4.医生体位：头部微向前倾，视线向下，背直，上臂垂直,肘部尽量靠近躯体，双手持在心脏水平，两腿分开，大腿和前臂与地面平行。
5.头模体位：调节合适的头模位置，使其口腔高度与术者的肘部同高，使下颌平面与地面平行。
6.灯光调节：光斑对准操作牙位。
（三）操作过程1.治疗前准备①询问患者全身情况，有无橡胶过敏史及药物过敏史。
②确认治疗牙、被隔离牙，用牙线清洁邻接面，去除牙石和增生的牙龈，对于缺损面积大的牙齿需完成假壁的制作。
③向患者解释操作中的注意事项，用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成痛苦。
2.橡皮障操作顺序①明确隔离牙：选择合适的橡皮布。
②试戴橡皮障夹：根据隔离牙选择橡皮障夹，用橡皮障夹钳固定住橡皮障夹，安放于隔离牙，确定是否合适。
③安放橡皮障（翼法）：a.橡皮布覆盖于橡皮障定位模板上，在打孔器上选择对应孔洞，在橡皮布上打出对应牙齿大小的孔径，打孔圆润；b.将合适的橡皮障夹两侧夹翼部分穿过孔径至于橡皮布的下方，再用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹;C.用口镜牵拉患者唇颊侧，橡皮障夹以四点接触的方式卡抱住牙颈部的倒凹处，弓位于隔离牙远中；d.牵拉橡皮布并安放橡皮障支架使其固定，支架开口朝向鼻部，凹部朝向面部；a使用水门汀充填器将橡皮障夹的夹翼部分拨至橡皮布下方，将全部橡皮障夹暴露于口腔中；£用牙线通过隔离牙近远中邻面，将橡皮布压至接触点龈方;g.检查密闭性，必要时使用封闭剂封闭橡皮障夹周围间隙。
乳磨牙标准Ⅱ类洞制备
• 助手用吸引器帮助保护颊 粘膜或者舌体
十一点位 （下颌，独立操作）
• 调节椅背向后使患者头后 仰，开口后下颌平面与地 面尽可能平行，直视
• 调节治疗椅高度使下颌平 面与术者肘部平齐
• 术者以口镜或吸引器牵拉 口角保护颊粘膜
• 右手无名指做支点
稳固支点和软组织保护的重要性
颊舌向扩展完成梯形邻面洞型，龈阶宽<=1.0mm； • 合面的制备：根据合面洞型设计鸠尾位置及宽度，去除模拟的龋坏组
织并进行适当的预防性扩展，洞深为1.0-1.5mm； • 修整洞型：修整洞壁及点线角使之圆钝。
实习小结
1.操作过程中的体位对于医生自己更为重要，支 点对于操作的精准程度、患儿的保护十分重要。
复习
2、G.V.Black龋洞的五分法
Ⅰ. 所有牙齿窝沟点隙处的龋洞，包括后牙合面、上磨牙腭侧、 下磨牙颊侧、切牙舌侧
Ⅱ.后牙邻面的龋洞，无论其是否波及其它牙面 Ⅲ.前牙邻面龋洞，未波及面的牙颈部1/3的龋洞，但不是发生
在点隙窝沟处
复习
2、G.V.Black龋洞的五分法
点线角圆钝
洞壁、边缘线流畅且清晰
错误
注意事项
• 乳牙硬组织薄，牙体积小，硬度低 • 髓腔距釉牙本质界近，髓腔大，髓角高尖
（近中颊髓角） • 颈部缩窄，龈阶的宽度控制在1.0mm以内，位置
不可低于接触点过多 • 间断点磨，支点稳定
操作步骤
下颌乳磨牙标准Ⅱ类洞的制备
医师体位 支点
• 坐位，腰直立，头稍低，“脚踏实地”，膝关节 约90度，左右脚分开，一般以左脚踩脚闸。机头 位置适合方便操作，肩关节放松，上臂自然下垂。
操作步骤
离体磨牙复面洞制备术的操作步骤
离体磨牙复面洞制备术的操作步骤
离体磨牙复面洞制备术的操作步骤是口腔医师实践技能考试要求掌握
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1.根据洞形没计要求，在牙上设计窝洞外形。
2.用小裂钻先从面近远中点隙处进入，钻到釉牙本质界下0.2～0.
5mm处，然后向近远中边缘嵴扩展，磨去边缘嵴；
3.用小裂钻从牙面近（远）中，钻针对准邻面牙本质界稍偏牙本
质层往龈端钻磨，钻磨到牙颈线以上1mm处，使钻针与牙长轴平行，再
向颊、舌方向钻磨扩展至自洁区；颊、舌壁略向方聚合，形成龈方大
于方的梯形，龈方水平。
轴髓壁与髓壁相交成直角，在相交之线角上
作成斜面，龈壁的宽度磨牙在1.5mm；
4.用倒锥钻或裂钻，沿牙面原有洞的深度，向牙面沟钻磨形成鸠
尾形。
用裂钻除去无基釉，修整洞形。
用倒锥钻在牙面洞底制备倒凹。
5.检查并修整洞形：每完成一个洞形制备后，检查并修整窝洞使
其达到以下要求：底平、壁直、点线角清楚。
窝洞的外形线为圆缓曲线。
窝洞在咬合面应包括所有的窝沟，在邻面应达到自洁区，同时尽
量保留牙尖、边缘嵴及斜嵴。
邻面洞的颊、舌侧洞缘角为直角，略向
中线聚拢。
鸠尾峡部的比例恰当。
口腔检查、开髓、备洞
髓炎。
④去除刺激后疼痛仍然持续：不可复性牙髓炎。
牙周探诊检查
器械选择 握持方式与支点 探查动作 探查位点
1
考官指定具体牙位（非CPI指数牙）。
1.牙周探诊用牙周探针，探查根面牙石和根分
叉病变时用普通探针。
0.5
2.改良握笔式，口内或口外支点。
3.探诊力量轻，探针与牙长轴平行，沿根面探
1
入牙周袋或龈沟，以提插方式移动探针，探邻
器械使用方正确握持cpi探针03以握笔式握持cpi探针正确放臵cpi探针05以探针轻缓插入龈沟或牙周袋内探针长轴与牙长轴平行紧贴牙小计08探诊方法正确探测牙周情况05将探针沿牙颊唇舌腭面龈沟从远中向近中行提插式移动以感觉龈下牙石查看牙龈出血并根据探针上的刻度观察牙周袋深度
口腔检查、开髓、备 洞
口腔一般检查
根。
0.8
0.5
将探针沿牙颊（唇）舌（腭）面龈沟从远中向近中行提插式移动，
以感觉龈下牙石，查看牙龈出血，并根据探针上的刻度观察牙周袋
深度。
0.5
应检查所有指数牙的颊（唇）舌（腭）面
记分方法 合计
小计 指数牙记分全部正确
1
0.6
每个区段一个记分，后牙两个指数牙以较重情况的牙齿记分，共计6
分，如有一处记分错误扣0.1分。
红 4.淋肿巴，结挤触压诊腺：体描后述，淋唾巴液结分大泌小情、况质。地、活动度、10压
痛和粘连。
开髓术
【考生用离体恒磨牙实施操作】
（一）评分细化：
考试项目
项目细化
分值
开髓术 操作 器械选择
0.5
过程
（5分）握持方式与支点
2
操作动作与程序
2.5
开髓 开口位置、洞形与牙
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磨牙复面洞制备术(标准操作规范) 龋病是在以细菌为主要病原体，多种因素作用下的，发生在牙体硬组织的慢性、进行性、破坏性疾病。
牙齿表面结构坚硬，但在口腔的微生态环境中，却容易破坏且不能为机体所修复，一旦发生牙体缺损，只能采用人工生物材料修复缺损。
【适应证】
1. Ⅱ类洞。
2. 大面积龋损时配合附加固位钉的修复。
3. 冠修复前的牙体充填。
【禁忌证】
1. 去龋未尽穿髓者。
2. 龋坏延伸到根面时。
3. 深度磨耗或磨牙症患者。
【可能出现的并发症】
1. 牙髓炎。
2. 继发龋。
【用品】
口腔一次性器械盒，吸唾管，消毒用品，操作人员无菌口罩、无菌手术帽、无菌手套，高速涡轮机、低速手机、裂钻、倒锥钻和小号圆钻等。
【操作方法】
1.医患沟通确定治疗方案，签署知情同意书。
2.准备好物品，清洁双手，戴口罩帽子。
3.术前准备（局麻、术区的清洁与隔离）
4.扶病人坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，调整椅位
5.常规消毒，推荐使用橡皮障对治疗区域进行隔离。
6．后牙邻面龋坏，如接触点已破坏，由牙合面边缘嵴入钻，先预备邻面洞，然后向牙颈部加深的同时颊舌向扩展去除无基釉质，将洞口扩大。
7.由邻面向咬合面中央扩展，预备辅助的抗力形和固位形，形成鸠尾。
8.修整洞底和窝洞各壁检查点线角和有无穿髓孔。
9. 术后常规医嘱，并嘱患者如有不适随诊。
整理物品后，术毕。
【注意事项】
1.严格无菌操作。
2.去尽龋坏组织，以硬度和着色为标准，必要时配合染色来识别；对近髓深龋，如去腐过程中预计可能露髓，可采取二次去腐法。
3.保护牙髓组织，备洞时尽量减少操作对牙髓所造成的机械、压力和温度刺激。
如使用锐利器械，间断操作，冷水冷却，勿向髓腔加压等。
4.尽量保留健康牙体组织，不做预备性扩展，保留健康牙体组织。
5.注意患者全身状况，术前充分解释，缓解患者紧张情绪。
对某些慢性疾病患者或老人、儿童，手术时间不宜过长，且动作要更敏捷轻柔。
磨牙复面洞制备术操作流程图
磨牙复面洞制备术（离体恒磨牙）。