《营养评估与营养治疗管理制度》2014.07.04
营养治疗规章制度
一、总则为了规范营养治疗工作，提高医疗质量，保障患者营养健康，根据《中华人民共和国食品安全法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本规章制度。
二、工作原则1. 预防为主：预防营养缺乏和营养过剩，提倡合理膳食，增强患者体质。
2. 科学合理：根据患者病情、体质和营养需求，制定个性化的营养治疗方案。
3. 综合治疗：营养治疗与药物治疗、手术治疗等相结合，共同提高治疗效果。
4. 安全第一：确保营养治疗过程中的食品安全和患者健康。
三、职责分工1. 医师职责：（1）对患者进行全面营养评估，制定营养治疗方案；（2）指导患者合理膳食，监督营养治疗实施；（3）对营养治疗过程中出现的问题进行及时处理；（4）对营养治疗的效果进行评价和总结。
2. 营养师职责：（1）协助医师对患者进行营养评估，提供营养咨询；（2）根据医师制定的营养治疗方案，为患者提供个性化的营养指导；（3）参与营养治疗方案的制定和调整；（4）对营养治疗过程中的食品进行质量监控。
3. 护士职责：（1）执行医师和营养师的营养治疗方案，协助患者进行营养治疗；（2）对患者进行营养教育和指导；（3）监测患者营养治疗过程中的病情变化，及时报告医师；（4）做好营养治疗记录。
四、营养治疗流程1. 营养评估：对患者进行全面营养评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
2. 制定营养治疗方案：根据患者病情、体质和营养需求，制定个性化的营养治疗方案。
3. 营养指导：对患者进行营养教育，指导患者合理膳食，监督营养治疗实施。
4. 食品采购与加工：确保食品采购来源可靠，加工过程符合食品安全要求。
5. 营养治疗实施：执行营养治疗方案，监测患者营养治疗过程中的病情变化。
6. 效果评价：对营养治疗的效果进行评价和总结，及时调整治疗方案。
五、食品安全管理1. 采购与验收：严格执行食品采购索证制度，确保食品质量。
2. 加工与储存：遵守食品安全操作规范，保证食品加工、储存过程卫生。
医院营养评估及干预制度
医院营养评估及干预制度一、背景介绍在当今社会，健康已经成为人们追求的重要目标之一。
饮食与营养是维持健康的重要因素，而医院作为人们接受治疗和康复的地方，其营养评估及干预制度的建立和实施对于患者的康复与生活质量至关重要。
二、医院营养评估制度1. 医院开展的营养评估在患者住院期间，医院营养评估是一项重要的工作。
医生和营养师将根据患者的病情、生理特征、饮食习惯等因素，进行全面的营养评估。
这包括测量身高、体重、BMI指数等，通过分析患者的血常规、肝功能、肾功能等指标来了解其内部机能状况，进行疾病诊断和风险评估，从而为患者提供个性化的营养治疗方案。
2. 营养评估工具为了方便和标准化的进行营养评估，医院通常会使用一些营养评估工具。
常见的工具包括：MUST评估法、NRS2002评估法、PG-SGA评估法等。
这些工具根据患者的临床情况和病情等级，通过问卷调查和专家评分来评估患者的营养状态，从而为后续的干预提供科学依据。
三、医院营养干预制度1. 营养干预的目标医院营养干预的目标是通过合理的饮食管理和营养支持，改善患者的营养状态，提供所需的营养素和能量，促进患者的康复和治疗效果的提高。
具体目标包括补充营养不良的患者所需的营养素、维持和促进正常组织功能、改善患者的生活质量等。
2. 营养干预措施根据患者的营养评估结果和个体差异，医院将制定相应的营养干预措施。
这包括：- 膳食调整和饮食指导：通过合理搭配饮食、增加特定营养素的摄入、减少有害成分的摄入等，改善患者的饮食结构和品质，满足患者的营养需求。
- 营养补充和支持：对于无法通过饮食满足患者需求的情况，可通过口服或静脉注射等方式进行营养补充，如蛋白质粉剂、维生素片剂等。
- 营养监测和调整：患者的营养状态是动态变化的，医院将通过定期检测和评估患者的营养指标，及时调整和改进营养干预措施。
四、医院营养评估及干预制度的优势1. 个性化服务：根据不同患者的病情和个体差异，制定个性化的营养干预方案，提供精准的营养支持服务。
营养评估管理制度
营养评估管理制度一、背景介绍在当今社会，营养是人们生活中的重要一环。
随着生活水平的提高，人们对营养需求的重视程度也越来越高。
而随之而来的问题是，营养不良和营养过剩的情况也相继出现，尤其是在儿童、孕妇和老年人身上，这些问题更是引起了社会的广泛关注。
因此，建立一套科学的营养评估管理制度是非常必要的。
二、制度目的1. 促进个体健康通过科学的评估管理制度，促进人们饮食结构的合理化，从而保障个体的健康。
2. 预防营养不良和过剩通过评估管理制度，及时发现并解决个体中出现的营养不良和过剩问题，预防相关疾病的发生。
3. 促进全民营养教育评估管理制度的实施过程中，可以加强对民众营养知识的普及，提高人们对营养问题的认知。
4. 提高公共卫生水平建立科学的营养评估管理制度，能够有效提高整体人群的营养状况，从而提高公共卫生水平。
三、制度内容1. 营养评估标准的制定根据不同年龄、性别、生理状况等因素，制定相应的营养评估标准，以便进行科学的评估。
2. 营养评估方法建立多种营养评估方法，包括但不限于体重指数、膳食结构分析、营养素含量测定等，以全面评估个体的营养状况。
3. 营养评估管理系统建立一套科学的营养评估管理系统，包括数据采集、整理、分析和报告等环节，以便对个体的营养进行有效管理。
4. 营养干预措施根据评估结果，针对性地制定个体的营养干预措施，包括饮食调整、营养素补充、生活习惯改善等方面。
5. 营养评估监督机制建立相应的监督机制，监督评估管理制度的执行情况，确保其科学、规范地运行。
四、制度执行1. 营养评估的对象制度执行的对象是全社会范围内的个体，包括但不限于学校、企业、社区和家庭。
2. 营养评估的频率不同对象根据其不同的特点，对其进行营养评估的频率也有所不同。
在校学生、孕妇和老年人等特殊人群，需要定期进行营养评估。
3. 营养评估数据的管理建立对营养评估数据的档案管理制度，确保数据的完整、准确和安全。
4. 营养评估结果的通报对个体的营养评估结果，按照相关规定进行公告或通报，以引起社会的关注。
营养评估制度
营养评估制度
1. 营养评估是由营养师负责对全院范围内的患者实施营养专业内容的评估，应严格按照患者的疾病史、膳食情况、实验室检查等指标综合考量。
2. 孕产妇以下情况须进行营养评估：高危妊娠、手术患者、禁食3天以上、代谢性疾病、心、肝、肾器官器质性疾病。
3. 新生儿以下情况须进行营养评估：手术患儿、禁食3天以上、体重急剧下降、吞咽或咀嚼困难、特殊饮食习惯、心、肝、肾器官器质性疾病、代谢性疾病、食欲明显减退5天以上。
4. 儿科以下情况须进行营养评估：受虐及受歧视、被动吸毒、绝症患儿、手术患儿、吞咽困难、代谢性疾病、禁食3天以上、体重急剧下降、心、肝、肾器官器质性疾病、特殊饮食习惯、食欲明显减退5天以上。
5. 营养评估流程：
⑴临床医师对有营养需求的患者请营养师会诊，经临床医师提出会诊申请后营养师对患者进行营养评估，提出营养治疗建议。
⑵营养师在受到邀请后48小时内完成对患者的营养评估，制定营养治疗计划，填写《营养测评报告单》，进行与营养治疗有关的健康教育，并做好记录。
⑶营养师在制定和实施营养治疗计划时要与主管医师、责任护
士、患者及家属进行沟通。
⑷营养师对患者制定营养治疗计划后，需密切追踪患者病情及营养状况的变化，并在1-2周后实施复评估。
⑸营养评估后营养师应及时书面总结，包括所收集的评价营养状况的主、客观数据，明确发生营养不良的危险程度，设定营养支持计划或特殊建议(热氮比和微量营养素的需求、营养支持途径、营养治疗的短期和长期目标及监测指标)。
附件：营养测评报告单
河南省人民医院神经内科营养测评报告单
科别床号住院号
姓名性别年龄岁诊断
报告日期：年月日。
营养风险筛查和评估
欢迎提问
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实施营养治疗的患者，应进行营养监测，主管医师每周 填写[营养评估及监测记录单]。
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二、营养干预和营养监测
营养会诊： 营养（医）师在24小时内完成院内营养会诊。 营养(医)师会诊时应与主管/值班医师、责任/当班护士
、患者或家属进行沟通，评估患者的营养状态，填写[ 营养评估及监测记录单]； 营养(医)师制订的个体化营养治疗方案，记入营养会诊 记录。 营养(医)师如对患者及家属进行饮食指导，包括饮食禁 忌、食物对药物的影响等，应记录于[健康教育记录单] 。
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(一)成人门急诊患者： 护士根据[门急诊患者筛查单]
对成人门急诊患者进行营养筛查， 并将筛查结果通知接诊医师。
对于有营养问题的患者，接诊 医师进行营养风险评估。
有营养风险的患者应在治疗原 发病的同时给予营养干预，也可将 患者转至营养门诊接受营养(医)师 的营养评估和治疗。
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(二)儿童门急诊患者： 护士根据[门急诊患者筛查单]
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肠内营养支持途径（填写数字）： 1.口服； 2.鼻胃管； 3.鼻十二指肠管； 4.鼻空肠管； 5.PEG； 6.PEJ； 7.其他途径。
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肠外营养支持途径（填写数字）： 1.外周静脉； 2.中心静脉； 3.PICC； 4.其他途径。
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每周责打印[营养评估及监测记录单]并签名。 [营养评估及监测记录单]入病历保存。
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口服饮食摄入情况（填写数字） 1.禁食水/不进食； 2.极差（约1/4平时饮食量或能量建议量）； 3.差（约1/2平时饮食量或能量建议量）； 4.可接受（约3/4平时饮食量或能量建议量）； 5.很好（接近平时饮食量或能量建议量）； 6.过量（超过平时饮食量或能量建议量）。
营养评估及治疗管理规定
营养评估及治疗管理规定一、总则第一条为了加强对营养评估及治疗管理工作的规范化和科学化，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本规定。
第二条本规定适用于各级各类医疗机构开展的营养评估及治疗管理工作。
第三条营养评估及治疗管理工作应遵循科学、规范、安全、有效的原则，确保患者营养治疗的质量和安全。
第四条医疗机构应当建立健全营养评估及治疗管理制度，明确营养评估及治疗管理工作的组织机构、职责分工、工作流程和质量控制标准。
第五条医疗机构应当配备相应的专业技术人员和设备，确保营养评估及治疗管理工作的顺利进行。
第六条医疗机构应当加强对营养评估及治疗管理工作的宣传和教育，提高患者及家属对营养治疗的认知度和依从性。
二、营养评估第七条医疗机构应当对有营养风险的患者进行营养评估，包括但不限于以下情况：（一）慢性疾病、严重创伤或手术后患者；（二）重症患者、昏迷患者或胃肠道功能不全患者；（三）营养不良或存在营养不良风险的患者；（四）其他需要进行营养评估的患者。
第八条营养评估应采用科学、规范的方法，包括：（一）病史采集：了解患者的一般情况、疾病史、饮食史、生活方式等；（二）人体测量：包括身高、体重、体质指数等；（三）实验室检查：包括血浆蛋白、血红蛋白、转氨酶等；（四）营养不良诊断：根据患者的身高、体重、体质指数等指标，判断是否存在营养不良；（五）营养风险评估：根据患者的疾病状况、饮食摄入、营养需求等因素，评估患者是否存在营养风险。
第九条医疗机构应当根据营养评估结果，为患者制定个性化的营养治疗方案，包括营养摄入的种类、剂量、途径和时间等。
第十条医疗机构应当对营养治疗方案的实施情况进行跟踪和监测，及时调整治疗方案，确保患者营养治疗的质量和安全。
三、营养治疗第十一条医疗机构应当根据患者的营养评估结果，给予相应的营养治疗，包括：（一）肠内营养：通过胃肠道给予患者营养素，包括经口摄入、鼻饲、肠内营养液等；（二）肠外营养：通过静脉途径给予患者营养素，包括中心静脉营养和周围静脉营养；（三）其他营养治疗措施：如营养教育、饮食调理等。
住院患者营养评估和营养治疗管理制度
住院患者营养评估和营养治疗管理制度一、目的为了提高住院患者的营养状况，降低营养不良的发生率，促进患者康复，提高医疗质量，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我国实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我国所有住院患者，包括成人、儿童和特殊人群的营养评估和营养治疗管理。
三、营养评估1. 营养评估是指通过问卷调查、体格检查、实验室检测等方法，对患者的营养状况进行系统性评估。
2. 住院患者应在入院24小时内完成营养评估。
评估内容包括：患者的一般情况、饮食习惯、体格检查、实验室检测等。
3. 营养评估工具可选用营养风险筛查（NRS2002）、简易营养评估法（MNA）等具有循证基础的量表化筛查工具。
4. 营养评估结果分为营养正常、营养不良和营养风险。
营养不良可分为轻度、中度和重度。
5. 营养评估结果应由专业营养师或具有营养专业背景的医师进行解读和分析，并提出针对性的营养治疗方案。
四、营养治疗1. 营养治疗是指根据患者的营养评估结果，制定合理的营养支持方案，包括饮食调整、营养补充和营养干预等。
2. 营养治疗应遵循个体化、科学性、安全性和经济性原则。
3. 营养治疗目标包括：纠正营养不良、预防营养不良的发生、维持正常营养状况、促进患者康复。
4. 营养治疗方案的制定应考虑患者的年龄、性别、疾病状况、饮食习惯、经济条件等因素。
5. 营养治疗方案包括：能量摄入、蛋白质摄入、微量营养素摄入、膳食纤维摄入等。
6. 营养治疗过程中，应定期监测患者的营养状况和疗效，根据患者病情调整营养治疗方案。
五、营养治疗实施与管理1. 医疗机构应设立营养科，配备专业营养师，负责住院患者的营养评估和营养治疗工作。
2. 医疗机构应建立健全营养治疗管理制度，确保营养治疗工作的规范化、标准化和持续改进。
3. 营养师应具备相关专业学历和资质，具备临床营养知识和技能。
4. 医疗机构应加强对医护人员营养知识的培训，提高他们对营养治疗重要性的认识。
营养筛查评估与营养治疗管理制度
营养筛查评估与营养治疗管理制度一、目的和原则1.1 目的：为了提高患者营养状况，促进疾病恢复，降低并发症发生率，提高医疗质量，特制定本制度。
本制度旨在对住院患者进行营养筛查评估，根据评估结果实施营养治疗，确保患者获得合理的营养支持。
1.2 原则：（1）早期筛查：患者入院后24小时内进行营养风险筛查，及时发现营养不良风险。
（2）个体化评估：根据患者年龄、性别、体重、身高、疾病状况等因素，进行全面营养评估。
（3）科学治疗：根据营养评估结果，制定合理的营养治疗方案，实施个体化营养治疗。
（4）动态监测：对营养治疗过程进行定期监测，调整治疗方案，确保治疗效果。
二、组织结构与职责2.1 组织结构：成立营养筛查评估与营养治疗管理小组，由医务科、营养科、临床科室等相关人员组成。
2.2 职责：（1）医务科：负责制定，监督实施情况，对违反规定的行为进行处理。
（2）营养科：负责营养筛查评估与营养治疗的实施，制定营养治疗方案，监测治疗效果。
（3）临床科室：负责协助营养科进行营养筛查评估，执行营养治疗方案，监测患者营养状况。
三、营养筛查评估流程3.1 营养风险筛查：患者入院后24小时内，采用营养风险筛查量表（如NRS2002、MUST等）进行筛查，判断患者是否存在营养风险。
3.2 营养状况评估：对筛查阳性的患者，进行全面营养评估，包括患者的一般情况、膳食调查、人体测量、人体成分测定、代谢检测、生化检查和临床检查等。
3.3 营养诊断：根据营养评估结果，确定患者的营养诊断，如营养不良、营养过剩等。
四、营养治疗与管理制度4.1 营养治疗方案制定：根据营养诊断，为患者制定合适的营养治疗方案，包括饮食指导、口服营养补充、肠内营养、肠外营养等。
4.2 营养治疗实施：各临床科室按照营养治疗方案，为患者实施营养治疗。
4.3 营养治疗监测：营养科定期对患者进行营养状况监测，评估治疗效果，调整治疗方案。
4.4 营养教育：对患者及家属进行营养教育，提高患者对营养治疗的认知度和依从性。
医院营养评估规程
医院营养评估规程1.目的规范营养评估及营养治疗流程，为需要的患者及时提供规范合理的营养治疗。
2.标准2.1 营养初始评估。
2.1.1 凡是进入本院门急诊、病区的病人都要由护士对患者的营养状况进行初始评估，分别记录在《门诊患者评估记录（章）》、《住院患者评估记录》中。
2.1.2 营养初始评估方法。
2.1.2.1 新生儿：如存在以下情形之一，报告主管医生或值班医生。
2.1.2.1.1 体重、身高/长、身高/长别体重中任何一项低于同胎龄同性别新生儿的第10百分位，或体重、身高/长别体重大于同胎龄同性别新生儿第90百分位。
2.1.2.1.2 存在至少1个营养异常风险因素。
2.1.2.2 儿童：如存在以下情形之一，报告主管医生或值班医生。
2.1.2.2.1 体重、身高/长、身高/长别体重中任何一项低于同年龄同性别儿童第25百分位;或体重、身高/长别体重大于同年龄同性别儿童第75百分位。
2.1.2.2.2 存在至少1个营养异常风险因素。
2.1.2.3 成人（不包括孕妇）：如存在以下情形之一，报告主管医生或值班医生。
2.1.2.3.1 BMI≤18.5或＞24.9。
2.1.2.3.2 存在至少1个营养异常风险因素。
2.1.2.4 孕产妇：如存在以下情形之一，报告主管医生或值班医生。
（1）禁食禁水3天以上;（2）1周内体重明显增加或下降;（3）吞咽或咀嚼困难;（4）食欲明显减退5天以上;（5）存在以下妊娠并发症（妊娠糖尿病、高血压）;（6）存在以下妊娠合并症（贫血、心肝肾等器官器质性疾病、代谢性疾病、妊娠剧吐、克罗氏病、治疗中的肿瘤、慢性腹泻）。
2.2 初始评估发现营养异常，护士应报告主管医生或值班医生。
主管医生或值班医生在24小时内按《营养异常风险评估表》对病人进行营养异常风险评估。
营养异常风险评分≥3，提示有营养不良的风险，进行评估和处理并做好记录，必要时请营养科会诊，根据会诊意见采取的营养风险防治措施; 总分＜3，每周重新评估其营养状况，病情加重应及时重新评估。
营养评估及治疗管理规定
营养评估及治疗管理规定1.住院患者入院时需由护士进行营养风险筛查，对于筛查结果≥3分患者，护士需及时通知主管医生，主管医生进行综合评价，如存在以下情形时，应及时请营养医师进行会诊及综合营养评估和制定营养治疗方案。
⑴较大手术前、后患者。
⑵入院前30天内有较大手术史的患者⑶禁食、禁水三天及以上者⑷体重急剧下降者⑸伴有吞咽或咀嚼困难的患者⑹心血管、肝、肾等严重器质性疾病患者⑺重症监护室入住的重症患者⑻代谢性疾病，如糖尿病、痛风、肾脏病等患者2.营养师在见到临床医师的饮食医嘱后要尽快查看患者，会诊申请提出后24小时内要完成营养专业评估（见膳食治疗单），与医师、患者/家属及其他与患者饮食营养服务有关人员进行共同制定营养治疗方案，严格按照已制定的营养治疗方案进行营养治疗，并由医师、护士营养师搜集并监控患者对营养治疗的反应，相关情况记入病历。
同时进行与营养治疗相关的健康教育。
营养专业评估结果及治疗方案、相应的健康教育均记入在营养治疗单中，同时要对健康教育的效果进行评估，未达到预期效果时要重新进行健康教育，上述资料要记入病历。
后续营养评估营养师应根据患者情况自行主动跟进。
3.患者和家属要参与医嘱制定和食物选择，符合患者的饮食习惯、宗教、文化。
要告诉患者哪些食物是禁忌的，哪些是限制少吃的，哪些食物是对药物有影响等知识，食物要尽量丰富，避免单一所造成的营养不均衡。
4.营养师在完成营养评估后，要及时与患者及家属进行沟通，营养计划要征得患者及家属的认同，如果涉及肠胃外影响治疗时，要征得患者及家属的知情同意，必要时签署知情同意书。
5.营养治疗措施：根据已经制定的营养治疗计划，由营养师、医师、护士、患者、家属及其他相关人员共同协作完成营养治疗，并协作完成对疗效的观察与处理。
营养评估制度与流程
营养评估制度与流程一、引言营养评估是一项重要的医疗服务，对于提高患者的生活质量、促进疾病康复具有重要意义。
为了确保营养评估的质量和效果，建立一套科学、规范的至关重要。
本文从我国实际情况出发，探讨营养评估制度与流程的建立与实施。
二、营养评估制度1. 营养评估的组织与管理（1）成立营养评估小组：由营养师、医生、护士等相关人员组成，负责全院范围内的营养评估工作。
（2）制定营养评估工作计划：根据医院实际情况，制定年度、季度、月度的营养评估工作计划，明确评估对象、时间、内容等。
（3）培训与考核：对营养评估小组成员进行定期培训，提高其业务水平。
同时，设立考核机制，确保评估质量。
2. 营养评估的内容与方法（1）收集患者信息：包括疾病史、膳食情况、实验室检查等指标，综合考量患者的营养状况。
（2）营养风险筛查：采用国内外公认的营养风险筛查工具，如营养风险筛查2002（NRS2002）、营养不良通用筛查工具（MUST）等，对患者进行营养风险筛查。
（3）营养评估：根据营养风险筛查结果，对有营养风险的患者进行详细的营养评估，包括营养状况、营养需求、营养干预等方面。
3. 营养评估的实施与监督（1）制定营养评估表：根据评估内容，设计营养评估表，方便评估人员进行记录和分析。
（2）实施营养评估：评估人员根据营养评估表，对患者进行面对面或远程评估。
（3）营养评估报告：评估结束后，撰写营养评估报告，提出营养干预措施和建议。
（4）监督与反馈：上级营养管理部门对营养评估工作进行监督，及时发现问题，给予指导和反馈。
三、营养评估流程1. 初步评估（1）接诊时，了解患者的基本情况，如年龄、性别、疾病史等。
（2）观察患者的体重、身高、体质指数（BMI）等指标，初步判断患者的营养状况。
2. 营养风险筛查（1）根据患者的基本情况，采用NRS2002、MUST 等工具进行营养风险筛查。
（2）分析筛查结果，确定是否有营养风险。
3. 详细评估（1）对有营养风险的患者，进行详细的营养评估，包括膳食情况、营养需求等。
营养风险筛查评估与营养治疗管理制度
营养风险筛查评估与营养治疗管理制度一、目的为了提高患者营养状况，降低营养风险，预防和治疗营养不良，提高医疗服务质量，根据国家卫生健康委员会《医疗机构营养管理办法》和相关标准，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有住院患者营养风险筛查评估和营养治疗管理。
三、营养风险筛查评估1. 营养风险筛查评估是指通过科学的评估方法，对患者营养状况和营养风险进行评估，为制定营养治疗方案提供依据。
2. 所有住院患者均应进行营养风险筛查评估。
筛查时间应在患者入院后24小时内完成。
3. 营养风险筛查评估工具可采用营养风险筛查2002（NRS2002）或其他适合的工具。
4. 营养风险筛查评估内容包括：患者的一般情况、人体测量、近期体重变化、膳食摄入情况和疾病的严重程度等。
5. 营养风险筛查评估结果分为有营养风险、无营养风险和不确定营养风险。
对有营养风险的患者，应进行营养评估，并制定营养治疗方案。
四、营养治疗1. 营养治疗是指根据患者营养风险筛查评估结果和营养状况，制定合理的饮食治疗方案，给予患者营养支持，以改善患者营养状况，促进疾病恢复。
2. 营养治疗方案应由营养师根据患者具体情况制定，经医生同意后执行。
3. 营养治疗包括肠内营养和肠外营养。
首选肠内营养，当肠内营养无法满足患者需求时，可选择肠外营养。
4. 营养治疗过程中，应定期评估患者营养状况和治疗效果，根据患者病情变化调整营养治疗方案。
五、管理制度1. 成立营养管理小组，负责全院营养风险筛查评估和营养治疗工作的组织、管理和监督。
2. 营养管理小组由营养师、医生、护士等相关人员组成，组长由具备丰富营养管理经验的营养师担任。
3. 营养师负责营养风险筛查评估和营养治疗方案的制定，并对医护人员进行营养知识培训和指导。
4. 医生负责患者营养治疗的执行和监测，及时反馈患者病情变化，与营养师共同调整营养治疗方案。
5. 护士负责患者营养治疗的护理工作，监测患者营养状况，及时报告患者病情变化，与医生、营养师共同调整营养治疗方案。
病人营养评估管理制度
病人营养评估管理制度1.前言病人的营养情形对其病愈和治疗效果有侧紧要影响。
为了确保病人能够获得合适的营养支持，提高治疗效果，本医院特订立了病人营养评估管理制度。
本制度旨在规范病人营养评估的流程，确保营养评估的准确性和操作的可行性。
2.适用范围本制度适用于本医院全部住院病人的营养评估工作。
包含但不限于各科病房、手术室、特殊病房等。
3.责任与权限3.1 医院管理负责人—负责订立和修订本制度，保证制度的有效执行；—确保各科室严格依照本制度进行营养评估，并对评估结果进行监控和分析。
3.2 科室负责人（护士长、科主任等）—负责组织，引导本科室病人的营养评估工作；—监督并矫正病人营养相关操作过程中的不规范行为。
3.3 医疗团队成员—负责依照本制度的要求，进行病人的营养评估；—依据评估结果，订立相应的营养干涉计划，并监测病人的营养情形变动。
4.病人营养评估的流程4.1 确定评估时机—每位住院病人入院后24小时内，由主治医师或责任护士布置进行首次营养评估；—对于长期住院病人，每周至少进行一次营养评估，或依据病情变动进行必需的间隔调整。
4.2 评估内容—病人基本信息：包含姓名、年龄、性别、住院号等；—病史信息：包含既往病史、过敏史、手术史等；—营养评估指标：包含体重、身高、体重指数（BMI）、体重变动、蛋白质摄入情形、食欲情形、口腔卫生等；—相关检查结果：包含血常规、生化指标、肝功能、肾功能等；—营养风险评估：依据营养评估指标，进行病人的营养风险评估，如使用标准评估表、问卷等。
4.3 评估方法—采用标准评估工具：医疗团队成员依据标准评估表或问卷，对病人进行评估；—综合评估结果：依据评估指标和相关检查结果，医疗团队成员综合推断病人的营养情形和风险等级。
4.4 评估记录与分析—将评估结果准确记录在病人健康档案中；—定期对评估结果进行汇总和分析，发现问题及时进行干涉。
5. 营养干涉与监测5.1 订立营养干涉计划—依据病人的营养评估结果和营养风险等级，订立相应的营养干涉计划；—营养干涉计划应具体明确，包含饮食调整、营养增补、营养支持等内容。
营养筛查、评估及治疗制度
营养筛查、评估及治疗制度一、前言随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对健康的需求越来越重视。
营养作为健康的基石，已成为社会关注的焦点。
为了更好地保障人民群众的健康，提高营养筛查、评估及治疗水平，制定一套科学、规范的营养筛查、评估及治疗制度显得尤为重要。
二、营养筛查（一）筛查对象1. 所有住院患者；2. 社区居民、老年人、孕产妇、儿童等特定人群；3. 有营养风险的人群，如慢性疾病患者、康复期患者等。
（二）筛查方法1. 采用营养风险筛查工具，如NRS2002、MNA等；2. 结合患者病史、体检、实验室检查等综合判断；3. 由专业营养师进行筛查。
（三）筛查流程1. 收集患者基本信息；2. 应用营养风险筛查工具进行评估；3. 分析筛查结果，确定营养风险程度；4. 根据筛查结果制定营养干预方案。
三、营养评估（一）评估对象1. 所有营养筛查结果异常的患者；2. 有营养风险的人群。
（二）评估方法1. 详细询问患者病史、饮食习惯、生活方式等；2. 进行体格检查，包括身高、体重、血压、心率等；3. 进行实验室检查，如血红蛋白、白蛋白、血脂等；4. 采用营养评估工具，如SGA、MNA等。
（三）评估流程1. 收集患者基本信息；2. 应用营养评估工具进行评估；3. 分析评估结果，确定营养状况；4. 根据评估结果制定营养干预方案。
四、营养治疗（一）治疗原则1. 个性化治疗：根据患者年龄、性别、病情、营养状况等制定个体化营养治疗方案；2. 综合治疗：结合药物治疗、康复治疗等综合手段；3. 动态调整：根据患者营养状况及病情变化及时调整治疗方案。
（二）治疗方法1. 膳食治疗：根据患者营养需求，制定合理的膳食方案；2. 营养补充：针对患者营养不足，给予相应的营养素补充；3. 肠内营养：通过鼻胃管、鼻肠管等途径给予营养支持；4. 肠外营养：通过静脉途径给予营养支持；5. 中医食疗：结合中医理论，运用食疗方法改善患者营养状况。
医院营养健康管理制度
一、总则为加强医院营养健康管理工作，提高患者营养状况，保障患者健康，根据《中华人民共和国食品安全法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 医院成立营养健康管理工作领导小组，负责统筹规划、组织协调和监督指导医院营养健康管理工作。
2. 医院设立营养科，负责具体实施营养健康管理工作，包括营养评估、营养治疗、营养宣教等。
3. 各临床科室设立营养小组，负责本科室患者的营养管理工作。
三、营养健康管理工作内容1. 营养评估（1）对患者进行营养风险筛查，评估患者营养状况。
（2）对有营养风险的患者，制定个体化营养治疗方案。
2. 营养治疗（1）根据患者营养状况，制定合理的膳食处方。
（2）对需要特殊营养支持的患者，提供相应的营养制剂。
（3）对有特殊饮食需求的患者，提供个性化的饮食指导。
3. 营养宣教（1）开展营养健康知识讲座，提高患者及家属的营养健康意识。
（2）发放营养健康宣传资料，普及营养健康知识。
（3）开展营养咨询活动，解答患者及家属的营养健康问题。
4. 食品安全（1）严格执行食品安全法律法规，确保医院食堂、餐厅等食品卫生安全。
（2）加强对食品采购、加工、储存、配送等环节的监督管理。
（3）定期对食品进行抽样检测，确保食品质量。
四、工作要求1. 各科室应严格执行本制度，加强营养健康管理工作。
2. 医护人员应具备一定的营养健康知识，提高诊疗水平。
3. 营养科应定期对营养健康管理工作进行评估，及时发现问题并整改。
4. 加强与患者及家属的沟通，提高患者满意度。
五、监督与考核1. 医院设立营养健康管理工作监督小组，负责对营养健康管理工作进行监督检查。
2. 对营养健康管理工作进行定期考核，考核结果纳入科室及个人绩效考核。
3. 对违反本制度的行为，依法依规进行处理。
本制度自发布之日起实施，由医院营养科负责解释。
营养治疗医嘱执行制度
营养治疗医嘱执行制度
1.营养医师根据患者病情变化以及个体情况，负责营养治疗方案
的制定。
开具营养治疗医嘱
2.病房护士或营养护土负责汇总营养治疗医嘱，将患者所用医
用营养品录入科室收费系统
3.营养护士将营养治疗医嘱分发至制备部门
4.营养（技）师根据营养治疗医嘱编制治疗膳食食谱等，营养护
士配制肠内营养制剂
5.营养护士遵守核对制度，对配制好的治疗膳食和肠内营养制剂
检查确认无误后方可分发
6.营养医师（营养师）应深入至各病区观察、随访住院患者使用
治疗膳食和肠内、外营养制剂的情况，尤其对制剂的浓度、温度、流速，插管冲洗、消毒等具体内容进行指导,确保营养治疗医嘱的有效执行。
医院患者营养管理制度
一、总则为加强医院患者营养管理工作，提高患者营养治疗水平，确保患者康复质量，特制定本制度。
二、管理目标1. 提高患者营养治疗水平，降低营养不良发生率。
2. 规范营养管理工作流程，确保营养治疗安全、有效。
3. 提高患者对营养治疗的满意度。
三、组织机构及职责1. 医院成立营养管理委员会，负责营养管理工作的统筹规划、组织协调和监督实施。
2. 临床营养科负责患者营养评估、营养治疗方案的制定和实施、营养教育等工作。
3. 各科室负责患者营养管理的具体实施，包括营养查房、营养干预、营养宣教等。
四、营养评估1. 新入院患者应在24小时内完成营养风险筛查，必要时进行营养评估。
2. 对营养不良患者，临床营养科应制定个体化营养治疗方案。
3. 对营养风险患者，科室应加强营养干预，必要时请临床营养科会诊。
五、营养治疗1. 营养治疗应遵循个体化、科学化、规范化的原则。
2. 临床营养科根据患者病情、营养状况和营养需求，制定营养治疗方案。
3. 营养治疗包括膳食营养、肠内营养和肠外营养等。
4. 营养治疗过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
六、营养教育1. 临床营养科负责患者营养教育，提高患者及家属的营养知识水平。
2. 通过健康教育讲座、发放宣传资料等形式，普及营养知识。
3. 鼓励患者及家属积极参与营养治疗，提高营养治疗的依从性。
七、营养质量监控1. 医院定期对营养管理工作进行自查，确保营养治疗质量。
2. 临床营养科定期对营养治疗方案执行情况进行评估，及时发现问题并改进。
3. 医院对营养治疗相关数据进行统计分析，为营养管理工作提供依据。
八、附则1. 本制度由医院营养管理委员会负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
通过实施本制度，旨在提高医院患者营养管理水平，确保患者康复质量，为患者提供优质的医疗服务。
住院患者营养评估和营养治疗管理制度
住院患者营养评估和营养治疗管理制度第三军医大学第二附属医院住院患者营养评估和营养治疗管理制度第一章总则第一条为进一步规范住院患者营养评估与营养治疗管理，为患者提供合理的营养治疗，根据《军队三级综合医院等级评审标准》有关要求，结合医院实际，制定本规定。
第二条营养评估包括营养风险筛查和营养状况评价。
第三条本规定适用于全院所有医务人员。
第二章营养评估第四条所有患者入院后24小时内，经治医生必须完成营养风险筛查并填写《第三军医大学第二附属医院住院病人营养风险筛查表》（见附件1）。
第五条对营养风险评分＜3分的患者，经治医生可采取下列方式改善患者营养状况，降低营养风险：1.鼓励患者多摄入有利于病情恢复的食物，并改变不良饮食习惯。
2.与责任护士交流，协助患者多进食。
3.必要时请营养科会诊。
第六条对营养风险评分≥3分的患者，经治医生应在完成营养风险筛查后24小时内通过军字1号医生站向营养科发出电子会诊申请，危重症病人可电话通知营养科。
第七条营养科接到病区营养会诊申请后，应于24小时内到病区会诊，危重症病人30分钟内到达病区会诊，并对患者进行营养状况评价，填写《住院病人营养状况评价表》。
第八条营养师会诊后与经治医生共同制定营养治疗方案，经治医生应将营养治疗方案告知患者或其家属，必要时请患者家属一起参与协助实施。
第九条对实施营养治疗的患者，营养科应每72小时或依据病情，进行营养再评估。
经治医生应及时观察患者对营养治疗的反应和治疗效果，必要时（病情变化或临床治疗需要）可再次请营养科会诊调整营养治疗方案。
第十条经治医生应及时将营养评估结果及相关营养治疗情况记入病历。
如患者不接受或中途自愿停止营养治疗，患者或家属必须签订自愿放弃营养治疗同意书。
第十一条对出院后饮食营养有特殊要求的患者，经治医生必须根据需要给予出院营养健康宣教和指导，并在出院记录中写明。
第三章肠内营养治疗第十二条营养科根据患者营养治疗方案及时提供相应的肠内营养液。
医疗营养管理制度
医疗营养管理制度第一章总则第一条目的和意义1.为了确保医院患者的健康饮食，合理布置营养摄入。
2.强化医院对患者营养管理的规范化和系统性管理。
3.提高患者的病愈效果和生活质量。
第二条适用范围1.本制度适用于医院内的全部患者，包含住院患者、门诊患者和特需患者。
2.本制度也适用于医院内与患者营养管理相关的各个部门和岗位。
第二章营养需求评估第三条营养评估的目的和方法1.营养评估的目的是了解患者的营养情形，为合理订立营养方案供应依据。
2.营养评估方法包含患者自述、身体指标测量、试验室检查等指标的综合评估。
第四条营养需求确实定1.依据患者的营养评估结果，确定患者的营养需求和摄入目标。
2.营养需求确实定应充分考虑患者的病情、病程、临床表现等因素。
第三章饮食制度及管理第五条饮食配餐原则1.依据患者的营养需求和摄入目标，订立合理的饮食配餐方案。
2.饮食配餐应包含充分的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
第六条饮食方案的订立和调整1.饮食方案由专业营养师依据患者的营养需求和医学建议订立。
2.饮食方案可以依据患者的病情和营养状态进行调整。
第七条饮食配送和管理1.医院设立特地的营养配餐中心，负责患者饮食的制作和配送。
2.营养配餐中心应保持食品卫生安全，确保饮食品质符合相关标准。
3.医院应设立特地的营养管理人员，负责监督饮食配送和患者饮食管理。
第四章营养宣教和引导第八条营养宣教活动1.医院应定期开展营养宣教活动，向患者和家属普及营养知识。
2.营养宣教活动应结合患者的实际情况，针对性地开展相关内容。
第九条营养引导和监督1.医院应配备特地的营养师，负责患者的营养引导和监督。
2.营养师应与患者进行个性化的营养引导，解答患者相关问题。
第五章营养监测和评估第十条营养监测的内容和方法1.营养监测的内容包含体重、胸围、腰围、肌力、血生化指标等。
2.营养监测的方法包含体格检查、试验室检查等指标的测定。
第十一条营养评估和方案调整1.依据营养监测的结果，及时评估患者的营养情形。
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（三）营养师对患者制定营养治疗计划后，需密切追踪患者病情及 营养状况的变化，并在2周内实施复评估，不需要临床医师请会诊。
2011:351 16-24. 3、中华医学会肠外肠内营养学分会，肠外肠内营养学临床指南，2008，人民军医出版社。 4、中华医学会肠外肠内营养学分会，肠外肠内营养学临床规范，2007，人民军医出版社。
分享营养支持基本理念
营养诊疗三步骤：规范应用，患者受益 筛查：有营养风险－需制定营养支持计划 评定：膳食调查－脏器功能－人体测量－生化指标等； SGA（医院） MNA（社区老年门诊、养老院） 营养干预：共同制定营养支持方案
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1
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护士签名 医生签名
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1
13
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评分结果：
（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表 明患者有营养不良或有营养风险，即应该制订营养支持方案。
（2）总评分＜3分：每2周复查营养评定。以后复查的结果如果≥3分 ，即进入营养支持程序。
（3）总评分≥3分： 如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时 按照新的分值（2分）评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持。
2011:351 16-24.
主要内容
营养风险筛查的背景 营养评估 对存在营养风险的病人进行营养干预 营养评估流程
筛查
在机场-在医院 评定
（一） 营养评估
1、门诊患者由接诊医师进行营养风险初筛评估，如筛查出 有营养风险，可转至营养门诊接受营养师的营养专业评估和 指导。
2、患者入院后24小时内由责任护士进行营养风险初筛评估， 参照《营养风险评估单》评分，营养风险筛查评分≥3分者有 营养风险，要通知管床医师；营养风险筛查＜3分者无营养风 险，两周内复评。对于有营养风险的患者，管床医师原则上 可在48小时内邀请营养师会诊。
3、营养师对有营养风险的患者实施营养专业评估，要求严 格按照患者的疾病史、膳食情况、饮食爱好、民族及宗教信 仰、人体测量、实验室检查等指标综合评价。
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体质指数(BMI)＝实际体重(Kg)÷身高2 (m2)
数值判断BMI(中国成人正常值)： 体重过轻：BMI<18.5 健康体重：18.5≤BMI<24 超重：24≤BMI<28 肥胖：BMI≥28 最理想的体重指数是22；
营养支持过程： 营养监测－调整营养支持方案
Reference: 1、Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O et al. ESPEN Working Group. Nutritional Risk Screening(NRS2002): a new method based on
主要内容
营养风险筛查的背景 营养评估 对存在营养风险的病人进行营养干预 营养评估流程
（二） 对存在营养风险的病人进行营养干预
1、管床医生对有营养风险(≥3分)的病人，制订营养治疗计划，
并根据病人进一步生化检验指标，调整营养医嘱。
2、管床医生根据病情特殊性或对营养治疗有疑问，可请营养师会 诊。
3、营养师会诊时，对病人进行营养专业评估，制定营养治疗计划， 并填写《营养治疗记录单》。《营养治疗记录单》保存在病历中。
营养评估与营养治疗管理制度
济宁医学院附属医院 营养科 孙鹏
主要内容
营养风险筛查的背景 营养评估 对存在营养风险的病人进行营养干预 营养评估流程
住院病人营养不良发病率
营养不良已被众多临床资料证实 目前美国住院病人营养不良发病率在30%-50% 随着住院时间延长，病人营养状态下降
Coats KG et al. J Am Diet Assoc 1993
营养师再评估及处理
谢谢
主要内容
营养风险筛查的背景 营养评估 对存在营养风险的病人进行营养干预 营养评估流程
营养评估流程
住院病人由护士和医生 进行营养风险筛查
门诊病人由接诊医生 进行营养风险筛查
营养风险
NRS≥3分
邀请营养师会诊
NRS＜3分
离开流程，2周复查
营养师24小时内完成营养评估， 与医生等协作制定营养治疗计划
实施营养治疗计划
Reference: 1、Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O et al. ESPEN Working Group. Nutritional Risk Screening(NRS2002): a new method based on
an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr 2003:22:321-36. 2、Mueller C, Compher C, Eleen, DM et al. Nutrition screening, Assessment, and Intrvention in adults(ASPEN Guidelines). JPEN
住院病人营养不良
住院病人调查： 52%病例中没有记录身高 23%病例中没有记录体重 61%病例中体重下降>6kg 37%病例中白蛋白<3.0g/dl
“我确信医源性营养不良已经成为决定许多病人疾病结局的重要因素”
－Butterworth CE. Nutr Today 1974
分享营养支持基本理念
营养不良：因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度， 包括营养不足 和肥胖。导致机体功能乃至临床结局发生不良影响。 营养不足：通常指蛋白质-能量营养不良，如BMI<18.5, Alb<30g/L。 营养风险：营养缺失导致发生不利临床结局的风险（欧、中）。 营养不良风险：将要发生营养不良的风险（美国） 筛查－评定－PN EN干预－－三个关键步骤（中、美、欧） 营养风险筛查(NRS2002)≥3 分，直接制定营养支持方案。(中)