护理质量与安全监测指标
护理质量与安全监测指标
护理质量与安全监测指标护理质量与安全监测指标是对护理工作进行评估和监测的依据和标准。
护理质量是指护理服务所提供的效果和满意度，而护理安全则是指在护理过程中，保障患者的生命安全和身体健康。
为了提高护理质量和保障护理安全，需要建立科学、客观、全面的护理质量与安全监测指标体系。
护理质量监测指标主要包括护理过程的规范化、可及性、连续性、安全性和有效性等方面的评价。
其中，护理过程规范化是指护理过程需要按照标准操作程序进行，确保各个环节的规范性；可及性是指患者在需要护理服务时，能够得到及时的护理；连续性是指护理服务的连续性，即在患者需求不同的时间点都能得到相应的护理服务；安全性是指护理服务的安全性，包括避免护理差错和保障患者的身体安全；有效性是指护理服务的效果，即护理服务能够取得明显的治疗效果和满意度。
护理安全监测指标主要包括护理差错率、感染率、跌倒与坠床率等。
护理差错率是指护理过程中出现的差错比例，包括药物误用、误护病人等；感染率是指患者在护理过程中出现感染的比例，包括医院获得性感染和导管相关感染等；跌倒与坠床率是指患者在医院内跌倒和坠床的比例，需要采取措施减少跌倒和坠床的发生。
为了更好地监测护理质量与安全，可以制定一些具体的指标和评价标准。
比如，在护理过程规范化方面，可以评价护理操作的正确性和规范性；在可及性方面，可以评价患者等待护理的时间；在连续性方面，可以评价护理过程中的交接班是否正常进行；在安全性方面，可以评价护理差错的发生率；在有效性方面，可以评价护理服务对患者的治疗效果和满意度。
为了监测护理安全，可以制定一些具体的指标和评价标准。
比如，在护理差错率方面，可以评价护理差错的频率和性质；在感染率方面，可以评价医院获得性感染和导管相关感染的发生率；在跌倒与坠床率方面，可以评价跌倒和坠床的发生率和危险因素。
在监测护理质量与安全时，需要借助科学的评估工具和方法，如麦克尤节点评分和陈述句评价法等。
评估结果需要持续收集和统计，并进行分析和总结，及时发现问题和改进措施。
护理质量与安全监测指标
项目
指标名称
目标值
计算方法
评价方法
结构指标
普通病房护士人数/开放床位数=
护理部汇总分析
重症监护病房护士人数与开放床位数之比
≥2.5-3:1
重症监护病房护士人数/重症监护病房开放床位数=
护理部汇总分析
新生儿病室护士人数与实际开放床位之比
年护士执行输血医嘱错误例数
0
年护士执行输血医嘱错误的发生例数
日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析。护士执行输血医嘱错误是指护士在落实输血医嘱的整个过程中由于护理行为不规范所导致的输血差错
年人工气道非计划性拔管例数
0
年人工气道非计划性拔管总例数
日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析。
年各类导管管路滑脱例数
年跌倒/坠床发生的次数
<5例
年跌倒/坠床发生次数
日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析
医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度
计算方法见医院评审标准第七章
日常监管与科室上报，每月护理部汇总分析
年护士执行用药医嘱错误例数
<5例
年护士执行用药医嘱错误的发生例数
日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析。护士执行用药医嘱错误是指护士在落实用药医嘱的整个过程中由于护理行为不规范所导致的用药差错
≥0.6:1
新生儿病室护士人数/实际开放床位=
护理部汇总分析
手术室护士人数与手术间数量之比
≥3:1
手术室护士人数/手术间数量=
护理部汇总分析
护士在本单位的执业注册率
100%
（执业注册护士/全院独立执业护士）×100%=
护理部、科室监管护理部汇总分析
内科：护理质量监测关键指标(试行)
内科：护理质量监测关键指标(试行)一、前言为了提高我国内科护理质量，加强护理工作的规范化、科学化管理，根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》和《中医护理工作规范》，结合内科护理工作实际，制定本监测关键指标。
本监测关键指标主要用于内科护理工作的质量评估与监控，旨在为内科护理工作提供科学、客观的评价依据，推动内科护理质量的持续改进。
二、内科护理质量监测关键指标2.1 基础护理质量指标2.1.1 护理文书合格率- 护理文书合格率 = 合格护理文书数 / 总护理文书数- 合格护理文书：护理记录完整、准确、清晰，无漏项、错项。
2.1.2 护理操作合格率- 护理操作合格率 = 合格护理操作次数 / 总护理操作次数- 合格护理操作：操作符合规范，患者无不良反应或并发症。
2.1.3 护理人员配置合理性- 护理人员配置合理性 = 实际护理人员数 / 标准护理人员数- 标准护理人员数：按照内科床位数、患者病情及护理难度等因素确定。
2.2 专科护理质量指标2.2.1 疾病护理专案实施率- 疾病护理专案实施率 = 实际实施疾病护理专案数 / 应实施疾病护理专案数- 疾病护理专案：针对患者具体疾病，制定的个性化护理方案。
2.2.2 护理并发症发生率- 护理并发症发生率 = 护理并发症发生次数 / 总护理次数- 护理并发症：因护理操作不当或护理措施不力导致的并发症。
2.2.3 患者满意度- 患者满意度 = 满意患者数 / 总患者数- 满意度调查：通过问卷、访谈等方式，了解患者对护理服务的满意度。
2.3 护理安全质量指标2.3.1 护理差错发生率- 护理差错发生率 = 护理差错次数 / 总护理次数- 护理差错：因护理人员操作失误、观察不仔细等原因导致的错误。
2.3.2 护理事故发生率- 护理事故发生率 = 护理事故次数 / 总护理次数- 护理事故：因护理人员操作不当、管理不善等原因导致的事故。
2.3.3 护理风险评估准确率- 护理风险评估准确率 = 实际评估准确次数 / 总评估次数- 护理风险评估：对患者进行全面评估，识别潜在护理风险，制定预防措施。
护理质量监测指标汇总
护理质量监测指标汇总1. 患者满意度
- 患者对护理服务的整体满意度
- 患者对护理人员的态度和专业素质的评价
- 患者对病房环境和卫生状况的满意度
2. 护理安全指标
- 病人跌倒发生率
- 压疮发生率
- 医院获得性感染发生率
- 药物差错发生率
3. 护理人员素质指标
- 护理人员持证上岗率
- 护理人员继续教育参与率
- 护理人员职业发展满意度
4. 护理程序合理性指标
- 临床路径执行合格率
- 护理操作规范执行率
- 护理记录完整性
5. 特殊护理质量指标
- 危重患者护理质量评分
- 手术患者无并发症比例
- 新生儿黄疸发生率
6. 健康教育指标
- 出院患者健康教育覆盖率
- 患者对健康教育满意度
以上是一些常见的护理质量监测指标,具体的指标设置可根据医院的实际情况进行调整和完善。
制定科学合理的质量监测体系,对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。
护理质量监测指标
1、基础护理合格率≥85%
Hale Waihona Puke 2、分级护理合格率≥90%3、危重患者护理合格率≥90%
4、住院患者身份识别正确率100%
5、预防压疮护理措施落实率100%
6、预防跌倒/坠床护理措施落实率100%
7、预防导管脱落护理措施落实率100%
8、一人一针一管一巾一带执行率100%
9、急救物品、药品完好率100%
10、护理人员应急能力达标率≥90%
11、临床用血安全合格率≥95%
12、静脉穿刺成功率≥95%
13、住院患者健康教育覆盖率100%
14、住院患者健康教育知晓率≥90%
15、护理文书合格率≥95%
16、三基三严考核合格率>80%
17、患者对护理服务的满意度≥85%
医院医务科对科室质量与安全管理指标五篇
医院医务科对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100％2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0.5％7、活产新生儿死亡率≤0.5％，住院产妇死亡率≤0.02％8、2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％12、择期手术术前平均住院日数≤3天，患者平均住院天数≤10天13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％18、产前检查复诊预约率≥60％二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100％2、急救物品完好率100％3、手术安全核对率100％4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率06、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率≥95％三、医技质量管理指标共性质量目标（包括其他辅助科室）1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95％2、检查报告误诊率≤3％3、报告及时性≥95％4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科：1、X光摄片甲片率≥90％2、废片率≤0.5％3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％4、大型X光机检查阳性率≥60％5、CT检查阳性率≥60％6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90％检验科：1、临床化学室间质评全年平均及格（VIS≥80）2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95％4、尿沉渣异常复检率达100％5、报告单审核率达100％6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％病理科：1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟药剂科：1、处方复核率≥95％2、调配处方出门差错率≤1/100003、中药处方饮片误差≤±5％4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率≥95％6、药品收入占总收入比例≤30％7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35％8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30％9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90％四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例≤42％2、抗菌药物品种≤35种3、住院患者抗菌药物使用率≤60％4、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30％7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例≤20％五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率≤0.5％2、清洁手术切口甲级愈合率≥97％3、呼吸机相关肺炎感染率≤16 ‰4、留置导尿所致泌尿系感染率≤4 ‰5、血管导管所致血行感染率≤4 ‰六、输血质量管理指标1、成分输血率≥95％2、临床用血审批合格率100％3、输血适应证合格率≥90％4、输血不良反应发生率05、输血前四项检查率100％6、输血时效控制：血浆、血小板、红悬、全血7、输血室间质评达标合格（省级）七、病案质量管理指标1、申请单书写合格率≥95％2、报告单合格率≥95％3、处方合格率：≥95％4、病历归档时间≤7天5、甲级病历合格率90％，无丙级病历八、临床路径： 1、40种临床路径管理病种2、临床路径管理入组率＞50％3、临床路径管理入组完成率＞90％4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平医院科室质量与安全目标一、综合目标1、严格按照上级有关要求，规范医疗行为，以树名医、创名科、建名院为主线，圆满完成签订的目标管理相关任务。
护理质量监测指标
护理质量监测指标1.感染发生率：这是衡量医疗机构感染控制工作质量的重要指标。
通过监测感染发生率可以评估护理人员的消毒和无菌操作是否规范，以预防和控制感染的发生。
2.并发症率：这是指在护理过程中出现的预期以外的不良事件。
这些事件可能是由于护理操作不当或患者本身状况恶化等原因引起的。
监测并发症率有助于发现问题并采取相应措施防止其再次发生。
3.营养状况指标：营养状况是评估患者健康状况的重要指标之一、护理人员应对患者的饮食摄入量进行监测，确保患者获得足够的营养。
常见的营养状况指标包括体重、血红蛋白水平和血清白蛋白水平等。
4.疼痛评估指标：疼痛是患者常见的症状之一，也是影响患者体验和满意度的重要因素。
护理人员应定期评估患者的疼痛程度，并采取适当的措施减轻疼痛。
疼痛评估指标通常采用疼痛强度、疼痛缓解程度和疼痛控制情况等指标。
5.患者满意度：患者满意度是评估护理质量的重要指标之一、通过调查和问卷等方式，了解患者对护理工作的满意度，包括对护理人员的态度、技术水平和沟通能力的评价。
患者满意度可以反映护理工作的质量和病人体验。
6.医疗错误和事故发生率：医疗错误和事故是危害病人安全和健康的重要问题。
护理人员应监测医疗错误和事故的发生率，并及时报告和处理。
这些数据可以用来识别和纠正存在的问题，提高护理工作的质量和安全性。
7.护理操作准确率：护理人员的操作准确性对于保证患者安全和治疗效果至关重要。
护理人员应准确、规范地执行各项护理操作。
监测护理操作准确率可以评估护理人员的职业素质和专业水平。
在监测护理质量指标的过程中，需要建立相应的数据收集和分析系统，及时反馈监测结果，发现问题并采取有效措施加以改进。
同时，需要进行定期的培训和教育，提高护理人员的专业素养和技术水平，以提高护理工作的质量和病人的安全满意度。
总之，护理质量监测指标是评估和监测护理工作质量的重要工具。
通过相关指标的监测，可以提高护理工作的专业水平，降低医疗错误和事故的发生率，提高患者满意度，确保病人的安全和健康。
护理质量检查标准
备注：护理文书主要检查体温单、医嘱单、护理评估单、转交接单、手术核查单、生命体征检测单、危重患者护理记录单、风险 评估单等
ห้องสมุดไป่ตู้
临床护理质量与安全监测指标
项目 护士掌握情况 基础护理 专科护理 护理文书 健康教育 灭菌物品合格率（100%） 急救物品完好率（100%） 高危药物外渗例数 用药错误例数 输血错误例数 各类导管滑脱率及滑脱再插管率 患者满意度 考核方法 每月检查病人20-30例，危重病人必查，每周检查每位护士1-2次 每月检查病人20-30例，危重病人必查，随时检查 每月检查病人20-30例，危重病人必查，随时检查 每月检查病例大于30例，危重病人必查，每周检查1次，出院随时查 每月检查病人20-30例，随时检查 每周检查一次，随时检查 每周检查一次，随时检查 随时检查 随时检查 随时检查 随时检查，不良事件上报 每月一次 备注 以分值评价 以分值评价 以分值评价 以分值评价 以分值评价 以率评价 以率评价 以数量评价 以数量评价 以数量评价 以率评价 以率评价
护理质量敏感指标汇总
护理质量敏感指标汇总
1.感染率：感染是患者在接受医疗护理过程中最常见的并发症之一、监测感染率可以评估医疗机构的感染控制措施和护理团队的手卫生等方面的质量。
2.预防跌倒率：跌倒是医疗机构中常见的安全事件，尤其是老年患者更容易受到伤害。
预防跌倒率可以衡量医疗机构的跌倒风险评估和预防措施的有效性。
3.压疮发生率：压疮是长期卧床或坐位患者常见的并发症，严重的压疮会增加医疗成本并延长患者住院时间。
监测压疮发生率可以评估护理团队对于压疮风险评估和预防的效果。
4.药物错误率：药物错误是医疗机构中最常见的错误之一，可能导致不良的药物反应和患者安全问题。
监测药物错误率可以评估医疗机构对于药物管理和护理质量的关注程度。
5.疼痛评估和管理：疼痛是患者常见的主诉之一，护理人员应该对患者的疼痛进行准确的评估并进行有效的疼痛管理。
监测疼痛评估和管理的指标可以评估护理人员对疼痛的关注程度和专业水平。
6.护理满意度：监测护理满意度可以了解患者和其家属对于提供的护理质量的感受和满意度。
患者满意度是评估护理质量的重要指标之一
7.入住率：入住率是衡量医疗机构使用率和护理需求的指标，可以帮助医疗机构合理安排资源和人力，提高护理质量。
8.面肤度：面肤度是指患者在接受护理过程中对于护理人员的尊重和关怀程度。
面肤度是评估护理质量的重要指标之一，能够反映出护理团队的专业精神和职业道德。
以上是对护理质量敏感指标的汇总和解释，医疗机构和护理团队可以根据这些指标进行监测和改进，以提供更好的护理质量和患者安全。
医院护理质量控制指标
医院护理质量控制指标一、引言医院护理质量控制是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要环节。
为了确保医院护理工作的规范化和标准化，制定了一系列的质量控制指标。
本文将详细介绍医院护理质量控制指标的标准格式，包括指标名称、定义、计算方法、参考值、评价标准等内容。
二、指标一：护理操作规范率1. 指标名称：护理操作规范率2. 定义：护理操作规范率是指护士在执行各项护理操作时遵循规范的比例。
3. 计算方法：护理操作规范率=（规范操作次数/总操作次数）×100%4. 参考值：护理操作规范率应达到95%以上。
5. 评价标准：护理操作规范率≥95%为优秀，90%~94%为良好，85%~89%为合格，＜85%为不合格。
三、指标二：患者满意度1. 指标名称：患者满意度2. 定义：患者满意度是指患者对医院护理服务的满意程度。
3. 计算方法：患者满意度=（满意人数/总人数）×100%4. 参考值：患者满意度应达到90%以上。
5. 评价标准：患者满意度≥90%为优秀，80%~89%为良好，70%~79%为合格，＜70%为不合格。
四、指标三：护理安全事件发生率1. 指标名称：护理安全事件发生率2. 定义：护理安全事件发生率是指在护理过程中发生的不良事件的比例。
3. 计算方法：护理安全事件发生率=（发生不良事件的次数/总护理次数）×100%4. 参考值：护理安全事件发生率应控制在5%以下。
5. 评价标准：护理安全事件发生率≤1%为优秀，1%~3%为良好，3%~5%为合格，＞5%为不合格。
五、指标四：护理文书完整率1. 指标名称：护理文书完整率2. 定义：护理文书完整率是指护士完成护理记录的完整程度。
3. 计算方法：护理文书完整率=（完整护理文书数/总护理文书数）×100%4. 参考值：护理文书完整率应达到95%以上。
5. 评价标准：护理文书完整率≥95%为优秀，90%~94%为良好，85%~89%为合格，＜85%为不合格。
护理质量与安全管理报告
第三季度护理质量与安全管理报告一、护理质量与安全管理质控指标监测情况三季度，护理部针对10项护理质量与安全管理目标实施了目标监测及统计分析，监测结果显示4项不达标，6项达标，具体结果见表1（一）跌倒/坠床管理20XX年第三季度共发生跌倒/坠床事件1例，综合科1例，三级伤害。
本季度跌倒/坠床发生率为16%。
，对比目标值W0.035%。
，未达标。
具体见表2,图1（二）压疮管理2019年第三季度全院共报压疮高危风险。
例，院外带入压疮。
例，院内未发生压疮,压疮发生率为0%，达标，具体见表3二、护理安全（不良）事件统计分析20XX年第三季度各护理单元主动上报护理安全（不良）事件5例，意外事件3例，不良辅助诊查1例，不良治疗1例，其中发生II级2例，III级3例。
不良事件分类■，类■凑・安图二：护理安全（不良）事件各科室分布图各科室不良事件1、原因分析：（一）不良治疗（输液反应）发生原因:患者抵抗力比较差，输液时间过长.护士输液时，无菌器材未认真检查，无菌操作不规范.中药提炼不是很纯，容易引起输液反应.（二）采血标本错误发生原因：①护士因素：主班护士责任心不强，黏贴检验条码时思想不集中。
夜班护士抽血时,未严格执行患者身份识别制度，违反操作流程。
②管理因素：护士长监督不到位，医院及科室无完善可行的采血流程。
（三）意外事件发生原因:①设施因素：医院病房硬件设施维护不给力；病房厕所未配备防滑垫；部分床无防护栏。
②管理因素：后勤人员未定期对病房的设施进行检查、维护保养；护士长未定期对科室存在隐患设施进行报修，并督促护士做好入院宣教。
③患者因素：.病人年龄偏大，且无家属陪伴;患者安全防范意识不强;对责任护士的宣教依从性差。
©护士因素：责任护士对患者安全健康教育不到位；.医护人员对病房环境评估不足；值班护士巡视不到位。
2、整改措施：①召开护士长例会，对第三季度发生的不良事件进行原因分析，讨论切实可行的措施进行持续改进。
中医科护理质量与安全控制指标、方案
中医科护理质量与安全控制指标、方案简介本文档旨在提供中医科护理质量与安全控制的指标和方案。
中医科护理是一项关键的医疗服务，为确保患者在接受治疗过程中的质量和安全，提出了以下指标和方案。
指标以下是中医科护理质量与安全控制的指标：1. 患者满意度：通过评估患者满意度，了解患者对护理服务的满意程度，以确保患者得到高质量的护理服务。
2. 疼痛控制：评估和控制患者的疼痛水平，及时采取措施缓解患者的疼痛。
3. 感染控制：制定有效的感染控制措施，包括手卫生、隔离措施和环境清洁，以预防和减少感染的发生。
4. 营养支持：评估患者的营养状况，并提供合适的营养支持，确保患者得到充分的营养。
5. 安全用药：加强药品管理，包括正确用药、药物相互作用的监测和剂量计算的准确性，以确保患者的用药安全。
6. 病历质量：加强病历书写规范，确保患者的医疗信息准确、完整、可读。
7. 床位管理：合理安排床位，确保患者得到适当的住院服务。
方案为了实现中医科护理质量与安全控制的目标，我们提出以下方案：1. 培训与教育：加强护理人员的培训与教育，提高他们的专业水平和意识，使其能够提供优质的护理服务。
2. 资源投入：增加中医科护理所需的物质资源和设备，确保患者得到高质量的护理服务。
3. 质量评估：建立质量评估机制，定期评估中医科护理的质量和安全控制效果，并根据评估结果进行改进和调整。
4. 安全管理：加强中医科护理的安全管理，包括检查和改进护理环境、严格执行操作规程、建立应急管理机制等。
5. 团队协作：加强医护团队的协作与沟通，建立有效的多学科诊疗模式，提高患者的护理质量和安全度。
通过以上指标和方案的实施，我们相信能够提高中医科护理的质量与安全控制水平，为患者提供更好的护理服务。
19个护理专科质量指标
19个护理专科质量指标1、护理质量评估：主要考核护理服务的效率、质量以及护士对患者的照顾。
2、护理安全指标：主要考核护理部门的安全标准，包括安全管理体系、风险识别、危害控制等方面的护理服务。
3、护理沟通指标：考核护士与患者之间的沟通水平，包括护士教育患者的能力、护士和患者之间的信任、护士的回应时间等。
4、护理负责任指标：主要考核护士是否能够遵守护理职责，并积极参与护理工作，以确保护理服务质量。
5、护理指导指标：考核护士对护理知识的了解和护理技术的掌握，以及护士为患者提供合理的护理指导的能力。
6、护理服务评价指标：考核护士提供的护理服务是否能够满足患者的需求，以及护士提供的护理服务是否受到患者的满意。
7、护理技能指标：考核护士的护理技能，包括疗法、非药物疗法、护理技术、护理诊断等。
8、护理程序指标：考核护士遵循护理程序的能力，这些程序包括护理计划、护理文书、护理规范、护理管理等。
9、临床指标：考核护士在临床护理中使用到的诊断、治疗等技能，以及护士对病情的把握和护理的准确性。
10、护理信息指标：考核护士有效使用护理信息系统的能力，以及护士的护士文书写作水平。
11、护理资源指标：考核护士有效管理和利用护理资源的能力，这些资源包括人力、物力、财力等。
12、护理质量指标：考核护士提供服务的质量，主要包括护理诊断、护理措施、护理计划等。
13、护理绩效指标：考核护士在护理工作中完成任务的效率，主要涉及护士工作量、护士工作效率、护士绩效、护士成果等。
14、护理总体指标：考核护士在护理工作中的总体表现，主要包括护士的工作态度、沟通能力、护理理念等。
15、护理发展指标：考核护士对护理事业的发展所做出的努力，主要包括护士的学习能力、护理技术的提高、护理指导等。
16、护理监督指标：考核护士对护理服务的监督，主要包括护士对护理工作的质量和效率的控制能力。
17、护理服务审核指标：考核护士对护理服务的审核，主要包括护士对护理服务的质量和效率的审核能力。
山东省临床护理质量与安全监测指标
上升
1、三级综合医院评审标准与评审细则（2011版）：第五章，第3节5.3.8.1条款。
急救物品完好率（%）
所有护理单元
1、计算方法：
2、评价方法：三级质控管理人员均进行监管，逐级上报，护理部汇总分析。急救物品包括急救设备和抢救车/抢救箱内一般抢救物品。急救设备包括：心电图机、心电监护仪、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、气管插管设备、呼吸机、负压吸引器、给氧设备、洗胃机、血液净化设备、一般急救搬动、转运器械，微量注射泵、各种基本手术器械、升降温设备等。
山东省临床护理质量与安全监测指标（试行）
基础监测指标（一）
项目
指标名称
适用
范围
计算与评价
改善标准
备注
结构指标
护士配置
三级
医院
计算方法：
1普通病房护士人数与开放床位数之比≧0.4:1，每名护士平均负责的患者≤8个
2重症监护病房护士人数与开放床位数之比≧2.5-3:1，护患比≧2.5-3:1。
3新生儿病室护士人数与实际开放床位之比≧0.6:1，新生儿监护病房护患比≧1.5-1.8:1
分母
住院患者例数（季度）
1．1．3
有Ⅲ期压疮
分子
患者入院前有一处或多处Ⅲ期压疮的例次（季度）
分母
住院患者例数（季度）
1．1．4
有Ⅳ期压疮
分子
患者入院前有一处或多处Ⅳ期压疮的例次（季度）
分母
住院患者例数（季度）
1．1．5
不可分期
分子
患者入院前有一处或多处不可分期压疮的例次（季度）
分母
住院患者例数（季度）
山东省临床护理质量与安全监测指标（试行）
基础监测指标（二）
护理质量指标
10、患者足下垂、关节僵硬、跟踺孪缩及肌肉萎缩的发生例次
例数下降
静脉治疗工作质量
≥95分
11、深静脉血栓的发生例次
例数下降
护理文书管理
≥90分
12、护士发生锐器伤的例数（例）
例数下降
特殊专科护理质量
≥90分
13、医源性皮肤损伤发生率（%）
比率下降
护理临床路径
入径率
≥50%
14、患者走失发生率（%）
比率下降
完成率
≥70%
15、专科质量指标
变异率
/
护理质量监测指标实施监测记录日期：年月
收集指标
1
2
3
4
5
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7
8
9
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29
30
31
药物错误
高危药物外渗
高危药物静脉治疗的住院患者
输血反应的住院患者
静脉输血患者的总数
非计划拔管例数
中心静脉插管总例数
锐器伤的例次
医源性皮肤损伤病人数量
发生走失病人数量
护理质量监测指标日期：年月
收集指标
1
2
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5
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神经科：护理质量监测敏感指标(试行)
神经科：护理质量监测敏感指标(试行)一、背景随着医疗技术的不断发展，护理工作在临床治疗中的重要性日益凸显。
护理质量监测是保证护理安全、提高护理水平的重要手段。
为了进一步加强神经科护理工作的管理，提高护理质量，特制定本监测指标。
二、监测指标1. 基础护理合格率定义基础护理合格率是指神经科患者在住院期间，基础护理项目合格的比例。
计算公式基础护理合格率 = (基础护理合格项目数 / 基础护理项目总数) × 100%监测意义通过基础护理合格率，可以反映护理人员对患者日常生活照顾的全面性和细致性，为患者提供安全、舒适的治疗环境。
2. 护理文书合格率定义护理文书合格率是指神经科患者病历中，护理文书项目合格的比例。
计算公式护理文书合格率 = (护理文书合格数 / 护理文书总数) × 100% 监测意义护理文书是护理工作的重要组成部分，通过护理文书合格率，可以评价护理人员对患者病情观察的全面性、准确性和及时性。
3. 护理操作合格率定义护理操作合格率是指神经科患者在住院期间，护理操作项目合格的比例。
计算公式护理操作合格率 = (护理操作合格项目数 / 护理操作项目总数) × 100%监测意义护理操作是护理工作的重要组成部分，通过护理操作合格率，可以反映护理人员操作技能的熟练程度和对患者安全的关注程度。
4. 护理不良事件发生率定义护理不良事件发生率是指神经科患者在住院期间，发生护理不良事件的频率。
计算公式护理不良事件发生率 = (护理不良事件发生数 / 患者总数) × 100% 监测意义通过护理不良事件发生率，可以了解护理工作中存在的问题，以便采取有效措施，提高护理安全。
三、监测方法1. 由神经科护士长组织，每月对神经科患者的护理质量进行一次全面检查。
2. 检查内容包括：基础护理、护理文书、护理操作等。
3. 检查结束后，对检查结果进行统计分析，形成监测报告。
四、结果处理1. 对监测结果进行定期公示，激励护理人员提高工作质量。
临床护理质量指标
临床护理质量指标1.患者满意度：衡量患者对护理工作的满意程度，通过问卷调查或面谈等方式进行评价。
这是衡量护理质量的重要指标，反映了患者对护理工作所作出的评价。
2.报告错误率：指报告护理工作中的错误次数，如输液错误、错误的药物给予等。
降低报告错误率可以提高患者的安全性，减少不必要的医疗事故发生。
3.感染发生率：指在护理过程中患者发生感染的比例。
护士在护理中应做好预防感染的措施，如洗手、穿戴无菌手套等，以降低感染发生率。
4.疼痛管理：评价护理人员对患者疼痛管理的执行情况。
包括对患者进行疼痛评估、及时给予疼痛缓解措施等。
5.跌倒率：指患者在护理过程中发生跌倒的比例。
护士应采取必要的安全措施，如保持床边栏、协助患者行动等，以减少患者的跌倒风险。
6.患者转运安全：评估患者转院或转科的安全性，包括转运前的评估、转运工具的选择等。
确保患者在转运过程中能够得到适当的护理和监护。
7.用药安全：评估护理人员在药物给予过程中的安全性，包括正确使用药物、正确计量等。
减少药物错误可以降低医疗风险，保障患者的安全。
8.伤口护理：评价护理人员对患者伤口的护理情况，包括伤口的定期更换、伤口敷料的更换等。
合理的伤口护理可以预防感染、促进伤口愈合。
9.病历记录完整性：评估护理人员对患者病历记录的完整性和准确性。
护理人员应按照规范的要求进行病历记录，确保病情的全面了解和信息的流畅。
10.技能操作熟练度：评估护理人员在各种技术操作上的熟练程度，包括插管、换药等。
熟练操作可以提高护理效率，减少患者的不适和痛苦。
这些是临床护理质量指标的一些常见例子，不同医疗机构可能会有不同的指标和重点。
通过监测和评估这些指标，医疗机构可以及时发现和解决护理工作中存在的问题，提高患者的护理质量和安全性。
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年各类导管滑脱总例数
日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析。
<5例
单位时间高危药物外渗发生的例次
日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析。高危药物包括高渗药物、低渗药物、血管活性药物、细胞毒性药物、放射性药品等
年压疮发生次数
0
年压疮发生次数
日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析
住院患者压疮发生率及严重程度
计算方法见医院评审标准第七章
日常监管与科室上报，每月护理部汇总分析
年跌倒/坠床发生的次数
<5例
年跌倒/坠床发生次数
日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析
医院内ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ倒/坠床发生率及伤害严重程度
计算方法见医院评审标准第七章
日常监管与科室上报，每月护理部汇总分析
年护士执行用药医嘱错误例数
<5例
年护士执行用药医嘱错误的发生例数
日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析。护士执行用药医嘱错误是指护士在落实用药医嘱的整个过程中由于护理行为不规范所导致的用药差错
跌倒/坠床风险评估率（%）
≥95%
（风险评估人数/抽查总人数）×100%=
护理管理质控人员每月抽查各科室若干住院病人跌倒、坠床的风险评估情况，计算全院评估率
重点环节交接落实率（%）
≥90%
（单位时间内检查的重点环节交接落实例次/同一时间内检查的重点环节交接落实总例次）×100%=
各级质控管理人员均进行监管，每季度护理部汇总分析。重点环节交接包括：手术患者交接、病房与病房/ICU间交接、急诊与病房交接、产房或手术室与病房的新生儿交接、病房与血透室交接等主要环节。护士按照本院相关制度规定的交接内容要求全面、正确落实，一项不符合即视为“未落实”。
临床护理质量与安全监测指标
项目
指标名称
目标值
计算方法
评价方法
结构指标
普通病房护士人数与开放床位数之比
≥0.4:1
普通病房护士人数/开放床位数=
护理部汇总分析
重症监护病房护士人数与开放床位数之比
≥2.5-3:1
重症监护病房护士人数/重症监护病房开放床位数=
护理部汇总分析
新生儿病室护士人数与实际开放床位之比
≥0.6:1
新生儿病室护士人数/实际开放床位=
护理部汇总分析
手术室护士人数与手术间数量之比
≥3:1
手术室护士人数/手术间数量=
护理部汇总分析
护士在本单位的执业注册率
100%
（执业注册护士/全院独立执业护士）×100%=
护理部、科室监管护理部汇总分析
在岗人员参加“三基”培训覆盖率
≥95%
（单位时间内护理在岗人员参加三基培训人数/同一单位时间内在岗护士总人数）×100%=
年护士执行输血医嘱错误例数
0
年护士执行输血医嘱错误的发生例数
日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析。护士执行输血医嘱错误是指护士在落实输血医嘱的整个过程中由于护理行为不规范所导致的输血差错
年人工气道非计划性拔管例数
0
年人工气道非计划性拔管总例数
日常监管与不良事件上报，每月护理部汇总分析。
年各类导管管路滑脱例数
医疗器械消毒灭菌合格率（%）
100%
（单位时间内查检的医疗器械消毒灭菌合格件数/同一时间内查检的医疗器械消毒灭菌总件数）×100%=
质控管理人员均进行监管，逐级上报，每月护理部汇总分析。
急救物品完好率（%）
100%
（单位时间内查检急救物品完好例次/同一时间内查检急救物品完好总例次）×100%=
各级质控管理人员均进行监管，逐级上报，每月护理部汇总分析。急救物品包括急救设备和抢救车/抢救箱内一般抢救物品。急救设备包括：心电图机、心电监护仪、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、气管插管设备、呼吸机、负压吸引器、给氧设备、洗胃机、血液净化设备、一般急救搬动、转运器械，微量注射泵、各种基本手术器械、升降温设备等
年终护理部汇总分析
护理在岗人员参加三基培训考核合格率
100%
（单位时间内护理在岗人员参加三基培训考核合格人数/同一单位时间内护理在岗人员参加三基培训考核人数）×100%=
年终护理部汇总分析
过程指标
压疮风险评估率
≥95%
（风险评估人数/抽查总人数）×100%=
护理管理质控人员每月抽查各科室若干住院病人压疮的风险评估情况，计算全院评估率
不良事件报告制度知晓率（%）
≥95%
（单位时间内调查知晓人数/同一时间内进行调查的总人数）×100%=
质控管理人员均进行监管，逐级上报，每月护理部汇总分析。
结果
指标
患者满意度（%）
≥95%
（单位时间内满意度调查满意份数/同一时间内进行满意度调查的总份数）×100%=
护理部每季度进行满意度调查分析
高危药物外渗的发生例次