护理论文：心脏直视手术术前术后护理
体外循环心内直视手术呼吸道护理论文
体外循环心内直视手术的呼吸道护理【关键词】体外循环心内直视手术呼吸道护理中图分类号：r472 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-212-01体外循环心内直视手术后主要并发症之一是呼吸系统方面，其发生率可近15%～60％，在小儿心脏直视手术后的发生率可高达67.4%,并可成为术后致死的主要因素[1]。
术前指导患者进行呼吸训练，术后加强呼吸道护理是保证患者早日康复的主要措施。
我院心胸外科自1998年5月开展体外循环心内直视210例，采用有特色的护理方法，手术效果好，患者恢复快，现报告如下：1 临床资料表1病种手术情况2 护理2.1 术前指导术前指导是患者术后恢复的关键，术前应向患者及家属说明手术后深呼吸、咳嗽、排痰的要领和重要性，使患者掌握预防呼吸道并发症的具体方法，增加自我保护意识，提高患者的自理能力。
对患儿应做示范排背，助患儿练习并请家属做好协助工作。
还应教会患者用点头或摇头、睁眼或闭眼等方式与医护人员沟通，以便护士了解其不适及需求。
2.1.1 呼吸训练（1）指导患者做缩唇呼气和深而缓的腹式呼吸，教会患者用鼻吸气用口呼吸，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时嘴唇缩成吹箫状，腹部内陷，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出，吸气与呼气次数之比为1:2或1:3[2]，7～8次/min，10～20min/次,5次/d,能有效地增加呼吸运动的力量和效率,调动通气的力.假性动脉瘤患者未做此项训练和咳嗽训练(2)间断吸氧。
8例法洛四联症与10例全并肺动脉高压的患者术前予常规间断吸氧，2～3次/d,30min/次，因缺氧可以缓解肺动脉痉挛，提高通气/血流比值，改善机体缺氧状态。
2.1.2咳嗽训练。
学会有效咳嗽的方法，对排除呼吸道的分泌物很有帮助。
（1）缓慢地深吸气，以打开气管使肺部膨胀；（假性动脉瘤患者未做此项训练和咳嗽训练）（2）憋住气，以建立胸部和腹部的压力；（3）肋间肌和腹肌收缩，压缩胸腔和腹腔；（4）声门突然打开，胸内压达到高峰，因而打开声门，使气流快速冲出[3]。
体外循环心内直视术护理
体外循环心内直视术护理一、术前护理1、按胸外科术前护理常规。
2、呼吸道准备(1)控制呼吸道感染，做好咽拭培养。
(2)禁烟至少1个月，保持口腔卫生。
(3)术前1d用呋喃西林液漱口。
(4)作有效咳嗽和深呼吸训练，以利术后排痰。
3、严格检查患者全身情况及主要脏器功能，特别注意凝血机制及全身慢性炎症疾病的发现，一旦发现及时治疗。
4、皮肤准备双侧前胸至腋后线，上起颌下，下止会阴部。
5、测量身长、体重、基础血压。
6、紫绀型心脏患者，术前3d予以氧气吸入，每日3次。
每次lh，以改善机体缺氧状态。
7、患者入手术室后，监护室必须备好抢救器械，呼吸机、心电图监护仪、呼吸囊、去颤器、起搏器、氧气装置等。
二、术后护理1、按胸外科术后常规护理及麻醉后常规护理。
2、循环系统的监测(1)体温的监测：每日4—6次。
(2)动脉压的监测：间接测压法、气袖血压法为常见。
直接测压法：挠动脉测压，注意无菌操作，每日更换敷料；每 4h用生理盐水 250ml十肝素 100mp冲洗导管，使测压管道保持通畅。
(3)左房压监测：每8h调整零点一次，注意切勿让空气进入管道。
(4)中心静脉压监测：每日消毒，更换敷料，注意无菌操作。
根据静脉压的变化，及时调整补液速度。
(5)心电图监测：标准心电图Ⅱ导联，观察患者的心率、心律的变化。
3、呼吸系统护理按胸外科术后呼吸道护理，用呼吸机患者必须做好以下几项护理工作。
(1)应用呼吸机时的观察：从看、听、测三方面来加强。
看：①患者有无烦躁或表情淡漠等脑缺氧征象。
②胸廓或肺舒张收缩程度。
③呼吸机与患者是否同步，如有拮抗，应立即处理。
听：呼吸机在工作进程中，会发出有节奏的声响，若呼吸机或气囊漏气、气管内积痰、气管受压、呼吸机管道积水、呼吸机空气泵压力不够等故障时，一般会发出异常的响声，须引起注意，立即检查，及时处理。
测：心率、血压、呼吸音、心电图监护、中心静脉压、尿量，定时测动脉血氧、二氧化碳分压，以便及时调整呼吸机参数。
54例体外循环下心脏直视手术术后的监测和护理
５４例体外循环下心脏直视手术术后的监测和护理摘要体外循环下心脏直视手术病人，术前术后都有不同程度的心功能改变。
术中低温、转机、手术创伤、情绪紧张、使术后病情变化快而复杂，处理不当或不及时，均可危及病人生命。
严密的术后监测和护理，根据病情及时处理，可有效防治并发症，提高治愈率。
关键词心脏直视手术；监测；护理我院自2005年11月至2008年4月，共开展体外循环下心脏直视手术54例。
经过术后严密的监测与护理，临床效果满意，治愈率达100%。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料54例中，男性19例，女性35例。
年龄8~45岁，平均23岁。
其中室间隔缺损修补32例，房间隔缺损修补7例，二尖瓣置换术8例，双瓣膜置换术3例，主动脉瓣置换术4例。
术后病人麻醉未清醒，带气管插管、颈静脉置管、桡动脉置管、心包和纵隔引流管、保留导尿管，1例病人带临时起搏器。
入重症监护室后均给予机械通气、心电监护、有创测压及中心静脉压监测。
本组无一例死亡，均痊愈出院。
2 护理要点2.1呼吸系统的监测病人入室后立即连接呼吸机，听两侧呼吸音，测量气管插管尖端至门齿的距离，妥善固定气管插管，双手保护性约束，防止意外拔管。
体外循环病人常术后8小时拔管，复杂的先天性心脏病或是风湿性心脏病一般要术后24小时左右方可拔管。
加强呼吸道护理尤为重要。
呼吸机辅助呼吸SIMV模式，潮气量8~12ml/kg，呼吸频率14-18次/分，氧浓度40-60%。
根据血气分析和病情及时进行调整。
观察口唇、末梢血运及指脉氧情况。
定时吸痰，保持呼吸道通畅，避免二氧化碳潴留导致呼吸性酸中毒。
拔管前彻底吸尽口腔分泌物，再予插管内吸痰，边吸边拔除气管插管，鼓励病人咳嗽咳痰。
拔管后每日给予雾化吸入2-3次，加强翻身拍背，及时有效的清除呼吸道分泌物。
2.2循环系统的监测入室后均予心电监测，有创测压及中心静脉压的监测。
连续动态的观察并记录心率、血压、中心静脉压及有创血压。
根据病人术前心功能、末梢循环、皮肤温度湿度、脉压差和尿量情况合理安排输液速度。
心脏病患者的术前术后护理
心脏病患者的术前术后护理【关键词】心脏病；手术；护理心脏病实施手术不仅心血管循环系统本身受到直接影响，还可累及脑、肝、肾和肺等重要器官，稍有失误将导致这些脏器功能严重损害。
为了保证心脏手术的成功，除了慎重考虑手术适应证和优良的治疗技术外，还必须强调做好充分的术前准备和手术后的精心护理，是减少术后并发症及避免意外和促进患者康复的关键。
1 临床资料我院2006～2007年手术治疗心脏病患者100例，其中室间隔缺损43例，房间隔缺损26例，动脉导管未闭18例，法洛四联症6例，风湿性心脏病7例。
2 护理2．1 术前护理2．1．1 心理护理大多数患者对疾病都存在不同程度的忧虑和恐惧心理，会担心自己的体质状态是否能承受手术，什么时机手术最适宜，手术的安全性及效果，劳动力恢复情况，手术需要的费用等，要经常与患者交谈，说明外科治疗并不是明确诊断后必须立即手术治疗，如先天性心脏病小型的（＜0．5 cm)室缺在5岁以下有自然闭合的机会，可以随访；风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心功能尚可者，心脏不增大亦不必手术治疗,应控制风湿活动，一旦心功能恶化，就需要手术治疗。
如需手术治疗应讲手术的必要性，鼓励患者对手术要有信心，向其介绍其他手术后的患者，了解手术的切身体会，介绍术前、术后的相关知识，注意保护性医疗制度，减少不良刺激。
2．1．2 术前饮食心脏手术是大手术，对全身的影响大。
因此术前营养状况欠佳、体质差者在改善心血管状况时应加强营养，改善体质，以增加对手术的耐受性，减少术后并发症。
饮食以易于消化的富含维生素和含适量蛋白质低脂肪少盐饮食为宜。
2．1．3 改善心功能，控制呼吸道感染凡有心悸、气促、肝肿大、浮肿、尿少等心功能症状和体征者。
应采用内科治疗，让患者卧床休息，给予低盐饮食或无盐饮食，并给予吸氧，1 h/次，3次/d，改善心功能心功能，差者遵医嘱给予服强心利尿剂，并注意观察有无心律失常；用洋地黄时用药前测脉搏＜50次/min 或＞130次/min应停药并通知医生；注意尿量，详细记录24 h尿量。
心脏术后，如何护理
心脏术后，如何护理病情分析：在完成心脏手术后，需要关注伤口清洁，以防止感染细菌和真菌。
平时饮食应以清淡为主，避免食用刺激性食物。
康复期间应定期进行心脏彩超检查，以了解康复情况。
进行心脏手术时应选择有经验的医生进行辅助治疗，尤其是普通的心内直视手术后，需要对患者进行特别监测。
术前要进行详细的病情分析和术前指导。
术中需要准备麻醉床、通气设备、多功能心电图仪、动脉压力传感器和压力输注设备等设备。
在脏器切除术后的护理中，需要进行日常护理，注意患者的生命体征，并预防并发症的发生。
由于心脏手术具有一定的创伤，因此术后需要多休息。
生活中需要保持安静的环境，保持大便通畅，并密切监控心跳、血压、脉搏和血氧含量等指标。
预防并发症主要是预防静脉血栓的发生，患者在卧床休息期间应避免下肢静脉血栓的发生。
建议在医生指导下服用阿司匹林等药物，以预防心血管和静脉系统的血栓形成。
1.【护理评估】1.1 术中情况包括手术资料、麻醉方法、心肺转流时间，以及各个脏器在手术过程中的功能状态。
1.2 术后病情的观察包括以下几个方面：1.2.1 在患者苏醒前后观察他们的意识状态和情绪，评估患者对疼痛的忍受能力。
1.2.2 观察术前术后的心肺功能和心电图变化，检查是否存在缺氧症状，确认气管插管位置以及呼吸机的使用情况，并分析通气装置的参数。
1.2.3 观察患者的体表颜色、温度和湿度等微循环情况。
1.2.4 观察伤口和引流情况，包括各引流管的尿量、引流液的性质和数量，以及伤口是否有渗血或渗液等情况。
1.3 评估患者的心理状态和认知水平，包括患者及其家属对监护室的适应能力、患者的心理状况、患者对术后康复和健康教育内容的了解情况。
1.4 进行辅助检查，包括心电图、胸片X光、血气分析和生化检测等。
1.【护理问题】2.1 呼吸方式的低效：呼吸不充分，导致氧气摄入不足，二氧化碳排出不完全。
2.2 心脏输出量的降低：心脏泵血能力减弱，导致机体灌注不足。
2.3 体温升高：体温超过正常范围，可能导致代谢过程紊乱和炎症反应。
心脏直视手术术前术后
心脏直视手术术前术后发表时间：2012-12-28T15:21:59.483Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：王春梅[导读] 心脏直视手术是比较复杂和危险性较大的手术，患者及家属都会产生各种顾虑，担心手术中死亡或术后残疾。
王春梅(山东省昌邑市人民医院261300)【摘要】心脏直视手术是比较复杂和危险性较大的手术，患者及家属都会产生各种顾虑，担心手术中死亡或术后残疾。
病人的情绪表现多种多样，有焦虑、心理否认、忧虑、恐惧、依赖、敏感、急躁和绝望等。
一旦发生大出血，需要再次开胸止血时，更增加了患者的顾虑及生命危机感，故护理人员在救治患者的同时，一定要做好病人和家属的安慰及解释工作，帮助患者树立战胜疾病的信心，配合治疗和护理以利早日康复。
现对我院2008年3月～2011年8月收治的205例心脏直视手术患者的临床观察及对术后在ICU期间患者的心理护理介绍如下。
1 临床资料本组205例，男98例，女107例，年龄3～71岁。
其中先天性房间隔缺损42例，先天性室间隔缺损68例，风湿性心脏病46例，法洛四联症24例，其他25例。
体外循环下行房缺修补、室缺修补及二尖瓣置换术、F4根治术。
术后在ICU期间除3例因其它并发症死亡外，其余复苏顺利，生命征平稳、情绪稳定，转入心血管外科病房继续治疗。
2 心理护理2.1 术前心理护理(1)说明手术的必要性，介绍手术操作，如简单的图片、幻灯片或心脏模型，向患者简单的讲解手术的过程。
(2)在病情允许的情况下，术前一日带患者、家属到ICU病房熟悉环境，认识将要使用的医疗仪器，说明其应用的目的、功能及可能出现的噪音，使患者有所认识，知道在ICU期间会听到、看到、感受到何种东西，使患者在进入ICU后能很快适应新环境，降低对新环境恐惧，深信术后它会得到良好的监护治疗，增加了病人的安全感。
(3)告诉患者术后引流管引流出适量血性液体是必然的，也是必须的，以减轻病人的紧张情绪。
心脏手术的护理
01
出院后应按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解身体恢
复情况。
不适随诊
02
如出现任何不适症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗
。
保持联系
03
如有任何疑问或需要咨询，应保持与医生的联系，以便得到专
业的指导。
THANKS
谢谢您的观看
低心排综合征
护理措施
监测血压、心率、呼吸等生命体征，观察尿量、末梢循环等表现，及时发现并处 理低心排征象。
预防措施
术前改善心脏功能，术中维持心肌供氧和减少心肌损伤，术后保持血流动力学稳 定。
出血与血肿
护理措施
观察引流液的颜色、量和性质，监测 血压、心率等生命体征，及时发现并 处理出血与血肿。
预防措施
情绪管理
保持心情舒畅，避免情绪波动 过大，以免影响心脏健康。
药物使用指导
按时服药
出院后应按照医生的指示按时服药，不可随意增减剂量或停药。
注意药物副作用
如出现不适症状，应及时就医，以便医生调整药物剂量或更换药物 。
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等相关检查，以便及时发现异常情况。
复查与随访
定期复查
饮食护理
术后饮食指导
根据患者的具体情况，提供个性 化的饮食指导，包括食物选择、
进食时间和进食量等。
营养补充
对于营养状况较差的患者，给予 适当的营养补充，如肠内营养或
静脉营养。
饮食调整
根据患者的病情和医生的建议， 逐步调整饮食结构，促进患者康
复。
活动与康复
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，以促进血 液循环、预防血栓形成和减少并发症。
心脏手术的护理
19例心脏直视手术呼吸道护理的体会
19例心脏直视手术呼吸道护理的
体会
19例心脏直视手术呼吸道护理的体会
在心脏直视手术过程中，呼吸道护理是非常重要的一部分。
我们对于患者的呼吸道护理实践过19例心脏直视手术，以下是在这19例心脏直视手术中，我们对于呼吸道护理的体会：
首先是预防呼吸道感染。
在心脏手术前，护士需要与病人进行详细的沟通，以了解其病史，特别是呼吸道相关的病史，并应对不同的病情采取措施，如拔除痰、咳嗽治疗、呼吸道护理、并采用多项抗感染措施，以减少病人在术后感染发生的风险。
其次是保护患者的肺部功能。
在术中，护士需要注意监测患者的呼吸，以确保肺的正常功能，防止术中的气道发生变化。
当肺部出现异常时，护士需要及时协助医生采取措施，使患者的呼吸得到恢复。
再次是缓解术后疼痛。
术后，护士需要定期监测患者的疼痛，并及时采取措施缓解其疼痛。
术后，护士应根据患者的具体情况，及时调整患者的药物治疗方案，以确保有效性和安全性。
此外，护士还应为患者提供舒适的环境，使其顺利进行恢复，并减少因病情变化而引起的不适。
此外，应及时发现患者的症状变化，并及时采取措施，以防止患者的病情恶化。
最后，在心脏直视手术术中，护士需要给予患者充足的心理支持，以减轻患者的精神压力，使其顺利完成手术，并保持心理上的平衡。
总之，19例心脏直视手术中，我们对于呼吸道护理的体会是：从预防呼吸道感染、保护肺部功能、缓解术后疼痛、提供舒适的环境、及时发现症状变化、给予心理支持等方面，来确保心脏直视手术安全有效的进行。
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理体外循环心脏直视术（Off-pumpcoronaryarterybypass(OPCAB)）是针对病人血供、血流和负荷状况进行心脏外科手术的一种手术技术。
一旦完成手术，病人需要进行术后护理，以保证术后患者的安全有效管理。
本文研究通过介绍和分析体外循环心脏直视术后患者护理安全管理的内容，提供对如何更好管理和护理体外循环心脏直视术后患者的参考，提高护理质量。
一、体外循环心脏直视术术后患者护理安全管理理念（一）护士应根据体外循环心脏直视术的特点，采取合理的护理安全措施。
体外循环心脏直视术是一种高风险手术，术中需要用心脏支架定位心脏，在空气中对心脏进行外科手术。
术后会出现炎症反应，血小板减少，心脏功能障碍，心搏不齐，空气块等情况，所以术后护理安全措施是术后患者安全有效管理的重要保证。
（二）护士应留意患者的生命体征，适时进行心电图、实验室检查等检查，密切关注血压、心率及血氧饱和度等病情变化，及时采取有效护理措施，以保证患者的安全。
（三）护士应提醒患者和家属保持良好的心态。
患者应避免情绪化，保持良好的心态，以帮助身体适应术后护理，提高护理质量。
（四）护士应监测术后患者的体温及对抗感染措施，密切监测患者呼吸情况，及时采取有效的护理措施，以保证术后患者安全有效管理。
二、体外循环心脏直视术后患者护理安全管理技术（一）护士应按照医生的要求，为患者配备有效的抗感染措施，以防止术后感染；同时应限制患者超床，以减少对病人身体施加的负担，并仔细检查患者的血管，以避免术后出血和空气块。
（二）护士应采取有效的护理安全管理技术，例如观察患者的生命体征，监测患者血液数据，加强营养支持，按术后护理方案进行护理，实施规范护理措施等，以保障患者有效管理。
（三）护士应为术后患者提供合理的护理干预措施，以缓解患者的痛苦，安抚患者的情绪，管理患者的住院时间，减少术后返家的时间等，以此来提高护理质量。
三、总结体外循环心脏直视术后患者的护理安全管理对护士来说至关重要，护士应积极采取合理的护理措施，制定并遵守适宜的护理安全管理技术，以保证术后患者的安全有效管理。
中小城市医院心脏直视手术患者护理论文
中小城市医院心脏直视手术患者的护理探讨关键词心脏手术护理探讨近十几年，随着现代科学技术的发展，心脏直视手术迅速发展。
2008年开始，开展近20例心脏直视手术病例，通过总结3例典型病例心脏直视手术的护理，谈谈护理体会。
临床资料例1：患者，男，43岁。
1年前在外地打工期间出现双下肢浮肿和大量腹水，呼吸困难，在一家小医院诊断为肝硬化，由于经济原因而在一些小诊所治疗，3个月前来我院，确诊为巨大房缺，右心衰，心功能ⅲ级，经系统治疗，心衰纠正后于2008年10月手术治疗，术后恢复顺利，随访患者情况良好，1年后重新外出打工。
例2：患者，女，52岁。
反复发生晕厥2年逐渐出现言语不利和肢体活动不灵活等症状，一直误诊为腔隙性脑梗死，2个月前在我院确诊为左房黏液瘤，心功能ⅱ级，内科系统治疗心衰纠正后转我科，2010年5月行左房黏液瘤摘除术，术后经过顺利，随访上述症状完全消失，能正常从事各种家务劳动。
例3：患者，女，50岁。
确诊为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及关闭不全10年，活动后心跳气短，逐年加重，2011年11月在我科行二尖瓣膜置换术，术后经过顺利，随访已能从事轻微的家务劳动。
护理心理护理：患者由于长时期的心功能不全，不同程度地影响脑、肝、肾等主要器官的功能，患者产生了过度的心理压力，能否治愈多持怀疑态度，经济条件不好，患者大多数都持消极等待心理。
如何消除患者的思想顾虑，首先要做到结合临床实际，认真学习专业知识，对疾病的发生发展要有一个清楚的了解，通过丰富的专业知识，以通俗的语言，认真细致的讲解临床主要症状出现的原由。
舒适的环境，护士的言行举止，热情的服务态度，均可使患者有安全感和被尊重感，对护士产生信任感，这是心理护理的基础。
术前准备：①优化icu护士的结构：非心脏治疗中心，中小城市医院，心外和胸外科多为一个科室，而且多以普胸为主，心外科护理专业性很强，icu护士的配置尤为突出，随着护理内容的不断丰富，新技术，新业务的陆续开展，危重、疑难病例的持续增加，对心血管疾病病房护理人力资源配置提出了更高要求[1]，护理临床决策是一个护士结合理论知识与实践经验对患者作出护理诊断的复杂过程，护士必须有坚定的专业信仰，要有过硬的专业技能，要有丰富的专业知识。
手术患者术前及术后的心理护理
手术患者术前及术后的心理护理手术是一种医学治疗手段，它能够有效地缓解一些病症，改善患者的健康状况。
手术治疗必须要进行术前和术后的心理护理，因为这些环节对于手术的成功与否、患者的身体恢复和心理状态都有着非常重要的影响。
一、术前心理护理1、消除患者的恐惧和疑虑手术前很多患者都会出现紧张、恐惧和疑虑等不良情绪，这些情绪会对手术的进行和治疗效果产生负面影响。
因此，护士要认真倾听患者的声音，给予充分的关怀和安慰，及时消除患者的负面情绪，让他们术前心情平稳、舒适。
2、提醒患者注意手术前的饮食和用药手术前患者应该多吃易消化、低脂肪、高蛋白质的食物，戒烟酒，避免过度劳累等。
护士应及时提醒患者注意这些问题，避免手术时因为饮食等问题造成不必要的麻烦。
3、对患者进行脑补手术前护士可以通过脑补的方式，向患者详细介绍手术的整个过程，让患者有一个清晰的认知，进而心态平稳，避免手术过程中产生意外情况和不良反应。
1、鼓励患者积极配合治疗术后治疗阶段是患者恢复的关键时期，因此护士要和医生共同制定合适的治疗方案，同时鼓励患者积极配合治疗，掌握好康复技能和注意事项。
2、注意患者的情绪变化手术后很多患者都会出现不同程度的情绪波动，有的会感到低落沮丧，有的会出现焦虑、恐惧等。
护士要根据不同的情况，给予不同的心理干预措施，帮助患者保持良好的情绪状态。
3、加强患者的宣教在术后恢复期中，患者需要了解关于手术后的饮食、锻炼、避免感染等方面与自身疾病有关的信息，护士要加强对患者的宣教，让他们掌握更丰富、更全面的知识，从而预防病情反复。
总之，手术患者的术前和术后心理护理对于患者的康复和治疗效果都有着非常重要的影响。
护士应严格按照相应的操作规范进行操作，全面指导和关心患者，帮助其度过难关，提高治疗效果和治愈率。
”。
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理
体外循环心脏直视术后患者护理安全管理体外循环心脏直视术(Cardiopulmonarybypasssurgery,简称CPB)是一种常见的心脏操作方法，为促进心脏外科手术顺利进行而设计，是当今世界上最有效、最安全的心脏操作方法之一。
体外循环心脏直视术后患者的护理安全管理是保证后续治疗的成功的重要前提。
一、优先保护体外循环心脏直视术后患者的安全体外循环心脏直视术是一种复杂的外科手术，其术后护理安全管理对于患者的生活和康复至关重要。
为此，护理人员需要把握住以下三个要点：首先，要确保患者的安全，以免发生恶变或降低治疗效果；其次，要及时掌握患者的病情变化，及时采取有效的护理措施；最后，要确保患者的生活质量，主动地应对患者的需求，及时作出相应调整，以提高患者的护理水平。
二、优化体外循环心脏直视术后患者的护理安全管理1.患者进行评估，诊断患者的具体情况，根据不同的体外循环心脏直视术类型，制定出不同的护理安全管理计划。
2.立术后患者的完善的护理安全管理机制，以便能及时发现患者的不良反应，并有效处理。
3.对后续治疗中可能出现的情况，建立出一系列有效的护理安全管理措施，以确保患者的生活质量和康复效果。
三、加强体外循环心脏直视术后患者的护理安全管理1.据不同患者情况，强化护理观察，及时发现患者的变化，及时及彻底地解决问题，努力提高护理水平。
2.据不同的护理安全管理计划，定期拜访患者，积极主动，及时应对患者的需求，定期对护理环境进行卫生消毒。
3.期对护理人员进行专业培训，让护理人员不断提高自身的专业素养，把护理安全管理提高到一个新的水平。
综上所述，优质的体外循环心脏直视术后患者的护理安全管理，不仅能够有效改善患者的生活质量，促进患者的康复，也能够减少患者的住院时间，降低患者的护理成本，从而更好的服务患者，维护社会的健康平衡。
因此，护理人员必须努力提升自身的护理能力，严格贯彻体外循环心脏直视术后患者护理安全管理，从而促进患者的顺利康复。
心脏直视术后呼吸道护理的特殊性
心脏直视术后呼吸道护理的特殊性心脏直视术后，由于心脏组织结构与功能的影响，呼吸系统亦有很大影响，故呼吸道护理具有重要意义。
本文结合基本病理、生理知识，具体分析特殊病例，提出了呼吸道护理的特殊要求，旨在提高术后呼吸道管理，预防肺部并发症，促使病人早日康复。
标签：心脏直视；术后呼吸道护理；特殊性心脏直视术是在全麻、体外循环下进行的手术。
体外循环是利用人工心肺机体将体静脉血在体外进行氧合以后，再送回动脉循环而保证全身血液供应，同时在心脏停跳的状态下进行直视修补手术的一种先进技术。
由于手术复杂，心脏停跳时间长，会影响全身多个器官，而要保证重要的器官的供氧，最关键的在于维持机体一定的循环血量和血氧浓度。
而心脏搏动，本身耗能是全身需氧最多的器官，正常心肌从雪中摄取氧占血氧含量的5%～77%，每分耗氧占全身首位。
因此，当心肌需氧量增加时，通过加强心肌摄氧来改善心肌供氧的潜力很小。
由于心肌对缺氧的耐受性差，一旦血氧浓度降低，很容易引起心律紊乱和其它组织器官的并发症，所以必须通过增加有效循环血液中的氧含量来保证来保证心肌供氧，方能使手术成功和机体康复，故心脏术后呼吸道护理具有重要意义。
体外循环术后引起呼吸异常的原因很多，必须针对多方面原因进行对症护理，目的是要保持呼吸道畅通，保证机体供氧，减轻心脏负荷以及正常的肺通气量能维持心内压和胸廓运动，促进机体的康复。
1 一般的护理要求1.1 术前应教会病人做呼吸功能的训练，如咳痰、深呼吸，以利于手术后清除呼吸道分泌物、排除胸腔积液、积气，促进肺膨胀。
吸烟者应戒烟，术前3天开始雾化吸入4次/日，稀释痰液，以利咳出。
1.2 术后严密观察呼吸情况，包括呼吸形式、呼吸周期、胸壁活动、听呼吸音、咳痰是否有效，痰液性状、动脉血气分析等，发展现异常及时报告医生。
常规呼吸道护理包括：及时清除呼吸道分泌物，保证输液管道畅通和足够的氧流量，鼓励翻身，协助震拍咳痰，定时雾化吸入以稀释痰液。
以上护理对于一般的全麻开胸术后病人是必须的，而对于体外循环手术后病人则更是必不可少。
心脏不停跳心内直视手术早期行为干预的护理
心脏不停跳心内直视手术早期行为干预的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】早期干预；心脏不停跳心内直视手术心脏不停跳心内直视手术，避免了阻断主动脉所造成的心肌缺血性损伤和再灌注损伤的缺点，缩短了手术时间和体外循环时间［1］，有效减少和防止术后严重心律失常及低心排综合征等并发症。
我科2005年3月～2007年12月施行心脏不停跳心内直视手术30例，通过对患者术后早期的康复行为干预，有效的防止了各种并发症的发生，术后恢复快，治疗时间缩短，减轻了护理工作量，对病人的康复起到了积极的作用。
现将护理体会总结如下。
临床资料本组30例，男性18例，女性12例，年龄4～66岁，平均38.3±19.6岁。
其中房间隔缺损修补术7例；室间隔缺损修补术4例；肺动脉瓣狭窄纠治术1例；二尖瓣置换术12例；主动脉瓣置换术1例；双瓣膜置换术5例；同时行右上肺静脉异位引流纠治术1例。
手术时间140～390 min，平均时间247±68 min。
本组病人除1例术中死亡，1例风湿性心脏病超大心脏患者住院时间较长外，其余均顺利康复出院，住院时间15天～50天。
护理干预1.术前干预（1）心理护理和健康教育：认真、细致地做好病人疾病知识的健康教育，如术前注意事项、手术过程及术后配合要点，介绍术后入住ICU的环境及相关工作制度，讲解术后留置各种导管的意义以及导管可能产生的不适和应对措施，教会患者如何进行有效的非语言沟通，例如在未拔除气管导管前需要用手语表达的各种需求；同时认真倾听患者诉说，对患者提出的疑问进行解答，使患者有一定的心理准备，为术后配合治疗打下基础。
（2）术前准备：术前指导患者进行有效的咳嗽训练及深呼吸功能锻练，配合医生做好各种合并症及肺动脉高压的治疗，注意观察患者治疗后的疗效；指导患者加强营养、注意保暖，预防感冒及各种感染性疾病的发生。
2.术后护理（1）意识和生命体征监测：心脏不停跳心内直视手术易出现气体栓塞，特别是脑部空气栓塞，一般于术后数小时或3天内出现症状［2］。
心脏直视手术的护理配合
尿、 鱼 精蛋 白 、 多 巴胺 、 硝普钠 、 硝酸甘油 、 氯 化钾 、 硫酸镁 、 葡 萄 糖
酸钙 ， 利多卡因、 普鲁卡因、 碳酸氢钠 、 甘露醇 。 ２ ． １ ． ４ 手术环境 准备 室内环境 ： 应经过严格空 气消毒 ， 温度控
小功率 ， 以免击破血管 ， 并 随时听取术者建议 ， 调整 冲洗和吸引功 率， 使 用结 束按贵重仪器方法保养 ， 定点放置 、 专人保管 、 定 期检
对于集高难度和高危 险性为一身的心脏直视手术而言 ， 手术 室护士做好术前准备 、 术 中配合 、 术后 护理 以及与手术 医生 、 麻醉 灌注师 、 麻 醉医生配合 ， 对 手术 的顺利完 成起 到了重要 的作 用＿ ｌ Ｊ 。 ２ ０ １ ０ 年１ ０ 月～ ２ ０ １ ３ 年６ 月本院新开展体外循环心脏直视手术 ８ ２ 例， 现将心脏直视手术护理配合及体会报告如下。
ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍ ｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａ ｍ Ｃ ｏ ｉ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ １ ， １ ９ ２ （ １ ） ： ４ ７ － ５ ３ ．
６ 刘 玉蓉 ， 秦 筱静 ． 肝 脏 移 植 术 中的保 温 ｆ Ｊ ］ ． 实 用护 理 杂 志 ， １ ９ ９ ９ ， １ ５
垫， 体外循环管道 １ 套、 胸 骨锯 、 中心 吸引 器 、 起搏器 、 除颤 仪 口 、 血 气 分析 仪 、 Ａ Ｃ Ｔ 监 测仪 ， ５ ０ ０ ｒ ｎ ｌ 的无 菌盐 水 ５ ～ １ ０ 瓶， 无菌 持 物钳 １ 个， 胸管、 水 封瓶 、 止 血纱 、 钢丝 、 敷料 、 以及 手 术 体 位 所 用 的 软垫 和水
查、 及时登记维修。 物 品 准备 齐 全 ， 在解剖肝门， 处理 大 血 管 、 阻 断
心脏病患者手术前后护理重点
心脏病患者手术前后护理重点心脏病是一类严重威胁人类健康的疾病，对于需要接受手术治疗的心脏病患者来说，手术前后的护理至关重要。
科学、细致、全面的护理能够提高手术成功率，促进患者康复，减少并发症的发生。
下面我们就来详细了解一下心脏病患者手术前后的护理重点。
一、术前护理1、心理护理心脏病手术往往会给患者带来巨大的心理压力，恐惧、焦虑、不安等情绪是常见的。
护理人员要耐心倾听患者的倾诉，理解他们的担忧，向患者及其家属详细介绍手术的过程、风险以及预后，让他们对手术有充分的了解，增强信心，减轻心理负担。
同时，可以通过成功案例的分享，鼓励患者积极面对手术。
2、术前准备（1）完善各项检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心脏超声等，以全面了解患者的身体状况，评估手术风险。
（2）控制基础疾病：如果患者同时患有高血压、糖尿病等基础疾病，需要在术前将血压、血糖等指标控制在合理范围内，以减少手术风险。
（3）呼吸道准备：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练，以预防术后肺部并发症。
（4）皮肤准备：术前做好手术区域的皮肤清洁，预防感染。
3、饮食护理术前应根据患者的病情和手术安排，调整饮食。
一般来说，术前 12 小时禁食，4 小时禁饮。
但对于一些特殊情况，如心力衰竭患者，可能需要限制液体和钠盐的摄入。
4、训练床上排便由于术后患者需要卧床一段时间，术前应训练患者在床上排便，以适应术后的生活需求。
二、术后护理1、生命体征监测术后应密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等，每隔一段时间记录一次。
一旦发现异常，及时通知医生进行处理。
2、呼吸道护理（1）保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、咳痰，协助患者翻身、拍背，必要时进行吸痰。
（2）氧气吸入：根据患者的血氧饱和度情况，给予适当的氧气吸入。
3、管道护理心脏病手术后患者身上可能会留置多种管道，如引流管、输液管、尿管等。
护理人员要妥善固定这些管道，防止扭曲、受压、脱落，同时要密切观察管道内液体的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生。
心脏手术患者术前后的特殊护理
心脏手术患者术前后的特殊护理心脏手术是一项复杂而高风险的医疗手段，对于患者的身体和心理都带来了巨大的挑战。
在手术前后，给予患者精心、专业的特殊护理至关重要，这不仅有助于提高手术的成功率，还能促进患者的康复，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
一、术前护理（一）心理护理面对心脏手术，患者往往会感到极度的恐惧和焦虑。
这种心理状态不仅会影响患者的术前准备，还可能对手术效果和术后康复产生不利影响。
因此，心理护理是术前护理的重要环节。
护理人员要以亲切、和蔼的态度与患者交流，耐心倾听他们的担忧和恐惧。
用通俗易懂的语言向患者解释手术的目的、过程、风险和预后，让患者对手术有一个清晰、客观的认识。
同时，可以介绍一些成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。
鼓励患者家属给予患者情感上的支持和陪伴，让患者感受到关爱和温暖。
（二）身体准备1、完善各项检查术前需要对患者进行全面的身体检查，包括心电图、心脏超声、血常规、肝肾功能、凝血功能等，以了解患者的心脏功能和全身状况，为手术方案的制定提供依据。
2、控制基础疾病对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制病情，将血压、血糖等指标控制在理想范围内，以降低手术风险。
3、呼吸道准备指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增强肺功能，预防术后肺部感染。
对于吸烟的患者，要劝其戒烟，至少在术前两周停止吸烟。
4、饮食和营养支持给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以增强患者的体质和抵抗力。
对于营养状况较差的患者，可以通过静脉输注营养液来补充营养。
（三）术前训练1、床上排便训练由于术后患者需要卧床一段时间，术前要训练患者在床上排便，以适应术后的生活需求。
2、肢体活动训练指导患者进行下肢的屈伸、旋转等活动，预防术后下肢深静脉血栓的形成。
二、术后护理（一）生命体征监测术后患者返回监护病房，护理人员要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
每 15 30 分钟记录一次，如有异常及时报告医生处理。
先天性心脏病右腋下小切口心内直视术围术期的护理
先天性心脏病右腋下小切口心内直视术围术期的护理
先天性心脏病是婴幼儿常见的一种心脏疾病，右腋下小切口心内直视术是一种创伤较小、有效率高的心脏手术方法。
围术期的护理十分重要，以下是对于围术期的护理：
1. 术前准备：在手术前，需要对患者进行全面的评估和检查，包括心肺功能、营养状态、感染等方面的情况。
同时，需要告知患者手术风险和术前注意事项，并进行必要的心理干预。
2. 术中护理：在手术过程中，护理人员需要密切关注患者的血压、心率、呼吸和氧合情况，并及时纠正和处理术中出现的异常情况。
在手术中，需要及时记录生命体征和用药情况，并做好术中安全措施。
3. 术后护理：在手术后，需要密切监测患者生命体征和各项生理指标，如心率、呼吸、氧合指数等。
定期检查患者切口情况，避免切口感染的发生，有效控制术后并发症。
4. 饮食和营养支持：在围手术期间，需要根据患者的个体情况，提供适当的饮食和营养支持，加强术后恢复，提高患者免疫力。
5. 动态评估和调整：在围手术期间，随时根据患者的生理和心理变化情况对护理计划进行评估和调整，以达到最佳的治疗效果。
综上所述，先天性心脏病右腋下小切口心内直视术，需要护理人员密切关注并及时处理术中术后出现的异常情况，提供恰当的营养支持，并动态评估和调整护理计划，从而达到尽可能好的治疗效果，确保患者安全和康复。
心脏术后护理
心脏术后护理简介心脏术后护理是指对心脏手术患者进行恢复和监护的一系列护理措施。
心脏手术是一种重大手术，对患者体内心脏进行修复或替换，术后的护理工作至关重要，可以帮助患者迅速康复，减少并发症发生。
本文将介绍心脏术后护理的关键步骤和注意事项，以帮助护理人员更好地进行护理工作。
护理步骤1. 术后恢复室护理术后恢复室是心脏手术患者恢复的重要环节，在这里，护理人员需要密切监护患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
同时，还需注意观察患者的意识状态和出血情况。
在术后恢复室，护理人员需要保持患者的呼吸道通畅，并给予氧气供应。
此外，根据医嘱，给予适当的镇痛和镇静药物，以减轻患者的疼痛和焦虑。
2. 密切监测术后并发症术后并发症是心脏手术后常见的问题，因此，护理人员需要密切监测患者的病情变化，并及时采取措施。
•出血：观察伤口是否有明显的出血，注意术后24小时内的血压变化。
•呼吸困难：观察患者是否有呼吸急促、气短等症状，及时给予氧气供应。
•心律失常：密切监测患者的心率和心律，若出现异常，及时报告医生。
3. 术后药物管理心脏手术后，患者需要长期服用一些药物来预防并发症和促进康复。
护理人员需要根据医嘱，正确给予药物，并注意药物的剂量和用法。
常见的药物包括：•抗凝血药：帮助防止血栓形成，如华法林和肝素。
•抗心律失常药：帮助维持正常心率，如胺碘酮和β受体阻滞剂。
•抗高血压药：帮助控制血压，如ACEI和ARB。
4. 定期康复评估和指导心脏手术患者需要定期进行康复评估和指导，以帮助他们尽快恢复和返家。
康复评估包括对患者的心肺功能、体力状况和生活能力的评估。
根据评估结果，制定个性化的康复计划，并进行定期随访。
同时，护理人员还需对患者进行术后的护理指导，包括饮食指导、药物管理、伤口护理等。
帮助患者正确理解并遵守医嘱，以促进康复过程。
注意事项在进行心脏术后护理时，护理人员需要注意以下事项：•保持患者的休息和安静，避免过度疲劳和精神紧张。
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心脏直视手术术前术后护理
一旦发生大出血，需要再次开胸止血时，更增加了患者的顾虑及生命危机感，故护理人员在救治患者的同时，一定要做好病人和家属的安慰及解释工作，帮助患者树立战胜疾病的信心，配合治疗和护理以利早日康复。
现对我院2002年3月～2007年8月收治的205例心脏直视手术患者的临床观察及对术后在ICU期间患者的心理护理介绍如下。
1临床资料
本组205例，男98例，女107例，年龄3～71岁。
其中先天性房间隔缺损42例，先天性室间隔缺损68例，风湿性心脏病46例，法洛四联症24例，其他25例。
体外循环下行房缺修补、室缺修补及二尖瓣置换术、F4根治术。
术后在ICU期间除3例因其它并发症死亡外，其余复苏顺利，生命征平稳、情绪稳定，转入心血管外科病房继续治疗。
2心理护理
2.1术前心理护理
(1)说明手术的必要性，介绍手术操作，如简单的图片、幻灯片或心脏模型，向患者简单的讲解手术的过程。
(2)在病情允许的情况下，术前一日带患者、家属到ICU病房熟悉环境，认识将要使用的医疗仪器，说明其应用的目的、功能及可能出现的噪音，使患者有所认识，知道在ICU 期间会听到、看到、感受到何种东西，使患者在进入ICU后能很快适应新环境，降低对新环境恐惧，深信术后它会得到良好的监护治疗，增加了病人的安全感。
(3)告诉患者术后引流管引流出适量血性液体是必然的，也是必须的，以减轻病人的紧张情绪。
由于置有各种测压道、输液管及引流管装置等而限制自由活动，以免管道脱出，增加痛苦。
(4)说明气管插管作辅助呼吸应按自主节律放松，平静地呼吸，每隔3～5min作1次深呼吸，避免人机对抗。
2.2进入ICU的心理护理
(1)患者术后转入ICU时，护理人员要善于与病人进行感情沟通，建立良好的护患关系;实施各种护理前应耐心做好解释，使病人有心理准备，加强对患者进行基础护理，增强护患感情，减轻患者的焦虑和孤独感。
(2)使用呼吸机出现人机对抗时，指导患者正确地配合呼吸机进行呼吸，以免延长停、撤机时间。
由于呼吸机等原因阻碍了语言沟通，护士要学会用眼睛“听”，采用会意性“会话”方式进行交谈，经常给患者以关心和爱抚，如为患者擦浴，行足底、背部按摩等，这样既可增进护患感情，又可及时观察到监护仪不能显示的病情变化，并能及早发现病人的需求，及时得到解决，减轻因问题不能解决给病人造成的痛苦，而对治疗失去信心，产生绝望心理，这种消极情绪将影响机体康复。
(3)在ICU监护治疗的病人都要使用3～5种监护仪器和治疗设备，全身被诸多导管和连线所约束，使患者有一种强迫静卧和捆绑感，躯体活动受限而产生紧张和压力。
患者常诉说不敢活动，全身疲乏，害怕管道脱出。
虽然监护线路和管道使病人静卧无法改变，但护理人员应掌握有关仪器的使用知识和注意事项，向患者说明使用仪器的必要性和安全性，减少患者的压力与不安。
此外，经常帮助患者更换体位，有助于减轻因监护仪器带给患者的不适感。
(4)心脏术后进入ICU病房的患者都会全身裸露，而且患者认为医护人员关心的是他们身旁的仪器设备，而不是患者。
因此，应懂得尊重患者的人格，尽可能地为患者穿病人服，加强与患者的沟通，切忌只注意监护仪上图形及数字的改变而忽视了患者的存在。
医护人员要经常主动到床旁与患者进行交谈，了解患者的心理需求并进行语言交流。
(5)瓣膜置换术的病人，机械瓣发出的响声会引起患者焦虑不安，甚至失眠。
护理人员应说明这种声音是正常的，并安慰、指导病人逐渐适应这种声音，必要时服安眠药。
(6)本组病人均有不同程度的孤独感，经了解其产生的原因主要是因为无家人陪伴，以及人工气道的建立，使病人失去了与外界进行语言交流的能力而致。
因此，除了术前教给病人有效沟通的方式以表达其不适外，还应主动与病人进行沟通，关心和支持病人，以减轻因其家人不在身边所产生的孤独感，同时在不影响疾病恢复的情况下，多给病人增加与家人共处的机会。
3体会
ICU的建立，使高科技的医疗仪器设备和先进的诊疗、护理技术应用于临床，大大提高危重病人的抢救成功率，降低了死亡率，减少了并发症的发生。
但由于ICU的特殊性也给患者造成不同程度的负面影响。
因此，ICU病房的护士一定要具有高度责任心，对工作极端负责，对病人热心、耐心、精心、细心;自身开朗而稳重，自尊、自爱、自省、自强;具有严谨的科学态度，精谌的专业理论知识，过硬的技能，广博的边缘学科知识，认真负责的精神，机智果断、沉着冷静的作风，才能胜任ICU护士工作。