心脏介入治疗围手术期护理
冠状动脉介入术围手术期护理
06
出院指导与随访管理
药物服用指导
详细介绍术后所需药物的名称、剂量 、用法和注意事项，确保患者和家属 充分理解并正确掌握用药方法。
告知患者可能出现的药物副作用和应 对措施，如出现不适应及时就诊。
全身并发症
如造影剂肾病、迷走神经反射等。
紧急处理措施
01
穿刺部位并发症处理
立即给予局部压迫止血，必要时行超声引导下压迫或外科处理。
02
冠状动脉并发症处理
对于冠状动脉夹层或急性闭塞，应立即行球囊扩张或支架植入术，恢复
冠状动脉血流。对于无复流或慢血流，可给予血管扩张剂和抗栓治疗。
03
全身并发症处理
造影剂肾病应水化治疗，促进造影剂排出。迷走神经反射应立即停止手
02
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根据随访结果调整治疗方案和护 理措施，确保患者获得持续、有 效的治疗。
04
感谢您的观看
THANKS
建议患者低盐、低脂、低糖饮食 ，多摄入富含纤维的食物，保持 饮食均衡。
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戒烟限酒
强调吸烟和过量饮酒对心血管健 康的危害，鼓励患者戒烟限酒。
定期随访安排
随访内容包括询问患者的症状、 体征变化，进行必要的体格检查 和实验室检查。
提醒患者按时参加随访，如有不 适或疑问及时与医护人员联系。
01
出院后1个月、3个月、6个月和 1年进行定期随访，评估患者的 康复情况和治疗效果。
冠状动脉介入术围手术期 护理
目录
• 介入术基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 术中配合与监测 • 术后恢复与观察 • 并发症识别与处理 • 出院指导与随访管理
介入治疗围手术期的护理
2、如无过敏史，常规接受青霉素皮试及碘 过敏试验；
3、病人应接受改善心脏或其他脏器功 能的治疗；
4、术前1天接受手术部位的备皮，以 减少术后感染，术前晚用肥皂冼净手 术部位，不宜用力过猛，以免皮肤受 损；
6、术前一天指导患者进行床上大小 便的练习，以及卧床时翻身动作技 巧的练习；
•术后饮食鼓励病人少量多次饮水， 1500 ml /日以上，以促进造影剂的 排泄
健 ห้องสมุดไป่ตู้教育
护理健康教育的内容：
• 1、入院教育 • 2、疾病介绍 • 3、心理指导 • 4、饮食指导
护理健康教育的内容：
• 5、作息指导 • 6、用药指导 • 7、特殊指导 • 8、行为指导 • 9、出院指导
健康教育方法:
人良好睡眠
一、术前准备：
• 术晨禁食、禁水4-6h,可口服晨间药 物
• 建立静脉通道，保持水电解质平衡 • 必要时手术前30分钟应用镇静剂
一、术前准备：
• 嘱患者排尿、排便，去除带有金属 的物品
• 检查各种仪器、设备运作是否正常， 准备好各种用物
术中配合
二、术中配合：
1、查对患者，平卧于造影床上，妥善 固定两侧手臂，处于舒适位
三、心脏传导系统：
• 心脏电生理介入治疗 • 人工心脏起搏器安装术
四、先心病的介入治疗
• 房缺、室缺封堵术 • 动脉导管未闭
术前准备
一、术前准备：
• 术前详细询问过敏史，并做碘过敏试验 • 术前双侧腹股沟区域备皮、测右手臂围 • 术前检查ECG及三大常规 • 术前1天晚遵医嘱应用镇静剂，保证病
介入治疗围手术期的护理
冠状动脉介入治疗围手术期病人心理护理
冠状动脉介入治疗围手术期病人心理护理[关键词]冠心病；介入治疗；围手术期；心理护理经皮冠状动脉腔内成形术(PIcA)加冠状动脉内支架植入术(cS)是治疗冠心病，心肌梗死安全有效的方法，具有创伤小、安全、成功率高等优点，可确保血运重建，提高患者生活质量，能有效改善预后。
冠脉介入治疗在我国开展比较普遍、成熟也只是近10年，多数病人对其相关知识了解甚少，因此，在治疗过程中，病人存在明显的心理问题。
产生的原因包括：对自身疾病认识，是否已达到介入治疗的程度，介入治疗原理、过程、创面的大小、术式，危险性及预后远期效果如何等。
因而产生抑郁、焦虑等心理疾患，病人的心理健康状态直接关系到介入治疗的成败。
因此，对病人进行全方位的心理干预非常重要。
1临床资料2000年6月至2006年3月心内科冠心病急性心肌梗死，不稳定型心绞痛病人共106人接受经皮冠状动脉支架植入术，男76例，女30例。
年龄38～84岁，平均年龄61岁，其中有陈旧性心肌梗死者38例，伴糖尿病者25例；受过初级教育的18例，中等教育的54例，知识分子，国家干部30例，75岁以上老人15例，吸烟史者65例，伴有高血压病24例。
2分期护理2.1术前护理2.1.1制定干预计划首先对准备接受心脏介入治疗的病人进行评估，针对不同年龄段患者心理状态，确定病人目前生活方式，知识水平，对所患疾病相关知识掌握程度等来制定实施心理护理干预计划。
2.1.2鼓励患者由专职护士有针对性做好病人思想工作，达到有效沟通。
首先，要对病人做到心理上的理解和关怀，多与病人进行交流，可以讲一些手术成功的范例，激发勇气，使其产生安全感、信任感、树立战胜疾病的信心。
2.1.3了解手术概况进行疾病一般知识的教育外，重点讲解介入治疗原理及优点，能给病人带来哪些益处。
但由于对手术缺乏了解，且担心术中、术后出现生命危险，大部分患者存在焦虑、恐惧、紧张的心理状态，而这种状态会导致心率加快，血压升高，冠状动脉痉挛，对手术非常不利。
小儿先天性心脏病介入治疗的围手术期护理体会
工作单位 ： ４ １ ０ ０ １ ３ 长 沙 中南 大 学 湘 雅 三 医院 儿 科 谢昊 ： 女， 本科 ， 护师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ 一 Ｏ １ — ０ ４
２ ． １ ． １ 掌握 患 儿 的基 本 情 况 和 治疗 方 案
文献 标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ ０ ６ ７ — ０ ２
先天性心脏病 已成为影响儿童身心健康及人 口素质的重大 公共卫生问题 ， 是严重危害人们健康 的疾病 。 动脉导管未闭（ Ｐ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ
Ｄ ｕ ｃ ｔ ｕ ｓ Ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｓ ｕ ｓ ， Ｐ Ｄ Ａ） 、 房 间 隔缺 损 （ Ａ ｔ ｒ ａ ｉ ｌ Ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ Ｄ ｅ ￣ ｃ ｔ ，Ａ Ｓ Ｄ ） 、
有 效 治 疗产 后 会 阴水 肿 在 临床 工 作 中至 关 重要 。
减 轻 。
３ ． ４ 本研究中 ， 频 谱 仪 联 合硫 酸 镁 湿敷 的产 妇 其治 疗 有 效 率达 到 ９ ９ ％， 远 远 高 于单 用硫 酸镁 湿敷 者 ， 说 明 了频 谱 仪 和硫 酸 镁 湿敷 这 两 种 方 法 能 互 相 促 进 炎 症 的消 退 ， 从而提高了疗效 ， 且 治 疗 设 备 简单 ， 费 用少 ， 值 得 临 床推 广 与应 用 。
型， 直径４ ～ １ ３ ｍ ｍ） 、 室间隔缺损 （ Ｖ Ｓ Ｄ） １ ７ 例（ 膜部缺损 １ ０ 例， 直 径
３ ｈ ， 平均（ １ ． １ ＿ １ ． ５ ） ｈ ｏ 术 后 均 经体 格 检 查 、 心电图、 胸部ｘ 线 片 及 彩 色 多普 勒 超 声 心 动 图复 查证 实 介 入 治疗 成 功 。 无 手 术 相 关 死 亡及
先天性心脏病介入治疗围手术期护理
先天性心脏病介入治疗的围手术期护理【摘要】目的:总结先天性心脏病患者介入治疗的护理要点，进一步规范护理措施，提高护理质量与成效。
方法: 回顾性分析我院采用介入治疗的方法治疗先天性心脏病1148例, 其中男488例, 女660例, 年龄1-70岁, 体重10-65kg。
结果:1135例患者顺利完成介入治疗手术，并送回病房继续抗凝、抗感染等治疗并采取相应的观察护理后，行心脏彩超检查均显示无残留分流,心脏听诊无杂音,手术成功率98.9%。
患者均康复出院，出院后随访1～6个月，封堵器位置固定,无移位或破损。
结论:充分的术前护理,正确的术中配合,密切的术后病情观察及护理,预防和减少并发症的发生,详细的出院指导,是预防、减少并发症，保证手术安全、成功的关键。
【关键词】先天性心脏病；介入治疗;护理【中图分类号】r541.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0202-02近年来随着医疗技术水平及医疗器械的不断发展,无创、少创、微创等介入手段已成为当今国内外衡量先天性心脏病治疗水平的标志之一。
先心病的介入治疗具有创伤小、痛苦少、成功率高、死亡率低、住院时间短以及术后不留疤痕等特点,且效果可与手术媲美,达到根治目的。
我院2005年2月～2011年6月共开展了先天性心脏病介入治疗1148例,治疗成功1135例，手术成功率98.9%，效果满意。
现将护理措施和结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料: 本组1148例, 男488例, 女660例, 年龄1-70岁, 体重10-65kg。
所有病例均经过临床体检、心电图、x线胸片和心脏彩超检查确诊。
其中动脉导管未闭149例、房间隔缺损310例、室间隔缺损533例, 肺动脉瓣狭窄91例，房间隔缺损合并室间隔缺损11例，房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄25例，房间隔缺损合并动脉导管未闭10例，室间隔缺损合并动脉导管未闭17例，法洛氏四联症合并侧支2例1.2 方法:患者均在局麻或全麻下完成操作,根据不同的疾病选择合适的穿刺血管, 在x线和超声波的引导下, 将不同的封堵器, 通过导管送达异常通道部位, 穿刺部位压迫止血,用弹力绷带8字形加压包扎后送回病房观察。
心脏介入治疗围手术期护理
围手术期护理的目标
围手术期护理的主要目标是减少手术风险，提高手术成功率，促进患者快速康复。它还着重于术后疼痛管理、 感染预防和定期随访等。
围手术期护理的基本原则和措 施
围手术期护理应遵循严密的手术准备、正确的手术操作和细致的术后护理等 基本原则和措施。这些措施包括术前的安全检查、器械消毒、手术间环境净 化等。
பைடு நூலகம்
围手术期护理中的常见问题和 处理方法
围手术期可能会出现一些常见问题，如术后感染、出血、心律失常等。护理 人员需要及时发现和处理这些问题，采取相应的护理措施保证患者的安全。
围手术期护理的团队合作与协调
围手术期护理需要多学科的协同合作。护士、医生、技术人员等各个环节的密切配合和协调，有助于提高患者 的治疗效果和手术结果。
结论和总结
心脏介入治疗围手术期护理是一项复杂而重要的工作。通过专业的护理团队和科学的护理措施，可以确保患者 获得最佳的手术效果和康复结果。
心脏介入治疗围手术期护 理
在心脏介入治疗的围手术期，护理发挥着重要的作用。通过合理的护理措施 和团队合作，可确保患者的手术安全和康复。
心脏介入治疗的概述
心脏介入治疗是一种通过导管将器械送入心脏血管，以进行治疗的方法。它可用于诊断和治疗各种心脏疾病， 如冠心病和先天性心脏病。
围手术期护理的重要性
围手术期护理是心脏介入治疗不可或缺的一部分。它涵盖了手术前、手术中和手术后的全过程，旨在确保手术 的安全和成功。
PCI围手术期患者的护理
PCI围手术期患者的护理PCI（冠状动脉介入治疗）是一种常见的心脏介入手术，用于恢复或改善冠状动脉血流。
对于接受PCI的患者，术前、术中和术后的护理都非常重要。
下面将介绍PCI围手术期患者的护理。
一、术前护理：1.详细了解患者的病史、过敏史、用药情况和术前检查结果，包括心电图、冠脉造影等，以便为手术做好准备。
2.评估患者的心、肺、肾功能、血压、心电图等指标，以确定是否适合手术。
3.告知患者术前禁食、禁水时间，预防麻醉等相关并发症的发生。
4.进行身体及精神上的准备，提供必要的心理支持。
二、术中护理：1.协助医生完成手术室准备，包括准备器械、药品等。
2.协助患者转移到手术台上，确保安全。
3.监测患者的生命体征，包括心率、血压、心电图等。
4.协助医生进行手术操作，提供必要的器械及药品。
5.在手术过程中，密切观察患者的病情变化，及时报告医生。
6.术中需要给患者注射造影剂，注意观察患者对造影剂的耐受情况。
三、术后护理：1.将患者转移到恢复室，继续监测患者的生命体征，密切观察患者术后的病情变化，包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
2.注意观察患者是否存在过敏反应，特别是对造影剂。
3.观察患者的伤口情况，如是否出血、感染等。
4.给予患者必要的镇痛、止血、抗感染等治疗措施。
5.注意术后康复护理，帮助患者进行康复训练，如活动肢体、呼吸锻炼等。
6.教育患者如何正确使用术后的药物，包括抗凝药物、抗血栓药物等。
四、术后康复：1.定期复查患者的心脏功能、心电图、冠脉造影等检查，观察患者术后恢复情况。
2.教育患者改善生活方式，如戒烟、控制血压、饮食调理等，以预防再次发生心脏病事件。
3.提供必要的心理支持，帮助患者减轻术后焦虑和恐惧。
4.加强患者的自我管理能力，教育患者如何正确使用药物、如何识别病情改变等。
总结而言，PCI围手术期患者的护理需要全面的评估、监测和干预。
护士需要具备良好的团队合作与沟通能力，熟悉手术器械和药物，具备处理急性并发症的能力。
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理一、概括心血管病介入治疗是一种先进的治疗手段，对于改善心血管疾病的预后和生活质量具有重要意义。
随着医疗技术的不断进步，介入治疗在心血管领域的应用越来越广泛。
本文将详细介绍心血管病介入治疗的相关知识，包括其定义、发展历程、技术特点以及应用范围。
同时本文将重点阐述围手术期护理的重要性，包括术前准备、术中护理和术后观察与护理等方面的内容。
通过本文的阅读，读者将全面了解心血管病介入治疗的相关知识以及围手术期护理的关键要点，为临床护理工作提供指导，帮助患者顺利度过手术期，提高治疗效果和康复率。
1. 心血管病介入治疗的重要性心血管病介入治疗是一种现代化的治疗方法，在心血管病领域扮演着举足轻重的角色。
随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，心血管疾病的发病率逐年上升，而心血管病介入治疗的应用正是解决这一难题的重要手段之一。
与传统的手术治疗相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够有效改善患者的生存质量。
其通过先进的医疗技术和设备，对狭窄或堵塞的血管进行扩张、疏通，达到恢复血液流通的目的，对于急性心肌梗塞、冠心病等严重心血管疾病的抢救和治疗具有至关重要的作用。
因此心血管病介入治疗的重要性不容忽视，其在现代医学领域中的地位日益凸显。
而在此背景下，围手术期护理的合理性、科学性和高效性更是直接关系到患者的康复效果和生命质量，对此进行深入研究与探讨是十分必要的。
2. 心血管疾病对全球健康的影响心血管疾病已成为全球范围内的重大健康问题，其高发率及死亡率给全球社会经济带来巨大负担，严重影响着人们的日常生活质量。
在全球范围内，心血管疾病是导致死亡的主要原因之一，尤其在工业化国家和发达城市，其发病率呈现出逐年上升的趋势。
随着人口老龄化的加剧、生活方式的改变（如饮食结构的改变、缺乏运动等），以及高血压、糖尿病等慢性病的高发，心血管疾病的威胁愈发严重。
这不仅给患者带来巨大的身心痛苦，而且给医疗系统带来巨大压力，增加了医疗成本和社会经济负担。
心脏介入治疗围手术期护理
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血管迷走反射 1、定义：
遵医嘱肌肉注射阿托品0.5mg。开放静脉，监测血压、心率的变化。 • 安慰、关心病人，做好病人及家属的解释。 • 多数病人发生迷走反射，经简单处理后，症状很快缓解。个别病人低血压状态需要进
一步治疗，必要时遵医嘱给予多巴胺等药物，密切观察病情变化直至病情平稳。
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• 7、协助病人取得舒适体位，指导病人解除疲劳的方法，并做好 生活护理。
• 8、心理护理：告之检查结果，安慰患者，解除其焦虑及恐惧心 理。
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术后护理
9、医生拆除绷带后，嘱病人先做轻微床上活动，尤其是高血压 病人，不要立即下地，以免引起出血或血肿。24小时后，如病 人比较年轻，心功能较好，可下地活动，如病人年龄较大，心 功能较差，可先床上坐起，逐渐增加活动量，先床上活动，再 床边活动。以活动后无心悸、气短、胸闷发生为宜。
2、体位：经股动脉途径术后患者应卧床休息，限制术肢 活动，术侧肢体伸直制动，禁止在术侧行静脉穿刺。而 经桡动脉途径病人术后无须长时间卧床。
3、保留动脉鞘管时，保持穿刺部位的清洁无菌，避免局 部感染，遵医嘱应用抗菌素和低分子肝素，应用肝素后 监测ACT，观察有无出血倾向。
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术后护理
4、床头交接班时，应了解病人术中情况。交接静 脉输液情况，查看穿刺部位是否保留鞘管、有无 出血或血肿；观察患侧肢体足背动脉搏动情况； 并注意观察穿刺侧肢体血液循环情况，注意肢端 皮肤颜色、温度、湿度、感觉变化，观察是否有 血栓形成，出现异常情况及时通知医生察看患者。
先心病介入治疗围手术期并发症的预防和处理
05
案例分享与经验总结
成功预防和处理围手术期并发症的案例
案例一
某患儿因先心病接受介入治疗，术前评估发现存在高风险因素，经过充分准备和术中精细操作， 成功预防了并发症的发生，术后恢复良好。
案例二
某复杂先心病患儿在介入治疗过程中出现严重心律失常，医生迅速采取有效措施进行干预，成 功控制病情，术后未再出现类似问题。
特点
先心病介入治疗具有创伤小、恢复快、治疗效果显著等 优点，已成为治疗先心病的重要手段之一。
介入治疗的重要性
01 提高治愈率
介入治疗能够针对不同类型和程度的先心病进行 个性化治疗，提高治愈率，减少并发症。
02 改善生活质量
介入治疗可以有效改善患者的症状和生活质量， 使患者能够更好地融入社会和生活。
险和可行性。
完善术前检查
进行必要的影像学检查和心导管检 查，以明确病变部位和程度，为手 术提供准确的定位和参考数据。
术前准备
指导患者进行必要的术前准备，如 控制感染、改善心功能、调整饮食 等，确保患者身体状况适合接受手 术。
术中操作规范
01
02
03
严格遵守无菌操作
确保手术过程中的无菌环 境，减少感染的风险。
介入治疗过程中，由于导管操作、心肌刺激等原因，可能导致心律失常的发生。心律失常可能 表现为心动过速、心动过缓、心律不齐等。 心律失常的影响：心律失常可能导致心悸、胸闷等症状，严重时可能引发心脏骤停或猝死。
03
围手术期并发症的预防措施
术前评估与准备
评估患者病情
全面了解患者的病史、体格检查 和实验室检查结果，评估手术风
展。
围手术期并发症的种类和影
02
响
出血与血肿
心脏介入治疗围手术期并发症及其护理
心脏介入治疗围手术期并发症及其护理【摘要】目的：探讨心脏介入治疗围手术期并发症及其护理。
方法：回顾141例心脏介入治疗患者的治疗、护理资料，总结其围手术期并发症及其护理情况。
分析心脏介入治疗围手术期并发症及其护理对策。
结果：做好围手术期的相关护理能更好地预防并发症，提高心脏介入治疗的成功率规范化护理，提高手术成功率，巩固和提高心脏介入的疗效，减少患者的痛苦具有重要的意义【关键词】心血管疾病；介入治疗；并发症；护理【中图分类号】r541.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0207-02心脏介入治疗是通过外周血管穿刺途径将特制导管送至心脏相应的病灶部位直接治疗心脏疾患。
近年来，该技术已广泛应用于临床心血管疾病的诊治，成为当前心脏病诊治不可或缺的手段之一。
心血管疾病介入性诊治创伤小，效果好，能显著改善患者的生活质量，延长生命。
然而，心脏介入诊治毕竟是有创性的治疗技术，对病人是一个应激，不可避免地会发生各种并发症甚至死亡【1】。
因此，本文回顾我院自开展心脏介入治疗以来241例，分析心脏介入治疗围手术期发生并发症的原因，采取相应的护理措施，对预防和避免并发症的发生，规范化护理，提高手术成功率，巩固和提高心脏介入的疗效，减少患者的痛苦具有重要的意义。
1 临床资料1.1 对象 2002年3月至今，我院自开展心脏介入治疗技术以来共收治141例中，男85例，女56例，年龄34-74岁，其中，60岁以上68例。
主要包括冠状动脉造影（cac），经皮腔内冠状动脉成形术（ptca）+支架置入术，安置永久性心脏起搏器，二尖瓣球囊扩张术，经导管射频消融术（rfca），冠状动脉腔内溶栓术，先天性心脏病介入等，其主要临床症状为血压迅速下降、心率减慢、全身大汗、恶心、懒言、面色苍白等。
1.2 方法统计141例心脏介入治疗患者的治疗、护理资料，总结其围手术期并发症及其护理情况。
2 结果与分析2.1 结果统计结果显示，心脏介入治疗围手术期易发生的并发症主要为：迷走神经反射性低血压、穿刺点出血或局部出血、尿潴留、血栓形成与栓塞、伤口感染、肾功能不全、失眠与疼痛等。
心脏介入术患者围手术期常见的护理问题及护理措施
侧肢体 ， 在患者病情允许 的前提下取较为舒适 的体位 ， 增加身体 的舒适度 ， 此外 还可以通过谈话 、 听音乐等方法 ， 分散其注意力 ，
使其 放 松 。
３ ｒｉ 症状 消失 。 ０ ｎ后 ａ
４ 术 中 主 要 护理 问题 及 护 理措 施
４ １ 腹胀 ．
患 者 术 中保 暖 不够 ， 后 制 动 等原 因 ， 术 回病 房后 易
出现 腹 胀 。将 病 室 温 度 调 至 ２ ２ ￣ 适 当增 加 盖被 ， 给予 腹 ４ ８Ｃ， 可 部及双足热敷 ，顺时针按摩腹部 ，静脉输液体过凉时可适 当加
温 ， 意局部保暖。 注
【 键 词 】 心 脏 介入 术 关
围手 术 期
护理
４ ２ 肢 体酸胀 ，麻 木 因冠状动脉造影术后患者常规平卧休 ． 息 １ ２ ｈ 并禁屈穿刺双下肢 ，Ｔ Ａ术后保 留动脉鞘管 ４～ ｈ ２～ ４ ， ＰＣ ６ 备 急用 ， 术肢需制动 ２ ４ ｈ 穿刺部位加压包扎 ， ４～ ８ ， 沙袋压迫 ６ ｈ 以预防伤 口出血 ， 床头心 电监护测 心脏情况 ， 患者怕稍活动会 引 起 出血 ， 肢体 不 敢 活 动 ， 成 双 下 肢 血 运瘀 滞 ， 体麻 木 ， 痛不 造 肢 酸
持 ２ ３。 右 ， ０～ ０左 既不 增 加 下 肢 的 张 力及 关 节 活 动 ， 又能 增 加 患
心脏介入术是一种新型诊断与治疗心血管疾病 的技术 ，是 目前较 为先 进 的 心脏 病 诊 治 方 法 。 心 脏介 入 手 术 创 伤 小 ，恢 复
快 ， 效 显 著 ， 临 床 已得 到广 泛 的 开 展 。然 而 介 入 术 是 ～项 有 疗 在 创 的治 疗 手 术 ， 在 着各 种并 发 症 ， 至危 及 生 命 。通过 对 我 院 存 甚 ２ ５例 心 脏 介 入 术 患 者 围手 术 期 的护 理 ，总结 围手 术 期 存 在 的 ０
心血管病介入治疗及围手术期护理课件
心律失常
心律失常是心血管介入治疗中常见的并发症之一，可能导 致心慌、胸闷、晕厥等症状。
心律失常的发生可能与导管刺激、电解质紊乱或患者自身 心脏病变有关。对于心律失常的处理，应根据具体情况给 予药物治疗、电复律或临时起搏器等不同治疗方案，以恢 复正常的窦性心律。
围手术期护理在心血管病介入
03
治疗中的作用
术前护理
01
02
03
心理护理
评估患者的心理状况，提 供必要的心理疏导和支持， 帮助患者缓解紧张和焦虑 情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查， 确保患者符合手术要求； 指导患者进行必要的术前 准备，如禁食、备皮等。
健康宣教
向患者及家属介绍手术过 程、注意事项及预期效果， 提高患者的认知度和配合 度。
心血管病介入治疗的康复与随
05
访
康复指 导
康复目标
帮助患者恢复心功能，提 高生活质量，预防并发症。
康复计划
根据患者的具体情况制定 个性化的康复计划，包括 运动、饮食、心理等方面 的指导。
康复监测
定期评估患者的康复进展， 及时调整康复计划，确保 康复效果。
随访安排
STEP 01
随访时间
STEP 02
术中护理
监测生命体征
在手术过程中密切监测患 者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保手术 安全。
协助医生操作
根据医生的要求，协助完 成手术过程中的各项操作， 如建立静脉通道、传递手 术器械等。
应对突发情况
60例先天性心脏病介入治疗的围手术期护理分析
功能损伤 ：栓塞化疗后可造成肝细胞的进一步损伤，但多表现为为暂
时性肝功 能异常 。采用静滴保 肝药 ，４ Ｌ 炎灵肌 内注射 ｌ￣ ５ 后 ， ｍ肝 Ｏ １ｄ 肝功能基 本恢复正常 。另外 ，应用大量化疗药 物导致的毒副作 用 ，癌 细胞大量 死需要经 肾脏排 出，可造成 肾功能 损伤。所 以，术 后应鼓 励患者 多饮水 ，促进毒物 排泄 。同时 ，护士 应观察２ ｈ ４ 的尿量和性 状
【 摘要】 目的 探讨介入治疗先天性心脏病的围手术期护理干预。方法 选择我院 ２０ 年 １月至 ２ １ 年 １月收治的先天性心脏病介入治疗 ０８ ０１ 的患者 ６ Ｏ例，随机 分为护理干预组和常规护理组，就治疗结果进行比较分析。结果 观察组并发症明显低 于对照组 （ Ｏ ５ 。结论 心 尸＜ ． ） Ｏ
脉动栓塞化疗是目 前公 认的最好的中、晚规原发性肝癌及其不愿手术 者的一种非手术治疗方法。临床实践表明，应甩此疗法不仅使瘤体得
以缩小 ，临床症状得 以改善 ，减轻药物产 生的毒副作用 ，还 具有少见 并 发症 、重复 治疗 的优点 ，从 而可 以提高 病患 的生活 质量 和生存 质 量 。尽 管存在上述不 利因素的影响 ，但只 要积极做好充分 的术 前准备 工 作 ，严密观察术后病情 变化并及 时处理 ，积极预防并 发症 的发生 ， 可以大 幅度提 高治疗 效果，减轻患者的痛苦。
围手术期
术前护理- 术前功能训练及相关准
备
应训练患者进行卧位时有效咳嗽，深呼吸及 屏气动作，以利于在术中降低膈肌，加快术后 造影剂的排泄，术前一天应注意做好双侧手掌 及腕关节15cm处清洁备皮，为防止经桡动脉冠 脉介入失败的可能，也要对腹股沟区进行备皮、 消毒。同时，维护好血管及皮肤的完整性，禁 止在桡动脉穿刺点20cm以内区域及路径表面皮 肤的任何针刺、输液或置管。
解剖生理及概念
• 冠状动脉由主动脉根部发出，走行于心脏表面，像树 根一样逐级分出许多分支，包绕整个心脏，穿过心肌 层供应心脏养分。冠状动脉主要有两个分支，即右冠 状动脉和左冠状动脉。右冠状动脉由较长的主干及其 末端分成的后侧支和后降支，主要供应右侧心脏和左 侧心脏后壁或下壁一部分心肌的血液；左冠状动脉发 出后的一段成为左主干，很快分成两个分支，一为前 降支，供应心脏前壁和心尖，另一支回旋支，供应心 脏侧壁和后/下壁的剩余部分。正常的冠状动脉及其 分支走行于心外膜下薄层脂肪组织中，但部分病人冠 状动脉主干或其分支的一部分走行于心肌内，血管外 面被心肌纤维覆盖，这段心肌纤维被称为“心肌桥”。
术前护理- 心理护理及健康教育
术前嘱咐患者保持最佳的精神状态，不焦 虑，不烦躁，不激动，必要时术前口服镇静 药，保证手术的顺利进行。
检查前一天，向患者进行宣教和检查前准 备，包括检查过程，术后注意事项，训练病 人床上使用大小便器。
心脏介入治疗围手术期护理
护理目标和原则
1 目标
2 原则
确保患者手术安全、有效，减少并发症发生。
个体化护理、严密监测、及时干预、重视合 并症、注意交流和沟通。
护理措施
术前准备
• 评估患者健康状况和手 术风险
• 准备必要的检查和检验 • 与患者和家属进行沟通
和教育
手术过程中
术后康复
• 配合医生完成手术操作 • 监测患者生命体征和手
护理评估与记录
护理评估包括术前评估、术中监测和术后观察，旨在了解患者状况变化并采 取适当的护理干预。护理记录要准确详，包括病情观察、医嘱执行情况等 内容。
护理质控和病例分享
护理质控
建立科学的护理质控指标，及时发现和纠正问题， 提高护理质量。
病例分享
分享成功的护理案例，促进互相学习和提高护理水 平。
术进展 • 维持手术区域的清洁和无菌
• 监测患者恢复过程 • 提供合适的护理和药物治疗 • 进行必要的康复指导和教育
常见并发症及处理方法
出血
监测伤口渗血情况，按医嘱进行处理。
血管损伤
密切观察肢体远端血液供应情况，及时评估。
感染
保持手术区域清洁，注意抗生素预防性使用。
心律失常
监测心率和心律，按医嘱适时干预。
心脏介入治疗围手术期护 理
在心脏介入治疗围手术期护理中，我们将探讨其重要性、定义、护理目标和 原则、护理措施、常见并发症处理方法、护理评估与记录、护理质控以及病 例分享。
重要性
心脏介入治疗围手术期护理对于患者的康复至关重要。它有助于减少手术风 险、提高手术成功率，并降低并发症的发生。
定义
心脏介入治疗围手术期是指心脏介入治疗后至患者恢复至相对稳定状态的这 一过程。它包括手术前的准备、手术过程中的护理、手术后的康复等方面。
冠心病患者介入治疗围手术期护理体会
【 中图分类号】 １ １ ４ ７ ３
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ １ ８ ０— ０ ｌ
２ ． 术 中护理
冠心病 足 危害人 类 健 康 的 主要 疾病 之 一 ， 近 些 年 来我 国此 病 的发 病率 和死亡 率 正逐 渐增 加 ， 且 发病 年龄 逐步 年轻化 。随 着 医疗 水平 的提 高 ， 介 入治 疗 以其 诊 断 准确 、 疗 效 显著 、 创 伤 小 等优 点 ， 被 广泛 应用 于冠 心病 的治 疗 中， 成 为 目前 治疗 冠 心病 的 主要 手 段 之
一
。
冠心 病介 入性 诊断 和治 疗主要 包括 冠状 动脉 造影术 、 经 皮腔 内
患 者进 入导管 室后 ， 导管 室护 士应 给患者 做一 些必 要的 安慰 和 解释， 使 其在 一定程 度上 放松 情绪 ， 缓解 恐惧 心理 。术 中全 程 陪伴 ， 及 时询 问症 状 ， 必 要时 给予 心理 安 慰 ， 提 前告 知 患 者术 后 由于血 运 重建再 灌注 会造 成一 定 的不 适 ， 要 做 好 心 理 准备 并 协 同 医生 及 时
参考 文献
［ １ ］ 张翠芹． 血液透 析患者右颈 内静脉置管 的护理方法［ Ｊ ］ ． 中国保健
营养 ， ２ ０ １ ２ ， １ １ （ １ ２ ） ： ５ ２ ０ ２—５ ２ ０ ３ ．
［ ２ ］ 李敏 ， 曹红梅． 血液透析 患者颈 内静脉置 管的护理 干预措施 ［ Ｊ ］ ．
增 加 了患者 的痛 苦 ， 又增 加 了住 院 的 时 间和 费用 ， 但 通 过 临床 合 理 细致 的护 理工作 ， 能 够显 著预 防并 发症 的产 生 、 减 轻患者 的痛 苦 。
心内科专科介入护士对冠心病PCI治疗患者围术期整体护理的影响
心内科专科介入护士对冠心病PCI治疗患者围术期整体护理的影响【摘要】目的本文以心内科专科介入护士对冠心病PCI治疗患者围术期整体护理的效果作为目的开展研究，并以患者生活自理能力/Barthel、日常生活活动能力/ADL评分作为数据支持。
方法：研究将于2022年4月-2023年4月期间开展，以我院心内科专科收治冠心病PCI治疗患者作为研究对象，纳入人数90例，采用奇偶数分组原理，平均分为研究组（心内科专科介入护士的围术期整体护理）和对照组（常规护理）,后对比组间相关数据以表格形式呈现（见表1），后作详细阐述。
结果：与对照组比较，采用心内科专科介入护士围术期整体护理的研究组患者生活自理能力/Barthel评分、日常生活活动能力/ADL评分显优，焦虑、抑郁评分显低，组间数据分析P值均呈现<0.05。
结论：心内科专科介入护士的围术期整体护理在促进冠心病PCI治疗患者生活自理能力、日常生活动能力恢复中均发挥着重要作用，护理方案的推广价值较高，建议临床合理采纳。
【关键词】心内科专科介入护士对冠心病PCI治疗患者围术期整体护理的影响随着我国老年化结构加剧，心血管疾病发病率呈现上升趋势。
心血管疾病是一种危险系数很高常见疾病，具有起病急、死亡率高、致残率高特点。
随着医疗技术进步，心血管疾病治疗方式逐渐拓展，介入治疗取得良好效果【1】。
冠心病介入治疗可通过心导管技术对狭窄、闭塞的冠状动脉实施有效疏通，但术后易产生水肿、淤血、下肢静脉血栓等不良症状，加之术后不良心理情绪的出现，再次增加治疗难度。
基于此，我院将针对心内科专科介入护士对冠心病PCI治疗患者围术期整体护理的效果进行具体分析阐述，希望能够为临床医疗提供参考依据。
1资料与方法1.1一般资料研究将于2022年4月-2023年4月期间开展，以我院心内科专科收治冠心病PCI治疗患者作为研究对象，纳入人数90例，采用奇偶数分组原理，平均分为研究组（心内科专科介入护士的围术期整体护理）和对照组（常规护理）,研究组中男女占比显示：（23/22）例，年龄分布范围涵盖：（41-73）岁之间，平均值为：（56.89±4.41）岁，对照组中男女占比显示：（24/21）例，年龄分布范围涵盖：（41-74）岁之间，平均值：（57.09±4.87）岁，所有患者均了解实验目的，自愿参与，组间基线资料统计可比性，差异显示P>0.05，符合开展条件。
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术前准备
1、检查前一天，遵医嘱向患者进行宣教和检查前准备： 宣教：检查过程，术后注意事项。训练病人床上使用大、 小便器。 标记双侧足背动脉部位 备皮区域：股动脉穿刺者：双腹股沟及外阴处备皮，上至脐 水平，下至双大腿上10cm，两侧至双大腿外侧。 桡动脉穿刺者：至肘上10cm
术前准备
术后护理
1、监测病情，严密观察心电示波变化，注意有无心律失常的 发生，发现心电图有异常变化，或患者有胸痛、憋气等不 适主诉，立即与医生联系，并做好记录。 2、体位：经股动脉途径术后患者应卧床休息，限制术肢活动， 术侧肢体伸直制动，禁止在术侧行静脉穿刺。而经桡动脉 途径病人术后无须长时间卧床。 3、保留动脉鞘管时，保持穿刺部位的清洁无菌，避免局部感 染，遵医嘱应用抗菌素和低分子肝素，应用肝素后监测 ACT，观察有无出血倾向。
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术后护理
9、医生拆除绷带后，嘱病人先做轻微床上活动，尤 其是高血压病人，不要立即下地，以免引起出血 或血肿。24小时后，如病人比较年轻，心功能较 好，可下地活动，如病人年龄较大，心功能较差， 可先床上坐起，逐渐增加活动量，先床上活动， 再床边活动。以活动后无心悸、气短、胸闷发生 为宜。 10、低盐低脂半流食，避免粗纤维和刺激性食物， 防止消化道出血。 11、保持大便通畅，避免因用力排便出现血肿。
血管迷走反射
1、定义： 迷走神经主要分布于内脏及血管内皮系统，各种原因有诱 发迷走神经兴奋，均可导致血管舒缩功能障碍，血管扩张， 血液滞留在管内，有效循环血量减少，组织灌注不足。迷 走神经兴奋又可抑制心脏，使心率减慢，心输出量减少， 造成短暂的心、脑缺血而引起晕厥等症状。 2、临床表现： 病人主诉：心慌、恶心呕吐，四肢凉，出冷汗，眼冒金 星，脉搏缓慢细弱。 查体：心率减慢，血压下降，严重时可出现短暂的意识丧 失等。
2、确认患者的用药情况：遵医嘱给予患者服 用阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物，并遵 医嘱确认患者停用二甲双胍和低分子肝素钠 等。 3、介入前，腕带填写全后戴于患者左上肢， 套管针穿刺于左侧肢体，遵医嘱术前水化治 疗。
病人转运及交接
1、检查当日，根据术者确定的手术顺序，由医护人 员陪同推床入导管室，并向导管室人员进行交接。 2、检查结束后，由术者和助手将患者送返病房，并 与病房医生护士进行交接，告知检查处置结果及 注意事项，伤口情况等。 3、送返患者途中均要进行心电监测，必要时给予氧 气吸入。
术后护理
• 6、注意尿量的变化：术后为使造影剂尽快排出，
并减少术后低血糖及拔管综合征的发生，应向病 人做好解释工作，鼓励病人多喝水，必要时遵医 嘱给予静脉补液等水化治疗。床上排尿困难时遵 医嘱给予无菌导尿。术后三小时内尿量争取达到 800ml，24小时尿量达到2000ml。 7、协助病人取得舒适体位，指导病人解除疲劳的 方法，并做好生活护理。 8、心理护理：告之检查结果，安慰患者，解除其 焦虑及恐惧心理。
拔除动脉鞘管的配合与护理
5、协助病人于拔管前排空膀胱，以防止拔管过程中出现血 管迷走反射。 6、拔管前应监测患者的生命体征，平稳即可拔管。 7、在医生拔管中，监测患者心率、脉搏、血压的变化，足 背动脉搏动的情况。如有心率减慢，脉搏变弱，四肢凉， 出冷汗等，立即告知医生。当患者恶心、呕吐时，头偏向 一侧，避免误吸，并立即开放静脉通路，遵医嘱给药。 8、协助医生拔除鞘管，弹力绷带加压包扎12小时，嘱病人 平卧，穿刺侧肢体制动12小时。 9、观察鞘管是否完好，穿刺处有无渗血及血肿。
术后护理
4、床头交接班时，应了解病人术中情况。交接静脉 输液情况，查看穿刺部位是否保留鞘管、有无出血 或血肿；观察患侧肢体足背动脉搏动情况；并注意 观察穿刺侧肢体血液循环情况，注意肢端皮肤颜色、 温度、湿度、感觉变化，观察是否有血栓形成，出 现异常情况及时通知医生察看患者。 5、及时询问患者是否有不适主诉等，拔除鞘管后， 经股动脉穿刺者，伤口加压包扎、患者制动12小时； 经桡动脉穿刺者，伤口加压器应用，每两小时松解 一次，至6小时完全解除。
拔除动脉鞘管的配合与护理
1、行PTCA术后，为防止血管闭塞或其他的并发症，能及时采 取措施，故术后患者留置鞘管，一般停用肝素后4-6小时拔 管。 2、若患者需持续抗凝治疗，使用肝素期间严密监测ACT（激 活凝血酶原时间），ACT应维持在200秒至300秒左右。拔 管前根据医嘱监测ACT，当ACT小于180秒，与医生联系拔 除鞘管。 3、准备拔管用物：阿托品，多巴胺，2%利多卡因，5ml注射 器2支，10ml注射器1支，碘伏，无菌纱布，一次性复合换 药盘一个或心换包一个，无菌手套1-2付，小瓶一个，弹力 绷带一卷。 4、备齐抢救药物（抢救车、除颤器、气管插管等）。
血管迷走反射
3、常见原因： 病人紧张、恐惧、疼痛、憋尿、长时间禁食，或 一些迷走神经兴奋性高的患者。常发生在介入术 后未及时进食或补充液体、加压包扎过紧、床上 排尿困难、或拔除鞘管时按压过度用力： – 评估病人入量，鼓励病人检查后，及时补充食物和水 分，不能进食者，遵医嘱静脉补液。指导病人床上排 尿，不能自行排尿时，可行导尿术。 – 拔管前，备好药物、监护仪或除颤器，有条件时应在 心电监测下，护士配合医生操作。 – 如病人发生心慌、恶心呕吐等迷走反射症状时，应立 即嘱病人去枕平卧，头偏向一侧，遵医嘱肌肉注射阿 托品0.5mg。开放静脉，监测血压、心率的变化。 – 安慰、关心病人，做好病人及家属的解释。 – 多数病人发生迷走反射，经简单处理后，症状很快缓 解。个别病人低血压状态需要进一步治疗，必要时遵 医嘱给予多巴胺等药物，密切观察病情变化直至病情 平稳。