动脉至胸主动脉1

第十四次动脉至胸主动脉165~177。

学习要点：
1、动脉主干的走行-压迫止血部位与方法。

2、动脉导管未闭。

3、颈动脉窦反射对维持血压衡定十分重要。

喝二氧化碳饮料刺激此化学感受器。

4、脑膜中动脉与硬膜外出血。

5、下颌孔，下颌管、颏孔及其拔牙麻醉注射
6、vertebral a.与颈椎病。

7、总结甲状腺血供（还有甲状腺最下动脉）
8、桡动脉与摸脉搏位点-反关脉。

9、胸腔穿刺位点。

10、肺癌化疗的介入疗法。

第二节动脉：定义；侧支循环；小动静脉吻合。

肺循环的动脉
pulmonary trunk
right pulmonary artery
left pulmonary artery
arterial ligament动脉导管未闭。

体循环的动脉
aorta可分升主动脉、主动脉弓、胸主动脉及腹主动脉四段。

ascending aorta and aortic sinus：发出左右冠状动脉。

arch of aorta and aortic glomera;brachiocephalic trunk.此弓已达胸骨柄深方。

1、头臂干；
2、左颈总动脉；
3、左锁骨下动脉。

压力感受器和化学感受器。

㈠Common carotid a.体表投影和压迫止血法。

★Carotid sinus 颈动脉窦反射对维持血压衡定十分重要。

※Carotid glomus喝二氧化碳饮料刺激此化学感受器。

1.internal carotid a.其内字是指供应颅内；在颈部无分支。

2.external carotid a.其外字是指供应颅外，即除颅内以外的头颈部。

（1）superior thyroid a.
（2）lingual a.
（3）facial a.止血部位。

（4）superficial temporal a.摸脉搏和侧头部压迫止血法。

请注意！颈内动脉的终支是颞浅动脉和上颌动脉，没有面动脉！
（5）maxillary a.
middle meningeal a.联系棘孔、翼点和侧头部暴力导致硬膜外出血。

inferior alveolar a.联系下颌孔，下颌管、颏孔及其拔牙麻醉注射。

㈡subclavian a.
1.vertebral a.是供应脑的另一主要动脉；由于穿过横突孔常受骨质增生影响，而发生短暂性脑
缺血而头晕和短暂意识缺失。

2.internal thoracic a.
（1）musculophrenic a.
（2）superior epigastric a.
3.thyrocervical trunk
（1）inferior thyroid a.
总结甲状腺血供（还有甲状腺最下动脉）
⑴甲状腺上动脉与喉上神经喉外支（环甲肌支）为并行关系，结扎此动脉要在其末段，尽量在甲状腺侧叶上结扎；
⑵甲状腺下动脉与喉返神经有交叉关系，结扎此动脉要远离气管食管沟，即远离甲状腺。

当缝合甲状腺被膜时，也要注意勿将喉返神经结扎在内（与宋庆禄一起上手术的教训）。

喉返神经支配除环甲肌外的所有喉肌，损伤此神经导致声音嘶哑。

⑶颈前肌当中有胸骨舌骨肌及其深面的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌两层，切断此二层肌后方能暴露出甲状腺；
⑷甲状旁腺位于甲状腺侧叶的后方，当切除大部甲状腺时勿连带切走甲状旁腺；此腺与钙磷代谢有关；
⑸甲状腺上、下动脉非常粗大，若结扎不好，出血十分汹涌（张道荣手术）。

㈢上肢的动脉
1.axillary a.：第一肋外侧缘——经腋窝——大圆肌下缘
2.brachial a.：大圆肌下缘——桡骨颈；沿肱二头肌内侧沟向下至肘窝。

压迫止血法。

3.radial a.：与桡骨平行下降至其下端，在拇长展肌和拇伸肌腱深面绕至手背，再经第一掌骨间隙至手掌深面，
末端与尺动脉掌深支吻合，构成掌深弓。

其掌浅支在鱼际肌表面与尺动脉终支形成掌浅弓。

摸脉搏位点-反关脉。

4.ulnar a.：与尺骨平行下降，在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间至腕豆骨外侧，经屈肌支持带浅面入手掌，其终
支与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。

其掌深支与桡动脉终支吻合成掌深弓。

桡、尺动脉压迫止血法。

5.掌浅弓和掌深弓：二弓的功能意义—握拳时手部血循仍不受影响。

（1）superficial palmar arch弓的顶点在掌中纹处。

指掌侧动脉压迫止血法。

（2）deep palmar arch平腕掌关节或掌浅弓近侧1㎝。

三、胸主动脉thoracic aorta起自第四胸椎下缘，下降至第十二胸椎前方，穿膈肌主动脉裂孔。

1.posterior intercostal a.（第1、2肋间动脉发自肋颈干）。

参见图7-30（177）胸腔穿刺位点。

联系肋沟；胸
腔穿刺术用途很多，抽出胸腔积液，积气。

2.bronchial branch：参见图7-29（176）随支气管入肺门，是肺本身的供养动脉。

肺癌化疗的介入疗法，从
股动脉插入导管，逆行向上直至插入支气管动脉，进入肿瘤所在的支气管肺段。

3.食管支：食管癌手术处理此动脉。

四、腹主动脉Abdominal aorta：主动脉裂孔至第四腰椎体下缘。

瘦人可看到腹主动脉搏动。

（图7-31，P。

178）㈠壁支：1、膈下动脉；2。

腰动脉；3。

骶正中动脉
㈡脏支：
成对的分支：1、肾上腺中动脉（L1）；2、肾动脉（L2）；3、睾丸（卵巢）动脉；
不成对的动脉：
4、腹腔干（注意与腹主动脉概念不同）
5、肠系膜上动脉
6、肠系膜下动脉。