心肺科一般护理常规
常见疾病护理常规
常见疾病护理常规第一部分常见急诊病人护理常规一、急诊病人一般护理1、护士接诊病人，应迅速了解病情并通知急诊医生作紧急处理，同时配合医生做好急救处置工作。
2、一般急诊常规测量血压、脉搏、呼吸。
发热患者测体温。
3、遇有抢救的危重患者，在急诊医生未到达前，护士可先给予给氧、测血压、脉搏，建立静脉通道、配血、止血、吸痰、人工呼吸等处理，体温超过39℃给予物理降温，呼吸心跳停止立即行心肺复苏。
4、做好急诊患者登记，各种抢救工作记录应及时、真实、清楚、完整。
5、确定住院者应护送患者入病区，并与病房护士详细交接。
二、心、肺、脑复苏护理1、将病人安置在抢救室进行心、肺、脑复苏抢救。
2、维持有效循环⑴心电监护，密切观察心电变化。
⑵每15分钟测量脉搏、心率和血压至平稳。
⑶观察皮肤、口唇的颜色，四肢温度、湿度，指（趾他）甲的颜色及静脉的充盈情形，保证有效静脉灌注，维持血容量。
⑷有条件需测量中心静脉压。
3、呼吸系统监护⑴注意呼吸道湿化，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
⑵应用呼吸机患者，按常规进行护理。
⑶密切观察病人的呼吸频率、节律、有无鼻翼扇动、呼吸困难等，以防呼吸衰竭。
14、脑缺氧监护⑴及早使用低温疗法及脱水剂。
头部降温保持在30℃左右，不宜低于30℃；体温保持适当水平。
⑵使用脱水剂治疗要严密监测血容量及电解质的变化。
⑶观察病人神志、瞳孔的变化和肢体活动。
有无意识、定向障碍、表情淡漠、嗜睡、发绀等症状，以了解脑缺血、缺氧状况。
5、留置导尿，严密观察尿量，记录24小时出入量，做好12小时小结、24小时总结。
观察尿的性质、颜色和比重，以了解肾功能。
6、观察有无出汗或大汗淋漓、烦躁不安、四肢厥冷等休克症状，以便采取相应措施。
7、预防继发感染⑴保持室内空气新鲜，注意病人及室内清洁卫生，定期空气消毒。
⑵注意无菌操作，物品器械必需消毒灭菌。
⑶如病情许可，应勤翻身拍背，保持皮肤干净干燥，防止褥疮及继发熏染的发生。
⑷注意口腔及五官的照顾护士。
心内科护理常规
心内科护理常规心脏科疾病一般护理常规观察要点1．观察病人神志、面色、精神状态、心理反应；2．观察病人进食、睡眠、排泄情况；3．注意观察病人全身营养状况，有无口腔黏膜及皮肤破损；4．观察病人有无水肿及水肿部位，正确测量记录体重、尿量；5．注意观察病人用药后反应，有无毒副作用。
护理错施1．根据病人病情，决定病人卧床休息或下床活动。
2．做好心理疏导工作，消除不良情绪。
3．遵医嘱测量心率、心律、血压、呼吸、尿量、体重并记录，呼吸困难者给予氧气吸入；必要时予心电监测。
4．给予低热量、清淡易消化饮食，少食多餐，不宜吃得过饱过快。
5．注意病人口腔、皮肤清洁，保持床铺整洁，预防褥疮。
6．使用洋地黄及降压药的病人，注意观察其有无恶心、呕吐、头昏等不良反映。
7．保持环境安静、舒适，避免不良刺激，保证病人充分休息。
8. 巡视病房，了解并满足和帮助病人生活所需。
病人教育1．向病人介绍疾病的发生、发展机制及常规治疗方法。
2．指导病人了解药物的作用、服用方法、注意事项及药物的副作用，按时服药的重要性。
3．指导病人掌握正确的饮食原则。
4．根据病人病情，家庭支持能力制定适宜的活动计划，并说明意义。
5.做好病人心理疏导，角色调整。
（一）高血压护理常规观察要点1．观察病人的心率、血压、脉搏、呼吸变化；2．对于血压急剧增高的病人应注意高血压危象、高血压脑病的症状；3．观察药物不良反应。
护理措施1．遵医嘱予降压药物或镇静剂。
2．血压急剧升高，应立即卧床休息取舒适卧位，改变体位要慢。
3．保持病室内安静、光线柔和，保持睡眠充足。
4．病人如厕或外出检查时安排人员陪伴。
5．根据病人情况，选择体育活动方式，适量活动。
6．做好心理护理，保持健康心态。
病人教育1．讲解坚持服药的意义，自身病变的程度及治疗的意义；2．讲解常用降压药物的不良反应；3．教会病人及家属正确测量血压，做好记录；4．指导病人选择正确的活动方式如：散步、骑车、慢跑、太极拳等；5．指导病人合理饮食搭配，低盐低脂，多食水果蔬菜，保持大便通畅； 6．告之高血压急症处理方法及措施；7．合理安排生活，保证足够的睡眠；8.指导病人定期复查，告知复诊时间，地点，联系方式（二）慢性心衰护理常规观察要点1．观察血压、心率、脉搏、血氧饱和度及脉压的变化；2．病人呼吸情况，有无呼吸困难、咳嗽、胸闷、气促发绀等症状及听诊肺部湿啰音的情况；3．周围血管灌注不良的症状：出汗、脉搏细速、皮肤发凉、失眠、头晕、毛细血管充盈度差等；4．右心衰竭产生的体静脉充盈增强的征象：水肿、颈静脉怒张、腹水、眼眶水肿、肝肿大；5．肾灌注减少的特征：尿量、体重、水肿情况；6．电解质紊乱症状：头晕、乏力、口渴、ECG改变；7．应用强心药有无毒性反应，如：恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视及心律失常。
心系病护理常规
心系病护理常规第一节心系病一般护理常规(一)生活起居护理1、创造安静舒适的环境，避免一切不良刺激，特别要避免突然而来的噪声、高音。
病室空气要清新，经常通气换气，温湿度适宜。
治疗护理过程中做到“四轻”。
2、久病体弱，动则心悸怔忡，饮停心下，水邪泛滥水肿及重症卧床患者，一切活动由护理人员协助，加强生活护理，预防褥疮等并发症发生。
3、指导患者排便时勿过于用力屏气怒挣，养成每日定时排便习惯，平时饮食中可增加粗纤维食物或蜂蜜等润肠之物。
便秘者适当应用缓泻剂。
4、病证轻者适当进行锻炼：太极拳、八段锦、气功等，以利脏腑气血的功能调节；但久病怔忡或心阳不足的患者以卧床休息为宜，以免劳累耗伤心气加重病情。
5、患者抵抗力较差，感受外邪不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体抵抗力，故应注意保暖、避风寒、防外感。
(二)情志护理1、情志不遂是诱发本病的重要因素。
做好情志护理，注意消除患者紧张、惧怕、焦虑等不良情绪，要使患者怡情悦志，避免思虑过度伤脾。
2、当病证发作时，患者常自觉六神无主、心慌不宁、恐惧，此时护士或家人应在旁守护患者以稳定其情绪，使其感到放心，同时进行救治。
(三)饮食护理1、加强营养补益气血：食用莲子、龙眼、大枣、山药、甲鱼等；水肿者要限制水盐的摄入，忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品，忌烈酒、烟、浓茶、咖啡等刺激性食物。
2、体虚者可配以养血安神八宝粥(原料：芡实、薏苡仁、白扁豆、莲子、山药、大枣、龙眼、百合各6 g，粳米150 g)，实证者则多配用重镇安神之物如朱砂安神丸。
3、饮食宜有节制，定时定量、少食多餐、不宜过饱。
4、可少量饮用低度红酒，有温阳散寒、活血通痹的作用。
(四)用药护理1、补益药宜早晚温服。
使用中成药或西药者，严格按照医嘱的剂量和时间给药。
2、服用洋地黄类药、扩冠状动脉药及抗心律失常药等抢救药物时，注意观察药物副作用。
附子过量后出现乌头碱中毒表现为心律失常，久煎1～2 h可减毒。
洋地黄中毒可出现心率减慢、恶心呕吐、头痛、黄视、绿视等毒性反应。
心内科护理常规
内科护理常规1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位；危重患难与共者安排在抢救室或监护室，并及时通知医生。
2 、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。
3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。
病情轻者可适当活动。
4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。
病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者,每4-6小时测1次,体温较高或波动较大者,随时测量。
７、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。
８、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。
在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。
重危患者喂饮或鼻饲。
９、及时准确地执行医嘱。
１０、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其它标本的采集且及时送检。
１１、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。
１２、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。
１３、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。
１４、根据病情需要，准确记录出入量。
１５、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电附颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心率失常药、强心药、升压药。
１６、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。
肺心病的专科护理常规
肺心病的专科护理常规
肺源性心脏病简称肺心病，是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特点的心脏病。大多数肺心病是从气管炎，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。肺源性心脏病常年存在，多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高
2.清理呼吸道无效或低效：与呼吸道感染加重、痰多，体质虚弱有关；
3.活动无耐力：与缺氧有关；
4.睡眠形态紊乱：与二氧化碳潴留有关；
【护理评估】
1.神志、精神的变化，心理状态。
2．呼吸频率、节律、深度、发绀状态及体温、脉搏、血压的情况。
3．痰的颜色、性质、气味、量。
4．日常活动的耐受水平。
5．皮肤完整性。
6．出入量是否平衡。
7．观察感染的症状和体征。
【主要的护理诊断】
1.恐惧与焦虑：与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ境陌生，对预后担心有关
心胸外科疾病一般护理常规
心胸外科疾病一般护理一、护理评估1、健康史和相关因素：评估患者的年龄、身高、体重、发育、饮食习惯和营养状况及手术史、过敏史及家族史，有无出血性疾病和凝血系统的异常，近阶段是否服用抗凝药物或其他药物史。
2、身体状况：了解生命体征和心肺功能状况，有无发绀和呼吸困难、咳嗽咳痰、胸痛等以及患者的活动耐力和自理能力等。
3、辅助检查：主要评估患者X线、CT、MRI、B超、实验室检查、心电图检查及超声心动图检查等结果。
4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。
评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。
二、护理措施1、按外科疾病患者一般护理常规。
2、活动与休息：注意休息，适量活动。
避免劳累，保证充足睡眠。
3、饮食与营养：进普食，有水肿、心肺功能不全者应给予低盐饮食。
食管疾病有梗阻或压迫症状时，给予半流质或流质饮食，必要时静脉补充水、电解质或提供肠内、肠外营养。
4、病情观察（1）生命体征：患者入院后测量体温、脉搏、呼吸每天4次连续测3天，若体温在37、5℃以上继续测至体温正常3天，测体重、血压每周1次。
（2）症状和体征：观察有无胸痛、胸闷、气促、咳嗽咳痰、咯血、呕吐等情况。
5、辅助检查：肺部疾病患者，收集清晨痰液进行痰培养及药敏试验检查，必要时送痰标本、抗酸杆菌、癌细胞等。
6、心理护理：关心、安慰患者，耐心解释，消除其顾虑及恐惧，树立战胜疾病的信心。
三、健康指导要点1、预防呼吸道感染：对嗜烟、酒患者，劝其戒除，减少术后呼吸道分泌物。
2、指导患者腹式呼吸和有效咳嗽的方法，教会其咳嗽时用按压患侧胸壁，以免切口疼痛。
3、口腔护理：朵贝溶液、甲硝唑或生理盐水漱口，每天3-4次。
4、体位引流：肺部化脓性疾病者痰量多时需行体位引流。
按病灶部位指导患者采取合适体位，如病灶在下叶，取俯卧位，床头抬高15度-20度；病灶在中叶，取仰卧位，床头抬高15度-20度；病灶在上叶，取半卧位，角度为30度-60度。
内科一般护理常规
内科一般护理常规(1)所有内科病人，原则上都应卧床休息。
(2)每天常规测试体温、脉搏、呼吸2次，新入院病人每4h测体温、脉搏、呼吸1次，连测4次体温正常，改为常规测试。
体温37.5℃以上者每4h测量1次，如体温在38℃以下，夜间可酌情免试1次，体温正常后，连测3次，再改为常规测试。
体温有突然升高者应复查核对，需密切观察体温者随时测量并记录。
新病人测血压及体重(重症例外)1次，其他按医嘱执行。
(3)按病情实行分级护理，分为特别护理和一、二、三级护理：①特别护理：适用于病情危重需要随时进行抢救的病人;安排专人24h护理，严密观察病人病情及生命体征变化，备齐抢救用品，随时准备抢救，严格执行各种诊疗及护理措施，及时准确地填写重危病人护理记录，并做好基础护理，严防并发症，确保病人安全;②一级护理：适用于病危、病重、极度虚弱和需要绝对卧床休息的病人;护士每15～30min巡视病人1次，观察病情及生命体征的变化，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确地填写重危病人护理记录，并做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要;③二级护理：适用于病情较重，生活不能自理，病情好转但仍需卧床休息者;护士1～2h巡视病人1次，观察病情，按护理常规护理，给予必要的生活协助及心理护理，满足病人身心需要;④三级护理：适用于病情较轻，生活能基本自理的慢性病，疾病恢复期及等待检查的病人。
护士每班巡视病人1次，观察病情，按护理常规护理，给予卫生保健指导，督促病人遵守医院规章制度，满足病人身心需要。
(4)病人入院后，按医嘱于次日晨留取大、小便化验标本。
(5)每天下午记录大便1次，有次数增多者通知主管医生进行处理。
3d无大便者，可常规给缓泻剂，必要时可灌肠通便。
(6)每周测体重1次(重症例外)。
(7)按医嘱给予饮食指导。
(8)病人入院后本班内完成卫生处置。
指(趾)甲每周修剪1次。
(9)卧床病人应预防褥疮，并做好口腔护理。
(10)病室应保持整齐、清洁、安静、舒适。
心胸外科疾病一般护理常规及健康教育
心胸外科疾病一般护理常规及健康教育【护理常规】1.密切观察患者病情变化，根据患者病情监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、出入量等，及时做好护理记录。
2.根据病情及分级护理制度要求安置患者，准确、及时地执行医嘱。
3.对年老体弱、活动受限、大手术的患者，注意预防压疮、坠积性肺炎和泌尿系统感染等并发症，对于小儿患者，防止烫伤、走失等意外事故发生。
4.充分了解患者的病情及其心理状况，减轻心理负担，消除其顾虑和紧张情绪，增强其战胜疾病的信心。
5.增加营养，增强体质：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。
视病情，指导患者进行力所能及的体质锻炼，以增加体力，改善心肺功能，增强对手术的耐受性和抵抗力。
6.充分睡眠，保证休息，预防感冒，保持口腔卫生，督促早晚刷牙，饭后漱口。
7.督促患者戒烟戒酒，并教会其深呼吸和有效咳嗽的方法。
8.按照各种疾病的健康教育计划做好健康教育。
【健康教育】1.卧位指导：宜采取平卧或半坐卧位，适当活动。
2.饮食指导：治疗期间保证充足的营养，根据病情选择一些清淡易消化的流食、半流质食物或一些高蛋白、高维生素、高热量及粗纤维、易消化的食物，保持大便的通畅。
3.各种管路指导：放置胸管的目的是为了引出胸腔内的气体及液体，改善呼吸状态，应保持胸管通畅，勿扭曲、受压、打折，勿牵拉脱出，胸瓶妥善放置，勿倾倒，卧位时胸瓶不能高于床面，下床活动时胸瓶应低于膝关节水平，以免胸液倒流引起胸腔感染。
胸管一旦脱出，应立即捏紧穿刺处皮肤并通知医务人员做相应处理。
患者吸氧期间，勿在室内吸烟，勿随意调节氧流量，注意用氧安全。
患者输液期间，勿擅自调节滴速，以免引起病情变化，危及患者生命。
4.疾病指导：指导患者戒烟、戒酒，掌握深呼吸和有效咳嗽的方法；卧床期间练习床上大小便；主动或被动活动肢体，防止深静脉血栓及压疮的发生；保持个人卫生，避免出现呼吸道和泌尿系统感染。
5.沟通指导：住院期间，不私自外出，遵守病房管理及相关制度。
心内科护理常规(1)
内科护理常规一、病室环境1、病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。
2、根据病症性质，室内温湿度适宜。
二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
三、入院介绍1、介绍主管医师、护士，并通知医师。
2、介绍病区环境及设施的使用方法。
3、介绍作息时间及相关制度。
四、生命体征监测，做好护理记录1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸二次，连续三日。
3、若体温≥37.5℃者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
4、若体温≥38.5℃者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次。
或遵医嘱执行。
5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
五、每日记录大便次数1次。
六、每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。
七、协助医师完成各项检查。
八、严格执行分级护理。
九、定时巡视病房，做好护理记录1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。
2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。
3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题。
实施相应的护理措施。
十、加强心理护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
十一、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有了解，积极配合治疗。
十二、遵医嘱准确给药。
服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
十三、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
十四、预防院内感染严格执行消毒隔离制度。
做好病床单元的终末消毒处理。
十五、做好出院指导，并征求意见。
心血管系统疾病一般护理一、执行内科疾病一般护理常规二、将病危病人病情通知家属。
做好入院介绍。
三、心功能一级者适当休息，避免过重体力活动，心功能二级病人体力活动稍受限制，应注意休息。
心功能三级者体力活动明显受限制，应以卧床休息为主；心功能四级者体力活动完全丧失，须绝对卧床休息，并注意精心护理，避免不良刺激。
肺结核护理常规
肺结核护理常规一、按内科及本系统疾病的一般护理常规执行二、消毒与隔离1.呼吸道隔离2.严格消毒处理痰杯和痰液，使用一次性痰杯，用后焚烧。
防止排菌扩散。
3.病人在指定范围内活动，严禁随地吐痰，对病人和家属进行卫生宣教。
三、一般护理1.休息与活动活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。
2.饮食进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。
3.了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医师联系。
4.心理护理病人易产生悲观情绪。
当出现大咳血时，会感到紧张、恐惧。
护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。
四、症状护理1.咳嗽、咳痰的护理：①指导病人有效咳嗽、咳痰。
②遵医嘱给予相应止咳祛疾药。
③痰液不易咳出时，可用雾化吸入湿化。
痰多时采取体位引流。
2.发热的护理：结核病一般午后低热，应加强休息，如出现高热应按高热护理。
3.盗汗的护理：及时擦身，更换衣服，避免衣被过厚。
4.咯血的护理：参照咯血的护理。
5.胸痛的护理：采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。
6.女性患者如呈现月经紊乱或倒经，应给予适当的解释和心理安慰。
五、病情观察1.留意观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化，留意呼吸的频次、节律、深浅度及有无呼吸困难、发绀等，若发现反常，应实时协助处理。
2.注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。
3.注意观察有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。
4.密切观察肝、肾功能变化，如发现异常应及时告知医生。
六、健康教育1.宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。
尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。
2.定期复查，以便调整治疗方案。
3.说明药物医治坚持初期、联合、规律、适量。
全程五大原则的重要性。
介绍有关药物的剂量、用法取得病人及家属的主动配合。
慢性肺源性心脏病护理常规及健康教育
慢性肺源性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：1）心肺功能失代偿期：患者应绝对卧床休息，取舒适卧位，一般采取半卧位，以减少耗氧量，促进心肺功能恢复，减轻呼吸困难。
2）心肺功能代偿期：鼓励患者进行呼吸肌功能锻炼，进行缓慢的肢体肌肉活动，缓慢增加活动量，以不引发疲劳、不加重疲劳为宜。
对有肺性脑病先兆者，予以床挡或约束肢体。
2.饮食护理：限制钠、水摄入量，出现腹水或水肿、尿少时，钠盐＜3g/L，摄水量＜1500mL/d，热量至少12.54kJ/（kg·d），其中蛋白质为1.0～1.5g/（kg·d）。
避免进食含糖量高的食物，多食高纤维蔬菜及水果，防止因便秘、腹胀加重呼吸困难。
少食多餐，软食为主，进餐前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。
必要时遵医嘱静脉补充营养。
3.病情观察：1）观察评估病情：咳嗽、咳痰的性质、颜色、量；呼吸的频率、节律、幅度及变化特点，呼吸困难程度；水肿出现的部位及程度；有无尿量减少、心悸、腹胀等右心衰竭的表现。
2）观察肺性脑病症状：监测动脉血气分析的变化，观察患者有无头痛、烦躁不安、神志改变等。
根据病情限制输液量，控制输液速度。
3）观察用氧效果：给予患者持续低流量、低浓度给氧，一般1～2L/min，防止给予患者高浓度氧，抑制呼吸，导致肺性脑病。
4.用药护理：1）避免使用镇静催眠药物，以免抑制呼吸。
2）应用利尿剂，注意低钾症状，尿量多，口服排钾利尿剂时，一般不超过4d。
3）使用洋地黄类药物时，观察脉搏、不良反应及毒副反应。
4）应用血管扩张剂，注意观察心率、血压、血氧分压、CO2分压情况。
5）使用抗生素，观察有无继发的真菌感染。
5.基础护理：保持安静的环境，避免强光和噪声刺激；睡前不要运动，用温水洗脚、背部按摩等方法促进睡眠；避免饮酒或咖啡等；指导患者穿着宽松、柔软的衣服，定时更换体位。
6.专科护理：有心力衰竭、呼吸衰竭、消化道出血者执行相应的护理常规。
7.安全护理：严格执行跌倒、坠床评估，压疮评估，用药安全，身份识别，手卫生，查对制度、危急值报告制度等。
护理常规
一、呼吸内科疾病一般护理常规1、环境：保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。
2、体位：根据病情适当休息，呼吸困难者取半卧位，高热期绝对卧床休息。
3、掌握给氧方法和氧流量，合理给氧。
4、备好各种抢救物品和药品，配合抢救，观察药物疗效和副作用。
5、慎用镇静剂，禁用吗啡，防止呼吸抑制。
6、及时留取各种标本送检。
7、饮食：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的普通饮食，高热与昏迷病人给予流质或半流质饮食。
8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等感染性疾病，应进行呼吸道隔离，其痰液应消毒处理后再倒掉。
9、做好卫生宣教，指导病人戒烟，预防感冒，减少探视。
【健康指导】1、促进有效排痰。
2、合理功能锻炼。
3、预防感染。
4、合理饮食。
一、心内科疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。
2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。
宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。
3、活动：遵医嘱根据心功能情况合理安排患者的活动与休息。
4、密切观察生命体征及病情变化。
5、准确执行医嘱，密切观察药物的疗效和不良反应。
6、及时准确的做好专科各项检查、治疗、护理。
7、协助患者完成生活护理，保持大便通畅。
8、了解患者的心理状态，加强心理护理和健康宣教。
9、保证抢救器械、药物及用物处于完好状态。
一、神经内科疾病一般护理常规一、1、按内科疾病一般护理常规。
2、按医嘱给予饮食，戒烟，戒酒。
3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。
4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。
5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。
6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。
必要时加约束带。
7、保持呼吸道通畅。
帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。
痰液粘稠不宜咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。
最新版护理常规
护理常规目录第一章呼吸内科护理常规一、呼吸内科疾病一般护理常规二、肺炎护理常规三、慢性阻塞性肺疾病护理常规四、发热护理常规五、自发性气胸护理常规六、支气管扩张护理常规七、支气管哮喘护理常规八、胸腔积液护理常规九、呼吸衰竭护理常规十、肺栓塞护理常规十一、急性呼吸窘迫综合征护理常规十二、肺结核护理常规十三、原发性支气管肺癌护理常规十四、慢性肺源性心脏病护理常规十五、肺脓肿护理常规十六、高血压护理常规十七、糖尿病护理常规十八、危重患者护理常规第二章消化内科护理常规二、胃食管反流病护理常规三、消化性溃疡护理常规四、消化性溃疡急危重症的观察与处理五、肝硬化护理常规六、慢性肝炎护理常规七、原发性肝癌护理常规八、溃疡性结肠炎护理常规九、上消化道出血护理常规十、肝性脑病护理常规十一、有机磷中毒护理常规十二、胰腺炎护理常规十三、胰腺炎急危重症的观察与护理十四、胃癌护理常规十五、食管癌护理常规十六、三腔两囊管止血护理常规十七、高血压护理常规十八、糖尿病护理常规十九、危重患者护理常规第三章心内科护理常规一、心内科疾病一般护理常规三、高血压护理常规四、心绞痛护理常规五、心肌梗死护理常规六、心力衰竭护理常规七、心律失常护理常规八、心肌病护理常规九、病毒性心肌炎护理常规十、心脏介入护理常规十一、糖尿病护理常规十二、危重患者护理常规第四章神经内科护理常规一、神经内科疾病一般护理常规二、脑出血护理常规三、蛛网膜下腔出血护理常规四、脑梗死护理常规五、短暂性脑缺血发作护理常规六、震颤麻痹护理常规七、面神经炎护理常规八、癫痫护理常规九、眩晕综合征护理常规十、高血压护理常规十一、糖尿病护理常规十二、危重患者护理常规第五章血液肾内科护理常规一、风湿免疫疾病一般护理常规二、系统性红斑狼疮护理常规三、类风湿关节炎护理常规四、强直性脊柱炎护理常规五、痛风护理常规六、白塞氏病护理常规七、干燥综合征护理常规八、肾内科疾病一般护理常规九、肾病综合征护理常规十、急性肾功能衰竭护理常规十一、慢性肾功能衰竭护理常规十二、急性肾小球肾炎护理常规十三、慢性肾小球肾炎护理常规十四、肾盂肾炎护理常规十五、血液科疾病一般护理常规十六、缺铁性贫血护理常规十七、巨幼细胞贫血护理常规十八、再生障碍性贫血护理常规十九、溶血性贫血护理常规二十、白血病护理常规二十一、淋巴瘤护理常规二十二、过敏性紫癜护理常规二十三、特发性血小板减少综合征护理常规二十四、骨髓增生异常综合征护理常规二十五、血友病护理常规二十六、弥漫性血管内凝血护理常规二十七、高血压护理常规二十八、糖尿病护理常规二十九、危重患者护理常规第六章儿科护理常规一、儿科一般护理常规二、急性上呼吸道感染（疱疹性咽峡炎）护理常规三、小儿支气管肺炎护理常规四、毛细支气管炎护理常规五、支气管哮喘护理常规六、高热惊厥护理常规七、小儿腹泻护理常规八、过敏性紫癜护理常规九、新生儿护理常规十、早产儿护理常规十一、新生儿黄疸护理常规十二、危重患者护理常规第七章保健科护理常规一、内分泌和代谢性疾病一般护理常规二、糖尿病护理常规三、糖尿病酮症酸中毒护理常规四、甲亢护理常规五、高血压护理常规六、眩晕综合症护理常规七、脑梗死护理常规八、心绞痛护理常规九、心力衰竭护理常规十、肺炎护理常规十一、危重患者护理常规第八章肿瘤科护理常规一、肿瘤科疾病一般护理常规二、原发性支气管肺癌护理常规三、胃癌护理常规四、原发性肝癌护理常规五、乳腺癌护理常规六、直肠癌护理常规七、卵巢癌护理常规八、食管癌护理常规九、疼痛护理常规十、恶心与呕吐护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第九章普外一科护理常规一、普外科护理常规二、甲状腺次全切围手术期护理常规三、急性乳腺炎护理常规四、乳腺癌护理常规五、胃癌护理常规六、直肠癌护理常规七、阑尾炎护理常规八、腹股沟疝护理常规九、肠梗阻护理常规十、直肠肛管疾病护理常规十二、下肢静脉曲张护理常规十三、下肢深静脉血栓护理常规十四、PICC护理常规十五、结肠镜检查前后护理常规十六、高血压护理常规十七、糖尿病护理常规十八、危重患者护理常规第十章普外二科护理常规一、普外科护理常规二、甲状腺次全切围术期护理常规三、乳腺癌护理常规四、胰腺炎护理常规五、胆囊结石护理常规六、肝癌护理常规七、阑尾炎护理常规八、肠梗阻护理常规九、腹股沟疝护理常规十、腹部损伤护理常规十一、下肢静脉曲张护理常规十二、烧伤病人护理常规十四、糖尿病护理常规十五、危重患者护理常规第十一章骨一科护理常规一、骨科一般护理常规二、皮牵引护理常规三、骨牵引护理常规四、石膏固定护理常规五、骨折护理常规六、关节脱位和损伤护理常规七、骨盆骨折护理常规八、股骨颈骨折护理常规九、人工髋关节置换手术护理常规十、脂肪栓塞综合征护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第十二章骨二科护理常规一、骨科一般护理常规二、皮牵引护理常规四、石膏固定护理常规五、四肢骨折术后护理常规六、手外伤护理常规七、断指再植术后护理常规八、皮瓣移植术后护理常规九、腕管综合征术后护理常规十、截肢术后护理常规十一、麻醉苏醒期间护理常规十二、高血压护理常规十三、糖尿病护理常规十四、危重患者护理常规第十三章骨三科护理常规一、骨科一般护理常规二、皮牵引护理常规三、骨牵引护理常规四、石膏固定护理常规五、开放性骨折护理常规六、颈椎病低温等离子射频消融术护理常规七、四肢骨折内固定护理常规八、脊柱骨折护理常规九、创伤性高位截瘫护理常规十、椎间孔镜术护理常规十一、PVP与PKP护理常规十二、高血压护理常规十三、糖尿病护理常规十四、危重患者护理常规第十四章神经外科护理常规一、神经外科疾病一般护理常规二、颅内压增高护理常规三、颅底骨折护理常规四、颅内血肿护理常规五、脑震荡护理常规六、蛛网膜下腔出血护理常规七、脑出血术后护理常规八、脑挫裂伤护理常规九、气管切开护理常规十、脑疝护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第十五章胸泌外科护理常规一、泌尿外科一般护理常规二、良性前列腺增生症护理常规三、前列腺癌护理常规四、膀胱肿瘤护理常规五、肾肿瘤护理常规六、泌尿系结石护理常规七、精索静脉曲张护理常规八、睾丸鞘膜积液护理常规九、泌尿系统损伤护理常规十、胸外科一般护理常规十一、胸腔闭式引流护理常规十二、肋骨骨折护理常规十三、气胸护理常规十四、肺癌护理常规十五、食管癌护理常规十六、高血压护理常规十七、糖尿病护理常规十八、危重患者护理常规第十六章妇科护理常规一、妇科疾病一般护理常规二、异位妊娠护理常规三、子宫肌瘤护理常规四、卵巢肿瘤护理常规五、宫颈癌护理常规六、子宫脱垂护理常规七、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌护理常规八、前庭大腺脓肿护理常规九、功能失调性子宫出血护理常规十、急性盆腔炎护理常规十一、化疗病人护理常规十二、高血压护理常规十三、糖尿病护理常规十四、危重患者护理常规第十七章产前护理常规一、产前一般护理常规二、第一产程护理常规三、第二产程护理常规四、第三产程护理常规五、妊娠期高血压护理常规六、胎膜早破护理常规七、妊娠期糖尿病护理常规八、子痫护理常规九、前置胎盘护理常规十、产后出血护理常规十一、胎盘早剥护理常规十二、早产护理常规十三、过期妊娠护理常规十四、危重患者护理常规第十八章产后护理常规一、产褥期护理常规二、正常新生儿护理常规三、产褥感染护理常规四、产后子宫出血护理常规五、妊娠期高血压护理常规六、妊娠合并心脏病护理常规七、妊娠合并糖尿病护理常规八、妊娠合并病毒性肝炎护理常规九、危重患者护理常规第十九章口腔、耳鼻喉科护理常规一、突发性耳聋护理常规二、鼻窦炎护理常规三、鼻骨骨折护理常规四、扁桃体炎护理常规五、鼻出血护理常规六、急性喉炎护理常规七、鼻中隔偏曲护理常规八、气管切开护理常规九、腮腺混合瘤护理常规十、颌骨骨折护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第二十章眼科护理常规一、眼科疾病一般护理常规二、白内障摘除+人工晶体植入术护理常规三、青光眼护理常规四、翼状胬肉护理常规五、眼球破裂伤及角膜穿通伤护理常规六、眼球化学烧伤护理常规七、斜视护理常规八、眼底荧光血管造影术护理常规九、眼内异物护理常规十、准分子激光治疗近视护理常规十一、高血压护理常规十二、糖尿病护理常规十三、危重患者护理常规第二十一章急诊科护理常规一、颅脑损伤护理常规二、多发性创伤护理常规三、腹部创伤护理常规四、四肢、脊柱创伤护理常规五、犬咬伤护理常规六、急性酒精中毒护理常规七、一氧化碳中毒护理常规八、急性有机磷中毒护理常规九、急性心肌梗死护理常规十、心前区疼痛护理常规十一、心脏骤停护理常规十二、急性脑梗塞护理常规十三、脑出血护理常规十四、蛛网膜下隙出血护理常规十五、呼吸困难护理常规十六、昏迷护理常规十八、发热护理常规十九、淹溺护理常规二十、电击伤护理常规二十一、危重患者护理常规第二十二章ICU护理常规一、 ICU一般护理常规二、休克护理常规三、压疮护理常规四、中心静脉导管护理常规五、脑出血护理常规六、颅脑损伤护理常规七、急性心力衰竭护理常规八、急性肾衰竭护理常规九、呼吸衰竭护理常规十、有创机械通气护理常规十一、心肺复苏术后护理常规十二、气管切开护理常规十三、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理常规十四、急性肺损伤/急性呼吸窘迫症护理常规十五、弥散性血管内凝血护理常规十七、糖尿病护理常规十八、危重患者护理常规第二十三章手术室护理常规一、局麻病人护理常规二、全麻病人护理常规三、大隐静脉高位结扎术护理常规四、甲状腺大部切除术护理常规五、腹股沟斜疝修补术护理常规六、无张力疝修补术护理常规七、阑尾切除术护理常规八、腹腔镜阑尾切除术护理常规九、胆囊切除、胆总管探查术护理常规十、腹腔镜胆囊切除术护理常规十一、右半结肠切除术护理常规十二、半肝切除术护理常规十三、胃切除术护理常规十四、乳癌根治术护理常规十五、直肠癌根治术护理常规十六、四肢钢板内固定术护理常规十七、股骨干骨折带锁髓内钉固定术护理常规十八、椎弓根钉棒内固定术护理常规十九、硬膜下及脑内血肿清除术护理常规二十、肺叶切除术护理常规二十一、腹腔镜精索静脉高位结扎术护理常规二十二、睾丸鞘膜切除翻转术护理常规二十三、子宫下段剖宫产术护理常规二十四、经腹子宫切除术护理常规二十五、腹腔镜全子宫切除术护理常规二十六、经腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理常规二十七、卵巢囊肿切除术护理常规二十八、腹腔镜卵巢囊肿剔除术护理常规二十九、腮腺摘除术护理常规第二十四章注射室护理常规一、发生输液反应的护理常规二、输液过程中患者发生低血糖的护理常规三、过敏性休克的护理常规四、输液过程中患者发生低血糖的护理常规五、高热惊厥的护理常规六、呼吸困难护理常规七、腹痛护理常规八、发热护理常规九、肺炎护理常规十、急性上呼吸道感染（疱疹性咽唊炎）护理常规十一、小儿支气管肺炎的护理十二、小儿腹泻的护理十三、眩晕的护理常规第二十五章血液净化科护理常规一、血液透析病人护理常规二、腹膜透析病人护理常规三、股静脉置管护理常规四、动静脉内瘘护理常规第二十六章危重患者护理常规第一章呼吸内科护理常规一、呼吸内科疾病一般护理常规1、环境：保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。
心肺复苏护理常规
心肺复苏护理常规一般护理：1、安置病人在重症监护室，专人护理。
绝对卧床休息，限制探视。
意识障碍者，取平卧位头偏向一侧。
血压平稳后，取头高10°-30°卧位，以利静脉回流。
2、增加营养摄入，必要时采用TPN，待胃肠功能回复后可鼻饲或进食。
3、预防感染和损伤，复苏后病人常规使用抗生素。
做好呼吸道护理、机械通气的护理，预防肺部感染，对留置导尿病人要预防泌尿系感染。
做好口腔护理、皮肤护理，预防压疮等并发症。
病情监测：1、生命体征：心电监护监测T、P、R、BP以及CVP等。
定时进行心电图检查。
2、组织灌流情况：神志、瞳孔-反应脑部血液灌流和脑功能恢复情况；尿量-反映肾血流情况；皮肤、口唇的颜色、四肢的温度-判断外周组织灌流情况。
3、辅助实验室检查：动态监测血尿粪常规、血气分析、水电解质、肝肾功能等变化。
4、并发症：有无心力衰竭、气胸、肺部感染、泌尿系感染、急性肾衰竭、酸中毒、电解质紊乱、压疮、导管并发症等发生。
治疗配合护理：1、维持良好的呼吸功能：①保持呼吸道通畅，給氧。
②正确使用人工呼吸机2、维持稳定的循环功能：①严密监测循环功能。
②根据医嘱正确使用血管活性药物、强心药物等。
③调整输液速度，防止心力衰竭等并发症。
3、维持合适的体温：①低温冬眠治疗者，降温、复温过程须缓慢平稳的进行。
②复苏后，体温过低者予保暖。
③对发热病人，采取降温措施。
4、防治肾功能衰竭：维持循环稳定，纠正酸中毒，遵医嘱使用肾血管扩张药，利尿剂等。
5、纠正酸中毒和电解质紊乱。
6、原发病处理。
心理护理：1、护士要亲切温和，工作认真。
病情许可后，鼓励病人说出自己的担忧，并针对性的给予解释。
2、想病人耐心介绍监护室环境、监护治疗的必要性，消除病人的紧张情绪。
3、向病人家属宣教复苏的基本知识和要求，以取得各方面的积极配合，完成医护方案。
健康指导：1、增强安全意识和劳动保护，防止意外事故发生。
2、积极治疗心脑血管等疾病，定时到医院检查，在医生的指导下规范治疗，如有不适及时就诊。
一般护理常规
（一）入院护理常规1、病房随时做好迎接新患者的准备。
2、主班护士根据医生开具的“入院通知单”为患者办理入院手续，并通知责任护士。
3、责任护士迎接患者入病室，给予卫生处置：剪指甲、剃胡须、更换病员服，并进行入院宣教。
4、进行入院评估，测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重等，书写护理记录。
5、通知主管医生接诊新患者，若病情严重，立即汇报科主任，并参与抢救。
6、根据医嘱及时完成诊疗和护理工作。
二）出院护理常规1、护士按出院医嘱，通知患者及家属，使之做好出院准备，如备好交通工具等。
2、准备患者须带回的药品及物品，如有多余的药品，退账后送回药房。
3、停止一切治疗、护理工作，包括饮食。
4、协助患者整理用物，清点病室用品，交代患者及家属办理出院手续方法，并进行出院指导（饮食、活动、功能锻炼等）。
5、征求患者及家属对医院工作的意见及建议，发放病区联系卡，出院一周内作电话随访。
6、患者办妥出院手续，换下病员服后护送患者至电梯口，行动不便者安排轮椅或推车，并事先通知电梯。
7、取下床头卡及病员一览表卡，按要求整理病历，并及时登记。
8、按消毒规范及时消毒床单元备用。
传染病患者终末处理按传染病护理常规进行。
（一）高热护理常规1、卧床休息，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，以利降温。
2、根据医嘱给予高热量半流质饮食，每日摄入总热量作相应增加（每升高1℃，所需能量较正常需要量增加20%），能进食患者鼓励多饮水，保证液体入量≥3000ml/d。
3、根据发热程度测量体温、脉搏、呼吸次数，观察发热规律、特点及伴随症状，及时记录，并汇报医生。
出现谵妄、昏迷时应加用床栏等防护措施，以防发生意外。
4、体温≥39℃者，应予物理降温，如头部冷敷、20-30%酒精擦浴或25℃温水浴；如仍不退热者或体温≥40℃，遵医嘱予以冰水灌肠或退热药等降温措施，30min后测量体温一次，记录在体温单上。
对原因不明的发热，慎用退热药。
5、体温骤退时，予以保暖，及时测血压、脉搏、心率，作记录并汇报医生。
心肺复苏护理常规
心肺复苏护理常规心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）是一种紧急的急救措施，旨在恢复心肺功能和维持生命。
以下是心肺复苏护理的常规步骤和注意事项：1.确保安全：在开始CPR之前，需要确保自己和患者的安全。
移除在患者周围可能存在的危险物品，例如绳索、刀具等。
2.按下紧急求救按钮：通知急救员或医疗专业人员赶来提供进一步的救助。
3.检查患者的反应：摇动患者的肩膀并大声询问：“你还好吗？”观察患者是否有意识反应或呼吸。
4.检查呼吸：如果患者没有反应和呼吸，判断其处于心跳停止状态。
开展CPR前，需要确定患者没有意识和没有正常呼吸。
5.呼叫AED（自动体外除颤器）：如果附近有AED设备，尽量使用它以提供电击治疗。
按照AED上的指示操作。
6.开始胸外按压：将患者平放在坚实的表面上，通常是地面。
在胸骨中线上，双手重叠，用手根部的力量进行按压，将胸骨按下至少5厘米的深度。
每分钟至少按压100-120次。
7.帮助通气：在每次按压之间停止按压，进行通气。
用口对口或口对鼻方法进行通气，使患者的胸部隆起。
每次通气时间约为1秒，确认胸廓回落后再次进行按压。
8.继续CPR：持续进行胸外按压和人工呼吸。
在必要时，交替参与人员以避免疲劳。
9.待救护车到达：最好是在专业医护人员的到来之前继续CPR。
他们会根据患者的情况进行进一步的处理和治疗。
值得注意的是，CPR是一项紧急的急救技能，只有经过专业培训并取得合适资质的人员才能进行。
以下是一些心肺复苏护理的注意事项：1.确保按压力度和速度：胸外按压的力度要足够，以确保心脏能够有效地进行血液循环。
按压速度要适中，每分钟100-120次。
2.保持通气通畅：通气时要确保患者的气道通畅，头部稍微后仰，以使空气更容易进入肺部。
3.避免移动患者：除非患者身处危险环境，否则尽量避免过多移动患者，以免加重伤情。
4.及时使用AED：AED能够在心力衰竭和心室颤动等紧急情况下通过电击复苏心脏。
心肺复苏术后护理常规
心肺复苏术后护理常规【概念】心跳呼吸骤停和意识丧失是临床最紧急的危险情况，针对这一情况采用一系列人工急救措施，使患者迅速建立有效地循环和呼吸，恢复全身血氧供应，促进脑功能的恢复，称为心肺复苏。
心肺复苏分为：初级心肺复苏和高级心肺复苏。
初级心肺复苏即基础生命支持，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸、除颤前三者简称为CAB三部曲。
【护理评估】1、严密监测生命体征，意识状态，瞳孔等变化。
2、准确评估尿量，尤其是每小时尿量。
3、评估患者皮肤是否完好。
4、评估患者的心理反应，有无恐惧、害怕等。
【护理问题】1.自理能力缺陷;与意识障碍，自理能力丧失有关2.潜在的并发症：心跳呼吸再次骤停，酸碱失衡有关3.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关【护理措施】1、给予心电监护，严密观察生命体征、意识、瞳孔等变化，判断昏迷程度，出现异常立刻通知医生。
2、持续吸氧，机械通气者执行机械通气护理常规。
3、抬高床头15°～30°，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。
4、保持呼吸道通畅。
气管切开或插管者按气管切开或气管插管护理常规护理。
5、亚低温治疗，控制肛温在33℃～35℃之间，并及早使用冰帽，保护脑组织。
遵医嘱给予脱水剂、激素、促进脑细胞代谢等药物，从而减轻脑缺氧，降低颅内压，防止脑水肿。
6、留置导尿，记录24小时出入量，注意每小时尿量变化。
7、做好基础护理，防止压疮和皮肤冻伤。
8、保持肢体功能位，预防肢体畸形，足下垂。
9、做好随时抢救的准备。
【健康指导】1、安抚和鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心。
2、与家属沟通，取得其理解与配合。
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心肺科一般护理常规
一、病室环境
1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2、根据病证性质，室内温湿度适宜。
二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
三、入院介绍
1、介绍主管医师、护士，并通知医师。
2、介绍病区环境及设施的使用方法。
3、介绍作息时间及相关制度。
四、生命体征监测，做好护理记录。
1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。
3、若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
4、若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
五、每日记录大便次数1次。
六、每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。
七、协助医师完成各项检查。
八、遵医嘱执行分级护理。
九、定时巡视病房，做好护理记录。
1、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。
2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。
3、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
十、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
十一、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
十二、遵医嘱准确给药。
服药时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
十三、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
十四、预防院内交叉感染
1、严格执行消毒隔离制度。
2、做好病床单位的终末消毒处理。
十五、做好出院指导，并征求意见。
心悸（心律失常）的护理常规
因心失所养或邪扰心神所致。
以心跳异常、自觉心悸为主要临床表现。
病位在心。
神经官能症、心律失常、甲状腺功能亢进等可参照本病护理。
一、一般护理
1、按心肺科一般护理常规进行。
2、重者卧床休息，轻者适当活动。
二、病情观察，做好护理记录
1、观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出等变化。
2、观察心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。
3、出现面色苍白、汗出肢冷、口唇青紫时，报告医师.并配合处理。
4、出现脉结代及促、心前区出现剧烈疼痛时，报告医师，并配合处理。
5、出现呼吸表浅，频率、节律发生改变时，报告医师，并配合处理。
三、给药护理
1、中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。
2、观察并记录服药后的效果及反应。
四、饮食护理
1、饮食注意营养、水分和纳盐的摄人量，尤其对水气凌心水肿者，应限制水和锅盐的摄入。
2、饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。
3、便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。
五、情志护理
1、心悸发作时有恐惧感者，应有人在旁陪伴.并予以心理安慰。
2、平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。
3、指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如自胁转移法、音乐疗法、谈心释放法
六、临证(症}施护
1、心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧者，取半卧位，并给予吸氧。
2、心血挤阻，心阳虚弱，脉结代者，应正确测量短细脉。
3、心悸时，遵医嘱给予针刺。
4、水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤。
七、健康指导
1、积极治疗原发病，避免诱发因素。
2、起居有常，避免过劳。
注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度。
3、教会患者监测脉搏和听心率的方法。
4、指导患者正确选择低脂、易消化、清挠、富营养饮食，少食多餐。
5、控制食盐摄入量，少饮放茶、咖啡。
6、保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而发生意外。
7、使患者了解坚持服药的重要性。
胸痹(冠心病)的护理常规
因邪痹心络，气血不畅所致。
以胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现.病位主心。
冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。
一、一般护理
1、按心肺科一般护理常规进行。
2、床边监测，配备必要的抢救设备和用物。
3、卧床体息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。
4、保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。
二、病情观察，做好护理记录
1、密切观察胸痛的部位、性质、时间及放辐射的部位。
2、观察患者心率、心律、血压，及有无颈静脉怒张。
3、观察患者心电图变化，发现异常波型时，报告医师，并配合处理。
4、观察患者24小时出入量，发现尿量减少，报告医师。
三、给药护理
中药汤荆一般温服。
寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。
四、饮食护理
1、少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清谈、易消化的食物，避免饮过饱及服用刺激性的酸、辣食物。
2、心衰者宜低盐饮食。
五、情志护理
避免情绪紧张及不良剌激，指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。
六、临证（症)施护
1、寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖.发作时绝对卧床休息.可予热敷、热熨。
2、心血淤阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。
3、疼痛时，遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物。
4、喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位。
5、心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救。
七、健康指导
1、保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。
2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌剌激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。
3、避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。
4、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。
5、指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。
眩晕（高血压）的护理常规
因风阳上扰、痰痕，内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。
以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。
病位在肝、肾、脾。
内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉供血不足等可参照本病护理。
一、一般护理
1、按心肺科一般护理常规进行。
2、重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。
3、改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。
二、病情观察，做好护理记录
1、观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。
2、出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。
三、给药护理
1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。
2、眩晕伴呕吐者中药宜玲服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。
四、饮食护理
1、饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。
2、风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。
3、气血亏虚者.多食血肉有情之品。
4、肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。
五、情志护理
1、关心体贴患者.使其心情舒畅，
2、对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的剌激，掌握自我调控能力。
3、对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。
六、临证(症)施护
1、眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。
2、眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针即打穴位。
七、健康指导
1、保持心情舒畅、乐观。
2、注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。
3、加强体育锻炼，增强体质。
4、为避免强光剌激，外出时佩戴变色眼镜。
5、不宜从事高空作业。
6、有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。