输血反应及应急预案ppt课件
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应急输血预案 PPT课件
3.2职责 负责血源的组织和准备、供应
3.3 输血科值班人员接到临床紧急、大量用血通 知后，立即通知应急小组组长。由组长立即通 知成员或科室相关人员参与抢救。接到通知人 员以最快速度到岗。
三 血源准备
• 1，输血科按照《输血科贮血的管理办法》建立储血预 警机制，贮备一定量应急血液。一般A，B，O各型血 液每型应急贮血不低于6-8个单位，AB型血液应急贮 血不低于3-5个单位。每型血浆不低于1000ml，冷沉 淀不低于6个单位。输血科库存低于预警时应及时补充 血源达到常规储血数量。
应急输血预案
• 输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段， 在临床危重患者的抢救中，可能出现由于 缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。根 据我院实际情况，制定医院临床急救用血 应急预案，以保证医院医务处、临床科室 和输血科在遇见突发性事件时，每位医务 人员明确各自的任务和用血技术思路，积 极为抢救患者赢得时机。
一 预案的适应范围
• 1.范围 各临床科室接诊急性大量失血、群 体伤亡需紧急大量输血病人或接到急性大 量失血、群体伤亡等需紧急大量输血病人 情况情况报告时
• 2.应急的响应 各临床科室接诊急性大量失 血、群体伤亡需紧急大量输血病人或接到 急性大量失血、群体伤亡等需紧急大量输 血病人情况情况报告时，在积极组织抢救 的同时应及时通知科主任、医务科、院领 导组织抢救。同时通知输血科准备足够的 血源，明确告知预期输血的数量、品种， 送血的时间和地点
• 每个患者的血标本和输血申请单上应清楚 地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法
识别患者（如患者昏迷），未能办理住院 手续可在申请单上加注“**科（科别）紧急 ******（日期）01号、02号……”字样，血样 标签与申请单标识一致，避免在确认受血 者身份和粘贴血标本标签时出错。
3.3 输血科值班人员接到临床紧急、大量用血通 知后，立即通知应急小组组长。由组长立即通 知成员或科室相关人员参与抢救。接到通知人 员以最快速度到岗。
三 血源准备
• 1，输血科按照《输血科贮血的管理办法》建立储血预 警机制，贮备一定量应急血液。一般A，B，O各型血 液每型应急贮血不低于6-8个单位，AB型血液应急贮 血不低于3-5个单位。每型血浆不低于1000ml，冷沉 淀不低于6个单位。输血科库存低于预警时应及时补充 血源达到常规储血数量。
应急输血预案
• 输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段， 在临床危重患者的抢救中，可能出现由于 缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。根 据我院实际情况，制定医院临床急救用血 应急预案，以保证医院医务处、临床科室 和输血科在遇见突发性事件时，每位医务 人员明确各自的任务和用血技术思路，积 极为抢救患者赢得时机。
一 预案的适应范围
• 1.范围 各临床科室接诊急性大量失血、群 体伤亡需紧急大量输血病人或接到急性大 量失血、群体伤亡等需紧急大量输血病人 情况情况报告时
• 2.应急的响应 各临床科室接诊急性大量失 血、群体伤亡需紧急大量输血病人或接到 急性大量失血、群体伤亡等需紧急大量输 血病人情况情况报告时，在积极组织抢救 的同时应及时通知科主任、医务科、院领 导组织抢救。同时通知输血科准备足够的 血源，明确告知预期输血的数量、品种， 送血的时间和地点
• 每个患者的血标本和输血申请单上应清楚 地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法
识别患者（如患者昏迷），未能办理住院 手续可在申请单上加注“**科（科别）紧急 ******（日期）01号、02号……”字样，血样 标签与申请单标识一致，避免在确认受血 者身份和粘贴血标本标签时出错。
输血反应及应急预案业务学习归纳.pptx
1.选用无过敏史的供血者。献血员 采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食 物，宜用少量清淡饮食或糖水以免血中 含有过敏物质。
2.对有过敏史的患者，遵医嘱输血 前给予抗过敏药物。
3.正确管理血液和血制品。
最新.
14
二、过敏反应
处理：
1.轻度过敏反应，减慢输血速度，
按医嘱给予抗过敏药物；中、重度过
敏反应，应立即停止输血，通知医生，
最新.
11
一、发热反应
预防及处理：
预防：严格管理血库保养液和输
血器具，有效预防致热源，严格
执行无菌操作。
处理：1、反应轻者，减慢滴速可
减轻症状，严重者停止输血，密
切观察生命体征，对症处理，并
通知医生。
2、必要时按医嘱给予解热
镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或
肾上最腺新. 皮质激素等。
12
二、过敏反应
临床表现： 多发生在输血后期或即将结束时，
颈静脉怒张、四肢浮肿等。
预防及处理： 1、输血滴速不宜过快，液量不
可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。
2、当出现肺水肿症状时，应立即停止输血，
并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以
减少静脉回流，减轻心脏负担。
3、四肢轮扎止血带。
4、按医嘱给以舒张血管、平喘、强心、利
最新.
19
四、与大量输血 有关的反应
输血前，由2个人进行查对，并记录
遵医嘱应用抗过敏药 再次核对
观察十分钟无不良反应可将低速调至病情需要 记录，血袋保留24小时
→ → →→ →
输血反应：输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受 者间血细胞表面同种异型抗原型别不同所致，常见于红细胞 ABO血型不符导致的溶血反应。除了溶血反应外还有非溶血反 应。常见的输血反应：
2.对有过敏史的患者，遵医嘱输血 前给予抗过敏药物。
3.正确管理血液和血制品。
最新.
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二、过敏反应
处理：
1.轻度过敏反应，减慢输血速度，
按医嘱给予抗过敏药物；中、重度过
敏反应，应立即停止输血，通知医生，
最新.
11
一、发热反应
预防及处理：
预防：严格管理血库保养液和输
血器具，有效预防致热源，严格
执行无菌操作。
处理：1、反应轻者，减慢滴速可
减轻症状，严重者停止输血，密
切观察生命体征，对症处理，并
通知医生。
2、必要时按医嘱给予解热
镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或
肾上最腺新. 皮质激素等。
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二、过敏反应
临床表现： 多发生在输血后期或即将结束时，
颈静脉怒张、四肢浮肿等。
预防及处理： 1、输血滴速不宜过快，液量不
可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。
2、当出现肺水肿症状时，应立即停止输血，
并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以
减少静脉回流，减轻心脏负担。
3、四肢轮扎止血带。
4、按医嘱给以舒张血管、平喘、强心、利
最新.
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四、与大量输血 有关的反应
输血前，由2个人进行查对，并记录
遵医嘱应用抗过敏药 再次核对
观察十分钟无不良反应可将低速调至病情需要 记录，血袋保留24小时
→ → →→ →
输血反应：输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受 者间血细胞表面同种异型抗原型别不同所致，常见于红细胞 ABO血型不符导致的溶血反应。除了溶血反应外还有非溶血反 应。常见的输血反应：
输血流程及输血不良反应处理应急预案ppt课件
血袋中剩余血〕 ；
➢ 患者输血前、后样本与血袋中剩余血交叉配 血实验，采用抗球蛋白法；
➢ 直接抗球蛋白实验，抗体挑选及鉴定；
➢ 全血分析、肾功监测、游离Hb测定等;
➢ 患者输血后血标本和血袋剩余血涂片检查和 细菌培育〔分别在4℃、22℃、37℃作需氧 菌和厌氧菌培育〕。
➢ 热原检查：医院药检室检查。
对侧肢体采病人血〔血常规管和肝素抗凝管〕及血 袋中剩余血( 最好和血袋一同),送血库检测分析；
留取反响后第一次尿送检〔急性溶血性输血反 应由 血管内溶血引起，尿中含血红蛋白〕；
➢ 抢救
➢ 填写公用的<广东省中医院患者输血不良反响 报答单>，一式两份，一份送血库，一份科室 留底，各科护士长将结果报答护理部。
输血流程及住院患者输血 反响的护理应急预案
检验科血库
输血恳求
决议输血治疗前，临床医师应向患者或其家属阐 明输同种异体血的不良反响和经血传播疾病的能 够性，征得患者或家属的赞同，并在<输血治疗赞 同书>上签字。医生逐项填写<临床输血恳求单>。
凡输注全血、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红 细胞、手工分血小板等应ABO血型同型输注，并 要做交叉配血实验。机采血小板、冰冻血浆、冷 沉淀等只需求ABO同型输注。
存在问题
不论是何种输血反响，能否一切检查工程均 做？有无必要？我们建议只做直接抗球蛋白 实验、血和尿游离Hb测定、 37℃血培育。
能否要求医生开恳求单？ 如何收费？
由医护人员〔非护工〕将受血者血样与输血 恳求单送交血库，双方进展逐项核对，并填 写受血者标本登记表。
交叉配血
受血者配血实验的血标本必需是输血前3天 之内的。
血库要逐项核对输血恳求单、受血者和供血 者血样，复查受血者ABO血型〔正、反定 型〕，Rh〔D〕血型，抗体筛查，交叉配血 实验。
➢ 患者输血前、后样本与血袋中剩余血交叉配 血实验，采用抗球蛋白法；
➢ 直接抗球蛋白实验，抗体挑选及鉴定；
➢ 全血分析、肾功监测、游离Hb测定等;
➢ 患者输血后血标本和血袋剩余血涂片检查和 细菌培育〔分别在4℃、22℃、37℃作需氧 菌和厌氧菌培育〕。
➢ 热原检查：医院药检室检查。
对侧肢体采病人血〔血常规管和肝素抗凝管〕及血 袋中剩余血( 最好和血袋一同),送血库检测分析；
留取反响后第一次尿送检〔急性溶血性输血反 应由 血管内溶血引起，尿中含血红蛋白〕；
➢ 抢救
➢ 填写公用的<广东省中医院患者输血不良反响 报答单>，一式两份，一份送血库，一份科室 留底，各科护士长将结果报答护理部。
输血流程及住院患者输血 反响的护理应急预案
检验科血库
输血恳求
决议输血治疗前，临床医师应向患者或其家属阐 明输同种异体血的不良反响和经血传播疾病的能 够性，征得患者或家属的赞同，并在<输血治疗赞 同书>上签字。医生逐项填写<临床输血恳求单>。
凡输注全血、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红 细胞、手工分血小板等应ABO血型同型输注，并 要做交叉配血实验。机采血小板、冰冻血浆、冷 沉淀等只需求ABO同型输注。
存在问题
不论是何种输血反响，能否一切检查工程均 做？有无必要？我们建议只做直接抗球蛋白 实验、血和尿游离Hb测定、 37℃血培育。
能否要求医生开恳求单？ 如何收费？
由医护人员〔非护工〕将受血者血样与输血 恳求单送交血库，双方进展逐项核对，并填 写受血者标本登记表。
交叉配血
受血者配血实验的血标本必需是输血前3天 之内的。
血库要逐项核对输血恳求单、受血者和供血 者血样，复查受血者ABO血型〔正、反定 型〕，Rh〔D〕血型，抗体筛查，交叉配血 实验。
输血反应及应急预案PPT课件
制定信息报告制度，规定 输血反应发生后应及时上 报相关部门和领导。
明确信息报告的内容、方 式和时限，确保信息报告 的准确性和及时性。
现场处置措施及效果评估
制定现场处置方案，包括患者救治、样本 采集、输血器及剩余血液封存等措施。
对现场处置效果进行评估，及时调整和完 善应急预案。
对输血反应应急处理过程进行总结和反思 ，不断提高应急处理能力。
预防措施重要性
严格掌握输血指征
避免不必要的输血，减少输血反应的发生 。
遵守输血规范
在输血前进行详细的血型鉴定、交叉配血 试验等，确保供受血者血型相合。
使用合格血液制品
选择质量可靠的血液制品，避免使用过期 或污染的血液。
加强输血过程监控
在输血过程中密切观察受血者的反应，及 时发现并处理输血反应。
02
7
02
7
智能化输血系统将逐步推广应
用，实现输血过程的自动化和
7
精准化。
03
输血治疗将更加注重个体化和 精准化，提高治疗效果和患者 满意度。
04
输血相关法规和标准将不断完 善，保障输血安全和患者权益 。
不断提升自身专业能力
持续学习输血相关知识和技能， 关注最新研究进展和指南更新。
参加专业培训和学术交流活动， 拓宽视野和思路。
积极参与临床实践和科研工作， 积累经验和成果。
加强团队协作和沟通能力，提升 整体工作效能。
谢谢您的聆听
THANKS
分类
根据发生时间和临床表现，输血 反应可分为急性输血反应和慢性 输血反应两大类。
发病原因及危险因素
免疫性反应
由于供受血者血型不合，输血后 导致红细胞破坏，引起溶血反应 。此外，输入具有免疫活性的淋 巴细胞、白细胞或血小板等，也
输液反应及应急预案PPT课件
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18
空气栓塞
症状 病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼 吸困难，严重紫绀，并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响 亮的、持续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性 肺心病的改变。
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19
空气栓塞
防治方法 （1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护 士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。 （2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置 在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉， 左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气 泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于 心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉 内。
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心力衰竭、肺水肿
防治方法 （1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病 人、老年和儿童尤须注意。 （2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医 生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻 心脏负担。 （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。
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空气栓塞
（3）给予高流量氧气吸入 （4）有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 （5）严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。 （6）在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时 或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体 时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。
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7
发热反应
症状 多发生于输液后数分钟至1小时。 主要表现发冷、 寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，停止输液后数小时 内可自行恢复正常；严重者高热达40－41℃，并伴有恶 心、呕吐、头痛、脉速等全身症状）。
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8
发热反应
手术室输血反应的应急预案PPT
在输血过程中，密切观察患者是 否出现寒战、四肢厥冷等症状。
对于寒战、四肢厥冷的患者，应 注意保暖措施。
3. 支持治疗
根据患者具体情况，给予相应的 支持治疗，如补充体液、电解质 等。
总结词
其他反应包括寒战、四肢厥冷等 ，应根据具体情况采取相应的治 疗措施。
4. 记录反应
对患者的输血反应进行详细记录 ，包括反应的症状、处理措施和 结果等，以便后续分析和总结。
3. 抗过敏治疗
给予抗过敏药物，如抗组胺药 、糖皮质激素等，以缓解过敏 症状。
总结词
过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨 麻疹等，应立即停止输血，并 给予抗过敏治疗。
2. 停止输血
一旦出现过敏症状，应立即停 止输血。
4. 监测生命体征
在过敏反应处理过程中，密切 监测患者的生命体征变化。
溶血反应
总结词
溶血反应表现为血红蛋白尿、黄疸等 ，应立即停止输血，并进行抗休克和 保护肾功能治疗。
预防输血反应的持续改进措
05
施
加强培训，提高医护人员的安全意识
01 定期组织输血安全培训，确保医护人员熟悉输血 相关法律法规、操作规程和注意事项。
02 培训内容应包括输血反应的识别、处理和报告流 程，提高医护人员对输血反应的敏感性和应对能 力。
02 培训后进行考核，确保医护人员掌握相关知识， 对不合格者进行再培训。
定期对输血流程进行评估和优化
定期对手术室输血流程进行评估 ，查找可能存在的安全隐患和漏
洞。
根据评估结果，对输血流程进行 优化，如改进血液领取、核对、 保存和使用等环节，提高输血操
作的安全性和效率。
优化后对流程进行再次评估，确 保改进措施的有效性和可行性。
加强与血站的沟通与合作，确保血液质量安全
对于寒战、四肢厥冷的患者，应 注意保暖措施。
3. 支持治疗
根据患者具体情况，给予相应的 支持治疗，如补充体液、电解质 等。
总结词
其他反应包括寒战、四肢厥冷等 ，应根据具体情况采取相应的治 疗措施。
4. 记录反应
对患者的输血反应进行详细记录 ，包括反应的症状、处理措施和 结果等，以便后续分析和总结。
3. 抗过敏治疗
给予抗过敏药物，如抗组胺药 、糖皮质激素等，以缓解过敏 症状。
总结词
过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨 麻疹等，应立即停止输血，并 给予抗过敏治疗。
2. 停止输血
一旦出现过敏症状，应立即停 止输血。
4. 监测生命体征
在过敏反应处理过程中，密切 监测患者的生命体征变化。
溶血反应
总结词
溶血反应表现为血红蛋白尿、黄疸等 ，应立即停止输血，并进行抗休克和 保护肾功能治疗。
预防输血反应的持续改进措
05
施
加强培训，提高医护人员的安全意识
01 定期组织输血安全培训，确保医护人员熟悉输血 相关法律法规、操作规程和注意事项。
02 培训内容应包括输血反应的识别、处理和报告流 程，提高医护人员对输血反应的敏感性和应对能 力。
02 培训后进行考核，确保医护人员掌握相关知识， 对不合格者进行再培训。
定期对输血流程进行评估和优化
定期对手术室输血流程进行评估 ，查找可能存在的安全隐患和漏
洞。
根据评估结果，对输血流程进行 优化，如改进血液领取、核对、 保存和使用等环节，提高输血操
作的安全性和效率。
优化后对流程进行再次评估，确 保改进措施的有效性和可行性。
加强与血站的沟通与合作，确保血液质量安全
输血反应及处理(共15张PPT)
2、献血(xiàn xuè)员在献血(xiàn xuè)前用过可致敏的药物或食物，输入血液中含致敏物质。
血性泡沫痰；之后出现全身水肿、颈静脉怒张、肺 三、溶血(rónɡ xuè)反应
巡回护士往患者所在(suǒzài)科室打电话询问患者应该输的抗生药物，并报告其主治医师，征求脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部射片显示肺水肿，严重者可致死。 (三）预防(yùfáng)和处理
（1）献血者有传（染性1疾）病未检严出；格控制输血速度；
巡回护士报告麻醉医生(yīshēng)并遵医嘱给药，报告护士长，若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
病情紧急时，巡回（护士2备）好抢立救药即品和停物品止,配合输抢救血。 ，通知医生抢救并协助抢救； （3）取半卧位、吸氧和利尿； （4）四肢轮扎止血带； （5）心理护理，减轻焦虑和恐惧。
第二页，共15页。
二、变态反应(biàn tài fǎn yìng)
（一）原因 1、病人过敏体质；输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合， 形成完全抗原而致敏；2、献血(xiàn xuè)员在献血(xiàn xuè)前 用过可致敏的药物或食物，输入血液中含致敏物质。 （二）临床表现 1、轻者皮肤瘙痒，轻度眼睑、口唇水肿；2、重者因喉头水肿出 现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。 （三）预防和处理 1、勿选用有过敏史的献血(xiàn xuè)员； 2、献血(xiàn xuè)员在采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食物， 宜用少量清淡饮食或糖水；3、发生变态反应时，轻者减慢滴速观 察；重者立即停止输血。呼吸困难者吸氧，严重喉头水肿者气管 切开，循环衰竭者给予抗休克治疗，遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺 素0.5-1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可 的松或地塞米松等。
血性泡沫痰；之后出现全身水肿、颈静脉怒张、肺 三、溶血(rónɡ xuè)反应
巡回护士往患者所在(suǒzài)科室打电话询问患者应该输的抗生药物，并报告其主治医师，征求脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部射片显示肺水肿，严重者可致死。 (三）预防(yùfáng)和处理
（1）献血者有传（染性1疾）病未检严出；格控制输血速度；
巡回护士报告麻醉医生(yīshēng)并遵医嘱给药，报告护士长，若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
病情紧急时，巡回（护士2备）好抢立救药即品和停物品止,配合输抢救血。 ，通知医生抢救并协助抢救； （3）取半卧位、吸氧和利尿； （4）四肢轮扎止血带； （5）心理护理，减轻焦虑和恐惧。
第二页，共15页。
二、变态反应(biàn tài fǎn yìng)
（一）原因 1、病人过敏体质；输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合， 形成完全抗原而致敏；2、献血(xiàn xuè)员在献血(xiàn xuè)前 用过可致敏的药物或食物，输入血液中含致敏物质。 （二）临床表现 1、轻者皮肤瘙痒，轻度眼睑、口唇水肿；2、重者因喉头水肿出 现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。 （三）预防和处理 1、勿选用有过敏史的献血(xiàn xuè)员； 2、献血(xiàn xuè)员在采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食物， 宜用少量清淡饮食或糖水；3、发生变态反应时，轻者减慢滴速观 察；重者立即停止输血。呼吸困难者吸氧，严重喉头水肿者气管 切开，循环衰竭者给予抗休克治疗，遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺 素0.5-1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可 的松或地塞米松等。
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❖ 3、输入RH因子不同的血 RH阴性者首次输入RH阳性血液时不发生溶血反应， 但输血2~3周后体内即产生抗RH阳性的抗体。如再次接受RH阳性血液，即可发 生溶血反应。RH因子不合所致的溶血反应发生较慢，可在输血后几小时至几天 后才发生，并且较少见
.
12
5、常见的输血反应
❖ 溶血反应：护理 ❖ 1、停止输血送检 一旦发生溶血反应立即停止输血（保留静脉通路，以备按医嘱
.
6
5、常见的输血反应
❖ 输血反应定义：输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受者间血细胞表 面同种异型抗原型别不同所致，常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。 除了溶血性反应还有非溶血性反应。
❖ 一、发热反应：原因
1、输入致热源所致 如血液、保养液、输血用具被致热源污染。
2、违反无菌技术操作原则 造成输血过程污染。
.
11
5、常见的输血反应
❖ 一、溶血反应：溶血反应是指供血者的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或
。 溶解引起的一系列临床症状，为输血最严重的反应
❖ 溶血反应：原因
❖ 1、输入异型血 供血者和受血者的血型不符而造成血管内溶血，反应发生快，一 般输入10~15毫升即出现症状，后果严重。
❖ 2、输入变质血 输血前红细胞即被破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度过高、 血液被剧烈震或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响PH的药物等， 均可导致红细胞破坏溶解。
给药），通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉 配血试验。 ❖ 2、给予氧气吸入 改善组织缺氧状况。 ❖ 3、保护肾 双侧腰封闭，双侧肾区用热水袋热敷，解除肾血管痉挛。 ❖ 4、碱化尿液 按医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解 度，防止肾小管阻塞。
❖ 2 、将用物备齐带至病人床前，对床号、姓名，并向病人解释输血目的以取得合 作，嘱病人大小便。同静脉输液法，用输血器先行生理盐水滴入通畅后，严格消 毒储血袋口，将输血器上端针头插入储血袋口至根部，开始输血，按需要调节滴 速。输血过程中要密切观察病人输血速度及有无输血反应的发生，输血开始10 分钟内速度宜慢，观察15分钟后如病人无不适，可根据年龄与病情调快滴速， 一般成人40～60滴/分钟，儿童逐减，对年老体弱，心肺疾患的输血者更应谨慎， 速度宜慢。发现不良反应立即做相应处理。
❖ （一）急性出血 ❖ （二）贫血或低蛋白血症 ❖ （三）重症感染 ❖ （四）凝血功能障碍
.
3
2、输血的禁忌症
❖ 急性肺水肿、 ❖ 充血性心力衰竭、 ❖ 肺栓塞、 ❖ 恶性高血压、 ❖ 真性红细胞增多症、 ❖ 肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
.
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3、输血前准备
❖ 1 、输血前根据医嘱备血，经双人核对确认无误后抽取病人血标本2ml，与已填 完整的输血申请单，血型交叉配血检验单一起送交血库，供血型鉴定和交叉配血 试验。
❖ 4、预防 严格管理血液保养液和输血用具，严格
执行无菌技术操作，防止污染。
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5、常见的输血反应
二、过敏反应：原因
❖ 1、形成全抗原致敏 如患者为过敏体质，输入血液 中的异体蛋白质与过敏机体的蛋白质结合形成全抗 原而引起过敏。
❖ 2、输入血中含有致敏物质 如供血者在献血前使用 过可致敏的药物、食物等。
输血反应及应急 预案及程序
2017.3.
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输血反应及护理
❖ 临床输血主要是指将血液通过静脉输入体内 的方法，是急救和临床治疗的一项重要措施。 输血要求既安全,又有效。输血护理的质量不 仅直接影响临床治疗效果，还维系着患者的 生命安全，同时也是衡量医院护理质量的重 要指标之一。
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1. 输血的适应症
3、免疫作用 多次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供 血者的白细胞或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏（主要在 脾），也可引起发热。
❖ 二、发热反应：临床表现
1、通常在输血过程中或输血后1~2小时以内发生反应，患者起初寒战，继而发 热，体温升高至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者持续1~2小时，重者持续数 小时。可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。
❖ 2 、根据医嘱凭提血单取血，护士应与血库人员共同认真查对病人的科别、床号、 姓名、住院号、血型、储血袋编号、交叉配血试验结果、血量、血液种类、采血 日期及有效期，同时需注意检查血液质量，确定无误后方可提取。
❖ 3、 核对：回病区后需与另一护士一同按上述要求核对两次，待血液自然解冻， 确定无误后方可输入。血液避免用力震荡、加热、暴晒等。
❖ 4、 输血前常规进行监测生命体征并记录，一般体温≥38.5℃，暂不输血。输血 前后两袋血之间应滴注无菌生理盐水，前者可避免浪费血液，后者可防止两个供 血者的血液发生凝集反应。输血前15分钟，肌肉注射抗过敏药物如地塞米松， 异丙嗪。
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4、输血
❖ 1、在治疗室需请另一名护士再次核对供血者与受血者的血型，交叉配血试验结 果、血量、采血日期、有效期及血液质量、无误后方可输血。
❖ 3、多次输血产生抗体 患者多次输血，体内产生过 敏性抗体，当再次输血时，抗原和抗体相互作用。
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5、常见的输血反应
Hale Waihona Puke .105、常见的输血反应
❖ 过敏反应：护理 ❖ 1、密切观察反应并及时处理 轻度过敏反应，减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏
药物；中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射0.1% 盐酸肾上腺素0.5~1毫升。 ❖ 2、对症处理 对呼吸困难者给予氧气吸入；对严重喉头水肿者护士应配合医生行 气管切开；循环衰竭者立即进行抗休克治疗。 ❖ 3、按医嘱给药 如抗过敏药、激素类药。4.预防 勿选用有过敏史的献血员；献血 员在献血前 ❖ 4、小时不宜食高蛋白质和高脂肪食物，如虾、鸡蛋、鱼等，用少量清淡饮食或 糖水为宜；输血前对曾有过敏史和需多次输血的患者按医嘱给予抗过敏药物
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5、常见的输血反应 发热反应：护理
❖ 1、密切观察病情变化 对反应轻者减慢输血速度， 症状可自行缓解；严重者应立即停止输血，静脉 滴注生理盐水，以维持静脉通路，保留余血，以
备查明原因之用。
❖ 2、对症处理 高热者行物理降温，寒战者给于保 暖、饮热饮料等。
❖ 3、按医嘱给药 如退烧药、抗过敏药物或激素类 药物。
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5、常见的输血反应
❖ 溶血反应：护理 ❖ 1、停止输血送检 一旦发生溶血反应立即停止输血（保留静脉通路，以备按医嘱
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5、常见的输血反应
❖ 输血反应定义：输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受者间血细胞表 面同种异型抗原型别不同所致，常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。 除了溶血性反应还有非溶血性反应。
❖ 一、发热反应：原因
1、输入致热源所致 如血液、保养液、输血用具被致热源污染。
2、违反无菌技术操作原则 造成输血过程污染。
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5、常见的输血反应
❖ 一、溶血反应：溶血反应是指供血者的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或
。 溶解引起的一系列临床症状，为输血最严重的反应
❖ 溶血反应：原因
❖ 1、输入异型血 供血者和受血者的血型不符而造成血管内溶血，反应发生快，一 般输入10~15毫升即出现症状，后果严重。
❖ 2、输入变质血 输血前红细胞即被破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度过高、 血液被剧烈震或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响PH的药物等， 均可导致红细胞破坏溶解。
给药），通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉 配血试验。 ❖ 2、给予氧气吸入 改善组织缺氧状况。 ❖ 3、保护肾 双侧腰封闭，双侧肾区用热水袋热敷，解除肾血管痉挛。 ❖ 4、碱化尿液 按医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解 度，防止肾小管阻塞。
❖ 2 、将用物备齐带至病人床前，对床号、姓名，并向病人解释输血目的以取得合 作，嘱病人大小便。同静脉输液法，用输血器先行生理盐水滴入通畅后，严格消 毒储血袋口，将输血器上端针头插入储血袋口至根部，开始输血，按需要调节滴 速。输血过程中要密切观察病人输血速度及有无输血反应的发生，输血开始10 分钟内速度宜慢，观察15分钟后如病人无不适，可根据年龄与病情调快滴速， 一般成人40～60滴/分钟，儿童逐减，对年老体弱，心肺疾患的输血者更应谨慎， 速度宜慢。发现不良反应立即做相应处理。
❖ （一）急性出血 ❖ （二）贫血或低蛋白血症 ❖ （三）重症感染 ❖ （四）凝血功能障碍
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2、输血的禁忌症
❖ 急性肺水肿、 ❖ 充血性心力衰竭、 ❖ 肺栓塞、 ❖ 恶性高血压、 ❖ 真性红细胞增多症、 ❖ 肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
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3、输血前准备
❖ 1 、输血前根据医嘱备血，经双人核对确认无误后抽取病人血标本2ml，与已填 完整的输血申请单，血型交叉配血检验单一起送交血库，供血型鉴定和交叉配血 试验。
❖ 4、预防 严格管理血液保养液和输血用具，严格
执行无菌技术操作，防止污染。
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5、常见的输血反应
二、过敏反应：原因
❖ 1、形成全抗原致敏 如患者为过敏体质，输入血液 中的异体蛋白质与过敏机体的蛋白质结合形成全抗 原而引起过敏。
❖ 2、输入血中含有致敏物质 如供血者在献血前使用 过可致敏的药物、食物等。
输血反应及应急 预案及程序
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输血反应及护理
❖ 临床输血主要是指将血液通过静脉输入体内 的方法，是急救和临床治疗的一项重要措施。 输血要求既安全,又有效。输血护理的质量不 仅直接影响临床治疗效果，还维系着患者的 生命安全，同时也是衡量医院护理质量的重 要指标之一。
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1. 输血的适应症
3、免疫作用 多次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供 血者的白细胞或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏（主要在 脾），也可引起发热。
❖ 二、发热反应：临床表现
1、通常在输血过程中或输血后1~2小时以内发生反应，患者起初寒战，继而发 热，体温升高至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者持续1~2小时，重者持续数 小时。可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。
❖ 2 、根据医嘱凭提血单取血，护士应与血库人员共同认真查对病人的科别、床号、 姓名、住院号、血型、储血袋编号、交叉配血试验结果、血量、血液种类、采血 日期及有效期，同时需注意检查血液质量，确定无误后方可提取。
❖ 3、 核对：回病区后需与另一护士一同按上述要求核对两次，待血液自然解冻， 确定无误后方可输入。血液避免用力震荡、加热、暴晒等。
❖ 4、 输血前常规进行监测生命体征并记录，一般体温≥38.5℃，暂不输血。输血 前后两袋血之间应滴注无菌生理盐水，前者可避免浪费血液，后者可防止两个供 血者的血液发生凝集反应。输血前15分钟，肌肉注射抗过敏药物如地塞米松， 异丙嗪。
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4、输血
❖ 1、在治疗室需请另一名护士再次核对供血者与受血者的血型，交叉配血试验结 果、血量、采血日期、有效期及血液质量、无误后方可输血。
❖ 3、多次输血产生抗体 患者多次输血，体内产生过 敏性抗体，当再次输血时，抗原和抗体相互作用。
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5、常见的输血反应
Hale Waihona Puke .105、常见的输血反应
❖ 过敏反应：护理 ❖ 1、密切观察反应并及时处理 轻度过敏反应，减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏
药物；中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射0.1% 盐酸肾上腺素0.5~1毫升。 ❖ 2、对症处理 对呼吸困难者给予氧气吸入；对严重喉头水肿者护士应配合医生行 气管切开；循环衰竭者立即进行抗休克治疗。 ❖ 3、按医嘱给药 如抗过敏药、激素类药。4.预防 勿选用有过敏史的献血员；献血 员在献血前 ❖ 4、小时不宜食高蛋白质和高脂肪食物，如虾、鸡蛋、鱼等，用少量清淡饮食或 糖水为宜；输血前对曾有过敏史和需多次输血的患者按医嘱给予抗过敏药物
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5、常见的输血反应 发热反应：护理
❖ 1、密切观察病情变化 对反应轻者减慢输血速度， 症状可自行缓解；严重者应立即停止输血，静脉 滴注生理盐水，以维持静脉通路，保留余血，以
备查明原因之用。
❖ 2、对症处理 高热者行物理降温，寒战者给于保 暖、饮热饮料等。
❖ 3、按医嘱给药 如退烧药、抗过敏药物或激素类 药物。