输血反应及应急预案【PPT】【PPT课件】

5、常见的输血反应
❖ 溶血反应：护理 ❖ 1、停止输血送检 一旦发生溶血反应立即停
止输血（保留静脉通路，以备按医嘱给药）， 通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同 送检，重做血型鉴定和交叉配血试验。 ❖ 2、给予氧气吸入 改善组织缺氧状况。
❖ 2、对症处理 高热者行物理降温，寒战者给于保 暖、饮热饮料等。
❖ 3、按医嘱给药 如退烧药、抗过敏药物或激素类 药物。
❖ 4、预防 严格管理血液保养液和输血用具，严格 执行无菌技术操作，防止污染。
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5、常见的输血反应 过敏反应：原因
❖ 1、形成全抗原致敏 如患者为过敏体质，输 入血液中的异体蛋白质与过敏机体的蛋白质 结合形成全抗原而引起过敏。
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5、常见的输血反应 过敏反应：临床表现
❖ 1、轻度反应 输血后出现皮肤瘙痒，局部或 全身出现荨麻疹。
❖ 2、中度反应 出现血管神经性水肿，多见于 颜面部，表现为眼睑，口唇高度水肿；喉头 水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音； 可出现大小便失禁。
❖ 3、重度反应 发生过敏性休克。
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5、常见的输血反应
❖ 溶血反应：溶血反应是指供血者的红细胞或 受血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的 一系列临床症状，为输血最严重的反应。
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5、常见的输血反应
❖ 溶血反应：原因
❖ 1、输入异型血 供血者和受血者的血型不符 而造成血管内溶血，反应发生快，一般输入 10~15毫升即出现症状，后果严重。
❖ 2、输入变质血 输血前红细胞即被破坏溶解， 如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧 烈震或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗 溶液或影响PH的药物等，均可导致红细胞破 坏溶解。
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5、常见的输血反应
❖ 发热反应：原因 ❖ 1、输入致热源所致 如血液、保养液、输血用具
被致热源污染。 ❖ 2、违反无菌技术操作原则 造成输血过程污染。 ❖ 3、免疫作用 多次输血后，受血者血液中产生的
白细胞抗体或血小板抗体与供血者的白细胞或血 小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被 破坏（主要在脾），也可引起发热。
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5、常见的输血反应
❖ 溶血反应：原因 ❖ 3、输入RH因子不同的血 RH阴性者首次输
入RH阳性血液时不发生溶血反应，但输血 2~3周后体内即产生抗RH阳性的抗体。如再 次接受RH阳性血液，即可发生溶血反应。 RH因子不合所致的溶血反应发生较慢，可在 输血后几小时至几天后才发生，并且较少见。
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2、输血的禁忌症
❖ 急性肺水肿、 ❖ 充血性心力衰竭、 ❖ 肺栓塞、 ❖ 恶性高血压、 ❖ 真性红细胞增多症、 ❖ 肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
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3、输血前准备
❖ 1 、输血前根据医嘱备血，经双人核对确认 无误后抽取病人血标本2ml，与已填完整的输 血申请单，血型交叉配血检验单一起送交血 、根据医嘱凭提血单取血，护士应与血库 人员共同认真查对病人的科别、床号、姓名、 住院号、血型、储血袋编号、交叉配血试验 结果、血量、血液种类、采血日期及有效期， 同时需注意检查血液质量，确定无误后方可 提取。
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3、输血前准备
❖ 3、 核对：回病区后需与另一护士一同按上 述要求核对两次，待血液自然解冻，确定无 误后方可输入。血液避免用力震荡、加热、 暴晒等。
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5、常见的输血反应
❖ 过敏反应：护理
❖ 3、按医嘱给药 如抗过敏药、激素类药。4.预 防 勿选用有过敏史的献血员；献血员在献血 前
❖ 4、小时不宜食高蛋白质和高脂肪食物，如虾、 鸡蛋、鱼等，用少量清淡饮食或糖水为宜； 输血前对曾有过敏史和需多次输血的患者按 医嘱给予抗过敏药物
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5、常见的输血反应
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4、输血
❖ 2 、将用物备齐带至病人床前，对床号、姓名，并
向病人解释输血目的以取得合作，嘱病人大小便。
同静脉输液法，用输血器先行生理盐水滴入通畅后，
严格消毒储血袋口，将输血器上端针头插入储血袋
口至根部，开始输血，按需要调节滴速。输血过程
中要密切观察病人输血速度及有无输血反应的发生，
输血开始10分钟内速度宜慢，观察15分钟后如病人
输血反应及护理
❖ 临床输血主要是指将血液通过静脉输入体内 的方法，是急救和临床治疗的一项重要措施。 输血要求既安全,又有效。输血护理的质量不 仅直接影响临床治疗效果，还维系着患者的 生命安全，同时也是衡量医院护理质量的重 要指标之一。
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1. 输血的适应症
❖ （一）急性出血 ❖ （二）贫血或低蛋白血症 ❖ （三）重症感染 ❖ （四）凝血功能障碍
❖ 2、输入血中含有致敏物质 如供血者在献血 前使用过可致敏的药物、食物等。
❖ 3、多次输血产生抗体 患者多次输血，体内 产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原和抗 体相互作用。
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5、常见的输血反应
❖ 过敏反应：临床表现 ❖ 过敏反应多发生在输血后期或即将结束时发
生，反应程度轻重不一，症状出现越早，反 应越严重。
无不适，可根据年龄与病情调快滴速，一般成人
40～60滴/分钟，儿童逐减，对年老体弱，心肺疾患
的输血者更应谨慎，速度宜慢。发现不良反应立即
做相应处理。
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5、常见的输血反应
❖ 输血反应定义：输血或某些血液制品引起的 不良反应。由于供、受者间血细胞表面同种 异型抗原型别不同所致，常见于红细胞ABO 血型不符导致的溶血反应。除了溶血性反应 还有非溶血性反应。
❖ 过敏反应：护理
❖ 1、密切观察反应并及时处理 轻度过敏反应， 减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏药物；中、 重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生， 遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫 升。
❖ 2、对症处理 对呼吸困难者给予氧气吸入； 对严重喉头水肿者护士应配合医生行气管切 开；循环衰竭者立即进行抗休克治疗。
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5、常见的输血反应
❖ 发热反应：临床表现 ❖ 通常在输血过程中或输血后1~2小时以内发生
反应，患者起初寒战，继而发热，体温升高 至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者持续 1~2小时，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红、 头痛、恶心、呕吐等症状。
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5、常见的输血反应 发热反应：护理
❖ 1、密切观察病情变化 对反应轻者减慢输血速度， 症状可自行缓解；严重者应立即停止输血，静脉 滴注生理盐水，以维持静脉通路，保留余血，以 备查明原因之用。