槽嵴顶骨质修复。根尖周区及分叉区骨密度增高,吸收的根尖

万方数据
实用口腔医学杂志（ＪＰｒａｃｔＳｔｏｍａｔ０１）２０１１Ｊａｎ，２７（１）
ｍｅｎｔ．８ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔａｌｖｅｏｌａｒｒｉｄｇｅｃｒｅｓｔＷａＳｒｅｓｔｏｒｅｄ，ｔｈｅｂｏｎｅｄｅｎｓｉｔｙｏｆａｐｉｃａｌａｒｅａａｎｄｂｉｆｕｒｃａｔｉｏｎｂｅｃａｍｄｅｎｓｅ，ｔｈｅａｂｓｏｒｂｅｄｒｏｏｔｔｉｐｓＷａＳｃａｌｃｉｆｉｅｄａｎｄｔｏｏｔｈｍｏｂｉｈｔｙｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎｏｎｅｄｅｇｒｅｅ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｅｒｉａｐｉｃａｌｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ；Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ；Ｖｉｔａｐｅｘ；Ｐｅｒｉｏｃｌｉｎｅ
长期的根尖周炎因未得到有效的治疗，根尖周组织遭到严重破坏，影响功能，患者多单侧咀嚼，患牙牙面覆盖大量软垢、结石，进而导致牙周组织破坏，出现严重的牙岗炎。

这类患牙多表现为牙体龋损，牙齿松动明显，深牙周袋。

临床多选择拔除患牙。

近年来，我科采用Ｖｉｔａｐｅｘ、派丽奥联合治疗此类患牙，取得较为满意的效果，现报告如下。

１资料和方法
１．１一般资料
选择患有严重根尖周炎继发牙周炎的男性患者１８例１８个患牙，患者年龄在２５—４５岁之间。

纳入标准：所有患牙均有典型的根尖周炎和牙周炎症状。

根尖周炎病史在６个月以上，可以有窦道和根尖周区吸收。

患牙牙周袋深Ｉ＞７ｍｍ，牙齿松动达Ⅲ度，ｘ线片示牙槽骨水平或垂直吸收，根尖周区和根分叉区大面积骨质稀疏影。

１．２材料
Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂（日本ＮｅｏＤｅｎｔａｌＣｈｅｍｉｃａｌＰｒｏｄｕｃｔ公司），成分主要为氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油。

派丽奥（盐酸米诺环素）软膏（日本新时代株式会社），主要成分为盐酸二甲胺四环素。

１．３方法
在进行临床常规的检查、拍片记录后，所有患者均行根管治疗和牙周治疗ａ牙周治疗首先进行全口牙的
术黄
沽治，患牙深牙周袋以３％过氧化氢液和０．９％氯化钠注射液交替冲洗后，袋内注人派丽奥膏剂直至溢出，每周１次，连川６周。

根管治疗包括根管预备，急性炎症者给予根管开放引流（一般不超过３ｄ），炎症缓解，根管内注入Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂，要求充盈尖周骨质破坏区或患者有涨感，行永久充填。

患牙降猞。

每周复诊１次，观察如出现症状复发，莺复以七操作。

６周后无明显自觉症状，糊剂无吸收改为每月复诊１次，摄ｘ线片观察糊剂吸收、牙周及根尖周情况。

并嘱患者注意保持口腔卫生。

２结果
术后２个月，１６例患者无自觉症状，患牙可嚼软食，患牙颊舌侧根尖区软组织及牙周组织无红肿、触痛，牙齿松动＜ＩＨ度，牙周袋深度减少２ｍｍ以上。

ｌ例下颌第一磨牙根管封药后２ｄ出现根尖区黏膜红肿，牙叩痛，重新行根管预备、封药。

１例患者因进食时不慎咬到硬物，致牙疼痛，松动明显，患者要求拔除。

术后８个月，１２例患者牙槽嵴顶骨质修复≥２ａｍ，根尖周区及分叉区骨密度增高，阴影区减小原有５０％以上，吸收的根尖周区可见钙化，牙齿松动＜Ｉ度（图１）。

其余４例再度出现牙周症状拔除患牙。

病例选择上二我们特别选择青壮年男性，目的是利用其较强的组织再生修复能力，同时，减少全身系统干
图ｌ术前、后Ｘ线片
扰因素。

治疗上充分利用碘强大持久的杀菌作用，氢
氧化钙促进根尖周组织钙化的作用以及盐酸二甲胺四
环素局部杀菌、根面处理和促进创口愈合的作用，保留寒岳８个旯
了一些在临床可能被拔除的牙齿，疗效满意。

患者的
长期疗效，我们将追踪报道。

（收稿：２０１０—１０－２７）万方数据。