外科护理学之颅脑疾病患者的护理演示课件
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颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件
治疗方法
手术、药物治疗、康复治 疗等。
护理在颅脑疾病治疗中的角色
病情观察
密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳 孔变化等，及时发现并报告异常情况。
心理支持
颅脑疾病患者往往伴有焦虑、抑郁等心理 问题，护理人员需提供心理支持，鼓励患 者积极面对疾病，增强康复信心。
生活护理
协助患者完成日常生活活动，如洗漱、进 食、排便等，保持良好的个人卫生。
04
颅脑疾病病人的康复护 理与出院指导
康复护理
康复评估
肢体功能康复
首先对颅脑疾病病人进行全面的康复评估 ，包括肢体功能、语言能力、认知能力等 方面，为后续康复护理制定个性化方案。
根据病人肢体功能障碍程度，制定合适的 运动康复计划，如被动关节活动、主动肌 肉力量训练等，促进肢体功能恢复。
语言和认知康复
随访安排
制定随访计划，定期对出院病人进行电话随访或门诊复查，及时了 解病人的恢复情况，为病人提供必要的指导和帮助。
健康宣教
在随访过程中，继续进行健康宣教，强调良好生活习惯和疾病预防的 重要性，促进病人全面康复和健康生活。
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颅脑疾病病人的护理 《外科护理学》课件
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目 录
• 引言 • 颅脑疾病病人的评估与诊断 • 颅脑疾病病人的常见护理问题与对策 • 颅脑疾病病人的康复护理与出院指导
01
引言
颅脑疾病概述
01
02
03
疾病类型
包括颅脑损伤、脑出血、 脑梗死、脑部肿瘤、颅内 感染等。
症状表现
头痛、恶心、呕吐、意识 障碍、肢体无力、言语不 清等。
记录变化。
颅内压增高
颅脑疾病患者的护理 PPT课件
（一）病因和病理
1．头皮血肿 （1）皮下血肿：
血肿位于头皮和帽状腱膜之间，范围局限，体积 较小 位于帽状腱膜和骨膜之间，易向各个方向扩散， 严重时可扩散至整个头部
位于骨膜和颅骨外板之间，血肿局限在某一颅骨 范围内
（2）帽状腱膜下血肿：
（3）骨膜下血肿：
2．头皮裂伤
多为锐器切割、刺伤或钝器打击引起。
多见于女性，因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自 帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致，可因急 性失血、剧烈疼痛引起休克。
头皮裂伤 （钝器伤） 头皮裂伤 （锐器伤）
3．头皮撕脱伤
项目 分类
治疗要点
头皮血肿 头皮裂伤
头皮撕脱 伤
病因
多位钝器伤
皮下：局限、高张 力、压痛显
锐器或钝 器
暴力牵拉
临床表现
剧烈疼痛、 帽状腱膜下：易扩 大量出血、 大量失血、 散、失血多、波动 失血性休 创伤性休 感 克 克 骨膜下：局限、多 以骨缝为界
水肿视神经乳头
正常视神经乳头
4 意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷、昏迷
5. 生命体征的变化: 库欣综合症：血压升高、心跳
和脉搏缓慢、呼吸深慢
6.脑疝 是颅脑疾病患者死亡的主要原因
大脑镰下疝：颅压增高症 小脑幕切迹疝：颅压增高症、瞳孔（小—大） 枕骨大孔疝：病情变化快，早起可因突发呼吸骤 停而死亡 7、其他症状和体征：头晕、头皮静脉怒张等
第十一章颅脑疾病患者 的护理
郝翠花
第一节 颅压增高
颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅 腔容积减少超过机体可代偿的限度，导致颅压 持续在200mmH2O以上，并出现头痛、呕吐、 视神经乳头水肿三大症状。 成人为70-200mmH2O
外科护理学教学课件第9章颅脑疾病病人的护理
3.避免剧烈咳嗽和便秘 避免并及时治疗感冒、咳嗽 。可鼓励病人多吃蔬菜和水果，并给缓泻剂以防止便秘。对已 有便秘者，予以开塞露，必要时，戴手套掏出粪块；禁忌高压 灌肠。
4.控制癫痫发作 遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物。 一旦发作，应及时给予抗癫痫及降颅内压处理。
（四）脱水疗法的护理
注意输液速度，观察脱水治疗的效果。常用20%甘露醇250ml快速 静脉输入，15～30分钟内滴完，每日2～4次，用药后10～20分钟起效，约 维持4～6小时。同时可使用速尿20～40mg静脉或肌内注射，每日2～4次。 脱水治疗可引起电解质紊乱，尤应注意儿童、老人及心功能不良者。为防 止颅内压反跳现象，脱水药物应接医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量 或延长给药间隔。
2.生命体征变化 早期出现典型的“二慢一高”生命体征变化 （亦称库欣反应），即：血压升高、脉搏缓慢而有力、呼吸深慢。晚期 生命体征紊乱，血压下降，脉搏细快，呼吸浅快不规则，可因呼吸循环 衰竭而死亡。
3.意识障碍 慢性颅内压增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝 ，症状时轻时重。急性颅内压增高者，常有进行性意识障碍。
（一）护理评估
1.健康史 了解受伤过程，如暴力大小、方向； 了解受伤时间及现场急救情况，如伤口的处理，撕脱的头 皮是否污染；了解病人的既往健康状况。
2.身体状况 （1）头皮血肿 1）皮下血肿：最常见。体积小，张力高，压痛明显，有时周围 组织肿胀隆起，中央反而凹陷，稍软，易误为凹陷性颅骨骨折。 2）帽状腱膜下血肿：因该处组织疏松，出血易扩散，严重者可 蔓延至整个头部，头颅增大，肿胀，波动感明显，失血量多，小儿及体 弱者，可因此致休克或贫血。 3）骨膜下血肿：局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界，张力较 高。 （2）头皮裂伤：伤口大小、深度不一，创缘多不规则，可有组 织缺损，出血量大，可伴有休克。 （3）头皮撕脱伤：头皮缺失，颅骨外露，剧烈疼痛和大量失血 常导致创伤性休克。
4.控制癫痫发作 遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物。 一旦发作，应及时给予抗癫痫及降颅内压处理。
（四）脱水疗法的护理
注意输液速度，观察脱水治疗的效果。常用20%甘露醇250ml快速 静脉输入，15～30分钟内滴完，每日2～4次，用药后10～20分钟起效，约 维持4～6小时。同时可使用速尿20～40mg静脉或肌内注射，每日2～4次。 脱水治疗可引起电解质紊乱，尤应注意儿童、老人及心功能不良者。为防 止颅内压反跳现象，脱水药物应接医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量 或延长给药间隔。
2.生命体征变化 早期出现典型的“二慢一高”生命体征变化 （亦称库欣反应），即：血压升高、脉搏缓慢而有力、呼吸深慢。晚期 生命体征紊乱，血压下降，脉搏细快，呼吸浅快不规则，可因呼吸循环 衰竭而死亡。
3.意识障碍 慢性颅内压增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝 ，症状时轻时重。急性颅内压增高者，常有进行性意识障碍。
（一）护理评估
1.健康史 了解受伤过程，如暴力大小、方向； 了解受伤时间及现场急救情况，如伤口的处理，撕脱的头 皮是否污染；了解病人的既往健康状况。
2.身体状况 （1）头皮血肿 1）皮下血肿：最常见。体积小，张力高，压痛明显，有时周围 组织肿胀隆起，中央反而凹陷，稍软，易误为凹陷性颅骨骨折。 2）帽状腱膜下血肿：因该处组织疏松，出血易扩散，严重者可 蔓延至整个头部，头颅增大，肿胀，波动感明显，失血量多，小儿及体 弱者，可因此致休克或贫血。 3）骨膜下血肿：局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界，张力较 高。 （2）头皮裂伤：伤口大小、深度不一，创缘多不规则，可有组 织缺损，出血量大，可伴有休克。 （3）头皮撕脱伤：头皮缺失，颅骨外露，剧烈疼痛和大量失血 常导致创伤性休克。
颅脑疾病病人的护理外科护理学PPT课件
严格无菌操作
在颅脑疾病病人的护理过程中，必须严格遵守无菌操作原则，包括手 术前后、伤口处理、导管插入等各个环节，以降低感染风险。
合理使用抗生素
根据病人的具体情况和医生的建议，合理使用抗生素，以预防和治疗 感染。
加强营养支持
提供足够的营养支持，增强病人的免疫力，降低感染风险。
及时处理感染
一旦发现感染迹象，应立即采取相应措施，如局部清创、更换敷料、 使用敏感抗生素等，以控制感染并防止其扩散。
危险因素
颅脑疾病的危险因素包括年龄、性别、遗传因素、环境因素等。例如，老年人 容易发生脑血管病；男性比女性更容易发生颅脑外伤；有家族史的人群患某些 颅脑疾病的风险增加。
临床表现与诊断方法
临床表现
颅脑疾病的临床表现因病变部位和性质而异，常见的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、 意识障碍、抽搐等。此外，还可能出现局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、失语、视力
新型技术在颅脑疾病中应用前景展望
神经影像技术的进展
介绍了最新的神经影像技术， 如功能磁共振成像（fMRI）和 弥散张量成像（DTI），在颅脑 疾病诊断和治疗中的应用前景。
神经调控技术的创新
探讨了新型神经调控技术，如 深部脑刺激（DBS）和经颅磁刺 激（TMS），在颅脑疾病治疗 中的潜力和优势。
再生医学与基因治疗的前 景
脑梗死患者护理
观察病情
保持呼吸道通畅
改善脑循环
密切观察患者意识、瞳孔 、生命体征变化，及时发
现并处理异常情况。
及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，防止
窒息。
遵医嘱给予改善脑循环 药物，促进脑部血液供
应。
预防并发症
加强基础护理，预防肺 部感染、尿路感染等并
发症的发生。
在颅脑疾病病人的护理过程中，必须严格遵守无菌操作原则，包括手 术前后、伤口处理、导管插入等各个环节，以降低感染风险。
合理使用抗生素
根据病人的具体情况和医生的建议，合理使用抗生素，以预防和治疗 感染。
加强营养支持
提供足够的营养支持，增强病人的免疫力，降低感染风险。
及时处理感染
一旦发现感染迹象，应立即采取相应措施，如局部清创、更换敷料、 使用敏感抗生素等，以控制感染并防止其扩散。
危险因素
颅脑疾病的危险因素包括年龄、性别、遗传因素、环境因素等。例如，老年人 容易发生脑血管病；男性比女性更容易发生颅脑外伤；有家族史的人群患某些 颅脑疾病的风险增加。
临床表现与诊断方法
临床表现
颅脑疾病的临床表现因病变部位和性质而异，常见的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、 意识障碍、抽搐等。此外，还可能出现局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、失语、视力
新型技术在颅脑疾病中应用前景展望
神经影像技术的进展
介绍了最新的神经影像技术， 如功能磁共振成像（fMRI）和 弥散张量成像（DTI），在颅脑 疾病诊断和治疗中的应用前景。
神经调控技术的创新
探讨了新型神经调控技术，如 深部脑刺激（DBS）和经颅磁刺 激（TMS），在颅脑疾病治疗 中的潜力和优势。
再生医学与基因治疗的前 景
脑梗死患者护理
观察病情
保持呼吸道通畅
改善脑循环
密切观察患者意识、瞳孔 、生命体征变化，及时发
现并处理异常情况。
及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，防止
窒息。
遵医嘱给予改善脑循环 药物，促进脑部血液供
应。
预防并发症
加强基础护理，预防肺 部感染、尿路感染等并
发症的发生。
颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件
02
颅脑疾病病人的评估
初始评估
意识状态评估
通过观察病人对周围环境 的感知和反应，判断其意 识障碍的程度，如嗜睡、 昏迷等。
颅内压评估
注意病人有无头痛、呕吐 、瞳孔异常等颅内压增高 的表现，及时采取措施减 轻颅内压。
神经系统检查
评估病人的肌力、肌张力 、反射等，以了解颅脑病 变对神经系统的影响。
持续评估
正常范围内。
呼吸监测
注意病人呼吸频率、节律和深度 ，保持呼吸道通畅，必要时给予
吸氧。
脉搏与血压监测
定时测量病人的脉搏和血压，观 察有无异常波动，及时汇报医生
。
意识状态观察与记录
Glasgow昏迷评分
定期对病人进行Glasgow昏迷评分，以客观评估病人意识障碍程 度。
瞳孔观察
密切观察病人瞳孔大小、对光反射等，及时发现颅内压增高等异常 情况。
THANKS
感谢观看
用简单明了的语言沟通
由于颅脑疾病可能影响病人的理解和表达能力，护理人员应使用简单、清晰的语言与病人 沟通，确保信息准确传递。
倾听与耐心
护理人员应耐心倾听病人的主诉和家属的担忧，理解他们的情绪和需求，提供必要的支持 和安慰。
非语言沟通
对于无法用言语表达的颅脑疾病病人，护理人员可通过观察病人的表情、肢体动作等非语 言方式，理解其情感和需求，并作出相应的回应。
肠内营养支持
液体管理
对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或 胃造瘘等方式提供肠内营养支持。
严格控制患者的液体摄入量，避免液体过 多引起的颅内压升高。根据患者的尿量、 中心静脉压等指标调整输液速度和量。
05
颅脑疾病病人的康复护理与出院 指导
康复护理
康复评估
颅脑疾病病人的护理外科护理学PPT课件
腰椎穿刺：有引起脑疝的危险，对颅内压增高明显者应禁用
了解病人心理反应
心理-社会状况 了解病人对疾病的认知程度
了解家属对疾病的认知及对病人的关心和支持程度
第一节 颅内压增高病人的护理
四、护理评估
处理原则
病因治疗：是最理想有效的治疗方法。 降低颅内压
脱水治疗：常用的脱水方法有渗透性脱水与利尿性脱水两种 糖皮质激素治疗 过度换气或给氧 冬眠低温治疗 紧急情况下，脑室穿刺引流脑脊液
第一节 颅内压增高病人的护理
病情观察
六、护理措施
防止颅内压骤升
1.安静休息 2.保持呼吸道通畅 3.避免剧烈咳嗽和便秘 4.及时控制癫痫发作
1.高热：39℃以上应物理降温，必要时应用冬眠低温疗法
2.头痛：最好方法是应用高渗性脱水剂，适当应用止痛剂，禁用吗
啡和哌替啶
3.躁动：寻找原因，慎用镇静剂，禁忌强制约束
对症护理
4.呕吐：及时清除呕吐物，观察并记录呕吐物的量和性状
第一节 颅内压增高病人的护理
六、护理措施
药物治疗护理
1.脱水治疗的护理： 按医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量或延长给药间隔 使用20%甘露醇250ml，15～30min内快速输入 使用呋塞米需注意有无血糖升高 加强观察血压、脉搏、尿量变化，了解脱水效果及副作用
第一节 颅内压增高病人的护理
二、颅内压的调节
正常颅内压：颅内容物包括脑组织、脑脊液、血液（1400～1500ml）
三者总体积与颅腔容积相适应，使颅内压保持稳定的压力。
当颅内压增高时：
第一节 颅内压增高病人的护理
三、病因
脑体积增加：脑组织损伤、炎症等 脑脊液增多：脑积水等 1.颅腔内容物体积 脑血流量增加：高碳酸血症等 颅腔内额外的占位性变：肿瘤、血肿等 2.颅腔容积缩减 狭颅畸形、大片凹陷性颅骨骨折等
医学课件外科护理-颅脑疾病病人的护理
诊断方法
颅脑疾病的诊断通常依赖于医学影像 学检查，如头颅CT、MRI等，以及 血液检查、脑脊液检查等。
评估病情
对颅脑疾病病人进行全面的评估，包 括意识状态、生命体征、神经系统检 查等，以了解病情严重程度和制定相 应的治疗方案。
02
颅脑疾病病人的护理原则
一般护理原则
01
02
03
04
保持安静的环境
为病人创造一个安静、舒适的 环境，减少外界刺激，有利于
04
颅脑疾病手术前后护理
术前准备与护理
心理护理
评估患者的心理状况，提供心 理疏导和支持，减轻患者的焦
虑和恐惧。
身体准备
确保患者身体状况稳定，控制 基础疾病，改善营养状况，增 强手术耐受力。
术前评估
进行全面的病史询问和体格检 查，评估手术风险和预后。
术前指导
向患者和家属介绍手术过程、 注意事项和术后康复计划。
术后观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率 、血压、体温等。
引流管的护理
确保引流管通畅，观察引流液的颜色、量和 性质，及时发现异常情况。
意识状态观察
评估患者的意识状态，注意有无昏迷、嗜睡 或烦躁不安等情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛治疗 和管理。
术后并发症的预防与处理
THANKS
谢谢您的观看
根据医生建议调整饮食，保持营养均 衡，避免过度摄入高脂肪、高糖食物 。
日常活动
症状监测
密切关注病情变化，如出现头痛、恶 心等症状时及时就医。
适当安排日常活动，如散步、做家务 等，以增强体质和免疫力。
定期复查与随访
定期复查
按照医生建议定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化 。
颅脑疾病的诊断通常依赖于医学影像 学检查，如头颅CT、MRI等，以及 血液检查、脑脊液检查等。
评估病情
对颅脑疾病病人进行全面的评估，包 括意识状态、生命体征、神经系统检 查等，以了解病情严重程度和制定相 应的治疗方案。
02
颅脑疾病病人的护理原则
一般护理原则
01
02
03
04
保持安静的环境
为病人创造一个安静、舒适的 环境，减少外界刺激，有利于
04
颅脑疾病手术前后护理
术前准备与护理
心理护理
评估患者的心理状况，提供心 理疏导和支持，减轻患者的焦
虑和恐惧。
身体准备
确保患者身体状况稳定，控制 基础疾病，改善营养状况，增 强手术耐受力。
术前评估
进行全面的病史询问和体格检 查，评估手术风险和预后。
术前指导
向患者和家属介绍手术过程、 注意事项和术后康复计划。
术后观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率 、血压、体温等。
引流管的护理
确保引流管通畅，观察引流液的颜色、量和 性质，及时发现异常情况。
意识状态观察
评估患者的意识状态，注意有无昏迷、嗜睡 或烦躁不安等情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛治疗 和管理。
术后并发症的预防与处理
THANKS
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根据医生建议调整饮食，保持营养均 衡，避免过度摄入高脂肪、高糖食物 。
日常活动
症状监测
密切关注病情变化，如出现头痛、恶 心等症状时及时就医。
适当安排日常活动，如散步、做家务 等，以增强体质和免疫力。
定期复查与随访
定期复查
按照医生建议定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化 。
颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件
。
04 颅脑疾病病人的 护理措施
一般护理措施
维持生命体征稳定
密切监测病人的生命体征，包括体温 、心率、呼吸、血压等，确保各项指 标在正常范围内。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰，保持呼吸道通畅，预 防肺部感染。
维持营养和水分摄入
根据医嘱给予饮食，确保病人获得足 够的营养和水分。
预防感染
严格执行无菌操作，保持病室清洁， 预防感染。
饮食原则与建议
均衡饮食
保证摄入各种营养素，包括蛋白质、碳水化 合物、脂肪、维生素和矿物质。
控制饮食量
避免过量摄入能量，以防止肥胖和相关健康 问题。
多样化食物
选择多种食物来源，以获得全面的营养。
注意口感和食欲
选择口感好、易于消化的食物，以增强食欲 和进食乐趣。
特殊情况的营养支持
昏迷病人
01
需要通过鼻饲或静脉营养等方式提供营养支持，以满足病人的
02 颅脑疾病的诊断 与治疗
诊断方法与流程
病史采集
了解患者的年龄、性别、职业 等基本信息，以及疾病发生的
时间、症状等。
体格检查
观察患者的生命体征，包括体 温、脉搏、呼吸、血压等，以 及检查患者的神经系统症状和 体征。
影像学检查
进行头颅CT、MRI等影像学检 查，以确定病变部位、范围和 程度。
实验室检查
预防复发的健康教育
定期复查
病人需要定期到医院进行复查，以便及时发现并 处理可能出现的并发症。
健康生活
病人应保持健康的生活方式，包括良好的作息习 惯、合理的饮食、适量的运动等。
避免诱因
避免过度劳累、精神压力过大等因素，这些因素 可能诱发疾病的复发。
THANKS
感谢观看
04 颅脑疾病病人的 护理措施
一般护理措施
维持生命体征稳定
密切监测病人的生命体征，包括体温 、心率、呼吸、血压等，确保各项指 标在正常范围内。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰，保持呼吸道通畅，预 防肺部感染。
维持营养和水分摄入
根据医嘱给予饮食，确保病人获得足 够的营养和水分。
预防感染
严格执行无菌操作，保持病室清洁， 预防感染。
饮食原则与建议
均衡饮食
保证摄入各种营养素，包括蛋白质、碳水化 合物、脂肪、维生素和矿物质。
控制饮食量
避免过量摄入能量，以防止肥胖和相关健康 问题。
多样化食物
选择多种食物来源，以获得全面的营养。
注意口感和食欲
选择口感好、易于消化的食物，以增强食欲 和进食乐趣。
特殊情况的营养支持
昏迷病人
01
需要通过鼻饲或静脉营养等方式提供营养支持，以满足病人的
02 颅脑疾病的诊断 与治疗
诊断方法与流程
病史采集
了解患者的年龄、性别、职业 等基本信息，以及疾病发生的
时间、症状等。
体格检查
观察患者的生命体征，包括体 温、脉搏、呼吸、血压等，以 及检查患者的神经系统症状和 体征。
影像学检查
进行头颅CT、MRI等影像学检 查，以确定病变部位、范围和 程度。
实验室检查
预防复发的健康教育
定期复查
病人需要定期到医院进行复查，以便及时发现并 处理可能出现的并发症。
健康生活
病人应保持健康的生活方式，包括良好的作息习 惯、合理的饮食、适量的运动等。
避免诱因
避免过度劳累、精神压力过大等因素，这些因素 可能诱发疾病的复发。
THANKS
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医学课件：外科护理-颅脑疾病病人的护理
颅内肿瘤
良恶性肿瘤如胶质瘤、脑膜瘤 等。
感染
细菌、病毒、寄生虫等引起的 脑炎、脑膜炎等。
病理生理学
01
02
03
神经功能受损
颅脑疾病导致神经功能受 损，影响认知、运动、言 语等。
颅内压改变
颅脑疾病导致颅内压升高 或降低，引起头痛、恶心 、呕吐等症状。
脑血流改变
颅脑疾病导致脑血流改变 ，影响脑部氧供和代谢。
颅脑疾病的常见类型与特点
脑震荡
短暂的意识丧失和近事遗忘， 无神经系统定位体征。
硬膜外血肿
持续性昏迷或中间清醒期，伴 有头痛、恶心、呕吐等症状。
脑挫裂伤
意识障碍、头痛、恶心、呕吐 ，可有神经系统定位体征。
蛛网膜下腔出血
头痛、恶心、呕吐，可伴有抽 搐和意识障碍，可有偏瘫、失
语等定位体征。
03
CATALOGUE
概述
定义和背景
颅脑疾病是指一系列涉及大脑结 构和功能的疾病，包括但不限于 脑炎、脑膜炎、脑梗死、脑出血
等。
这些疾病通常具有较高的致残率 和死亡率，对病人的生命健康造
成严重威胁。
外科护理在颅脑疾病病人的治疗 过程中具有举足轻重的地位，良 好的护理能够提高病人的治疗效
果和生活质量。
颅脑疾病的分类与特点
08
CATALOGUE
颅脑疾病病人的病情监测与紧急处理
一般病情监测方法与频率
监测方法
观察病人的意识状态、生命体征、瞳孔变化、肢体活动情况 等。
监测频率
每隔1-2小时观察一次，如病情稳定可每4-8小时观察一次。
紧急情况识别与处理流程
识别流程
当病人出现意识障碍、瞳孔不等大、肢体偏瘫、剧烈头痛、呕吐等症状时，应立 即报告医生。
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颅 400
•病变扩张速度
内
300
• 体积压力关系曲线
压
•病变的部位 中线、颅后窝-
200
(mmH2O)
梗阻性脑积水；颅内大静脉
窦附近的占位病变,压迫静脉
100
1 2 34 5 67
窦,引起静脉回流及脑脊液吸 收障碍
颅内容积增加 （ml）
•伴发脑水肿的程度
颅内体积/压力关系曲线
•全身系统疾病
10
颅内压增高后果 （1）脑血流量减少 （2）脑疝
2
预习案例
病人，王某，男性，43岁，因颅脑外伤后头痛，频繁呕吐2日，于 2010年2月2日急诊收入住院。病人于2010年2月1日因骑摩托车与机 动车相撞致头部外伤后3小时入医院急诊。入院时诉头痛、频繁呕 吐。BP 16/10 kPa，GCS评分11分；双瞳孔2 mm、等大等圆、对光 反应好，无眼球震颤，耳鼻无活动性出血，颈软，腹软，左侧季肋 部有压痛，四肢可活动，上下肢肌力5级，肌张力正常，病理反射 （-）。颅脑CT见颅内血肿、脑挫裂伤。经脱水治疗后，症状无明 显改善且意识障碍逐渐加重，复查CT见血肿增大，于2月2日急诊收 住入院。辅助检查：1．颅脑CT（2月1日）：右额颞脑挫裂伤伴脑 内血肿、左颞顶硬膜外血肿、左顶头皮血肿。2．颅脑CT（2月2 日）：左颞硬膜外血肿增大。3．胸片左侧第九、十肋骨骨折。 4．腹部CT：肝脾未见异常。诊断为：1．左顶头皮血肿。2．右额 颞脑挫裂伤伴脑内血肿。3．左颞顶硬膜外血肿。4．左侧第九、十 肋骨骨折。 思考：1．对该病人作出脑外伤方面的护理诊断。
2．说出护理评估的内容。
3
当颅骨骨缝闭合后，颅腔可 看成一个密闭空腔，容纳着脑组 织、脑脊液和血液三种内容物， 使颅内保持一定的压力。
颅内压：是颅腔内容物对颅 腔壁所产生的压力。
颅内容物 脑组织+脑血容量+脑脊液量
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4
颅内压正常值
成人为 70-200mmH2O 儿童为 50-100mmH2O 颅腔容积＝脑组织体积＋脑血容量＋脑脊液
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引起颅内压增高的原因
颅内容物体积增大
脑组织增大-脑水肿等； 脑脊液增多-脑积水等； 脑血流量增加-脑血管畸形、颅内静脉窦血栓形成等。
颅内占位性病变颅内空间相对变小 颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿 先天性畸形使颅腔的容积变小
狭颅症、颅底陷入症等
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颅内压增高的病理生理
（一）影响颅内压增高的因素
500
•年龄 儿童 老年人
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9、病情监测 （1）意识状态 （2）生命体征：呼吸—脉搏—血压—体温 （3）瞳孔变化：正常瞳孔等大，圆形，在自然光线
下直径3-4mm，直接、间接对光反应灵敏。 （4）头痛、呕吐 （5）颅内压监护：成人颅内压持续超过200mmH2O 即
为增高。 10、对症护理
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（二）手术治疗病人的护理
术后护理 （1）病情观察 （2）卧位 （3）营养和补液：每日补液限制在2000ml以内，其
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颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合征。当颅腔内 容物体积增加或颅腔容积减少超过可代偿的容量，导致颅 内压持续高于200mmH2O，并出现头痛、呕吐和视神经乳头 水肿三大病症时称为颅内压增高。
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颅内压增高的类型
按病因分
• 弥漫性 • 局ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性
按病变发展速度分
• 急性 • 亚急性 • 慢性
5、应用脱水药物：如20%甘露醇、呋塞米等
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6、应用糖皮质激素：减轻脑水肿，缓解颅内压增高
7、实施过度换气：体内CO2排出 8、实施冬眠低温疗法：降低脑代谢、减少脑耗氧、减轻脑水
肿 冬眠药物+物理降温 体温降低速度以每小时1℃为宜，降至肛温32 ℃—34 ℃， 腋温31 ℃—33 ℃较为理想。 冬眠低温疗法一般持续2-3日，必要时可重复使用。
发症 6、潜在并发症—无脑疝发生
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护理措施
（一）非手术治疗病人的护理 1、卧位：床头抬高15-30度卧位 2、给氧：持续或间断给氧 3、饮食和补液：限制钠盐的摄入，成人补液者每日
总量不宜超过2000ml，其中含钠液不超过500ml， 保持24h尿量不少于600ml。
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4、防止颅内压骤然升高 休息与镇静 防止剧烈咳嗽 保持呼吸道通畅 防止便秘 控制癫痫
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颅内压增高的临床表现 三主症
头痛：出现较早，胀痛和撕裂痛多见，进行性加重。 以清晨和晚间较重。 呕吐：喷射状 视乳头水肿：客观指征，视神经乳头充血，中央凹 陷消失，视盘隆起，视网膜静脉怒张，甚至失明
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正常视神经乳头
水肿视神经乳头
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4 意识障碍：进行性意识障碍—嗜睡、朦胧、浅昏迷、 深昏迷。 5. 生命体征的变化：血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢。 6. 其它症状和体征：头晕、猝倒等。
外科护理 第十一章 颅脑疾病患者护理
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学习目标
1．了解颅内压增高的病因、病理生理；熟悉临床表现、治疗原则、护理评 估、常见护理问题/诊断，掌握护理措施、健康教育。了解急性脑疝的病因 与分类；掌握临床表现与诊断、治疗原则、护理措施会正确制订护理计划并 实施。 2．掌握头皮损伤、颅骨骨折的临床表现与诊断、治疗原则、常见护理问题/ 诊断、健康教育；会正确护理。熟悉脑震荡的临床表现与诊断、治疗原则、 护理措施。了解脑挫裂伤的病理生理；掌握临床表现与诊断、治疗原则；熟 悉护理评估、常见护理问题/诊断、健康教育；会正确护理。描述颅内血肿 的临床表现与诊断、治疗原则、护理措施。能正确制订护理计划并实施。
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生理情况下颅内压存在小范围波动（血压、呼吸） 颅内压的调节途径
颅内静脉血加快排挤到颅外去； 增减脑脊液量（主要）；
• ICP<70mmH2O 脑脊液分泌增加，吸收减少； • ICP>70mmH2O 脑脊液分泌减少，吸收增加。
脑脊液被挤入到蛛网膜下腔而吸收。
颅内允许临时增加容积5%，超过时颅内压开始增高。 超过8%～10%，产生严重的颅内压增高。
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辅助检查
1 CT：诊断颅内压占位性病变首选辅助检查。 2 MRI：CT不能确诊的情况下，可进一步检查。 3 X线：诊断颅骨骨折等 4 腰椎穿刺：测定颅内压力，同时取脑脊液作检 查 。但有明显颅内压增高症状核体征的病人，因腰
穿可引发脑疝应禁忌。
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护理诊断及目标
1、头痛—颅内压降低，头痛缓解 2、体温过高—恢复正常 3、思维过程改变—意识清楚，思维正常 4、营养失调：低于机体需要量—得到保障 5、清理呼吸道无效—呼吸道通畅，无缺氧及肺部并