化肝汤1号治疗酒精性肝纤维化症状及肝功能改变
▲肝纤维化：老中医寻觅4个好用又简单名方
▲肝纤维化：老中医寻觅4个好用又简单名方肝纤维化——老中医寻觅的4个好用又简单的名方。
中医药治疗肝纤维化有着久远的历史。
中医认为：肝纤维化的病机主要为血瘀阻络、正气虚损和湿热内蕴。
对应可采用活血化瘀、益气养阴、清热利湿、滋阴疏肝的复方进行治疗。
1、活血化瘀名方——扶正化瘀方组方：扶正化瘀方由丹参、冬虫夏草、五味子、松花粉、绞股蓝和桃仁6味中药组成，功能：可改善肝炎后肝硬化患者肝功能、调整异常免疫功能和降低血清肝纤维化标志物水平。
2、益气养阴名方——黄芪汤组方：黄芪汤出自《太平惠民和剂局方》，由黄芪、甘草和大枣组成。
功能：具有补气益虚损的功效，对于“虚损生积”的肝硬化患者疗效显著。
评述：已有文献对其抗肝纤维化机制作了总结，主要与抗氧化、抑制肝星状细胞活化、抑制炎症调节免疫、抑制肝细胞凋亡及转分化有关。
3、清热利湿名方——茵陈蒿汤组方：茵陈蒿汤由茵陈、栀子和大黄组成，功能：可用于多种肝脏疾病的治疗。
评述：茵陈蒿汤能够显著改善肝功能，减轻炎症细胞浸润和细胞坏死，其保肝作用与调节免疫相关。
茵陈蒿汤能够通过升高血管紧张素转化酶2，抑制ACE、血管紧张素Ⅱ及其受体和TGFβ1的蛋白表达，恢复肾素-血管紧张素系统的自身调节，起到抗肝纤维化作用。
4、滋阴疏肝名方——一贯煎组方：一贯煎出自《续名医类案》，由生地黄、北沙参、当归、枸杞、麦冬、川楝子6味中药所组成。
功能：可治疗多种肝病。
评述：一贯煎能改善炎症和胶原纤维沉积，同时降低了α-SMA表达，改善肝脏缺氧环境。
一贯煎在体外能促进骨髓间质干细胞分化为肝细胞，这可能是其抗肝纤维化的机制之一。
小论：病毒性肝炎、酗酒、药物、代谢性疾病、自生免疫性疾病以及先天异常会诱导持续性损伤，随着疾病进展，会出现肝纤维化，最终会导致肝硬化，甚至肝衰竭。
保肝就是保命。
肝炎——肝纤维化——肝硬化——肝癌是渐进的过程。
很多人受到“白发，脱发，口苦，眼干，脾气差，长痘，生斑，四肢无力，失眠，有肝掌，脚底皮肤开裂，指甲变黄且有竖纹，放屁多“等困扰，那是肝脏发出的求救信号。
2010 酒精性肝病诊疗指南
生堡由叠塞查垫！Ｑ生堡旦箜塑鲞箜堡塑ｇ丛！』！璺壁婴丛鱼，叁乜型垫！Ｑ，型：兰！：奠！：璺酒精性肝病诊疗指南（２０１０年１月修订）中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组酒精性肝病是由于长期大萤饮酒导致的肝脏疾病。
初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。
该病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。
为进一步规范酒精性肝病的诊断与治疗，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果和相关诊疗共识的基础上，对２００６年制订的《酒精性肝病诊疗指南》进行修改和补充。
本次修订仍然按照循证医学的原则，对推荐意见所依据的证据等级共分为３个级别５个等次¨１，在文中分别以括号内罗马数字和阿拉伯数字表示。
本《酒精性肝病诊疗指南》旨在帮助临床医师对酒精性肝病诊治做出正确决策，并非强制性标准。
临床医师在针对某一具体患者时，应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源，并在全面考虑患者的具体病情及其意愿的基础上，根据自己的知识和经验，制定合理的诊疗方案。
一、流行病学我国尚缺乏酒精性肝病的全国性大规模流行病学调查资料，但地区性流行病学调查显示，我国饮酒人群数量和酒精性肝病的患病率有上升趋势。
华北地区流行病学调查显示，从上世纪∞年代初到９０年代初，嗜酒者在一般人群中的比例从Ｏ．２１％升至１４．３％［２１；本世纪初，南方及中西部省份流行病学调查显示，饮酒人群增至３０．９％一４３．４％Ⅲ１（Ⅲ）。
饮酒人群中的嗜酒者或饮酒过量者可出现酒精相关健康问题，其中酒精性肝病是酒精所致的最常见的脏器损害。
本世纪初，南方及中西部省份酒精性肝病流行病学调查资料显示，成人群体中酒精性肝病患病率为４．３％一６．５％Ｌ３＿５Ｊ（Ⅲ）。
酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例也在不断上升，从１９９１年的４．２％增至１９９６年的２１．３％；酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从１９９９年的１０．８％上升到２００３年的２４．Ｏ％峥刊（Ⅲ）。
化纤舒肝方治疗肝纤维化30例
化纤舒肝方治疗肝纤维化病例30例郑爱聪【摘要】目的: 探讨化纤舒肝方治疗肝纤维化的效果。
【关键词】肝纤维化; 内服; 化纤舒肝方方法: 将60例肝纤维化患者随机分为治疗组( 30例)，和对照组(30例) 。
一组采用肝纤维化治疗; 一组采用西药治疗结果: 治疗组30例，治愈26例，显效4 例，有效率86.7%。
对照组30例，显效5例，暂无效果19例，有效率16.7%。
结论:化纤舒肝方治疗肝纤维化，疗效显著，值得推广。
中图分类号: R681.8 文献标识码: A文章编号:1000 －1719( 2011) 07 －1637 －02【疾病简介】肝纤维化是中医内科门诊的常见病。
是临床最常见的消化系统疾病之一，其发病率近年来逐渐上升。
肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积，是纤维增生和纤维分解不平衡的结果［1］。
临床表现：疲乏无力；食欲不振往往是最早症状，有时伴恶心、呕吐；慢性消化不良；肝区隐痛；出现反酸，嗳气，呃逆，上腹部隐痛，上腹饱胀等胃区症状；女性常有月经过多；精神力不集中，抑郁、体质变差，抵抗力下降，感冒发烧的情况；蜘蛛痣、鼻衄、牙龈出血，皮肤和粘膜有紫斑或出血点。
笔者采用化纤舒肝方治疗肝纤维化，疗效显著值得推广。
一、临床资料1. 1 一般资料选择门诊就诊和住院患者60例，年龄25 ～60岁。
病程最短6 个月，最长5年。
随机将患者分为治疗组(30例) 和对照组( 30例) ，两组性别、年龄、病情及病程比较，差异无显著性意义。
1. 2 诊断标准疲乏无力；食欲不振往往是最早症状，有时伴恶心、呕吐；肝区隐痛；感冒发烧的情况1. 3 药物成分化纤舒肝方内含所有药材均采自黔岭深山，五倍子、五花血藤、红豆杉、观音莲等野生珍贵药材而成二、治疗方法将本品置于砂锅内，加入适量清水（以浸过药材面2-3cm为宜），用大火煎至水沸，再以小火煎煮30分钟即可。
每日1付，分3次服用，15付为一疗程。
统计学方法: 数据采用χ2检验。
肝纤维化中药疗法的研究进展
近年来 ， 肝纤维化 及其 并发症对人体健康造成 的损害 日益受 丸（ 白花 蛇 舌草 、 半枝 莲 、 羊 角粉 、 羚 黄芪 、 白术 、 芍 、 皮 、 赤 丹 郁 到 重 视 。 既 有 数 量 惊人 的 肝 炎 后 肝 纤 维 化 问题 ， 有 生 活 水 平 提 金 、 也 土鳖虫 、 三七 参 、 桃仁 、 版 、 甲 、 龟 鳖 莪术 ） 治疗 肝炎 后肝 硬化 高后产生 的酒精性肝纤维化 问题 ， 还有传统的血吸虫病卷土重来 １６例 ， ７ 连续 服 药 ９个 月 ， 察 治 疗 前 及 治 疗 后 的肝 功 能 、 观 Ｂ超 及 造成的肝纤维化问题。肝纤维 化 的形 成 以细 胞外基 质增加 为特 肝 纤 维 化 血 清 学 指 标 ， 治疗 组 总 体疗 效 达 ９ ． ｌ ， 对 照 组 （ ２ ６％ 与 苦 征， 其实质是 由于细胞 外基质的合成和降解失衡导致胶原在肝 内 草甜 素片及丹参片组 ） 比较 ， 有显 著意义 。扈晓宇 等 用 灵 甲柔 过量沉积所致 ， 清学上表 现为 Ｈ Ｐ Ｉ 等 水平 升高 。临床上 肝方 （ 血 Ａ， ＣＩ Ｉ 仙灵脾 、 炙鳖 甲 、 丹 参 、 紫 苦参 组 成 ） 主 ， 肾 阴虚 明显 为 肝 可见患者肝脾 肿大 、 面红 、 蜘蛛痣 、 肝掌 、 面色 晦黯及舌 质青 紫或 者 ， 加黄精 、 枸杞 子 、 贞子 ； 肾阳虚 明显 者 ， 巴戟天 、 女 肝 加 肉苁蓉 、 有瘀斑 ； 在祖 国医学属于胁 痛 、 聚或臌胀 等范畴 。用 西药治疗 补骨脂 ； 积 伴肝胆湿热 明显 者， 加虎杖 、 白花蛇舌草 ； 有腹水者 ， 加大 肝纤维化 尚未有突破性进展 ， 寻找合适 的中药治疗 肝纤维化成为 腹皮 、 汉防 己； 湿热 伤阴 明显者 ， 加石 斛 、 沙参 。１剂／ ｄ水煎 并均 近几年来 的热点 。哪些药 能治疗 肝纤维 化？用药 配伍和疗 程怎 分 ３次 口服 。疗 程 ３ 月 。 观察 ４ 个 ３位 肝 炎 后 肝 纤 维 化 患 者 的 肝 样？各药 的疗 效如何 ？这些 都需要探索和研究 ， 也是 中医中药 国 纤维化血清学指标 ， 比较 治疗前及 治疗 后的结 果 ， 治疗组 总体疗 际 化 的必 然要 求 。 作 者 整 理 了 近 几 年 国 内关 于 肝 纤 维 化 的 中 药 效达 ８ ， ７ ８ ３ ％。徐海 洪 用 软肝丸 （ 白术 、 黄芪 、 丹参 、 炙鳖 甲 、 桃 疗法相关 文献 ， 以期为这一领域 的研究提供 帮助。 仁、 土鳖 虫 、 白芍 、 生牡 蛎 、 虎杖 、 枝莲 ） 半 为主药 。另用 茵陈 、 陈 １ 肝 炎 后 肝 纤 维 化 的 中药 疗 法 皮等量加大枣 、 生姜少许 煎水 服。有 明 显肝气郁 结证 、 脾虚湿 盛 肝 炎 后 肝 纤 维 化在 肝纤 维 化 疾病 中是 最 常 见 的 一 种 ， 药 疗 证 、 中 湿热 内蕴证 、 肾阴虚证 、 肝 肾阳虚证者 ， 分别 选用 四逆散 、 胃 平 法的方案也多种 多样 ， 的根 据不 同个 体 的不 同病期 及 不 同证 散 、 陈四苓 散 、 有 茵 一贯煎 、 肾气丸等煎水送 服。疗程 ３个月 。观察 候， 辨证施治给予不 同组方 ； 的一方通用 或一方 为主 辅以成 分 ５ 有 ６例患者治疗前及 治 疗后 的肝 功能 、 Ｂ超指 标改 变情 况 。与对 适 当加 减 ； 的进 行 中西 医结 合治 疗 。这 里 选择 几 例 简单 介 照组 比较有显著意义 。 有
酒精性肝病中医诊疗方案 试行
酒精性肝病中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·疾病部分》（GB/T16751.1-1997）、《中医临床诊疗术语·证候部分》（GB/T 16751.2-1997）。
患者有长期饮酒或近期过量饮酒史，临床上以乏力、胁胀或痛，右胁下肿块，谷舌淡红，苔薄，脉弦细或沉细。
2．痰湿内阻证：胁肋隐痛，脘腹痞闷，口粘纳差，困倦乏力，头晕恶心，便溏不爽，形体肥胖，舌淡红胖大，苔白腻，脉濡缓。
3．湿热内蕴证：脘腹痞闷，胁肋胀痛，恶心欲吐，便秘或秽而不爽，困倦乏力，小便黄，口干，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
4．痰瘀互结证：胁肋刺痛，乏力，纳差口粘，脘腹痞闷，胁下痞块，便溏不爽，舌胖大瘀紫，苔白腻，脉细涩。
5．肝肾不足证：胁肋隐痛，胁下痞块，腰膝酸软，目涩，头晕耳鸣，失眠，午后潮热，盗汗，男子遗精或女子月经不调，舌质紫暗，脉细或细数。
6．瘀血内结证：胁肋胀痛，胁下积块渐大，按之较韧，饮食减少，体倦乏力，面暗无华，女子或见经闭不行，舌质紫暗，或见瘀点瘀斑，脉弦滑或细涩。
二、治疗方案（一）辨证选用口服中药汤剂或中成药1．肝郁脾虚证治法：疏肝理气，健脾化湿。
推荐方药：柴苓汤加减。
白术、茯苓、泽泻、柴胡、猪苓、薏米、白蔻、推荐方药：一贯煎合膈下逐淤汤加减。
当归、生地、沙参、麦冬、桃仁、丹皮、赤芍、泽兰、红花、浙贝、冬瓜仁、炒山药、薏米、枳椇子、甘草等。
6．瘀血内结证治法：健脾化瘀，软坚散结。
推荐方药：水红花子汤合三仁汤加减。
水红花子、黄芪、泽兰、内金、郁金、丹参、川牛膝、马鞭草、炒山药、浙贝、白蔻、海蛤粉、冬瓜仁、苡米、甘草等。
（二）针灸疗法：采用辨证选择穴位。
（三）解酒养肝饮：枳椇子、茯苓、薏米、冬瓜仁、生山楂按1：1：1进行配伍，沸水冲泡10分钟后，频服，以茶代饮。
（四）中药结肠滴注保留灌肠治法：健脾护肠，化瘀解毒。
适用于合并内毒素血症者。
中药药方大全
中药药方大全化脂腹肝汤是一种中药药方，由丹参、茵陈、泽泻、黄芩和山楂组成。
它的功效是舒肝、消瘀、祛湿和化积，适用于脂肪肝的治疗。
脂肪肝是由于不适当地增加营养和减少活动导致脂肪在肝内积聚而成的，若不及时治疗，可能会导致肝纤维化和肝硬化。
化脂腹肝汤的主要成分茵陈疏肝利湿，丹参活血化瘀，黄芩和泽泻清热利湿，山楂化食消积，对脂肪肝的治疗有很好的效果。
在加减变化方面，可以根据患者的症状进行调整，例如加青皮、郁金、炒麦芽、生山楂、鸡内金、龙胆草、清半夏、乾薑、厚朴、白扁豆、鳖甲、穿山甲、泽兰和三七粉等。
需要注意的是，适当控制饮食，以高蛋白低脂肪少食糖为原则，同时注意补充维生素和控制体重，绝对禁酒，参加锻炼，促进脂肪的代谢。
臌胀方是一种中药药方，由茵陈、黄芪、生(妙)白术、益母草、丹参、白花蛇舌草、仙鹤草、泽泻、白茅根、云苓、猪苓、莪术、土鼈和枳壳组成。
它的功效是健脾益气、化瘀行水，清热利湿，适用于肝硬化腹水的治疗。
肝硬化腹水的主要症状包括腹大胀满、脘腹痞胀、面色暗黑、面颊、颈胸部红点赤缕、腹部青筋怒胀、小便短少、大便稀溏、舌苔腻和脉弦等。
臌胀方的主要成分黄芪、白术和云苓益气健脾，云苓、猪苓、泽泻、益母草和白茅根渗湿利水，枳壳和莪术行气以化湿，茵陈和白花蛇舌草清热利湿，仙鹤草具涩敛之性，可止血止泻。
上药组方合用，有健脾益气、化瘀利水、清热利湿之功效。
在临床运用方面，需要水煎内服(茵陈后下)，每日1剂，日分3次温服，1个月为1疗程。
臌胀是一种疾病，其特征为腹部胀大如鼓，皮肤呈苍黄色，甚至出现青筋暴露。
根据文献资料和大量临床观察证实，其与肝硬化合并腹水非常相似。
中医学强调辨证施治，治疗的前提和依据是对病机的认识。
由于臌胀出现于病程的晚期，病变复杂，症状体征多样，表现不一，因此应该抓住其基本病机。
根据长期临床经验，筆者认为其病机为肝脾肾功能失调，血瘀水停气滞。
外邪（如饮食不当、酒精、血吸虫感染等）是病因之一，虚实夹杂是其病机特点，因此应该急先治其标，祛除水湿浊邪是第一要务。
酒精性肝纤维化的蒙医治疗
３ 临床 症 状
定血清 中的 Ｌ Ｎ、 Ｐ１ １ １ Ｐ、 ＨＡ、 Ｐ Ｌ Ｄ等 能反 映肝纤 维化 的程
度， 但仍需要进一 步的病理 改变参 照 ； 彩色多普勒有助 于评 价肝纤维化 的程 度 ； 新 推 出的单 维瞬变 弹性 图 （ Ｆ ｓ ） ， 是 以 超声和低频单性波结合 的测量组 织硬度 的仪器 ， 是检 测肝
２ 诊 断 标 准
５ ０例 中， 治愈 ２ ６例 ， 占５ ２ ％； 好转 ２ ０例 ， 占４ ０ ％ ， 总
有效率 ９ ２ ％。 ７ 讨论
参照２ ０ ０ ６年 ２月中华医学 会肝 病学 分会脂 肪肝 和酒
精性肝病学 组制 定 的酒 精性 肝病 诊 断标准 。病例 排 除标 准： （ １ ） 合并乙 、 丙 型肝 炎者 ； （ ２ ） 由药物 中毒 、 感 染性 、 肉芽
诊断方 面： 对 于酒 精性肝纤 维化 的诊断及疗 效评 价来 说， 肝穿病理 评价 是金 标准 ， 但 肝穿 毕竟 属 于有创 性 的操
作， 病人 的接受程度及 医生 的穿 刺水 平尚存 在问题 ； 虽然测
肿性 、 肝血管疾病 、 遗传 代谢 障碍 性 、 免 疫性 所 致 的肝病 ；
（ ３ ） 合并其他疾患 者。
化指标基本 恢复正常 ， Ｂ超 示肝 脾较 前缩小 ； 无效： 临床症 状、 Ｇ Ｇ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ等生化指标 、 Ｂ超同治疗 前均无变化。
６ 治 疗 结 果
本组 患者 ５ ０例 ， 男性 ４ ０例 ， 女性 １ ０例 ； 年龄为 １ ８～ ７ ０ 岁之 间 ； 病程最短者半年 ， 最长者 ３ ０年 。
预防和治疗多脏器的合并症 。
葡萄糖6-磷酸异构酶在类风湿性关节炎诊断中的意义
［］Ｓｉ ｕｒ ｉ ｈａ ａ ｉ ＯＯ ８８ ． Ｊ ． ｊ Ｈ ａ ｎＸａ ｕ Ｚｚ ， Ｏ ， ： ｈｉ ｅ ｅ ｏ ｈ２ ６
（ 收稿 日期 ：００ ２ ８ ２ １ —１ —０ Ｊ
文章编号 ：０７— ２ ７２ １）０ ６７ ４ １０ ４ ８ （０ １１ —１８ —０
葡 萄糖 ６磷 酸 异 构 酶 在类 风湿 性 关 节 炎 一 诊 断 中的意 义
Ｋｅ ｒ ｓ Ｒｈ ｕ ｔｉ ｒ ｒ ｉ ：Ｇ ｕ ｏ ｅ６ ｐ ｏｐ ａ ｏ ｒｓ ：Ｒ ｅ ｍａ ｉ ｃ ｒ ｙ ｗｏ ｄ ： ｅ ｍａｏｄ ａ ｔ ｉｓ ｈｔ ｌｃ ｓ ． ｈ ｓ ｈ ｔ ｉ ｍｅ ａｅ ｅ￥ ｈ ｕ ｔ ｄｆ ｔ ｏ ａｏ
（ｈ ， Ｃｉ ｎ‘
脚
，０ １ １：６ ７ ２ １ ，５ １８ ）
自身抗 体 的检测 如类风 湿 因子是 最常 用 的诊 断 和预 测指标…。Ｒ Ａ患者对 自身抗 体 的反 应是不 同的。
１ ２ 研究方 法 ．
１２ １ 标本的采集与保存 ．．
一
所有病例均空腹采集
大约 ７ ～ ０ ０ ８ ％的 ｔ ｌ Ａ患者体内存在 Ｉ ， Ｉ 其他 自身抗 Ｆ
静脉血３ ， 分离血清 ， ８。冰箱备用 。所有标本 一 ０【 ＝ 次冻融 后测 定 。
＊ 通讯作者
Ｃ ｉ ａ ａｎ，０，０１ Ｖｏ ５， ｏ． ｔｂ ｌ ｈｎＪＬ ｂＤｉ￣ １ ２ １， ｌ１ Ｎ Ｏｃ０ ｅ＂
新版酒精性肝病指南的解读及中医对策
危险因素 — 饮料种类、饮酒方式
➢酒精饮料品种较多，不同的酒精饮料对 肝脏所造成的损害也有差异。
➢饮酒方式也是酒精性肝损伤的一个危险 因素，空腹饮酒较伴有进餐的饮酒方式 造成的肝损伤更大。
临床表现
症状体征 (一) 肝损害表现：乏力、纳差、疲倦、恶心、 腹胀等
➢ 酒精肝炎上述症状加重外，有呕吐、消瘦、发 热
➢ 酒精性肝硬化、贫血、蜘蛛痣、肝掌、面部毛 细血管扩张、酒糟鼻、手指震颤，肌萎缩，睾 丸萎缩等较肝炎肝硬化多见
酒精性肝病临床表现
症状或体征 肝脏肿大 黄疸 腹水 食欲不振 肝性脑病 酒精脱瘾性脑综合征 体重减轻
1+2+5
=疑似
1+病毒感染 =酒精性肝病伴病毒性肝炎
临床诊断标准
➢ 临床分型：
1. 轻症酒精性肝病：生化、影像学和组织学检查基本正 常或轻微异常。
2. 酒精性脂肪肝：影像学符合脂肪肝标准，ALT、AST 或GGT可轻微异常。
3. 酒精性肝炎：血清ALT、AST升高和血清TBil明显增 高，可伴有发热、外周血中性粒细胞升高。重症酒精 性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝功能衰竭的表现。
主要内容
流行病学 危险因素 临床诊断标准 影像学诊断 组织病理学诊断 治疗
危险因素
➢参考“美国2009年版ALD指南”的危 险因素分析，结合国内外最新研究 成果基础上，提出了十个ALD相关 危险因素。
➢饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮 酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒 感染、遗传因素、营养状况。
化肝汤1号治疗酒精性肝纤维化的疗效观察
显效 ３ ６例 ，有效 １ Ｏ例 ，无效 ４例 ，总有效率 ９ ％ 。 ２
３ 典 型 病 例
刘某 ，男 ，４ ６岁，机关工作人员 ，饮酒史 ２ ４年 ，２０ ０ ８年
参照 ２０ ０ ６年 ２月中华医学会肝 病学分会 ４月来诊 ，主诉腹胀 、胁肋胀 痛、乏力 ４个 月 ，近 １个月食欲 不振、情绪急躁易怒 ，舌质紫暗 ，脉细弦。体格 检查 ：双巩膜 未见黄染 ，腹软无 明显压痛 ，肝脾肋下未触及。肝功 ：Ａ Ｔ８ Ｌ ０
ｗ ｔ ｉｅ ｎ ｉ ｉ ｒｓｓ ｉ ｌ ｒａ ｔ —ｆ ｏ ｉ． ｈ ｖ ｂ
【 ｅ ｏｄ】 Ｋ ｙｗ ｒｓ
Ｌ ｅ ｆｒ ｉ ｈ ｅ ｅｉｎ ｅｔｅｔ ｉ ｒ ｂ ｓ ；Ｃ ｉ ｓ ｍ ｄ ｉ ｔａ ｎ ｖ ｏｓ ｉ ｎｅ ｃ ｅｒ ｍ
２ 结果
笔者 自２ ０ ０ ６年 １— ６月 以自拟化 肝汤 Ｉ 号治疗肝纤维化 ５ Ｏ 例 ，疗效 满意 ，现报告如下 。
１２ 一般 资料 ．
参照 １９ 年 中国全 国中医药学 会 内科 ９１
肝病专业 委员会制定 的慢性肝炎的诊 断及辨证标准制定 Ｊ 。 本组 ５ ０例病例均来 自邯郸市中医院住 院及 门 诊病人 ，其 中男 ３ ，年龄 ３ ６ ０例 ５～ ２岁 ，平均 （６ ３ ６ ９ ） ４ ．０± ．７ 岁 ，持续饮酒 时 间 １ １～３ ５年 ，平 均 （ １５ ２ ．３±６ ５ ） 年 ；女 ．９ ２ ０例 ，年龄 ３ ５ ６～ ５岁 ，平 均 （ ４ ３ ４ ９ ）岁 ，持续饮 酒 ４ ．０± ．０ 时间 １ ２ ２～ ５年 ，平均 （ ５４ ３ ５ ）年 。 １． ５± ．９ １ ３ 治疗方法 ． 服用化肝汤 １号处方 ：醋鳖 甲 ２ ｇ ４ ，黄芩 ８ ， ｇ 柴胡 １ｇ ２ ，赤芍 ｌｇ Ｏ ，石 韦 （ 毛 ）６ ，青 陈 皮 各 ６ ，丹 皮 去 ｇ ｇ （ 去心） １ｇ ０ ，清半夏 ８ ，党参 １ｇ ｇ ５ ，益母 草 ３ ｇ ０ ，阿胶珠 （ 烊 化 ）６ ，丹参 ３ ｇ ｇ ０，枳棋 子 Ｉｇ Ｏ ，白薇 １ ｇ ０ ，赤硝 （ 冲服） ３ ， ｇ 大黄 ６ 。湿 热重 者加 栀 子、茵 陈；便 溏 者去 大 黄、枳 棋子 ； ｇ
中医治疗肝纤维化研究进展
中医治疗肝纤维化研究进展摘要：从理论研究和临床实验研究两方面对近年来中医治疗肝纤维化的研究进行整理概括，总结其研究规律。
提出今后可从从肝纤维化分子生物学、基因组学等角度探究中药在治疗肝纤维化中的作用机制角度对中医药在肝纤维化防治上进行探索。
关键词：肝纤维化；中医治疗；肝积；综述肝纤维化（hepatic fibrosis，HF）并非某种独立的疾病，而是存在于慢性肝病中的代偿性动态病理生理过程。
肝纤维化尚无发现较为明显的临床表现，它主要体现在肝内结缔组织的异常增生，肝脏组织结构变异，肝功能失常。
简言之，肝纤维化实质是肝脏损伤后过度修复反应[1]，若使其长期存在，则可能演化为肝硬化，从而引发肝癌或门静脉高压等情况，导致机体死亡。
但临床研究表明肝纤维化是可逆的，阻断或逆转其发生发展对肝硬化的预防与治疗均有关键作用。
严格意义上，肝纤维化属于现代医学范畴，中医并未提出此概念，但由于中医药在控制肝纤维化进展方面显示出其特有亮点，本研究将中医对肝纤维化治疗研究进展做相关综述，以期为临床及进一步科研提供参考。
1 理论研究中医学上虽无“肝纤维化”一词，但对于相关症候的研究由来已久，根据症候归属将其与中医学相联系，深入探源。
早期肝纤维化无明显临床表征，部分患者可出现食欲降低、身体乏力、肝脏区域间歇性疼痛或出现黄疸症状，甚至可能出现牙龈出血、肝掌等病症，中医学上常据此肝纤维化归属为“胁痛”“黄疸”“积聚”或“鼓胀”等病症范畴。
一般认为，中医理论中的“肝积”与现代医学的“肝纤维化”最为接近[2]。
1.1 病名研究“肝积”一词最早见与《难经·第五十六难》，云：“肝之积气名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆、痎虐，连岁不已，以季夏戊已日得之。
何以言之？肺病传于肝，肝当传脾，脾夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知肥气以季夏戊己日得之。
”《难经》中其他章节还记述了“肝积”的脏腑归属及其病候特征。
九味化纤汤对慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者肝纤维化的疗效
九味化纤汤对慢性乙型肝炎（慢性乙肝）患者肝纤维化的疗效【摘要】目的探讨九味化纤汤（成分黄芪、鳖甲、丹参、龟板、当归、赤芍、松花粉、软肝草、叶下珠）对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的临床治疗疗效。
方法对我院在2009年10月到2012年01月收治的160例慢性乙型肝炎患者随机分组进行肝纤维化治疗，对照组的患者采取一般的护肝治疗服用复方鳖甲软肝片；治疗组的患者在一般的护肝治疗基础上加上九味化纤汤，每天1剂，分为3次让患者口服，治疗的疗程都是3个月。
对两组患者的治疗效果进行对比分析。
结果通过对两组治疗方法的临床疗效的对比观察，治疗组患者的纳呆、疲乏、腹胀和肝区不适等症状明显优于对照组的治疗效果，两组患者经过治疗后肝功能都得到了改善，治疗组患者的改善程度比对照组显著。
结论九味化纤汤对慢性乙型肝炎患者肝纤维化取得的临床治疗疗效显著，具有很好的护肝和抗肝纤维化的功能，值得在临床上广泛使用。
【关键词】九味化纤汤；慢性乙型肝炎；肝纤维化慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的世界性疾病，在发展中国家的发病率较高，最主要的临床症状就是肝损坏，主要的特点就是起病较缓。
慢性乙型肝炎的治疗方法较多［1-2］，治疗疗效受到了广泛关注。
慢性乙型肝炎的治疗方法中，目前西医治疗没有达到理想的治疗疗效，对于慢性乙型肝炎患者来说，抗纤维化治疗是关键，传统的中医药对于抗肝纤维化有独特的治疗效果，促进了进一步探讨抗纤维化的治疗方法。
现在对我院在2009年10月到2012年01月收治的160例慢性乙型肝炎患者采用常规治疗和采用七味化纤汤治疗进行肝纤维化治疗，对两组的治疗疗效进行对比分析，探讨九味化纤汤对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的临床治疗疗效，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料对我院在2009年10月到2012年01月收治的160例慢性乙型肝炎患者随机分组进行肝纤维化治疗，77例对照组的患者采取一般的护肝治疗服用复方鳖甲软肝片；83例治疗组的患者在一般的护肝治疗基础上加上九味化纤汤，每天1剂，分为3次让患者口服，治疗的疗程都是3个月。
化淤肝纤汤治疗慢性肝病肝纤维化36例临床观察
慢 性 肝 纤 维 化 患 者 部 分 可 演 变 为 肝 硬 化 ， 情 进 一 步 发 病
展可危及 生命 ， 而早期阻断 肝纤维化 发展是 防止和 减少肝 硬
化 发 生 的 有 效 途 径 。 目前 ， 断 肝 纤 维 化 发 展 的 研 究 很 多 ， 阻 我 科 自２０ ０ ５年 １月至 ２０ 年 ８月 采用 化淤 肝 纤 汤 治 疗 慢 性 肝 炎 ０６ 及 早 期 肝 硬 化 患者 ， 并进 行 血 清学 检 测 及 肝 脏 病 理 研 究 ， 果 效
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第４ 期
陈星 宇 ： 淤 肝 纤汤治疗 慢性肝 病肝 纤维 化 ３ 化 ６例 临床观 察
表 １ 培 哚 普 利 对 左 室 重 构 的 影 响 （ 士 至 ）
第２ ０卷
与治疗前 比较 Ｐ＜０ ０ ．１
２ ３ 不 良 反 应 ．
结 果 表 明 培 哚 普 利 对 Ｐ Ｔ、Ｖ Ｔ 有 明 显 减 退 变 薄 （ ｗ ＩＳ 尸＜ ０ ０ ） Ｖ 、 ＶＭＩ 显 下 降 （ ００ ）而 Ｌ ｄ无 明显 变 ． １ 。Ｌ Ｍ Ｌ 明 尸＜ ． １ ， ＶＤ
参 考文献 ：
［ ］高岩 ， １ 陆凤翔 ， 陈莉 ， 培哚普利对高血压 患者心血管系统 的保护 等 作用 口］ 高血压杂志 ，９ ６ ２ （） １ ４ ． １ ９ ， ２４ ：４ ． ［ ］龙超 良． ２ 高血 压心血管重构及其药物 治疗 口］ 军事 医学 科学院院 ．
刊 ，１ ９ ， １ １ ： ３ ９７２（）６．
陈星宇
（ 溪 市人 民医院 ， 西 岑 溪 岑 广 ５ ３０ ） ４ ２ ０
化肝汤1号对酒精性肝纤维化肝功能、肝纤维化血清学指标和TGFβ1抑制和逆转作用机制的研究
１ ２ １ 西 医诊 断 标 准 ．．
参 照 ２０ 年 ２月 中华 医学 ０６
会 肝 病学 分会 脂肪 肝和 酒精 性肝 病学 组制 定 的酒精 性 肝 病 临床诊 断标 准 ， 酒精性 肝 纤维 化分 期标 准… ，
① 有 长期 饮 酒 史 ， 般 超 过 ５年 ， 合 酒 精量 男 性 一 折 ＞４ ／ ， ０ｇ ｄ 女性 ＞２ ｄ 或 ２周 内有 大量 的饮酒 史 ， ０ｇ ； ／
１ ３ 治疗 方法 ．
治疗 组 ： 服用 化 肝 汤 １号 处 方 ： 鳖 甲 ２ 醋 ４ ｇ黄
芩 ８ｇ 胡 １ 赤 芍 １ 柴 ２ｇ ０克 石 韦 （ 去毛 ） 青 陈皮各 ６ｇ ６ｇ丹皮 （ 去心 ）０ｇ １ 清半 夏 ８ｇ 参 １ 益 母草 ３ 党 ５ｇ ０ｇ 阿 胶珠 （ 烊化 ） 丹 参 ３ ６ｇ ０ｇ枳棋 子 １ ０ｇ白薇 １ 赤 ０ｇ 硝（ 冲服 ） 黄 ６ｇ ３ｇ大 。湿热重 者加 栀子 、 茵陈 ； 溏 便 者去 大 黄 、 棋 子 ； 肾 阴 虚者 加 旱 莲 草 、 贞 子 。 枳 肝 女 上药 清水 泡透 ， 水 适 量 ， 火 煮 沸 改 小 火 煎 约 ３ 加 急 ０ ｍｎ 汁 ， 加水 适量 如前 法取汁 ， ｉ取 再 两煎 合约 ３０ｍ ， ０ ｌ 分早 晚各 空腹 服 １０ｍ ， 日一剂 ， 程 １ 周 。 ５ ｌ每 疗 ２ 对照组 ： 用常规 保肝 治疗 。凯 西莱 （ 采 湖南新 汇 制药有 限公 司 国药 准字 Ｈ ３２３７０ ２ 入 ５ ４０１２ ） ． 加 ％葡 萄糖 ２０ｍ 一 １一 次静 注 ４周后 改 口服 ０２一 日三 ５ ｌ ３ ．
功能 、 肝纤 维化 血 清 学 指 标 和 Ｔ Ｆ Ｉ 制 和 逆转 作 Ｇ￣ 抑
救肝汤系列治疗病毒性肝炎的临床研究
１ 临床资料 １ １ 纳入及排除 标准 ： ． 所有病 侧均 符 台 １ ９ ９ ５年 ５月北京
第五坎全 国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性 肝炎
诊断标准 排踪酒精性肝炎 、 药物性肝 炎、 淤胆性 肝炎、 重症 肝 炎以及肝炎 后肝硬 化． 对诊断 为慢性 病毒性肝 炎肝功能 正 常者不列入 观察范围 ＋ 对来我院治 疗前 已用过 抗病 毒药 物及免疫调控药物 的患者也不列入观察范 围。
张 武 徐如平 张 玲 杨 柏健 乔 文全
摘要 ： 目的 ： 察敏肝 ｌ 观 西皋列治疗惠慢性 病毒性肝 炎的临床 行效 。方岳 ： 采用救肝西 ｌ ２号共 治疗 怠慢性 肝炎 ｉ ０ ， 、 ０例 并
与 中 西 药 治行 ９ ５例 作 对 照 ， 察 治 疗 后 其 对 临 床 疗 拽 、 床 症 状 、 功 能 、 Ｖ Ｍ 的 变化 以及 押 制 肝 纤堆 化 的 作 用 。结 果 ： 观 临 肝 ＨＢ
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山 西 中 医 ２ ０ 年 ４月第 ．２ ０ ０．８Ｎ ・ ５・ Ｘ１ Ｏ Ｃ Ｊ ｔ ０ ２ｖ Ｉ１ ｏ ２ ４
临床研究 ・
救肝 汤 系列 治疗 病毒 性 肝 炎 的 临 床研 究
ｔ ． ｅ ｈ ｄ： ０ ａ ｅ ｆａ ｕ ｅ ａ ｈ ｏ ｉ ｈ ｐ ｔ ｉ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ Ｉ Ｎｏ １ａ ． ． ｉ ｅ ｙ ｆ ｅｅ ｓ ｉ Ｍ ｔ ｏ １ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｃ ｔ ｎｄｃ ｒ ｎ ｃ ｅ ａ ｉ ｓｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉ ｓ ｔ ｈ、Ｄ ， ｎｄ Ｎｏ ２ ｎ ｎ ｔ — ｉ ａ — ｖ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ｈ ｎ ｓ ｎ ｅ ｔ ｒ ｒ ｇ ｒ ｅ ｕ ｓ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ Ｔｈ ｌ ｉａ ｙ ｔ ｍ ｎ ｓ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉｈ Ｃ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ Ｗ ｓ ｅ ｎ ｄ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ｓ ｔ ｐ ａ ｈ ｏ ｔ ｏ ｒ ｕ ． ｅ ｃ ｉ ｃ ｌ ｓ ｍｐ ｏ ａ ｄ ｎ ｓ ｍｅ ｉ ｄ ｘ ｓ ｓ ｃ ｓ ＨＢＶ ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ 、 ｓ ｌ ： ｅ ｄ ｆｅ ｅ ｃ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｎ ｈ ｏ ｎ ｅ ｅ ｕ ｈ ａ Ｍ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｉ ｒ ｎ ｅｂ ｔ ｅ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｅ ｆ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｓｓ ｇ ｉ ｃ ｎ ． ｏ ｃ ｕ ｉ ｎ： Ｄ ｄ ｍａ ｋ ｄ ｙ ｅ ｆ ｃ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｈ ｐ ｔ ｉ、 ｏ ｔ ｏ ｏ ｐ ｗａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ． ｈａ ｒ ｅ ｌ ｆｅ ｔｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｅ ａ ｉ ｓ ｇ ｉ Ｉ ｔ Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｕ ｅｈ ｐ ｔｔ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ｐ ｔ ｉ ； Ｄ ． ｎ ； ｌ ｉａ ｔ ｄ ｙ ｗｏ ｄ ： ｃ ｔ ｅ ａ ｉｉ ｈ ｏ ｉ ｅ ａ ｉ ｓ ＿ Ｎｏ １ ａ ｄ Ｎｏ ２ ｃ ｉ ｃ ｌ ｕ ｙ ｓ； ｔ ， ｎ ｓ
中医治疗酒精肝有10秘方
中医治疗酒精肝有10秘方【酒精肝的食疗药膳】1、白术枣白术、车前草、郁金各12克，大枣120克。
将白术、车前草、郁金纱布包好，加水与枣共煮，尽可能使枣吸干药液，去渣食枣。
2、金钱草砂仁鱼金钱草、车前草各60克，砂仁10克，鲤鱼1尾，盐、姜各适量。
将鲤鱼去鳞、鳃及内脏，同其他3味加水同煮，鱼熟后加盐、姜调味。
3、黄芝泽香饮黄精、灵芝各15克，陈皮、香附子各10克，泽泻6克。
将以上各味加水煎煮，取汁。
分2～3次饮服。
4、当归郁金楂橘饮当归、郁金各12克，山楂、橘饼各25克。
将上述4味同加水煎煮取汁。
分2～3次饮服。
5、红花山楂橘皮饮红花10克，山楂50克，橘皮12克。
将上述3味加水煎煮，取汁。
分2～3次服。
6、黄芪郁金灵芝饮黄芪30克，灵芝、茯苓各15克，郁金10克，茶叶6克。
将上述4味水煎取汁，煮沸后浸泡茶叶。
7、脊骨海带汤海带丝、动物脊骨各适量，调料少许。
将海带丝洗净，先蒸一下;将动物脊骨炖汤，汤开后去浮沫，投入海带丝炖烂，加盐、醋、味精、胡椒粉等调料即可。
食海带，饮汤。
8、八珍醒酒汤莲子、核桃仁、青梅各10克，白果、百合、白醋各5克，橘子瓣、山楂糕、白糖、冰糖各50克，红枣20克，精盐少许。
加水煮成较稀的水果羹服用。
该方有解酒功效，可酒后饮用。
9、姜汁菠菜菠菜250克，生姜25克，食盐2克，麻油3克，味精、醋、花椒油适量。
凉拌，佐餐食用。
该方能通肠胃，生津血，解酒毒。
10、白糖煮菱角粉每次用菱角粉30克～50克、白糖适量，加水煮成稠状服食。
可解酒和中，助脾气，缓肝气。
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化肝汤1号治疗酒精性肝纤维化症状及肝功能改变郝彦开1※,贾军峰2,杨玉巧2(1.邯郸市中心血站采血科,河北邯郸056001;2.邯郸市中医院消化内科,河北邯郸056001)中图分类号:R575 文献标识码:A 文章编号:1006-2084(2012)11-1753-03摘要:目的观察活血化瘀、软坚散结药配伍治疗肝纤维化时对患者主、次症状改变及肝功能的影响。
方法将确诊为酒精性肝纤维化患者90例,随机分为三组,治疗组采用自制方剂化肝汤1号(醋鳖甲、黄芩、柴胡、赤芍等),对照组1采用凯西莱治疗,对照组2采用化肝汤1号和凯西莱联合治疗,疗程3个月。
观察三组患者治疗前后主、次症状改善情况,血清天冬氨酸氨基转移酶(AS T)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)变化。
结果三组治疗后的临床疗效比较差异无统计学意义(H=2.5897,P>0.05)。
三组治疗后肝功能指标均有改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论化肝汤1号可有效地降低肝细胞的损害程度,促进受损细胞修复,从而改善肝功能。
关键词:肝纤维化;肝功能;化肝汤1号Symptoms and Liver Func tion Changes o f Alcohol-Induced Liver Fibrosis Treated by Liver Soup1H AO Yan-kai1,JIA Jun-feng2,YANG Yu-qiao2.(1.Blood Center of H andan H ebei,H andan056001,C hina;2.Dep artment of Digestive S ystem,Handan Traditional Chinese M edical Hospital,H andan056001,C hina)Abst rac t:Obje ctive To observe the influence of tr aditional C hinese medicine com bina tion of blood circula tion pr omoting and sta sis dissolving on the main and secondary symptoms and liver function in the tr eatment of liver fibrosis.M et hods90patients w ith alcohol liver fibr osis wer e randomized into3groups, the tr eatment group w as given the self-prescr iption of liver soup1(vinegar turtle,skullcap,bupleurum root, r ed peony,etc.),the control group1was given tiopr onin and the control group2w as given the self-pre-scription of liver soup1and tiopr onin.After3months of tr eatment,impr ovement of the main symptoms and secondary symptoms,w ere observed,liver function w ere measured by AST,ALT andγ-GT before and after tr eatment.Res ults There wa s no significant differ ence in the clinical effect between the3g roups(H=2.5897,P>0.05).The liv er function indexes of the3groups all improved after treatment with statistical sig-nificance(P<0.05).Conclus ion The liver soup1can effectively r educe the deg ree of liv er cell damagea nd prom ote repair of damaged cells,thus improve the liver function.Key words:Liver fibrosis;Liver function;Liver soup1随着社会生活的多元化,人们的社交活动越来越丰富,由于长期大量饮酒导致酒精性肝炎进而发展致肝纤维化、肝硬化的患者日渐增多。
为发掘传统中医药治疗慢性肝病的优势,本试验通过观察化肝汤1号治疗酒精性肝纤维化患者前后主、次症的改变及肝功能的变化,来初步探讨化肝汤1号保护肝细胞、改善肝脏功能的作用机制。
1 材料与方法1.1 研究对象选自邯郸市中医院2006年1月至2010年6月消化内科门诊和住院患者90例,均为男性,年龄35～68(47.04±7.79)岁,持续饮酒时间10～36(21.13±6.28)年。
随机分为治疗组和对照组1、对照组2。
三组年龄、病程、饮酒史等具有均衡性(P>0.05)。
1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准参照2006年2月中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制订的酒精性肝病临床诊断标准,酒精性肝纤维化分期标准[1]。
①有长期饮酒史,一般超过5年,折合酒精量男性>40g/d,女性>20g/d;或2周内有大量的饮酒史,折合酒精量>80g/d。
②临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛,食欲缺乏、乏力、体质量减轻、黄疸等,随着病情加重,可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。
③血清天冬氨酸氨基转移酶(a sparta te am inotra ns-fera se,AS T)、丙氨酸氨基转移酶(ala nine transa rnia se, ALT)、γ谷氨酰转肽酶(γ-gluta myl tra nspeptida se,γ-G T)等指标升高,禁酒后这些指标可明显下降,通常4周内恢复正常,AS T/ALT>2,有助于诊断。
④排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等。
⑤透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘蛋白等指标升高。
1.2.2 中医诊断标准参照1991年中国全国中医药学会内科肝病专业委员会制订的慢性肝炎的诊断及辨证标准的制订[2]。
有10年以上的嗜酒史;中医症候:肝郁脾虚,湿阻血瘀证;中医辨证标准,主症:①右上腹胀满不适或头痛;②便溏;③肢体团重;④胁下痞块。
次症:⑤面色晦暗;⑥神疲乏力;⑦身热不扬或汗出不解;⑧黄疸;⑨舌质黯红;⑩脉细、涩、数。
辨证要求:具备主要症状及体征①、③、⑤或②、③、④者;具备主要症状及体征1项、次要症状及体征2项者;具备主要症状及体征④及次要症状、体征1项者。
1.2.3 疗效标准参考《1991年中国全国中医医药委员学会内科肝病专业委员会制度的慢性肝炎的疗效评定标准制订[3]。
显效:主要自觉症状消失,肝功能指标恢复正常,γ-GT恢复正常,AS T/ALT比值恢复正常,肝纤维化血清学指标4项中有2项或2项以上恢复正常。
有效:主要症状明显改善,肝功能指标较原检测值下降50%以上,γ-GT较原检测值下降50%以上,AST/ALT比值接近正常,肝纤维化血清学指标4项中有2项或2项以上较原测值下降20%以上。
无效:临床症状无改变或加重,各项指标无改善或恶化。
1.3 治疗分组治疗组:服用化肝汤1号,处方:醋鳖甲24g,黄芩8g,柴胡12g,赤芍10g,石韦(去毛) 6g,青陈皮各6g,丹皮(去心)10g,清半夏8g,党参15g,益母草30g,阿胶珠(烊化)6g,丹参30g,枳椇子10g,白薇10g,赤硝(冲服)3g,大黄6g。
湿热重者加栀子、茵陈;便溏者去大黄、枳椇子;肝肾阴虚者加旱莲草、女贞子。
上药清水泡透,加水适量,急火煮沸改小火煎约30m in取汁,再加水适量如前法取汁,两煎合约300m L,分早晚各空腹服150mL,每日1剂,疗程为12周。
对照组1:采用常规保肝治疗。
凯西莱(通用名:硫普罗宁。
生产厂家:湖南新汇制药有限公司。
批号:国药准字H43021327)0.2g加入5%葡萄糖250m L,1次/d,静脉滴注4周后,改口服0.2g, 3次/d,8周,疗程为12周。
对照组2:采用化肝汤1号和凯西莱联合治疗,疗程12周。
被观察者治疗期间皆戒酒、低脂饮食、劳逸结合。
1.4 观察指标①主证改善情况,比较治疗前后两组症状的改善情况;②早晨空腹肘静脉采血5m L,分离血清待检,做肝功能检查,采用全自动生化仪(亚培C-8000型大型全自动生化仪)检测治疗前后ALT、AS T、GG T、AST/ALT的变化。
1.5 统计学方法所得数据采用S PSS13.0软件进行统计分析,计量资料用均数±标准差(珋x±s)表示,多组比较采用方差分析,等级资料采用秩和检验, P<0.05为有差异统计学意义。
2 结果2.1 三组临床疗效比较三组治疗后的临床疗效比较差异无统计学意义(H=2.5897,P>0.05) (表1)。
表1 三组治疗后临床疗效比较[例(%)]组别例数显效有效无效总有效率(%)治疗组3023(77)4(13)3(10)90对照组13010(50)13(27)7(23)77对照组23022(73)5(17)3(10)902.2 三组治疗前后肝功能指标变化比较三组治疗后肝功能指标均有改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗组与对照组1治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组2治疗后ALT、AS T、γ-GG T比较,差异无统计学意义(P>0.05),与AST/ALT比较,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 3组治疗前后肝功能指标变化比较组别例数A L T(U/L)治疗前治疗后A S T(U/L)治疗前治疗后γ-G G T(U/L)治疗前治疗后A S T/A L T治疗前治疗后治疗组3061.77±10.3633.33±6.50*△134.53±23.0956.27±10.92*△123.23±17.3160.20±7.40*△2.18±0.13 1.71±0.27*△△对照组13059.03±7.9042.70±6.52 123.30±14.2184.67±11.82 119.58±14.0280.46±10.51 2.09±0.071.99±0.16对照组23059.80±7.6133.00±6.15*124.67±13.8556.13±9.55*122.43±16.1359.17±11.16*2.11±0.27 1.76±0.43* F0.57720.4682.93753.2521.12446.2732.29267.331 P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05 *vs对照组1,P<0.05;△vs对照组2,P>0.05;△△v s对照组2,P<0.053 讨论治疗组经化肝汤1号治疗后患者主、次症状有明显改善,治疗组与对照组1治疗后比较患者症状明显改善,与对照组2比较无显著性差异,治疗组与对照组1治疗后比较,显效率、总有效率明显提高,与对照组2比较无明显差异,说明化肝汤1号对酒精性肝纤维化的抑制和逆转有明显作用。