实验室检查对酒精性肝纤维化的临床诊断价值及相关检测指标的意义

实验室检查对酒精性肝纤维化的临床诊断价值及相关检测指标的意义

发表时间：2013-04-15T14:43:32.623Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：吴宇[导读] 其免疫系统会自身组织修复，这种修复过度及失控时，会导致肝脏结构和功能病理性异常改变，即为肝纤维化。

吴宇（丰顺县中医医院检验科广东梅州 514300）

【摘要】目的：探讨实验室检查在酒精性肝纤维化诊断中的临床价值及相关检测指标的意义。方法：将我院收治的42例酒精性肝纤维化患者作为观察组，同期选择30例健康者为对照组，观察两组肝纤维化检查指标并进行比较。结果：观察组谷丙转氨酶(ALT)为57.2±1.3 U/L，谷草转氨酶(AST)为67.4±1.5U/L，总胆红素(TBil)为27.9±2.3umol/L，对照组ALT为18.2±1.7U/L， AST为17.6±2.1U/L，TBil为12.5±1.4umol/L，两组肝功能实验室指标差异有统计学意义(P<0.05)；观察组透明质酸(HA)为238.2±7.1mg/L，层粘连蛋白(LN)为178.8±7.6ng/L，对照组HA为75.6±4.3mg/L，LN为89.4.8±5.2ng/L，两组肝纤维化实验室指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论：实验室检查对于临床早期确诊酒精性肝纤维化具有重要价值和指导意义。

【关键词】实验室检查肝纤维化临床诊断

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0341-02 肝脏受致病原侵袭时，其免疫系统会自身组织修复，这种修复过度及失控时，会导致肝脏结构和功能病理性异常改变，即为肝纤维化。常见有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝及自身免疫性疾病等[1]，酒精性肝炎引起的肝纤维化约占半数以上，为指导临床尽早确诊酒精性肝纤维化，本文对酒精性肝纤维化患者进行了实验室检查[2]，通过观察酒精性肝纤维化患者与健康人相关指标的区别，探讨实验室检查在该类疾病早期诊断中的意义。

1 资料与方法

1.1 患者资料选取我院2009年5月-2012年5月收治的42例酒精性肝纤维化患者作为观察组，参考《酒精性肝病诊疗指南(2006版)》诊断标准[3]，结合肝功能、B超及肝纤维化4项等检查，所有患者均确诊为酒精性肝纤维化，42例患者均为男性，平均年龄49.3±3.1岁，持续饮酒时间10-30年之间，平均时间为17.8±4.2年；同期选择30例无肝病史，年龄在45-55岁之间，且不饮酒的健康男性为对照组。

1.2 检查指标检查两组患者的肝功能，主要检查指标有谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、总胆红素(TBil)及血胆汁酸(TBA)，通过以上指标判断两组患者肝功能情况；检查两组患者肝纤维化实验室指标，主要包括透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、血清IIV 型胶原(PCIV)及脯肽酶(PLD)，这也是临床判断肝纤维化常用的肝纤维化4项检查[4]，通过以上指标评价两组患者肝纤维化情况。

1.3 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，两组间比较采用t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝功能比较两组肝功能实验室检测指标比较从表1中可见，健康组各项指标均优于观察组，两组肝功能差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 肝功能指标比较

注：＊表示观察组与对照组比较P＜0.05

2.2 肝纤维化指标比较两组肝纤维化实验室检测指标比较从表2中可见，对照组各项检测指标显著优于观察组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 肝纤维化指标比较

注：＊表示观察组与对照组比较P＜0.05

3 讨论

正常肝脏各种细胞及基质的相对比例、空间、结构、功能和代谢状态处于相对固定稳定的微生态系统，当各种因素导致肝损害时，肝脏纤维应激性增生实质是机体对于肝损伤的自我修复反应，持续的病因刺激导致肝实质反复炎症坏死，引起纤维结缔组织大量增生，细胞外基质沉积形成肝纤维化，肝纤维化是一个连续的发展过程，如果临床能够早期诊断并给以治疗，肝纤维化是可以逆转的[5]，本文通过检测肝功能及肝纤维化的实验室指标，为临床早期判断肝纤维化提供参考。酒精的中间代谢产物乙醛对肝脏产生的氧化应激和脂质过氧化损伤，诱发脂代谢紊乱，促进炎症免疫反应和纤维化发生，持续长期的饮酒会导致肝纤维化，甚至可导致肝硬化，临床早期诊断肝纤维化，避免进一步恶化为肝硬化具有重要意义[6]，本文的实验结果看，酒精性肝纤维化患者的肝功能及肝纤维化实验室指标，均高于健康组，实验室检查能早期快速、安全的做出临床判断，为酒精性肝纤维化早发现、治疗赢得宝贵时间。参考文献

[1]李姗媚.酒精性肝病的实验室诊断的临床研究[J].中国实验诊断学，2009,13(1):85-87.

[2]李丰衣，田德禄，张道明，等.实验室检查对酒精性肝纤维化中医症候特点分布影响研究[J].浙江中医药大学学报，2009,33(6):777-779.

[3]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南[S].中华肝脏病杂志，2006,14:161-163.

[4]刘仁才，刘龙秀，张德远，等.血清HA、LN、Ⅳ-C、hpc-Ⅲ含量与慢性肝炎炎症活动度及纤维化程度的关系Ⅲ[J].中华传染病杂志，1999,17(2):122-123.

[5]郝彦开，杨玉巧，贾军峰，等.化肝汤1号对酒精性肝纤维化TGFβ1和HA水平的影响[J]. 中国实验诊断学，2011,15(10):1685-1687.

[6]林英辉.血清纤维化指标在慢性肝病诊断中的应用[J].中国热带病学，2007,7(10):1803-1804.