湖南蓝山“试水”门诊住院“10+100”新模式

住 院人数和业务 收入逐步增加 ， 医务人 员绩效工资稳 中有升 ， 农民医药费用下降 明显。
参 合 农 民 实 惠直 观 化
今年 ８ 岁的胡必言是该县新圩镇新圩村 ７ ０ 组村民， 老伴李六红患胆囊炎住院让老
俩 口苦不堪言。 自 来 偏远 山村 的胡大爷说 ， 老伴去年在县市两地 医院看 了五六次病， 除开
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【 者 按 】‘ 在 的 生 意 比 以前 好 做 多 了 ！” 果摊 主 黄 琪 逢 人 便 这 样 说 。 编 ‘ 现 水
在水果摊 前 ５ ０米不远的位 置是 湖 南蓝 山县 竹管寺 中心卫 生院 ，从 医院进 出的 患者或是病友 亲朋 ， 总会在她 那里 买几样 时令水果 。
为此， 县委 书记 魏湘江 多次与县卫 生部 门同志走 医院进 农户 ， 泛调研征 求建 广
议 后 ， 年初 召开全 县 三级 干部 大 会上 提 出“０ ｉ０ 新模 式 ； 年 县财 政 新补偿 在 ｉ＋ ０ ” 今 １６ ０３万元支持 改革 乡镇卫生院 ； 一次性为 乡镇 卫生院招聘 ｉ０ 医疗 卫生技 术人 员 ０名 等 ， “ 了的 乡镇 卫生院又“ 了起来 ， 让 冷” 热” 业务量也攀增。 据 统计 ，今 年全 县预算 卫生院 门诊 ２ ０万人次 ， 至 ７月实 际完 成 门诊 ｌ． 万 ｌ ０１
５ ％ 门诊人数 比去年 同期 ８ ３ 人 次增至 １４ ２ ９； ５４ ０ ２ 人次 ， 增长 ２％ ２。
胡大爷 还补充 说 ， 伴在 今年 ５月连 续住 院 ２ 天 ， 生费用 ２ ０ 老 ５ 产 ３ ０多元 ， 出院 “ 就掏 了 １０ 钱 ， ０块 以前 那些虚 头八脑 的复杂程 序都没有 了。”
《 医院领 导决 策 参考 》 ０ １ 第 １ ２ｌ年 ７期 ３ ９
家住新圩镇下清涵组 的村 民李喜 ， 带着发 高烧 的 ３岁儿子龙奥来新圩 中心卫生 院看 门诊。记者在她 手 中拿 的“ 湖南省 医疗卫 生单位 门诊 医药费收据” 单上看到 ： 西
年３ 月全县 ２ 个 乡镇卫生院全 面推行 ， ５ 不声不响 中“ 触碰” 中国医改最艰难的 区域 。
蓝 山县 副县长赵七秀介 绍 ，１＋１０ “ ０ ０”模 式实践半年 以来 ，实现 了农 民实惠直观
化、 农合 资金效益最大化 、 医疗资源运用合理 化和管理简单化 ； 全县 乡镇卫 生院门诊 、
次， 占预算人次 ５ ．石 预算住院人数 ｌ ０５ ； 万人 次 ， １至 ７月实际完成住 院 ６ ３ ０ ２人次 ， 占
预算人次 ６． 。 Ｏ ％ 以上 数据表 明卫 生院业务量有 明显上升。 ３ 竹管寺 中心卫生院 院长封 举林透 露 ， 院今 年 １ ６月 ， 该 至 住院 病人 数 比去年 同期 ５ ５人 次增 至 ８ ６ ， 长 ４ ７次 增
此外蓝山县还成立了乡镇卫生院管理中心监导全县乡镇卫生院业务和财务加强对各乡镇卫生院人均住院费药品比例日均住院费用人均住院天数等项目定期考核实行基金总额控制对限额内全额补偿超支部分由卫生院负担有效遏制卫生院开处方和患者过度医疗确保新农合基金不被乱用滥用
湖南蓝 山“ 水＂ 试 门诊 住院 “ ０ １ ０ 新模 式 １＋ ０ ＂
药费 １．４ ， ８３ 元 诊查 费 １ 元 ， ０ 共计 ２ ． ８３ ４元。 “ 凭农合 卡核 对信息后领取 就诊 卡 ， 收费 室交 纳 １ ， 病取 药后 再到 收费 在 Ｏ元 看 室打 印发票 ， 再去 卫生院合管站报账后领 回农合卡。” 她说 ， 儿子这次看病仅 自费 １ Ｏ 元， 另外整个流程清 晰简单 明 了。 同样 ， 该县 乡镇卫生院住院病人报账 流程也相类简单化 了。 蓝 山县 卫生局局长吴 友忠介绍 ， 推行 “０ １０ 模 式 以来 ， １＋ ０ ” 至今 全县农 民门诊看 病 １． 万人次 ， ０１ 次均费 用 ３ ． 元 ， ３ ５ 比去年减 少 ３ ８元 ， 费用下 降 ５ ％ 住 院治疗 ６３ ２； ０２ 人次 ， 平均费用 ６０元 ， ５ 比去年减少 ２ ８ ， ３ 元 费用 下降 ３ ％ 费用 下降和补偿增加共 为 ０。 农 民减少 医疗负担 Ｉ０ 万元。 １０
黄 琪告诉记 者 ， 以前她 的 生意“ ” 不行 ， 冷 的 与卫 生院鲜 有病人 “ 问津 ” 有直接 的
关 系。“ 最近 ４个 多月 医院 突然 ‘ ’ 但 火 了起 来 ， 看病 的人 多了。” 来她 才得知 ， 后 这把
“ ” 自一 项 新 就 医补 偿 模 式 。 火 源
这种新模 式被 称为“ ０ １０ 新 农合补偿模 式 ， 院补偿和 门诊 补偿 全覆 盖 。即 １＋ ０ ” 住
乡镇卫生院走出医改困境
２１年 １ ００ ２月 ３ １日， 山全县 ２ 个 乡镇 卫生院实施 国家基本 药物制度 ， 实施 蓝 ５ 在
药 品零 差率销 售初 期 ， 因卫生院 药品种 类少 、 药价 降低 ， 医疗服 务 范 围改变 ， 导致 医 务人 员工作热情 降低 ， 曾一度 出现 乡镇卫 生院“ 冷死” 县级 医院“ 、 累死” 现象。
“ 参合农 民 自付 １ 块钱 门诊 看病 ， 付 １０ ０ 自 ０ 块钱 住 院 治病 ， 余 资金 由新农合 基金 其 全额补偿 。” 办理程序 为参合农 民持农合 卡在 乡镇卫 生院 办理手 续 ， 交纳 自 部分 ， 付 农合补偿 部分 由各 卫生 院与农合 办结账 。
今年年初 ， 新模式在地处湖南南大 门、 欠发达 的蓝 山县低调“ 经济 试水”随后在今 ，
报销部分外， 还掏 了 ８ ０ 多元 的“ 自己 ００ 巨额” 医药费。这么高 的费用 ， “ 真治不起 了。这句 ”
常挂在胡大爷嘴边的话 ， 让老伴很茫然。但这 一切在 实施“０ １０模 式后得到改观。 １＋ ０ ” 记者在新圩 中心卫 生院五病房 内看 到 ， 李老 奶奶 安心地躺在 １ ０号病床上 输液 ，
不再 为高额费用焦躁不 安。
胡 大爷 向记者算 了一笔“ 冰火 两重天” 的账 。 年在 没有施行新模 式之 前老 伴住 今
院一次花 费 １７ ２ ８元 ， 仅报销 ４ ０多元 。 ２ 新模 式 实行 后 ， 伴又住 ４次 院 ， 老 同样 的病 自
己一共 才 出 了 ４ ０元 。 ０