PDCA循环管理法在超声科“危急值”管理中的应用
PDCA循环在临床“危急值”管理中的应用
管
． ． 应 － 中 ｛ ： ＝ Ⅱ ｌ ２ Ｐ Ｄ Ｃ Ａ管理小组
由分 管院长 、医务科 、护理部 、检 验科 、信息科 、临床 各科 室主任及 护 士长组成 。危 急值是 否准 确 ， 处理 是否及 时 ， 医 、护 、勤 、技之 间 的互 相配 合都起 着举 足轻重 的作用 。
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ４年 第 ｌ ４卷第 ２ ９期
３ ７ ７
Ｐ ＤＣ Ａ 循 环 在 临床 “ 危 急值 ＂
周 雷
（ 江苏省沭 阳县 中医院 ，江苏 沭 阳 ２ ２ ３ ６ ０ ０）
摘要：目的 本文通过 Ｐ ＤＣ Ａ循环的运用 ， 使“ 危 急值 ” 管理制度在 临床 治疗中得到规 范落实。 方法 成立 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ管理 小组 ， 由分管 院长 、医务科 、护理部 、检验科 、信息科 、临床各 科 室主任及护 士长组成。分析原 因为制度不 完善 ，缺 乏质量 与安全意识 ，管理程序不科学 ，督导检查方法不严谨 ，针对原 因提 出整改措施 ，督促各项措施 落实。结果 通过检查反
２ ． ２ 运用 头脑风暴 法分析危 急值 管理中存 在的问题
完主要 包括 标本 或 患者 一 般资 料错 误 、检 验结 果不 准 确 、
检管 验科 漏 报 、报 告结 果 程 序 及记 录 不 清楚 、临床 科 室 应答 时 间延 迟 、医 嘱 时 间延 迟 、各 级人 员对 危 急值 不 重 视 和不 了解等 、无处 理后 效果追 踪等 。
病 员 在第 一 时 间获 得 最 科学 、最 严 谨 的 干预 和 治疗 ，避免 不 同 临床 专 业类 别 、不 同职 称级 别 的 医务 人 员 的处 置 差异 性 和 由此 带来 的 医疗 安全 隐患 。处 理建 议 还应 当包 括 复查 和 随访 的具 体要 求 ，以证 明 和保 障 病员 最 终脱 离 生 命 危急 状态 ，必须 由 “ 相关 医务人 员 ”做好 充分 和详 细的记 录 。必 要 时应 取 得 患方 的签 字 ，以 此表 明医 院对 病 员 出现 “ 危急 值 ”后 的生命 危急 状态 进行 了相应处 置 （ 或做好 了相应 的应 对 准备 ） ，并履 行 了告 知义 务 ，医疗 业务 主 管职 能部 门要指 导 和协助 临床 、医技科 室制定 各科 室的 “ 危急值 ”管理 二级 制度 ，明确 医技 科 室的 “ 危 急值 ”报告 项 目，以及 具体 项 目 的 质控 、复核 、报 告 和 登记 的具 体 细节 ；明确 临 床 科 室在 接到 “ 危急值 ” 报 告后 的处理 、告知 和病历 记录 等细则 。
运用PDCA循环持续改进检验科危急值管理水平
运用PDCA循环持续改进检验科危急值管理水平目的通过运用PDCA循环法，对检验科危急值管理水平进行持续改进。
方法将检验科危急值的管理过程按PDCA循环法分为P（计划阶段）、D（实施阶段）、C（检查阶段）和A（处理阶段）四个阶段，按照管理目标和改进计划开展工作，通过提问、查阅信息系统和危急值登记本的方法，了解工作人员对危急值的报告率、报告及时率、知晓率和书写合格率，并分析实施效果。
结果通过运用PDCA循环法进行检验科危急值管理水平的持续改进，从2016年上半年至2016年下半年，检验科工作人员危急值的报告率由89.1%上升到96.4%，报告及时率由81.6%上升到98.3%，书写合格率由86.1%上升到98.7%，知晓率由46.7%上升到96.7%，差异均有统计学意义。
结论通过运用PDCA循环法，检验科危急值管理水平得到了大幅提升，但是仍未达到目标管理值，有待通过下一个PDCA循环持续改进。
[Abstract] Objective To continuously improve the management level of critical value in clinical laboratory by using the PDCA cycle method. Methods The management process in the clinical laboratory was divided into four stages：P （planning stage），D（doing stage），C（checking stage）and A（action stage）according to PDCA cycle method. The work was carried out in accordance with the management objectives and improvement plans. Through the questioning，access to information system and record sheet of critical value，the reporting rate of critical value，the timeliness rate of reporting，the awareness rate and the writing qualification rate were understood in staff. The implementation effect was analyzed. Results By using the PDCA cycle method，the continuous improvement of the management level of critical value in the clinical laboratory was carried out. From the first half of 2016 to the second half of 2016，the reporting rate of the critical value in the staff of the clinical laboratory was increased from 89.1% to 96.4%. The report timeliness rate was increased from 81.6% to 98.3%. The writing qualification rate was increased from 86.1% to 98.7%. The awareness rate was increased from 46.7% to 96.7%. All the differences were statistically significant. Conclusion By using the PDCA cycle method，the management level of critical values in the clinical laboratory is greatly improved. But it still has not reached the target management value，which is to be continuously improved in the next PDCA cycle.[Key words] PDCA cycle；Continuous improvement；Critical value；Management level危急值是患者生命危急狀态的检验结果，“危急值”的概念由美国学者Lundberg于1972年第一次提出[1]，是指检验结果与正常参考范围差异较大，当出现这种检验结果时，可能患者已处于生命危险的边缘状态，如果可以快速有效地给予患者干预措施或治疗，就有可能挽救其生命，否则患者会出现严重后果甚至失去生命[2]。
PDCA方法在危急值管理上的应用和评价
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ２ １
・
检 验科 与 实验科 管理 ・
Ｐ ＤＣＡ 方 法 在 危急 值 管 理上 的 应 用和 评 价
时间（ ＡＰ ＴＴ ） ， 项 目漏 检 率 分 别 为 ８ ． ５ ６ 、 ２ ０ ． ５ ５ Ｖ ｏ 和 ８ ． ４ ５ 。
２ ０ １ ２年 度 危 急 值 出现 最 多 的是 传 染 科 ， 其 次 是 内科 和 外 科 ， 科
室危急值漏报率为 ４ ． ６ ５ 、 ７ ． １ ４ 和 ９ ． ０ ９ ％， 危 急 值 漏 报 率 最
２ 结 果
科 室 的一 员 ， 一直学 习、 探索 Ｉ Ｉ ｓ信 息 化 服 务 理 念 ］ 。现 结 合 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循 环 理 念 ， 加 强 本 科 室 检 验 危 急 值 报 告 检 索 系 统 的 管 理 能 力 ］ ， 探讨本科室危急值管理的方法 。 提升医疗质量和安全 。
短报告 时间等进 入下 一阶段 的 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 循环 。有报 道 对 ６ ５例
生 化 检 验 危 急值 原 因 进 行 了 总 结 评 估 ， 发 现 不规 范 抽 血 导 致 假 危 急 值 占有 很 高 的 比例 ， 即 分 析 前 干 扰 所 致 ］ 。这 对 于本 科 室
下一 阶段 改 进 方 向 有 着 很 好 的警 示 作 用 。
０ ． ５ ｈ 。（ ２ ） 部 分 该 报 项 目缺 失 ， 比如 漏 掉 报 告 时 间 。 （ ３ ） 被 叫 方职务姓名记录不全 ， 有 的甚 至用医 生两个字 来代 替 ， 存 在 安 全隐患。
运用PDCA循环法进行“危急值”管理
・
卫生政策 与管理 ・
２１ ０ ２年 ４月第 ５ ０卷第 １ ２期
运用 Ｐ ＤＣＡ循 环 法进 危 ＂ 理 行“ 急值 管
方 宝 花 邵 亚 莉 浙江 省衢 州市 衢 江 区人 民医 院护理 部 。 江衢 州 ３４ ０ 浙 ２ ００
［ 要】目 的 通 过 运用 Ｐ Ａ 循环 法 提 高临 床 “ 急 值 ” 理 的规 范 性 。方 法 成立 Ｐ Ｃ 摘 ＤＣ 危 管 Ｄ Ａ管 理小 组 ， 析 “ 急 值 ” 分 危 管
ｓ ｓｅ ｙ ｔｍ，ｉ ｌｍｅ ｔｔｏ ｆｔｅ ｐ ｓ ａｅ ｈ ｓ ｉ ｒｖ ｄ ｓｇ ｉｉａ ｔ ，Ｓ ｈ ｔｔ ｅ ”ｒｔｃ ｌｖ ｌｅ ｏ ｈ ａｉｎ ｓｈ ｖ ｅ ｎ ｍｐ ｅ ｎａｉｎ ｏ ｈ ａ ｓ ｒｔ ａ ｍｐ ｏ ｅ ｉｎｆｃ ｎ ｌ Ｏ ｔａ ｈ ｃ ｉａ ａｕ ” ｆｔｅ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｅ ｂ ｅ ｙ ｉ
Ｔｈ ｏ ｇ ｈ ｓ ｆＰＤＣＡ ｙ ｌ ｔ ｏ ，ｔｅ ｈ ｓ ｉａ ｃｉｉａ ａｕ ” ｍａ ａ ｅ ｎ ｙ ｔｍ ｍｐｅ ｎ ａｉｎ ｉ ｕ ｅ ２ １ ｒ ｕ ｈ ｔ ｅ ｕ ｅ ｏ ｃ ｃｅ ｍｅｈ ｄ ｈ ｏ ｐｔｌ” ｒｔ ｌｖ ｌ ｅ ｃ ｎ ｇ ｍｅ ｔｓ ｓｅ ｉ ｌｍｅ ｔｔ ｎ Ｊ ｎ ０１ ｏ
ｔ ｌ ｎ ｏ ｒ ｃ ｒ ａｍｅ ｔｔ ｎ ｕ ｅ ｐ ｔｅ ｔｓ ｆ ｔ ． ห้องสมุดไป่ตู้ ｙ ａ ｄ ｃ ｒｅ ｔｔ ｔ ｎ ｏ ｅ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｅｙ ｍｅ ｅ
超声科危急值PDCA
景德镇市第三人民医院超声科
PPT：程诗灏
演示：胡云怀
PDCA
P
Plan 发现问题 制定计划
D
Do
C
Check 检查结果 找出问题
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A
Action
总结经验并予 以标准化
实施计划
PART 1
PLAN
发现问题
临床反映我科有部分符合危急值定义的 超声诊断项目未及时报告临床科室
危急值的定义
“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某 类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现 时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状 态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给 予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患 者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最 佳抢救机会。
PART 2
PLAN
成立危急值质控小组
组长：胡云怀 组员：曹碧珍 杨洪 吴茂英
危急值管理制度完善前
2015年10月至2016年1月
2015年10月 2015年11月 489 2015年12月 531 2016年1月 416
总检查单数
符合危急值的 报告单数 未及时报告临床的 报告单数
550
21 3
19 1
21 2
P 危急值报 告制度 PDCA改进 C
D
制度实施 科室培训 与临床科室沟通
检查、督促工作
A
效果评价 危急值管理制度的补充 遗留问题放在下一个 PDCA循环中改进
谢谢大家！
471
21 0
26 0
PART 5
Action
推行及改进
1.危急值报告制度得到明显改善。 2.加强科室对危急值报告制度的学习。 3.强调处理记录的及时性及完整性，并 纳入每月科室质控内容。 4.每年至少一次对制度进行效果评估， 持续改进，若仍存在问题，在下次 PDCA循环中改进。
PDCA循环法在降低超声测量数值错误报告中的应用价值
·临床研究·超声报告质量是超声科医疗质量管理的核心内容之一，2016年11月国家卫生健康委员会颁布了《医疗质量管理办法》以保障医疗质量安全问题［1］，而超声报告是否准确与医疗质量安全密切相关，也是三甲医院管理的核心指标之一。
超声报告中错误的类型较多，测量数值填写错误即为其中一种，可因多种原因造成，如人为因素、环境因素、制度因素等，如何减少该类错误报告的发生率，提高报告的诊断质量是超声报告质量管理的一个难点，也是临床亟需解决的问题。
PDCA循环法的定义是将质量管理分为：计划（plan，P）、实施（do，D）、检查（check，C）、改进（amend，A）4个阶段，PDCA循环法作为一种管理办法可有效进行PDCA循环法在降低超声测量数值错误报告中的应用价值宋勇张伟李锐王翔摘要目的探讨PDCA循环法在降低超声测量数值错误报告中的应用价值。
方法收集2017年10~12月我院超声科超声测量数值填写错误的报告，并找到错误点与错误原因。
2018年1~9月运用PDCA循环法对超声科报告书写进行改进，每个季度收集PDCA循环法管理后超声测量数值填写错误报告，比较PDCA循环法管理前、后超声测量数值错误报告占比的差异。
结果PDCA循环法管理前超声测量数值错误报告占比为0.22‰（6/27059），PDCA循环管理后超声测量数值错误报告占比明显减少，为0.03‰（1/36378），差异有统计学意义（P=0.047）。
结论PDCA循环法可以有效降低超声测量数值错误报告的发生率，保障医疗质量安全。
关键词PDCA循环法；超声测量数值报告；质量安全［中图法分类号］R445.1［文献标识码］AApplication value of PDCA cycle method in reducing the error ofultrasonic measurement reportSONG Yong，ZHANG Wei，LI Rui，WANG XiangDepartment of Ultrasound，the Third Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing401120，ChinaABSTRACT Objective To explore the application value of PDCA cycle method in reducing errors in ultrasonic measurement reporting.Methods The reported cases of incorrectly filled measurement values in the department of ultrasound in our hospital from October to December2017were collected，and error points and causes of errors were found.PDCA cycle method was used to improve the report of the department of ultrasound from January to September2018.The report of incorrectly filled measurement values after PDCA cycle management were collected every quarter.The difference in the number of wrong reporting cases of measurement values before and after PDCA cycle management was compared.Results The proportion of measurement error report before PDCA cycle management was0.22‰（6/27059），and the proportion of measurement error report after PDCA cycle management was0.03‰（1/36378）.The number of measurement error report cases was significantly reduced，and the difference was statistically significant（P=0.047）.Conclusion PDCA cycle method can effectively reduce the incidence of measurement report errors and ensure the quality and safety of medical treatment.KEY WORDS PDCA cycle method；Ultrasonic measurement reporting；Quality and safety作者单位：401120重庆市，重庆医科大学附属第三医院超声科通讯作者：王翔，Email：超声报告质量管理，有助于报告质量评价与不断改进。
PDCA循环法应用于临床检验危急值的管理
１９７２年美国 最 早 提 出 危 急 值 的 概 念，也 称 为 紧 急 值 或 警 告值［１］，是指当临床实 验 室 检 测 出 结 果 的 数 值 ，代 表 患 者 可 能 正 处 于 生 命 危 险 的 边 缘 状 态 ，如 果 临 床 医 生 能 及 时 得 到 准 确 的 检验结果，迅速进行有效治疗和干预，否则可能产生严重后 果。 危急值管理是临床检验科质量管理的非常重要的一项内容。 １９５０年美国 质 量 管 理 专 家 戴 明 博 士 提 出 的 质 量 管 理 工 作 循 环，又 称 “戴 明 环 ”［２］，ＰＤＣＡ 循 环 法 包 括：ｐｌａｎ（计 划 ）、ｄｏ（实 施）、ｃｈｅｃｋ（检查）、ａｃｔｉｏｎ（处理）。本文拟将 ＰＤＣＡ 循 环 法 应 用 于 临 床 检 验 危 急 值 管 理 ，探 讨 医 院 全 面 质 量 管 理 中 临 床 检 验 危 急 值 管 理 的 方 法 ，以 提 升 医 院 医 疗 质 量 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 根据中国 医 院 协 会《２００７ 年 患 者 安 全 目 标》， 卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》等要求，结合国际上 如 美国病理学会（ＣＡＰ）等管理体系中的相关内容，在实际工作 中 结 合 医 院 的 情 况，确 立 相 应 的 危 急 值 制 度，选 择 包 括 生 化、凝 血、血常 规 和 血 气 方 面 的 指 标 来 进 行 临 床 检 验 危 急 值 的 管 理［３－４］。２０１０年１０月 至２０１２年９月 首 先 在 采 用 常 规 临 床 检 验 危 急 值 管 理 方 法 时 ，随 机 选 择 本 院 出 现 上 述 指 标 中 的 临 床 检 验 危急值的１００例 患 者 作 为 对 照 组 ，然 后 采 用 下 列 ＰＤＣＡ 循 环 法 进 行 临 床 检 验 危 急 值 管 理 后 ，随 机 选 择 出 现 上 述 指 标 中 临 床 检验危急值的１００例 患 者 作 为 观 察 组。 对 照 组 与 观 察 组 在 年 龄、性别、民 族 及 病 种 等 方 面 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞ ０．０５）。 １．２ 方 法
运用PDCA循环持续改进检验科危急值管理水平
运用PDCA循环持续改进检验科危急值管理水平摘要?目的分析PDCA循环对检验科危急值管理影响。
方法?医院从2015年开始在检验科应用PDCA循环持续改进，对比实施前后的检验科危急值管理水平。
?结果实施PDCA循环改进措施以后，我科在2016年危急值上报率、及时率、书写合格率和理解率明显提高，与2015年相比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）?结论 PDCA循环可改进危急值管理关键词循环；改进；管理危急值在临床检验科中专门用于指代患者生命危急情况的检验结果，这一概念是由于临床检验结果与正常参考范围有较大差异[1]，出现异常检验结果可能意味着患者生命安全受到严重威胁PDCA循环对于检验科危急值管理是否有更好的改进效果，尚未见明确报道，我院特开展本次研究。
1基本资料与方法1.1基本资料随机选择我院检验科信息系统所统计的检验科危急值病例230例进行本次研究，230例患者中有115例患者属于2015年未采用PDCA循环对检验科危急值管理的收治患者，其中有男性患者71例，女性患者44例，年龄分布在21岁到79岁，平均年龄为（45.1±3.2）岁；剩余115例属于2016年已运用PDCA循环对检验科危急值进行管理的收治患者，其中有男性患者60例，女性患者55例，年龄分布在23岁到82岁，平均年龄为（47.4±1.1）岁。
两组患者临床基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。
1.2分析标准本次研究对危急值管理水平分别从报告率、及时率、书写合格率和理解率四大板块进行综合统计，其中报告率指检验科医护人员对危急值患者报告记录数；及时率指检验结果在上报5分钟内得到审核；书写合格率指危急值报告记录本上所记载内容全部合格；理解率指随机抽取4名以上医护人员对其突击调查危急值管理内容，包括危急值管理流程、危急值患者治疗方案、危急值检验项目等，能够完全回答为合格。
1.3 PDCA循环管理在检验科的日常工作中发现危急值患者是非常重要的一环，据我院调查统计，部分刚上岗的医护人员对危急值认知度较低，报告积极性较缺乏。
PDCA循环在临床“危急值报告制度”管理中应用
PDCA循环在临床“危急值报告制度”管理中应用通过对临床“危急值报告制度”管理实施过程中运用PDCA循环管理方法的全面综述，分析了“危急值报告制度”实施中存在的问题原因，有针对性地制定并实施解决方案，总结检查执行的结果，呈现危急值登记规范、处理及时率及记录合格率明显提高的良好惯性。
PDCA循环应用于临床“危急值报告制度”管理中，加强了制度的执行力和有效性，实现了制度的真正意义，达到了及早发现危重病人、及时治疗的医疗质量和安全目标。
标签：PDCA循环；危急值；管理[Abstract] The paper analyzes the issues and causes in the implementation of critical value reporting system by general summary of the application of PDCA circulation in the clinical management of critical value reporting system，makes and implements the targeted solutions and summarize the results of examination and implementation thus taking on a good inertia of obviously improving the treatment timeliness rate and record qualified rate，and the application of PDCA circulation in the clinical management of critical value reporting system enhances the enforcement and effectiveness of the system，realizes the real significance of the system and reaches the goal of finding the severe patients as soon as possible and timely treatment.[Key words] PDCA circulation；Critical value；Management醫疗服务所面临的重大问题是医疗安全与患者安全[1]。
PDCA循环在临床检验危急值管理中的应用
PDCA循环在临床检验危急值管理中的应用目的探讨PDCA循环在临床检验危急值管理中的应用效果。
方法选取2016年1—12月出现检验危急值的患者300例，随机分为观察组和对照组，每组150例。
对照组采用常规管理方法，观察组采用PDCA循环管理。
结果观察组危急值管理质量和临床抢救情况均明显优于对照组，其差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论临床检验危急值管理应用PDCA循环有助于增强医护人员责任意识，使危急患者及时获得救治，提高检验危急值管理质量。
标签：PDCA循环；临床检验；危急值；管理Application of PDCA Circulation in the Critical Value Management of Clinical TestMOU Xiao-yanDepartment of Clinical Laboratory，Yanting Tumor Hospital，Yanting，Sichuan Province，621600 China[Abstract] Objective To study the application effect of PDCA circulation in the critical value management of clinical test. Methods 300 cases of patients with test critical value from January to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 150 cases in each，the control group adopted the routine management method，while the observation group adopted the PDCA circulation management. Results The critical value management quality and clinical emergency in the observation group were obviously better than those in the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of PDCA circulation in the clinical test of critical value management contributes to enhancing the sense of responsibilities of medical staff，make the medical staff rescued in time and improve the test critical value management quality.[Key words] PDCA circulation；Clinical test；Critical value；Management臨床检验危急值（Panic value）出现时，说明患者正处于危险的边缘，如不及时治疗，甚至有可能危及生命，因而医生必须在最短的时间内掌握检验结果，并根据检验结果制定相应的救治方案。
标准化医疗质量管理pdca流程在超声科中的应用
标准化医疗质量管理pdca流程在超声科中的应用超声科是一种基于超声波技术应用于医学领域的医学检查科，用于对人体内部器官和组织进行成像诊断。
在超声科中应用标准化医疗质量管理PDCA流程，可以提高超声检查的准确性和稳定性，提高医疗服务质量，保障患者的安全和利益。
本文将从PDCA流程的四个环节入手，阐述标准化医疗质量管理PDCA流程在超声科中的具体应用。
第一阶段P（计划 Plan）：在超声科中，包括16种常规超声检查，如腹部、乳腺、甲状腺、心脏等，以及其他特殊检查。
在计划阶段，超声科需要制定标准化的检查程序和流程，明确每一个检查项目的具体要求和指标，并与国家或行业的相关标准进行对照，确定超声科的管理目标和计划。
比如，对于腹部超声检查，超声科可以制定具体的操作步骤，规定是否需要空腹，以及检查时应注意的问题等。
第二阶段D（实施Do）：在超声科中，实施阶段需要根据计划制定的检查程序和流程，进行具体的超声检查工作。
这包括准备检查设备和工具，进行术前准备，与患者进行交流，正确操作超声设备，获取图像和数据，以及记录和归档结果等。
在实施阶段，超声科还需配备合格的医护人员，提供标准化的培训和教育，以提升医护人员的技术水平和责任心。
第三阶段C（检查 Check）：在超声科中，检查阶段包括对超声检查结果的检查和评估。
这需要对获得的图像和数据进行初步质量评估，确保其满足预定的指标和要求。
此外，超声科还应建立质量控制和质量保证机制，进行定期的内部质量评估和外部质量评比，与同行单位进行对比，发现问题和改进的空间，以提高超声检查的质量和准确性。
第四阶段A（改进 Act）：在超声科中，改进阶段是对检查过程中发现的问题和不足进行分析和改进的阶段。
通过收集和分析患者投诉、医护人员的反馈意见、医疗事故等信息，超声科可以发现存在的问题和不足，并制定相应的改进措施，促使改善。
比如，若发现一些操作环节存在风险，超声科可以通过设立核对流程、提供操作指南、进行培训等方式进行改善，以减少操作失误的发生。
PDCA循环法在检验危急值管理中的应用价值分析
PDCA循环法在检验危急值管理中的应用价值分析摘要]目的探PDCA循环法在检验科危急值管理中的应用及效果。
方法对检验科PDCA循环管理前1780例次危急值进行质量现状分析，检查管理后发生危急值2180例次,对两组危急值进行比较分析。
结果经过PDCA循环管理后危急值产生的总数有所下降，干预后，检验人员对危急值的内容及处理流程的知晓率有了明显的提高，危急值上报登记率由38.2％提高73.5％。
结论应用PDCA循环管理法不仅能纠正检验科危急值制度在执行中存在的问题,而且能够促进科室质量的持续改进。
【关键词】PDCA循环法；危急值；临床检验.危急值提示患者生命可能正处于危险的病情状态，此时临床医生如果能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，将错过最好的治疗机会，所以这是一个表示危及生命的试验结果[1-2]。
危急值管理是临床检验科质量管理的很重要的一项内容。
PDCA循环法（戴明环法），是标准化、程序化的一种工作方式，是一种全面有效的质量管理方法[3]。
检验科从2007年开始制定并执行《检验危急值报告制度》，但在具体的执行过程中存在一些问题，如检验科漏报，向临床科电话通知后未及时登记或记录漏项，医师应答不及时等。
我们本次试验是采用PDCA循环法对临床检验危急值进行管理，加强检验危急值的上报和登记，探讨本科室危急值管理的方法，提升医疗质量和安全，汇报如下：研究方与资料研究对象我们本次试验分两阶段进行，采集2014年1月到2014年6月之间这部分研究资料是采用PDCA管理前的1780例检验科危急值报告数据进行分析，在采用PDCA管理后收集2014年7月到2014年12月间的危急值数据2180例。
PDCA管理模式现状问题我们对PDCA模式前检验科存在的问题进行分析，主要漏洞和不足：1.危急值的上报和登记过高，而且每天电话危急值的量大；2.目前的危急值制度和处理流程的具体机制不得体，落实不好；3.危急值登记、上报欠规范，填写存在问题。
超声科危急值PDCA通用课件
04 检查阶段（Check）
监控改进措施的实施情况
定期检查改进措施的 执行情况，确保所有 工作人员都按照计划 进行操作。
评估改进措施的可行 性，是否符合实际工 作需求。
观察操作流程是否流 畅，有无出现混乱或 错误。
分析改进措施的实际效果
收集数据，对比改进前后的工作效果， 分析改进措施的有效性。
分析改进措施的可持续性，是否能够 在长期内保持效果。
评估改进措施对工作效率和质量的影 响，是否达到预期目标。
找出未解决的问题和潜在的问题
通过检查阶段，发现改进措施中 存在的问题和不足。
寻找潜在的问题和风险，预防类 似问题的再次发生。
收集员工的反馈和建议，了解他 们对改进措施的看法和意见。
超声科危急值PDCA通用 课件
目 录
• 计划阶段（Plan） • 执行阶段（Do） • 检查阶段（Check） • 行动阶段（Act） • 总结与展望
01 引言
危急值的定义与重要性
危急值定义
危急值是指在临床检验或检查过 程中出现的一种异常结果，提示 患者可能处于生命危险的边缘状态。
危急值的重要性
原因分析
原因
医生对危急值的认识不够深入，缺乏相关培训和经验；流程执行不规范，缺乏有 效的监督和考核机制；沟通协作不够顺畅，导致处理效率低下。
措施
加强医生对危急值的认知和培训，完善流程执行规范，建立有效的监督和考核机 制，加强部门间的沟通协作。
03 执行阶段（Do）
制定策略：针对原因制定相应的改进措施
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在实施过程中，团队成员的沟通协作能力得到了提升，流 程优化意识也得到了加强。
PDCA 循环管理法在危急值管理中的应用价值
CHINA HEALTHINDUSTRY[作者简介]镡秋彧(1972-),男,硕士,主治医师,主要从事医院管理、医疗安全管理工作。
危急值也被称之为警告值或紧急值,在临床上特指危及患者生命或严重影响生理机能的检验检查结果[1];从治疗的角度来看,如果医生无法准确获得危急值信息,很容易出现错过最佳治疗时机从而导致严重不良后果的事件发生[1-3]。
基于其重要性,在《三级综合医院评审标准实施细则》2011版中,将危急值的管理认定是保证患者生命安全的核心举措之一[4]。
同时,该文件也明确提出医院须结合自身实际情况,建立健全危急值的管理制度及具体工作流程[5-7]。
PDCA 循环管理则是被应用于多个领域的一种先进管理理念,对于质量的持续改进具有良DOI:10.16659/ki.1672-5654.2021.23.117PDCA 循环管理法在危急值管理中的应用价值镡秋彧1,罗童勋2,田野31.南方科技大学医院医务部,广东深圳518000;2.南方科技大学医院医务科,广东深圳518000;3.南方科技大学医院信息科,广东深圳518000[摘要]目的探讨PDCA 循环管理法应用于危急值管理中的应用效果。
方法回顾性分析医院从2017年1月—2019年12月开始建立危急值信息预警平台并在危急值管理中实施PDCA 循环管理法为观察组。
回顾性分析2016年1—12月建立危急值信息预警平台并在危急值管理中实施常规管理为对照组,统计并分析两组间危急值管理合格率。
结果2016年发生危急值2020例,不合格例数350例,合格率为82.67%;2017年发生危急值2111例,不合格数262例,合格率87.59%;2018年发生危急值2338例,不合格数53例,合格率97.73%;2019年发生危急值2482例,不合格数53例,合格率97.86%;2017—2019年的合格率较2016年均显著提升,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。
PDCA循环在检验科危急值管理中的应用
PDCA循环在检验科危急值管理中的应用发表时间：2018-03-21T13:11:30.783Z 来源：《医药前沿》2018年3月第8期作者：孙巍[导读] 应用PDCA循环管理模式有利于提升实验室危急值管理水平，有利于实现危急值流程化、标准化的管理模式。
（成都市妇女儿童中心医院检验科四川成都 61000）【摘要】目的：研究PDCA循环管理模式在检验科危急值管理中的应用效果。
方法：应用PDCA循环管理模式对目前实验室危急值管理进行现状分析，发现存在的问题并制定相应的整改措施及效果评价。
结果：通过运用PDCA循环管理模式进行危急值管理持续改进，实验室危急值的接收时间、治疗干预时间和有效登记率进行均有明显差异。
结论：应用PDCA循环管理模式有利于提升实验室危急值管理水平，有利于实现危急值流程化、标准化的管理模式。
【关键词】PDCA 循环；危急值；质量管理【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0052-02The application of PDCA cycle in critical management of laboratorySun Wei.Chengdu Center Hospital of Women and Children,Sichuan Chengdu 61000,China【Abstract】Objective To investigate the value of PDCA cycle in the critical value management. Methods The analysis of the current laboratory critical value management by using PDCA cycle. Find the existing problems and develop the appropriate corrective measures and effect evaluation. Results Through the PDCA circulation method, there were significant differences in the receiving time, the duration of treatment intervention and the effective registration rate. Conclusion The PDCA circulation method is conducive to improve the level of laboratory critical value management and build a standardized management model.【Key words】PDCA cycle;Critical value;Quality managementPDCA循环是一种全面质量管理体系运转的基本方法，是在上个世纪五十年代由美国质量管理专家戴明提出，它分为计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Action）四个步骤，其目的就是一个发现问题，解决问题的过程。
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•超声医学质量控制•PDCA 循环管理法在超声科“危急值” 管理中的应用吕虹 贾美红 冯婷华 康春松DOI ：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.05.013作者单位：030032 太原，山西医科大学附属大医院超声科通信作者：康春松，Email ：kangchunsong2005@【摘要】 目的 探讨PDCA 循环管理法在超声科“危急值”管理中的应用价值。
方法 对实行PDCA 循环后2015年1月至2019年1月超声科“危急值”数据进行质量现状分析，采用χ2检验对超声科“危急值”的报告率、知晓率、书写合格率及临床处理及时率进行比较，评估PDCA 循环管理法应用后的效果。
结果 应用PDCA 循环管理法后超声科“危急值”报告率分别为96.4%、98.0%、94.5%、96.7%，知晓率分别为63.2%、78.6%、84.8%、92.2%，书写合格率分别为70.4%、77.2%、85.3%、94.0%，临床处理及时率分别为50.9%、71.7%、81.1%、85.5%，超声科“危急值”知晓率、书写合格率及临床处理及时率均得到显著提高，差异均有统计学意义（χ2=12.464、38.184、52.926，P 均＜0.05）。
结论 应用PDCA 循环管理法可明显改进超声科“危急值”管理质量。
【关键词】 PDCA 管理； 超声危急值； 质量Application of PDCA circulation method in critical value management in ultrasound department Lyu Hong, Jia Meihong, Feng Tinghua, Kang Chunsong. Department of Ultrasound, Shanxi Academy of Medical Science, Dayi Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030032, China Corresponding author: Kang Chunsong, Email: kangchunsong2005@【Abstract 】 Objective To analyze the current situation of the quality of critical value management in ultrasound department, and to explore the application and effect of PDCA cycle method in critical value management. Methods The quality status of emergency data during the period from January 2015 to January 2019 after the PDCA cycle was adopted was analyzed. The PDCA cycle method was applied to improve the overall quality. The reporting rate, awareness rate, qualified rate of writing, and timely rate of clinical treatment were compared before and after the PDCA cycle was adopted to evaluate the effect of PDCA cycle method. Results From January 2015 to January 2019, the reporting rate was 96.4%, 98.0%, 94.5%, and 96.7%, the awareness rate of critical value was 63.2%, 78.6%, 84.8%, and 92.2%, the qualified rate of writing was 70.4%, 77.2%, 85.3%, and 94.0%, and the timely rate of clinical treatment was 50.9%, 71.7%, 81.1%, and 85.5%, respectively. The awareness rate, the qualified rate of writing, and the timely rate of clinicaltreatment were significantly improved (χ2=12.464, 38.184, 52.926, all P ＜0.05). Conclusion PDCAcycle method can improve the quality of emergency management in ultrasound department.【Key words 】 PDCA management; Critical value of ultrasound; Quality超声检查结果在临床诊治中有着越来越重要的作用。
将超声科符合“危急值”定义的检查结果纳入“危急值”管理范围，规范处理流程，及时、准确报告“危急值”可有效降低医疗安全隐患，切实保障医疗安全［1］。
PDCA 质量管理方法是美国质量管理专家戴明根据客观规律总结提出，是按照计划（plan ，P ）、实施（do ，D ）、检查（check ，C ）、处理（action ，A ）的顺序进行质量管理的标准化、科学化的循环体系［2］，其可实现质量的持续改进［3］。
本文将讨论PDCA 循环管理法应用于超声科“危急值”管理中的应用价值。
资料与方法一、对象收集2015年1月至2019年1月山西大医院超声科应用PDCA循环法管理超声“危急值”后，“危急值”相关数据，即“危急值”报告率、知晓率、书写合格率、临床处理及时率作为研究对象。
二、超声科“危急值”报告制度1. 超声科“危急值”报告内容（表1）。
2. 超声科“危急值”报告流程：超声医师确认危急值后，立即电话通知相应科室医师或护士危急值结果，并做好危急值各项登记，包括日期、时间、患者姓名、门诊或住院号、检查项目、“危急值”内容、诊断医师、诊断时间、临床对接医师/护士姓名、电话；医师或护士接到报告后，立即通知主管医师或值班医师，同时做好临床“危急值”登记；超声医师2 h后回访“危急值”是否处理并登记。
（2）制定超声科“危急值”报告流程，将“危急值”报告内容及报告流程进行培训、考核；（3）制定超声科“危急值”记录本，发生“危急值”时做好危急值各项登记；（4）制定相关应急预案。
2. 实施（D）：（1）超声科医师在检查过程中确认患者“危急值”后，立刻电话报告相应科室医师或护士“危急值”结果，接获人员完整复述一次“危急值”结果并将结果记录于《临床危急值报告登记本》，内容包括：日期、时间、患者姓名、门诊或住院号、检查项目与“危急值”结果、报告者、记录者、处置医师、处置时间等。
医师接获报告后，在登记本上签名确认。
超声科医师在“危急值”患者妥当安置、转诊后在超声科“危急值”记录本上及时做好“危急值”各项登记，包括日期、时间、患者姓名、门诊或住院号、检查项目、“危急值”内容、诊断医师、诊断时间、临床对接医师/护士姓名、电话，要求病人“危急值”信息完整、准确，超声医师2 h 后回访“危急值”是否处理并登记，并定期随访患者情况；（2）每3个月对超声科医护人员进行“危急值”报告内容、报告流程培训及考核，明确“危急值”范围、诊断标准及“危急值”报告流程；（3）对于特殊“危急值”病例必要时向上级医师或科主任汇报，在全科学习例会中讨论，针对开展的就治及转归情况进行说明，强化医护人员责任意识，培养主动分析和预防的能力。
3. 检查（C）：（1）质量管理小组成员每月查看“危急值”报告记录本，包括项目登记的完整性、及时性、准确性；（2）质量管理小组成员每月由超声科医学影像信息系统（picture archiving and communication systems，PACS）内随机调取本月10份“危急值”报告，查看有无漏记；（3）本月质量控制存在问题及之前质量控制存在问题的改进落实情况。
4. 处理（A）：科主任及护士长作为科室“危急值”管理第一责任人，负责对质量管理小组成员“危急值”的落实改进情况进行监控。
质量管理小组成员将PDCA过程中发现的问题及时反馈给科主任及护士长，并提出改进建议，总结经验教训，完善和修订PDCA操作流程，以保证PDCA循环在超声科“危急值”质量管理中良性运行，为质量监控、质量保证和下一循环质量改进提供数据和依据。
四、评价方法以年为单位统计2015年1月至2019年1月超表1 山西医科大学附属大医院超声科“危急值”报告内容腹部疾病 （1）急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者 （2）急诊胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔 （3）急性胆道梗阻 （4）考虑急性坏死性胰腺炎 （5）消化道穿孔、急性肠梗阻心脏疾病 （6）大面积心肌坏死 （7）大量心包积液，合并心包填塞 （8）心脏普大并急性心衰产科疾病 （9）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 （10）晚期妊娠出现羊水过少、心率过快 （11）胎盘早剥 （12）胎儿心跳停止血管疾病 （13）急性主动脉夹层动脉瘤 （14）急性动静脉栓塞 （15）肺栓塞其他疾病 （16）睾丸扭转三、PDCA循环管理方法1. 计划（P）：成立了以超声科主任、护士长为组长，超声科医师、护士为成员的质量管理小组，质量管理小组医护成员讨论决定：（1）制定超声科“危急值”报告内容，并对发生的原因进行分析研究，加强超声科医护人员的认识及相关理论知识；声科“危急值”，计算超声科“危急值”报告率；统计“危急值”知晓率，知晓指调查时医护人员对“危急值”报告内容及报告流程全部回答正确，一项或多项回答不正确，为不知晓，知晓率指知晓人占本次调查总人数的比例；记录书写合格率（评估标准为记录书写内容符合《危急值报告制度及流程》之中的相关要求）以及临床处理及时率（检查结果发出2 h内书写“危急值”病程记录，则为处理及时）［4］。
五、统计学分析采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，“危急值”报告率、知晓率、书写合格率、临床处理及时率为计数资料，以率或百分比表示，2015至2018年不同年份的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。