160例脑血管病患者临床分析

160例脑血管病患者的临床分析
【摘要】目的:探讨脑血管病（cvd）患者的颅内外动脉狭窄情况及其与cvd危险因素和发病率的关系。

方法:对160例cvd患者行数字减影血管造影（dsa）检测,对颅内外动脉血管的狭窄发生率、狭窄程度、分布特点和危险因素进行统计分析。

结果:cvd患者颅内外动脉狭窄的发生率为65%,中、老年组的中重度狭窄的比率明显高于青年组;伴高血压和糖尿病的患者多分布在颅内动脉狭窄组,
而伴高血脂和吸烟的患者多分布在颅外动脉狭窄组患者中;中、重度血管狭窄组的脑梗死和tia的发病率高于脑出血组（p70%）.
1.3 颅内外动脉的区分:颅外动脉包括颈总动脉、颈内动脉颅外段、椎动脉颅外段和锁骨下动脉;颅内动脉包括颈内动脉颅内段、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉颅内段和基底动脉.
1.4 统计学方法:采用spss 1
2. 0版统计软件进行χ2检验
2 结果
2.1 各年龄组颅内、颅外动脉狭窄部位与程度比较狭窄部位为颅内动脉73/104例,颅外动脉31/104例,颈内动脉系统 41/104例,椎动脉系统36/104例。

从狭窄发生率看,各年龄段颈内动脉系统与椎动脉系统狭窄率比较差异无统计学意义（p>0.05）;从年龄组看,中、老年组的中重度狭窄的比率明显高于青年组（均p50%狭窄的发生率略低于白人的发生率。

本研究结果表明, cvd患者颅内外
血管狭窄的发生率为65. 0%,其中颅内动脉狭窄的发生率为 70. 2%,颅外动脉为29. 8%,颅内血管病变在我国发生率较高, 与以往的报道相符。

另外本研究结果亦显示颈内动脉系统狭窄（41/160, 25. 6%）例,椎动脉系统狭窄（36/160, 22. 5%）例,无论从年龄段狭窄率和总体狭窄率比较均无明显差别,即虽然颈内动脉系统血管
分布范围大于椎动脉系统,但两者血管狭窄发生率无差异,但临床脑血管事件却明显少于颈内动脉系统.
cvd的危险因素分可干预与不可干预性两类。

年龄是 cvd不可干预性的危险因素之一,对于年龄和性别与cvd的关系,larry bg 等指出,随年龄的增长cvd的发生明显增加, 55岁以后年龄每增加10岁,脑卒中的危险呈双倍升高［。

本组结果与之相似,颅内外血管狭窄发生率随年龄增长有所增加,狭窄程度与年龄也有一定的
关系,年龄段大的患者中重度狭窄的比率高于年龄段小的患者。

danese c等研究发现伴有收缩压升高、冠心病、吸烟、2型糖尿病的患者,其颈动脉更易发生斑块和狭窄;有研究表明颅内动脉狭窄引起脑卒中的发病机制与颅外动脉不同,颅外动脉狭窄致脑卒
中常由溃疡或不稳定斑块破裂引起,颅内动脉狭窄引起脑卒中病
理多为纤维化或纤维钙化斑块。

本组资料显示颅外血管狭窄的患者中吸烟和伴高脂血症的比率明显高于颅内动脉狭窄的患者,推
测吸烟和高脂血症所导致的硬化斑块以不均质和不稳定为主,此
类斑块脱落形成的栓子可能是引起血管堵塞的原因;本结果亦显
示伴有高血压和糖尿病的患者在颅内动脉狭窄分布较多,而长期
高血压与糖尿病可导致动脉粥样硬化,其病理基础即是纤维钙化
斑块的形成。

颅内动脉狭窄引起cvd可能机制是:①穿支动脉闭塞;
②狭窄导致血流动力学障碍;③盗血.
参考文献
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