模板支撑体系及拉筋质量检查表

模板支撑体系现场施工安全检查表

模板支撑体系现场施工安全检查表
工程名称：检查时间：年月日
序号
检查内容及其要求
现场检查情况
备注
1
按规定对搭设模板支撑体系的材料、构配件进行现场检验，扣件抽样复试。
2
模板支撑体系的搭设和使用符合规范及专项施工方案要求。
3
混凝土浇筑时，必须按照专项施工方案规定的顺序进行，并指定专人对模板支撑体系进行监测。
检查人员（签名）：
建设单位（项目负责人签名）：
监理单位（总监理：
4
模板支撑体系的拆除符合规范及专项施工方案要求。
5
模板支撑体系资料
5-1
架体配件进场验收记录、合格证及扣件抽样复试报告。
5-2
拆除申请及批准手续。
5-3
日常检查及整改记录。
注：本检查表涉及内容执行《建筑施工脚手架安全技术统一规范》（GB51210-2016）、《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-2011）、《建筑施工模板安全技术规范》（JGJ162-2008）等相关规定。

模板支撑检查验收表

监理单位验收结论
结论：
土建监理工程师：总监理工程师：验收日期：年月日
备注
模板支撑体系安全检查验收表
纵下横上的程序设置扫地杆
立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步
内竖向错开≮500mm，距主节点≯步距的1/3
纵、横向水平杆设置
剪力撑
垂直纵、横向
水平方向
其他（与主体结构联结）
搭设单位自检
结论：
班组负责人：
项目负责人：自检日期：年月日
施工单位检查结论
结论：
项目专职安全员：
项目技术负责人：检查日期：年月日
项目名称
施工单位
搭设部位
支模高度
支模跨度
最大荷载
施工执行规范
标准及编号
《建筑施工模板安全技术规范》JGJ162-2008，《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2011。
搭设班组
班组长
专项方案编审程序符合性
安全技术交底情况
钢管扣件螺杆
进场是否Байду номын сангаас收
责任人
材质、规格与方案的符合性
责任人
检查内容
允许偏差
方案要求
检查验收记录（抽取10个点）
责任人
立杆间距
梁底
+50mm
板底
+50mm
步距
+20mm
立杆垂直度
≤0.75%且≯60mm
扣件螺栓力矩
40-65N·M
螺杆伸出钢管顶部≯200mm，螺杆外径
与立柱钢管内径的间隙≯3mm
顶部自由端高度≯500mm
立杆基础
垫木、底座、支托、垫板厚度≮50mm
立杆底距地面200mm高处，沿纵横水平方向按

模板支撑检查表

青岛XXXXXX有限公司
模板支撑检查表
工程名称
项目经理
安全员
工程地点
建设单位
形象进度
序号
检查项目
无问题打√
备注
1
支架基础
基础坚实平整，承载力符合专项施工方案要求
支架底部设置垫板，垫板的规格符合规范
支架底部按规范要求设置底座
按规范要求设置扫地杆
采取排水设施
支架设在楼面结构上时，对楼面结构的承载力进行验算或楼面结构下方采取加固措施
2
支架构造
立杆纵、横间距符合设计和规范要求
水平杆步距符合设计和规范要求
水平杆连续设置
按规范要求设置竖向剪刀撑或专用斜杆
按规范要求设置水平剪刀撑或专用水平斜杆
剪刀撑或斜杆设置符合规范要求
3
支架稳定
支架高宽比超过规范要求未采取与建筑结构刚性连接或增加架体宽度等措施
立杆伸出顶层水平杆的长度超过规范要求
浇筑混凝土未对支架的基础沉降、架体变形采取监测措施
杆件无弯曲、变形、严重锈蚀
8
支架拆除
支架拆除前确认混凝土强度达到设计要求
按规定设置警戒区或设置专人监护
检查人
年月日
被检查人
年月日
审核人
年月日
注：处长（含）及以上人员由部
4
施工荷载
荷载堆放不均匀每处
施工荷载超过设计规定
浇筑混凝土未对混凝土堆积高度进行控制
5
杆件连接
立杆连接符合规范要求
水平杆连接符合规范要求
剪刀撑斜杆连接长符合规范要求
杆件各连接点的紧固符合规范要求
6
底座与托撑
螺杆直径与立杆内径匹配
螺杆旋入螺母内的长度或外伸长度符合规范要求

模板工程及支撑体系检查表

A-17
A:第三十五条
Λ
口符合口不符合口不涉及
施工单位监测及巡视记录检查
现场监理管理
监理单位应当结合危大工程专项施工方案编制监理实施细则，并对危大工程施工实施专项巡视检查。并抽查人员登记、带班、现场监督巡视情况，形成监理专报。
A-18
B-20八：第三十七条
A/B
口符合口不符合口不涉及
监理细则、巡视记录、带班等材料检查
A-22
C
口符合口不符合口不涉及
抢险恢复与后评估
危大工程应急抢险结束后，建设单位应当组织勘察、设计、施工、监理等单位制定工程恢复方案，并对应急抢险工作进行后评估.
A-23
C
口符合口不符合口不涉及
沟通处理建议：□口头报告监督组□报告监督组签发书面整改单口报告监督组签发书面停工单
注：本表一式三份，建交中心、第三方检查人员、项目部留存。
施工项目负责人（签字）：
序
号
检查要素
检查内容
实施依据
要素重要度
是否存在问题
问题描述
检查方式
关键岗位
人员到岗
项目专职安全生产管理人员应当每天在施工现场开展安全检查，现场监督危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案实施。对检查中发现的安全事故隐患，应当立即处理；不能处理的，应当及时报告项目负责人和企业安全生产管理机构。项目负责人应当及时处理。检查及处理情况应当记入项目安全管理档案。
0-4.2.1
B/C
口符合口不符合口不涉及
现场检查
系统稳定性
对于高大模板支撑体系，其高度与宽度相比大于两倍的独立支撑系统，应加设保证整体稳定的构造措施。
0-4.2.2
B/C
口符合口不符合口不涉及

高大模板扣件式钢管支撑体系检查验收记录表

8
连墙件
支架整体应与周围已浇筑完砼柱、墙等结构设置刚性拉结。拉结点宜靠近杆件主节点。连墙件宣按以下数量设置,竖直方向每2个步高或每层楼面或沿柱高每米设置-处,水平方向每3跨设置一处,如周边无既有建筑物,应采取其他有效措施。(执行JGJ162-2008第6.2.4条)。
9
扣件
安装扣件螺栓拧紧扭力矩应为40N.m~65 N.mo
项目经理部验收结论:
项目经理(签字):年月日
项目技术负责人(签字):年月日
项目专职安全员(签字):年月日
项目质检员(签字):年月日
项目施工员(签字):年月日
班组负责人(签字):年月日
施工单位验收结论:
公司质安部负责人(签字):年月日
公司技术负责人(签字):年月日
监理单位验收意见:
监理工程师(签字):年月日
支撑体系的材质应符合规范及设计要求。
施工前应有技术交底,交底应有针对性。
2
构造要求
立杆基础必须坚实,满足立杆承载力要求,立杆下部必须设置纵横向扫地杆,立杆与结构应有可靠拉接。
立杆的构造应符合《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130-2011的有关规定。
立杆横杆的间距应符合方案要求。
可调丝杆的伸长度应符合要求。
顶部
顶部采用可调顶托,大梁下立杆顶部应采用可调顶托。当采用模板下水平钢管与立杆扣件方式连接时,必须采取增设扣件等可靠措施(即使安全验算满足要求),立杆顶部或可调顶托托板伸出双向水平拉杆杆长度不应大于300mm。未采用可调顶托时应用双扣件抗滑。
底部
底部应设詈而润床本戒执城,而调底座与水平杆长度不应大于200 mm。
立杆最上端的自由端长度应符合方案要求。
3
支撑面验算

模板支撑检查验收表(范表)

模板搭设是否固定牢固。
9
支架
材质
杆件弯曲、变形、锈蚀是否超标。
构配件材质是否符合规范要求。
钢管壁厚是否符合要求。
10
运输
道路
混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通道，小车的通道坚固稳定。
11
作业环境
模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封闭措施，交叉作业有隔离防护措施。
施工单位检查评定结果
交底有无留有记录。
6
一
般
项
目
立杆
设置
立杆间距是否符合设计要求。立杆有无采用对接连接。
立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度是否大于规定值。
7
水平杆
设置
有无按规定设置纵、横向扫地杆或设置不符合规范要求。
纵、横向水平杆间距是否符合规范要求。
纵、横向水平杆件连接是否符合规范要求。
8
模板
固定
模板支撑系统有无与脚手架进行连接。
安全员
施工班组长
公司工程部安全负责人：年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年月日
模板支撑系统验收表
工程名称
施工时间
验收时间
施工单位
项目负责人
搭设负责人
验收部位
支撑系统高度
序号
检查项目
验收内容
验收结果
1
保
证
项
目
施工
方案
专项施工方案或结构设计有无设计计算，是否编审。
超过一定规模的模板支架专项施工方案是否组织专家论证。
专项施工方案有无明确混凝土浇筑方式。
2
立杆
基础
立杆基础承载力是否符合设计要求。基础有无设排水设施。

模板支撑体系安全检查验收表版.pdf

以确保支模架的安全性。④、根据建质【 2009】87 号文件，水平混凝土构件模板支撑系统高度超过 8m，或跨度超过 18m，施工总荷载大
于 15kN/m2，或集中线荷载大于 20kN/m的模板支撑系统为高大模板工程，需组织专家组进行论证审查，完善后另附专家论证报告。
落地式外脚手架安全验收表
项目名称：新桥村村民安置房 3#栋及总体消防工程
顶部扣件应全数检查，其余扣件检查数量不得少于 10%。现场验收必须严格按照下列程序组织验收：班组自检→项目部技术负责人组织
检查验收→施工项目部、监理部联合验收。②、承重支模架的管理，搭设承重支模架使用的钢管、扣件进入施工现场前必须进行质量验
收，对钢管、扣件的外观质量进行检查。③、承重支模架验收后，施工单位做好维护管理工作，杜绝擅自破坏承重支模架的承重体系，
4
地基基础
坚实平整硬化，不积水、垫板不晃动，底座不滑动。
5
杆件搭设
扫地杆、立杆、大小横杆搭设是否符合规范
6
尺寸数据
立杆垂直度： 20-80 米± 10 厘米；杆件间距：± 2 厘米等。
高度 50 米以下：三步三跨，每根连墙件覆盖＜ 40
7
连墙件
平方米；高度 50 米上：二步三跨，每根连墙件覆
盖＜ 27 平方米。
进场是否验收材质、规格与方案的符合性
安全技术交底情况验收合格符合方案要求
已交底责任人责任人
检查内容
立杆间距
梁底板底
允许偏差 +50mm +50mm
方案要求 1200× 1200 mm
60× 1000 mm 1200× 1200 mm
检查验收记录
责任人
步距

高大模板及支撑体系施工专项检查表

高大模板及支撑体系施工专项检查表
项目名称：
序号
检查项目
检查内容
检查情况
1.
基
础
管
理
1.1专项施工方案
（1）是否按规定编制施工专项方案；
（2）是否按规定完成施工专项方案审批、论证手续；
（3）是否按上种作业人员是否持有效合法资格证上岗；
（2）安全教育培训记录是否完善；
（3）台帐记录是否完善、及时更新。
1.3交底与验收
（1）施工前是否进行方案安全技术交底，所有交底接
收人员需签字确认，严禁代签；
（2）支撑体系施工完毕后是否按规定组织相关人员进
行验收，签字是否齐全。
1.4应急预案管理
（1）是否按规定编制及审批应急救援预案；
（2）现场是否储备及管理应急救援物资设备；
（3）应急预案是否进行演练及评审、记录。
（3）钢管接头位置是否间隔错开；
（4）是否按要求设置扫地杆和顶部横杆；
（5）是否按要求设置立杆顶托，立杆顶托旋出长度是
否超标；
（6）是否按要求设置架体与结构物的拉撑连接件；
（7）是否对架体受力较大或集中的局部进行加强；
2.
现
场
管
理
2.1基础处理
（1）基础平整、承载力，是否符合专项施工方案要求；
（2）基础底部设置垫木、垫木的规格是否符合要求；
（3）模架支撑体底部是否按规范要求设置底座；
（4）基础是否设置完善的排水措施。
2.2模架支撑体系稳定
（1）架体四周与中间是否按规范要求设置竖向剪刀撑
或专用斜杆；
（2）架体是否按规范要求设置水平剪刀撑或专用斜杆；

模板工程及支撑体系安全检查表参考模板范本

表15模板工程及支撑体系安全检查表
项目名称
单元/部位
施工单位
分包单位
检查依据
建筑施工安全检查标准JGJ59-2011，石油化工建设工程施工安全技术规范GB50484-2008
序号
检查项目
检查内容及标准
检查结果
备注
合格
不合格
1
施工
方案
按规定编制专项施工方案且结构设计经设计计算
2
专项施工方案经审核、审批
纵、横向及水平剪刀撑设置符合规范要求
12
施工
荷载
施工均布荷载不得超过规定值
13
施工荷载均匀，集中荷载不得超过规定值
14
交底与
验收
支撑搭设（拆除）前进行交底且有交底记录
15
支撑搭设完毕办理验收手续
16
验收有量化内容
17
立杆
设置
立杆间距符合设计要求
18
立杆采用对接连接
19
立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度不得大于规定值
27
构配件材质符合规范要求
28
钢管壁厚符合要求
检查单位/人员:检查日期:
20
水平杆
设置
按规定设置纵、横向扫地杆且设置符合规范
21
纵、横向水平杆间距符合规范要求
22
纵、横向水平杆件连接符合规范要求
23
支撑
拆除
混凝土强度达到规定值再拆除模板支撑，严禁向下抛掷
24
按规定设置警戒区且设置专人监护
25
水平模板有预留孔洞时，模板安装后将洞口封盖好
26
支撑
材质
杆件不得弯曲、变形、锈蚀超标
3
超过一定规模的模板支撑，专项施工方案按规定组织专家论证

模板支撑检查验收记录表

模板工程检查验收记录表
工程名称江润•地中海岸C组团25-28号楼、商业及
地下车库
支模部位：（25）号楼第69.000m—72.000m层
施工单位重庆晋阳建设工程（集团）有限公司检查验收日期：年月日序号项目验收内容验收结果还需要 \采取的措施
1 施工
方案
有专项安全施工组织设计并经上级审批、针对
性强、能指导施工
有专项安全技术交底
2 脚手架
材质钢管、扣件及构配件的规格、型号、材质与经审核审批的专项方案是否相符，材质符合规范要求
材质有无弯曲、变形、锈蚀情况
3 支撑模板支撑系统应有设计计算、并符合设计要求
立杆底部应平整坚实、并加设垫块或底座、木楔，搭设牢固稳定
立杆间距、垂直度是否符合设计要求
立杆接长与排距是否符合设计要求
纵横向水平杆步距搭设符合设计要求
剪刀撑、斜撑设置符合规范设计要求
上下层立杆是否对齐规范
扫地杆搭设符合规范设计要求
4 作业环
境高处作业应有可靠的立足点
操作部位脚手板铺设情况
作业面孔洞、临边防护措施应严密
施工单位验收意见：经现场检查验收搭设的模板支撑体系均符合施工组织设计要求及JGJ59—2011安全检查标准要求；自检验收合格。

参加验收人员
项目经理监理单位意见：
监理签字：技术负责人
施工员
安全员
搭设班组负责人
重庆市建设工程施工安全管理总站监制
江润·地中海岸 A 组团二期（14-16号楼、商业及地下车库）
15号楼
模
板
工
程
检
查
验
收
记
录
表
重庆合川区万通建设集团有限公司
江润项目部。

模板支撑体系监理检查用表3

模板支撑体系监理检查用表表SA-C6-V工程名称：施工单位：检查部位：参加检查人员检查时间年月日序号检查项目检查内容与要求存在问题一施工方案模板支撑体系方案必须完整，有设计计算,审批手续必须齐全，最不利位置立杆、横杆、斜杆强度验算、基础强度验算，绘制架体结构计算图。

上下步间距符合设计和规范要求。

搭设前必须对人员进行安全技术交底。

二立杆基础基础经验收合格，平整坚实与方案一致，立杆底部有底座或垫板符合方案要求并应准确放线定位。

基础是否有不均匀沉降、立杆底座与基础面的接触有无松动或悬空现象。

三剪刀撑纵向剪刀撑按每腹板下及周边各设一道，横向剪刀撑按每隔4.8米设置一道，水平剪刀撑按上、中、下各设一道。

四杆件连接步距、纵距、横距和立杆垂直度搭设误差符合规范要求、保证架体几何不变性的斜杆、十字撑等设置是否完善。

立杆上碗扣是否可靠锁紧、立杆连接销是否安装、斜杆扣接点是否符合规范要求、扣件螺栓拧紧程度符合规范要求。

碗扣支架总体稳定，构造措施按规范执行。

五材质采用钢管碗扣式搭接，有出厂质量合格证、产品性能检验报告、构配件有使用前的复验合格记录。

使用的钢管管壁厚度、焊接质量、外观质量符合规范要求，可调底座和可调托撑丝杆直径、与螺母配合间隙及材质符合规范要求。

六架体安全防护满堂架高度超过5米时，作业层下的水平安全网应按《安全技术规范》规定设置，架体必须有脚手板搭设的操作平台。

七其他检查项目监理单位意见：监理工程师（签字）：年月日施工单位负责人签收意见：现场负责人（签字）：年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。

施工质量检查表

先张法预应力施工的模板隔离剂
预应力筋损伤
预应力筋下料
预应力筋端部锚具的制作质量
后张法有粘结预应力筋预留孔道
预应力筋束形控制点竖向位置偏差
无粘结预应力筋的铺设
后张法有粘结预应力筋Hale Waihona Puke 锈蚀措施施工质量检查表（续表）
未来2
精心打造
项目
名称
检查
人
检查
日期
序号
检查项目
检查内容
检查名结果
处理意见
3
预应
力工程
张拉或放张时的混凝土强度
预应力筋张拉要求
实际预应力值
预应力筋断裂或滑脱
锚固阶段张拉端预应力筋的内缩量
先张法预应力筋张拉后位置偏差
孔道灌浆
锚具的封闭保护
后张法预应力筋外露部分处理
4
混凝土
工程
原材料经检验的性能和质量
配合比设计
砼配合比开盘鉴定
砼施工配合比调整
砼的强度、试件取样和留置
砼抗渗性能及试件取样和留置
原材料每盘称量的偏差
风管系统安装
通风与空调设备安装
空调制冷系统安装
空调水系统管道与设备安装
防腐与绝热
未来5
钢筋外观质量
受力钢筋的弯钩和弯折
箍筋弯钩形式
钢筋调直
钢筋加工的偏差
未来
精心打造
纵向受力钢筋的连接方式
钢筋接头力学性能
钢筋接头设置
钢筋接头外观质量
机械连接、焊接接头面积百分率
绑扎搭接接头面积百分率、钢筋净
距和搭接长度
搭接长度范围内的箍筋
钢筋安装的偏差
3
预应
力工程
材料的经检验的性能和质量

混凝土模板支撑工程专项检查表

附件1混凝土模板支撑工程专项检查表
工程名称
工程地点
建设单位
监督编号
监理单位
施工单位
工程规模
施工进度
基本情况
是否有超过肯定规模的混凝土模板支撑工程：口是□否；共处
位置及超过条件：
位置及超过条件：
位置及超过条件：位置及超过Biblioteka 件：检查工程检查内容
检查结果
情况说明
行为检查
是否按规定编制专项施工方案
口是口否
超过肯定规模的方案是否按规定经专家论证审查论证时间：年月日
口是口否
模板支架材料、构配件是否按规定进行查验，钢管、扣件是否按规定送检
口是□否
施工前是否依据要求进行平安技术交底
口是口否
是否按规定进行验收后，方进入下一步施工
口是口否
模板撤除时是否按规定进行申请，并经监理单位批准的
□是口否
模板撤除前混凝土强度是否符合要求
口是口否
监理单位是否将高大模板工程列入监理规划和监理实施细贝人并按规定制定平安监理工作流程、方法和措施
□是□否
立柱底部的可调支座外伸局部或立柱顶部的可调支托外伸部分是否符合要求
□是□否
纵、横向水平支撑、水平方向剪刀撑、竖向剪刀撑是否依据施工方案要求设置
口是□否
立柱、扫地杆、水平拉杆、剪刀撑等杆件连接是否符合要求
口是口否
模板施工高处作业或临边作业是否有防护措施
口是口否
是否存在其它平安隐患
口是口否
检查意见一
□经检查，基本符合要求。
□经检查，存在一般平安隐患，责令限期整改（文书编号：）。
□经检查，存在重大平安隐患，责令临时停止施工（文书编号：）。

模板支撑体系主要构配件质量检查验收表

8.1.8序号3的规定
在锈蚀严重
的钢管中抽
取3根，锈
蚀严重部位
横向截断
游标卡尺
4
1.4旧钢管弯曲变形应符
JGJ130-2011合表8.1.8
序号4的规定
3%
钢板尺
5
1.5钢管和扣件等构配件
应有模板脚手架一体化
企业的标志
全数
目测
搭设部位
搭设高度
模板支撑体系主要构配件质量检查验收表
工程名称：致善厂房建设项目（二标段）
8
2.3承插型盘扣式钢管：
外径33mm、38mm、
42mm、48mm，允许偏
差+0.2，-0.1mm；外径
60mm，允许偏差+0.3，
-0.1mm。壁厚应符合《建
筑施工承插型盘扣式钢
管支架安全技术规程》
JGJ231-2010附录A表
A-1的规定，壁厚允许偏
差±0.1mm
3%
游标卡尺
搭设部位
搭设高度
序号
施工单位：厦门劼海建设有限公司编号：
序号
检查项目
质量要求
抽检数量
检查方法
与工具
抽检结果
6
2.钢管外径
及壁厚
2.1扣件式钢管：外径
48.3mm，允许偏差
±0.5mm；壁厚3.6mm，
允许偏差±0.36mm
3%
游标卡尺
7
2.2碗扣式钢管：外径
48.3mm，允许偏差
±0.5mm；壁厚3.5mm，
不应为负偏差
检查项目
质量要求
抽检数量
检查方法
与工具
抽检结果
搭设部位
搭设高度
序号

模板支撑系统安全检查验收表3-11

符合要求
2
立柱基础
立柱基础按方案设置垫板，牢固稳定。
符合要求
3
立柱间距
必须符合模板设计方案的要求，多层支模，2m高度的垂直允许偏差为15mm，上下层立柱位置要对应。
符合要求
4
水平支撑设置
立柱高度大于2m时设两道水平支撑，立柱高度大于4m，每2m设置两道水平支撑。
符合要求
5
剪刀撑
设置
按方案要求设置水平剪刀撑和垂直剪刀撑，并满足支架立柱四边及中间每隔四跨设置一道纵向剪刀撑，立柱每增高1.5-2.0m时,每隔两步设置一道水平剪刀撑。
符合要求
6
荷载控制
荷载满足设计要求，堆料、设备堆放要分散，滑模、爬模等模板的施工，应使每个提升设备的荷载均匀，保持模板受力状态良好。
符合要求
7
模板固定
模板搭设必须固定牢固。
符合要求
8
运输道路
混凝土运输小车道垫板，在钢筋上通过时，搭设车行通道，小车的通道坚固稳定。符合要求9Fra bibliotek作业环境
模板施工作业区按高处作业规定设置临边防护和孔洞封闭措施，交叉作业有隔离防护措施。
模板支撑系统安全检查验收表
表3-11
工程名称
武汉碧桂园二期映翠湾（一）B区
#楼
施工单位
广东腾越建筑工程有限公司
施工部位
首层
施工班组
木工班
序号
验收内容
验收要求
验收记录
1
模板施工方案
有满足需要且经审批的施工方案，并根据混凝土输送方法制定安全措施，支撑系统进行设计计算，并绘制施工详图。
符合要求
2
立柱基础
符合要求
6
荷载控制

模板支撑系统验自检表【范本模板】

现场检测30根立杆
钢管壁厚、外径合格率100%，满足要求
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料,应符合施工组织设计要求，不准采用砖块垫高
现场检查
均采用>500mm厚木方做为垫块
按施工组织设计要求，支撑高度为(5)M时,立柱间水平撑设（4)道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求，纵向（0。9)㎜，横向（0.9）㎜
查方案与实物(纵、横距各30点）
立杆纵距<900㎜，横距〈900㎜，有四道水平支撑
立杆、横杆接长杆接头应错开500mm，不得设在同一跨间内。木杆接长按设计要求
检查现场立杆接头数50个
相邻立杆接头均错开，间距为500mm~1000mm
4
立杆连件
及扣件
支撑立杆连接应采用符合要求的材料,不得采用铁丝,麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为4～6.5N·m，钢管支撑接长,应采用对接，不准绑接
测扣件力矩50点
立杆采用对接连接，扣件紧固力矩均大于50N·M
5
作业环境
2M以上高处支撑作业,操作人员应有可靠的立足点收人员：
验收日期
技术负责人
技术总工程师
搭设班组
负责人
模板支撑系统验自检表
工程名称：施工部位：
施工单位：支撑材料：安5-6
序号
验收项目
验收要求
检点记录
结果
1
施工方案
方案完整,支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整
查安全资料
有经审批的方案内容齐全，有交底记录
2
支撑材质
支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，不得采用宜变形、腐朽、拆裂、枯节的木材;如采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形

模板支撑体系验收记录表(样表)

模板支撑体系验收记录表
施工单位：施工部位：支模体系：钢管扣件式
序号
验收项目
验收要求
检查记录
1
施工方案
？
方案完整，绘有施工详图，支撑体系设计计算、审批手续齐全，作业前交底资料完整。
2
支撑材质
钢管直径Φ48*，端面斜差＜，钢管无严重锈蚀、裂纹、变形。
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
—
立杆间距、垂直度
排架间距1200*1200；立杆垂直度2m高度内偏差＜15mm。
4
高于4米
高于4米的模板支架，其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪力撑。
；
5
扫地杆和水平杆
扫地杆离地200mm开始设置，水平杆间距＜1500mm，按纵下横上搭设；水平杆必须纵横连接，连接方式采用对接连接。
6
剪刀撑
排架每间隔4排设置1道竖向连续剪力撑，角度45°-60°，剪刀撑采用搭接，搭接长度不小于1000mm，采用3个旋转扣件分别在杆端不小于100mm处进行固定。
、
7
扣件
扣件无裂缝、变形；扣件的紧固力矩为40-65N/m，采用扭力板手检查，抽检50个，允许的不合格数＜5。
8
作业环境
【
2m以上高出支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善。
验收意见：
编号
验收日期
)
监理
搭设班组负责人
技术负责人