家庭情况调查表样表
家庭情况调查表
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签名：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息详细通讯地址Fra bibliotek邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
家庭调查记录表完整优秀版
家庭调查记录表完整优秀版
调查信息
调查目的和背景
[在此提供调查的目的和背景信息]
家庭状况
[在此提供关于家庭状况的详细信息，包括家庭成员关系、工作情况、教育背景等]
家庭经济情况
[在此提供关于家庭的经济状况的详细信息，包括收入来源、支出情况、财产等]
家庭居住环境
[在此提供关于家庭居住环境的详细信息，包括住房条件、卫生情况、居住区域等]
家庭教育状况
[在此提供关于家庭教育状况的详细信息，包括父母对子女教育的态度、教育方式等]
家庭关系和交流
[在此提供关于家庭成员之间关系和交流的详细信息，包括亲密程度、沟通方式等]
家庭规划和目标
[在此提供关于家庭规划和目标的详细信息，包括长期和短期目标、计划实施情况等]
调查总结
[在此提供对家庭调查的总结和结论，包括对家庭情况的评估和建议]
附加信息
[在此提供任何附加信息或备注]
注：此文档根据调查需要进行定制，以上内容仅供参考。
调查人员应根据具体情况补充相关信息。
家庭情况调查表
学
生
本
人
基
本
情
况
姓名
性别
出生年月
民族身份证号码来自政治面貌入学前
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
烈士子女：□是□否
孤：□是□否残：□是□否
单亲：□是□否
伤残退伍军人子女：□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习单位）
职业
年收入（元）
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）
学院专业级
注：学生在新学年报到时将该表交所在学院，作为困生认定和申请各项资助的重要依据之一。请如实填写，谎报家庭经济情况的，一经查实将取消资助资格并给予相应处理。
健康状况
影响家庭经济有关信息
家庭人均收入（元）。学生上一学年已获资助情况
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：
其他情况：
学生本人
签字：
学生家长或监护人签字：
学生家庭所在地乡镇政府或区（县）民政局意见
经办人签字：
单位名称：
小学学生家庭生活及学习情况调查表
.
；. 二（3）班学生在家情况调查表
尊敬的家长同志：
您好！孩子健康成长的前提是了解孩子，进而家校互动、因材施教。
为共同培养好您的孩子，请您反馈以下内容：
1、孩子在家主要由谁照顾：
2、孩子洗漱穿衣吃饭等基本生活能力情况：
3、一般起床时间：
4、一般睡觉时间：
5、有无不良生活习惯：
6、孩子功课在家由谁辅导：
7、孩子作业在家由谁检查：
8、孩子作业能否独立完成：
9、孩子在家朗读背诵是否按要求完成：
10、孩子是否养成放学回家就写作业的习惯：
11、孩子写作业是否拖拉、抵触、马虎等：
12、家长布置额外的家庭作业吗：
13、孩子的文学类、学习类书籍及报刊杂志约有多少：
14、孩子在家每天阅读书籍有多长时间：
15、孩子在家是否经常与家长交流谈心：
16、孩子是否向您主动讲叙学校学习情况：
17、孩子的兴趣：
18、孩子的优点：
19、孩子的特长与才艺：
20、孩子参加过那些培训班：
21、孩子有那些需要改进和提高的地方：
22、您是否有在家对孩子不好说或是说了不听的话，希望由教师来说：。
家庭经济情况调查表(样表)
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码联系〔区号〕－
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用〔可复印〕。请如实填写，由家庭所在
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入〔元〕。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
〔加盖公章〕
附表1
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人根本情况
姓名
性别
出生日期
民族
身份证号码
政治面貌
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
个人特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
低保户
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系
〔区号〕－
家庭成员情况
姓名
年龄
工作〔学习〕单位
职业
年收入〔元〕
高等学校学生及家庭情况调查表 (样表)
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
《山东省学生及家庭情况调查表》
《山东省学生及家庭情况调查表》前言本文旨在调查山东省学生及家庭情况，通过了解学生的家庭背景、学习情况、生活状况等，为有关部门提供基础数据，制定更加科学合理的教育政策提供参考。
本调查表针对山东省各级各类学校的学生，采用随机抽样的方式进行调查，以确保样本的代表性。
一、学生基本情况1.1 学生性别为了解山东省学生男女比例及分布情况，需要调查每个学生的性别。
可采用单选方式，让学生选择自己的性别，如男性、女性等。
1.2 学生年级为了解各年级学生人数及分布情况，需要调查每个学生的年级。
可采用下拉菜单选择方式，让学生选择自己所在的年级，如小学一年级、初中三年级等。
1.3 学生民族为了解山东省各民族学生人数及分布情况，需要调查每个学生的民族。
可采用下拉菜单选择方式，让学生选择自己所属的民族，如汉族、回族、藏族等。
1.4 学生家庭所在地为了解山东省各地市学生人数及分布情况，需要调查每个学生的家庭所在地。
可采用下拉菜单选择方式，让学生选择自己家庭所在的市、县或乡镇等。
二、家庭情况2.1 家庭人口数为了解山东省各家庭人口数及分布情况，需要调查每个家庭的人口数。
可采用下拉菜单选择方式，让学生选择自己家庭的人口数，如2口人、3口人、4口人等。
2.2 父母职业为了解山东省学生父母职业情况，需要调查每个学生的父母职业。
可采用问答方式，让学生详细填写自己父母的职业类型、工作单位等。
2.3 家庭年收入为了解山东省学生家庭经济状况，需要调查每个家庭的年收入情况。
可采用问答方式，让学生详细填写自己家庭的年收入情况，并注意数据真实性。
2.4 家庭住房情况为了解山东省学生家庭住房情况，需要调查每个家庭的住房情况。
可采用问答方式，让学生详细填写自己家庭住房的面积、产权归属等情况。
三、学习情况3.1 考试成绩为了解山东省学生的考试成绩情况，需要调查每个学生的最近一次考试成绩。
可采用问答方式，让学生详细填写自己最近一次考试的成绩情况。
3.2 学习时间安排为了解山东省学生每天的学习时间安排情况，需要调查每个学生每天的学习时间安排。
家庭经济情况调查表(样表)
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生日期
民族
身份证号码
政治面貌
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
个人特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
低保户
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）－
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用（可复印）。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
家庭情况调查表、认定表
单位名称：
(加盖公章)
年月日
学生家庭所在地县级民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
_________年_____月____日
民政部门信息
乡镇或街道民政部门
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
县级
民政部门
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
附件2：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
附件1：
高等学校学生及家庭情况调查表
新疆财经大学学院班：学号：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业中学
个人特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
固定电话：(区号)-手机：
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
新疆农业大学_________________学院___________班学号：____________
学生本人基本情况
姓名
性别
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
专业
出生年月
入学时间
家庭联系电话
本人在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
家庭经济情况调查表(样表)
年收入（元）
健康状况
家 庭 成 员
情 况
家庭人均年收入
（元）。学生本学年已获资助情况
影响 家庭 经济 状况 有关 信息
家庭遭受自然灾害情况： 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 家庭成员失业情况：
其他情况：
Hale Waihona Puke 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭欠债情况：
。 。 。 。 。
学
学生
学生家庭 经办人签字：
附表 1
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
姓名
性别
出生日期
民族
身份证
学
生
号码
本
人 基
家庭
本
情
人口数
况
单亲
□是□否
政治面貌
户口
□城镇 □农村
个人特长
孤残
□是 □否
低保户
□是□否
烈士或优抚 对象子女
□是 □否
家庭 通讯 信息
详细通讯地址
邮政编码
姓名
年龄
联系电话 工作（学习）单位
（区号）－
职业
生 签 章
本
人
家长 或监 护人
所在地乡 镇或街道
单位名称：
民政部门
（加盖公章） 年月日
民政 详细通讯地址
部门 信息
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用（可复印）
。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门
核实、盖章后，交到学校。
家庭情况汇报表格
家庭情况汇报表格家庭成员情况。
家庭成员姓名年龄关系工作/学习情况健康状况。
父亲 45 父子公司职员良好。
母亲 43 母子家庭主妇良好。
我 20 子女大学生良好。
弟弟 15 子女中学生良好。
家庭住房情况。
住房类型房屋面积是否有贷款是否有租房。
普通住宅 120平米有无。
家庭收入情况。
家庭成员收入来源月收入。
父亲公司工资 8000元。
母亲无无。
我奖学金 2000元。
弟弟无无。
家庭支出情况。
支出项目月支出支出原因。
食品 2000元生活必需。
房贷 3000元每月还贷款。
水电费 500元家庭生活。
教育费 1000元学习费用。
其他 1000元生活杂费。
家庭成员情感关系。
家庭成员之间关系融洽，相互尊重，互相关心。
父母之间和睦相处，为子女营造了和谐的家庭氛围。
在家庭中，我们彼此信任，互相支持，共同面对生活中的困难和挑战。
父母对子女的教育非常重视，注重培养子女的品德和能力，为子女的成长提供了良好的环境。
家庭成员个人发展情况。
父亲在公司工作稳定，有一定的职业发展空间，工作勤奋，对家庭负责。
母亲虽然是家庭主妇，但在家庭中起到了重要的支持和照顾作用。
我在大学学习努力，成绩优秀，积极参加各种课外活动，弟弟在学校成绩优秀，乐于助人，受到老师和同学的喜爱。
家庭未来规划。
我们希望未来能够拥有自己的房产，提高家庭生活质量。
父母希望子女能够学有所成，成为对社会有益的人。
我们也希望能够保持良好的家庭关系，共同面对生活中的挑战，共同享受生活的快乐。
在未来的日子里，我们会一如既往地相互支持，共同努力，创造更美好的生活。
结语。
以上就是我们家庭的情况汇报表格，希望能够得到您的认可和支持。
在未来的日子里，我们会继续努力，为家庭的幸福和美好生活而努力奋斗。
感谢您的关注和支持！。
学生家庭情况调查表模板
高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名性别出生年月民族
身份证
号码
政治
面貌
入学前
户口
□城镇□农村家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残□是□否单亲□是□否
烈士或优抚对
象子女
□是□否
家庭通讯信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）—
家庭成员情况姓名年龄
与学生
关系
工作（学习）单位职业
年收入
（元）
健康状况
影响家庭经济情况有关信息家庭年收入（元）。
学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱情况：。
家庭成员失业情况：家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）—。
家庭情况调查表
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况无
家庭遭受自然灾害情况：无。家庭遭受突发意外事件：
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门意见
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
附件2：家庭情况调查表
学院（部）：专业：学号：导师：
学生本人基本情况
姓名
性别
男
出生年月
民族
汉
身份证号码
政治面貌
党员
入学前
户口
□城镇农村
家庭人口数
6
毕业
学校
个人
特长
打球
孤残
□是否
单亲
□是否
烈士子女
□是否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
年月日
民政Байду номын сангаас门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
学生及家庭情况调查表(附件1)
学院专业：年级：班级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄与学生Fra bibliotek关系工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元/年）。家庭每月可提供的生活费：（元/月）
学生本学年已获资助情况（含社会直接资助款）
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：请认真如实填写此表，报到时交回所在学院。
高等学校学生及家庭情况调查表
系（院）：班级：学号：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
低保
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其护人
学生家庭所在地三级民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：此表是认定学生家庭经济困难必须提供的资料，请如实填写，并到家庭所在县（区）级民政部门盖章，学校开展家庭经济困难学生认定时与其他相关证明资料一并交到所在的院系。
高等学校学生及家庭情况调查表(表样)(1)
□家庭成员多人就读高校或上学
□地处高寒山区或边远地区或贫困地区
□其它：
签章
学生本人及其学生家长或监护人
我们承诺所填内容均属实，并承担不实所造成的一切后果
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
学生本人：
家长或监护人：
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供申请家庭经济困难认定、调整认定等级和申请助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：昭通学院系部：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息详细通讯地址源自邮政编码联系电话（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
家庭经济
状况有关信息
年总收入￥元；人均年收入￥元
家庭经济状况自评及影响家庭经济困难原因详细说明：
家庭经济自评：□特别困难□困难□一般困难
影响家庭经济困难最主要原因（仅限选择一项）
□父母双亡
□单亲（父母仅一方与子女共同生活）
□父母双方或一方下岗、失业
□家庭成员患重病需长期治疗
普通高等学校学生及家庭情况调查表
年收入元
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元..学生本学年已获资助情况
..
家庭遭受自然灾害情况：..家庭遭受突发意外事件：..
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：..
家庭成员失业情况：..家庭欠债情况：..
其他情况：..
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
附表：
普通高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院系：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
区号－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作学习单位
单位名称：
加盖公章
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
区号－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用..可复印..请如实填写;到家庭所在地的乡镇或街道民政部门核实、盖章后;交到学校..
学生家庭情况调查表年版
姓名
与学生关系
年龄
工作（学习）单位
月收入
身体状况
联系电话
健康
残疾
患病
家庭经济情况详述
由申请学生家长据实勾选和详细填写以下内容，若有其他情况（如：患病、突发事件、举债等原因致贫的）需要详细说明并另附有关证明：
1、父母（或实际抚养人）收入来源情况：机关事业单位公职人员、个体工商户、务农、务工、无固定收入、无收入。其中：父母为公职人员人，无劳动能力人，无固定收入人。2、父母（或实际抚养人、家庭成员）身体患病情况：；3、家庭中需要赡养名老人，其中赡养1个以上长期患病或残疾人；4、家庭中共抚养名孩子读书，其中：在读大学人；在高中及以下教育阶段读书子女人；5、家庭遭受何种自然灾害致贫：；6、家庭近期遭遇何种突发事件致贫：
学校名称：年级:班级：填表日期： 年 月 日
学生签名：
家长或学生监护人签名
学生户籍所在地村（居）委会意见
学生所填写以上家庭情况经核
□属实□不属实
单位名称： （加盖公章）
办公电话：（ ）-（ ）
经办人签字：年 月 日
学生户籍所在地乡镇（街道办）民政办或县级民政部门意见
学生所填写以上家庭情况经核
□属实□不属实
单位名称： （加盖公章）
办公电话：（ ）-（ ） 经办人签字：年 月 日
学Байду номын сангаас**市学生家庭情况调查表
学生个人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
（相片）
学生居民身份证号码
学生全国
学籍号
入学时间
户籍性质
□城市□县城□农村
□乡镇非农
户籍所在地地址
家庭现居住地址
家庭居住房产（住房）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：劳动力减弱。
家庭成员失业情况：母亲待业。家庭欠债情况：43500元。
其他情况：无。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
单 亲
□是□否
烈士女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
云南省昆明市盘龙区阿营乡大窝羊村李家沟村民小组
邮政编码
65**83
联系电话
父母：0871（区号）－移动电话：139****2183
直系亲属：0871（区号）－移动电话：139***32183
本人：0871（区号）－移动电话：139***32183
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
吴某某
78
爷孙
阿营乡大窝羊村李家沟村民小组
务农
800
较差
晃某某
76
奶孙
同上
务农
750
病残
吴某二
46
父女
阿营乡中学
干部
29800
良好
李某三
45
母女
阿营乡大窝羊村李家沟村民小组
待业
2400
良好
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入6750（元）。学生本学年已获资助情况已获 2011-2012学年助学金3000元、2012-2013学年助学金2000元、2013-2014学年助学金2000元。
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：西南林业大学院（部）：机械与交通学院专业：工业设计班级：2011级2班
学生本人基本情况
姓 名
阚子赛
性别
女
出生年月
1995年8月
民族
哈尼族
身份证号码
530***
政治面貌
预备党员
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
5
毕业
学校
盘龙区第一中学
个人
特长
书法、唱歌等
孤 残
□是□否
民政部门信息
详细通讯地址
云南省昆明市盘龙区阿营乡民政所
邮政编码
65**83
联系电话
0871－8565**62