我院门诊处方抗菌药物使用分析及点评
门诊处方点评总结范文
一、前言为加强我院门诊处方管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，我院药剂科于近期对门诊处方进行了全面点评。
现将点评结果总结如下：二、点评内容1. 处方书写规范情况本次点评共抽查门诊处方1000份，其中书写规范、字迹清晰、签名完整的处方占95%，存在书写不规范、字迹模糊、签名不清晰等问题的处方占5%。
针对书写不规范的问题，已对相关医师进行培训和提醒，要求规范书写处方。
2. 用药合理性评价（1）抗菌药物使用情况：抽查处方中，抗菌药物使用率为30%，较去年同期有所下降。
但在使用过程中，存在部分处方抗菌药物选择不合理、联合用药不规范等问题。
针对这些问题，已对相关医师进行培训，强调抗菌药物合理使用的原则。
（2）中药处方评价：抽查处方中，中药处方占15%，其中合理用药的处方占90%，不合理用药的处方占10%。
不合理用药主要表现为中药品种过多、配伍不合理等问题。
针对这些问题，已对相关医师进行培训，提高中药合理用药水平。
（3）处方用药金额：抽查处方中，平均每张处方用药金额为120元，较去年同期有所下降。
但在部分处方中，存在过度用药、滥用高价药品等问题。
针对这些问题，已对相关医师进行提醒，强调合理用药、控制用药成本。
3. 用药依从性评价本次点评发现，部分患者存在用药依从性差的问题，如自行停药、漏服、随意加减剂量等。
针对这些问题，已对患者进行用药教育，提高患者用药依从性。
三、改进措施1. 加强医师培训：针对本次点评中发现的问题，对相关医师进行培训，提高医师处方书写规范、合理用药、中药合理用药等水平。
2. 完善处方点评制度：制定门诊处方点评制度，明确点评范围、标准、流程等，确保处方点评工作的规范化、制度化。
3. 加强与临床科室沟通：定期与临床科室沟通，了解临床用药需求，共同探讨合理用药方案。
4. 提高患者用药教育：加强对患者的用药教育，提高患者用药依从性，确保用药安全。
四、总结通过本次门诊处方点评，发现我院门诊处方管理存在一定问题，但总体情况良好。
我院门诊处方抗菌药物使用点评分析
～ 一 一 ～ 一 一 一 ～ ～ 一 一
这些都 是迟发 性脑积水 的发生 的风 险因素 。 总结 各 因素 分析结 果 ， 我们 认 为 ： 不 要 盲 目行去
物使 用 率不 超过 ２ ０ ％还 有 一 定 的差 距 ， 但 ２ ０ １ ２年 ５ 月与 ２ ０ １ １ 年 ６月相 比 ， 我 院门诊 处 方抗 菌 药物 使 用 率 已下 降 １ ５ ％左 右 。 为 防止滥 用抗 菌 药物 ， 减缓 细菌 耐药 性 的发生 ， 降低不 良反应 的发生 率 ， 应 严格 执 行
町阻塞 脑脊液循 环通路 ； ｆ ２ ） 颅 内血肿及其 继发 的脑水
肿可 压 迫脑脊 液 的循环 通路 ， 如额 、 颞 叶底 面脑 内血 肿压迫 第 Ⅲ脑 室和侧脑 室室 间孔 ， 后颅 窝血肿或 跨横 窦硬 膜外血肿 压迫 中脑 导水管 及第 Ⅳ脑 室 ； （ ３ １ 颅 内血 肿可压 迫大静 脉窦 ， 使 蛛 网膜绒 毛受压 ， 影响脑 脊液
崔 梅． 徐 建 华 ．于 凡
ｒ 江 苏 省 海安 县 人 比 医 院临 床 药 学 室 ，海安 ２ ２ ６ ６ ０ ０ １
【 摘
要ｌ 目的 ： 了解 抗 菌药 物 专 项 整 治 后 ， 我 院 ¨诊 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 及 其 合 理 性 。方 法 ： 通过对我院 ２ ０ １ １
【 参 考 文献 ］
Ｉ １ ］ 邬』 Ｅ 贵 魏 剑波 ． 甘 全 洲． 等． 外伤性脑积水 ７ ２例 诊 治 分
崔梅 ， 等． 我 院 门诊 处 方 抗 菌 药 物 使 用 点 评 分 析
我院门诊处方抗菌药物使用情况调查分析
【 摘要 】 目的
况。方法
对抽查使用抗菌药物的门诊处方 ， 逐一 审查 ， 行统计和分析。结果 进
用率为 ３ ．８ ， １４ ％ 以大环内酯类 、 ． Ｂ酰胺类和喹诺酮类为主 ， 个别处方存在用药不妥现象。结论 进行干预 ， 以逐步提高本 院合理使用抗菌药物的水平 。
３ 讨 论
３ １ 本次抽查本院 门诊处方抗菌药物使用率为 ３ ．８ ， ． １４ ％ 符
合卫生部三级医院抗菌药物使用率低于 ５ ％的要求 ， ０ 但儿科 处方抗菌 药物使 用 率略 高。本 院抗 菌药 物 以单用 为 主， 占 ８ ．２ ， ７ ２ ％ 二联 、 三联应 用 比例较 小 。二联 合用 多见于 眼科 、 妇科 、 皮肤科 等全身用药后在感染部位 难以达到有效浓度 时 加 局部用药 ， 三联合用见于妇科 、 皮肤科 。 表 １ 各类处方抗菌药 物使用率
用药情况 、 各科抗 菌药物使 用情况 、 各类 抗菌药 物使用频 次
进行统计 和分析 ， 以限定 日剂量 ［ Ｄ 和药 物利 用指 数 并 Ｄ Ｄ］ ［ Ｕ） Ｄ Ｉ等指标 对抗 菌药物使 用情况 进行 分析 。各种 抗 菌药 表 ２ 抗菌药物联合用药情况
物的 Ｄ Ｄ值参考《 Ｄ 新编药物学》 １ 中有关标准… ， 第 ６版 同时 结合药 品说 明书 及本 院实 际用 药情 况 制定 。根 椐药 物 的
ＤＩ Ｕ 大小来评 价处方 用药 合理 性 ， 规定 Ｄ Ｉ Ｕ ≤１即 为合理 。 药品的 Ｄ Ｄ ＝ Ｄ ｓ 药物 的使用总量／ 该药 品的 Ｄ Ｄ值。药品 的 Ｄ 利用指数 （ Ｕ ］＝药品的 Ｄ Ｄ ／ ＤＩ Ｄ ｓ该药 品的实际用药天数 。
２ 结 果
见表 １ 表 ２ 表 ３ 表 ４和表 ５ 、 、 、 。
我院儿科门诊抗菌药物使用分析
我院儿科门诊抗菌药物使用分析随着抗生素的广泛使用，医疗卫生领域出现了耐药性增加的现象。
因此，在临床医疗实践中，使用抗菌药物必须科学、合理的使用。
本文将分析我院儿科门诊的抗菌药物使用情况，希望可以发现问题并提出改进措施。
一、抗菌药物使用情况根据我院儿科门诊的记录统计，抗菌药物使用率约占总使用药物的三分之一。
最常用的抗菌药物是头孢类药物和青霉素类药物，例如头孢呋辛和青霉素V钾。
抗菌药物的使用量明显高于其他治疗药物，而且很多患者使用抗菌药物的时候也没有进行敏感性检测。
总体来看，我们院儿科门诊抗菌药物的使用率高于相应水平，且存在滥用和不合理使用现象。
二、抗菌药物滥用现象分析1. 对细菌感染的误诊很多患者因为对病情不了解，往往会将症状简单的归结为细菌感染。
实际上，很多疾病都不是由细菌感染引起的，例如流行性感冒、急性喉炎等，这些疾病使用抗菌药物进行治疗并不能产生理想的效果，反而会刺激细菌株的变异和耐药性的增加，从而加剧医疗卫生领域的耐药性问题。
2. 按照经验治疗在临床医疗实践中，许多医生会凭借经验或者惯用的方法来选择抗菌药物。
这种做法非常危险，因为不了解患者的病情，使用药物不当会导致患者病情加重，对患者健康造成极大的威胁。
3. 抗菌药物自行购买一些家长为了便捷或者觉得便宜，在没有医生建议或者处方的情况下，自行购买抗菌药物进行治疗。
这种使用抗菌药物的方式非常不可取，因为很多抗菌药物都是属于处方药，对患者需求量与用量的掌握度也很难掌握，这种情况下，容易造成严重的过敏反应和副作用。
三、抗菌药物合理使用的措施1.临床医生需要减少抗菌药物的使用医院应该通过加强医护人员的培训，提高其对各种疾病和疾病的识别能力。
根据临床实践情况，及时减少抗菌药物的使用。
在使用抗菌药物的时候，要严格执行用药指导，出示处方，进行要求的敏感变异性检测等。
2. 加强宣传增强患者对细菌感染和抗菌药拥堵的认识。
告诉患者抗菌药物只适用于某些特定情况下，如细菌感染。
我院门诊处方中抗菌药物使用情况分析
ａ ａ ｓ ｆ ｈ ｓ ｆ ｎｉａ ｔ ｉ ｒｇ．Ｓ ｔ ｔ ａ ａ ａ ｓ ｆ Ｄ ｓ ｄｕ ｔｉ ｔ ｎ ｉ ｅ Ｄ Ｉ ｎ ｅｕ ｅｏ ｆ ｑ ｅ ｃ ｒ ｐｅ － ｎ ｌ ｉ ｏ ｅｕ ｅ ｔ ｃ ｒ ｌ ｕ ｓ ｔ ｉ ｉ ｌ ｎ ｌ ｉ ｏ Ｄ Ｄ ， ｒ ｇｕ ｌ ａ ｏ ｄ ｘ（ Ｕ ）ａ ｄｔ ｓ ｆ ｒ ｕ ｎ ｙａｅ ｒｓ ｙｓ ｔ ｏａ ｂ ｅａｄ ａ ｓｃ ｙ ｓ ｉｚ ｉ ｎ ｈ ｅ
ｅ ｔｄ ｎ ｅ ．Ｒｅ ｕｔ ：Ｕｔ ｉａｉ ｎ ｒｔ ｆ ｎ ｉ ｃ ｏ ｉｌａ ｅ ｔ ｉ ４ ． ｓｌ ｓ ｉｚ ｔ ａｅ ｏ ｔ ｌ ｏ ａ ｍｉｒ ｂ ａ ｇ ｎ ｓ ｓ ０ ４％ ． Ａ ｔ ｃ ｏ ｉ ｒ ｇ ｓ ｒ ｑ ｅ ｔ ｓ ｄ ｃ ｔｇ ｒｅ ｓ ｃ ｐ ａｏ ｐ ． ｎ ｉ ｒ ｂ ａ ｄ ｕ ｓｍｏ ｔｆ ｕ ｎ ｌ ｕ ｅ ａ ｅ ｏ ｉｓ ｉ ｅ ｈ ｓ ｏ ｍｉ ｌ ｅ ｙ ｌ ｒ ｓ ｃ ｏ ｎｉ ｇｆ ｒ１ ． ％ ，ａ ｄ ｔｅ ｓ ｅ ｉ ｓｍｏ ｔ ｒｑ ｅ ｔ ｓ ｄ ｉ ｅ ｆ ｉ ａ ｌｔ ，ａ ｃ ｕ ｔ ｇｆｒ５ ５ ；Ａｎｉ ａ ｔｒ ｌ ｒ ｇｃ ｍｂ － ｉ ，ａ ｃ ｕ ｔ ｏ １ ｎ ｎ ８ ｎ ｈ ｐ ｃ ｅ ｓ ｆｅ ｕ ｎ ｌ ｕ ｅ ｓ ｅ ｘ ｍｅ ｔｂｅ ｓ ｃ ｏ ｎ ｉ ｏ ． ％ ｙ ｉ ｎ ｔ ｃｅ ｉ ｕ ｏ ｉ ｂ ａｄ ｎ ｔ ｎ ａ ａｙ ｉ ：ｔ ｅｆｅ ｕ ｎ ｉｓａ ｏ ｅ ２ ｔｇ ｔ ｅ ｓ１ ． ％ ．Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ａｉ ｎ ｌｓｓ ｈ ｒ ｑ ｅ ｃ ｅ ｂ ｖ ｏ ｅｈ ｒｉ １ ３ ｏ ｏ ｃｕ ｉｎ：Ａｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔｅ ｐ ｉ ｃｐ ｅ ｏ ｅ ｕ ｅ ｏ ｎ ｉ ａ ｔｒ ｌ ｒ ｇ ． ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｒｎ ｉｌ ｆｔ ｓ ｆａ ｔ ｃｅ ａ ｕ ｓ ｈ ｂ ｉ ｄ ｔｅ ｕ ｅ ｏ ｎ ｉ ａ ｔｒａ ｒ ｇ ｎ ｏ ｒ ｏ ｐ ｔｌｉ ｒ ｔ ｎ ｌ ｅ ｔ ｓ ｓ ｌ ｆ ｒｆ ｍ ｅ ｆｃ ．Ｍｅ ｓ ｒ ｓｓ ｏ ｌ ｅｔ ｋ ｎ ｔ ｕ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｈ ｓ ｆ ｔ ｃ ｅｉｌｄ ｕ ｓ ｉ ｕ ｓ ｉ ｓ ａ ｉ ａ ，ｙ ｔ ｔ ｌ ａ ｏ ｐ ｒ ｔ ａ ｂ ｈ ａ ｏ ｉ ｉ ｉ ｒ ｅ ａ ｕ ｅ ｈ ｕ ｄ ｂ ａ ｅ ｆ ｒ ｒｉ ｒ ｖ ｏ ｈ ｈ
我院门诊抗菌药物处方专项点评效果分析
５ Ｏ张 ， 则应全部进行点评 ， 并填写《 门急诊抗 菌药物处方点 评 工作表 》 。重点抽查呼吸科 、 泌 尿外科 、 儿科 、 皮肤科 等科室 ，
将 每月抽取处方 的点 评工 作表 发给药剂科 各部门具 有大专 以
上学历并取得药 师资格证 书的药师进行点评 ， 并于 当月 ２ ０号 前将《 门急诊抗菌药物处方点评工作 表》 交 于临床药 学室 ， 由 临床药 师统 一汇总 、 分析， 最后 将点 评督查结 果报医务 处 ， 由 医务处 在医院每月的《 临床用药督查 通报》 中通报 ， 并对被抽
常处方 主要关注 ： 无适应症用药 。 １ ． ２ ． ３ 反馈机制及干预措施 ： 将 点评 的处方统一 收集至临床
干预 ， 监督不合理用 药 ， 以提 高医 院处 方质量 ， 促进 临床 合理
用药 ， 保 障患者用药安全 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
我院于 ２ ０ １ １年 ５月 开始对 门诊抗 菌药物处 方进行专项点评 ， 利用 医院相关 的信息 系统 ， 抽取门急诊抗茵 药物处方进行点评 ， 并填 写《门急 诊抗 菌药 物处 方 点评 工作 表》 。经统计 ， 共抽得 ２ ０ １ １ 年５ ． １ ２月 门诊处方 ２ ５ ５ ８ ７张 ， ２ ｏ １ ２ 年抽 得处方 数 ４ ０ ４ ３ ４张 ， ２ ０ １ ３抽 得处 方 数年 ４ ４ ２ ６ ９张 ， ２ ０ １ ４ 年抽 得处方数 ４ ６ ４ ８ ２张， 同时统 计 了 ２ ０ １ １年 至 ２ ０ １ ４年各 年
查 医生进行相应 的处 罚和奖励 。
月开始 开展 抗菌药 物专项处方点评 ， 并先 后制定 了相关处方
点评实施细则及 ２ ０ １ １ － ２ ０ １ ３年抗菌药 物临床应 用专项 整治活
我院门诊不合理使用抗菌药物处方分析
粪便排 出体外 ， 且思密达在肠 道形成保护膜 ， 使抗 菌药不能发
挥作用。 ２５ 药 物 选 择 不 正确 （ ） ． １ 给予 头 皮 裂 伤 或 小 腿 外 伤 患 者 复 方 头 孢 克 洛 ： 方 头 孢 克 洛是 强 效 口服 头 孢类 抗 菌 药 头 孢 克 洛 复 与 强 效 祛 痰 药 盐酸 溴 己新 的 复 方 制剂 ， 抗感 染基 础 上 加 强 纤 在
２ ３ 产生药理性拮抗 克林 霉素 ＋罗红霉素 ： ． 两者作用机制 基本相 同， 主要作用 于细菌核糖体 ５ Ｓ亚基 ， ０ 由于两者竞 争核 糖体上的结 合 靶位 ， 宜联 合 使 用 ， 不 以免 产 生拮 抗 ， 降低 疗
效 。
２ ４ 减少吸收 ， ． 降低疗效
（） １ 阿莫西林 ＋思连康 ： 思连康是
杨理会 ， 韦又析 ； 用药 处方 合 【 中图分 类号 】 Ｒ ９ ８ １ 【 ７ ． 文献标识码 】 Ｃ 【 文章编号 】 １７ ６４—３９ （０ ９ ０ ０ ８ ０ ２６ ２０ ）６— ０ ０— ２
抗 菌 药 物 是 临 床 用 药 中 ， 川 量 最 大 范 围最 ， 的 一 大 使 泛 类 药 品 。随 着 抗 菌 药 物 品 种 的小 断 增 加 与 更 新换 代 ， … 些 临 使
密达 ＋口服抗 菌药 ： 思密达含 天然 八面体蒙脱石微粒 ， 能覆 盖
胃肠 道 黏 膜 ， 强 黏 膜 屏 障 ， 除 致病 菌 及毒 素 ， 植 肠 道 正 常 增 清 扶
表 １ 不合理使用抗菌药物情况表
不合理用药 主要表现
菌群 ， 减少肠道敏感性等作用 。处方应 注明先服用抗菌药 ２～
我院门诊处方抗菌药物使用情况分析
菌药物 的滥 用 。近年 来 ， 本院 门诊 就诊量不 断增加 ， 抗菌 药 物的使用也 日益增 多 。为 了解本 院门诊 处方抗菌药物 的使 用
情况 ， 作 者抽 查分析 了 ２ ０ １ ３年本 院门诊处 方 ６ ３ ３ ５张 ， 其 中
使 用抗 菌药物处 方 １ ２ ２ ３张 ，占统计 处方 的 １ ９ Ｉ ３ １ ％； 使用 抗 菌药 物处方 中 ， 联 合用药处 方 占 ２ ５ ． ７ ３ ％， 基 本符合卫 生部规 定 的抗菌 药物使用原则 。 合理用药对保 障医疗质量和 医疗安 全至关重要 。调查发
现， 本 院门诊 处方抗 菌药 物 的使 用存 在一定 的不合 理现 象 ，
注： ａ ， 包括林 可酰胺 类 、抗感 染植 物药制 剂、抗真菌 类 、酰 胺
醇类
主要包括 以下 几个方面 ： ①无 指征用药 。如诊 断为上呼吸道
感染 患者 ， 未 做病原诊 断而 给予抗菌药 物治疗 ， 若为 病毒感 染引起 ， 抗菌 药物不仅 无益于 病程和预后 ， 还会 造成抗 生素
频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） ＝用药 总量 ／ Ｄ Ｄ Ｄ。
２ 结 果
１ 材 料 与方 法
２ ． １ 门诊处 方抗菌 药物使 用及联 合用药 情况
随机抽查 的
６ ３ ３ ５张门诊 处方 中 ， 使用 抗菌 的 １ ９ ＿ ３ １ ％， 符合卫 生部制定 的门诊处 方抗菌药物使 用率
增， 抗 菌药物使 用率 的也持续 升高 ， 本研究 旨在调查 分析本 院门诊处 方抗菌药物 的使用情 况 ， 为临床合理用药提供参 考。
２ ． ３ 不 合理 用药情 况 门诊 使用 抗菌 药物处 方 中 ， 不合 理 随机抽 取本 院 ２ ０ １ ３年 １ ￣ ９月 门诊 处方 ６ ３ ３ ５张 ， 根据卫 用 药处 方 ７ ２张 （ ５ ． ８ ６ ％） ， 不合 理用 药类 型主要包 括无 指征 用 生部 《 抗 菌药物 临床应 用管理办 法 》 、《 处方管理 办法 》 、《 新 药 、药 物遴选不 当、联合用药不合 理、用法用量不合理 、溶 编药 物学 》… （ 第１ ７版 ） 及各类 药 品说 明书等 相关资 料 ， 对 媒 使用 不当等 ， 具体见表 ３ 。 本 院 门诊 处方抗 菌 药 物使用 情 况 、联 合 用药 比例 、用 药频 表 ３ 门诊抗菌药物应用不合理类 型 度（ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 及 不合 理用 药等 进行 统计 分析 。药 品限定 日剂量 （ Ｄ Ｄ Ｄ ） 通过 第 １ ７版 《 新 编药物学 》或药 物说 明书确定 ， 用药
我院门诊处方抗菌药物用药分析
型 ， 杀 菌效 果 主要 取 决 于 血 与 组 织 中药 物 浓 度 超 过 最 低 抑 菌 浓 其
度 （ Ｉ ）的 时 间 。 此 ， 于 此 类 药 物 的 应 用 ， 缩 短 给 药 时 间 ＭＣ 因 对 应
【 】唐 玉 梅， 解语 ， 晓 宇， ．门诊 处 方 抗 菌 药 物 应 用调 查 分析 【】 ２ 陈 陈 等 Ｊ．中
１ 的 给药 方 式 ， 大 多 数 Ｂ一内酰 胺类 药 物 以及 克林 霉 素 的半 衰 次 而 期 较 短 ， 日静脉 滴 注 １ 的 给 药 方 式 不符 合 药 代 动 力 学 规 律 。 每 次 如 青 霉 素 “０ ８０万 Ｕ， 次 ／ ， 脉 滴 注 ” 克林 霉 素 “． ， 次 ／ ， １ ｄ静 ， ０ ９ｇ ｔ ｄ 静 脉 滴 注 ” 临 床较 多 见 ， 均 不 符 合抗 菌 药 物 药 代 动 力 学 要 求 。 等 但 青
良反 应 ， 至 诱 导 细 菌 耐药 性 产 生 甚 笔者 对 本 院 门诊 处 方 中 抗 菌 药 物使 用情 况 进 行 了 分析 ， 以供 临 床 参考 。 １ 资料 与 方 法 随机抽取我 院 ２０ ０ ７年 １ 至 ２ ０ 月 ０８年 ｌ Ｏ月 门诊 西 药 房 处 方 共７２ ０张 （ 含局 部 用药 和 抗 结 核治 疗 用 药 ）从 中选 取 含 抗 菌 药 ４ 不 ，
３ １ 溶 剂不 合 理
如 青 霉 素 钠 盐 ＋ ％ 葡 萄 糖 注射 液 ２０ｍ ５ ５ Ｌ静 脉 滴 注 。 霉 素 青 类在 近 中性 （Ｈ 为 ６～ ） 溶 液 中较 稳定 Ｉ ， 性 和 碱 性 增 强 均 可 ｐ ７的 酸 Ｉ 加速 其 分解 。 ５ 葡 萄 糖 注射 液 的 ｐ 而 ％ Ｈ为 ３ ５～ ． ， ． ５５ 偏酸 性 ， 易使
对门诊处方点评
对门诊处方点评对门诊处方、住院医嘱调查评估及点评医院合理用药监督小组为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，2012年4月6日，药剂科处方点评小组对我院2012年3月份门诊电子处方，2012年4月7日组织医院合理用药监督小组成员对我院3月份归档病历历进行一次任意抽样调查和分析评估。
依据：《处方管理办法》《抗生素临床应用指导原则》《医院处方点评管理规范（试行）》《抗菌药物分线使用及分级管理办法（试行）》《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（2009-38号）》和新《处方点评工作表》对门诊处方、住院医嘱进行点评，注重对我院门诊、住院抗生素使用情况进行点评分析评价。
我院抗菌药物专项整治活动启动以来，院内工作方案正逐步、有序展开。
现工作的重点就是控制抗菌药物在临床上的使用率。
这些使用率有门诊使用率、住院使用率、使用强度、送检率、I类切口预防使用率、药品比率控制。
另加检查优先使用国家基本药物目录内药品使用情况。
其他药物的合理使用情况数据来源：1、药剂科根据药房微机数据，从电脑2321张电子处方中随机抽取300张电子处方（涉及到全院各临床医生处方），结合每天调剂工作中发现的不合理用药登记记录，按照《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）要求，对处方进行点评，针对不规范处方、用药不适宜处方、超常处方等综合分析评估。
2、合理用药监督小组分别于2012年4月7日随机抽取内、外、妇、中医康复科归档病历97份，3月12日联同院感对我院3月份546份归档病历就各住院临床科室抗菌药物使用情况进行检查，3月21日-22日晚药剂科对住院内科、外科、各抽取10份运行病历，对其抗生素使用情况进行专项点评。
一、对门诊处方点评内容：针对门诊不规范处方：用药不适宜处方、超常处方进行评价。
结果提示：通过医务科、药剂科对处方实施监控，门诊处方书写、用药的合理性方面取得根本性好转。
我院门诊抗菌药物处方点评与分析
・药事组织・
Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ
处方的７．９６％，占所抽查处方的２．１３％。详见表１。
表ｌ 不合理使用抗茵药物的处方统计
其杀菌作用…。其抗菌原则是缩短用药间隔时间，而不必将每次 剂量增大。喹诺酮类及氨基苷类属浓度依赖型抗菌药物，其对致 病菌的杀菌作用取决于峰浓度，存在抗菌后效应，建议１次大剂 量，延长时问间隔给药。用量不合理主要表现为超剂量应用抗菌 药物，不能做到个体化给药。如某患者，女，７６岁，诊断为支气管 扩张并感染，处方为头孢哌酮他唑巴坦钠４ ｇ，静脉滴注，每日２ 次。根据头孢哌酮他唑巴坦钠说明书，其成人用量为每次２ ｇ，每 ８小时或１２小时静脉滴注１次。该处方为每次４ ｇ，剂量过大，且 老年人肾功能相对低下，血药浓度增高，容易导致药品不良反应 发生，应按轻度肾功能减退情况减量给药。
【３】王君萍，陈秋琴．门诊处方点评及不合理用药分析【Ｊ］．中国医院用 药评价与分析，２０１２，１２（６）：５５８—５６１．
【４】田
闯，阮克宽，曹
芳，等．门急诊处方常见不合理用药情况分
析［Ｊ】．中国民族民间医药，２０１２，２１（９）：１５２，１５４． 【５１王晓丽，贾 萍．我院２０１１年门诊不合理处方分析［Ｊ】，中国现代药 物应用，２０１２，６（１８）：２０—２２．
摘要：目的提高医疗质量，促进合理使用抗茵药物。方法随机抽查医院２０１２年７月至１２月门诊处方１２ ｏｏｏ张，对抗菌药物不合理 应用情况进行回顾性分析。结果门诊抗茵药物的使用率为２６．８０％，其中不合理使用抗菌药物处方２５６张，占抗菌药物处方的 ７．９６％。结论医院门诊抗茵药物的使用率偏高且存在不合理使用，应加强用药监督和指导。 关键词：抗茵药物；处方点评；分析 中图分类号：Ｒ９６９．３；Ｒ９７８．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—４９３１（２０１３）２４—００４８—０３ 则》《抗菌药物临床应用管理办法》《处方管理办法》、药品说明书 及相关文献等，对筛选出使用抗菌药物的处方进行点评。点评内 容包括抗菌药物使用的适应证、药物选择、用法用量、重复给药、 溶剂选择、药物相互作用、配伍禁忌等。对不合理使用抗菌药物的 处方进行分类、统计及分析。
我院门诊处方抗菌药物应用及处方书写情况分析
对处方进行合 理用药评 价 ， 在不合 理用药 现象 １ ０例 ， 存 ５
见表 １ 。在 临床诊 断为上 呼 吸道 感染 的 ３ ５例 患者 中有 ３ ０例 应用 了抗菌 药物 ， 使用 率为 ８ ．ｌ ５７ ％。
发育完全 的患儿（ 而我 院应 用抗 菌药物 的门诊患 者 中有 ５ ％ ４ ｌ ， ０
以 上 年 龄 ＜ ４岁 。 １
在抗 菌 药物 的不合 理应用 方 面 ， 问题 主要 在抗 菌 药物 的 给药方法 和联 合用 药 。在给药 方 法上 ， 主要 问题是 对 于半衰 期较短的 Ｂ 一内酰 胺 类抗 菌 药 物 不 按 照药 动 学， 药效 学理 论 给药， 既不利 于药 物疗 效发 挥 ， 又易 导致 耐药 性细 菌的产 生 。 ６ 一内酰胺类 抗 菌 药物 的 杀菌 活性 主要 依 赖于 药物 与 细菌 接 触 的时 间 ， 血 药浓 度 峰值 与滴 度 和剂 量 有关 ， 其 采用 大 剂量
菌 药 物处 方 ７ ６张 ， ３ ． ％ ， 发 现 同 时 应用 ３ 或 ３种 以 上 占 ２２ 未 ６ 种 抗 菌 药 物 的 处 方 。 抗 菌 药 物 应 用 总 例 次 为 ３ ９次 ， 中 头 孢 ０ 其
例不 大 ， 分析 原 因可能 为该类 药物 在幼 龄动 物 中引起 的软 骨
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
我 院 ２０ ０ ９年第 一季 度部分 门诊 处方 。
１２ 方 法 ．
３讨 论
由结果 看 出 ． 方 中应 用 较多 的抗 菌药 物为头 孢 菌素类 处 和青霉 素类 ，共 占 ７ ％以上 。二 者 同属 Ｂ 内酰胺类 抗 菌药 ０ 一
某院门诊抗菌药处方点评及合理使用分析
海峡药学2021年第33卷第(期需要预防性地使用抗菌药物，只有在一些高危因素存在时，如患者高龄、有糖尿病、免疫功能低下、手术范围大时间长、有异物置入或涉及重要器官、营养不良等情况下预防性应用抗菌药物944年3月5日卫生部医政司发布的《204年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，I类切口手术患者预防使用抗菌药物的比例最高上限为34%〔-。
本次调查结果显示，该院200例I类切口手术病例中，围手术期预防使用抗菌药物的病例为59例，占比29.50%,没有超过规定。
调查显示该院关节置换手术预防性应用抗菌药物的比例为60.53%。
3.2I类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的品种选择I类切口手术部位的感染主要是由金葡球菌引起，I类切口手术围术期选择预防使用抗菌药物要结合手术的种类、手术部位常见的病原菌和患者的基本情况，抗菌药物中一、二代头抱类药物对金葡球菌具有较强的杀伤作用,并且它们安全性高、价格低廉，一、二代头抱类药物已经成为I类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的首选,如果对头抱类药物过敏的患者，可以选用克林霉素、万古霉素等4S-。
本调查结果显示，头抱唑林钠和头抱咲辛的使用率最高，但也有选用左氧氟沙星或三代头抱药物的情况，使用高级别的头抱类抗菌药物预防I类切口手术部位的细菌感染，非常容易引起耐药细菌的产生，同时目前细菌对氟喹诺酮类药物的耐药趋势越来越严重，喹诺酮类药物对于手术部位的细菌感染应严格限制预防性应用,这也表明该院还有不合理选择抗菌药物。
3.5I类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的输注给药时机本次调查发现,3例住院手术患者的抗菌药物预防给药时间与规定不符，其中术前＞、h输注抗菌药物6例，术中输注抗菌药物5例，术后输注抗菌药物2例。
根据规定住院患者围术期预防性静脉输注抗菌药物的时间控制在术前0.2 ~14h或麻醉开始的时候，目的是保证手术部位暴露时，局部组织中抗菌药物浓度已经达到可以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度〔-,提前或者太晚给予抗菌药物，并不能有效预防手术部位的细菌感染。
我院门诊抗菌药物处方调查分析
表２ 营养状况与生活质量之间的关系（ ± ）
分 恢复起到较好的辅助作用。临床疗效可靠 ，值得推广应用。
参 考 文 献
［ １ 】 阳世伟 ， 殷磊 ． 癌症病人 的营养 不 良与预防措施 ｆ Ｊ １ ． 护理学杂志 ，
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调查 ［ Ｊ 】 ． 中国老年学杂 志 ，２ ０ ０ ８ ，２ ８（ １ ３） ： １ ３ １ １ － １ ３ １ ３ ． ［ ５ 】 袁玲 ， 陈湘玉 ． 肿瘤 内科护理手册 【 Ｍ】 ． 南京 ： 江苏科学技术 出版社 ，
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抗菌 药物处 方点评 制度 ”Ｉ ｌ 】 ，６ 月 份组织 相关专 业技术人 员 对全 院 ２ ５ ％ 的具有 抗菌药 物处方 权医 师所开具 的抗菌药 处
１ 资料 与方 法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ ． １ 一般 资料
资料来 源于本 院 ６月份 门诊患 者的用 药处
方７ ９ １ ０ ５张 ，其 中抗 菌药 物处方 ９ ９ ８ ６张 ，利用微 机检索 ６
分析 ［ Ｊ 】 ． 中华护理教育 ，２ ０ ０ ９ ，６（ ５） ： ２ ０ １ — ２ ０ ４ ．
［ ３ 】 曹琳琳 ． 恶性肿瘤患者化疗期间的护理 ［ Ｊ ］ ． 当代医学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ６ ） ：
９ ５ ．
【 ４ ］ 范青 ，蔡丽英 ，霍成 ，等 ． ５ １ 例肺癌 患者术 后化疗期的营养状况
门诊抗菌药物处方点评效果分析
门诊抗菌药物处方点评效果分析摘要为了监督不合理用药，提高了医生书写处方水平，减少不合理用药的发生，降低药物不良反应发生率，减少耐药菌株发生。
根据卫生部颁布新的《处方管理办法》，制订处方点评制度，成立处方点评领导小组，对处方进行逐级审查，对审查出不合格的处方上报财务科，财务科根据绩效考核标准进行量化管理，与科室、个人的绩效挂钩，并进行处罚，在中层干部例会上通报，责令有关部门共同执行完成，达到了抗菌药物安全使用的目标。
关键词抗菌药物处方点评效果分析为了监督不合理用药，避免药物不良反应的发生，减少细菌耐药性的产生，我们根据卫生部颁布的《处方管理办法》【sup】［1］【/sup】，制订了本院处方点评制度，定期进行处方点评，对存在的问题和不足提出整改建议，促进合理用药物，下面就将我院门、急诊抗菌药物的处方点评效果分析如下。
处方点评建立健全处方点评领导小组：我们成立了以分管副院长任组长，医务处、药剂科负责人任副组长，门诊部及临床各科室的负责人任成员的合理用药专家组，担任点评的评委。
处方点评的过程：在门诊药房我们安排专职人员，复核每天的门诊处方，审核所开具的所有抗菌药物处方，对用药种类、用量、用法、禁忌证、适应证、注意事项等逐一进行检查，发现不合理或疑似不合理的处方，上报医务处审核。
医务处组织专家对不合理处方进行核查，对审查出不合格的处方上报财务科，财务科根据绩效考核标准进行量化管理，与科室、个人的绩效挂钩，并进行处罚【sup】［2～4］【/sup】，在医院药讯上、中层干部例会上通报，责令有关部门共同执行完成。
不合理现象总结：①无感染指征，在门诊手术以及外科手术的患者，过量过多的进行预防性应用抗菌药物，这样增加了药品不良反应及细菌耐药性的发生的机会【sup】［5-7］【/sup】。
②以抗生素治疗非细菌感染导致的疾病，如病毒感染。
如病毒性感冒，患者血细胞总数降低或正常，淋巴细胞比例增高，明显为病毒性引起的，然而在治疗方面却大量选择抗生素治疗。
我院门诊抗菌药物处方专项点评分析
ｌ ８ ０
北方药学 ２ ０ １ ５ 年第 １ ２ 卷第 ３ 期
我 院门诊抗菌药物处 方专项点评分析
吴洁怡 梁学芹 黄蓄 芳（ 广州中医 药大学 祈福医院 药学 部 广州 ５ １ １ ４ ９ ５ ）
摘要 ： 目的： 开展 门诊抗 茵药物处方专项点评 ， 促进 医院 门诊抗 茵药物的合理使 用。方法： 处方点评 工作 小组随机抽取 我院 ２ ０ １ ２年 ７月～ ２ ０ １ ４年 ６月门、 急诊 处方共 １ ８ ０ ０ ０张（ 每 月抽取 ５ ｄ ， １ ５ ０张， ｄ ） ， 其 中使 用抗 茵药物 处方共 ３ ０ ９ １张。统计抗 茵药物不合理用药 处方 ， 进行 点评分析。结果 ： １ ８ ０ ０ ０张被抽 查处方 中， 应 用抗 茵药物 的处方有 ３ ０ ９ １张（ １ ７ ． １ ７ ％） ， 其 中使 用抗 菌药物 不舍理 处方 ２ １ ９ 张， 不合格率为 ７ ． ０ ８ ％， 不合理用药的 问题主要有处方开具不规 范、 诊 断不合 理、 无指征 用药、 药物选择 不 当、 用法用量不规 范等。 结论 ： 医院 门诊抗 菌药物使用达到预 期 目的， 但 仍需加 大处方的审核力度 ， 进一步提 高抗 茵药物的合理用药水平。
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： Ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ Ｃ ｏ ｍｍｅ ｎ ｔ ｏ ｎ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｉ ｒ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｉ ｒ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
处方门诊点评总结范文
一、引言为提高医院处方管理水平，规范临床用药行为，确保患者用药安全，我院自20xx 年起，严格按照《处方管理办法》等相关规定，定期开展处方门诊点评工作。
现将本月处方门诊点评总结如下：二、点评工作概况本月，我院处方门诊点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会的指导下，由医务科和药剂科共同组织实施。
共抽取门诊处方500张，其中普通门诊处方400张，专家门诊处方100张。
三、点评结果分析1. 处方规范性本月，处方书写规范性整体良好，但仍有部分处方存在以下问题：（1）处方前记、正文、后记填写不完整，如患者姓名、性别、年龄、就诊科室、诊断等。
（2）药品名称、规格、剂量、用法用量等信息书写不规范。
（3）部分处方未注明用药疗程。
2. 用药合理性本月，处方用药合理性总体较好，但仍存在以下问题：（1）部分处方存在重复用药现象，如患者同时开具多种抗生素、中药等。
（2）部分处方用药剂量过大或过小，与患者病情不符。
（3）部分处方用药疗程过长，如开具7日以上用药未注明理由。
3. 抗菌药物使用本月，抗菌药物使用率为25%，较上月略有下降。
但仍存在以下问题：（1）部分处方存在无指征使用抗菌药物现象。
（2）部分处方抗菌药物联用不合理，如头孢菌素类与喹诺酮类联用。
（3）部分处方抗菌药物使用疗程过长。
四、改进措施1. 加强处方书写规范培训组织临床医生、药师进行处方书写规范培训，提高医生对处方书写规范的认识，确保处方书写完整、规范。
2. 严格执行处方点评制度加大对处方点评工作的力度，对不规范处方及时进行反馈和纠正，提高处方质量。
3. 加强抗菌药物管理严格执行抗菌药物分级管理制度，规范抗菌药物临床应用，减少不合理使用。
4. 加强信息化建设完善医院信息系统，实现处方电子化，便于实时监控和审核处方。
五、总结本月处方门诊点评工作取得了一定的成效，但仍存在一些问题需要改进。
我们将继续加强处方管理工作，不断提高处方质量，确保患者用药安全。
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好 ，故 一 般 肠 炎 口服 诺 氟 沙 星 或 氧 氟 沙 星 即 可 。
争议 ，有报导建议：给 药方案应是先用 哌拉西林 舒巴
膜炎一般 由病毒 引起 ， 即使 由细菌感染 引起 ， 一般局部 坦 ２ ｈ之后 ，再用 阿奇霉素较 为合 理 。又如酸性药物
由于我国抗菌药物使用率过高和滥用情况十分严 表 ２ 。
重， 与国际上应用抗菌药物规范有较大的差距 ， 我院对 合理用药问题十分重视。 现对 门诊患者处方抗菌药物应
表 １ 门诊处方中抗菌药物使用情况
用现状进行随机抽查， 并对抗菌药物不合理使用进行统
计分析及 点评 ， 结果报告如下 。 １ 资料与方法 我院 ２ ０ 年 卜６ 门诊处方 １ ０ ０ ３ ０７ 月 ４ ４ 张，每 月 各抽取 ｌ０ ０ ０ 张处方 ，共抽取 ６ ０ ０ ０ 张处方 ，抽查处
［ ］ 胡建 新 ，付 晓 ，刘 剑英 ． 院 １ ９例 药 品不 良反 应 报 ２ 我 ０ 告 分析 与评 价 ［ ］ 药 品评 价 ， ０ ６ ３ ６ ：２ ． Ｊ． ２ ０ ， （） ４ ５ ［］ 陈 飞 ． 院 ２８ 药 品不 良反 应 报 告 分 析 ［］ 国 际 医药 ３ 我 ７例 Ｊ．
与碱性药物配伍 ， 左氧氟沙星联用碳酸氢钠 ， 前者在碱
３ ７ 广谱联用 如头孢他啶＋氟罗沙星 ， ． 头孢匹胺 ＋ 阿奇霉素， 头孢替唑＋克林霉素＋胍 甲环素 。 二联或三 联广谱抗菌药物联用 可增加细菌的耐药性和二重感染的
口服头孢克肟 ， 而肠炎主张肠 内给药 比肠 外给药效果 性环境 中会降低药效 ， 减少吸收而影响疗效 。 ３ ３ 单剂量过大 ． 如头孢他啶 ６ ，ｑ 静脉滴注 。头 ｇ ｄ
Ｄ ： ｌ ． ７ ０ Ｃ ａ ｊ ｉ ｎ １ ０ 一 ２ ５ ２ ０ ． ５ ０ ４ ＯＩ ０ ３ ６ ／ ｍ ． ． Ｓ ． ０ ７ ｌ ４ ． ０ ９ ０ ． ３ Ｓ
作 者 单 位 ：５ ９ ０ 阳 江 市 人 民 医 院药 剂 科 临 床 药 学 室 ２５０
３ ２ 药物选择不当 如角膜 炎选 头孢 匹罗 ，该药属 ．
２ 结 果
素＋庆大霉素。 诊断为细菌感染者方有指征应用抗菌药
在 ６ ０ ０ 门诊 处方中，含抗菌药物处方 ２ ８ ４ 物 ＿。带状疱疹是由病毒 引起 ，患者没有出现细菌感 ０张 ９ ２ ］ 张 ，抗菌药物 使用率 为 ４ ． ３ ，不合理使用处方 ５ １ 染症状， ８ ２％ ７ 应给予抗病毒药阿昔洛韦对症治疗， 而予抗菌 张 ，占使 用抗菌药物处方 １ ． ３ ，结果见表 １ １ 药物治疗不恰当 。 ９ ７％ ［、 ］ 又如腹痛 查因即用头孢匹胺 ， 病因未 查明使用抗菌药物也不合理 。
抽查门诊处方 ，对不合理使用抗菌药物处方进 行分析点评 。结果 １ ． ３ ，并发现有广谱联用及滥用情况 。结论 ９ ７％
管理。 【 关键 词 ｌ 抗 菌 药 物 ； 用 药 合 理 性 ； 门 诊 处 方 分 析 点 评
６０ ０张处方 中，使用抗菌药物的处 ０
方 ２８ ４张，抗菌药物使用率为 ４ ． ３ ，其 中不合理使用抗菌药物处方 ５ １ ，占使用抗菌药物处方 ９ ８ ２％ ７张 我院 门诊处方抗菌药物的使用 ，必须高度重视，加强
卫 生 导报 ， ０ ７ １ （） ９ ２ ０ ， ３ ５：５ ．
告分 析 ［］ 药 物 流 行 病 学 杂志 ， ０ ４ １ （） ３ ３ Ｊ． ２０ ， ３６ ：０ ．
［］容令新， ５ 莫火弟． 我院１２ ２例药品不 良反应报告分析 ［］ Ｊ．
海 峡 药 学 杂 志 ，２ ０ ０ ８，７（ ０ ： １ ７ ２） ． ３
３ 讨论
根据有 关资料 ，美国抗菌药物的使用率达 ２ ％ ０，
方 占总处 方量 的４ ２ ％ 按照《 菌药物 临床应用指导 英 国达 ３ ％ 我 国达 ２ ％ ０ ，而我院 ２ ０ 年上半年 ．８ 。 抗 ０， ８ ￣４％ ０７ 原则》和卫生部抗菌 药物临床应用监测的要求 ，对门 处方抽查， 菌药物使用率达４ ． ３ ， 抗 ８ ２ ％ 不合理使用抗 诊处方中抗菌药物合理使用、无指征用药、药物选择 菌药物处方达 １ ． ３ ，比国内偏高， ９ ７％ 虽然大多为单联 不 当、单 剂量过大 、给药 间隔时间不 当、溶媒稀 释 使用 （ ７ ． ３ ） 符合抗菌药物治疗原则 ， 为 ７ ２％ ， 但仍存在 选用不当、药物配伍 不当、广谱 联用等方而进行统计 抗菌药物滥用趋势 ，现将我院不合理处方分析如下 。 分析 及 点评 。 ３ １ 无指征用药 如带状疱疹使用克林霉素＋胍甲环 ．
国际医药 卫生导报 ２ ０ ０ ９年 第 １ ５卷 第 ５ 期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｍａｃ ０ ９ ｏ．５ Ｎｏ５ ｒｈ２ ０ ，Ｖ ］ １ ．
［］ 蒋 宇 利 ， 琳 ， 宁． ０ ３ 我 院４ ４ 药 品不 良反 应报 ４ 冯 欧 ２０ 年 ０例
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（ 收稿 日期：２ ０ — １ ０ ０ ９ ０ — ９）
（ 文 校 对 ：彭 鹏 旭 ） 本
我 院门诊处方抗菌药物使用分析及点评
叶秀娜
【 要 】 目的 摘 动 态 监 测 我 院 门诊 处 方 抗 菌 药物 不 合 理 的使 用 情 况 并 进 行 点评 。 法 方 采 用 随 机 法
７６
国际医药卫 生导报 ２ ０ 年 第 １ 卷 第 ５ ０９ ５ 期
Ｉ Ｇ Ｍａｃ ０ ９ ｏ． Ｎ ． ＭＨ Ｎ， ｒｈ２ ０ ，Ｖ １ ５ ｏ １ ５
表 ２ 门 诊 处 方 中抗 菌 药 物 不合 理 使 用 情 况
第 四代头孢 ， 谱抗菌素只用于重度或全身感染 。角 广