小学生电子学籍基本信息表
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27
学生来源
32
邮政编码★
33
电子信箱
34
主页地址
基础数据 1-居民身份证
00-否
1-农业户口 2-非农业户口
11-就近入学 12-其他 1-走读 466000
学生个人扩展信息
35 是否独生子女★
0-否 1-是
41
36 是否受过学前教育★
0-非留守儿童 1-单亲留守儿童2-双亲留守儿童
42
37 是否留守儿童★
基础数据 学生个人基础信息
1-男 2-女
01-汉族 03-回族 CHN-中国 学生个人辅助信息
学生学籍基本信息
学生个人联系信息
编号 项目名称
8
身份证件类型★
9
身份证件号
10
港澳台侨外★
11
政治面貌
12
健康状况★
13
照片★
17
户口所在地★
18
户口性质★
19
特长
24
入学年月★
25
入学方式★
26
就读方式★
编号
项目名称
1 姓名★ 2 性别 ★ 3 出生日期★ 4 出生wk.baidu.com★ 5 籍贯★ 6 民族★ 7 国籍/地区★
14 姓名拼音 15 曾用名 16 身份证件有效期
20 学籍辅号 21 班内学号 22 年级 23 班级
28 现住址★
29 通信地址★
30 家庭住址★
31 联系电话★ 注:正反 两面均需
学生基本信息表
58
53 工作单位
59
54 现住址★
60
学生家庭成员或监护人信息二
61 家庭成员或监护人姓名★
67
62 关系★
68
63 关系说明
69
64 民族
70
65 工作单位
71
66 现住址★
72
家长签字:
填表日期:
班主任签字
随班就读 残疾人类型 是否由政府购买学位 是否需要申请资助★ 是否享受一补★
是否需要乘坐校车
户口所在地★ 联系电话★ 是否监护人★ 身份证件类型 身份证件号 职务
户口所在地★ 联系电话★ 是否监护人★ 身份证件类型 身份证件号 职务 审核日期:
0-否 1-是 0-否 1-是
0-否 1-是
0-否 1-是
0-否 1-是
43
38 是否进城务工人员随迁子女★
0-否 1-是
44
39 是否孤儿★
0-否 1-是
45
40 是否烈士或优抚子女★
0-否 1-是
学生上下学交通方式
46 上下学距离
48
47 上下学交通方式
学生家庭成员或监护人信息一
49 家庭成员或监护人姓名★
55
50 关系★
56
51 关系说明
57
52 民族