临床三基训练内科消化内科胰腺炎_真题(含答案与解析)-交互

临床三基训练内科消化内科胰腺炎

(总分27, 做题时间600分钟)

(一)选择题

[A1／A2型题]

1.

B 可有上腹部肿块

C 腹部体征与腹痛程度相一致

D 有中度以上的发热

E 可有低血压或休克

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答案:C

2.

下列影像学检查可作为急性胰腺炎常规初筛检查的是

B 超声波

C CT

D MRI

E ERCP

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答案:B

3.

B 戒酒

C 胰酶片

D 抗酸药

E 胰岛素

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答案:A

4.

女性，39岁，慢性胰腺炎病史15年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶

明显升高，行腹部B超检查检慢性胰腺炎改变，并见一直径为6cm的胰腺假性

B 肌注阿托品解痉止痛

C 静脉滴注抗生素

D 手术治疗

E 补液治疗

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答案:D

5.

男性，40岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温38—39℃，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是

B 急性胰腺炎并发脓肿

C 急性胰腺炎合并急性胆囊炎

D 急性胰腺炎合并局部腹膜炎

E 急性胰腺炎合并假性囊肿

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答案:B

6.

男性，56岁，饱餐后2h感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，1h后来就诊。既往无腹痛病史。检查：血压100／70mmHg，体温38℃，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。给予输液6h后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断

C 血常规

D 复查血尿淀粉酶

E ECG

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答案:D

[A3／A4型题]

(1—3题共用题干)

男性，50岁，饮酒后出现中上腹部程序性疼痛12h，呕吐两次。体温37．7℃，上腹部偏左压痛。

根据临床表现，应行首先进行哪项检查

A 白细胞计数及分类

B 血淀粉酶、脂肪酶

C 腹部平片

D 腹部CT

E 腹部B超

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如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的

A 抑制胃酸分泌

B 禁食补液

C 胃肠减压

D 应用广谱抗生素

E 维持水电解质平衡

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如患者突然出现呼吸困难，鼻导管吸氧不缓解，首先应考虑的诊断是

A 心衰

B 肺炎

C 呼吸衰竭

D 气胸

E 心肌酶谱

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答案:C

[B型题]

(1—3题共用备选答案)

A．Grey—Turner征 B．血淀粉酶升高 C．Courvoisier征

征

水肿性急性胰腺炎可见

A B C D E

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出血坏死性急性胰腺炎可见

A B C D E

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胰腺癌可见

A B C D E

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答案:C

(4—8题共用备选答案)

A．磷脂酶A2 B．激肽释放酶 C．弹性蛋白酶

可致血管舒张，通透性增加的是

A B C D E

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可引起水肿和休克的是

A B C D E

该题您未回答:х该问题分值: 1

引起胰腺实质凝固性坏死、脂肪组织坏死及溶解的是

A B C D E

该题您未回答:х该问题分值: 1

7.

引起出血和血栓形成的是

A B C D E

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参与胰腺及周围脂肪坏死和液化的是

A B C D E

该题您未回答:х该问题分值: 1

答案:D

(二)填空题

1.

急性胰腺炎的局部并发症为（）、（）。

答案:胰腺脓肿假性囊肿

2.

慢性胰腺炎典型病例可出现五联征为（）、（）、（）、

答案:腹痛胰腺钙化胰腺假性囊肿脂肪泻糖尿病

(三)判断题

1.

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答案:正确

2.

该题您未回答:х该问题分值: 1

答案:错误

(四)名词解释

1.

Grey—Turner征

答案:

Grey—Turner征发生胰腺炎的少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色，称Grey—Turner征。

2.

答案:

钙皂斑急性坏死型胰腺炎有较大范围的脂肪坏死灶，散落在胰腺及胰腺周围组织如大网膜，称为钙皂斑。

3.

答案:

慢性胰腺炎系胰腺实质的反复性或持续性炎症病变，胰腺呈广泛性纤维化，局灶性坏死及胰导管内结石或弥散性钙化，可引起腺泡和胰岛细胞萎缩或消失，常有假性囊肿形成。

(五)问答题

1.

答案:

①临床症状：烦躁不安、四肢服冷、皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征；③实验室检查：血钙显著下降2mmol/L以下，血糖＞11．2mmol/L(无糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

2.