中药学知识｜考点（7）解表类中药.小结

中药学知识｜考点（7）解表类中药.小结绪论部分【基本要求】1. 掌握中药、中药学和本草学的含义，中药性能(主要是四性、五味、归经、升降浮沉及毒性)、炮制的目的、配伍关系及用药禁忌等中药学基本理论知识。

2. 熟悉本学科的发展概况、主要炮制方法、用量和用法。

3. 了解中药的起源、产地(主要是中药材的地域性、道地药材的含义、著名的道地药材)及其他炮制方法。

【重点】掌握中药、中药学和本草学的含义，中药性能(主要是四气、五味、归经、升降浮沉及毒性)、炮制的目的、配伍关系及用药禁忌等中药学基本理论知识。

【难点与关键】难点：中药的四气、五味、炮制、配伍关系等中药学基本理论知识。

解表药【教学基本要求】1. 通过本章及章内各节概述部分的学习：掌握解表药的含义、分类、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。

2．通过本章具体药物的学习：（1）掌握麻黄、桂枝、紫苏、防风、荆芥、羌活、白芷、香薷、细辛、藁本、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡的性能、功效、应用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。

熟悉蝉蜕、苍耳子、生姜、辛夷、蔓荆子、升麻的功效、主治病证、特殊的用法用量及特殊的使用注意。

了解淡豆豉的功效、特殊的用法用量及特殊的使用注意。

参考药：葱白、胡荽、柽柳、鹅不食草、浮萍、木贼。

【重点】1.解表药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。

2. 麻黄、桂枝、紫苏、防风、荆芥、羌活、白芷、香薷、细辛、藁本、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡的性能、功效、应用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。

【难点与关键】难点：相似药物麻黄与桂枝、桑叶与菊花等药物在性味、功效、和应用的区别。

关键：以中药的性能理论来说明麻黄、桂枝、紫苏、防风、荆芥、羌活、白芷、香薷、细辛、藁本、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡等药物的性能特点，结合中医基础理论说明功用。

【教法】1.分析法――从五味和归经的作用，分析本章药物的性能特点；从具体药物的药性分析药物的功效。

2.比较归纳法――本章功效相似的药物进行比较归纳，并与已学过的解表药的药物进行比较。

【教学内容与过程】概述部分【含义】以发散表邪为主要功效，常用以治疗表证的药物，称为解表药。

又称为发表药。

【性能特点】1.药性：辛味，部分兼苦味发散风寒药：偏于温性；发散风热药：偏于寒凉；2.归经：主要归肺、膀胱经；3.升降浮沉：作用趋向为升浮；4.毒性：细辛与苍耳子为“有毒”之品；【功用与分类】祛风解表----表证(1)发散风寒药－－发散风寒－－风寒表证(2)发散风热药－－发散风热－－风热表证【配伍应用】因证选药：区分表证的寒热；三因制宜：3.兼见症状：【使用注意】1.不宜过汗使用解表药，尤其是发汗之力较强的祛风药，服用量不可过大，否则汗出淋漓，既会伤阴，又致损阳；若微令汗出，得汗即止，则既可使邪气外出，又可令正气不伤。

2.津血不足者慎用3.因时因地制宜4.不宜久煎：祛风药多为芳香质轻之物，一般不宜久煎，以免挥发性有效成分逸散而使药效降低。

5. 服药宜忌：发散风寒药多宜饭后热服，服药后温覆其体，可助散寒解表之力。

同时还应忌食生冷、油腻之品。

表证的临床表现与西医学中的上呼吸道感染或急性传染病及急性感染性疾病初期的症候群相似。

中医认为有一分恶寒，便有一分表证，西医认为恶寒是由于皮肤血流量减少，皮肤体温降低所致，又由于受寒皮肤血管收缩，黏膜局部缺血，抵抗力下降，病毒、细菌等病原微生物易于入侵、繁殖，导致炎症，进而出现发热、恶寒、头身酸痛、鼻塞、流涕、喷嚏等一系列症状。

本章药物往往具有发汗、解热、抗病原微生物、镇痛、抗炎等药效作用，这是解除表证及利咽喉的药理学基础；其所具有的调节免疫功能作用等，不仅对解表有积极意义，其对变态反应的抑制作用，又可主治皮肤以鼻黏膜的过敏性疾病，能收止痒、通鼻窍之功。

解表药第一节发散风寒药麻黄【药性】辛、微苦，温。

【归经】归肺、膀胱经。

【功用】发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、散寒通滞。

1.发汗解表，用治：风寒表（实）证：(1)外感风寒、腠理闭塞之表实证：麻黄汤；(2)阳虚外感：麻辛附子汤。

2.宣肺平喘，用治：咳喘实证。

为肺气壅遏之实证喘咳的要药(1)风寒外束，肺气壅遏之咳喘：三拗汤。

(2)肺寒喘咳(外感风寒，内有寒饮)：小青龙汤；(3)肺热喘咳：麻杏甘石汤；3.利水消肿，用治：风水水肿（为宣肺利尿之要药）。

主治风水证：越婢加术汤。

4.散寒通滞，用治：风寒痹证，阴疽，痰核。

【用法用量】：煎服，3～10g。

生用发汗力较强；蜜炙麻黄长于平喘。

【使用注意】1.本品发汗力强，自汗盗汗者忌用。

2.虚喘不宜。

3.麻黄对中枢神经系统有明显兴奋作用，并可使血压上升，失眠及高血压患者慎用。

（可用紫苏代替）“虚人伤风、气虚发喘、阴虚火炎以致眩晕头痛，平日阳虚腠理不密之人，皆禁用。

”桂枝【药性】：辛、甘，温。

【归经】归心、肺、膀胱经。

【功用】：发汗解肌、温经通脉、通阳化气。

1．发汗解肌，用治：外感风寒表（虚）证。

①外感风寒、表虚有汗证：桂枝汤；②外感风寒、表实无汗证：麻黄桂枝汤；③素体阳虚、外感风寒：配伍附子、麻黄、细辛，以助阳解表。

2．温经通脉，用治：寒凝血滞诸痛证。

①妇女寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛：配伍当归、吴茱萸；②中焦虚寒，脘腹冷痛：小建中汤；③风寒湿痹，肩臂疼痛：配伍附子等。

3．通阳化气，用治：阳虚证。

为温心通阳之要药。

①心阳不振，心脉瘀阻，胸痹疼痛：枳实薤白桂枝汤；②心阳受伤之心悸者：桂枝甘草汤；③心阳不振，不能宣通血脉，而见心悸动、脉结代者：炙甘草汤；4、助阳化气：阳气不化，水湿为患之痰饮、蓄水证①痰饮病、蓄水证：苓桂术甘汤；②肾与膀胱阳虚寒凝，气化不行之小便不利、水肿：五苓散。

【用法用量】：煎服，3～10g。

【使用注意】：本品辛温，易助热、伤阴、动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。

孕妇及月经过多者慎用。

紫苏【药性】：辛，温。

【归经】归肺、脾经。

【功用】：发汗解表、宣肺止咳、行气宽中、和中止呕、解鱼蟹毒。

1.发汗解表，用治：外感风寒表证。

(1)外感风寒表证兼气喘咳嗽：与止咳平喘药同用，如：杏苏散；(2)风寒表证兼气滞，或咳喘痰多者：配补益华痰之品人参，参苏散。

2.行气宽中，用治：脾胃气滞证。

(1)外感风寒，内伤湿滞：藿香正气散；(2)气滞痰结之梅核气：半夏厚朴汤；(3)胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者：配伍理气安胎的砂仁、陈皮等。

3.解鱼蟹毒，用治：鱼蟹变质，食后吐泻、腹痛。

配伍生姜、陈皮、藿香等。

【用法用量】：煎服，5～10g，不宜久煎。

【使用注意】：1、本品辛温，温病初起、胃热呕逆，均应慎用。

2、本品有升高血糖作用，建议糖尿病患者不宜大剂量使用。

生姜【药性】：辛，温。

【归经】归肺、脾、胃经【功用】：发汗解表、温中止呕、温肺止咳、解毒。

1.发汗解表,用治：风寒表证。

(1)适用于风寒表证轻证：单用；(2)重证：桂枝汤。

2．温中止呕，用治：(1)脾胃寒证，宜与高良姜、胡椒等温里药同用。

脾胃气虚者：配伍人参、白术等药。

(2)多种呕吐。

素有“呕家圣药”之称。

◇胃寒呕吐最为适合。

配半夏伍用，即小半夏汤；◇痰饮呕吐者：小半夏汤；◇胃热呕吐者：配黄连、竹茹等药。

◇某些止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。

3.温肺止咳，用治：肺寒咳嗽。

◇风寒客肺，痰多咳嗽：三拗汤；◇外无表邪而痰多者：二陈汤。

4.解毒：生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。

【用法用量】：煎服，3～10g，或捣汁服。

【使用注意】：本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。

香薷“香薷乃夏月解表之药”【药性】：辛，微温。

【归经】归肺、脾、胃经【功用】：发汗解表、利水消肿。

1.发汗解表，化湿和中，用治：(1)风寒表证（尤适阴暑证）：香薷散(2)暑温初起复感于寒：新加香薷饮，可祛暑解表，情热化湿。

2.利水消肿，用治：水肿、脚气【用法用量】：煎服，3～10g。

用于发表，量不宜过大，且不宜久煎；用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。

【使用注意】：本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。

荆芥来源：唇形科一年生草本植物荆芥的地上部分。

生用、炒黄或炒炭。

【药性】：辛，微温。

【归经】归肺、肝经【功用】：袪风解表、透疹止痒、袪风消疮止血。

1.袪风解表，用治：外感表证。

微温不烈，药性和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品。

对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。

(1)风寒表证：荆防败毒散；(2)风热表证：银翘散。

2.透疹止痒，用治：麻疹不透、风疹瘙痒。

(1)表邪外束，麻疹初起、疹出不畅：配伍蝉蜕、薄荷、牛蒡子等，方如透疹汤；(2)风疹瘙痒：配伍苦参、防风、白蒺藜等；如消风散。

3.袪风消疮，用治：疮疡初起兼有表证。

(1)偏于风寒者：＋发散风寒的羌活、独活、川芎；(2)偏于风热者：＋辛凉解表药银花、连翘、柴胡4.止血，用治：吐衄下血等多种出血证。

(1)炒炭，性味变为苦涩平和，长于理血止血；(2)血热妄行之吐血、衄血：配伍生地黄、白茅根、侧柏叶等药；(3)血热便血、痔血：配伍凉血止血的地榆、槐花、黄芩炭等药；(4)妇女崩漏下血：配伍棕榈炭、莲房炭等固崩止血药。

【用法用量】：煎服，5～10g，不宜久煎。

发表透疹消疮宜生用；止血宜炒用。

荆芥穗更长于祛风。

防风【药性】：辛、甘，微温。

【归经】归肺、肝、脾经【功用】：袪风解表、祛风止痒、胜湿止痛、袪风止痉。

1.袪风解表，用治：外感表证。

(1)风寒表证：荆防败毒散；(2)外感风湿：羌活胜湿汤；(3)风热表证：配伍薄荷、蝉蜕、连翘等；(4)风热壅盛，表里俱实：防风通圣散；(5)卫气不足，肌表不固，而感冒者：玉屏风散；2.祛风止痒，用治：风疹瘙痒。

可治疗多种皮肤病，尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较常用。

(1)风寒者，配伍发散风寒药麻黄等；(2)风热者，配伍疏散风热的薄荷等；(3)湿热者，配伍清热除湿的土茯苓；(4)血虚风燥者，配伍养血的当归等；(5)兼里实热结者，配伍泻下通便、清热泻火药：防风通圣散。

3.胜湿止痛，用治：风湿痹痛。

(1)风寒湿痹：蠲痹汤(2)风寒湿邪郁而化热，成热痹：配伍薏苡仁、地龙、乌梢蛇等药。

4．袪风止痉，用治：破伤风证。

风毒内侵，引动内风而致的破伤风证：玉真散。

5.疏肝理脾（＋升清燥湿之性），用治：(1)脾虚湿盛，清阳不升所致的泄泻：升阳益胃汤；(2)土虚木乘，肝郁侮脾，肝脾不和，腹泻而痛：痛泻要方；【用法用量】：煎服，5～10g。

【使用注意】：本品药性偏温燥，阴血亏虚、阴虚火旺、热病动风者不宜使用。

羌活【药性】：辛、苦，温。

【归经】归膀胱、肾经【功用】：发散风寒、胜湿止痛、风寒、风湿所致的头风痛1.发散风寒，用治：风寒表证。

(1)外感风寒夹湿，尤为适宜：九味羌活汤；(2)风湿在表，一身尽痛者：羌活胜湿汤；2.胜湿止痛，用治：风寒湿痹。