基本医疗保险住院结算业务流程

基本医疗保险住院结算业务流程

1.患者就医：患者因疾病或伤残需要住院治疗时，首先选择医疗机构

进行就医。

3.分类审查：医院的财务部门将对患者的住院病历进行审核和分类。

根据疾病的不同，分为符合基本医疗保险报销范围和不符合基本医疗保险

报销范围。

4.医疗费用计算：财务部门根据患者的住院病历和医疗机构的收费标准，计算出患者的住院费用。住院费用一般包括床位费、诊疗费、检查费、手术费、药品费等。

5.报销比例计算：根据不同地区的医保政策和患者的医保类型，医院

财务部门计算出患者的报销比例。报销比例即医保基金报销部分，医保部

分是医保基金支付的费用，个人负担部分是患者自费支付的费用。

9.医保结算报销：审核通过后，医院财务部门将患者的住院费用报销

给患者。报销款项可以直接打入患者的个人账户或提供现金报销。

10.结算清单打印：医院财务部门会根据患者的结算情况，打印结算

清单，并提供给患者作为就医凭证。

11.结算异常处理：如果患者在结算过程中发现结算异常或不满意，

可以提出异议并与医院财务部门进行沟通和解决。

需要注意的是，不同地区和医院对于住院结算的具体流程可能会有所

不同，上述流程仅为一般流程，具体操作还需遵守当地医保政策和相关规定。此外，医保政策会不断调整和优化，患者在住院结算时需关注最新的

医保政策和规定，以便获得更好的报销待遇。