交通事故赔偿协议书参考范本(6篇)
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交通事故赔偿协议书参考范本
甲方:_____ 身份证号:_____ 甲方委托代理人:_____ 身份证号:_____ 乙方:_____ 身份证号:_____ 乙方委托代理人:_____ 身份证号:_____ ____年____月____日_____时_____分,甲方驾驶____号_____轿车由_____岭去_____,行至____县_____公路_____KM+700M处时,与横过公路的行人相撞,撞后,轿车驶入沟内,造成受伤,车辆损坏的交通事故。
事故发生后,乙方通过县公安交通警察大队支付了甲方伍万元医疗费。
经县公安交通警察大队NO.____号《交通事故认定书》认定:甲方负此事故的主要责任,乙方负此事故的次要责任。
甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解,就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、甲乙双方在县公安交通警察大队警同志的主持下进行调解并达成协议,此协议的调解过程符合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示,双方在协议履行完毕后均不得反悔。
同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。
二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元人民币,包括先前
已经支付的_____万元人民币。
该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失,甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。
本协议签字时,乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕,本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。
甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的伍万元收条,一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额壹拾壹万元的收条,甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于乙方处,复印件留存于交警队卷宗中备查。
双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的,甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论甲方伤情发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。
三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。
在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非民法典所指明的一方所制定的格式文本,双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。
本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法
律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币捌万元。
五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调解机关卷宗一份。
三份均是协议正本,具有同等法律效力。
甲方签字(手印):_____ 乙方签字(手印):_____ 甲方委托代理人:_____ 乙方委托代理人:_____ 联系电话:_____ 联系电话:_____ 签约时间:_____ 签约时间:_____
交通事故赔偿协议书参考范本(二)甲方(肇事方):_____
乙方(受害方):_____
1、____年____月____日,甲方_____驾驶车牌号码为_____在____路段向_____行使,与乙方_____发生接触。
2、乙方受伤住院期间,甲方前期支付治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费等共计_____元(大写:_____);后续治疗费_____元(大写:_____
_____)。
3、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。
4、乙方需积极配合甲方办理保险赔付事宜,及时提供甲方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。
5、本协议履行完毕后,甲乙双方的赔付责任即算完毕,乙方不得
再以任何理由对甲方提出增加赔付及要求。
6、本交通事故协议书一式三份,协议甲方:_____ 乙方:_____各一份,_____交警队一份存档备查。
甲方:_____ 乙方:_____
期:____ 日期:_____
交通事故赔偿协议书参考范本(三)
甲方:_____(受害人之妻)
乙方:_____(驾驶员)
丙方:_____(车主)
因受害人王某驾车与钱某驾车相撞导致王某死亡,甲乙丙三方经
充分协商,同意就交通事故损害赔偿一事达成以下一致意见:
一、三方确认,乙、丙方共应赔偿甲方人民币232224。
57元,赔
偿项目包括死亡赔偿金、被扶养人生活费、车辆损失费、受害人亲属
办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工损失、精神损害抚慰金等
全部赔偿项目(甲方损失总额为464449。
14元,因双方承担同等责任
减半赔偿)。
二、乙、丙方同意太平洋保险公司将全部赔偿款直接支付给甲
方。
三、除保险公司的赔偿款以外,余额(具体金额由太平洋保险公司核算)由乙、丙方连带赔偿给甲方,并于本协议生效后5天内一次性付清。
四、除以上赔偿款以外,乙、丙方出于人道主义,自愿额外补偿甲方人民币20000元,于本协议生效后5天内一次性付清。
此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方进行任何补偿或赔偿,否则视为甲方违约,应当退还乙、丙方额外支付的20000元补偿款,并按照本协议约定支付甲方违约金。
五、任何一方违约,均需向对方支付违约金30000元。
六、本协议经三方签字或盖章后立即生效;本协议一式四份,三方各执一份,交警备存一份。
甲方:_____ 乙方:_____
丙方:_____
____年____月____日
交通事故赔偿协议书参考范本(四)甲方:(姓名、性别、出生____年____月____日、民族、职业、住址、电话)
乙方:(姓名、性别、出生____年____月____日、民族、职业、住址、电话)
____年____月____日时分,于_____驾驶小客车(内乘王_____、王_____)由西向东行至____市____区_____与_____国道交叉口西
_____公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成_____抢救无效死亡。
现_____(甲方)与_____(乙方)的_____名近亲属(乙方)就_____死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计_____万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方_____支付给了乙方____的哥哥_____)。
二、甲方将上述_____万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。
帐号为:
三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就_____死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。
以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。
本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。
甲方:_____ 乙方:_____ ____年____月____日
交通事故赔偿协议书参考范本(五)
赔偿人:_____
被赔偿人:_____
____年____月____日,_____在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中,和_____驾驶的____号货车相撞,致使____受伤。
_____被撞伤后立即到_____医学院附属医院住院治疗,住院30天后于____年____月____日好转出院。
经和_____交警大队认定,在此次交通事故中双方负同等责任。
根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论,____的伤残等级被评定为七级和八级,综合赔偿指数为45%。
据查,肇事车辆____号货车是_____出资购买的,又雇佣_____负责驾驶。
经双方进行协商一致,达成以下赔偿协议:
一、由司机_____和车主_____共同赔偿_____医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车费、交通费等共计(217538。
30—16000元)÷2=100769.15元;
二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,_____不得再追究司机和车主的任何责任,放弃对两赔偿人的诉权;
三、双方再无其他争议。
四、本协议一式三份,双方各执一份,交有关部门备案一份。
自签字之日起生效。
赔偿人:_____(签名)被赔偿人:_____(签名)____年____月____日
交通事故赔偿协议书参考范本(六)甲方:_____
乙方:_____
____年____月____日,甲驾驶_____车辆行驶,因未确保驾驶安全,撞到了行人乙,导致乙受伤的交通事故。
现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成一致意见,赔偿协议如下:
一、赔偿总额:_____ 元大写:_____
甲方自愿按照上述金额赔偿给乙方。
该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
二、支付方式及日期:
甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。
三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何赔偿要求或提出诉讼。
四、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
协议自签订之日起生效。
甲方:_____ 乙方:_____ ____年____月____日。