最新外科护理技术PPT课件
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5． 拉钩
有各种形状和大小规格。用于牵开手术 野组织或器官，充分暴露手术部位，便于操 作。自动拉钩用于显露胸、腹腔，直角拉钩 用于牵开腹腔，爪形拉钩用于牵开头皮，“S” 型拉钩用于牵引腹腔脏器 。
（一）手术器械的准备及用途
6． 缝针 用于缝合组织。分圆针和三角针两类，有
大小型号和直、弯不同规格。圆针用于缝合脏 器、血管、神经等软组织。三角针的针尖截面 呈三角形，用于缝合皮肤、韧带等坚韧组织。 7．吸引器头
（一）手术器械的准备及用途
3．钳类 常用手术钳有血管钳、持针钳、组织钳、
卵圆钳、布巾钳等。 （1）血管钳：
主要用于止血、分离组织、夹持组织等。 按不同规格和长度有直、弯、全齿、半齿、 有钩、无钩、大、小等血管钳。用途也不同， 一般直血管钳用于皮下止血；长弯血管钳用 于深部止血和分离组织；蚊式钳用于精细操 作；有钩直钳用于钳夹较厚而易滑脱的组织， 固定牢固。
病人区，更衣室麻醉医生和护士工作室 等。 2）半限制区：设在中间，为过渡区。包括器械
敷料准备室、消毒室、急诊清创室等。 3）限制区：即清洁区，设在内侧，包括各手术间，
刷手间、无菌物品室等。其中无菌手术间应靠 内侧。
（二）管理
1．手术室一般规则
（1）进入手术室人员的着装要求 （2）严格控制进出手术室人员，患有上呼吸道感染、
用于吸出手术野中的渗血、积液及空腔器 官切开时漏出的内容物等，便于显露手术野及 减少污染。使用时将吸引器头与吸引导管相连， 并钳夹固定在手术巾上。
（二）缝线的准备及用途
缝线用于缝合组织和结扎血管。根据用途不同可选用不同 原料制成，有丝线、肠线、尼龙线、蚕肠线、马尾线、不锈钢丝 线等。各种缝线的粗细以号码来表明，零以上号码越大线越粗， 常用有0号、1号、4号、7号、10号，零以下零数越多线越细，有 0~0000号不等。
2．常用布类的准备
（2）布类包扎
布类包的内容物及数量 布类包扎要求
应按铺巾顺序依次排列，包内布类品种齐全， 数量准确，包布要大，有内、外2层，内容物不外 露，呈十字包扎，应平整、美观、松紧得当，包 的大小适宜，包外吊一小牌，注明包的名称、灭 菌日期及签名。手术包内应有消毒指示卡，包外 有消毒指示带。
3)病人仅穿病员服，随身的贵重物品、义齿不得 带入手术室，进入手术室后应戴专用清洁帽。
（2）送病人
1)手术结束后，待生命体征平稳、根据手术或 病情由手术者、麻醉医师、巡回护士、护工 护送病人，以防护送途中发生意外。
2)将病人随带的一切用物送回病房或ICU ，并 与病室或ICU接班护士当面交接输液、输血、 引流管及术后注意事项等。
4．清洁消毒制度
（1）手术室应保持整洁、无尘、无蝇。手术间 在每日、每次术毕清洁后进行空气消毒。
（2）每日早晨和手术前用清洁湿抹布擦拭手术 室内物体表面，保持手术室（间）内器具清洁。 用含氯消毒剂拖地面。
（3）每次术毕开窗通风，撤除污染布类及其他 污物，用含氯消毒剂擦拭手术床、器械台、脚 凳、吸引器等室内物品，拖净地面，整理用物。
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3．接送制度
（1）接病人
1)应将病人提前30分钟或1小时接入手术室，病情 危重的由主治医生护送。接病人时严格核对病 区、床号、姓名、年龄、诊断、手术名称和部 位，确认无误后方能将病人接入到指定手术间 的手术台上。接小儿时，一车不得同时运载两 人，以防差错。
2)接病人时，根据病历检查术前准备是否完善， 如：术前用药、禁食、配血、灌肠、插胃管或 导尿管、X光片、特殊用药等，并注意与病房护 士办好交接手续。
（三）引流物的准备及用途
引流物主要用于脓肿切开或伤口内有渗血、渗液 者。引流物种类很多，根据手术情况和部位深浅准备不 同的引流物 。 1．橡皮引流片 用于浅层组织如皮下层的引流。 2．烟卷式引流条
用于腹腔局部渗血、渗液等引流。 3．管状引流管
用于胸腔、腹腔以及深部组织的引流。 4．套管式引流管
用于腹腔或盆腔深部的负压吸引引流，可防止吸引时
第二节 手术室护理工作
学习内容 一、手术室的设置和管理 二、常用手术器械及物品的准备及用途 三、手术室护士分工及职责 四、手术室护理技术 五、手术中的无菌原则及安全护理要点
一、手术室的设置和管理
（一）设置 1．建筑要求 （1）手术室的位置 （2）手术室规模 （3）手术室内部设计要求
1) 一般手术室 2) 洁净手术室
1．手术室一般规则
（9）凡需手术者，应由主管医师填写手术通 知单。择期手术在前一天按规定时间送手术 室，急诊手术可先行电话通知手术室。需特 殊器械或有特殊要求的，应在手术通知单上 注明。
（10）重大手术或新开展手术，有关手术人员 应参加术前讨论，做好充分准备，必要时， 手术者可到手术室检查准备的器械和物品。
1．手术室一般规则
（6）需清点物品的手术由手术者、器械护士和巡回护士共同清点。 （7）手术完毕，对用过的器械、物品及时清洁或消毒处理，整理备用。
严重感染或特殊感染手术用过的器械、物品，均须作特殊处理，手术 间亦应按要求消毒处理。 （8）应熟悉手术室内各种物件的放置和使用方法，用后放回原处。急救 药品、器材要做到“四定”，急救药品齐全、器材性能良好。一切物 品，未经负责人许可，不得擅自外借。
（一）手术器械的准备及用途
（2）持针钳： 用于夹持缝针及持针打结操作。持针钳
头端粗短而直，咬合面有纵横交错的钩槽， 便于固定。缝合时用持针钳的尖端夹持缝针 的中、后1/3交界处。 （3）组织钳：
用于夹持组织，以便牵引。其特点是头 端有一排细齿，夹持组织不易滑脱而且组织 损伤小。
（一）手术器械的准备及用途
（四）手术室布类及敷料的准备及用途
1．手术室常用布类、敷料
（规格见表1-1） 手术衣：遮盖手术人员身体，起无菌隔离作用。 手术巾：覆盖手术野周围皮肤及器械台等。 中单：遮盖手术野上下端及升降器械台。 剖腹单：覆盖于手术巾及中单之上,开孔对准手
术野 孔巾 （洞巾）：用于小手术，椎管麻醉等。 包布：包各类用品。 纱布块：拭血，覆盖伤口。
2．脱毛法
脱毛剂皮试，阴性，可以使用脱毛剂 涂药，凡要脱毛处均需均匀涂药
（四） 注意事项
1．注意维护病人自尊，备皮场所光线要充足， 注意保暖。
2．动作轻柔，顺毛方向剃毛，防皮肤损伤。 3．使用剃毛刀前后要作好剃毛刀的清洁消毒。 4. 备皮一般在术前一日进行，如手术因故推迟，
应重新备皮。
总结与复习
3．布类包的使用
演示腹部消毒铺手术巾方法 ： 皮肤消毒 铺升降器械台 手术野铺巾
递手术巾 递巾钳 递中单 递剖腹单 铺升降器械台
三、手术室护士分工及职责
手术是手术医生、麻醉医生、手术护士、巡回护士共同完成的 群体工作。手术室的护理工作主要体现在术前准备、术中配合、术 后整理三个方面，根据分工的不同，其职责不同。手术室护士的分 工是由护士长根据手术通知单分配指定。
1．手术室常用布类、敷料
纱布垫 ：热盐水浸湿后覆盖内脏表面，也用于吸取术中渗血。 纱布球：消毒皮肤或擦拭深部组织出血点，压迫止血。 纱布条：填塞伤口、引流，止血。 剥离子：弯止血钳夹住剥离粘连组织 。
2．常用布类的准备
（1）布类的折叠 手术衣的折叠 剖腹单的折叠 中单的折叠 手术巾的折叠
第一节 手术区域皮肤准备
学习目标 说出备皮的目的 阐述各个手术部位备皮的范围和特殊部位手术备皮的要求 回示正确的备皮方法 阐述备皮的注意事项
（二） 特殊手术部位的皮肤准备
1．颅脑手术 2．颜面部手术 3．阴囊、阴茎部手术 4．骨科无菌手术 5．小儿手术
二、备皮方法
（一）目的 1．剔除手术区毛发，去除污垢，为术前皮肤消毒作好准备。 2．防术后切口感染或愈合不良。 （二）准备用物 1．剃毛法用物准备 2．脱毛法用物准备
按缝线能否被组织吸收分为可吸收和不可 吸收性缝线两大类
（二）缝线的准备及用途
1．可吸收性缝线 此种缝线在伤口愈合同时，在体内能被吸收而
不留异物。有天然和合成两种。主要用于缝合胃肠、 胆、膀胱、子宫和腹膜等组织。常用肠线，在体内 2-3周可被吸收，但粗硬，不易扎紧，组织反应大。 2．不可吸收性缝线
此种缝线在体内不能被吸收。常用丝线其优点 是价廉、耐高温、质软不易滑脱，拉力强度大、组 织反应小，故应用最广泛。还有尼龙线、聚丙烯缝 线、不锈钢缝线。
2． 手术室参观规则
（1）严格控制参观人员，一般不接待参观， 确需参观的须提前申请，征得同意后方可进 入。
（2）有条件最好安排在教学参观室观看闭路 电视，如无条件则应根据手术间的面积严格 限定参观人数。
（3）参观人员应服从手术室工作人员的管理， 遵守无菌原则。
（4）患者亲友、无关手术人员、特殊感染手 术谢绝参观。
（一）设置
2．布局设置 手术室的布局设置应符合功能流程和无菌原则要求。
（1）手术室出入路线布局 应设3条出入路线，避免交叉感染。
（2）手术间的设置： ①手术间分为无菌手术间、相对无菌手术间、有菌手术间 。
②手术间的基本设备
（一）设置
（3）分区： 手术室内部分为3个区，各区域间标志明确。 1）非限制区：属污染区，设在外侧 。包括接送
3．清洁消毒制度
（4）特殊感染手术后，应先行化学消毒剂熏蒸等 空气消毒后再进行清洁消毒处理，并做消毒监 测，合格才可再使用。
（5）每周末彻底清洁消毒1次，刷洗手术间地板、 墙壁，鞋柜、门窗、器械柜等；对所有容器进 行灭菌处理并更换器械浸泡消毒液；检查无菌 包，超过1周的需要重新灭菌。
（6）每月做物体表面、空气的细菌培养。如不合 格，必须重新清洁消毒后再做培养，合格后方 可使用。
二、常用手术器械和物品的准备及使用
常用的手术器械有：刀、剪、钳、镊、拉钩、缝针和吸引器头等几 类。各类物品有：手术布类如手术衣、手术布巾、包布等；敷料类如 纱布、棉花类；各种缝线；各种引流物等。
（一）手术器械的准备及用途
1． 手术刀 主要用来切开和解剖组织。手术刀分为刀片
和刀柄两部分。常用的是4号刀柄安装20～24号 刀片、3号和7号刀柄安装10～15号刀片。安装时， 用持针钳夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对 合，向下嵌入；取下时，再以持针钳夹持刀片尾 端背侧，稍提起刀片，向上顺势推下。
思考题 ：
1.为什么要进行手术前皮肤准备？ 2.试述阑尾切除手术的备皮范围。 3.简述剃毛备皮方法？ 4.在备皮操作中怎么维护病人自尊？
第二节 手术室护理工作
学习目标
了解手术室的设置，熟悉手术室的管理制 度。
说出常用手术器械及物品的准备及用途 阐述手术护士和巡回护士的工作内容和要
求 回示手术室各种护理技术 解释手术中的无菌原则及安全护理要点
（三）操作方法 1.剃毛法
核对姓名、手术部位，向病人解释 关好门窗，安置体位，注意保暖 暴露备皮部位，垫橡皮单及治疗巾 用软毛刷蘸肥皂液或用滑石粉涂抹备皮区域 顺着毛发方向轻轻剃除毛发
1.剃毛法
检查是否剃净，皮肤有无损伤
腹部手术，脐部清洁
整理用物，安排病人 ，开窗通风，洗手、 记录
指导病人沐浴、更衣，卧床病人应床上 擦浴
（2．一手）术手剪术器械的准备及用途
用于剪开组织、缝线和特殊材料，主要分组 织剪和线剪两类。 组织剪头圆而窄，柄较长，有 直、弯两种，分别用于浅、深部组织的剪开或分 离，组织剪不宜用于剪组织以外的物品，以免刃 面变钝。 线剪是直剪，头宽而刃端较尖或一叶尖 头一叶圆头，用于剪断缝线、引流物及敷料等。 使用时组织剪和线剪不可混用。
皮肤感染性疾患者，不可进入手术室，更不能参 加手术。
（3）参加手术人员准时手术。随时准备接受急诊手 术。
（4）手术须在指定手术间实施，无菌手术间与有菌 手术间应相对固定。先行无菌手术，后施污染和 感染手术。优先安排急症手术。
（5）手术室内应保持肃静，手术进行时，尽量减少 不必要的活动。施行感染手术的医务人员，术毕 不得到其他手术间参观走动。
（4）卵圆钳： 分有齿和无齿。有齿纹的用以夹持敷料，作皮肤消毒或作
持物钳使用。无齿纹的可夹持并牵引脏器。 （5）布巾钳：
用于钳夹固定手术野的手术巾。
（一）手术器械的准备及用途
4．手术镊
用于夹持组织或物品，分有齿和无齿两 种，长度不一。有齿镊用于夹持皮肤、肌腱 等韧厚组织。无齿镊用于夹持粘膜、血管、 肠管、神经等较脆弱的组织。长镊用于夹持 体腔深部组织。
有各种形状和大小规格。用于牵开手术 野组织或器官，充分暴露手术部位，便于操 作。自动拉钩用于显露胸、腹腔，直角拉钩 用于牵开腹腔，爪形拉钩用于牵开头皮，“S” 型拉钩用于牵引腹腔脏器 。
（一）手术器械的准备及用途
6． 缝针 用于缝合组织。分圆针和三角针两类，有
大小型号和直、弯不同规格。圆针用于缝合脏 器、血管、神经等软组织。三角针的针尖截面 呈三角形，用于缝合皮肤、韧带等坚韧组织。 7．吸引器头
（一）手术器械的准备及用途
3．钳类 常用手术钳有血管钳、持针钳、组织钳、
卵圆钳、布巾钳等。 （1）血管钳：
主要用于止血、分离组织、夹持组织等。 按不同规格和长度有直、弯、全齿、半齿、 有钩、无钩、大、小等血管钳。用途也不同， 一般直血管钳用于皮下止血；长弯血管钳用 于深部止血和分离组织；蚊式钳用于精细操 作；有钩直钳用于钳夹较厚而易滑脱的组织， 固定牢固。
病人区，更衣室麻醉医生和护士工作室 等。 2）半限制区：设在中间，为过渡区。包括器械
敷料准备室、消毒室、急诊清创室等。 3）限制区：即清洁区，设在内侧，包括各手术间，
刷手间、无菌物品室等。其中无菌手术间应靠 内侧。
（二）管理
1．手术室一般规则
（1）进入手术室人员的着装要求 （2）严格控制进出手术室人员，患有上呼吸道感染、
用于吸出手术野中的渗血、积液及空腔器 官切开时漏出的内容物等，便于显露手术野及 减少污染。使用时将吸引器头与吸引导管相连， 并钳夹固定在手术巾上。
（二）缝线的准备及用途
缝线用于缝合组织和结扎血管。根据用途不同可选用不同 原料制成，有丝线、肠线、尼龙线、蚕肠线、马尾线、不锈钢丝 线等。各种缝线的粗细以号码来表明，零以上号码越大线越粗， 常用有0号、1号、4号、7号、10号，零以下零数越多线越细，有 0~0000号不等。
2．常用布类的准备
（2）布类包扎
布类包的内容物及数量 布类包扎要求
应按铺巾顺序依次排列，包内布类品种齐全， 数量准确，包布要大，有内、外2层，内容物不外 露，呈十字包扎，应平整、美观、松紧得当，包 的大小适宜，包外吊一小牌，注明包的名称、灭 菌日期及签名。手术包内应有消毒指示卡，包外 有消毒指示带。
3)病人仅穿病员服，随身的贵重物品、义齿不得 带入手术室，进入手术室后应戴专用清洁帽。
（2）送病人
1)手术结束后，待生命体征平稳、根据手术或 病情由手术者、麻醉医师、巡回护士、护工 护送病人，以防护送途中发生意外。
2)将病人随带的一切用物送回病房或ICU ，并 与病室或ICU接班护士当面交接输液、输血、 引流管及术后注意事项等。
4．清洁消毒制度
（1）手术室应保持整洁、无尘、无蝇。手术间 在每日、每次术毕清洁后进行空气消毒。
（2）每日早晨和手术前用清洁湿抹布擦拭手术 室内物体表面，保持手术室（间）内器具清洁。 用含氯消毒剂拖地面。
（3）每次术毕开窗通风，撤除污染布类及其他 污物，用含氯消毒剂擦拭手术床、器械台、脚 凳、吸引器等室内物品，拖净地面，整理用物。
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3．接送制度
（1）接病人
1)应将病人提前30分钟或1小时接入手术室，病情 危重的由主治医生护送。接病人时严格核对病 区、床号、姓名、年龄、诊断、手术名称和部 位，确认无误后方能将病人接入到指定手术间 的手术台上。接小儿时，一车不得同时运载两 人，以防差错。
2)接病人时，根据病历检查术前准备是否完善， 如：术前用药、禁食、配血、灌肠、插胃管或 导尿管、X光片、特殊用药等，并注意与病房护 士办好交接手续。
（三）引流物的准备及用途
引流物主要用于脓肿切开或伤口内有渗血、渗液 者。引流物种类很多，根据手术情况和部位深浅准备不 同的引流物 。 1．橡皮引流片 用于浅层组织如皮下层的引流。 2．烟卷式引流条
用于腹腔局部渗血、渗液等引流。 3．管状引流管
用于胸腔、腹腔以及深部组织的引流。 4．套管式引流管
用于腹腔或盆腔深部的负压吸引引流，可防止吸引时
第二节 手术室护理工作
学习内容 一、手术室的设置和管理 二、常用手术器械及物品的准备及用途 三、手术室护士分工及职责 四、手术室护理技术 五、手术中的无菌原则及安全护理要点
一、手术室的设置和管理
（一）设置 1．建筑要求 （1）手术室的位置 （2）手术室规模 （3）手术室内部设计要求
1) 一般手术室 2) 洁净手术室
1．手术室一般规则
（9）凡需手术者，应由主管医师填写手术通 知单。择期手术在前一天按规定时间送手术 室，急诊手术可先行电话通知手术室。需特 殊器械或有特殊要求的，应在手术通知单上 注明。
（10）重大手术或新开展手术，有关手术人员 应参加术前讨论，做好充分准备，必要时， 手术者可到手术室检查准备的器械和物品。
1．手术室一般规则
（6）需清点物品的手术由手术者、器械护士和巡回护士共同清点。 （7）手术完毕，对用过的器械、物品及时清洁或消毒处理，整理备用。
严重感染或特殊感染手术用过的器械、物品，均须作特殊处理，手术 间亦应按要求消毒处理。 （8）应熟悉手术室内各种物件的放置和使用方法，用后放回原处。急救 药品、器材要做到“四定”，急救药品齐全、器材性能良好。一切物 品，未经负责人许可，不得擅自外借。
（一）手术器械的准备及用途
（2）持针钳： 用于夹持缝针及持针打结操作。持针钳
头端粗短而直，咬合面有纵横交错的钩槽， 便于固定。缝合时用持针钳的尖端夹持缝针 的中、后1/3交界处。 （3）组织钳：
用于夹持组织，以便牵引。其特点是头 端有一排细齿，夹持组织不易滑脱而且组织 损伤小。
（一）手术器械的准备及用途
（四）手术室布类及敷料的准备及用途
1．手术室常用布类、敷料
（规格见表1-1） 手术衣：遮盖手术人员身体，起无菌隔离作用。 手术巾：覆盖手术野周围皮肤及器械台等。 中单：遮盖手术野上下端及升降器械台。 剖腹单：覆盖于手术巾及中单之上,开孔对准手
术野 孔巾 （洞巾）：用于小手术，椎管麻醉等。 包布：包各类用品。 纱布块：拭血，覆盖伤口。
2．脱毛法
脱毛剂皮试，阴性，可以使用脱毛剂 涂药，凡要脱毛处均需均匀涂药
（四） 注意事项
1．注意维护病人自尊，备皮场所光线要充足， 注意保暖。
2．动作轻柔，顺毛方向剃毛，防皮肤损伤。 3．使用剃毛刀前后要作好剃毛刀的清洁消毒。 4. 备皮一般在术前一日进行，如手术因故推迟，
应重新备皮。
总结与复习
3．布类包的使用
演示腹部消毒铺手术巾方法 ： 皮肤消毒 铺升降器械台 手术野铺巾
递手术巾 递巾钳 递中单 递剖腹单 铺升降器械台
三、手术室护士分工及职责
手术是手术医生、麻醉医生、手术护士、巡回护士共同完成的 群体工作。手术室的护理工作主要体现在术前准备、术中配合、术 后整理三个方面，根据分工的不同，其职责不同。手术室护士的分 工是由护士长根据手术通知单分配指定。
1．手术室常用布类、敷料
纱布垫 ：热盐水浸湿后覆盖内脏表面，也用于吸取术中渗血。 纱布球：消毒皮肤或擦拭深部组织出血点，压迫止血。 纱布条：填塞伤口、引流，止血。 剥离子：弯止血钳夹住剥离粘连组织 。
2．常用布类的准备
（1）布类的折叠 手术衣的折叠 剖腹单的折叠 中单的折叠 手术巾的折叠
第一节 手术区域皮肤准备
学习目标 说出备皮的目的 阐述各个手术部位备皮的范围和特殊部位手术备皮的要求 回示正确的备皮方法 阐述备皮的注意事项
（二） 特殊手术部位的皮肤准备
1．颅脑手术 2．颜面部手术 3．阴囊、阴茎部手术 4．骨科无菌手术 5．小儿手术
二、备皮方法
（一）目的 1．剔除手术区毛发，去除污垢，为术前皮肤消毒作好准备。 2．防术后切口感染或愈合不良。 （二）准备用物 1．剃毛法用物准备 2．脱毛法用物准备
按缝线能否被组织吸收分为可吸收和不可 吸收性缝线两大类
（二）缝线的准备及用途
1．可吸收性缝线 此种缝线在伤口愈合同时，在体内能被吸收而
不留异物。有天然和合成两种。主要用于缝合胃肠、 胆、膀胱、子宫和腹膜等组织。常用肠线，在体内 2-3周可被吸收，但粗硬，不易扎紧，组织反应大。 2．不可吸收性缝线
此种缝线在体内不能被吸收。常用丝线其优点 是价廉、耐高温、质软不易滑脱，拉力强度大、组 织反应小，故应用最广泛。还有尼龙线、聚丙烯缝 线、不锈钢缝线。
2． 手术室参观规则
（1）严格控制参观人员，一般不接待参观， 确需参观的须提前申请，征得同意后方可进 入。
（2）有条件最好安排在教学参观室观看闭路 电视，如无条件则应根据手术间的面积严格 限定参观人数。
（3）参观人员应服从手术室工作人员的管理， 遵守无菌原则。
（4）患者亲友、无关手术人员、特殊感染手 术谢绝参观。
（一）设置
2．布局设置 手术室的布局设置应符合功能流程和无菌原则要求。
（1）手术室出入路线布局 应设3条出入路线，避免交叉感染。
（2）手术间的设置： ①手术间分为无菌手术间、相对无菌手术间、有菌手术间 。
②手术间的基本设备
（一）设置
（3）分区： 手术室内部分为3个区，各区域间标志明确。 1）非限制区：属污染区，设在外侧 。包括接送
3．清洁消毒制度
（4）特殊感染手术后，应先行化学消毒剂熏蒸等 空气消毒后再进行清洁消毒处理，并做消毒监 测，合格才可再使用。
（5）每周末彻底清洁消毒1次，刷洗手术间地板、 墙壁，鞋柜、门窗、器械柜等；对所有容器进 行灭菌处理并更换器械浸泡消毒液；检查无菌 包，超过1周的需要重新灭菌。
（6）每月做物体表面、空气的细菌培养。如不合 格，必须重新清洁消毒后再做培养，合格后方 可使用。
二、常用手术器械和物品的准备及使用
常用的手术器械有：刀、剪、钳、镊、拉钩、缝针和吸引器头等几 类。各类物品有：手术布类如手术衣、手术布巾、包布等；敷料类如 纱布、棉花类；各种缝线；各种引流物等。
（一）手术器械的准备及用途
1． 手术刀 主要用来切开和解剖组织。手术刀分为刀片
和刀柄两部分。常用的是4号刀柄安装20～24号 刀片、3号和7号刀柄安装10～15号刀片。安装时， 用持针钳夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对 合，向下嵌入；取下时，再以持针钳夹持刀片尾 端背侧，稍提起刀片，向上顺势推下。
思考题 ：
1.为什么要进行手术前皮肤准备？ 2.试述阑尾切除手术的备皮范围。 3.简述剃毛备皮方法？ 4.在备皮操作中怎么维护病人自尊？
第二节 手术室护理工作
学习目标
了解手术室的设置，熟悉手术室的管理制 度。
说出常用手术器械及物品的准备及用途 阐述手术护士和巡回护士的工作内容和要
求 回示手术室各种护理技术 解释手术中的无菌原则及安全护理要点
（三）操作方法 1.剃毛法
核对姓名、手术部位，向病人解释 关好门窗，安置体位，注意保暖 暴露备皮部位，垫橡皮单及治疗巾 用软毛刷蘸肥皂液或用滑石粉涂抹备皮区域 顺着毛发方向轻轻剃除毛发
1.剃毛法
检查是否剃净，皮肤有无损伤
腹部手术，脐部清洁
整理用物，安排病人 ，开窗通风，洗手、 记录
指导病人沐浴、更衣，卧床病人应床上 擦浴
（2．一手）术手剪术器械的准备及用途
用于剪开组织、缝线和特殊材料，主要分组 织剪和线剪两类。 组织剪头圆而窄，柄较长，有 直、弯两种，分别用于浅、深部组织的剪开或分 离，组织剪不宜用于剪组织以外的物品，以免刃 面变钝。 线剪是直剪，头宽而刃端较尖或一叶尖 头一叶圆头，用于剪断缝线、引流物及敷料等。 使用时组织剪和线剪不可混用。
皮肤感染性疾患者，不可进入手术室，更不能参 加手术。
（3）参加手术人员准时手术。随时准备接受急诊手 术。
（4）手术须在指定手术间实施，无菌手术间与有菌 手术间应相对固定。先行无菌手术，后施污染和 感染手术。优先安排急症手术。
（5）手术室内应保持肃静，手术进行时，尽量减少 不必要的活动。施行感染手术的医务人员，术毕 不得到其他手术间参观走动。
（4）卵圆钳： 分有齿和无齿。有齿纹的用以夹持敷料，作皮肤消毒或作
持物钳使用。无齿纹的可夹持并牵引脏器。 （5）布巾钳：
用于钳夹固定手术野的手术巾。
（一）手术器械的准备及用途
4．手术镊
用于夹持组织或物品，分有齿和无齿两 种，长度不一。有齿镊用于夹持皮肤、肌腱 等韧厚组织。无齿镊用于夹持粘膜、血管、 肠管、神经等较脆弱的组织。长镊用于夹持 体腔深部组织。